糖尿病足病历讨论
糖尿病足护理病例讨论
糖尿病足护理病例讨论一、病例介绍患者，男，65岁，糖尿病患者。
因“右足疼痛、皮肤破溃”入院。
患者糖尿病病史10年，长期血糖控制不佳，此次入院时血糖水平为14mmol/L。
入院时查体：右足第2、3跖骨间皮肤破溃，创面面积约为2cm²，深度约1cm，创面周围皮肤红肿、疼痛。
根据临床表现和检查结果，诊断为糖尿病足。
二、糖尿病足的护理1. 控制血糖糖尿病足的发生和发展与血糖水平密切相关。
因此，控制血糖水平是糖尿病足护理的关键。
本例患者入院后，立即给予胰岛素治疗，将血糖水平控制在7mmol/L左右。
2. 创面护理（1）清洁创面：用生理盐水清洗创面，去除细菌和污物。
（2）抗感染：根据创面细菌培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素治疗。
（3）促进愈合：应用生长因子、表皮生长因子等药物，促进创面愈合。
（4）敷料选择：根据创面情况，选择合适的敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等。
3. 肢体护理（1）保持肢体清洁：每日用温水清洗肢体，避免使用刺激性肥皂。
（2）定期按摩：按摩肢体，促进血液循环，预防并发症。
（3）注意保暖：保持肢体温暖，避免受凉。
4. 饮食护理给予高蛋白、高维生素、低脂、低盐饮食，保证营养摄入，促进创面愈合。
5. 健康教育（1）糖尿病知识：向患者讲解糖尿病的病因、症状、治疗和预防知识。
（2）足部护理：教育患者注意足部护理，避免受伤。
三、讨论糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，严重者可导致截肢。
糖尿病足的护理要点包括控制血糖、创面护理、肢体护理、饮食护理和健康教育。
本例患者糖尿病足的治疗和护理取得了良好的效果，主要得益于以下几点：1. 及时控制血糖：入院后立即给予胰岛素治疗，将血糖水平控制在7mmol/L左右，为创面愈合创造了良好的条件。
2. 科学处理创面：根据创面细菌培养和药敏试验结果，选择敏感抗生素治疗，同时采用合适的敷料，促进创面愈合。
3. 全面的肢体护理：保持肢体清洁，定期按摩，注意保暖，预防并发症。
糖尿病足护理病例讨论
控制血糖水平，促进足部溃疡愈合，预防感染扩散，提高患者生 活质量和自我护理能力。
02
伤口评估与处理
伤口类型及严重程度判断
80%
神经性溃疡
由于神经病变导致下肢感觉丧失 ，进而形成溃疡，多位于足底、 足趾等受压部位。
100%
缺血性溃疡
由于下肢血管病变导致缺血，进 而形成溃疡，多位于足背外侧、 足趾尖端等血供较差部位。
体格检查
足部皮肤温度降低、色泽改变 、足背动脉搏动减弱等体征。
实验室检查
血糖、糖化血红蛋白等指标升 高，提示血糖控制不佳。
影像学检查
足部X线或MRI检查可发现骨 质破坏、软组织肿胀等异常表 现。
护理需求与目标
护理需求
患者需要全面的足部护理，包括清洁、换药、保暖、避免受伤等 措施。同时需要心理支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
应用原则
根据伤口渗出物性质和量选择合适的敷料；定期更换敷料，保持伤口湿润环境 ，促进伤口愈合；注意观察敷料使用情况，及时调整方案。
03
疼痛管理与舒适护理策略
疼痛评估工具使用方法培训
1 2
视觉模拟评分法（VAS）
培训医护人员正确使用VAS评分尺，让患者根据 自身疼痛程度在尺子上进行标记，以便准确评估 疼痛强度。
强度安排
根据患者的耐受能力和病情严重程度，合理安排锻炼强度和 时间，避免过度劳累和损伤。
辅助器具使用方法和注意事项
使用方法
指导患者正确使用拐杖、助行器、轮 椅等辅助器具，以减轻足部负担，提 高行走稳定性。
注意事项
强调使用辅助器具时的安全问题，如 保持平衡、避免摔倒等，并定期检查 器具的完好性和适用性。
综合治疗模式
未来糖尿病足治疗将更加注重综合 治疗模式的应用，包括药物治疗、 手术治疗、护理支持等多个方面。
一例糖尿病足伴发热的病例讨论ppt课件
存在糖尿病病史或血糖异常升高。
足部出现溃疡或坏疽。
伴有感染症状，如发热、红肿、疼痛等。
可能伴有周围神经病变或血管病变。
01
02
03
04
糖尿病足的诊断标准
糖尿病足的分级与表现
皮肤完整，但有溃疡风险。可能出现感觉减退或麻木。
出现溃疡，但未累及骨组织。可能伴有感染症状。
溃疡深达骨组织，但未穿透骨膜。可能伴有深部感染。
病因分析
结合患者的病史、体征和实验室检查结果，分析发热的原因，为后续治疗提供依据。
对于低热和中度发热，可以采用物理降温措施，如多喝水、擦拭身体、调节室温等，以降低体温。
物理降温
对于高热或物理降温无效的患者，可以在医生指导下使用解热镇痛药，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。
药物治疗
针对患者的症状，如头痛、咳嗽、咽痛等，可以采取相应的对症治疗措施。
循证医学证据
Байду номын сангаас
治疗方案的选择依据
通过调整饮食、运动和药物治疗，将患者的血糖控制在正常范围内。
控制血糖
根据患者的感染情况，选择合适的抗生素进行治疗，控制感染。
抗感染治疗
使用血管扩张剂和抗凝药物，改善下肢血液循环，预防血栓形成。
改善循环
根据患者的营养状况，给予适当的营养补充，提高患者的免疫力和抵抗力。
营养支持
良好预后
如果治疗不及时或治疗方法不当，病情可能恶化，导致足部溃疡、坏死甚至需要截肢。长期并发症如心血管疾病、肾脏疾病等也可能加重。
较差预后
病例的预后情况
重要性
随访可以及时发现病情变化，评估治疗效果，调整治疗方案，预防并发症的发生。
频率
根据患者的具体情况和医生的建议，随访频率可从每月一次到每季度一次不等。病情稳定的患者可适当减少随访次数，但仍需定期检查。
糖尿病足病例讨论模板
糖尿病足病例讨论模板一、病例摘要患者信息：姓名：张先生年龄：65岁性别：男主诉：右足疼痛、皮肤发凉、局部感染2个月现病史：患者2个月前无明显诱因出现右足疼痛，呈持续性，逐渐加重。
同时伴有皮肤发凉、麻木感，近期出现局部感染，疼痛加剧。
患者就诊于当地医院，诊断为“糖尿病足”。
为进一步诊治，就诊于我科。
既往史：2型糖尿病史10年，长期口服降糖药物控制血糖。
否认其他慢性病史。
家族史：否认家族遗传病史。
二、病例分析1. 诊断根据患者病史、临床表现及辅助检查结果，诊断为糖尿病足。
2. 病因糖尿病足是糖尿病患者常见的并发症之一，由于长期高血糖导致血管、神经病变，局部循环障碍，使足部抵抗力下降，易发生感染、溃疡等。
本例患者有10年糖尿病史，长期未正规治疗，导致糖尿病足的发生。
3. 病情评估（1）症状：右足疼痛、皮肤发凉、麻木感、局部感染；（2）体征：右足皮肤色泽暗红，温度降低，足背动脉搏动减弱；（3）辅助检查：血糖升高，足部X线片显示骨质疏松、关节间隙狭窄。
4. 治疗方案（1）控制血糖：给予胰岛素治疗，保持血糖在理想范围内；（2）改善局部血液循环：给予抗血小板聚集、扩血管药物；（3）抗感染：根据细菌培养及药敏试验结果选用敏感抗生素；（4）营养支持：给予高蛋白、高维生素饮食，纠正贫血；（5）康复治疗：进行足部按摩、功能锻炼，提高足部功能；（6）定期随访，调整治疗方案。
三、病例讨论1. 糖尿病足的病因及发病机制糖尿病足是由于糖尿病患者长期高血糖导致血管、神经病变，局部循环障碍，使足部抵抗力下降，易发生感染、溃疡等。
血管病变主要表现为动脉硬化、狭窄，导致足部血流减少，组织缺氧。
神经病变主要表现为感觉异常、神经传导速度减慢，使足部对疼痛、温度等刺激敏感性降低，容易受伤。
2. 糖尿病足的临床表现及诊断糖尿病足的临床表现主要包括疼痛、皮肤发凉、麻木感、跛行等。
诊断主要依据病史、临床表现及辅助检查结果。
足部X线片、MRI等检查有助于了解足部骨骼、神经、血管等情况。
糖尿病足的临床护理及预防措施毕业论文
糖尿病足的临床护理及预防措施毕业论文目录糖尿病足的临床护理及预防措施一、资料与方法二、护理三、讨论老年糖尿病患者的临床护理对策一、临床资料二、护理三、小结一、资料与方法（一）1、（1）①一般资料本组病例来自我院2006年1月至2009年12月收治的150例糖尿病足患者。
全部病例均符合1997年WHO提出的糖尿病诊断标准及中华医学会糖尿病分会第一届糖尿病足学术会议制定的糖尿病足诊断标准。
其中男52例，女98例。
年龄48—86岁；糖尿病病程3—30年。
(1) ②诱因鞋异物损伤2O例，足癣感染10例，烫伤1O例，剪趾甲伤10例，搓伤15例，局部外伤20例，搔抓伤10例。
不明原因55例。
(1) ③临床表现下肢趾端疼痛、怕冷、皮肤苍白或发绀、肢端凉、水肿或干枯、颜色变暗、皮肤瘙痒，病足麻木及感觉迟钝或丧失，合并感染后，足部溃烂、坏死、创面经久不愈，不得不接受截肢手术。
也可出现静息痛，足背动脉搏动减弱或消失，其疼痛可导致夜不能寐。
严重者皮肤出现水疱、血疱、糜烂、溃疡、坏疽或坏死等。
二、护理(2) ①健康教育定期开展糖尿病足知识讲座，让患者充分了解糖尿病足的发病机制、病理解剖、病理生理；和糖尿病足的临床表现、诊断、并发症、预后；目前治疗糖尿病足的方法和效果；向患者讲解严格控制血糖、改善血脂代谢紊乱，解除血液的高凝状态对治疗糖尿病足的重要性，并督促和指导患者按医嘱规治疗和用药。
建立合理饮食结构，控制碳水化合物、脂肪、蛋白质比例，饮食宜清淡，少食多餐，指导低脂、低糖、低盐、高纤维素饮食。
教会患者自测血糖，使血糖控制在理想水平。
(2) ②严格控制血糖根据患者的年龄、体重、活动强度等因素，制定详细的饮食、锻炼计划。
再加用胰岛素或口服降糖药物联合作用，使患者血糖稳定在理想水平，从而促进创面愈合。
(2) ③预防和控制感染保持足部清洁卫生，避免引起的再次损伤和感染。
趾甲不宜过长，定期修剪，防止损伤。
患者穿鞋、袜应清洁、柔软、轻便、舒适透气，不能擦伤皮肤，避免烫伤或摔伤，注意保持皮肤完整。
糖尿病足个案护理
糖尿病足个案护理糖尿病足是糖尿病常见的并发症之一，对患者的生活质量和健康状况造成了严重的影响。
为了有效地控制糖尿病足的病情，个案护理是非常重要的。
本文将介绍一例糖尿病足患者的个案护理。
患者信息：患者张先生，55岁，患有糖尿病10余年。
由于血糖控制不佳，他出现了下肢远端神经异常和不同程度的足部溃疡。
患者入院时，血糖水平为18.6mmol/L，下肢疼痛、麻木，足部溃疡严重，有脓性分泌物，且有异味。
护理措施：1、心理护理：由于糖尿病足的病程较长，且容易反复发作，患者容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。
因此，护理人员要耐心倾听患者的诉求，向患者介绍疾病相关知识，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
2、饮食护理：饮食控制是糖尿病治疗的基础。
护理人员应根据患者的体重、身高、性别等因素，为患者制定合理的饮食计划。
在保证营养均衡的前提下，控制总热量摄入，适当增加膳食纤维的摄入量，减少高糖、高脂肪食物的摄入。
3、运动护理：适当的运动有利于降低血糖、减轻体重，改善血液循环。
根据患者的身体状况，为患者制定合理的运动计划。
如慢跑、散步、太极拳等，每次运动时间不宜过长，避免剧烈运动。
4、足部护理：对于糖尿病足患者，足部护理非常重要。
护理人员应指导患者保持足部清洁干燥，定期修剪指甲、洗脚，避免烫伤、割伤等外伤。
在溃疡处，定期换药、更换敷料，保持创面清洁湿润。
5、药物护理：在医生的建议下，为患者使用降糖药物或胰岛素治疗，并定期监测血糖水平。
在使用药物时，要确保患者了解药物的作用、用法、副作用及注意事项。
6、健康教育：向患者及家属介绍糖尿病足的成因、危害和预防措施，提高患者的自我保健意识。
同时，鼓励患者积极参与治疗和护理过程，提高治疗的依从性。
7、家庭支持：鼓励患者的家庭成员参与患者的护理过程，为患者提供情感支持和日常生活的帮助。
家庭的支持和理解对于提高患者的治疗信心和积极性具有重要作用。
总结：对于糖尿病足患者，个案护理是非常重要的。
在护理过程中，要注重患者的心理、饮食、运动、足部护理等方面的需求，制定个性化的护理计划和措施。
糖尿病足病历讨论
实验室资料
• TCD(2006.4.20)：颅内血管弹性差,椎基系血管、 左侧大脑后动脉、双侧大脑中动脉血流速度增快， 颅内血管均可探及明显血管杂音，未探及节段性 改变。
• 抗生素采用降阶梯治疗(特别是患者出现全心衰、严重 感染时)，争取在较短的时间内控制感染
(六)坏疽局部处理：
主要包括局部清创术和创面处理，采用“逐步
蚕食”清创术：
• 首先抗感染，使局部的红肿消退、局限， • 尔后在局部逐步清除坏死组织，充分引流 • 在清创的基础上，局部湿敷阿托品+抗生素或者
九华膏等，促进肉芽组织生长。为上皮组织生长 创造良好基础。 • 待肉芽组织新鲜，给予德莫林外敷促进上皮组织 生长，利于创面早期愈合，缩短住院时间。
• 肝功能：TP 37.3 ALB 17.8 GLB 19.5
• HbA1C 18.2% FBS 16.93mmol/L
•
血气分析：PH 102mmHg
7.457
PCO2
34mmHg
PO2
• 血清铁 1.1mmol/L
• 尿蛋白定量 0.273g/24h
• 甲功：TSH 0.454 FT3 2.74(2.8-7.1) FT4 14.18(12-22)
(五)抗感染：
• 糖尿病足急性感染期，强力抗感染是阻止病情发展的 关键措施。
• 一般在病原菌不明的情况下应给与广谱抗生素(三代头 孢)和甲硝唑治疗，在病原菌明确之后，抗生素实现从 广谱到窄谱、从联合用药至单个用药的转变
• 对于足部泌物培养，同一患者在治疗过程中，坏疽局 部的细菌种类有变化
护理病例讨论糖尿病足文档
护理病例讨论糖尿病足文档一、病例介绍患者，男性，65岁，糖尿病病史10年，合并高血压、高脂血症。
近期因左足疼痛、破溃就诊。
入院时，患者左足红肿，局部皮肤温度升高，疼痛明显，足背动脉搏动减弱。
二、病因分析1. 糖尿病足的病因主要包括：（1）糖尿病周围神经病变：长期高血糖导致神经纤维变性、坏死，使足部感觉减退，容易发生损伤。
（2）糖尿病血管病变：长期高血糖导致血管内皮细胞损伤，血管狭窄，血流减少，影响足部组织的营养和代谢。
（3）感染：糖尿病患者免疫力低下，容易发生感染，加重足部损伤。
（4）足部畸形：糖尿病患者足部关节病变、肌肉萎缩等，导致足部畸形，增加局部压力，容易发生破溃。
2. 本例患者糖尿病足的病因：（1）长期高血糖导致周围神经病变，使足部感觉减退。
（2）血管病变导致足部血流减少，影响营养和代谢。
（3）局部感染加重足部损伤。
三、临床表现1. 糖尿病足的临床表现主要包括：（1）足部疼痛：早期表现为间歇性跛行，晚期可出现持续性疼痛。
（2）足部破溃：皮肤完整性受损，出现溃疡。
（3）感染：局部皮肤红肿、疼痛，严重时可引起蜂窝织炎。
（4）坏疽：足部组织缺血坏死，呈黑色。
2. 本例患者临床表现：（1）左足疼痛，呈持续性。
（2）左足破溃，局部皮肤红肿。
（3）左足背动脉搏动减弱。
四、护理措施1. 控制血糖：积极治疗糖尿病，降低血糖水平，减轻高血糖对足部组织的损伤。
2. 保持足部清洁：每天用温水泡脚，清洗足部，避免使用刺激性强的肥皂。
3. 护足按摩：定期进行足部按摩，促进血液循环，减轻疼痛。
4. 保持足部干燥：避免足部潮湿，预防真菌感染。
5. 穿着舒适鞋袜：选择合适的鞋袜，避免足部受到压迫和摩擦。
6. 定期检查足部：观察足部皮肤色泽、温度、破溃程度等，及时发现病情变化。
7. 治疗感染：对局部感染进行抗感染治疗，必要时给予抗生素。
8. 足部康复训练：指导患者进行足部康复训练，增强足部肌肉力量，改善关节活动度。
9. 心理护理：关心、安慰患者，增强其战胜疾病的信心。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• • •
•
出院时情况
• 血常规(2006.12.15) ：WBC 6.90×109/L N0.57 Hb 96 g/L • 肾功能：BUN 7.18 Cr124.6 UA 352 B2-M 4.21mg/L • 肝功能：TP 63.4 ALB 35.3 GLB 28.1 • HbA1C 7.6% FBS 5.3mmol/L PBS 7.5mmol/L
2006.4.12
2006.5.20
实验室资料
• 腹部B超(2006.4.5) ：脂肪肝；胆囊多发结石。双 肾集合系统分离。
• 腹部B超(2006.5.20) ：脂肪肝；淤血肝。胆囊多发 结石并胆囊炎。双肾集合系统分离。 • 胸腔B超：双侧胸腔少量积液(30mm)。
心电图
• 2006.4.3：窦性心律，部分T波(Ⅱ、Ⅲ、AVF、V6) 低平 • 2006.5.20：窦性心律，部分ST段(Ⅰ、AVL V5、 V6)下移提示心肌缺血
(四)扩血管，改善组织供血：
在治疗糖尿病足时，重新恢复足部的循环是 贯穿治疗糖尿病足时的重要一环 • 血管扩张剂（银杏达莫、丹参、灯盏细辛等) • 抗血小板药物(阿司匹林、潘生丁、前列地尔等） 在改善下肢供血的同时，又可改善心、肾的 血液循环，对心、肾功能起到一定的保护作用。
(五)抗感染：
• 糖尿病足急性感染期，强力抗感染是阻止病情发展的 关键措施。 • 一般在病原菌不明的情况下应给与广谱抗生素(三代头 孢)和甲硝唑治疗，在病原菌明确之后，抗生素实现从 广谱到窄谱、从联合用药至单个用药的转变 • 对于足部泌物培养，同一患者在治疗过程中，坏疽局 部的细菌种类有变化 • 同一种细菌在治疗的不同阶段对同一种抗生素的敏感 程度不同 • 抗生素采用降阶梯治疗(特别是患者出现全心衰、严重 感染时)，争取在较短的时间内控制感染
(六)坏疽局部处理：
主要包括局部清创术和创面处理，采用“逐 步蚕食”清创术： 首先抗感染，使局部的红肿消退、局限， 尔后在局部逐步清除坏死组织，充分引流 在清创的基础上，局部湿敷阿托品+抗生素或者九 华膏等，促进肉芽组织生长。为上皮组织生长创 造良好基础。 待肉芽组织新鲜，给予德莫林外敷促进上皮组织 生长，利于创面早期愈合，缩短住院时间。
实验室资料
• • • • • • • 足分泌物培养(2006.4.11)：路邓葡萄球菌 足分泌物培养(2006.4.25)：无菌生长 足分泌物培养(2006.5.22)：无菌生长 尿培养(2006.4.13)：无菌生长 尿培养(2006.7.20)：大肠杆菌 尿培养(2006.7.24)：大肠杆菌 尿培养(2006.8.1)：金黄色葡萄球菌
• 颈动脉彩超：双侧颈动脉粥样硬化。 • 双下肢血管彩超：双下肢动脉粥样硬化并斑块形 成。
治疗经过
（一）积极控制血糖：
在治疗糖尿病足时，良好的血糖控制是控制感 染和促进坏疽愈合的基本措施。 • 血糖不佳不利于创口的愈合和感染的控制。 • 用胰岛素治疗并尽可能使血糖控制在理想的范围 内。 因此，我们使用了优泌林“三短一中”强化 治疗使血糖控制在FBS小于7mmol/L，P2hBS小于 10mmol/L。
入院诊断：
• 2型糖尿病 糖尿病酮症 糖尿病足(Ⅱ级) 糖尿病肾病(V期) 慢性肾功能不全 血(中度) 并周围神经病变 并视网膜病变 并大血管病变 糖尿病心脏病 高血压病 (3级 极高危) 高血压肾病 冠心病 心脏扩大 心功能Ⅳ级 低钠低氯血症 低蛋白血症 泌尿系感染 胆囊多发结石 社区获得性肺炎 骨质疏松症
实验室资料
血生化：
• 肾功能：BUN 21.58 Cr188.6 UA 492 B2-M 5.91mg/L D-3HB 1.238mmol/L HCO3- 21.3 • 电解质：K+ 4.09 Na+ 124.0 Cl- 93.2 iCa 1.18 • 肝功能：TP 37.3 ALB 17.8 GLB 19.5 • HbA1C 18.2% FBS 16.93mmol/L • 血气分析：PH 7.457 PCO2 34mmHg PO2 102mmHg • 血清铁 1.1mmol/L • 尿蛋白定量 0.273g/24h • 甲功：TSH 0.454 FT3 2.74(2.8-7.1) FT4 14.18(12-22)
实验室资料
• X线(2006.4.5)：双肺纹理增多、增粗，心呈“主 动脉”型，左室段延长，左肋膈角稍变浅。双足诸 骨骨质密度减低，右跟骨外侧骨皮质不规则，关节 间隙模糊。诊断：1.心影改变：提示高、冠心病。 2.考虑糖尿病足。 • X线(2006.5.20) 胸片：心呈“主动脉—普大”型， 主动脉结见弧线钙化，心影向两侧扩大，以向左扩 大明显，心胸比率大于正常；右上肺及中下肺见片 状实变影，右肺门扩大，密度增高，两膈及肋膈角 模糊。 诊断：1.两肺肺炎。2.两侧胸腔积液？3. 冠心病并心衰。
心脏彩超
• 2006.4.5：左房大；二尖瓣返流；左室舒张功能 减退。
• 2006.5.20：左房大；心包腔积液；二尖瓣、三尖 瓣返流；左室舒张功能减退。
四肢血管多普勒
• 2006.4.12：右胫后动脉ABI=0.35，左胫后动脉 ABI=0.42；右足背动脉ABI=0.38，左胫后动脉 ABI=0.48。所查动脉波形明显异常。
病历摘要
体查：T36.6℃ P86次/分 R22次/分 BP125/65mmHg BMI26.8kg/m2 发育正常，慢性重病容，中度贫血貌。 甲状腺不大。双肺可闻及少许湿性啰音。心界向左下扩 大，心率86次/分，律齐。腹部稍膨隆，腹肌软，无压 痛，腹水征阴性。双下肢膝以下中度凹陷性浮肿，无下 肢静脉曲张，双足背动脉搏动明显减弱。右足跟外侧可 见一5×6cm大小皮肤发黑；右足前外侧可见一2×5cm大 小皮肤发黑；右踝外侧可见一1.5×1.5cm大小皮肤发黑； 左足外侧可见一1×3cm大小皮肤溃烂，表面有少许黄色 分泌物。四肢未端浅感觉减退。病理征阴性。
肾性贫
• • • • • •
实验室资料
血常规(2006.4.3) ：WBC 20.90×109/L N0.92 Hb 60 g/L (2006.4.10) ：WBC 12.00×109/L N0.90 Hb 72 g/L (2006.4.15) ：WBC 10.51×109/L N0.87 Hb 73 g/L (2006.4.22) ：WBC 8.21×109/L N0.77 Hb 71 g/L 尿常规(2006.4.5) ：WBC 2+ 潜血+ KET+
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
(二)对症治疗：
• 纠正酮症、纠正电解质紊乱：补液为主 • 抗心衰：利尿为主 硝普钠 万爽力 硝酸酯制剂 • 护肾 尿毒清 金水宝 • 抗肺部及泌尿系感染 • 控制血压 ARB+利尿剂+CCB • 营养神经：B族维生素 甲钴胺 CCB
(三)支持疗法：
由于坏疽导致组织坏死，肾功能不全，患者 出现了严重的低蛋白血症、中度贫血。适量补充 白蛋白、悬浮红细胞、铁剂、EPO等支持疗法改善 患者全身状况，为坏疽的治疗奠定基础。 低蛋白血症原因：消耗过多；心肾功能不全 吸收减少、排泄过多
• 2006.8.7：右胫后动脉ABI=0.53，左胫后动脉 ABI=0.51；右足背动脉ABI=0.58，左胫后动脉 ABI=0.56。所查动脉波形明显异常。
实验室资料
• TCD(2006.4.20)：颅内血管弹性差,椎基系血管、 左侧大脑后动脉、双侧大脑中动脉血流速度增快， 颅内血管均可探及明显血管杂音，未探及节段性 改变。
糖尿病足 病例分析
病历摘要
• 患者陶××，女，56岁，主因口干、多饮、多尿20余 年，双足溃烂2月于2006.4.3入院。 • 患者20年前起无明显诱因出现“三多一少”，曾在外院 诊断为“2型糖尿病”，间断服用“消渴丸”、“二甲 双胍”等治疗，平时饮食控制欠佳，未监测血糖。2年 前渐起四肢麻木、视物模糊。二月前不慎烫伤双足且出 现溃烂，在当地医院久治不愈而入我科。 • 既往： 有高血压病史20余年，最高达190/95mmHg，血 压控制一般。有冠心病病史20余年，反复发作性胸闷、 心悸，自服救心丸可以缓解。否认吸烟史。 • 家族史：父母均有糖尿病、高血压病病史。