脾脏的超声检查
脾脏超声测量标准
脾脏超声测量标准
脾脏是人体重要的消化器官之一，位于人体左上腹部，是一个负责调
节免疫功能和血液循环的重要器官。
而脾脏超声测量是一种常见的检查方法，在临床诊断中具有重要的意义。
本文将探讨脾脏超声测量的标准及其临床应用。
首先，脾脏正常大小的测量标准是通过B超或彩超仪器测量比较准确的方法之一。
脾脏的大小受到年龄、性别以及体表面积等因素的影响，成人脾脏的长、宽、厚度一般为10-12cm、7-8cm、3-4cm左右。
在测量时应注意患者体位的影响，一般采用左侧卧位，使脾脏得以自然下垂，减少计算误差。
其次，脾脏的形态特征也是评估脾脏功能的重要指标之一。
正常情况下，脾脏呈椭圆形或椭球形，边界清晰、表面光滑，没有明显异常结节或囊肿。
在检查时应注意观察脾脏的形态特征，及时发现和诊断异常情况。
另外，脾脏的内部结构也是评估脾脏功能的重要指标之一。
正常情况下，脾脏的内部结构清晰可见，包括纹理、脾静脉及脾动脉等。
在超声检查中，应重点观察脾实质的密度均匀性、血液供应情况，及时发现异常情况。
此外，脾脏超声检查还可以评估脾脏的功能状态。
通过观察脾脏的大小、形态、内部结构以及血流动力学参数等指标，可以初步判断脾脏的功能状态。
例如，脾脏增大可能与贫血、感染、免疫性疾病等相关，脾脏缩小可能与肝硬化等疾病相关。
让我们总结一下本文的重点，我们可以发现，脾脏超声测量标准对于评估脾脏病变及功能状态具有重要的临床意义。
通过掌握脾脏超声测量的标准及方法，可以更准确地评估患者的病情，指导临床诊疗工作。
希望本文内容能对读者有所帮助。
脾大的超声诊断标准
脾大的超声诊断标准脾脏是人体内重要的器官之一，它在免疫调节、造血、储存血液等方面起着重要的作用。
脾大是指脾脏的体积增大，可能是由于多种疾病引起的。
超声诊断是一种常用的无创性检查手段，对于脾大的诊断具有重要的临床意义。
本文将介绍脾大的超声诊断标准，帮助临床医生更好地进行诊断和治疗。
1. 脾脏形态。
在超声检查中，首先要观察脾脏的形态。
正常的脾脏呈椭圆形，边缘光滑，表面光整，密度均匀。
当脾脏出现病变时，形态可能发生改变，出现不规则的形状，边缘不规则或呈现分叶状等情况。
2. 脾脏大小。
脾脏的大小是判断脾大的重要指标之一。
超声检查中，可以通过测量脾脏的长、宽、厚来评估脾脏的大小。
正常成人脾脏的长约为10-12cm，宽约为7cm，厚约为3-4cm。
当脾脏的任一尺寸超出正常范围时，即可诊断为脾大。
3. 脾脏内部结构。
超声检查可以清晰显示脾脏的内部结构，包括脾实质和脾窦。
正常情况下，脾实质均匀致密，脾窦不易显示。
而当脾脏发生病变时，脾实质可能出现异常回声、结节、囊肿等异常表现，脾窦扩张或呈现网状结构。
4. 脾脏血流情况。
超声检查可以利用彩色多普勒技术观察脾脏的血流情况。
正常情况下，脾脏的血流速度均匀，血管形态正常。
而当脾脏发生病变时，血流速度可能减慢、加快或出现异常的血管形态。
5. 周围器官情况。
脾脏的超声检查还需要观察脾脏周围器官的情况，包括肝脏、胰腺、胃肠道等。
有些疾病如肝硬化、肿瘤等可能导致脾脏增大，因此需要全面观察周围器官的情况，全面评估脾脏的病变情况。
总之，超声检查是诊断脾大的重要手段，通过观察脾脏形态、大小、内部结构、血流情况以及周围器官情况，可以准确判断脾脏的病变情况，为临床医生提供重要的诊断依据，指导临床治疗。
希望本文能够帮助临床医生更好地理解脾大的超声诊断标准，提高对脾脏疾病的诊断水平，为患者的治疗提供更好的帮助。
脾脏超声检查诊断技术规范
脾脏
脾破裂
1、理与临床脾脏供血丰富，质地十分脆弱，腹部闭合性损伤常致脾破裂,慢性脾大增加脾组织的脆性，可发生自发性脾破裂，多见于血液病性巨脾。
腹部外伤后，脾破裂可发生在外伤早期，亦可表现为延迟性或隐匿性脾破裂，脾血肿可以位于脾包膜下，脾实质内和脾周围。
脾破裂左上腹有明显压痛。
如原有慢性脾大史突发可疑腹腔内出血表现时，应考虑自发性脾破裂的可能。
2、声像图表现脾外形正常或增大，包膜连续或中断，在脾包膜与脾实质之间或在脾实质内部及脾周围显示无回声区，底部常可见到条、块状沉积物。
有时脾脏未见异常，但腹腔内有出血，也应该考虑脾脏破裂引起出血的可能。
脾破裂的常见类型有：（1）脾包膜下血肿：脾外形正常或失常，包膜光滑、完整，包膜下可见月牙形无回声区，不随呼吸运动和体位改变而变化，其内可见细点状回声，脾实质受压表面呈凹陷状。
（2）脾实质血肿：脾外形不同程度增大，脾包膜完整，病变处呈不规则无回声区，内见点状回声，或病变处回声强弱不均匀，形态不规则，边界不清。
（3）脾真性破裂：脾包膜回声连续性中断，中断部位见形态不规则，回声不均匀包块，脾实质内可见无回声区，其延伸至脾包膜破裂处。
脾周围可见无回声区，其宽度与脾周围积血量多少有关，出血多者腹腔内可探及无回声区。
3、鉴别诊断
（1）脾脏囊性疾病：脾囊肿、脾棘球蝴病、脾囊性淋巴管瘤表现为脾实质内圆形或椭圆形无回声区，边缘清晰、锐利，后方回声增强，结合外伤史和声像图的动态边界，可与脾破裂相鉴别。
（2）脾分叶畸形：脾切迹可表现为自脾表面向内延伸的裂缝状回声带，脾呈分叶状，内部回声无异常。
腹、盆腔内无液性暗区，结合病史动态观察可鉴别。
脾彩超报告
脾彩超报告背景介绍脾彩超是一种非侵入性的医学检测技术，常用于对脾脏进行检查和评估。
脾脏是人体重要的消化和免疫器官，对于维持人体健康起着重要作用。
脾彩超能够通过声波的反射和吸收来产生图像，从而帮助医生了解脾脏的大小、形状、结构和功能。
检查步骤1.患者准备：患者需要脱掉上身的衣物，戴上专用的检查罩衣，以便医生更好地观察脾脏。
患者需要保持平躺的姿势，保持身体的放松和舒适。
2.超声准备：医生会在腹部涂抹一层凝胶，凝胶能够帮助声波传导，提高图像质量。
患者可能会感受到凉凉的触感，但不会有任何疼痛感。
3.检查过程：医生会将超声探头轻轻地放在腹部，沿着脾脏的位置进行移动。
医生可能会要求患者做一些呼吸动作，以便观察脾脏在不同呼吸阶段的变化。
整个过程通常只需几分钟。
4.结果分析：医生会根据观察到的图像和脾脏的大小、形状、结构来判断脾脏的健康状况。
正常情况下，脾脏应该均匀柔软，大小适中。
如果发现异常，医生可能会进一步进行其他检查或建议治疗。
检查注意事项1.饮食控制：在进行脾彩超前，患者需要避免进食过多的食物，特别是油腻和刺激性食物。
这样可以避免腹部脂肪的积聚，影响超声波的穿透和图像质量。
2.服药咨询：如果患者正在服用某些药物，尤其是消化道相关的药物，应提前告知医生。
有些药物可能会影响脾脏的功能，从而影响检查结果。
3.遵循医生建议：在检查过程中，患者需要配合医生的指示，保持适当的呼吸和身体放松。
这样可以帮助医生获得更准确的检查结果。
结论脾彩超作为一种非侵入性的检查技术，为医生评估脾脏的健康状况提供了重要的依据。
通过详细的步骤和注意事项，我们可以更好地了解脾彩超的检查过程，并且能够更好地为检查做好准备。
如果您需要进行脾彩超检查，建议您在专业医生的指导下进行，并且按照医生的建议进行后续治疗。
脾脏疾病超声诊断
轻度脾肿大：仅表现侧值>正常标准，脾形态无明显改变，仰卧位平静呼吸时不超过肋缘线，深吸气时可达肋缘下2～3cm。
中度脾肿大：脾各径线显著增强，仰卧位平静呼吸时在肋缘下可探到脾下缘，紧吸气时超过>3cm，但未超过脐水平，也未对邻近器官产生压迫移位。
重度脾肿大：对邻近器官如肾脏产生压迫性移位，变形或伴有横膈明显抬高，脾前缘可超过锁骨中线，甚至抵达腹正中线，脾下缘可超过脐水平线以至抵达骨盆腔。
副脾应与脾门肿瘤及肿大淋巴结鉴别。
05
脾周围副脾的血供多数来自脾动脉。
பைடு நூலகம்
自体移植脾观察
03
04
自体移植脾是将脾块切成薄片，碎粒或脾糊，移植于大网膜内或脾床，腹膜后，腹直肌内。
超声表现：
移植组织经历中心坏死，再生和生长三期，历时3～5个月可恢复脾功能，至12个月停止生长。
一般移植后3个月脾块显像，为椭园形低回声区，边界清晰，轮廓光整，如移植于大网膜袋内，可有完整的“包膜”显示，内部为密集而均匀的细点状回声，8～12个月内部回声按近于正常脾。
腹腔内积液。
真性脾破裂。
脾破裂
脾破裂腹腔积液
脾 梗 塞
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04
少见。
脾肿大或变形。
声像图：
急性脾梗：脾实质内可出现单发性或多发性病变，前者为局限性低回声区，后者范围广，脾周出现大片低回声区，还可出现无回声区或假性囊肿，其尖端指向脾门，基底宽面指向被膜，边界清晰。
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陈旧性脾梗：则内部呈强回声区，后方可伴有声影，病变体积趋于缩小。
脾脏肿大压迫左肾
脾 囊 肿
超声表现： 小囊肿脾大小外形可无变化，大囊肿可致脾肿大或形态改变。 脾实质内出现园形或椭园形无回声区，可有分隔，囊壁光整、清晰，后壁及后方回声增强，如合并感染，内部回声增多，如囊壁钙化等。可显示斑片状强回声，后伴声影。 多囊脾：脾实质内多量大小不等的囊腔，分布较密集，常合并多囊肝、多囊肾、脾脏形态异常。
脾脏超声检查规范
脾脏超声检查规范
【检查内容】
1、脾脏的形态、大小、包膜、脾实质回声改变、有无钙化及异常团块回声，如有占位病变，应观察其边缘、内部回声高低及分布均匀程度、形态等。
2、彩色多谱勒血流检查脾静脉及占位性病变血流情况。
【检查方法】
1、检查前无须特殊准备，必要时可行空腹检查。
2、体位：右侧卧位、仰卧位及左前斜位。
3、探头位置：左肋间、左肋下。
探头置于左腋中线、腋前线与腋后线之间的第9-11肋间进行扫查。
4、正常脾脏前缘不超过腋前线，下缘不超过左肋缘。
彩色多谱勒血流成像观察脾门及脾内血管分布，用频谱多谱勒获取血流动力学参数。
【注意事项】
脾实质弥漫性回声异常、脾实质实性占位良恶性判断应进一步检查。
脾脏疾病的超声诊断
脾脏疾病的超声诊断【超声表现】1.灰阶超声(1)脾脏附近与脾脏回声相同的圆形结构，包膜清晰，内部回声均匀。
(2)大小一般0.5～2.0 cm，个别可达3～4 cm。
(3)脾增大时副脾也相应增大。
(4)脾切除术后副脾可代偿性增大。
2.彩色多普勒超声副脾内可见有动静脉出入，类似脾门样结构。
【诊断与鉴别诊断】脾门及脾周围圆形结构，边界清晰，有包膜，内部回声与脾脏完全相同。
一般不难诊断。
需与下列情况鉴别：1.脾门淋巴结形状比副脾椭圆，内部回声、结构与副脾有一定的差别，包膜不如副脾清晰。
2.胰尾、肾上腺等周围器官肿瘤形态不规则，内部回声与脾脏不相同、欠均匀，呼吸运动时移动方向、幅度与脾不一致。
(三)游走脾【超声表现】1.腹腔脾窝内无脾脏结构，脾窝以外发现脾脏回声。
2.有脾门血管、脾切迹等特征性结构。
3.彩色多普勒超声可显示脾门动、静脉血流，脾内血管呈树枝样分布。
脾脏弥漫性肿大【超声表现】1.灰阶超声(1)脾体积增大：脾长径>11 cm、厚径>4 cm，或脾指数大20 cm，增大明显时脾下极超过左肋缘下。
(2)脾内回声：不同病因的脾大回声有一定的差异。
感染性脾大内部回声均匀，回声水平无明显变化，以轻度增大多见。
淤血性脾增大时脾内部回声随着时间的推移由低向高变化，脾静脉增宽，脾内静脉扩张。
血液病的脾大内部回声较低，脾门血管扩张不明显。
2.彩色多普勒超声脾门及脾实质内血管增多、增粗，脾静脉内径可达1.0～2.0 cm，脾动、静脉血流速度增快，血流量增加。
不同原因的脾大、脾血流量增加的程度各异。
如门脉高压性脾大时，脾静脉血流量显著增加。
【诊断与鉴别诊断】脾脏测量是诊断脾大的客观指标。
临床上将脾大分为轻、中、重三度，触诊时轻度增大指尖刚能触及脾，中度增大肋下可触及脾脏，但脾下极未超过脐水平线，重度增大脾下极超过脐水平线。
脾大须到达一定的程度才被触及，一般认为肋下触及到脾脏时，脾脏大小已是正常的2～3倍。
脾脏常见疾病的超声诊断PPT课件
(四)脾梗死
【诊断要点】
1.声像图表现为典型的尖端朝向脾门部的楔形或不规则形回声异 常区，边界清楚。
2.内部回声因病程长短不同，梗死早期为均质性低回声或弱回声， 周缘为回声更低的晕环，随着病程的延长，内部回声逐渐增强而 且不均匀，因纤维和瘢痕形成，病变体积趋于缩小。
7/13/2020
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脾脏的超声表现
1.脾脏轮廓被膜光滑，脾脏被膜为强回声，脾实质回声中等均 匀略低于肝脏。脾门血管走形清楚（图10-2-2)。
2.脾脏的大小个体差异较大,正常成人脾厚<4cm，最大长约12cm；
7/13/2020
图10-2-2 正常脾脏超声表现
图10-2-3 副脾超声表现
脾门处见圆形等回声结节,与正常脾脏回声一致
变形。
【鉴别诊断】
超声显像对脾囊肿具有很高的诊断敏感性和特异性，为目前诊 断脾囊肿的首选检查方法。
7/13/2020
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1.脾假性囊肿与脾包膜下血肿鉴别后者多呈新月形，内部有 细点状回声。同时结合临床病史，后者新近有外伤史,脾区 疼痛和叩击痛较明显。
2.脾囊肿与脾脓肿鉴别后者边缘回声较强、模糊，内部常有 云雾样点状及带状回声。同时需结合临床病史，后者有全 身感染及脾区疼痛和叩击痛。
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图10-2-5 脾梗死 脾脏增大,脾上极见边界清楚低回声区
SP:脾
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（五）脾囊肿
【诊断要点】
脾囊肿按有无内衬上皮成分可分为真性囊肿和假性囊肿。 1.脾内可见大小不等的圆形无回声区，合并出血、感染时，内部
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正常脾脏的超声图像
脾脏的肿大
• 主观评估 • 扩展到下腹部与膀胱相连 • 扩展到右侧腹部 • 边缘钝园
脾脏肿大的原因
• 镇静或麻醉（吩噻嗪、巴比妥盐） • 与品种有关（牧羊犬） • 髓外造血 • 感染 • 脾脏扭转 • 恶性浸润（淋巴瘤，肥大细胞瘤）
脾脏的结节
• 脾脏附属 • 偶然发现 • 在正常脾脏里的单节 • 血管外周或附近 • 偶然良性发现 • 分化良好的脂肪瘤
“花斑脾”
• 广泛低回声结节
• 奶酪外观
– 脾脏肿大 – 提示淋巴瘤
脾脏的血管异常
• 脾脏静脉栓塞
• 血凝异常 • 恶性肿瘤侵袭
• 可以引起局部脾脏梗死 • 血管腔内有回声物
脾脏的扭转
• 脾脏肿大 • 低回声 • 花边
• 腹腔积液 • 多普勒
脾脏的位置
• 脾脏头在左肋骨里 • 脾头与胃接近 • 脾胃韧带 • 脾脏体和脾脏头位置变化 • 要看胃内容物和胃的大小
脾脏的超声检查
• 位置 • 大小 • 形态 • 边缘 • 回声强度 • 实质的回声 • 血管
超声下的脾脏
1边缘光滑，强回声 2（与肝脏比）回声均匀 3 截面图是三角形 4长、舌状 5比肝脏/左肾皮质回声高