毒虫咬伤诊治培训课件
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常见蛇虫咬伤的诊疗ppt课件
• 与蛇毒毒性关系较密切的几种酶是：蛋白水解酶、卵磷 脂酶A 、透明质酸酶等
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19
按化学成分分类
• 酶：①引起局部毛细血管和组织损伤与坏死作用的酶类
②引起血凝障碍或纤溶作用的酶类
③引起降压、水肿、疼痛等作用的激肽酶
• 神经毒性多肽：50多种，大多数为碱性。作用于神经突触前膜和 后膜
• 神经生长因子：并非神经毒素，是神经系统最为重要的生长活性 分子之一
喘等全身症状。
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25
几种蛇类咬痕
1.五步蛇 2竹叶青 蛇
3眼镜蛇 4银环蛇 5金环蛇 6无毒
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26
常见毒蛇种类及区分
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蝮蛇
27
五步蛇
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28
眼镜蛇
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29
眼镜王蛇
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30
金环蛇
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31
银环蛇
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40
毒蛇咬伤的治疗研究进展
• 伤口局部处理立即在伤口近心端，肿胀部位上方缚扎，每隔15～ 2O分钟放松2～3分钟，患肢少动：被咬超过半小时，结扎部位以 超过被咬部位的一个关节处为宜
• 被咬超过2－3小时则结扎无效
• 同时冲洗、清洁伤口，最好用生理盐水、双氧水、高锰酸钾溶液、 肥皂水等，沿牙痕做十字形或一字形切开，用负压吸引排毒
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41
抗蛇毒血清
• 的应用 抗蛇毒血清是中和蛇毒的特效解毒药。在蛇咬伤病人中， 应尽早足量给予应用。进人体内的蛇毒与靶器官的蛋白质结合， 造成对人体的损害，抗蛇毒血清不能破坏结合状态的蛇毒，故抗 蛇毒血清最好在咬伤后24小时内使用。使用剂量多少，根据病情 来决定，一般应大于中和排毒量所需的剂量。一般注射滴注，视 病情可以酌情增加
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19
按化学成分分类
• 酶：①引起局部毛细血管和组织损伤与坏死作用的酶类
②引起血凝障碍或纤溶作用的酶类
③引起降压、水肿、疼痛等作用的激肽酶
• 神经毒性多肽：50多种，大多数为碱性。作用于神经突触前膜和 后膜
• 神经生长因子：并非神经毒素，是神经系统最为重要的生长活性 分子之一
喘等全身症状。
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几种蛇类咬痕
1.五步蛇 2竹叶青 蛇
3眼镜蛇 4银环蛇 5金环蛇 6无毒
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26
常见毒蛇种类及区分
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蝮蛇
27
五步蛇
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眼镜蛇
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29
眼镜王蛇
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金环蛇
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31
银环蛇
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毒蛇咬伤的治疗研究进展
• 伤口局部处理立即在伤口近心端，肿胀部位上方缚扎，每隔15～ 2O分钟放松2～3分钟，患肢少动：被咬超过半小时，结扎部位以 超过被咬部位的一个关节处为宜
• 被咬超过2－3小时则结扎无效
• 同时冲洗、清洁伤口，最好用生理盐水、双氧水、高锰酸钾溶液、 肥皂水等，沿牙痕做十字形或一字形切开，用负压吸引排毒
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41
抗蛇毒血清
• 的应用 抗蛇毒血清是中和蛇毒的特效解毒药。在蛇咬伤病人中， 应尽早足量给予应用。进人体内的蛇毒与靶器官的蛋白质结合， 造成对人体的损害，抗蛇毒血清不能破坏结合状态的蛇毒，故抗 蛇毒血清最好在咬伤后24小时内使用。使用剂量多少，根据病情 来决定，一般应大于中和排毒量所需的剂量。一般注射滴注，视 病情可以酌情增加
蛇蜂蝎蜘蛛蜈蚣咬伤课件
蛇蜂蝎蜘蛛蜈蚣咬伤ppt课件
了解中毒的概述，包括中毒的种类以及常见的中毒蛇和毒虫。
中毒的种类
蛇类中毒
不同种类蛇咬人后，所引起 的中毒反应和程度各有不同。
蜂类中毒
蜜蜂和黄蜂的蜇伤可能导致 激烈的疼痛、肿胀和过敏反 应。
蝎类中毒
蝎子咬伤可能引起局部疼痛、 发热、肌肉痉挛以及神经系 统症状。
常见的中毒蛇和毒虫
参加急救课程和中毒应急管理培训，提高处理咬伤的能力。
预防蛇蜂蝎蜘蛛蜈蚣咬伤的方法
保持警惕
在户外活动时，注意观察周围环境，避免意外接触有毒生物。
佩戴防护用品
在高风险区域，戴上手套、长袖衣物和长裤等防护措施。
了解当地生物
在旅行前调查目的地的常见中毒蛇和毒虫，以便采取相应的预防措施。
知名的抗毒血清
蛇类抗毒血清
蛇类抗毒血清是用来中和蛇毒的抗血清制剂。
蝎类抗毒血清
蝎类抗毒血清可以中和蝎子毒液的作用。
蜘蛛类抗毒血清
蜘蛛类抗毒血清用于中和黑寡妇蜘蛛等蜘蛛毒液。
蜈蚣类抗毒血清
蜈蚣类抗毒血清可以中和蜈蚣毒液引起的中毒反应。
结论和总结
蛇类、蜂类、蝎子、蜘蛛和蜈蚣咬伤都可能导致不同的中毒症状。了解这些 中毒的种类、症状和处理方法，以及采取预防措施，将有助于保护自己和他 人免受中毒的伤害。
2 处理
立即停止活动，保持伤口低于心脏，清洁伤口并进行合适的包扎。
3 就医
如果症状严重或有Байду номын сангаас敏反应，应立即就医寻求帮助。
急救措施和应急管理
1
急救措施
立即拨打急救电话，保持患者安静且伤口低于心脏，观察呼吸和意识状况。
2
应急管理
准备急救工具包、了解当地医疗资源、清除周围的害虫区域，以预防咬伤事故。
了解中毒的概述，包括中毒的种类以及常见的中毒蛇和毒虫。
中毒的种类
蛇类中毒
不同种类蛇咬人后，所引起 的中毒反应和程度各有不同。
蜂类中毒
蜜蜂和黄蜂的蜇伤可能导致 激烈的疼痛、肿胀和过敏反 应。
蝎类中毒
蝎子咬伤可能引起局部疼痛、 发热、肌肉痉挛以及神经系 统症状。
常见的中毒蛇和毒虫
参加急救课程和中毒应急管理培训，提高处理咬伤的能力。
预防蛇蜂蝎蜘蛛蜈蚣咬伤的方法
保持警惕
在户外活动时，注意观察周围环境，避免意外接触有毒生物。
佩戴防护用品
在高风险区域，戴上手套、长袖衣物和长裤等防护措施。
了解当地生物
在旅行前调查目的地的常见中毒蛇和毒虫，以便采取相应的预防措施。
知名的抗毒血清
蛇类抗毒血清
蛇类抗毒血清是用来中和蛇毒的抗血清制剂。
蝎类抗毒血清
蝎类抗毒血清可以中和蝎子毒液的作用。
蜘蛛类抗毒血清
蜘蛛类抗毒血清用于中和黑寡妇蜘蛛等蜘蛛毒液。
蜈蚣类抗毒血清
蜈蚣类抗毒血清可以中和蜈蚣毒液引起的中毒反应。
结论和总结
蛇类、蜂类、蝎子、蜘蛛和蜈蚣咬伤都可能导致不同的中毒症状。了解这些 中毒的种类、症状和处理方法，以及采取预防措施，将有助于保护自己和他 人免受中毒的伤害。
2 处理
立即停止活动，保持伤口低于心脏，清洁伤口并进行合适的包扎。
3 就医
如果症状严重或有Байду номын сангаас敏反应，应立即就医寻求帮助。
急救措施和应急管理
1
急救措施
立即拨打急救电话，保持患者安静且伤口低于心脏，观察呼吸和意识状况。
2
应急管理
准备急救工具包、了解当地医疗资源、清除周围的害虫区域，以预防咬伤事故。
毒虫螫咬伤诊断与治疗PPT
毒虫螫咬伤的危害
局部皮肤红肿、疼痛、瘙痒
过敏反应：呼吸困难、头晕、 恶心、呕吐
感染：细菌、病毒、真菌感染
严重者可导致休克、死亡
毒虫螫咬伤的诊 断
诊断方法
观察症状：观察患者是否有红肿、疼痛、瘙痒等症状 询问病史：询问患者是否接触过毒虫，如蜜蜂、黄蜂、蜘蛛等 皮肤检查：检查患者皮肤是否有红肿、水泡、脓疱等 实验室检查：进行血液检查，看是否有过敏反应或感染迹象 影像学检查：必要时进行X光、CT等检查，以排除其他疾病可能
诊断：毒虫螫咬伤
治疗：使用抗过敏药物、局部冷敷、避免抓挠等方法进行治疗
结果：患者症状逐渐缓解，痊愈出院
总结与展望
总结毒虫螫咬伤的诊断与治疗方法
治疗方法：局部处理、全身 治疗、预防感染等
预防措施：避免接触毒虫、 使用防护用品、及时就医等
诊断方法：观察症状、询问 病史、实验室检查等
展望：未来可能开发出更有效 的诊断和治疗方法，提高治疗
毒虫螫咬伤诊断与治疗
汇报人：
目录
护理人员
毒虫螫咬伤的治疗
01
04
毒虫螫咬伤的概述
02
毒虫螫咬伤的诊断
03
毒虫螫咬伤的预防
05
毒虫螫咬伤的案例分 析
06
护理人员：XX 医院-XX科室XX
毒虫螫咬伤的概 述
毒虫螫咬伤的定义
毒虫螫咬伤是指被有毒昆虫或动物咬伤或刺伤后，皮肤出现红肿、疼痛、瘙痒等症状，严重时可能 引起全身中毒反应。
症状：被毒虫螫 咬后，局部红肿、 疼痛，伴有头晕、 恶心、呕吐等症 状
诊断：毒虫螫咬 伤，过敏反应
治疗：使用抗过 敏药物，局部冷 敷，避免搔抓， 注意休息，避免 剧烈运动。
案例二
咬伤和蛰伤培训演示ppt课件
06
总结与展望
咬伤和蛰伤危害性及影响范围
危害程度
咬伤和蛰伤可能导致疼痛、感染、过敏、中毒甚至死亡等严重后果，其危害程度 因伤害来源和受害者个体差异而异。
影响范围
咬伤和蛰伤事件在全球范围内均有发生，涉及人群广泛，包括儿童、青少年、成 年人等各个年龄段。
提高公众对咬伤和蛰伤认识的重要性
知识普及
加强咬伤和蛰伤相关知识的普及教育，提高公众对潜在危险的认 知和防范意识。
注意昆虫活动区域
避免进入昆虫活动频繁的区域，如沼泽地、草地 等。
了解当地危险生物
在前往陌生地区时，提前了解当地可能存在的危 险动物和昆虫，以便做好防范措施。
穿着适当防护服装
长袖长裤
在户外活动时，尽量穿着长袖衣服和长裤，避免暴露过多皮肤。
穿戴防护帽和鞋子
戴上宽边帽和穿密封性好的鞋子，以防止昆虫叮咬头部和脚部。
动物咬伤表现
伤口形状因动物种类而异，如犬类咬 伤呈撕裂状，蛇类咬伤有牙痕等。伤 口可能伴有出血、肿胀、疼痛等症状 。
诊断方法
根据伤口形状、患者描述和目击者证 词等综合判断咬伤来源。对于疑似狂 犬病等严重疾病传播的情况，需进行 相应检查。
02
蛰伤概述
定义与分类
定义
蛰伤是指昆虫或节肢动物使用其毒刺 或毒针进行刺伤，并注入毒液的行为 。
应急处理
推广咬伤和蛰伤应急处理技能，使公众在遭遇此类伤害时能够迅 速采取正确措施，减轻伤害程度。
预防措施
倡导采取积极有效的预防措施，如避免与危险动物接触、使用防 护装备等，降低咬伤和蛰伤事件的发生概率。
未来发展趋势及挑战
科研进展
随着生物技术和医学研究的不断深入，未来可能 发现更多咬伤和蛰伤的治疗方法及预防措施。
《毒虫咬伤的救治》课件
液或驱蚊器等。
救治措施
03
立即拔出毒刺，用清水或肥皂水冲洗伤口；局部冷敷；口服抗
过敏药物，如扑尔敏、氯雷他定等；严重者需就医治疗。
05
总结与展望
毒虫咬伤救治的重要性和挑战
总结
毒虫咬伤的危害
毒虫咬伤救治对于保障人类健康和安全具 有重要意义，但目前仍面临诸多挑战，如 诊断困难、治疗手段有限等。
毒虫咬伤可能导致严重的身体损伤和心理 压力，甚至危及生命。
《毒虫咬伤的救治》ppt课件
目录 CONTENTS
• 毒虫咬伤概述 • 毒虫咬伤的紧急处理 • 毒虫咬伤的预防 • 毒虫咬伤的案例分析 • 总结与展望
01
毒虫咬伤概述
毒虫咬伤的定义与特点
定义
毒虫咬伤是指被有毒昆虫叮咬后 ，其分泌的毒液对人体造成的伤 害。
特点
毒虫种类繁多，分布广泛，叮咬 后症状各异，严重程度不一。
、利多卡因凝胶等。
紧急就医的指征
严重过敏反应
如出现呼吸困难、喉头水肿、休 克等症状，应立即就医。此时需 拨打急救电话或前往医院急诊科
就诊。
伤口剧烈疼痛
如果伤口疼痛难忍，影响正常生活 ，应及时就医。医生可能会给予止 痛药或进行其他治疗措施。
伤口周围组织坏死
毒虫咬伤可能导致伤口周围组织坏 死。如果发现伤口周围皮肤变黑、 组织坏死等情况，应立即就医。
伤口处理与药物使用
使用抗过敏药物
对于毒虫咬伤引发的过敏反应， 如皮疹、呼吸困难等，应立即使 用抗过敏药物进行治疗。常见的 抗过敏药物包括扑尔敏、氯雷他
定等。
使用抗炎药物
为了缓解伤口炎症和肿胀，可以 使用非处方抗炎药，如布洛芬、 阿司匹林等。但需注意不要长期
咬伤和蛰伤教学演示课件
咬伤和蛰伤可能给患者带来恐惧和焦虑情 绪。家属和医护人员应给予患者足够的关 心和支持，帮助其度过心理难关。
04 诊断方法与标准
诊断方法介绍
01
02
03
病史询问
详细询问患者受伤时间、 地点、致伤动物或昆虫种 类、伤口部位及症状等信 息。
体格检查
全面检查患者受伤部位， 观察伤口形态、大小、深 度、周围组织反应及全身 状况。
伤的认知度。
社区活动
在社区、学校等场所开展相关活动，如知 识竞赛、宣传海报展示等，吸引公众参与
并加深对咬伤和蛰伤的认识。
专家讲座与咨询
组织医学专家、野生动物保护专家等进行 讲座和咨询活动，为公众提供专业指导和 解答疑惑。
案例警示
通过发布咬伤和蛰伤典型案例，以案说法 ，引导公众认识到预防咬伤和蛰伤的重要 性。
应急处理指导
提供咬伤和蛰伤应急处理指导，教授 公众如何进行伤口清洗、消毒、包扎 等初步处理措施。
安全意识培养
通过案例分析、安全教育等形式，提 高公众对咬伤和蛰伤的安全意识，增 强自我防范能力。
提高公众认知度和重视程度
广泛宣传
利用电视、广播、报纸、网络等多种媒体 渠道进行广泛宣传，提高公众对咬伤和蛰
THANKS
感谢观看
误诊原因及避免方法
误诊原因
对咬伤或蛰伤的认识不足、病史询问不详细、体格检查不仔细、实验室检查不准确等都可能导致误诊 。
避免方法
提高医务人员对咬伤和蛰伤的认识和诊断能力；详细询问病史，仔细进行体格检查；选择正确的实验 室检查方法，确保检查结果的准确性；综合分析各项检查结果，避免片面诊断。
05 治疗药物与方案
治疗药物介绍
抗生素
用于治疗由咬伤或蛰伤引 起的感染，如青霉素、头 孢类等。
毒蛇咬伤培训PPT教案
7
3.眼镜王蛇：通身黑褐色为主，竖起，扁颈。分布我国南方。性情
凶猛，为毒蛇中体型最大的。主动袭击，紧咬不放。症状为发病特急， 很快死亡，碰到这类蛇咬伤除积极抢救外，还要祈祷好的运气。
8
4.银环蛇：背面黑色，有许多白横纹。分布长江以南，受
惊时逃跑，但太近时会张口咬人。咬伤多见。伤口不肿、不 痛，数小时后全身瘫痪，呼吸停止。
38
胰蛋白酶局部注射有一定作用，它能本分
解和破坏蛇毒，从而减轻或抑制病人的中 毒症状，用法是:胰蛋白酶2000U+0.5%普努 卡因10ml溶解胰蛋白酶后，在伤口周围作深 达肌肉层进行注射，12－24小时后可重复注 射。注射速尿、利尿酸钠或甘露醇等，可 加速蛇毒从泌尿系的排出。
可行患肢套式封闭术，予2%利多卡因1015ml+地塞米松10mg+NS30ml于患肢伤口处 近端注射2-3圈。
9
5.金环蛇：背面黑色，有许多黄横纹。分布长江以南。
其余类似银环蛇。
10
6.蝮蛇：通身棕褐色为主，头大，三角形。分布全国各地甚
至生活于海拔4000米的丽江雪山上。受惊时多逃跑，不主动 袭击。症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。
11
7.尖吻蝮(五步蛇) ：通身棕褐色为主，头大，三角形，鼻 子上翘(看上去象叼个烟头) 凶狠，主动袭击，症状发病 凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。
29
第四部分 临床表现
被毒蛇咬伤后，病人出现 症状的快慢及轻重与毒蛇种类、 蛇毒的剂量与性质有明显的关 系。当然咬伤的部位、伤口的 深浅及病人的抵抗力也有一定 的影响。毒蛇在饥饿状态下主 动伤人时，排毒量大，后果严 重。
30
（一）神经毒致伤的表现
伤口局部出现麻木，知觉丧失，或 仅有轻微痒感。伤口红肿不明显，出血 不多，约在伤后半小时后，，觉头昏、 嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现吞 咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。 最后可出现呼吸困难、血压下降及休克， 致使机体缺氧、发绀、全身瘫痪。如抢 救不及时则最后出现呼吸及循环衰竭， 病人可迅速死亡。神经毒吸收快，危险 性大，又因局部症状轻，常被人忽略。 伤合的第1－2天为危险期，一旦渡此期， 症状就能很快好转，而且治愈后不留任 何后遗症。
3.眼镜王蛇：通身黑褐色为主，竖起，扁颈。分布我国南方。性情
凶猛，为毒蛇中体型最大的。主动袭击，紧咬不放。症状为发病特急， 很快死亡，碰到这类蛇咬伤除积极抢救外，还要祈祷好的运气。
8
4.银环蛇：背面黑色，有许多白横纹。分布长江以南，受
惊时逃跑，但太近时会张口咬人。咬伤多见。伤口不肿、不 痛，数小时后全身瘫痪，呼吸停止。
38
胰蛋白酶局部注射有一定作用，它能本分
解和破坏蛇毒，从而减轻或抑制病人的中 毒症状，用法是:胰蛋白酶2000U+0.5%普努 卡因10ml溶解胰蛋白酶后，在伤口周围作深 达肌肉层进行注射，12－24小时后可重复注 射。注射速尿、利尿酸钠或甘露醇等，可 加速蛇毒从泌尿系的排出。
可行患肢套式封闭术，予2%利多卡因1015ml+地塞米松10mg+NS30ml于患肢伤口处 近端注射2-3圈。
9
5.金环蛇：背面黑色，有许多黄横纹。分布长江以南。
其余类似银环蛇。
10
6.蝮蛇：通身棕褐色为主，头大，三角形。分布全国各地甚
至生活于海拔4000米的丽江雪山上。受惊时多逃跑，不主动 袭击。症状发病凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。
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7.尖吻蝮(五步蛇) ：通身棕褐色为主，头大，三角形，鼻 子上翘(看上去象叼个烟头) 凶狠，主动袭击，症状发病 凶，全身出血，伤口剧痛、组织坏死。
29
第四部分 临床表现
被毒蛇咬伤后，病人出现 症状的快慢及轻重与毒蛇种类、 蛇毒的剂量与性质有明显的关 系。当然咬伤的部位、伤口的 深浅及病人的抵抗力也有一定 的影响。毒蛇在饥饿状态下主 动伤人时，排毒量大，后果严 重。
30
（一）神经毒致伤的表现
伤口局部出现麻木，知觉丧失，或 仅有轻微痒感。伤口红肿不明显，出血 不多，约在伤后半小时后，，觉头昏、 嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现吞 咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。 最后可出现呼吸困难、血压下降及休克， 致使机体缺氧、发绀、全身瘫痪。如抢 救不及时则最后出现呼吸及循环衰竭， 病人可迅速死亡。神经毒吸收快，危险 性大，又因局部症状轻，常被人忽略。 伤合的第1－2天为危险期，一旦渡此期， 症状就能很快好转，而且治愈后不留任 何后遗症。
毒虫螫咬伤护理查房PPT
避免接触毒虫： 尽量减少在毒 虫出没的地区 活动，避免接
触毒虫
穿着防护衣物： 穿着长袖长裤， 避免暴露皮肤， 减少毒虫叮咬
的机会
使用驱虫剂： 在暴露部位涂 抹驱虫剂，预
防毒虫叮咬
保持环境清洁： 保持居住和工 作环境的清洁， 减少毒虫的滋
生
添加标题
患者情况概述：简要介绍患者的基本信息、病情、治疗 过程等
涂抹驱虫剂：在暴露的皮肤和衣服上涂抹驱虫剂，可以预防毒虫的叮咬。
使用驱蚊液：在户外活动时，可以使用驱蚊液来预防毒虫的叮咬。
穿长袖长裤：在户外活动时，穿长袖长裤可以减少暴露的皮肤面积，预防毒虫的叮咬。 避免在黄昏和清晨活动：黄昏和清晨是毒虫活动最频繁的时间段，避免在这个时间段 外出可以减少被毒虫叮咬的风险。
观察病情：密切观察患者病情变化，如出现过敏反应或中毒症状，及时就医
清洁伤口：用生理盐水或消毒液清洗伤口，去除污垢和细菌 包扎伤口：用无菌纱布或绷带包扎伤口，避免感染 定期更换敷料：根据伤口情况，定期更换敷料，保持伤口清洁 避免触碰伤口：避免用手触碰伤口，以免引起感染 遵医嘱用药：遵医嘱使用抗生素等药物，预防感染
冷敷：用冰袋或冷毛巾敷于患处，可减轻疼痛和肿胀 抬高患肢：将受伤部位抬高，以减少肿胀和疼痛 药物治疗：口服或外用药物可以帮助缓解疼痛 压迫包扎：用绷带或纱布包裹受伤部位，以减少出血和疼痛 避免挤压：避免用力挤压受伤部位，以免加重疼痛和肿胀
清洁伤口：用生理盐水或温开水清洗伤口，去除污物和毒液 消毒伤口：用碘伏或酒精对伤口进行消毒，预防感染 包扎伤口：用无菌纱布包扎伤口，保持伤口清洁干燥
过敏性反应的分 类：速发型、迟 发型
过敏性反应的症 状：皮肤瘙痒、 荨麻疹、血管性 水肿、呼吸急促、 喉头水肿等
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蜘蛛世界各地均有分布，它们以昆虫为食， 其中多数是有益的，少数会咬伤人。
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3/8/2021
毒虫咬伤诊治
18
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3/8/2021
毒虫咬伤诊治
19
蜘蛛咬伤
部分蜘蛛是有毒性的；毒素成分如下图：
蜘蛛毒素
神经毒素
引起局部疼痛、四肢麻木、 呕吐、肌肉痉挛、肠梗阻、胀气， 昏迷、血压下降、呼吸麻痹、循环 衰竭 全身症状迟
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❖ 预防比治疗更重要，对蜂蛰过敏的症狀，通常一 次比一次严重；
❖ 请专业人员去除居家附近的蜂巢； ❖ 户外不要赤脚或穿拖鞋； ❖ 在户外避免穿花色或鲜亮的衣服； ❖ 避免使用香水等含香料的物品； ❖ 在户外穿长袖、长裤； ❖ 不要去招惹蜜蜂；
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3/8/2021
毒虫咬伤诊治
17
蜘蛛咬伤
临床特征与诊断
❖ 1．当地存在有上述毒虫生活的环境和伤人记录，多见于 春、夏、初秋较暖季节。
❖ 2．患者有毒虫接触史或发现毒虫及被打死的毒虫。 ❖ 3．检查被咬部位肿胀处的细小咬、蛰痕及毒刺等。 ❖ 4．有相应的临床表现 。
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3/8/2021
毒虫咬伤诊治
4
虫咬伤的鉴别
❖ 症状不同：一般来说蝎子、毒蜘蛛（黑寡妇）咬 伤局部和全身症状较重，蚊虫咬伤较轻；
3/8/2021
毒虫咬伤诊治
14
过敏反应的处理
1，糖皮质激素抗炎、抗过敏，扑尔敏、非那根、葡 萄糖酸钙抗组胺。
2，有过敏性休克表现者，注意监测血压，予以补液 ，肾上腺素抗休克治疗。
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3/8/2021
毒虫咬伤诊治
15
蜂螫伤所致的严重并发症
❖ 肾功能衰竭：早期表现为血红蛋白尿，中后期表 现为少尿、或者无尿。
MODS。
3/8/2021
毒虫咬伤诊治
11
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蜂螫伤临床表现
临床表现： # 红、肿、热、痛； # 严重者出现的过敏反应； # 毒性症状：恶心、呕吐、腹痛 腹胀、肠梗阻等
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3/8/2021
毒虫咬伤诊治
பைடு நூலகம்12
蜂螫伤的紧急处理
❖ 拔出毒刺，注意在拔除蜜蜂刺时不要挤压毒囊；
❖ 中和毒素，碱性或酸性，局部消毒水消毒；
❖ 冷敷，以减少肿胀和疼痛，一般不要在伤口上直 接用冰敷。
❖ 若先前有被蜂螯的记录，下次如再被螯到，有 35-60% 的机会会造成过敏性休克；
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3/8/2021
毒虫咬伤诊治
13
蜂螫伤的过敏反应
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部分患者出现过敏反应，表现为全身性的红斑、风团，瘙痒明显， 严重者可急性喉头水肿、肺水肿、过敏性休克等 。
溶血毒素 透明质酸酶类因子
血管内膜增厚、
局部发绀、坏死、 溶血、严重者发生 肾功衰
全身中毒 反应，如： 皮肤红斑、 发热、关 节痛等
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3/8/2021
毒虫咬伤诊治
20
蜘蛛咬伤
❖ 蜘蛛咬伤人后人体出现两种反应：
1，局限型，即坏死皮肤型，皮肤出现大片坏疽，前8小时内出现显著 的痛性水肿，随后产生大疱，周围有红斑，伴局部缺血。约一周后损 害中央变黑，界限清楚，发生坏疽，还可能形成宽达数厘米的巨大坏 死型溃疡，迁延数月不愈。
3/8/2021
毒虫咬伤诊治
9
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3/8/2021
毒虫咬伤诊治
10
发病机制：
蜂螫伤
蜜蜂和马蜂最常见；蜂的腹部后节内有毒腺，与蜂的管状 尾刺相通，蛰伤人时射出毒液，注入组织中。蜜蜂尾刺有 逆钩，蛰入人体后，会留在局部．
❖ 蜜蜂毒液为酸性。黄蜂毒液为酸性和碱性，比蜜蜂毒性更 强。蜂毒含组胺、5-羟色胺、透明质酸酶、磷酯酶A、胆 碱酯酶等蛋白酶类、致敏物质、缓激肽、和血清素等，造 成神经毒、心血管毒、溶血毒、肌溶解、凝血障碍等毒性 反应，可引起局部及全身症状，并可引起过敏反应和
❖ 发生机制：蜂毒溶血毒素引起溶血，导致红细胞 大量破坏，血红蛋白入血，阻塞肾小管，引起肾 功能不全。
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❖ 处理：予糖皮质激素抗毒素，控制液体量，利尿 防止肾小管阻塞，若红细胞计数进行性下降，血 红蛋白尿不能纠正，应尽早行血液透析治疗。
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蜂螫伤的预防
毒虫咬伤的诊断和治疗
❖ 1，概述 ❖ 2，发病机制 ❖ 3，诊断、鉴别诊断与治疗 ❖ 4，介绍几种常见的虫咬伤 ❖ 5，病例展示
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概述
❖常见动物咬伤对人体的伤害分三类 ：
1，对人体的伤害多局限于叮咬部位，全身反应常见于继发性的过敏反应 ，如：毒蜘蛛、马蜂、大黄蜂、蝎、蜈蚣；当成批毒虫如马蜂群起攻 击青壮年者也可造成严重伤害，马蜂蛰伤引起死亡的事件常有发生， 应予注意。
❖ 咬伤环境不同；
❖ 患者主观判断可作为参考；
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虫咬伤的鉴别
❖ 与蛇咬伤鉴别： 牙痕不同：总的来说，蛇伤牙痕间距较大。
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毒虫咬伤的治疗
❖ 1，局部治疗：主要是对症治疗（外用激素、抗感染等） ；
2，咬伤后引起全身毒性反应，表现为肢体的肿胀、疼痛，咬伤部分的坏 死，腹胀、高血压，严重者引起多系统损害，甚至危及生命，如：黑 寡妇咬伤毒蛇咬伤。
3，本身无明显毒性，但能传递寄生微生物，引起其他微生物的感染，严 重者危及生命，如：蚊虫叮伤、跳蚤叮伤、蜱虫咬伤等，寄生微生物 所致的疾病偶然性较大，预防困难，防范重于治疗。
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发病机制
多肽类物质
毒虫毒素
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酶类
神经毒性、血液毒性和 细胞毒性。
胺类物质
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伤口局部剧痛、水肿、瘀斑、 甚至坏死，严重者可出现全身 过敏反应，休克，溶血，肌损 伤，神经麻痹，意识丧失，抽 搐等，甚至出现MODS而死亡。
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❖ 2，系统治疗：
❖ 抗过敏； ❖ 抗炎； ❖ 抗感染； ❖ 预防并发症及合并症；
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❖蜂螫伤 ❖蜘蛛咬伤 ❖蝎子咬伤 ❖蜈蚣咬伤 ❖隐翅虫皮炎 ❖蜱虫咬伤
虫咬伤
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蜂螫伤
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蜘蛛咬伤
部分蜘蛛是有毒性的；毒素成分如下图：
蜘蛛毒素
神经毒素
引起局部疼痛、四肢麻木、 呕吐、肌肉痉挛、肠梗阻、胀气， 昏迷、血压下降、呼吸麻痹、循环 衰竭 全身症状迟
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❖ 预防比治疗更重要，对蜂蛰过敏的症狀，通常一 次比一次严重；
❖ 请专业人员去除居家附近的蜂巢； ❖ 户外不要赤脚或穿拖鞋； ❖ 在户外避免穿花色或鲜亮的衣服； ❖ 避免使用香水等含香料的物品； ❖ 在户外穿长袖、长裤； ❖ 不要去招惹蜜蜂；
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蜘蛛咬伤
临床特征与诊断
❖ 1．当地存在有上述毒虫生活的环境和伤人记录，多见于 春、夏、初秋较暖季节。
❖ 2．患者有毒虫接触史或发现毒虫及被打死的毒虫。 ❖ 3．检查被咬部位肿胀处的细小咬、蛰痕及毒刺等。 ❖ 4．有相应的临床表现 。
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虫咬伤的鉴别
❖ 症状不同：一般来说蝎子、毒蜘蛛（黑寡妇）咬 伤局部和全身症状较重，蚊虫咬伤较轻；
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过敏反应的处理
1，糖皮质激素抗炎、抗过敏，扑尔敏、非那根、葡 萄糖酸钙抗组胺。
2，有过敏性休克表现者，注意监测血压，予以补液 ，肾上腺素抗休克治疗。
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蜂螫伤所致的严重并发症
❖ 肾功能衰竭：早期表现为血红蛋白尿，中后期表 现为少尿、或者无尿。
MODS。
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蜂螫伤临床表现
临床表现： # 红、肿、热、痛； # 严重者出现的过敏反应； # 毒性症状：恶心、呕吐、腹痛 腹胀、肠梗阻等
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பைடு நூலகம்12
蜂螫伤的紧急处理
❖ 拔出毒刺，注意在拔除蜜蜂刺时不要挤压毒囊；
❖ 中和毒素，碱性或酸性，局部消毒水消毒；
❖ 冷敷，以减少肿胀和疼痛，一般不要在伤口上直 接用冰敷。
❖ 若先前有被蜂螯的记录，下次如再被螯到，有 35-60% 的机会会造成过敏性休克；
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蜂螫伤的过敏反应
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部分患者出现过敏反应，表现为全身性的红斑、风团，瘙痒明显， 严重者可急性喉头水肿、肺水肿、过敏性休克等 。
溶血毒素 透明质酸酶类因子
血管内膜增厚、
局部发绀、坏死、 溶血、严重者发生 肾功衰
全身中毒 反应，如： 皮肤红斑、 发热、关 节痛等
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蜘蛛咬伤
❖ 蜘蛛咬伤人后人体出现两种反应：
1，局限型，即坏死皮肤型，皮肤出现大片坏疽，前8小时内出现显著 的痛性水肿，随后产生大疱，周围有红斑，伴局部缺血。约一周后损 害中央变黑，界限清楚，发生坏疽，还可能形成宽达数厘米的巨大坏 死型溃疡，迁延数月不愈。
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发病机制：
蜂螫伤
蜜蜂和马蜂最常见；蜂的腹部后节内有毒腺，与蜂的管状 尾刺相通，蛰伤人时射出毒液，注入组织中。蜜蜂尾刺有 逆钩，蛰入人体后，会留在局部．
❖ 蜜蜂毒液为酸性。黄蜂毒液为酸性和碱性，比蜜蜂毒性更 强。蜂毒含组胺、5-羟色胺、透明质酸酶、磷酯酶A、胆 碱酯酶等蛋白酶类、致敏物质、缓激肽、和血清素等，造 成神经毒、心血管毒、溶血毒、肌溶解、凝血障碍等毒性 反应，可引起局部及全身症状，并可引起过敏反应和
❖ 发生机制：蜂毒溶血毒素引起溶血，导致红细胞 大量破坏，血红蛋白入血，阻塞肾小管，引起肾 功能不全。
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毒虫咬伤的诊断和治疗
❖ 1，概述 ❖ 2，发病机制 ❖ 3，诊断、鉴别诊断与治疗 ❖ 4，介绍几种常见的虫咬伤 ❖ 5，病例展示
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概述
❖常见动物咬伤对人体的伤害分三类 ：
1，对人体的伤害多局限于叮咬部位，全身反应常见于继发性的过敏反应 ，如：毒蜘蛛、马蜂、大黄蜂、蝎、蜈蚣；当成批毒虫如马蜂群起攻 击青壮年者也可造成严重伤害，马蜂蛰伤引起死亡的事件常有发生， 应予注意。
❖ 咬伤环境不同；
❖ 患者主观判断可作为参考；
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虫咬伤的鉴别
❖ 与蛇咬伤鉴别： 牙痕不同：总的来说，蛇伤牙痕间距较大。
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毒虫咬伤的治疗
❖ 1，局部治疗：主要是对症治疗（外用激素、抗感染等） ；
2，咬伤后引起全身毒性反应，表现为肢体的肿胀、疼痛，咬伤部分的坏 死，腹胀、高血压，严重者引起多系统损害，甚至危及生命，如：黑 寡妇咬伤毒蛇咬伤。
3，本身无明显毒性，但能传递寄生微生物，引起其他微生物的感染，严 重者危及生命，如：蚊虫叮伤、跳蚤叮伤、蜱虫咬伤等，寄生微生物 所致的疾病偶然性较大，预防困难，防范重于治疗。
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发病机制
多肽类物质
毒虫毒素
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酶类
神经毒性、血液毒性和 细胞毒性。
胺类物质
毒虫咬伤诊治
伤口局部剧痛、水肿、瘀斑、 甚至坏死，严重者可出现全身 过敏反应，休克，溶血，肌损 伤，神经麻痹，意识丧失，抽 搐等，甚至出现MODS而死亡。
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❖ 2，系统治疗：
❖ 抗过敏； ❖ 抗炎； ❖ 抗感染； ❖ 预防并发症及合并症；
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❖蜂螫伤 ❖蜘蛛咬伤 ❖蝎子咬伤 ❖蜈蚣咬伤 ❖隐翅虫皮炎 ❖蜱虫咬伤
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