2017年医疗安全专项整治工作方案
医疗安全专项整治工作方案
医疗安全专项整治工作方案
一、背景
为了加强医疗安全管理工作，规范医疗服务质量，提高医疗安全保障水平，全面推进专项整治工作，减少医疗事故的发生和减轻医疗事故的患者和家庭的痛苦，确保医疗服务质量和安全性。
现制定医疗安全专项整治工作方案。
二、工作目标
1.通过整治工作，控制医疗服务质量，提高医疗安全水平。
2.建立和完善医院及临床科室的医疗安全管理机制。
3.加强医疗安全培训和宣传工作，提高职工的医疗安全意识，确保医疗服务的安全可靠。
4.减少医疗事故发生，提高医疗服务质量，降低医疗服务的风险。
三、工作措施
1.建立医疗安全管理机制。
各级医疗机构应建立科学的医疗安全管理机制，例如要求严格制度，责任明确，各医疗服务流程和各类风险管控等需要被落实和强化。
2.加强医疗安全监管。
医生应严格遵守诊疗规范和流程，把握风险点，避免医疗操作过程中的失误，充分明确诊断符合标准的基本方法和疾病的标准治疗方案，限制干预疾病的行为。
医院医疗质量与安全管理综合整治活动方案
医院医疗质量与安全管理专项整治活动方案为贯彻落实《国家卫生计生委办公厅关于进一步加强医疗安全管理和风险防范工作的通知》及江西省卫计委《关于在全省医疗系统开展医疗安全专项整顿活动的通知》的文件精神，健全我院医疗质量控制体系和医疗安全监管体系，持续改进医疗质量，保障医疗安全，按照县卫计委统一安排，要求认真开展医疗质量与安全管理专项整治活动，结合医院工作实际，制定本活动方案。
一、活动主题持续改进医疗质量，保障医疗安全，规范医疗服务行为，和谐医患关系。
二、活动目的通过开展医疗质量与安全管理专项整治活动，进一步强化广大医务人员全心全意为人民服务的宗旨，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，增强医务人员职业道德、职业纪律和职业责任意识，树立良好的医德医风；努力解决当前医院管理特别是医疗质量和医疗安全管理中存在的突出矛盾和问题；进一步建立健全规章制度，完善组织管理结构，改善服务态度，规范服务行为，提高医疗质量，确保医疗安全，有效防范医疗安全不良事件的发生。
三、成立医疗质量与安全管理专项整治活动领导小组组长：xx成员及分工：XXX：大内科（含血液透析室）、皮肤科、门诊部、内镜室、高压氧科医疗质量及医疗安全。
XXX副院长（XX协助）：妇产科、针灸康复科医疗质量及医疗安全，医务科，后勤总务，医院感染与公共卫生。
XX副院长（XX协助）：大外科（含手术室）、眼科、疼痛科医疗质量及医疗安全，护理、供应室医疗质量与安全。
XX院长助理：医技科（含检验科、超声心电图科、放射科）、体检科医疗质量及医疗安全、临床输血管理委员会。
XX院长助理：药剂科、120急救中心医疗质量及医疗安全，药事管理与药物治疗学委员会。
四、活动内容1、临床科室以及药学、护理、医技等业务科室应当成立本科室医疗质量管理工作小组，组长由科室负责人担任，指定专人负责日常具体工作。
医疗质量管理工作小组主要职责是：①、贯彻执行医疗质量管理相关的法律、法规、规章、规范性文件和本科室医疗质量管理制度；全面加强医疗质量管理，持续改进医疗质量，保障医疗安全。
医疗质量安全管理及风险防范实施方案
医疗质量安全管理及风险防范专项整治活动实施方案（未定稿）为切实加强医院安全管理，不断提高医疗质量，确保医疗安全，维护人民群众的健康权益，根据国家卫生计生委《医疗质量安全管理及风险防范视频会议》精神要求，经院委会研究决定，开展以“加强医院安全管理，提高服务质量，保证医疗安全，维护群众权益”为主题的医疗质量安全管理及风险防范专项整治活动。
根据我院实际情况，特制订以下方案。
一、活动目的通过活动的开展，进一步强化医务人员全心全意为人民服务的宗旨，牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务理念，增强医院管理人员和医务人员职业责任意识；解决当前医院管理特别是医疗质量管理中存在的突出矛盾和问题；进一步建立健全规章制度，完善组织管理结构，规范服务行为，提高医疗质量，确保医疗安全，有效防范医疗安全事件的发生，营造人人重视医疗安全，人人落实医疗安全的良好氛围。
二、工作要求根据《医疗质量安全管理及风险防范视频会议》要求，完善院科两级质量管理体系，落实十八项核心制度，强化依法执业，严格执行诊疗指南及技术操作规范，提升服务内涵，组织各科室对关键环节、薄弱环节进行自查，加强风险管理，消除安全隐患。
书写自查报告，限时整改、验收。
1、提高认识，加强领导医疗质量和医疗安全是医院管理工作的核心和实质所在。
要树立医疗质量和医疗安全工作责任重于泰山的意识。
各科室主任要切实履行医疗质量和医疗安全第一责任人的责任，要结合本科室的实际情况和存在的不安全因素，确保责任到位、措施到位、整改到位。
将此次活动作为消除医疗安全隐患、防止事故发生的重要举措。
为加强领导，落实各级管理责任制，特成立医疗质量安全管理及风险防范专项整治活动领导小组。
医院医疗质量安全管理及风险防范专项整治活动领导小组名单组长：刘全副组长：刘海波张会敏张黎明成员：董显龙梁剑彭爱红贾丽云吕友何大伟吴志异毕文武2、精心组织，有序推进各科室要按照本方案的要求，进行宣传和动员，充分了解活动的目的、意义、内容和要求，按照活动方案要求，认真落实各个阶段的目标和任务，保证活动质量，有序推动活动进展。
开展医疗安全专项整顿实施方案(二篇)
开展医疗安全专项整顿实施方案___人民医院“开展医疗安全专项整顿”活动实施方案为了切实规范诊疗行为，不断提高医疗质量，确保医疗安全，维护人民群众的健康权益，根据省、市卫生计生委要求《___开展医疗安全专项整治活动___》（___卫生计生[___]号）精神，结合医院实际，制定本方案。
一、成立活动领导小组：组长：___常务副组长：___副组长：___委员：___小组办公室设在医务科小组职责。
根据活动安排，对相关科室进行医院感染管理情况、医疗质量安全核心制度落实情况、医疗技术管理情况的检查，对查出的问题现场指出，下发整改通知单，要求科室分析原因、制定整改措施并落实，小组随后追踪整改结果。
二、活动目标贯彻落实《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》、《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》等法律法规和技术规范，对医院内存在的医疗质量安全问题和隐患进行排查，及时整改，纠正问题，消除隐患，维护患者身体健康和生命安全。
三、整顿活动重点（一）医疗质量安全核心制度落实情况1、检查___项医疗质量安全核心制度落实情况；2、明确院长为医疗质量管理的第一责任人制度，专职部门负责医疗质量管理工作；3、是否严格遵守有关法律法规，严格执行各项诊疗技术规范。
（范本）排查医疗机构是否按照核准登记的诊疗科目开展诊疗活动。
（二）医疗技术管理情况1、是否分立医疗技术临床应用管理制度；2、是否建立医疗机构临床应用管理的专门机构；3、是否落实新技术和新项目准入制度，人员培训和管理是否到位；4、是否存在违规开展禁止和限制类医疗技术的情况。
（三）医院感染管理情况1、是否建立健全医院感染管理的规章制度、工作规范；2、是否遵守无菌操作技术规范和隔离技术规范；3、是否按规定对医疗器械进行消毒；4、是否存在一次性使用的医疗器械、器具重复使用的情况。
5、重点检查临床实验室、感梁科、血液科、新生儿科、icu、血透室、手术室、内镜室等重点部门，是否严格执行有关规章制度和规范；是否加强对医院感梁重点环节的管理，有效预防经手术器械、各类插管、针具等各种侵入性医疗器械导致的感梁。
XX县2017年医疗质量安全大排查大整治行动工作方案
XX县2017年医疗质量安全大排查大整治行动工作方案为进一步强化医疗机构医疗质量与安全，深入贯彻落实《医疗质量管理办法》，不断提高医疗机构管理水平，排查医疗隐患，提升医疗风险防范，保障医疗安全，结合我县工作实际，制定《2017年XX县医疗质量安全大排查大整治行动工作方案》。
一、检查对象全县各级各类医疗机构。
二、检查内容重点检查医疗机构贯彻落实《医疗质量管理办法》、《医院感染管理办法》及医疗技术管理有关情况，以及医疗质量安全隐患排查、整改情况。
具体内容见《医疗质量安全大排查大整治行动检查内容》（附件1）。
三、检查方法（一）医疗机构自查（2月24日-3月5日）。
认真梳理在医疗质量安全管理方面的工作，重点查找不足、安全隐患和整改情况，各乡镇卫生院负责对辖区内村卫生室开展排查整治工作。
于3月10日前将排查整治工作总结及《医疗质量安全专项检查工作信息汇总表》（附件3）、《血液透析中心（室）医院感染管理整顿信息汇总表》（附件4）上报医政科。
（二）县级检查。
- 1 -1.时间安排：3月6日-3月18日,详见XX县医疗质量安全大排查大整治检查安排（附件2）；2.检查对象：全县各级各类医疗机构；3.检查方式：由县卫生计生局组织县卫生监督所和县医疗质控分中心专家对县级医院、乡镇卫生院、门诊部、民营医院等医疗机构检查，按采取听取汇报、查阅资料、现场查看、现场考核等方法开展现场检查，针对发现的问题和情况提出整改意见。
县卫生监督所负责对个体诊所进行检查；乡镇卫生院负责辖区所有村卫生室的检查。
4.检查落实：检查后对检查结果进行通报，跟踪落实情况，并纳入当年医疗质量绩效考核。
（三）省市级督查。
省市级卫生计生委组织专家进行专项督查。
检查至少包括一家综合医院、一家中医医院和一家民营医疗机构。
四、工作要求（一）加强领导，提高认识医疗的质量与安全是医院发展的生命线，也是医院管理的重中之重。
开展医疗机构医疗质量安全大排查大整治行动是规范医疗行为、确保医疗安全、提升医疗质量、排除医疗隐患的有效方法，也是促进医院发展的重要推动力。
医疗安全专项整顿方案范文(二篇)
医疗安全专项整顿方案范文为进一步加强医疗安全管理，防范医疗安全风险，切实维护好人民群众身体健康和生命安全，认真落实市卫生计生委《市医疗安全专项整顿方案》和我县卫生计生局《县医疗安全专项整顿方案》精神，健全医疗质量控制体系和医疗安全监管体系，持续改进医疗质量，保障医疗安全，认真开展医疗质量与安全管理综合整治活动。
为确保活动取得实效，结合我院工作实际，制定本整顿方案。
一、活动目的通过开展医疗质量与安全管理综合整顿活动，进一步强化广大医务人员全心全意为人民服务的宗旨，牢固树立“以病人为中心”的服务理念，增强医务人员职业道德、职业纪律和职业责任意识，树立良好的医德医风，切实保障人民群众就医安全；强化整改，消除隐患，完善重点部门、重要岗位，重要环节，重点操作医疗质量安全的监管，切实保障群众就医安全；进一步建立健全规章制度，完善___管理结构，改善服务态度，规范服务行为，提高医疗质量，确保医疗安全，有效防范医疗安全事件的发生。
二、成立专项整顿活动领导小组组长：院长副组长：副院长成员：各科室主任___设在医务科，医务科牵头负责综合整治活动的___及实施。
三、整队范围医院各科室四、整顿内容（一）抓制度建设，促医疗安全1.健全医疗质量安全制度，并在诊疗活动中严格遵守。
细化首诊负责制度、三级查房制度、会诊制度、分级护理制度、值班和交接班制度、疑难病例讨论制度，急危重患者患者抢救制度，术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、手术安全核查制度、手术分级管理制度、新技术和新项目准入制度、危急值报告制度、病历管理制度、抗菌药物分级管理制度、临床用血审核制度、信息安全管理制度等___项医疗治疗安全核心制度。
在坚持上级医师查房制度的基础上，落实行政查房制度。
2.完善规章制度和措施，定期开展医疗质量安全分析、评价，查找医疗治疗安全隐患，针对问题制定并落实整改措施。
3.完善医疗纠纷防范和处理机制，制定重大医疗质量安全事件，医疗事故防范预案和处理程序。
医院医疗质量安全管理与持续改进实施计划方案
医疗质量与医疗安全管理和持续改进实施方案（2017年1月）医疗质量与安全是医院管理的核心。
为切实加强内涵建设，提高医院法制化、规范化、科学化管理的服务水平，确保医疗质量与医疗安全，特制定本方案，望各科室认真执行。
一、实施依据：1、卫生部《医院管理评价指南（2008年版）》2、卫生部《二级综合医院评价标准及实施细则》（2012版）3、卫生部“三好一满意”服务要求。
4、上级医政管理部门管理文件要求二、健全质量管理组织体系，满足质量管理与持续改进需要。
1.健全院科医疗管理组织，实行院科二级负责制。
院长、科主任为院、科质量安全管理第一责任人，领导班子要定期专题研究医疗质量与医疗安全工作。
健全医疗质量与医疗安全管理体系和质控网络，强化职能科室及医疗质量监管部负责人的管理责任，加大质量控制监管力度，扩大院质量控制办公室职能，设立医院管理评价办公室及专家督导检查组，科室设质控员。
2.医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与安全管理，负责指导、监督、考核、分析、评价医疗质量及安全工作，定期进行医疗质量与安全指标的检查分析并督导落实。
监管检查须有计划、有记录、有分析、有反馈、有整改措施、有实际效果。
建立执行部门与监管部门交叉协调管理机制。
3.健全医疗质量管理组织：医疗质量管理、医学伦理、药事管理与药物治疗、医院感染、病案管理、输血管理、护理质量管理、医学设备管理委员会等，定期研究医疗质量安全管理问题，有活动记录，重视工作实效。
三、加强全员医疗质量和医疗安全教育。
牢固树立质量安全意识，营造质量安全氛围，提高全员质量安全参与能力，质量安全培训纳入全员培训年度计划，定期进行，确保培训效果。
四、强化“三基”训练，开展岗位练兵。
职能部门制定并组织实施医、护、药、技等全员培训计划，分类开展临床医疗、护理、病理、影像、检验、药剂、输血、医院感染等岗位专业人员的练兵活动。
抓好抓实急症处理、重患抢救、复苏技术、物理诊断、外科操作、临床技能、病历书写等基本功训练，强化依法执业能力、临床思辨能力和医患沟通能力。
XX县2017年医疗质量安全大排查大整治行动工作方案
XX县2017年医疗质量安全大排查大整治行动工作方案为进一步强化医疗机构医疗质量与安全，深入贯彻落实《医疗质量管理办法》，不断提高医疗机构管理水平，排查医疗隐患，提升医疗风险防范，保障医疗安全，结合我县工作实际，制定《2017年XX县医疗质量安全大排查大整治行动工作方案》。
一、检查对象全县各级各类医疗机构。
二、检查内容重点检查医疗机构贯彻落实《医疗质量管理办法》、《医院感染管理办法》及医疗技术管理有关情况，以及医疗质量安全隐患排查、整改情况。
具体内容见《医疗质量安全大排查大整治行动检查内容》（附件1）。
三、检查方法（一）医疗机构自查（2月24日-3月5日）。
认真梳理在医疗质量安全管理方面的工作，重点查找不足、安全隐患和整改情况，各乡镇卫生院负责对辖区内村卫生室开展排查整治工作。
于3月10日前将排查整治工作总结及《医疗质量安全专项检查工作信息汇总表》（附件3）、《血液透析中心（室）医院感染管理整顿信息汇总表》（附件4）上报医政科。
（二）县级检查。
- 1 -1.时间安排：3月6日-3月18日,详见XX县医疗质量安全大排查大整治检查安排（附件2）；2.检查对象：全县各级各类医疗机构；3.检查方式：由县卫生计生局组织县卫生监督所和县医疗质控分中心专家对县级医院、乡镇卫生院、门诊部、民营医院等医疗机构检查，按采取听取汇报、查阅资料、现场查看、现场考核等方法开展现场检查，针对发现的问题和情况提出整改意见。
县卫生监督所负责对个体诊所进行检查；乡镇卫生院负责辖区所有村卫生室的检查。
4.检查落实：检查后对检查结果进行通报，跟踪落实情况，并纳入当年医疗质量绩效考核。
（三）省市级督查。
省市级卫生计生委组织专家进行专项督查。
检查至少包括一家综合医院、一家中医医院和一家民营医疗机构。
四、工作要求（一）加强领导，提高认识医疗的质量与安全是医院发展的生命线，也是医院管理的重中之重。
开展医疗机构医疗质量安全大排查大整治行动是规范医疗行为、确保医疗安全、提升医疗质量、排除医疗隐患的有效方法，也是促进医院发展的重要推动力。
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XXXXXX医院
2017年医疗安全专项整治实施方案为了进一步搞好2017年医疗质量及医疗安全工作，使各项工作再上一个新的台阶，结合我院实际，制定本实施方案：
〔2017〕5号)及
医质量便函〔
（一）、医疗质量安全核心制度落实情况
1、成立以xxx院长为第一责任人的医疗质量管理工作领导小组，充分发挥医疗质量管理领导小组的职能，认真落实各项规章制度和岗位职责，严格各项技术操作规程。
医疗质量管理工作领导小组:
组长：xxx
副组长：xxxx
成员：xxxxx
xx院长为第一责任人,负责医疗质量管理全面工作;分管副院长xxxxx负责分管科室的督查工作;各科室负责人负责
及时整改。
2
报制度。
项医疗质量安全核心制度，严格按照医疗
坚持会诊制度，认真组织急危重病症及疑难杂症科室内讨论，以及科室间会诊；手术病人要严格遵守手术规则，认真开展术前讨论，重大手术要要报请谢院长批准。
中医科收治住院病人时要注意其生命体征及一般情况，危重症病人不能收入中医科。
严格按照教科书及各种指南处治病人，减少各种医
疗纠纷。
切实注重病历内涵质量的提高，认真要求住院医师注重病历记录的逻辑性、病情诊断的科学性、疾病治疗的合理性、医患行为的真实性。
抓好住院病历的环节质量和终末质量控制，积极开展优质病历评选活动。
4、继续进行全员心肺复苏术及部分护理技术的操作比
学习一次，
5
（二）
医务科
（三）、医院感染管理情况
建立健全医院感染管理的规章制度、工作规范;严格遵守无菌操作技术规范和隔离技术规范;严格按规定对医疗器械进行消毒；严格一次性使用的医疗器械、器具管理，重点检查临床检验科、手术室、胃镜室等重点部门。
严格遵守护理
操作规程，严惩护理差错，科室护士长应严格把关，勤检查，重督导，加强对医院感染重点环节的管理。
三、工作要求
突出工作重点，认真排查医行安全隐患严格落实整改，建立医疗安全长效机制，严格按照方案要求.以医疗安全、医
2017年2月23日。