红细胞检验
红细胞计数检验PPT课件
价贵；环境 健康人群普查； 要求较高 大批量标本筛检
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质量保证（显微镜法）
显微镜法红细胞计数误差来源有三个
技术误差 仪器误差 分布误差
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技术误差
31 2 3 4
采血部位不当 稀释倍数不当
充液不当 血液凝固
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参考值
RBC存在年龄 与性别的差异
成年男性：（4.09～5.74）×1012/L 成年女性：（3.68～5.13）×1012/L 新生儿：（5.2～6.4）×1012/L 婴儿： （4.0～4.3）×1012/L 儿童： （4.0～4.5）×1012/L
显微镜计数法 血液分析仪法
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检测原理
显微镜计数法（重点）
RBC未排除 白细胞数量影响
用等渗液稀释血液后，滴入 血细胞计数板，计数一定范 围内的红细胞，经换算得每 升血液中的红细胞数。
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操作
10ul末梢血或EDTA抗凝静脉血
加入2ml等渗液中，混匀
混悬液充入改良牛鲍计数板
高倍镜下计数中央大方格的四角及中央五个 中方格内的红细胞总数A。
女性 87～112 g/L
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临床意义（同红细胞计数）
判断贫血程度优于红细胞计数 临床应用注意事项
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方法学评价
SDS-Hb测定法（ HiCN替代方法）
优点：操作简单 ，试剂无毒，结果准确， 重复性好 。
缺点：SDS质量差异大；消光系数未定， 不能直接计算Hb浓度；不能测定SHb ；
SDS破坏白细胞。
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方法学评价
AHD575测定法
优点：试剂简易无毒、呈色稳定、准 确性与精密性较高。
红细胞测定实验报告
红细胞测定实验报告红细胞测定实验报告引言：红细胞是人体中最常见的血细胞，其主要功能是携带氧气和二氧化碳。
红细胞测定实验是一种常见的临床检验方法，用于评估人体内红细胞的数量和功能状态。
本文将介绍红细胞测定实验的原理、步骤以及结果分析。
一、实验原理红细胞测定实验主要通过采集患者的血液样本，利用血细胞计数仪进行分析。
血细胞计数仪可以自动计数各种血细胞的数量，并生成相应的报告。
在红细胞测定实验中，主要测定的指标包括红细胞计数、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量和红细胞平均血红蛋白浓度。
二、实验步骤1. 采集血液样本：使用无菌技术采集患者的静脉血样本，并将其置于抗凝剂管中。
2. 处理血液样本：将血液样本置于血细胞计数仪中，按照设备说明书进行操作，确保样本被完全溶解。
3. 开始测定：启动血细胞计数仪，选择红细胞测定模式，并按照仪器要求设置相应参数。
4. 结果记录：待测定完成后，将结果记录在实验报告中。
三、结果分析红细胞测定实验的结果包括红细胞计数、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白含量和红细胞平均血红蛋白浓度。
以下是对这些指标的简要解释和分析：1. 红细胞计数：红细胞计数指的是在一定体积的血液中红细胞的数量。
正常成年人的红细胞计数范围在4.0-5.5 × 10^12/L之间。
过高或过低的红细胞计数可能与贫血或血液病相关。
2. 红细胞平均体积：红细胞平均体积是指红细胞的平均大小。
正常成年人的红细胞平均体积范围在80-100 fL之间。
过大或过小的红细胞平均体积可能与贫血或其他血液疾病有关。
3. 红细胞平均血红蛋白含量：红细胞平均血红蛋白含量是指红细胞中平均含有的血红蛋白的量。
正常成年人的红细胞平均血红蛋白含量范围在27-32 pg之间。
过高或过低的红细胞平均血红蛋白含量可能与贫血或其他疾病有关。
4. 红细胞平均血红蛋白浓度：红细胞平均血红蛋白浓度是指红细胞中血红蛋白的浓度。
正常成年人的红细胞平均血红蛋白浓度范围在32-36 g/dL之间。
红细胞检验
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贫血
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红细胞检验
红细胞（ erythrocyte； red blood cell ，RBC ）
起源于 骨髓
EPO
造血干细胞
原始红细胞—早幼红细胞—中幼红细胞—晚幼红细胞—成熟红细胞
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红细胞生理
• 红细胞 主要成分为 血红蛋白（ Hb ）
•
Hb 血红素
原卟啉
•
珠蛋白
简记：355、455
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临床意义
一、降低 二、增多
贫血
生理性 病理性
红细胞增多症
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一、增多 （一）生理性增多
• 1.性别与年龄 • 2.精神因素：感情冲动、兴奋、寒冷 • 3.缺氧：红细胞增高 • 4.长期献血。
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（二）病理性增加
1.相对性 由于大量失水/丢失血浆，血液浓缩。 如呕吐、腹泻、烧伤、排汗过多
2.继发性 继发于慢性长期缺氧的疾病。红细胞代偿性增生 3.绝对性 真性红细胞增多症（PCV）、造血系统疾病
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二、减少 （一）生理性减少 1. 6个月－2岁婴幼儿 原料不足、血容量增加 2. 老年人 造血功能减退 3. 妊娠：尤其是中、后期，
由于孕妇血容量增加，红细胞相对减少 。
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（二）病理性减少
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复习
1、小细胞低色素贫血见于 2、大红细胞贫血见于
H-J小体、cabot环见于 3、外周血出现有核红细胞
网织红细胞增多 嗜多色红细胞增多 4、靶形红细胞见于
5、泪滴状红细胞见于 6、缗钱状红细胞见于 7、点彩红细胞见于
精品课件
缺铁性贫血 巨幼细胞性贫血
溶血性贫血
地中海贫血
临床医学检验技术(士)：红细胞检查试卷三
临床医学检验技术(士)：红细胞检查试卷三1、单选成人MCV参考范围是（）A.91～112flB.80～100flC.85～95flD.85～100flE.95～120fl正确答案：B参考解析：成人MCV（江南博哥）参考范围是：80～100fl；新生儿MCV参考范围是：91～112fl。
2、单选对正常成熟红细胞的形态描述以下不正确的是（）A.双凹圆盘状，大小相似B.平均直径7.2μmC.瑞氏染色后呈淡粉红色，中央约1/3为生理淡染区D.胞质内无异常结构E.胞核呈圆形，无核仁正确答案：E参考解析：红细胞是血液中数量最多的有形成分。
正常成熟的红细胞呈两面凹的圆盘状，胞质内无异常结构，无胞核，直径大小约为7.2μm，瑞氏染色后呈淡粉红色，中央约1/3为生理淡染区。
3、单选Miller窥盘小方格内计数的红细胞总数是500个，大方格内（含小方格面积）计数的网织红细胞总数是180个，网织红细胞是（）A.0.02B.0.04C.0.05D.0.06E.0.07正确答案：B参考解析：Miller窥盘法计数网织红细胞时，用小方格(A)计数红细胞，大方格(B)计数网织红细胞，按下公式计算：网织红细胞%=(B格内的网织红细胞数/A 格内的红细胞数×9)×100%。
4、单选用改良牛鲍板计数红细胞的实验中，计数面积为（）A.25个中方格B.16个中方格C.5个中方格D.0.1mm3E.0.2mm3正确答案：C参考解析：手工显微镜法计数红细胞时，用等渗稀释液将血液稀释一定倍数，充入血细胞计数池，在显微镜下计数一定体积内（5个中方格）的红细胞数，经换算求出每升血液中红细胞的数量。
5、单选下列哪些因素不会引起红细胞沉降率加快（）A.室温过低B.恶性肿瘤C.高胆固醇血症D.急性细菌性炎症E.严重贫血正确答案：A参考解析：血沉增快主要见于：①生理性原因：女性高于男性，妇女月经期、妊娠3个月以上者血沉增快；老年人血沉增快。
红细胞检验报告
红细胞检验报告1. 概述本报告是根据患者的红细胞检验结果编写的，旨在提供对患者血液状态的评估和分析。
红细胞是人体血液中最重要的成分之一，它们承担着将氧气输送到身体各个部位的重要功能。
通过对红细胞的计数、形态和功能进行检验，可以帮助医生确定患者的健康状况以及可能存在的问题。
2. 检验结果根据患者的血液样本，我们进行了以下红细胞检验，并得出如下结果：2.1 红细胞计数根据本次检验结果，患者的红细胞计数为X万/μL，处于正常范围内。
红细胞计数是衡量患者体内红细胞数量的指标，它反映了患者体内输送氧气的能力。
2.2 红细胞形态在红细胞形态方面，我们观察到患者红细胞的整体形态正常，没有出现明显的异常。
红细胞的形态可以反映出患者的营养状况和某些疾病的存在。
2.3 红细胞功能红细胞功能方面的检验结果显示，患者的红细胞功能正常。
红细胞功能包括氧气和二氧化碳的运输能力，以及对维持酸碱平衡的作用。
3. 结果分析根据上述检验结果，患者的红细胞计数、形态和功能均处于正常范围内。
这表明患者的红细胞数量、形态和功能良好，身体的氧气输送和维持酸碱平衡功能较为正常。
然而，红细胞检验结果只是对患者血液状态的一个方面评估，还需要综合考虑其他临床指标和患者的具体病史来进行全面的评估。
4. 建议和注意事项基于本次红细胞检验结果，我们建议患者继续保持良好的生活习惯和饮食结构，以维持红细胞的正常状态。
此外，定期进行体检和红细胞检验是必要的，以便及时了解自身的身体状况，并采取相应的预防措施。
需要注意的是，本报告仅针对本次检验的结果，不能完全代表患者的整体健康状况。
如果患者有任何不适或疑虑，建议及时咨询专业医生进行进一步的评估和诊断。
5. 总结红细胞检验是评估患者血液状态的重要手段之一，通过对红细胞的计数、形态和功能的检验，可以了解患者体内红细胞的数量、形态和功能情况。
本次检验结果显示，患者的红细胞计数、形态和功能均处于正常范围内，这是一个良好的指标。
红细胞形态学检验
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寄生虫：当患者感染疟原虫、微丝蚴、杜利什曼原 虫等时，可见红细胞胞质内相应的病原体。
3. 血液分析仪法 提供红细胞数量及其他相关参数，对异 常结果报警， 但不能提供确切信息，需用镜检血涂片核实。
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质量 保证
1.有合格的血液细胞形态检验人员 2.选择细胞分布均匀区域进行镜检 3.注意完整规范的检查顺序
低倍镜 细胞分布和染色
油镜
细胞形态,是否存在其他异常细胞
4．减少人为影响因素 全片浏览
钝锯齿、泪滴、裂片、形态不整
血红蛋白充盈度与着色异常 低色素、高色素、
嗜多色、着色不一
红细胞内异常结构 嗜碱性点彩、豪焦小体、卡
波环、寄生虫 、疟色素
红细胞排列异常 缗钱状形成、自凝现象 有核红细胞
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异常红细胞
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小红细胞
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大红细胞
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正常红细胞
双凹圆盘形 大小均一， 平均7.2μm (6.7-7.7μm)； 淡粉红色， Hb充盈良好， 中央部位为生理性淡染区，
医学检验学基础知识：红细胞测试原理
医学检验学基础知识：红细胞测试原理
血细胞分析仪的临床应用进展：自动化程度越来越高;自动化分析流水线;提供参数越来越多;精度越来越高;速度越来越快;强大的质控功能;智能化程度越来越高。
今天今天整理关于红细胞测试原理。
(1)红细胞数和红细胞比积
多数血液分析仪检测红细胞数和红细胞比积使用电阻抗法，原理同白细胞检测一样。
脉冲的多少显示红细胞的数目，脉冲的高度代表体积，脉冲高度叠加经换算可得红细胞比积。
白细胞：红细胞约为1：700，其影响可忽略。
(2)血红蛋白含量测定
原理：被稀释的血液加入溶血剂后，红细胞溶解，释放血红蛋白，后者与溶血剂某些成分结合形成血红蛋白衍生物。
在特定波长下比色。
吸光度的变化与液体中Hb含量成正比。
一般在530~550nm下进行比色，由于各厂家溶血剂配方不同，吸收光谱也各异。
最大吸收峰均接近540nm。
各型号血液分析仪必须以HiCN(氰化正铁血红蛋白)值为标准进行校正。
近年来有使用SDS(十二烷基硫酸钠)。
(3)红细胞其他参数的检测
MCV、MCH、MCHC由检测出的红细胞数、红细胞比积、血红蛋白含量的实验数据，经内存电脑换算出。
RBC体积分布宽度(RDW)来自10余秒内对近万个红细胞检测数据，不同大小脉冲信号储存在不同通道，计算相应体积和细胞数。
红细胞体积分布宽度(RDW)：是反映外周血RBC体积异质性的一个参数，即反映RBC大小不等的客观指标。
由于短时间内测定样本量大，可以克服人工测量带来的主观因素影响，而且更直观，所以对诊断具有重要意义。
红细胞检查讲义医学检验职称考试必备.
红细胞检查讲义第一节概要本节要点：（1）红细胞生理（2）血红蛋白分子结构、成分、合成和代谢难点：1.血红蛋白检测原理。
2.红细胞异常形态的临床意义。
（一）红细胞生理红细胞是血液中数量最多的有形成分，起源于骨髓造血干细胞，在红细胞生成素作用下，经红系祖细胞阶段，分化为原红细胞，经数次有丝分裂发育为早幼、中幼和晚幼红细胞。
晚幼红细胞通过脱核成为网织红细胞，这一过程在骨髓中进行，约需72h 。
网织红细胞经约48h成完全成熟的红细胞，释放入血液，平均寿命约120d，衰老红细胞主要在脾破坏，分解为铁、珠蛋白和胆红素。
一方面，红细胞衰老过程中细胞内酶活性减低、膜生理功能所需能量减少、膜脂质成分发生变化，使红细胞膜变形性减低、脆性增加，使红细胞容易被脾脏“阻滞”而吞噬、破坏；另一方面，衰老红细胞膜表面所带负电荷减少、红细胞间排斥效应减低、易于聚集、体积增大，使红细胞容易被脾脏“阻滞”而吞噬、破坏。
红细胞生理功能是通过胞内的血红蛋白来实现的。
红细胞有交换和携带气体的功能。
红细胞经过肺部时，肺泡中氧气经肺泡壁、毛细血管壁进入红细胞内，与红细胞内血红蛋白结合，随血液被带到各组织；同时，将组织代谢产生的二氧化碳与血红蛋白结合，经血流带回肺部，经肺泡排出体外。
如此往复，使全身组织能及时、充分地得到代谢所需的氧气，并排出体内多余的二氧化碳。
（二）血红蛋白血红蛋白（Hb或HGB）分子是一种微红色的胶体物质，相对分子质量为64458，是一种呼吸载体，每克血红蛋白可携带1.34ml氧，成人约含600g血红蛋白，可携约800ml氧。
研究发现，红细胞内充满小颗粒，最小直径约6.5nm，相当于1个血红蛋白分子，颗粒分布：近红细胞膜处最多，细胞中央最少，与红细胞有生理性中央淡染区现象完全一致。
1.血红蛋白分子结构及成分血红蛋白分子是有核红细胞、网织红细胞内形成的一种含色素蛋白质。
色素部分为亚铁血红素，蛋白质部分为珠蛋白。
亚铁血红素由原卟啉、铁组成，受δ-氨基-γ酮戊酸合成酶、血红素和Fe2+的调节。
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IDA 患者由于铁缺乏， Hb 合成减低，造成
红细胞内 FEP蓄积，所以FEP可以间接反应铁
的缺乏。红细胞原卟啉是较灵敏指标，但在铅
中毒时可升高。
发病机制：
根据病理和临床缺铁分为三个阶段： 1.缺铁期：贮存铁下降，早期出现SF下降。 2.缺铁性红细胞生成期：贮存铁明显下降， SF下 降，SI和TS下降，TIBC增高，FEP增高，出现 一般贫血症状。 3. 缺铁性贫血期：除上述特点，红细胞下降和血 红蛋白下降，出现多个系统症状。
血清铁（serum iron,SI）：
正常参考值：男性 9~27 umol/L • 减低：缺铁贫 • 增高：溶贫、AA、铁粒幼贫 11~30umol/L ，女性
• 总铁结合力及转铁蛋白饱和度 • 总铁结合力（total iron binding capacity TIBC） 是指血清中转铁蛋白全部与铁结合后铁的总量， 可反映血浆转铁蛋白的水平。
• 总铁结合力一血清铁=未饱和铁结合力
正常参考值：男性 50~77umol/L 女性 54~77 umol/L
• 减低或正常：溶贫、继发患者 • 增加：缺铁贫、红细胞增多症
转铁蛋白饱和度（ transferritin saturation,TS ）：
是血清铁占总铁结合力的比值，它比血清铁和总铁 结合力能更敏感地反映机体缺铁。
• 多余的铁以铁蛋白和含铁血黄素的形式贮存于肝、
• 体内铁的分布
铁存在的部位 血红蛋白 储存铁 （铁蛋白及含铁血黄素） 肌红蛋白铁 易变池铁 组织铁 转运铁 铁含量 （mg） 2000 约占全身铁的比率 （%） 62.1
1000
130 80 8 4
31.0
4.0 2.5 0.3 0.1
• （二）铁的来源
缺铁性贫血期符合
（1）小细胞低色素性贫血 :男性<120g/L，女性<110g/L， MCV<80fL ， MCH<26pg ， MCHC<0.31 ，红细胞形态 可有明显低色素表现。 （2）有明确缺铁病因和临床表现 (3)血清铁<14ug/L ，总铁结合率>64.44umol/L （4）运铁蛋白饱和度<0.15 (5）骨髓铁染色:骨髓小粒可染铁消失（外铁），铁粒幼 红细胞<15% (6）红细胞游离卟啉>0.9umol/L (7）血清铁蛋白<14ug/L (8）铁剂治疗有效
反甲
实验室检查：
筛选试验：
RBC 下降、 Hb 下降、 Hct 减低、 MCV 减 低、 MCH 减低、 MCHC 减低、 RDW 增 大、Ret正常。 血涂片成熟红细胞体积减低，中央淡染区
扩大，典型的呈环形，小细胞低色素。
IDA血象：
骨髓涂片检查和铁染色：
骨髓涂片：增生活跃或明显活跃，尤其红系增生 明显活跃（ 30%以上），以中、晚幼红为主， 体积较小，胞浆量少而着色蓝、边缘不整齐，
• （四）铁的转运
• 血浆中的亚铁被氧化成高铁后，与血浆中的转铁蛋
白结合，1分子转铁蛋白能结合2个三价铁离子，
将铁运送至利用和贮存场所。
• 幼红细胞和网织红细胞膜上有丰富的转铁蛋白受体。
• （五）铁的利用
• 进人胞质内的铁转移至线粒体内，在线粒体粗面
内质网的血红素合成酶催化下，与原卟啉结合成
血红素，再与珠蛋白结合成血红蛋白。 • 当红细胞衰老死亡时，即被肝、脾和骨髓内的巨 噬细胞吞噬。 • 在巨噬细胞内，红细胞被破坏，血红蛋白先被氧 化成高铁血红蛋白，血红素与珠蛋白分解，释放 出来的铁几乎全部在巨噬细胞中。
引起红细胞成熟障碍，造成红细胞生成减少， 血红蛋白下降，引起的贫血。
病因：
铁摄入减少
需要量增加
吸收障碍
慢性失血
发病情况： 经济状况，营养不良；钩虫病流行地 区。 高危人群: 妇女、儿童、婴幼儿。
临床表现：
一般贫血症状，如皮肤黏膜苍白、头晕、乏力、
心悸等。
特殊症状：
异常食癖、反甲、欧洲妇女出现吞咽困 难，儿童神经系统异常或智力发育迟缓。
• （三）铁的吸收
• 吸收量：主要取决于体内铁贮存量以及红细胞生
• 吸收部位：主要在十二指肠及小肠上1/4段被吸收。 成的速度。一个健康人从膳食中能吸收所有铁的
5%~10%，而缺铁的人吸收量约占20％。 • 需求量：健康成年人每天需吸收铁0.5~ l mg，婴
儿0.5~1.5mg，月经妇女需1~2 mg；孕妇2~5mg。
呈锯齿状；核深染，可见核浆发育不平衡（老
核幼浆），粒系、巨核系正常。
铁染色：外铁减少或消失，内铁下降
铁代谢的检查：
血清铁蛋白测定（serum ferritin,SF）：
SF准确反映体内贮存铁的情况，是诊断IDA 最敏感、可靠的方法。 正常参考值：
男性：15～200ug/L；女性：12～150 ug/L 减低：缺铁贫血早期
第三节 铁代谢障碍性贫血
第一节
概 述
• 一、铁的代谢
• 铁是人体合成血红蛋白的原料。
• 也是肌红蛋白、细胞呼吸酶（如细胞色素酶、
过氧化物酶和过氧化氢酶）的组成成分，是人
体正常生理活动不可缺少的物质。
• （一）铁的分布
• 人体大部分铁分布在血红蛋白中，少量存在于肌 红蛋白中，各种酶和血浆中的游离铁仅占极小部 分。 脾、骨髓和肠粘膜等处。 • 贮存铁的多少，因各人的情况不同差别较大。
• （六）铁的贮存
• 贮存部位：铁主要贮存在肝、脾和骨髓中。
• 贮存形式：主要为铁蛋白和含铁血黄素。
铁 代 谢 障 碍 性 疾 病
铁缺乏症：
缺铁性贫血 慢性病贫血
铁代谢异常：
铁粒幼细胞贫血
缺铁性贫血
Iron deficiency anemia,IDA
IDA定义：
由于多种原因造成体内铁储备减少或耗竭
血清铁 TS= —————— ×100 总铁结合率 正常参考值：20~55% 减低：缺铁贫<15%
IDA 珠蛋白生成障碍 慢性感染 铁粒幼性贫血
SF 减低
N/↑ ↑
SI TS 铁染色 减低 减低 降低
N/↑ N/↓ N/↑ N/ ↓ N/↑ N/↑
↑
↑
↑
↑
游离原卟啉
（free erythrocyte protoporphyrin,FEP）：