黄斑病变PPT课件
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黄斑变性的诊治PPT精选课件
• 年龄相关性黄斑变性，AMD • 病理性高度近视，PM • 中心性渗出性视网膜脉络膜炎，CEC
（如：眼组织胞浆菌病，OHS） • ……
12
年龄相关性黄斑变性
Age Related Macular Degeneration，AMD
• 多发生于45岁以上，发病率与年龄相关 • 黄斑区玻璃膜疣、视网膜色素上皮增殖、萎缩、
代谢堆积物——黄色圆形的玻璃膜疣
32
新生血管长入黄斑部正常组织内
33
新生血管从玻璃膜长入黄斑
新新生生血血管管出长血入、黄渗斑出部，正破常坏组视细织胞内
34
湿性黄斑变性
液体渗漏和出血
35
眼底荧光血管造影
36
典型性
正常眼底造影
隐匿性 37
如果你有典型性脉络膜新生血管 不治疗会如何？
3 到 4 年后:
• 黄斑 • 中心凹 • 叶黄素 － 呈黄色
27
视网膜的解剖
神经感光层 色素上皮层 Bruch膜
28
正常视网膜由其下方的血管供养
29
正代常谢视产网物膜由由其其下下方方的的血血管管运供走养
30
正年代常龄谢增视产加网物,膜代由由谢其其产下物下方在方的视的网血血膜管管下运供堆走养积
31
干性黄斑变性
1/100 视力维持( 0.25)
1/2 视力明显下降 ( 6 行)
1/2 视力严重受损 ( 0.02)
38
如果你有隐匿性脉络膜新生血管 不治疗会如何？
3 到 4 年后:
1/4 视力维持( 0.25)
1/2 视力明显下降 ( 6 行)
1/4 视力严重受损 ( 0.02)
39
CNV对视力的影响
（如：眼组织胞浆菌病，OHS） • ……
12
年龄相关性黄斑变性
Age Related Macular Degeneration，AMD
• 多发生于45岁以上，发病率与年龄相关 • 黄斑区玻璃膜疣、视网膜色素上皮增殖、萎缩、
代谢堆积物——黄色圆形的玻璃膜疣
32
新生血管长入黄斑部正常组织内
33
新生血管从玻璃膜长入黄斑
新新生生血血管管出长血入、黄渗斑出部，正破常坏组视细织胞内
34
湿性黄斑变性
液体渗漏和出血
35
眼底荧光血管造影
36
典型性
正常眼底造影
隐匿性 37
如果你有典型性脉络膜新生血管 不治疗会如何？
3 到 4 年后:
• 黄斑 • 中心凹 • 叶黄素 － 呈黄色
27
视网膜的解剖
神经感光层 色素上皮层 Bruch膜
28
正常视网膜由其下方的血管供养
29
正代常谢视产网物膜由由其其下下方方的的血血管管运供走养
30
正年代常龄谢增视产加网物,膜代由由谢其其产下物下方在方的视的网血血膜管管下运供堆走养积
31
干性黄斑变性
1/100 视力维持( 0.25)
1/2 视力明显下降 ( 6 行)
1/2 视力严重受损 ( 0.02)
38
如果你有隐匿性脉络膜新生血管 不治疗会如何？
3 到 4 年后:
1/4 视力维持( 0.25)
1/2 视力明显下降 ( 6 行)
1/4 视力严重受损 ( 0.02)
39
CNV对视力的影响
《黄斑疾病简版》ppt课件
达到治疗目的。
04
黄斑疾病的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限 酒，保持心情愉悦。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病、高血脂等 ，定期进行眼底检查。
避免眼部外伤
注意眼部安全，避免受到外力 冲击或损伤。
积极治疗眼部疾病
如青光眼、白内障等，防止病 变累及黄斑区。
日常护理与注意事项
心理支持
关注患者心理健康，给予 必要的心理疏导和支持。
家庭护理
家属应积极参与患者的康 复过程，提供必要的照顾 和支持。
05
黄斑疾病的研究进展
最新研究成果
发现了新的黄斑疾病致病基因， 为疾病诊断和治疗提供了新的靶
点。
成功研发出新型黄斑疾病治疗药 物，在临床试验中表现出良好的
疗效和安全性。
通过对黄斑疾病的深入研究，揭 示了其发病机制，为疾病的预防
02
黄斑疾病的诊断
诊断方法与流程
详细询问病史
视力检查
了解患者是否有家族遗传史、眼部疾病史 、长期暴露于有害环境等高危因素。
评估患者的视力和视野情况，判断是否有 黄斑病变。
眼底镜检查
光学相干断层扫描（OCT）
通过眼底镜检查观察黄斑区的结构和病变 情况。
利用光学相干断层扫描技术对黄斑区进行 高分辨率成像，进一步确诊病变。
视网膜移植
将健康的视网膜组织移 植到病变区域，恢复视
力。
其他治疗手段
光学相干断层扫描（OCT）
01
用于检测黄斑病变的深度和范围，为诊断和治疗提供依据。
眼底荧光造影（FFA）
02
通过注射荧光染料，观察视网膜血管的血流情况，了解病变程
度。
2024年黄斑病诊断与治疗PPT
基因治疗：通过基因编辑技术，修复病变基因，改善黄斑病变。
抗炎药物：如皮质类固醇、非甾体抗炎药等，可减轻炎症反应，减轻黄斑病变。
抗血管生成药物：如贝伐单抗等，可抑制血管生成，减轻黄斑病变。
激光治疗
原理：利用激光的热效应，破坏病变组织
适应症：适用于黄斑病变、糖尿病性视网膜病变等
优点：创伤小、恢复快、疗效显著
提前预约挂号
就医流程
预约挂号：选择合适的医院和医生，提前预约挂号
检查诊断：进行眼科检查，包括视力、眼底检查等
诊断结果：根据检查结果，医生诊断是否为黄斑病
治疗方案：根据诊断结果，制定治疗方案，包括药物治疗、激光治疗等
定期复查：按照医生建议，定期进行复查，监测病情变化
生活习惯：保持良好的生活习惯，如合理饮食、充足睡眠等，有助于病情恢复
手术目的：改善视力、减轻症状、防止病情恶化
手术风险：手术风险较高，可能引起并发症
术后护理：注意眼部卫生，避免过度用眼，破坏病变组织
基因治疗：通过基因编辑技术，修复病变基因，达到治疗目的
抗血管生成治疗：抑制新生血管生成，阻止病变发展
光动力疗法：利用光敏剂和激光，破坏病变组织
视力检查
眼底检查：通过眼底检查观察黄斑区的病变情况
光学相干断层扫描（OCT）：通过OCT检查黄斑区的厚度和结构变化
视力表检查：通过视力表检查患者的视力情况
散瞳验光：通过散瞳验光检查患者的屈光度
视野检查
检查目的：了解黄斑病变的范围和程度
检查方法：使用视野计进行视野检查
检查结果：根据视野检查结果判断黄斑病变的程度
康复指导
保持乐观心态：积极面对疾病，保持乐观心态，有助于康复
定期复查：定期到医院复查，了解病情变化，及时调整治疗方案
年龄相关性黄斑变性的分型与治疗PPT课件
控制血压和血脂
保持血压和血脂在正常水平， 有助于降低患病风险。
效果评估
通过定期视力检查、眼底检查 和视觉功能检查等，评估治疗 效果。
03
湿性黄斑变性
临床表现与诊断
症状
辅助检查
视力下降、视物变形、中心暗点等。
OCT、荧光血管造影等检查有助于明 确诊断。
检查
眼底检查可见黄斑区出血、渗出、水 肿等病变。
眼底检查
通过眼底检查可观察到黄斑区 新生血管、出血、渗出等病变
。
发病机制及危险因素
年龄
随着年龄增长，黄斑变性的发病率逐渐增加 。
生活习惯
吸烟、高血压、高胆固醇等不良生活习惯可 能增加患病风险。
遗传因素
有家族史的个体患病风险较高。
眼部疾病
如高度近视、白内障等眼部疾病可能增加黄 斑变性的发生概率。
治疗方法及效果评估
环境因素
如长期暴露于紫外线、 吸烟、高血压、高胆固 醇等也可能增加患病风
险。
氧化应激
视网膜色素上皮细胞代 谢过程中产生的氧化应 激反应可能导致黄斑变
性。
治疗方法及。
光动力疗法
对于部分干性黄斑变性患者， 可考虑光动力疗法，以减缓病 情进展。
营养补充
如抗氧化剂（维生素C、维生 素E、锌等）、叶黄素、玉米 黄质等，有助于减缓病情进展 。
年龄相关性黄斑变性的分型与治疗
汇报人：xxx 2023-12-10
目录
• 引言 • 干性黄斑变性 • 湿性黄斑变性 • 黄斑下新生血管性黄斑变性 • 光动力疗法在黄斑变性中应用 • 药物治疗进展与挑战 • 总结与展望
01
引言
黄斑变性基本概念
黄斑
位于眼底视网膜中央，是视觉最 敏锐区域。
图说黄斑变性 ppt课件
黄斑胶卷黄斑变性致盲杀手视物变形视力下降眼前黑影中心视野缺损对比敏感度的下降色觉下降立体视下降甚至失明干性黄斑变性湿性黄斑变性没有新生血管生成由于黄斑随年龄增长而发生的一种老化占总发病率的85
黄斑变性
——致盲杀手
黄斑变性——致盲杀手 黄斑
眼睛视网膜正中央有一个区域叫黄斑区。因为这个区域里面含有很 多叶黄素，叶黄素是黄色的，使得这个区域的颜色稍微有点发黄， 尤其在病理上看，所以称作黄斑。
黄斑变性——致盲杀手
患 者 视 野
正 常 视 野 视物变形，视力下降、眼前黑影、中心视野缺损，对比敏感度的下 降，色觉下降，立体视下降、甚至失明
黄斑变性——致盲杀手
6.黄斑变性的分类
干性黄斑变性
湿性黄斑变性
黄斑变性——致盲杀手
干性黄斑变性
没有新生血管生 成，由于黄斑随 年龄增长而发生 的一种老化，占 总发病率的85%。 视物模糊，不清 楚，需要更多照 明才能分辨细节 ，较远距离情况 下，辨别人脸有 困难。
黄斑变性——致盲杀手
8、黄斑变性治疗方法
（1）80年代 激光治疗
用激光所产生的热能，摧 毁黄斑区的异常新生血管 。
缺点：激光所到之处， 片甲不留。
黄斑变性——致盲杀手
（2）90年代 吲哚青绿血管造影
可以找到增生血管的根部，一 般称作滋养血管，如果滋养血 管不在黄斑区的正中央，就会 连根斩断，把滋养血管摧毁、 消灭，没有了滋生血管，新生 血管就萎缩了。
第一是光觉， 比如看一切 亮的事物；
黄斑变性——致盲杀手
黄 斑 的 三 大 功 能
第二是形觉， 看物体的立体感；
第三是色觉， 各种物体的颜色。
黄斑变性——致盲杀手
黄斑变性就是黄斑区中心或附近发生了变性性疾病，主要指的是出 血、渗出、水肿、斑痕等。
黄斑变性
——致盲杀手
黄斑变性——致盲杀手 黄斑
眼睛视网膜正中央有一个区域叫黄斑区。因为这个区域里面含有很 多叶黄素，叶黄素是黄色的，使得这个区域的颜色稍微有点发黄， 尤其在病理上看，所以称作黄斑。
黄斑变性——致盲杀手
患 者 视 野
正 常 视 野 视物变形，视力下降、眼前黑影、中心视野缺损，对比敏感度的下 降，色觉下降，立体视下降、甚至失明
黄斑变性——致盲杀手
6.黄斑变性的分类
干性黄斑变性
湿性黄斑变性
黄斑变性——致盲杀手
干性黄斑变性
没有新生血管生 成，由于黄斑随 年龄增长而发生 的一种老化，占 总发病率的85%。 视物模糊，不清 楚，需要更多照 明才能分辨细节 ，较远距离情况 下，辨别人脸有 困难。
黄斑变性——致盲杀手
8、黄斑变性治疗方法
（1）80年代 激光治疗
用激光所产生的热能，摧 毁黄斑区的异常新生血管 。
缺点：激光所到之处， 片甲不留。
黄斑变性——致盲杀手
（2）90年代 吲哚青绿血管造影
可以找到增生血管的根部，一 般称作滋养血管，如果滋养血 管不在黄斑区的正中央，就会 连根斩断，把滋养血管摧毁、 消灭，没有了滋生血管，新生 血管就萎缩了。
第一是光觉， 比如看一切 亮的事物；
黄斑变性——致盲杀手
黄 斑 的 三 大 功 能
第二是形觉， 看物体的立体感；
第三是色觉， 各种物体的颜色。
黄斑变性——致盲杀手
黄斑变性就是黄斑区中心或附近发生了变性性疾病，主要指的是出 血、渗出、水肿、斑痕等。
黄斑变性PPT精选课件
16
15
14
有人对AMD在汉族、藏族、
12
10
维吾尔族中的发病率进行
8
6
6
4
调查。结果表明：
藏族、维吾尔族稍高于汉族
2
0
<70岁
>70岁
5
病因
目前，它的具体原因还不明确，可能 和以下因素有关：
۞ 衰老 ۞ 光损伤 ۞ 营养不良 ۞ 环境影响 ۞ 先天性缺陷
۞ 代谢障碍 ۞ 自由基氧化损伤 ۞ 遗传 ۞ 免疫或自身免疫性疾病 ۞ 其他
26
自我检查
۞ 方格有助及早发现黄 斑病变征兆，包括 AMD及因深度近视 而引起的黄斑区出血 或水肿等。
۞ 不能代替定期由眼科 医生作详细的眼科检 查。
27
相关知识
۞ 多吃水果可预防黄斑病变 ۞ 富含亚油酸的食品使得患AMD的危险增加 ۞ 晒太阳过多的老年人易患老年黄斑病变 ۞ 吸烟者易患老年黄斑病变
10
干性AMD黄斑中心凹光反 射消失，多数大小不等的
玻璃膜疣 （左图）
眼底后极部视网膜 地图样萎缩 （右图）
11
湿性AMD：有脉络膜新生血管生出 常一眼先发病，国外统计资料显示，单
眼湿性AMD患者每年有12%~15%对侧眼也 发病，5年内大约有75%的病人对侧眼可能 发病。与干性AMD不同，湿性AMD的视力 常迅速的减退，当患者发觉视力下降时，其 眼底病变范围已非常广泛。湿性AMD依据其 病程可分为三期。
年龄相关性黄斑变性
1
黄斑变性
黄斑的区域出现了病理改变，它可以有 很多原因引起。最常见的一种称为与年龄相 关的黄斑变性，俗称老年性黄斑变性；另一 种是高度近视，既病理性近视引起的黄斑变 性。其它原因的还有很多，例如中心性视网 膜脉络膜炎、血管条纹征等。
老年性黄斑变性PPT课件
第10页/共28页
检查
• 视力、眼前节检查；眼底部检查最好在散瞳后进 行，以便确定病变的部位、范围、深度和性质
• 眼底荧光血管造影：视网膜下新生血管 • 视野：了解病变的程度 • 眼电生理：判断视网膜传导功能状态 • 眼B超：排除眼内肿瘤 • OCT(光学相干断层扫描):
第11页/共28页
诊断
• 病史：发病年龄在45岁以上，年龄越大，发病率越高，双眼先 后发病，为老年人视力障碍的主要眼病之一。
第14页/共28页
• 遏止吸烟。增加老年性黄斑变性患病的要素之一， 吸烟对眼部各组织发作不同水平的损伤。烟草中 所含的有害成分主要有尼古丁、焦油、多环芳烃 和一氧化碳等。烟雾中还包含有多种重金属和有 害矿物质，如铝、铅、汞等。尼古丁可使血管收 缩，招致眼组织缺血缺氧。尼古丁和一氧化碳可 使血黏度改变、血小板聚集性增高，易于招致血 栓构成，可惹起眼部血管病变。吸烟者患老年性 黄斑变性的风险性是非吸烟者的 6 6 倍。被动吸 烟者也可增加患老年性黄斑变性的风险性。
第15页/共28页
• 喝少量干红。每周少量喝一点地道红葡萄酒，有 促进微循环的作用。
• 适当锻炼，控制体重及血压、血脂、血糖和血黏 度。
• 服用抗氧化剂，即维生素C、E、β—胡萝卜素和 补充微量元素等
第16页/共28页
• 摄入足够的维生素。进食富含叶黄素、玉米黄素以及维生素 C 维生素 E 食物，可延缓衰老。叶黄素、玉米黄素和维生素 C 维 生素 E 一样是主要的抗氧化剂，可防止自由基对视细胞的损伤， 而前者还有过滤蓝光的作用，从而有助于改善或延缓眼睛的老 化、退步，也可保护黄斑区免受紫、蓝光的损伤。含以上肉体 充分的食物有：深绿色蔬菜，如菠菜、香菜、花椰菜、豌豆等； 黄色蔬果，如胡萝卜、番茄、红薯、玉米、柑橘等；还有鸡蛋、 鱼类、藻类等。美国哈佛大学医疗学院研讨指出，天天大批吃 这些食物的人，患老年性黄斑变性的概率可减少 43%
检查
• 视力、眼前节检查；眼底部检查最好在散瞳后进 行，以便确定病变的部位、范围、深度和性质
• 眼底荧光血管造影：视网膜下新生血管 • 视野：了解病变的程度 • 眼电生理：判断视网膜传导功能状态 • 眼B超：排除眼内肿瘤 • OCT(光学相干断层扫描):
第11页/共28页
诊断
• 病史：发病年龄在45岁以上，年龄越大，发病率越高，双眼先 后发病，为老年人视力障碍的主要眼病之一。
第14页/共28页
• 遏止吸烟。增加老年性黄斑变性患病的要素之一， 吸烟对眼部各组织发作不同水平的损伤。烟草中 所含的有害成分主要有尼古丁、焦油、多环芳烃 和一氧化碳等。烟雾中还包含有多种重金属和有 害矿物质，如铝、铅、汞等。尼古丁可使血管收 缩，招致眼组织缺血缺氧。尼古丁和一氧化碳可 使血黏度改变、血小板聚集性增高，易于招致血 栓构成，可惹起眼部血管病变。吸烟者患老年性 黄斑变性的风险性是非吸烟者的 6 6 倍。被动吸 烟者也可增加患老年性黄斑变性的风险性。
第15页/共28页
• 喝少量干红。每周少量喝一点地道红葡萄酒，有 促进微循环的作用。
• 适当锻炼，控制体重及血压、血脂、血糖和血黏 度。
• 服用抗氧化剂，即维生素C、E、β—胡萝卜素和 补充微量元素等
第16页/共28页
• 摄入足够的维生素。进食富含叶黄素、玉米黄素以及维生素 C 维生素 E 食物，可延缓衰老。叶黄素、玉米黄素和维生素 C 维 生素 E 一样是主要的抗氧化剂，可防止自由基对视细胞的损伤， 而前者还有过滤蓝光的作用，从而有助于改善或延缓眼睛的老 化、退步，也可保护黄斑区免受紫、蓝光的损伤。含以上肉体 充分的食物有：深绿色蔬菜，如菠菜、香菜、花椰菜、豌豆等； 黄色蔬果，如胡萝卜、番茄、红薯、玉米、柑橘等；还有鸡蛋、 鱼类、藻类等。美国哈佛大学医疗学院研讨指出，天天大批吃 这些食物的人，患老年性黄斑变性的概率可减少 43%
年龄相关性黄斑变性的分型与治疗 PPT课件
年龄相关性黄斑变性特点
01
02
03
发病年龄
主要发生于50岁以上人群 ，随年龄增长发病率逐渐 增加。
危险因素
高血压、糖尿病、吸烟等 是年龄相关性黄斑变性的 主要危险因素。
症状
视力下降、视物变形、中 心暗点等是年龄相关性黄 斑变性的主要症状。
分型与治疗重要性
分型意义
根据病变特点和临床表现，将年龄相 关性黄斑变性分为干性和湿性两种类 型，有助于制定针对性治疗方案。
个体化治疗策略
针对不同患者的个体差异，制定个体化的治疗策略，提高治疗效果 和患者生活质量。
THANKS
感谢观看
位术等。
05
总结与展望
目前存在问题及挑战分析
发病机制尚不完全明确
虽然对年龄相关性黄斑变性的研究已经取得了一些进展， 但其发病机制仍然不完全明确，这给预防和治疗带来了一 定的困难。
缺乏特效治疗方法
目前针对年龄相关性黄斑变性的治疗方法虽然有一些，但 尚无特效药物或手术方法能够完全治愈该病，仅能缓解症 状或延缓病情进展。
随着病情的进展，患者可能出现视力 逐渐减退、视物模糊等症状。
湿性黄斑变性
新生血管形成
湿性黄斑变性以视网膜下新生血 管形成为主要特征，这些新生血 管易出血、渗漏，导致黄斑区水
肿、出血和瘢痕形成。
视力迅速下降
湿性黄斑变性病情进展较快，患者 可能出现视力迅速下降、视物变形 等症状。
治疗挑战
湿性黄斑变性治疗较为棘手，需采 用抗新生血管药物、光动力疗法等 手段抑制新生血管形成，减轻黄斑 区损害。
视网膜脱离风险预测
通过眼底检查、OCT等检测手 段，预测视网膜脱离等并发症
风险。
光动力疗法
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51
病因
遗传性病变 遗传方式 常染色体显性、隐性遗传，性
连锁隐性遗传 典型的遗传异质性 致病基因 视紫红质、β-磷酸二酯酶亚基、
盘膜边缘蛋白 研究揭示以细胞凋亡为途径
52
临床表现
症状 进行性夜盲，晚期中心视力障碍， 最终致盲，与发病年龄有关
眼底 视乳头颜色蜡黄，血管变细，色素 上皮斑驳状，赤道部两侧色素沉着，骨 细胞样色素位于血管上
视野 环形暗点—管状视野 ERG 显著异常，甚至呈无波形
11
后极部类圆形区视网膜下透明液体积聚。 好发于中青年，男性多于女性。本病为 自限性疾病，预后良好，但可复发。
12
病因、发病机制
原因不明 儿茶酚胺浓度升高，内源、外源糖皮质
激素有关 诱发因素 外屏障破坏
13
临床表现
视力突然下降，单眼多见 眼底 黄斑部圆形或类圆形隆起病变，边
缘见弧形光晕，中央凹反光消失。 陈旧病变 细小黄白点，色素不均 3-6月自愈
48
网膜前膜图片
49
视网膜变性 （retinal degenerations）
50
原发性视网膜色素变性 （retinitis pigmentosa,RP）
以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失 为共同表现的遗传性视网膜变性疾病
特征 夜盲 进行性视野缺损 眼底色素沉着 视网膜电流图（ERG）显著异常或无波
Stargardt病图片
46
黄斑视网膜前膜 （epiretinal membrane of macula）
47
不同原因致视网膜表面增生形成纤维细 胞膜
特发和继发两种 症状 视力减退 视物变形 眼底 反光强-黄斑皱褶-大血管弓移位-小
血管迂曲-灰白色纤维膜-黄斑裂孔-网脱 治疗 观察 玻切
34
பைடு நூலகம்
不是独立眼病 常见于许多眼病，严重损 害视力
视网膜静脉阻塞 糖尿病视网膜病变 慢性葡萄膜炎 眼外伤 眼内手术
35
机制
黄斑区毛细血管受损 渗漏液体 积聚于外丛状层 Henle纤维放射状排列 囊样水肿
36
影像学检查
FFA 晚期 黄斑区花瓣状强荧光 OCT 神经上皮层间多个囊腔样低信号区
毛细血管管腔大，无屏障功能 黄斑部脉络膜血液流量大，流速快 脉络膜富含色素细胞
8
9
中心性浆液性脉络膜视网膜病变 年龄相关性黄斑变性 近视性黄斑变性 黄斑囊样水肿 黄斑裂孔 Stargardt病 黄斑视网膜前膜
10
中心性浆液性脉络膜视网膜病变 （central serous
chorioretinopathy）
31
大于-6D为高度近视 后巩膜葡萄肿
眼底 近视弧形斑、出血、漆裂纹、Fuch 斑
FFA+ICGA 确定是否有CNV 并发症 玻璃体液化、玻璃体后脱离、视
网膜格子样变性、网膜孔、网脱
治疗 激光 手术
32
近视性黄斑变性图片
33
黄斑囊样水肿 （cystoid macular edema,CME）
22
23
24
25
临床表现—萎缩型
50岁以上 起病缓慢 双眼相近 眼底 后极见玻璃膜疣，可融合，中心凹
反光消失，色素紊乱，晚期脉络膜萎缩， 可见裸露的脉络膜大血管
26
临床表现—渗出型
单眼视力突然下降、视物变形、中央暗 点
眼底 出血、渗出、灰黄色病灶、可有玻 璃膜疣
FFA+ICGA 分型 玻璃体积血
37
CME FFA OCT图片
38
药物 手术 激光
治疗
39
黄斑裂孔 （macular hole）
40
老年女性多见
黄斑中心全层神经上皮缺失
原因不明 特发 继发
临床 视力下降 视物变形 中央暗点
眼底 黄斑呈圆形或椭圆形的红斑，裂隙 灯前置镜见光带中断，孔区裸露脉络膜， 孔周淡灰色的环环绕，孔内可有黄色颗 粒，孔前可见盖膜
27
诊断、鉴别诊断
病史+眼底表现 鉴别 中心性渗出性脉络膜视网膜病变
高度近视眼底黄斑出血 外伤性脉络膜视网膜病变 脉络膜黑色素瘤 IPCV
28
治疗
萎缩型 观察 渗出型 封闭CNV
激光 PDT TTT 手术 药物
29
预防
避免光损伤 激光治疗玻璃膜疣
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近视性黄斑变性（myopic macular degeneration）
1500um圆形区域（1DD） 中央凹底部称中央小凹，只有感光细胞
（视锥）和Muller细胞，毛细血管停止在 它的周围，形成500um的无毛细血管区 （约1/3DD）
4
5
6
7
黄斑区的脉络膜
厚度450-550um，而周边部100-150um,因 此黄斑区胶体渗透压高
脉络膜血管分三层，由外到内依次为大 血管层、中血管层、毛细血管层
20
50岁以上 双眼先后或同时发病 影响生存质量
21
病因及发病机制
确切病因不明 遗传因素、环境影响、视网膜光损伤、
营养失调、代谢障碍 萎缩型 RPE功能障碍—玻璃膜疣形成—
Bruch膜通透能力改变—RPE、Bruch膜和 脉络膜毛细血管的萎缩 渗出型 Bruch膜断裂—CNV形成—出血、 渗出—瘢痕形成
OCT可确诊 41
MH图片
42
治疗
以往激光 Gass理论提出 手术
43
Stargardt病
44
又称眼底黄色斑点症 双眼对称性常染色体隐性遗传 儿童期发病 进行性中心视力减退 眼底 黄斑区呈圆形或椭圆形色素紊乱或
脱失，呈金箔样反光 FFA 脉络膜湮没征 黄斑区牛眼状高荧光
45
视网膜病（二）
黄斑病变 视网膜变性 眼科激光治疗
1
黄斑病变 （macular disease）
2
眼底黄斑区解剖复习
黄斑区含有两层以上的神经节细胞 该处神经组织富含叶黄醇，故显黄色 黄斑区的色素上皮较高，呈柱状，富含
色素
3
临床黄斑界限
黄斑区指颞侧上下血管弓内5.5mm范围内 中央凹（fovea）指黄斑向后凹陷的直径
14
FFA
活动期 病变区强荧光点随造影时间的延 长而渗漏，强荧光点逐渐扩大（墨汁弥 散型或炊烟状）
15
16
17
诊断、鉴别诊断
中青年患者+病史+眼底变化 与孔源性视网膜浅脱离、原田氏病鉴别
18
治疗
无有效药物 禁用糖皮质激素 激光光凝
19
年龄相关性黄斑变性 （age related macular degeneration，ARMD）
病因
遗传性病变 遗传方式 常染色体显性、隐性遗传，性
连锁隐性遗传 典型的遗传异质性 致病基因 视紫红质、β-磷酸二酯酶亚基、
盘膜边缘蛋白 研究揭示以细胞凋亡为途径
52
临床表现
症状 进行性夜盲，晚期中心视力障碍， 最终致盲，与发病年龄有关
眼底 视乳头颜色蜡黄，血管变细，色素 上皮斑驳状，赤道部两侧色素沉着，骨 细胞样色素位于血管上
视野 环形暗点—管状视野 ERG 显著异常，甚至呈无波形
11
后极部类圆形区视网膜下透明液体积聚。 好发于中青年，男性多于女性。本病为 自限性疾病，预后良好，但可复发。
12
病因、发病机制
原因不明 儿茶酚胺浓度升高，内源、外源糖皮质
激素有关 诱发因素 外屏障破坏
13
临床表现
视力突然下降，单眼多见 眼底 黄斑部圆形或类圆形隆起病变，边
缘见弧形光晕，中央凹反光消失。 陈旧病变 细小黄白点，色素不均 3-6月自愈
48
网膜前膜图片
49
视网膜变性 （retinal degenerations）
50
原发性视网膜色素变性 （retinitis pigmentosa,RP）
以进行性感光细胞及色素上皮功能丧失 为共同表现的遗传性视网膜变性疾病
特征 夜盲 进行性视野缺损 眼底色素沉着 视网膜电流图（ERG）显著异常或无波
Stargardt病图片
46
黄斑视网膜前膜 （epiretinal membrane of macula）
47
不同原因致视网膜表面增生形成纤维细 胞膜
特发和继发两种 症状 视力减退 视物变形 眼底 反光强-黄斑皱褶-大血管弓移位-小
血管迂曲-灰白色纤维膜-黄斑裂孔-网脱 治疗 观察 玻切
34
பைடு நூலகம்
不是独立眼病 常见于许多眼病，严重损 害视力
视网膜静脉阻塞 糖尿病视网膜病变 慢性葡萄膜炎 眼外伤 眼内手术
35
机制
黄斑区毛细血管受损 渗漏液体 积聚于外丛状层 Henle纤维放射状排列 囊样水肿
36
影像学检查
FFA 晚期 黄斑区花瓣状强荧光 OCT 神经上皮层间多个囊腔样低信号区
毛细血管管腔大，无屏障功能 黄斑部脉络膜血液流量大，流速快 脉络膜富含色素细胞
8
9
中心性浆液性脉络膜视网膜病变 年龄相关性黄斑变性 近视性黄斑变性 黄斑囊样水肿 黄斑裂孔 Stargardt病 黄斑视网膜前膜
10
中心性浆液性脉络膜视网膜病变 （central serous
chorioretinopathy）
31
大于-6D为高度近视 后巩膜葡萄肿
眼底 近视弧形斑、出血、漆裂纹、Fuch 斑
FFA+ICGA 确定是否有CNV 并发症 玻璃体液化、玻璃体后脱离、视
网膜格子样变性、网膜孔、网脱
治疗 激光 手术
32
近视性黄斑变性图片
33
黄斑囊样水肿 （cystoid macular edema,CME）
22
23
24
25
临床表现—萎缩型
50岁以上 起病缓慢 双眼相近 眼底 后极见玻璃膜疣，可融合，中心凹
反光消失，色素紊乱，晚期脉络膜萎缩， 可见裸露的脉络膜大血管
26
临床表现—渗出型
单眼视力突然下降、视物变形、中央暗 点
眼底 出血、渗出、灰黄色病灶、可有玻 璃膜疣
FFA+ICGA 分型 玻璃体积血
37
CME FFA OCT图片
38
药物 手术 激光
治疗
39
黄斑裂孔 （macular hole）
40
老年女性多见
黄斑中心全层神经上皮缺失
原因不明 特发 继发
临床 视力下降 视物变形 中央暗点
眼底 黄斑呈圆形或椭圆形的红斑，裂隙 灯前置镜见光带中断，孔区裸露脉络膜， 孔周淡灰色的环环绕，孔内可有黄色颗 粒，孔前可见盖膜
27
诊断、鉴别诊断
病史+眼底表现 鉴别 中心性渗出性脉络膜视网膜病变
高度近视眼底黄斑出血 外伤性脉络膜视网膜病变 脉络膜黑色素瘤 IPCV
28
治疗
萎缩型 观察 渗出型 封闭CNV
激光 PDT TTT 手术 药物
29
预防
避免光损伤 激光治疗玻璃膜疣
30
近视性黄斑变性（myopic macular degeneration）
1500um圆形区域（1DD） 中央凹底部称中央小凹，只有感光细胞
（视锥）和Muller细胞，毛细血管停止在 它的周围，形成500um的无毛细血管区 （约1/3DD）
4
5
6
7
黄斑区的脉络膜
厚度450-550um，而周边部100-150um,因 此黄斑区胶体渗透压高
脉络膜血管分三层，由外到内依次为大 血管层、中血管层、毛细血管层
20
50岁以上 双眼先后或同时发病 影响生存质量
21
病因及发病机制
确切病因不明 遗传因素、环境影响、视网膜光损伤、
营养失调、代谢障碍 萎缩型 RPE功能障碍—玻璃膜疣形成—
Bruch膜通透能力改变—RPE、Bruch膜和 脉络膜毛细血管的萎缩 渗出型 Bruch膜断裂—CNV形成—出血、 渗出—瘢痕形成
OCT可确诊 41
MH图片
42
治疗
以往激光 Gass理论提出 手术
43
Stargardt病
44
又称眼底黄色斑点症 双眼对称性常染色体隐性遗传 儿童期发病 进行性中心视力减退 眼底 黄斑区呈圆形或椭圆形色素紊乱或
脱失，呈金箔样反光 FFA 脉络膜湮没征 黄斑区牛眼状高荧光
45
视网膜病（二）
黄斑病变 视网膜变性 眼科激光治疗
1
黄斑病变 （macular disease）
2
眼底黄斑区解剖复习
黄斑区含有两层以上的神经节细胞 该处神经组织富含叶黄醇，故显黄色 黄斑区的色素上皮较高，呈柱状，富含
色素
3
临床黄斑界限
黄斑区指颞侧上下血管弓内5.5mm范围内 中央凹（fovea）指黄斑向后凹陷的直径
14
FFA
活动期 病变区强荧光点随造影时间的延 长而渗漏，强荧光点逐渐扩大（墨汁弥 散型或炊烟状）
15
16
17
诊断、鉴别诊断
中青年患者+病史+眼底变化 与孔源性视网膜浅脱离、原田氏病鉴别
18
治疗
无有效药物 禁用糖皮质激素 激光光凝
19
年龄相关性黄斑变性 （age related macular degeneration，ARMD）