妇产科护理指导：子宫收缩力
妇产科护理学
妇产科护理学名词解释1.胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。
两轴平行者称纵产式，占妊娠足月分娩总数的99.75%。
两轴垂直者称横产式，仅占足月妊娠分娩的0.25%。
两轴交叉者称斜产式，属于暂时的，分娩过程中转为纵产式，偶尔转为横产式。
2.胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位，简称胎位。
3.分娩机制：是指胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以最小径线通过产道的过程。
4.产褥期：从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至正常未孕状态所需的一段时期称为产褥期，一般为6周。
5.恶露：产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液及坏死的蜕膜组织经阴道排出的液体。
6.胎儿窘迫：是指胎儿在宫内有缺氧征象，危及胎儿健康和生命者。
是一种综合症状，主要发生在临产过程中，也可发生在妊娠后期。
发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。
7.新生儿窒息：是指胎儿娩出一分钟后，仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态，为新生儿死亡及伤残的主要原因之一，也是出生后常见的一种紧急情况，必须积极抢救，精心护理，以降低新生儿死亡率，预防远期后遗症。
8.流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。
9.早产：是指妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。
此时娩出的新生儿称早产儿，出生时体重多小于2500g，各器官发育尚不成熟。
10.妊娠期高血压疾病：是妊娠期特有的疾病，包括妊娠期高血压，子痫前期，子痫，慢性高血压并发子痫前期以及妊娠合并慢性高血压。
11.前置胎盘：正常胎盘附着于子宫体部的后壁、前壁或侧壁。
孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。
12.异常分娩：影响产妇分娩的主要因素包括产力、产道、胎儿及产妇精神心理因素。
这些因素在分娩过程中相互影响，其中任何一个或一个以上因素发生异常，或几个因素间不能相互协调适应，而使分娩过程受到阻碍，称为异常分娩，又称难产。
妇产科护理常规
妊娠期妇女的护理措施：1、帮助孕妇了解妊娠的正常生理过程，各期出现的症状和体征在临产先兆出现后应及时住院，教导孕妇抚养孩子的知识和技能。
2、告知孕妇若为早孕、高危孕妇,以及孕期第20、24、28、32、36、37、38、39、40周，应增加产前检查次数。
3、推算预产期，依末次月经推算，月份减3或加9,日数加7.4、孕妇应保持心情舒畅，情绪改变会影响胎儿发育，帮助孕妇树立妊娠分娩的信心，解除对妊娠和分娩的焦虑、恐惧心理。
5、若出现阴道流水现象,应嘱孕妇平卧,以免脐带脱垂危及胎儿生命。
6、指导用药，妊娠期间应避免乱用药物以免对胎儿有害。
7、孕妇在妊娠各期获得丰富营养、足够热量、蛋白质、碳水化合物、矿物质、维生素等.健康教育：（一)妊娠早期1、外阴要清洁卫生,以清水淋洗，每月1-—-2次.2、经常洗澡以保持舒适，促进血液循环及皮肤排泄。
3、做好口腔卫生，选用软毛刷刷牙。
4、孕妇不可吸烟、饮酒，避免接触有害物质.（二）妊娠中、晚期1、自计胎动，了解胎动的正常值。
2、乳房护理，每日用温水清洗乳头及皮肤皱褶处，防止发炎，皲裂,扁平或凹陷者可于擦洗时用手捏住乳头根部往外牵拉。
3、适当的活动或运动。
其中散步和体操是最佳活动方式，休息时采取左侧卧位。
4、指导孕妇进行胎教。
正常孕产妇分娩期的护理措施：帮助产妇办好入院手续，介绍待产室及产房的环境。
采集病史并完成护理书写。
2、加强与产妇的沟通，建立良好的护患关系,及时提供产程进展信息，给予产妇支持和鼓励,缓解、消除其紧张和恐惧心理，协助其生活护理。
3、观察生命体征，胎心音、产程进展,指导产妇正确运用腹压。
4、做好新生儿护理,协助胎盘娩出并检查。
预防产后出血,留产房观察2h,注意产妇子宫收缩，子宫底高度,膀胱充盈否，阴道出血量及有无阴道壁血肿。
仔细检查软产道，正确及时进行会阴切开缝合术或会阴裂伤修补术。
5、帮助母婴进行皮肤早接触、早吸吮，提高母乳喂养成功率。
6、提供良好的舒适的环境，给予消炎,易消化流质饮食,帮助产妇恢复体力。
妇产科护理学名词解释
1.月经：子宫内膜周期性剥脱出血的现象。
2.妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育生长的过程。
3.蒙氏结节：乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起。
4.黑加征：妊娠6~8周时，阴道黏膜及子宫颈充血，呈紫蓝色，阴道检查子宫随停经月份而逐渐增大，子宫峡部极软，子宫体与子宫颈似不相连。
5.胎产式：胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系。
6.胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。
7.胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。
8.分娩：妊娠满28周及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。
9.分娩机制：胎儿先露部在通过产道时，为适应骨盆各个平面的不同形态，被动地进行一系列适应性转动，以期最小径线通过产道的过程。
10.临产：有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴进行性子宫颈管消失、宫颈口扩张和胎先露下降。
11.胎头拨露：胎头于宫缩时露出阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期时，胎头又缩回阴道内。
12.胎头着冠：胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇期时也不再回缩。
13.产褥期：从胎盘娩出至产妇全身器官除乳腺外恢复至（或接近）正常未孕状态所需要的一段时间，一般6周。
14.高危妊娠：指妊娠期有个人或社会不良因素及有某种并发症或合并症，可能危害孕妇、胎儿及新生儿或者导致难产者。
15.胎儿窘迫：指胎儿在宫内有缺氧现象，危及胎儿健康和生命者。
16.流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止妊娠者，称为流产。
17.异位妊娠：受精卵在子宫体腔外着床发育时，称异位妊娠。
18.早产：妊娠满28周至不满37足周之间分娩者。
19.早产临产：妊娠28~37周间，出现20分钟≥4次且每次持续≥30秒的规律宫缩，并伴随宫颈管缩短≥75%，宫颈进行性扩张2cm以上。
20.子痫：在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷。
21.前置胎盘：孕28周后若胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部时，称为前置胎盘。
妇产科名词解释
名词解释1、子宫复旧：胎儿及其附属物娩出后的子宫,在产褥期逐渐恢复至未孕状态的过程中称为子宫复旧。
2、恶露:产后随子宫蜕膜脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出称恶露。
3、妊高征：发生在妊娠20周后，临床表现为高血压、蛋白尿、水肿,严重时出现抽搐、昏迷，妊娠结束后迅即恢复正常的疾病。
4、早产：早产是指妊娠满28周至不满37足周之间（196—258日）分娩者5、产后出血：胎儿出后24小时内限道流血量超过500ml称产后出血。
5、产后出血：胎儿出后24小时内限道流血量超过500ml称产后出血。
1、播散性淋病：上生殖道感染淋菌,可通过血行传播，引起全身性淋病，称为播散性淋病。
表现为皮疹、各种神经痛,还可发生全身各组织器官的炎症，甚至淋菌性败血症.血培养具有诊断价值。
2、卵巢过度刺激综合征：应用促性腺激素治疗时,其刺激卵泡过度发育,从而分泌大量雌激素使全身毛细血管通透性增加，以致大量液体进入腹腔、胸腔及组织间隙医学|教育网整理，形成腹水、胸水、组织水肿;血容量减少，严重者可出现无尿、水电解质紊乱、氮质血症等，这种情况称卵巢过度刺激综合征。
3、宫颈移行带：宫颈外口的鳞状上皮与颈管柱状上皮交接部，此间形成的区域为宫颈移行带区,此区常为宫颈癌的好发区.4、宫颈扩展期:即第一产程，指从出现间歇5～6min的规律宫缩到宫口开全。
5、生期心肌病:是发生于妊娠期最后3个月至产后6个月内的扩张型心肌病.临床主要表现为呼吸困难、咯血、胸痛、肝肿大和浮肿等心力衰竭的症状。
妇产科学重点名词解释胎产式:胎体纵轴与母体纵轴的关系，可分纵产式、横产式、斜产式。
胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露，可分头先露、臂先露、肩先露. 胎方位：胎儿先露即指示点与母体骨盆的关系，例如枕左前、骶左前、肩左前。
分娩:是指妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物从临产开始到从母体内全部娩出的过程。
产力：是产妇自身将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量，包括子宫收缩力、腹肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力,以子宫收缩力为主。
妇产科护理操作规范
妇产科护理操作规范一、坐浴【目的】1．通过水温及药液的作用，促进局部血液循环，增强抵抗力，减轻外阴炎症与疼痛，使创面清洁，利于组织修复。
２用于外阴、阴道手术前的准备。
【用物准备】坐浴椅、消毒用的坐浴盆、药物、纱布或干净小毛巾。
【操作方法及程序】1．遵医嘱配置坐浴溶液或温开水。
坐浴温度以病人舒适为宜，一般为38～40℃。
2．将坐浴盆置于坐浴椅上，嘱病人排空膀胱后将整个外阴部浸泡在药液或温开水于中20～３０分钟。
３．坐浴后擦干会阴部，有伤口者局部换药。
【注意事项】１．坐浴溶液的温度不可过高，防止烫伤皮肤，水温下降后应及时调整。
２．坐浴水量不易过多，以免坐浴时外溢。
３．阴道有出血者禁止坐浴。
二、阴道灌洗【目的】１．清洁阴道，促进阴道血液循环，减少阴道分泌物，缓解局部充血。
用于控制和治疗阴道炎症、宫颈炎。
２．用于妇科手术前的阴道准备。
【用物准备】垫巾、窥阴器、灌洗筒、橡胶单、橡皮管、灌洗头、弯盘、污物桶、适宜温度的灌洗溶液、阴道用药、无菌纱球。
【操作方法及程序】1．病人取膀胱截石位，暴露会阴部。
２．将灌洗筒挂于距床沿60～70cm的高处，排去管内空气，试水温适当后备用。
3. 用灌洗液先冲洗外阴，将窥阴器插入阴道内，将灌洗头沿阴道侧壁插人至后穹窿处开始灌洗，，冲洗时轻轻旋转窥阴器更换位置，使灌洗液能达到阴道各部冲净为止，拔出灌洗头，再冲洗一次外阴部，扶病人坐起，使阴道内存留的液体流出。
4．灌洗完毕，协助病人擦净外阴，穿好衣裤。
【注意事项】１．灌洗液以41～43℃或病人感觉舒适为宜。
２．阴道有出血者不做阴道灌洗。
三、阴道擦洗上药【目的】清洁阴道，阴道用药、上药及术前准备。
【用物准备】窥阴器、长镊或海绵钳、药物、碘伏纱球、无菌干纱球。
【操作方法及程序】1．准备好用物，协助病人取膀胱截石位。
２．用碘伏纱球先消毒外阴部，再置窥阴器暴露宫颈，依次为宫颈、阴道穹窿、阴道壁。
3. 用干纱球擦净多余消毒液。
4．遵医嘱局部置药，可用喷粉管将药物喷在宫颈上，若是药片需放置于后穹窿。
妇产科子宫收缩无力疾病诊断与护理PPT课件
协调性子宫收缩无力
温肥皂水灌肠：对于宫口开3 cm以上，胎膜未破者，可用温肥皂水灌肠，以促进肠蠕 动及排气、排便，并刺激子宫收缩。
人工破膜：头盆相称，宫口扩张3～4 cm，可行人工破膜，利于儿头压迫子宫颈，引 起反射性子宫收缩，加速产程进展。破膜过程预防脐带脱垂。破孔不能太大，位置应 该高些，应避免在宫缩时破膜。
不协调子宫收缩无力
应该及时治疗，给予支持疗法。估计4小时之内不会分娩可给杜冷丁 100mg，肌注或安定10mg静脉推注。经过睡眠等休息仍不能恢复正常 或又出现胎儿宫内窘迫者应立即行剖宫产。行剖宫产前给产妇吸氧， 以缓解胎儿宫内窘迫。
05
预防
预防
产前应对孕妇进行有关妊娠、分娩方面的生理教育。分娩时应给予 具体指导，解除其思想顾虑和恐惧心理。在产程过程中给予生活护 理及治疗，如适当地补充水分及营养。不能进食者，应该静脉输注 5%～10%葡萄糖液500～1000ml 及维生素C l～2g。疲劳者，可 给苯巴比妥钠0.1～0.2g肌注或杜冷丁100mg 肌注。产程过程中应 督促产妇及时排空大小便。
分类
不协调性子宫收缩无力
临床常称为倒置宫缩，宫缩由子宫两角发起，集中宫底中线向下扩散，宫底最强，下段较弱 的极性及对称性，甚至兴奋的极性倒置，形成子宫下段收缩强，收缩波由下而上扩展。有时 出现子宫肌多点兴奋而类似心房纤颤，所谓子宫纤颤，引起不协调子宫收缩无力。临床表现 为宫缩间歇时子宫收缩不缓解，产妇感觉宫缩强、腹痛剧烈、疼痛难忍。由于子宫肌多点兴 奋，致使子宫收缩乏力不能形成有效宫缩，宫口扩张停止，产程进展停滞。过去称为高张性 子宫收缩无力实际宫腔压力不高，这种宫缩无力由子宫收缩不协调所造成。
02
病因
病因
产道、胎儿因 素
妇产科主治医师考试——子宫收缩
妇产科主治医师——子宫收缩子宫收缩乏力对母儿的影响主要包括以下内容：1.对产妇的影响产程长，产妇体力消耗、疲乏无力、肠胀气、排尿困难等，严重时引起脱水、酸中毒、低钾血症，均影响子宫收缩。
第二产程延长，膀胱受压形成尿瘘，也容易引起产后出血。
2.对胎儿的影响协调性宫缩乏力使产程延长，手术产率高，胎儿产伤增多；不协调性宫缩乏力不能使子宫壁完全放松，容易发生胎儿窘迫。
胎膜早破易造成脐带受压或脱垂，发生胎儿窘迫甚至胎死宫内。
子宫收缩过强的处理原则主要包括以下内容：1.协调性子宫收缩过强有急产史的孕妇，在预产期前1～2周应提前住院待产。
临产后不应灌肠。
提前做好接产及抢救新生儿窒息的准备。
胎儿娩出时，勿使产妇向下屏气。
产后仔细检查宫颈、阴道、外阴，有撕裂应及时缝合。
未消毒接产给予抗生素预防感染。
2.不协调性子宫收缩过强强直性子宫收缩应及时给予宫缩抑制剂，仍不能缓解强直性宫缩，应行剖宫产术。
子宫痉挛性狭窄环应停止阴道内操作及停用缩宫素，给予镇静剂。
狭窄环仍不能缓解，宫口未开全，胎先露部高，或出现胎儿窘迫征象，均应立即剖宫产。
宫收缩乏力的原因主要包括以下五个方面：（1）头盆不称或胎位异常：胎先露下降受阻，不能紧贴子宫下段及宫颈内口，不能引起反射性子宫收缩，导致继发性宫缩乏力。
（2）子宫因素：子宫肌纤维过度伸展（如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等）失去正常收缩能力。
经产妇使子宫肌纤维变性影响宫缩。
子宫发育不良、子宫畸形（如双角子宫等）、子宫肌瘤等，均能引起宫缩乏力。
（3）精神因素：产妇恐惧、精神过度紧张、睡眠少、膀胱充盈、临产后进食不足、过多消耗体力、水及电解质紊乱，均可导致宫缩乏力。
（4）内分泌失调：可影响肌细胞收缩，导致宫缩乏力。
（5）药物影响：临产后使用大剂量镇静剂、镇痛剂及麻醉药，如吗啡、哌替啶、苯巴比妥钠等，可抑制宫缩。
孕期的子宫经常会出现收缩，分生理性和病理性两种。
一、生理性生理性子宫收缩自孕12-14周起即可出现，表现为不规则的无痛性收缩，孕妇可以感觉到腹部发紧，也可从腹部扪到子宫发硬，每日出现的次数稀少，以后随着妊娠进展，宫缩的频率和强度有所增加，但没有规律性，强度不会使宫腔内压力超过2KPa，所以没有分娩宫缩的疼痛咸。
妇产科护理学名词解释
妇产科护理学名词解释1.【子宫峡部】子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分，称子宫峡部。
在非孕期长约1cm。
子宫峡部的上端因解剖上较狭窄，称为解剖学内口；下端因黏膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈黏膜称为组织学内口。
峡部属于宫体。
2.【真骨盆】以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分界线以下为真骨盆（小骨盆）。
3.【会阴】指阴道口与肛门之间的软组织，包括皮肤、肌肉及筋膜，也是骨盆底的一部分。
4.【月经】在内分泌周期性调节下，子宫内膜发生了从增生到分泌的反应。
如不发生受精和孕卵着床，内膜则衰萎而脱落伴有出血，如此周而复始发生的子宫内膜剥脱性出血。
5.【性周期】又称月经周期，是两次月经第1日的间隔时间。
6.【子宫附件】女性内生殖器中的输卵管和卵巢被合称为子宫附件。
7.【阴道自净作用】指阴道上皮在卵巢分泌的雌激素影响下增生变厚，增加抵抗病原体侵入的能力，同时上皮细胞中含有丰富的糖原，在阴道杆菌的作用下，分解成乳酸，维持阴道正常的酸性环境，使适应于弱碱性环境中繁殖的病原体受到抑制的一种女性的自身防御功能。
8.【性成熟期】又称生育期，约从18岁开始，持续30年左右。
此期特征为卵巢功能成熟并分泌性激素，引起周期性排卵和行经。
9.【双合诊】检查者一手示指和中指涂擦润滑剂后伸入阴道内，另一手放在腹部配合检查。
10.【妊娠】是胚胎和胎儿在身体内发育成长的过程。
11.【受精】精子与卵子结合的过程。
12.【蒙氏结节】妊娠早期乳晕上的皮脂腺肥大形成散在的小隆起，称蒙氏结节。
13.【生理性贫血】妊娠时血容量增加时，应血浆增加多于红细胞的增加，血浆约应增加100ml，红细胞约增加500ml，使血液稀释出现生理性贫血。
14.【仰卧位低血压综合征】孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏量降低，血液下降。
15.【胎产式】胎儿身体纵轴与母体身体纵轴之间的关系称胎产式。
16.【胎先露】最先进入骨盆入口的胎儿部分称胎先露。
17.【胎方位】胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称胎方位。
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子宫收缩力是临产后的主要产力，临产后的子宫收缩力（简称宫缩）能迫使宫颈管短缩直至消失、宫口扩张、胎先露部下降和胎盘胎膜娩出。
临产后的正常子宫收缩具有以下特点：
1.节律性：宫缩具有节律性是临产的标志。
随着产程进展，宫缩持续时间逐渐延长，间歇期逐渐缩短。
宫缩强度随产程进展也逐渐增加。
宫缩的节律性对胎儿有利。
2.对称性：正常宫缩起自两侧子宫角部，以微波形式迅速向子宫底中线集中，左右对称，然后以每秒约2cm速度向子宫下段扩散，约15秒均匀协调地遍及整个子宫，此为子宫收缩的对称性。
3.极性：宫缩以子宫底部最强最持久，向下则逐渐减弱，此为子宫收缩的极性，子宫底部的收缩力的强度是子宫下段的2倍。
4.缩复作用：每当宫缩时，子宫体部肌纤维短缩变宽，收缩之后肌纤维又重新松弛，但不能完全恢复到原来的长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短，这种现象称为缩复。