食道癌教课PPT课件

食道癌
目 录
一、食道癌的发病人群。 二、食道癌的发病年龄段。
三、食道癌的主要表现症状。
四、食道癌的分型及如何治疗。 五、食道癌的预防。
一、食道癌的发病人群
一、有家族史的遗传易感人群存在着明显的家族凑集现象。 二 、长期接触致癌物的人群。致癌因素是致癌性亚硝胺和真菌毒素。这些致癌物广
泛裸露于高发区居民的生活环境中，与人们的不良饮食生活习惯有密切的关系。长期
2、食道癌的中期症状：
1.咽下梗噎感最多见，可自选消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动时发 生，故易被误认为功能性症状。 2.胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可呈灼 热样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间歇性，当 癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常不完全与食管 内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。 3.食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉，以 及胸骨后紧缩感或食物粘附于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多与食管内 病变部位一致。 4.咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病人的 情绪波动有关。 5.其他症状少数病人可有胸骨后闷胀不适、前痛和喛气等症状。
痉挛等，可加重咽下困难。阻塞感的位置往往符合手癌肿部位。
2.食物反应常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含 血液与脓液。
3.其他症状当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神
经麻痹;压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并 发食管-气管或食管-支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感
（2）、食物反应
食道癌晚期症状，常在咽下困难加重时出现，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液 与脓液。 （3）、其他症状 当食道癌晚期时，癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑;侵犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹; 压迫气管或支气管可出现气急和干咳;侵蚀主动脉则可产生致命性出血。并发食管-气管或食管支气管瘘或癌肿位于食管上段时，吞咽液体时常可产生颈交感神经麻痹征群。
三、食道癌的主要表现症状
1、食道癌的早期症状：
1. 咽下梗噎感最多见，可自行消失和复发，不影响进食。常在病人情绪波动 时发生，故易被误认为功能性症状。 2. 胸骨后和剑突下疼痛较多见。咽下食物时有胸骨后或剑突下痛，其性质可 呈烧灼样、针刺样或牵拉样，以咽下粗糙、灼热或有刺激性食物为著。初时呈间
歇性，当癌肿侵及附近组织或有穿透时，就可有剧烈而持续的疼痛。疼痛部位常
四、早期食道癌在肉眼下的大体分型如下：
1、斑块型：癌变处粘膜稍隆起，粗糙呈颗粒状，粘膜皱襞变粗且紊乱，与正常 粘膜分界尚清。组织学表现大约1/3为原位癌，2/3为早期浸润癌。 2、乳头型：癌组织呈结节状隆起，形似乳头状、息肉状或蕈状。其表面偶见糜 烂或炎性渗出物覆盖。组织学表现绝大多数为早期浸润癌。 3、隐伏型：新鲜标本，癌变处粘膜色泽较正常粘膜稍红。经福尔马林固定后癌 变处粘膜稍粗糙。有时肉眼极难察见癌变部位，只能依赖于脱落细胞学和组织切片 方可确定。组织学表现为原位癌，局限于粘膜层，是食道癌的最早期。 4、糜烂型：癌变处粘膜轻度糜烂，形似地图，面积大小不定，边界清楚，有时 边缘轻微隆起。切面上癌变处粘膜呈浅表性缺损，稍下陷。组织学表现为原位癌或 早期浸润癌，两者大约各占1/2。
大致相同，我国的性别比例为20：1。高发区男女比例差别小，低发区男女比例差别大。
国内外资料证明，不同的民族食管癌的发病率差别很大。美国的非白种人男性食管癌发病率
(20.5/10万)高于白种人(5.8/10万)，亚洲的中国人和日本人高于欧洲人和美国人。我国少数民族中， 食管癌死亡率以哈萨克族为最高(39.27/10万)，苗族最低(1.09/10万)，两者相差35倍。 肿瘤专家指出，不要以为食道癌的发病都围绕在中年以上的老年人，虽然此病是老年人常见的癌症。 人过40岁后,发病率随年龄增长而显著上升，60～65岁是高峰期。但千万不要以为预防食管癌是老年 人的事，因为癌症的潜伏期长达10～20年。所以,任何年龄段都要重视。
神经麻痹征群。
4、食道癌死前的表现有以下几种：
（1）、咽下困难 进行性咽下困难是绝大多数食道癌患者就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现，因 为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸润时，才出现咽下困难。 因 此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重，尤其是到食道癌晚期的时候，由不能咽 下固体食物发展至液体食物亦不能咽下，如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、痉挛等，可加重咽下 困难。阻塞感的位置发的年龄段
我国是食道癌的高发区，食道癌的发病具有一定的地域聚集性，也具有一定的年龄集中性，好多老 年人会怀疑自己是否会得食道癌，食道癌好发于哪个年龄段? 临床上，食管癌多发生于中老年人，30岁以前发病率很低，30岁以后随年龄增加其发病率不断增高。 我国食管癌男女合计平均年龄为63岁，80%发病在50岁以后。食管癌的发病率男性高于女性，国内外
不完全与食管内病变部位一致。疼痛多可被解痉剂暂时缓解。 3. 食物滞留感染和异物感咽下食物或饮水时，有食物下行缓慢并滞留的感觉 ，以及胸骨后紧缩感或食物粘附 于食管壁等感觉，食毕消失。症状发生的部位多 与食管内病变部位一致。 4. 咽喉部干燥和紧缩感咽下干燥粗糙食物尤为明显，此症状的发生也常与病 人的情绪波动有关。
接触致癌物的人群该当定期体检。 三、患有前期病变和癌前疾患的人群，前病变有食管上皮增生，重度增生更是严重。 另外，患有贲门失弛缓症、食管憩室、食管裂孔疝、胼胝症和食管化学烧伤等。 四、手术后病人，其癌灶周围有广泛的上皮细胞增生转变，即癌前期病变。手术后 复发，往往都是这些上皮增生病灶在致癌因素的作用下产生癌变。所以，手术后病人 也属于高危人群，应定期检查。 以上几种是食道癌的易发人群，如果你在这些人群之中，本着对自己和家人负责的态 度，应该在生活上提高警惕，并定期去医院检查，并要注意生活上的细节，避免食道 癌的发生。
3、食道癌的晚期症状：
1.咽下困难进行性咽下困难是绝大多数患者就诊时的主要症状，但却是本病的
较晚期表现。因为食管壁富有弹性和扩张能力，只有当约2/3的食管周径被癌肿浸
润时，才出现咽下困难。因此，在上述早期症状出现后，在数月内病情逐渐加重， 由不能咽下固体食物发展至液体食物亦不能咽下。如癌肿伴有食管壁炎症、水肿、