临床医学导论
对临床医学导论的认识
对临床医学导论的认识临床医学导论是医学专业的一门基础课程，旨在为学生提供医学知识的基础和框架，帮助他们理解和应用临床医学的原理和方法。
这门课程涵盖了临床医学的各个方面，包括疾病诊断、治疗原则、医学伦理等，是培养合格医学专业人才的重要环节。
临床医学导论介绍了医学的基本概念和发展历程。
学生通过学习医学的起源和演变，了解医学的科学性和人文性，为日后的临床实践奠定坚实的基础。
此外，该课程还介绍了医学研究的方法和原则，培养学生的科学思维和批判性思维，提高其独立思考和问题解决的能力。
临床医学导论重点讲解了临床医学的基本理论和实践技能。
学生通过学习解剖学、生理学、病理学等基础医学科目，掌握人体结构和功能的基本知识，为疾病的诊断和治疗提供依据。
此外，学生还学习了临床症状学、临床检验学等临床医学科目，学会从患者的症状和体征出发，进行疾病的诊断和鉴别诊断。
临床医学导论还包括了医学伦理和职业道德的教育。
学生通过学习医学伦理的基本原则和道德规范，培养医学专业人员的职业操守和道德素养。
临床医学导论还介绍了医疗法律和医疗风险管理的知识，帮助学生了解医疗纠纷的预防和处理方式，提高医生的法律意识和风险防范能力。
临床医学导论还注重培养学生的团队合作和沟通能力。
医学是一个团队合作的职业，医生需要与患者、家属和其他医疗人员进行有效的沟通和合作。
临床医学导论通过案例分析和模拟演练等教学方法，培养学生的团队合作和沟通技巧，使其具备良好的人际关系和协作能力。
临床医学导论作为医学专业的基础课程，对培养医学专业人才具有重要意义。
通过学习临床医学导论，学生可以获得医学知识的基础和框架，理解和应用临床医学的原理和方法。
同时，临床医学导论还培养学生的科学思维、批判性思维和问题解决能力，提高其独立思考和创新能力。
此外，临床医学导论还注重医学伦理和职业道德的教育，培养医学专业人员的职业操守和道德素养。
通过学习临床医学导论，学生将为日后的临床实践打下坚实的基础，成为合格的医学专业人才。
临床医学导论重点
绪论医学定义：预防与治疗疾病的艺术和科学。
医学导论指的是：导医学、导医生、导临床。
第一篇：医学篇中医趋于成熟的标志性典籍：《皇帝内经》、《神农本草经》及《伤寒杂论》。
《汉谟拉比法典》内有关医学的内容为目前世界上可以见到的关于古代医学的最早的有确切年代可以相信的文字记载。
《黄帝内经》是目前可见的中国医学史上最早的一部医书，是关于中医理论的第一部经典著作。
《神农本草经》是目前可见的中国医学史上的最早的一部药物学专著。
《伤寒杂病论》为张仲景所撰写，是目前可见的中国医学史上最早的一部有明确作者的医书。
欧洲文艺复兴时期医学最终在欧洲形成的西方医学是在文艺复兴的过程中随着西方文明的发展而发展起来的。
医学最重要的基石是人体解剖学。
文艺复兴时期西方解剖学及生理学发展中最重要的人：维萨里和哈维。
中医的“人痘接种技术”最迟于16世纪初期发明，清初普及。
300年后（18世纪末）英国詹纳发明“牛痘接种技术”。
影响医学发展的主要因素：1 机械唯物主义的哲学思想；2 科学技术的迅速发展。
自然科学的三大发现及其对医学发展的影响：1 能量守恒和转化定律(不仅适用于物理学中的机械运动，同时也适用于包括人在内的生物界的物质代谢运动）；2 生物进化论（解决了人类的起源问题，推动了胚胎学的发展）；3 细胞学说的建立。
基础医学也称为临床前医学，是指与临床医学和预防医学实践有关的医学基础理论诸学科的总称。
临床医学以疾病为研究和诊治对象。
临床医学通常是指诊断学、治疗学、内科学、外科学....内科学:涉及面广，整体性强，是各学科的基础，与各学科有着密切的关系。
外科：是医学科学的一个重要组成部分。
按人体部位又分为腹部外科、胸心外科；按人体系统分为骨科、泌尿外科、神经外科、血管外科；按年龄分为小儿外科、老年外科；按手术方式：整复外科，显微外科，移植外科；按疾病性质：肿瘤外科，急症外科。
临床重大疾病1恶性肿瘤：第一或第二的死亡原因我国最常见：城市：肺癌，肝癌肠癌乳腺癌农村：胃癌肝癌肺癌食管癌肠癌2心血管疾病（人类的一大杀手，发病死亡率上升）3呼吸系统疾病高新技术进展 1 生物技术产物 2 医学影像学 3 核医学、激光医学（PET) 4器官组织细胞移植 5 显微外科 6 生物材料与内置体（人工肾）医学模式是对健康观和疾病观的一种高度哲学概括，是一种特定的观念形态。
临床医学导论
临床医学导论一、我国医学事业的发展历程：中华民族几千年来，中医药事业经过了漫长的发展过程，为保障人民健康做出了不可磨灭的贡献。
(1)古代的《黄帝内经》，奠定了中医学的基础。
我国古代对医学有很深的造诣，尤其是《黄帝内经》，为中医奠定了理论基础。
“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱”的论述成为后世医家治疗疾病的重要准则。
“夫为医之法，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之，食疗不愈，然后命药”，“上医治未病”的名言也传承至今。
(2)宋金时期，以“辨证论治”和“扶正祛邪”为主要特点的中医学理论体系初步形成。
这标志着中医学开始从神秘主义和经验主义向理性主义方向迈进。
提出了六纲辩证和脏腑经络辨证，并制定了八纲的具体内容，这种分类法以后被称为“六经辩证”。
在此基础上，出现了“精气学说”。
它是中医学独特的物质基础，是研究生命活动规律的理论，是阴阳五行的运动变化。
“天人相应”思想是宋代名医陈无择提出的，为宋代以后新的医学理论的产生打下了坚实的理论基础。
到了元朝，中医逐渐摆脱了蒙古族统治者及伊斯兰教学者对中医的束缚，吸收了许多阿拉伯医学知识，改进和充实了“辨证论治”，“脏腑经络辨证”及“八纲辩证”的内容，使得临床诊断与辨证施治更加细致准确，突破了“阴阳表里虚实寒热”八种基本矛盾，对疾病认识上升到了哲学的高度，对促进世界医学的发展做出了巨大贡献。
(3)明清时期，在继承前代的基础上，李时珍的《本草纲目》是我国现存最早的一部综合性的药物学专著。
张景岳的《类经》系统整理了唐代孙思邈《千金要方》、王焘《外台秘要》、吴普《本草》等中药典籍，这些都对总结药物学的成就起了重要作用。
《本草纲目》集明代以前药物学之大成，并创立了药物分类学。
《本草纲目》中大量新药物的记载，丰富了祖国的药物宝库。
但当时所记载的药物只占我国药物总数的十分之一左右。
此外，还有李时珍的另两部书——《濒湖脉学》和《奇经八脉考》，虽非药物学专著，却包含了丰富的药物学资料。
临床医学导论
临床医学导论临床医学是医学领域中与疾病诊断、治疗和预防相关的学科。
它是医学的重要分支之一，涉及多个医学专业领域的知识和技能。
本文档将介绍临床医学的基本概念和重要性。
什么是临床医学？临床医学是医学实践的一部分，主要关注医生与患者之间的直接临床接触。
它涉及对患者进行详细的病史采集、体格检查、实验室检查、影像学评估等，以确定疾病的诊断和治疗方案。
临床医学的目标是提供个体化的医疗服务，帮助患者恢复健康。
临床医学的重要性临床医学在医学领域中具有重要的地位和作用，主要体现在以下几个方面：1. 诊断能力：临床医学通过准确的病史采集、细致的体格检查和合理的辅助检查，帮助医生确定患者的疾病诊断。
准确的诊断是制定有效治疗方案和预测病情发展的基础。
2. 治疗管理：临床医学提供了根据患者的病情、病史和实验室检查结果制定个体化治疗方案的能力。
医生可以根据临床指南、经验和最新的研究成果选择最恰当的治疗方法，提高疗效和患者生活质量。
3. 预防措施：临床医学通过对患者的综合评估，包括病史、家族史和生活方式等，提供预防疾病的建议和指导。
医生可以推荐适当的疫苗接种、健康检查和行为改变等预防措施，减少患者患病的风险。
4. 患者护理：临床医学强调医生与患者之间的良好沟通和关怀，提供全面的护理服务。
医生通过了解患者的需求和关注点，为其提供心理支持、健康教育和病情解释等，帮助患者更好地应对疾病和治疗过程。
5. 科学研究：临床医学是医学研究的重要组成部分，通过观察和记录临床案例，提供了大量的实际数据和经验。
这些数据可以用于临床试验、发表学术论文以及改进医疗技术和流程。
结论临床医学是医学领域中不可或缺的一部分，它通过疾病诊断、治疗和预防，帮助医生有效地管理患者的健康问题。
临床医学的发展离不开科学研究和技术创新，通过不断提高诊断和治疗水平，将为患者的生命和健康贡献更多价值。
临床医学导论教学设计
临床医学导论教学设计一、课程概述本课程是针对临床医学专业本科生群体所设计的一个必修课，主要以讲授临床医学的基本理论、基本技能和基本知识为主要内容，旨在概括性地介绍临床医学学科领域的核心概念和基础知识，为学生将来进一步系统学习各临床医学分支提供坚实的理论和实践基础。
二、教学目标1. 知识目标•掌握临床医学的基本概念、基础理论、常用检查、诊断和治疗方法；•掌握常见病、多发病和重大疾病的相关知识；•了解现代医学的发展及临床医学的前沿研究领域。
2. 技能目标•培养学生对疾病、患者病情和治疗方案的分析判断和解决问题的能力；•培养学生将专业知识应用到实践中的能力；•培养学生在临床实践中尊重患者、关心患者的能力。
3. 态度目标•培养学生热爱临床医学、探究临床医学本质及其应用意义的态度；•培养自学意识、探究精神和创新思维。
三、教学内容及实施方法1. 教学内容章节内容讲授方式第一章临床医学基本概念、特点和要求讲授第二章临床医学基础理论讲授、案例分析第三章常见疾病的病因、症状与治疗讲授、案例分析、讨论第四章常见医学检查与解读讲授、实验第五章诊断与治疗方案设计讲授、案例分析、讨论2. 实施方法•以理论讲授为主，结合实践案例进行分析；•小组活动，将学生分成小组进行病例讨论、解决问题；•实验室实验操作，加深学生对实验操作方法的理解；•网络学习，发挥自主学习的作用，让学生更好地理解理论，并帮助他们掌握批判性思维。
四、教学评价方法1. 考试评价•期末考试，占总成绩70%；•期中测试和小结测试，占总成绩15%；•课堂练习，占总成绩15%。
2. 非考试评价•课堂出勤，出勤良好者可通过出勤加分，但总分不得超过10分；•课堂讨论，主动参与课堂讨论的学生可获得1-3分不等的分数；•平时作业，老师将定期布置作业，评定结果也将被计入最终成绩。
五、教学资源•教材：《临床医学基础》，主编：王小明，出版社：人民卫生出版社；•实验室：医学实验室；•特殊场所：医院临床实验室；•常规设备：实验室常规设备。
《临床医学导论》课件
临床医学基础知识
临床诊断与治疗
解释临床诊断与治疗的核心 概念和方法，以及其在医学 实践中的应用。
医学伦理与职业道德
探讨医学伦理和职业道德的 重要性，并介绍相关的法律 和道德准则。
医疗质量与安全
强调医疗质量和安全的重要 性，以及如何提高医疗保健 服务的质量和安全性。
发展趋势与挑战
当前的临床医学发展趋 势
《临床医学导论》课件
这是一门介绍临床医学基础知识和发展趋势的课程。通过本课程，你将了解 临床医学的重要性以及成为一名成功的医学专业人员所需的技能和知识。
课程介绍
课程背景
解释为何临床医学是医学领 域中至关重要的学科，并介 绍其在医疗实践中的作用。
课程目标
明确课程的主要目标并解释 学生将在本课程中学到的内 容和技能。
介绍当前临床医学领域的最 新发展趋势，包括技术创新 和疾病流行趋势。
面临的挑战与问题
讨论临床医学面临的挑战和 问题，如人口老龄化和医疗 资源分配的不平衡。
解决方案与应对策略
提出解决当前临床医学挑战 的方案和应对策略，以确保 医学专业人员和病患的最佳 利益。
案例分析与演练
典型病例
通过分析和演练典型病例，帮助学生应用临床医学知识解决实际的医疗问题。
课程内容
概述课程的组成部分，包括 临床医学的核心概念和重要 主题。
学习方法
有效的学习方法
介绍一些有效的学习技巧和 策略，帮助学生更好地掌握 和理解临床医学的知识。
建立学习计划
提供建议和指导，如何制定 和执行一个有效的学习计划， 以最大程度地提高学习成果。
复习与测试技巧
分享一些复习和测试技巧， 帮助学生提高记忆和应对考 试压力的能力。
临床医学导论
02
临床医学基础知识
Chapter
人体解剖学
总结词
对人体结构的深入了解是临床医学的基础，人体解 剖学是研究人体各部位正常形态、结构、位置及发 育规律的学科。
详细描述
人体解剖学是医学生必须掌握的一门基础学科，它 涉及到人体各系统的组织结构和功能，如骨骼、肌 肉、神经、消化、呼吸等。通过学习人体解剖学， 医学生可以了解人体的正常生理状态，为后续的临 床医学学习打下坚实的基础。
THANKS
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医疗法律法规
《中华人民共和国执业医师法》
《医疗事故处理条例》
规范医师的执业行为，保障患者的权益。
对医疗事故的认定、处理和赔偿进行规定 。
《药品管理法》
《传染病防治法》
对药品的研制、生产、经营和使用进行规 范。
规定传染病的预防、控制和救治措施。
医疗纠纷处理
01
协商解决
医患双方自行协商解 决纠纷，达成和解协 议。
生理学
总结词
生理学是研究生物体及其器官、组织正常功能和机制的学科，对于理解疾病的 发生和发展至关重要。
详细描述
生理学主要关注人体各系统的正常功能和调节机制，如神经、心血管、呼吸、 消化等。通过研究生理学，医学生可以了解人体在正常状态下的生理变化和调 节过程，从而更好地理解疾病状态下机体的异常反应。
临床医学导论
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 临床医学概述 • 临床医学基础知识 • 临床医学技能与实践 • 临床医学伦理与法律 • 临床医学前沿与发展
01
临床医学概述
Chapter
临床医学的定义与特点
总结词
临床医学是一门应用学科，旨在诊断、治疗和预防人类疾病，提高人类健康水平。
临床医学导论综述格式
临床医学导论综述格式在临床医学中，导论是非常重要的一部分。
它作为临床医学的入门课程，对于学习和理解临床医学的基本概念、原理和方法有着重要的作用。
本综述旨在介绍临床医学导论的相关内容，包括定义、历史、发展、教学模式及其在实践中的应用等方面。
二、定义临床医学导论是指对临床医学的基本概念、原理、方法和操作技能进行系统讲解和学习的一门课程。
它通常包括医学基础知识、临床症状与体征、临床诊断与治疗、医疗伦理和医学法律等方面的内容。
三、历史与发展临床医学导论的历史可以追溯到古代医学。
在我国，由于受制于宗教和道德伦理观念的影响，医学一度停滞不前。
直到20世纪初，随着西方医学传入我国，临床医学导论才开始逐渐发展。
目前，临床医学导论已成为医学教育中的重要组成部分，被广泛应用于医学院校和医疗机构的教学工作中。
四、教学模式当前，临床医学导论的教学模式主要包括传统教学和现代教学两种形式。
传统教学主要以课堂讲解和教材阅读为主，注重学生对基本概念、原理和方法的理解；而现代教学则更加注重学生的实际操作能力和实践经验，采用多种教学手段和方法，如实验、模拟病例分析、诊断与治疗演示等，以提高学生的综合素质和实践能力。
五、应用临床医学导论在医学教育和临床实践中都具有重要意义。
它可以帮助学生全面了解临床医学的基本概念和方法，为深入学习和研究各个专业领域奠定了基础；同时也能够提高医疗人员的临床诊断和治疗能力，提高医疗服务的质量和效率，为保障人民群众的身体健康提供有力支持。
六、总结临床医学导论是医学教育中的重要组成部分，具有较高的教育和实践价值，既是医学生学习的基础，也是医疗人员提高综合素质和实践能力的必经之路。
在今后的教育和实践中，应进一步完善临床医学导论的教学内容和方法，以更好地服务于医学教育和医疗服务的发展。
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临床医学导论医学篇：1.医学发展线索图：史前医学（原始医学）——古代医学（古代文明时期医学，古典文明时期医学）——中世纪医学（中世纪阿拉伯医学，中世纪欧洲医学，中世纪中国医学）——近代医学（欧洲各国实验医学，明清时期的中国医学）——现代医学（西医学，中医学）2.希波克拉底誓言：我志竭尽忠诚与誓约，履行义务尊敬我师如同父母，祸福与共如有需要，所用器物必与之分享视其子孙如同胞，彼等若有志于习医，我将不计报酬与条件传授之我子，我师之子，凡注册于学籍，依据医生规约宣誓者，皆予授课，讲解及其他全部教习而绝不传授其他任何人我竭尽忠实为病人筹算，严禁对病人的一切毒害与妄为不论何人所请，绝不投以毒害药物，亦不作此种授意，同样也绝不给妇女堕胎的药物我以虔诚高洁为怀，施行医术终生，绝不自己操作截石术，而委托刺为业者无论进入谁家，始终以病人安慰为念，远避不善之举，不论对男女，自由名或奴隶均戒绝随心所欲的行为和诱惑我必严守业务上获知的见闻以及有关人们私生活方面的秘密，不予外传我严守此誓，愿终身以我广施恩泽，永享生活，技艺的快乐与世人的尊敬如有违此誓言，请赐予相应的处罚3.自然科学的三大发现对医学的影响包括：能量转换与守恒定律，生物进化论，细胞学说的建立4.现代技术对医学的影响包括：量子论，相对论，基因论，以电子技术计算机技术和激光通讯技术为代表的信息技术5.医学模式的演变模式依次是：神灵主义医学模式，自然哲学医学模式，机械论医学模式，生物医学模式，生物-心理-社会医学模式6.新的医学目的：治疗疾病，延长寿命，降低死亡率；预防疾病，减少发病率；提高生活质量，优化生存环境，增进心身健康7.医学目的是医学实践活动所要达到的目标，而医学责任则是在实现医学目标的过程中医学所表现出来的作用范围，能力和权力8.生物医学模式：建立在经典的西方医学基础上尤其是细菌论基础上的医学模式，重视疾病的生物学因素，并用该理论来解释，诊断，治疗和预防疾病以及制定健康保健制度9.生物-心理-社会模式：建立在系统论和整体观之上的医学模式，它要求医学把人看成是一个多层次的，完整的连续体，也就是在健康和疾病问题上，无论是致病，治病，还是预防及康复等方面都应将人视为一个整体，要综合考虑生物的，心理的以及社会的各种因素的综合作用10.我国医药卫生体制改革的总体目标：到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度的基本建立11.基本原则：（1）坚持以人为本，把维护人民健康权益放在第一位（2）坚持立足国情，建立中国特色的医药卫生体制（3）坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用结合（4）坚持统筹兼顾，把解决当前突出问题与完善制度体系结合起来12.高等医学教育的规律和特点：（1）医学的服务对象是人，医学教育的质量要求更高，医学生应具备全面的素质（2）医学教育具有很强的实践性，须具备实验室，临床教学基地等（3）医学教育成本较高，属于精英教育（4）医学教育周期较长，实行长学制（5）医学教育需要优秀的师资力量（6）医学教育是一个连续统一的整体，是一个终身教育（7）医学教育的国际交流多，合作性较强临床篇1.病人：从广义上来讲，是指患有身体疾病，心理疾病或精神疾病（无论其有无求医行为和病感）以及那些与医疗系统发生关系的，正在寻求医疗帮助的特殊人群，从狭义上来讲，是指患有疾病，并且有求医行为且正在接受治疗和护理的人群2.病人角色的基本特征：（1）原有的社会角色退位（2）自制能力减弱（3）求助愿望减弱（4）康复动机强烈（5）人际合作愿望加强3.病人需要的主要内容：（1）就医环境（2）预约挂号（3）就诊流程（4）医疗服务的满意度4.病人需要的心理感受：（1）被尊重与被重视的需要（2）良好的医患沟通的需要（3）安抚的需要（4）安全感的需要（5）被告知的需要5.病人常见的心理活动类型：（1）不同程度的焦虑和恐惧心理（2）抑郁心理（3）孤独感（4）依赖心理（5）退化表现（6）猜疑心理（7）心理不平衡或愤怒情绪（8）不同程度的否认心理（9）自我概念的变化6病人权利的主要内容：（1）有维持生命，享受公正医疗的权利（2）在诊断中获得自己病情及选择和同意治疗计划的权利（3）有监督自己医疗权利的实现（4）当医疗事故发生有要求赔偿及诉讼的权利（5）有要求保护个人隐私的权利（6）有因病免除一些社会责任及义务的权利7.健康：身体上，精神上和社会适应上完好的状态而不仅仅是没有疾病和虚弱8.亚健康状态：健康与疾病之间存在一种非健康亦非疾病的中间状态9.疾病：机体在外界和体内某些饿致病因素作用下，因自稳态调节紊乱而发生生命活动异常，使机体组织，细胞产生病理变化，出现各种症状，体征及社会行为的异常10.疾病的自然进程：易感期发病前期发病期发病后期11.疾病过程的共同规律：（1）自稳与紊乱动态平衡（2）损伤和抗损伤贯穿始终（3）因果关系交替转化（4）局部与整体相互影响（5）内因与外因的共同作用（6）本质与表象对立统一12.疾病谱：某一地区危害人群健康的诸多疾病中按其发生频率及危害顺序排列而成的疾病谱带疾病谱在不同时期不同人群中的发病率和死亡率有较大变化，称疾病谱变化13.衰老：生物体随着年龄增长而发生的组织结构生理功能和心理行为的退行性变化，在细胞和个体水平分别表现为细胞衰老和个体衰老，导致器官重量减轻，细胞萎缩丢失，胞质色素沉着，间质增生硬化，功能代谢降低，适应能力减弱14.死亡的定义：生命的本质为机体同化异化演变的过程，死亡为这一运动的终止15.症状：病人自己主观上能够感受到的一种不适，痛苦的异常感觉或病态改变16.体征：医师或其他人能客观上检查到的异常改变17.发热：机体在致热源（致病因子）作用下或体温调节功能障碍时，产热增加，散热不能及时相应增加或散热减少使得体温升高超出正常范围18.发热的问诊要点：（1）发热性疾病的发病地区和季节性（2）发病缓急与病程长短19.发热的热型：（1）稽留热：体温持续升高，保持在39℃以上数天或数周，24h内体温波动不超过1℃（2）张弛热（败血症热型）：波动幅度较大，24h内波动范围超2℃，最低温度在正常水平之上（3）间歇热：体温突然上升达39℃以上，常伴有发冷或寒战，升高体温持续数小时，有迅速降至正常水平，又迅速降至正常水平，经一至数天后体温突然再次升高，如此高热期与无热期反复交替出现（4）波状热：体温在数天内上升至39℃高峰，然后又逐渐下降至正常状态或微热，持续数天后，又逐渐上升，如此反复，呈波浪式（5）回归热（再发热）：体温急剧上升至39℃以上，持续数天后又突然下降至正常。
高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一次（6）不规则热：发热持续时间不定，变化无规律21.临床意义（发热）（1）正常体温生理变异由于年龄，生理状态，及检测体温时间部位不同，正常体温下亦有小范围的生理变异（2）发热类型的分类A.感染性发热：常为中等热或者高热B.发感染性发热：①无菌性组织损伤炎症，组织蛋白分解及组织细胞坏死产物的吸收，所致无菌性炎症引起的发热②变态反应性疾病③产热增加或减少的疾病④中枢神经受损性疾病22.咳嗽问诊要点A.咳嗽性质（干性，湿性）B.咳嗽时间与节律C.咳嗽的音色D.职业与环境E.咳嗽伴随症状23.发绀：血液中还原血红蛋白增多或出现高铁血红蛋白等异化的血红蛋白使皮肤，粘膜呈现青紫现象。
当周围毛细血管血液中的还原血红蛋白超过50g/L时，皮肤，粘膜即可发绀，也可见动脉血还原血红蛋白增加，静脉还原血红蛋白，血红蛋白总量增多24.问诊要点（发绀）A.（1）新生儿期或婴幼儿期发绀，多见于发绀性先天性心脏疾病（2）儿童期以后出现发绀多出现与左向右分流的先天性疾病B.心，肺疾病引起的发绀C.突然性发绀D.发绀分布E.发绀程度与色泽F.伴随症状G.异常血红蛋白的测定25.临床意义（发绀）A.中心性发绀：由心，肺疾病引起的动脉血氧饱和度降低所致发绀B.周围性发绀：由于周围循环血流异常障碍所致发绀（1）全身性疾病：上腔静脉阻塞综合症和由于动脉血灌注不足所致缺血性周围性发绀，如休克（2）局部血液循环障碍（3）红细胞增多C.混合性发绀D.血液中存在异常血红蛋白衍生物（1）先天性家族性高铁血红蛋白症（2）药物或化学物质引起的继发性高铁血红蛋白症/硫化血红蛋白血症26.三凹征：由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增大，吸气时可见胸骨上窝，锁骨上窝及肋间隙明显凹陷27.呼吸困难：患者主观上感觉空气不够用或呼吸费力，而客观上表现为患者用力呼吸并伴有呼吸频率加深和节律的改变28.出现呼吸困难，小孩子可能是异物吸入，老年人可能是心肺慢性疾病；呼吸加深常见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒29.呼气性呼吸困难多见于上呼吸道不完全阻塞，如喉水肿，急性喉炎，气管异物，气管肿瘤等；呼吸性困难多见于下呼吸道不完全阻塞，如慢性支气管炎，肺气肿，支气管哮喘，急性支气管炎30.水肿：人体组织间隙中有过多的液体潴留，所致组织肿胀的一种常见临床症状和体征31.临床意义（水肿）（1）全身性水肿A.心源性水肿B.肾源性水肿C.肝源性水肿D.营养不良性水肿E.粘液性水肿F.其他①特发性水肿②肾上腺皮质功能亢进③经前期紧张性综合症④药物性水肿（2）局部性水肿A.局部炎症B.静脉回流受阻C.丝虫病所致（象皮肿）D.血管神经性水肿32.黄疸：即是症状也是体征，血清中胆红素浓度升高，导致巩膜，粘膜，皮肤及体液发生黄染的现象33.黄疸常见类型：溶血性黄疸，肝细胞性黄疸，胆汁淤积性黄疸34.体格检查：医生运用自己的感官和借助于某些辅助工具（听诊器，叩诊锤，血压计，体温计），来客观的了解和评估身体状况的一系列最基本的检查方法35.汇总分析：指运用统计学方法将多个独立，针对同一临床问题，可以合成的临床研究综合起来进行定量分析，以提供量化的平均效果来回答研究的问题。
其优点是通过增大样本容量来增加结论的可信度，解决研究结果的不一致性36.循证医学：慎重，准确和明智地运用当前所能获得最好的研究依据，同时结合医生的个人专业技能和多年临床经验，考虑病人的价值观点和愿望，将三者完美结合起来，制定出病人的治疗措施37.急腹症：由于腹腔脏器或腹外脏器的器质性病变及其功能障碍而表现出的一种严重症状38.康复：综合，协调地应用各种措施，减少伤，病，残者的身，锌，社会功能障碍，以发挥其身体，解剖的最高潜能，使病，伤，残者能重返社会，提高其生活质量39.预防医学：以人群为研究对象，应用生物医学，环境医学和社会医学的理论，宏观和微观相结合的方法，研究疾病发生和分布规律以及影响健康的各种因素，制定预防措施和对策，达到预防疾病，促进健康和提高生命质量的目的40.临床诊断思维：指在临床诊断过程中的辩证思维方法，以辩证唯物主义认识论为指导，论述诊断形成的辩证途径和逻辑思维的方法41.除外诊断法：根据现有的诊断资料的存在和缺失，通过否定其他，间接肯定某一疾病存在的思维方法42.评价临床研究证据的真实性，可靠性可从以下几个因素进行分析：研究设计的因素，研究对象的因素，观察结果的因素，资料收集整理的因素，统计分析的因素43.根据David Sackett所提出的概念，循证医学应该包括三个部分：病人，医生，当前所能获得的最好的研究依据，三者有机结合以取得诊治的最佳效果44.循证医学资源的主要类型有：系统评价，汇总分析，实践指南，卫生技术评估45.循证医学治疗学是指应用循证医学的理论和方法，采用医学实验科研结果和结合个人经验评估治疗方案或药物的有效性和安全性，以指导临床治疗46.临床治疗准则有：实行革命的人道主义，重视心理治疗，整体综合治疗，个体化治疗，最优化治疗，预防为主47.体外人工心肺复苏的方法和步骤（ABC）：A：畅通呼吸道，B：人工呼吸，C：人工循环48.护理程序的步骤：护理评估，护理诊断，护理计划，护理实施，护理评价49.康复医学的研究对象：残疾者，老年人，慢性疾病50.康复医学的基本准则：功能锻炼，全面康复，重返社会51.康复医学的工作领域：医学康复，教育康复，职业恢复，社会恢复52.群体预防即全人类的预防和重点人群的预防，包括发展个人技能，建立适合整个人群的公共卫生政策，加强社区活动53.疾病的三级预防：一级预防又称为初级预防，二级预防即早期发现，早期诊断，早期治疗，三级预防即临床预防54.传染病的控制：预防为主，加强传染病监测，传染病的全球化控制55.临床诊断思维原则：有病或无病，器质与功能，一元与多元，常见与少见，全身与局部，个性与共性，良性与恶性，问好与句号，动与静，诊断与治疗，病人与疾病，病人与医生56.根据循证医学证据分级水平，可靠性最高的是多个RCT的系统评价或Meta分析57.1987年，英国流行病学家Archie Cochrane根据妊娠和分娩长达20年以上的随机对照试验和卫生评价方面的随机对照试验结果而撰写的系统评价，称为临床研究和卫生评价方面的一个里程碑58.1999年3月国际Cochrane协作网正式批准中国Cochrane中心注册成为世界上第14个中心，也是亚洲第一个中心59.1992年，首先正式提出了循证医学概念的是David Sackett及其同事60.1997年7月，卫生部批准在华西医科大学附属第一医院筹建中国第一个循证医学中心61.循证医学实践五部曲（1）确定临床实践中的问题（2）全面查找研究证据（3）严格评价证据（4）应用最佳证据（5）后效评价62.护理学发展经历的阶段：（1）以疾病为中心的阶段（2）以病人为中心的阶段（3）以人的健康为中心的阶段63.传染病预防的三个环节：传染源，传播途径，易感者64.误诊的对策：（1）树立一切为了病人的思想（2）努力提高业务水平（3）具备科学灵活辨证的思维（4）发挥群体团结协作的作用（5）健全各项医疗管理的制度。