2018各科抗菌药物指标
合理用药简报2018年第二期
伊春市中心医院合理用药简报2018年第二期为进一步加强我院药品临床应用管理，促进我院综合治疗的提高，保障患者用药安全、合理，现将2018年第二季度全院药物临床应用的管理情况进行通报，望全院医务人员周知。
附：伊春市中心医院第二季度抗菌药物临床应用管理通报伊春市中心医院第二季度临床用药动态监测情况通报伊春市中心医院第二季度药品不良反应上报结果通报伊春市中心医院药学部2018年7月伊春市中心医院第二季度抗菌药物临床应用管理通报为促进我院抗菌药物的合理应用，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等文件精神，对我院抗菌药物应用进行了持续性管理。
现将2018年第二季度通过四川美康临床用药监测系统统计的抗菌药物使用情况及抗菌药物处方专项点评结果，卫生部抗菌药物临床应用监测网抽取病历合理、不合理情况公布如下：一、2018年第二季度抗菌药物临床应用情况公示见附件1二、2018年第二季度I类切口预防用药病历点评结果公示见附件2三、2018年第二季度科室抗菌药物使用率情况公示见附件3四、2018年第二季度科室抗菌药物使用强度情况公示见附件4附件1抗菌药物临床应用情况公示为进一步加强抗菌药物的合理应用，减少耐药菌的产生，根据《抗菌药物临床应用管理办法》等文件，采用四川美康临床用药监测系统对我院抗菌药物使用情况进行统计，现将统计结果公示如下：一、门、急诊抗菌药物及注射剂使用情况根据国家卫生计生委下发的《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》要求，三级医院门诊患者抗菌药物使用率应≤20%，急诊患者抗菌药物使用率应≤40%，应控制静脉输液使用比率。
我院门诊抗菌药物使用率达到合格标准，但是抗菌药物使用率仍偏高，针对此问题，要求门诊科室严格把握抗菌药物应用指征，合理应用抗菌药物。
以下是2018年第二季度门、急诊抗菌药物使用率及静脉输液使用情况。
2018年第二季度门急诊抗菌药物使用情况指标4月份5月份6月份2季度均值全院门诊抗菌药物使用率% % % %急诊患者抗菌药物使用率% % % %2018年第二季度静脉输液情况指标4月份5月份6月份2季度均值住院患者抗菌药物静脉输液占比% % % %门诊患者静脉输液使用率0 0 0 0急诊患者静脉输液使用率% % % %住院患者静脉输液使用率% % % %住院患者静脉输液平均每床日使用袋数二、科室使用情况2018年第二季度临床科室抗菌药物使用金额前十位的排名排名科室总金额（万元）1 呼吸内分泌科2 泌尿外科3 普外二科4 骨外二科5 耳鼻喉病房6 ICU病房7 肛肠科8 胸外科9 泌尿外二科10 心内二科二、医师个人使用情况1、2018年第二季度住院医师抗菌药物使用率前十位的排名排名医生医生所在科室出院病人抗菌药物使用率(%)1 姚华烧伤科1002 常乃平烧伤科1003 张英明胸外科1004 霍广义口腔科病房1005 李红英呼吸内分泌科1006 刘祺妇二科1007 徐宇肛肠科1008 杨程胸外科1009 李心明ICU病房10010 张鹏烧伤科1002、2018年第二季度住院医师抗菌药物使用金额前十位的排名排名医生医生所在科室抗菌药物的总金额(元)1 柳鑫呼吸科诊室元2 王阳力泌尿外科元3 梁春雷泌尿外科元4 段丽呼吸内分泌科元5 刘佳泌尿外科元6 王艳呼吸内分泌科元7 杨霄骨外二科元8 胡本康泌尿外科元9 魏良玉急诊科元10 潘强ICU病房元3、2018年第二季度门、急诊医师抗菌药物使用率前十位的排名排名医生医生所在科室就诊病人抗菌药物使用率(%)1 贾禹感染性疾病科2 王明臣感染性疾病科3 孙旭综合病房4 李悠感染性疾病科5 王振鹏胸外科256 张磊儿科7 张茹梅儿科8 杨笑笑儿科9 黄文欢儿科10 王晓颖儿科4、2018年第二季度门、急诊医师抗菌药物使用金额前十位的排名排名医生医生所在科室使用抗菌药物的总金额(元)1 祖景兰医保诊室2 潘伟干诊室3 王晓颖a儿科4 张茹梅儿科5 黄文欢儿科6 贾春雷消化内科7 张磊a儿科8 李楠急诊科9 李伟军耳鼻喉病房10 何继红儿科诊室四、抗菌药物品种使用情况1、2018年第二季度全院抗菌药物品种使用数量前十位排名排名药品名称规格及产地数量1 头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂1g/支深圳立健支2 哌拉西林钠他唑巴坦钠支齐鲁天和惠世支3 五水头孢唑啉钠注射剂支深圳华润九新支4 头孢唑肟钠注射剂支西南药业.支5 盐酸克林霉素注射剂支重庆莱美药业支6 阿莫西林钠舒巴坦注射剂支山西仟源医药集团支7 头孢西丁钠注射剂2g/支海口市制药支8 头孢替唑钠注射剂1g/支深圳华润九新药业支9 乳酸左氧氟沙星注射液瓶西安京西双鹤支10 哌拉西林钠他唑巴坦钠支石药集团中诺药业支2、2018年第二季度全院抗菌药物品种使用金额前十位排名排名药品名称规格总金额(元)1 亚胺培南西司他丁钠注射剂支杭州默沙东.2 头孢唑肟钠注射剂支西南药业.2815023 五水头孢唑啉钠注射剂支深圳华润九新4 哌拉西林钠他唑巴坦钠支齐鲁天和惠世5 头孢西丁钠注射剂2g/支海口市制药6 乳酸左氧氟沙星注射液瓶西安京西双鹤7 盐酸莫西沙星氯化钠注射液瓶拜耳8 头孢哌酮钠舒巴坦钠注射剂1g/支深圳立健9 拉氧头孢钠注射剂支海南海灵.10626010 哌拉西林钠他唑巴坦钠支石药集团中诺药业88110附件2I类切口预防用药病历点评结果公示为加强围手术期抗菌药物预防性应用的管理，改变过度依赖抗菌药物预防手术感染的状况，重点加强I类切口手术预防使用抗菌药物的管理和控制。
卫生部抗菌药物临床应用分级管理目录(2018最新版)
类别
青霉素类
非限制使用级
青霉素 苯唑西林 阿莫西林 氨苄西林 哌拉西林 阿莫西林/克拉维酸 苄星青霉素 普鲁卡因青霉素 青霉素V 氯唑西林 羧苄西林
限制使用级
阿洛西林 美洛西林 氨苄西林/舒巴坦 替卡西林/克拉维酸 磺苄西林 氟氯西林 替卡西林
头孢菌素类
头孢氨苄 头孢唑林 头孢呋辛(酯) 头孢曲松 头孢羟氨苄 头孢拉定 头孢克洛 头孢丙烯
仑氨西林 萘夫西林 舒他西林 呋布西林 双氯西林 头孢匹罗 头孢吡肟 头孢米诺 拉氧头孢 头孢哌酮/三唑巴坦 头孢曲松/舒巴坦 头孢他啶/舒巴坦 头孢噻肟/舒巴坦 头孢匹胺 头孢噻利 头孢匹林 头孢噻吩 头孢孟多 头孢地秦 头孢他美酯 头孢尼西 头孢特仑酯 特殊使用级 头孢甲肟 头孢布烯 氯碳头孢 头孢呋辛/舒巴坦 头孢噻肟/他唑巴坦 头孢曲松/三唑巴坦 头孢他啶/舒巴坦 舒巴坦 氟氧头孢 头孢替坦 美罗培南
替加环素
泰利霉素
万古霉素 去甲万古霉素
替考拉宁
氟罗沙星 帕珠沙星 司帕沙星 依诺沙星 培氟沙星 芦氟沙星 加替沙星 安妥沙星
左旋奥硝唑 塞克硝唑
磺胺类 其他类 抗真菌药
磺胺嘧啶 甲氧苄啶 联磺甲氧苄啶 磺胺甲噁唑
磷霉素
制霉菌素 氟康唑
氟胞嘧啶 特比萘芬
克霉唑 咪康唑
粘菌素 利福昔明
伊曲康唑(口服剂型) 酮康唑
头孢噻肟 头孢他啶 头孢克肟 头孢地尼 头孢哌酮/舒巴坦 头孢替安 头孢硫脒 头孢唑肟 头孢西丁 头孢泊肟 头孢哌酮
类别
非限制使用级
头孢菌素类
其他β-内酰胺类
限制使用级
氨曲南 头孢美唑 厄他培南
特殊使用级
哌拉西林/舒巴坦 哌拉西林/他唑巴坦 美洛西林/舒巴坦 阿莫西林/舒巴坦 阿莫西林/氟氯西林 氨苄西林/氯唑西林 美洛西林/他唑巴坦 替卡西林/他唑巴坦
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
抗菌药物临床应用管理评价指标及要求
序号
指标
公式（或释义）
要求
三级综合医院
二级综合医院
口腔医院
肿瘤医院
儿童医院
精神病医院
妇产医院（妇幼保健院）
1
抗菌药物品种、品规数量要求
抗菌药物品种数=本医疗机构药品采购目录中抗菌药物品种数,复方磺胺甲恶唑(磺胺甲恶唑与甲氧苄啶，SMZ/TMP）、呋喃妥因、青霉素G、苄星青霉素、5-氟胞嘧啶可不计在品种数内
住院患者抗菌药物使用率
≤60%
≤60%
≤70%
≤40%
≤60%
≤5%
≤60%
4
住院患者抗菌药物使用强度
注：同期收治患者人天数＝同期出院患者人数 同期出院患者平均住院天数
≤40
DDDs
≤40
DDDs
≤40
DDDs
≤30
DDDs
≤20DDDs（按照成人规定日剂量标准计算）
≤5
DDDs
≤40
DDDs
5
I类切口手术预防用抗菌药物比例
≥30%
接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物（合格标本）送检率
≥50%
住院用特殊使用级抗菌药物患者病原学（合格标
本）检查百分率
≥80%
11
处方点评
每月接受处方点评的医师比例
≥25%
每位接受处方点评医师被点评处方（医嘱）数量
不少于50份处方（或50条医嘱）
说明：
1.医疗机构确因诊疗工作需要，采购的抗菌药物品种和品规数量超过上述规定的，按照《抗菌药物临床应用管理办法》办理。
2.表格中的空白项，表明该指标未设定标准要求，医疗机构应当做好相关指标数据的统计、分析工作。
主要目标细菌耐药率超过%的抗菌药物
3、抗菌药物通报表二
2018年2月份我院 手术病人使用抗 菌药物比例为 51.53%；
2018年1月份我院 手术病人使用抗 菌药物比例为 51.12%；
4、抗菌药物通报表三
2018年2月份我院 Ⅰ类切口病人使 用抗菌药物比例 为10.00%；
2018年1月份我院 Ⅰ类切口病人使 用抗菌药物比例 为9.66%；
四、2017年第四季度细菌耐药分析
四、2017年第四季度细菌耐药分析
四、2017年第四季度细菌耐药分析
四、2017年第四季度细菌耐药分析
四、2017年第四季度细菌耐药分析
四、2017年第四季度细菌耐药分析
五、2月份阳光用药信息公示一
五、2月份阳光用药信息公示二
五、2月份阳光用药信息公示三
2018年2月份抗菌药物
使用情况通报
汕头大学医学院附属肿瘤医院 医务科 药学部 2018年3月
目录
Contents
一、抗菌药物通报 1、2017年12月-2018年2月门诊患者使用抗菌药物通报 2、2月份住院患者抗菌药物使用率汇总 3、2月份手术患者使用抗菌药物汇总 4、2月份Ⅰ类切口患者使用抗菌药物汇总 二、抗菌药物送检率 1、2月份限制使用级抗菌药物送检率 2、2月份特殊使用级抗菌药物送检率 三、2017年11月-2018年1月抗菌药物使用强度 四、2017年第四季度细菌耐药分析 五、2月份阳光用药信息公示
1、门诊2017年12月-2018年2月抗菌药物使用率
注：按照2015年《关于进一步加强抗菌药物临床应用管理工作的通知》“肿瘤医院门诊 患者抗菌药物处方比例不超过10%”
2、抗菌药物通报表一
2018年2月份我院住 院患者抗菌药物使 用率为21.69%
抗菌药物合理用药指标
附件一药物临床应用相关指标计算公式一、处方指标（ Prescription indicators ）。
1.每次就诊人均用药品种数 表达方式：同期就诊人次就诊用药总品种数均用药品种数每次就诊人=2.每次就诊人均药费 表达方式：同期就诊人次就诊药物总费用人均药费每次就诊=3.就诊使用抗菌药物的百分率 表达方式：%100⨯=同期就诊总人次就诊使用抗菌药物人次药物的百分率就诊使用抗菌 4.就诊使用注射药物的百分率 表达方式：%100⨯=同期就诊总人次就诊使用注射药物人次药物的百分率就诊使用注射5.基本药物占处方用药的百分率 表达方式：%100⨯=同期就诊用药总品种数就诊用基本药物品种数用药的百分率基本药物占处方二、抗菌药物用药指标（Indicators of antimicrobial drugs use ）。
1.住院患者人均使用抗菌药物品种数 表达方式：院总人数同期使用抗菌药物的出总品种数出院患者使用抗菌药物抗菌药物品种数住院患者人均使用= 2.住院患者人均使用抗菌药物费用 表达方式：总人数同期使用抗菌药物出院总费用出院患者使用抗菌药物抗菌药物费用住院患者人均使用=3.住院患者使用抗菌药物的百分率 表达方式：%100⨯=同期总出院人数总例数出院患者使用抗菌药物菌药物百分率住院患者使用抗 4．DDDs （用药频度） 表达方式：值该药（某药某一时期销售总量一定时期某药DDD g DDDs )= 某药一定时期销售总量：是指对同一品种、不同规格、不同厂家，分别计算同期其销售总量（g)，最后求和得到该品种消耗的总量（g ）DDD(defined daily dose)：成人限定日剂量。
5.抗菌药物使用强度 表达方式：同期收治患者人天数数）抗菌药物消耗量（累计使用强度抗菌药物100DDD ⨯= 如计算某医院抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD 数）即为该医院住院患者消耗的所有抗菌药物DDDs 相加；计算某科室抗菌药物使用强度，它的抗菌药物消耗量（累计DDD 数）为该科室消耗的所有抗菌药物DDDs 相加。
医疗机构抗菌药物合理用药指标
医疗机构抗菌药物合理用药指标医疗机构抗菌药物合理用药指标一.抗菌药物的使用率1.门诊使用抗菌药物的百分率目的：考查门诊抗菌药物使用情况。
门诊使用抗菌药物人次：指使用的抗菌药物人次，无论其用了几种抗菌药物，即一个病人挂一次号就诊时使用了抗菌药物，就计为：就诊使用抗菌药物1人次同期就诊总人次：指在同一个抽样时间段内，病人就诊总人次，即在同一个抽样时间段内挂号的病人人次统计：将每次就诊使用抗菌药物的例数除以就诊总人数乘100。
2.住院患者使用抗菌药物的使用率目的：测算住院患者使用抗菌药物的情况此项是以病人使用抗菌药物例数计算的，一个病例中无论其使用了几种抗菌药物（包括不同剂型），都只计为1例使用抗菌药物例数。
如分组（手术组、非手术组或预防组、治疗组）计算，同期总出院人数不相同时要考虑权重。
二.住院患者人均使用抗菌药物品种数目的：测量每例使用抗菌药物的住院者平均用了几种抗菌药物。
出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。
同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。
明确抗菌药物的范围。
抗菌药物品种数：按抗菌药物的通用名统计。
统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总品种数除以同期使用抗菌药物三.住院患者人均使用抗菌药物费用目的：测算患者住院期间所使用的抗菌药物平均费用出院患者：因在抽样期间，住院患者用药没有停止，无法计算，故使用同期出院患者的相关数据进行统计。
同期：在一个抽样时间段内，使用抗菌药物的出院总人数。
抗菌药物的费用按药品最近的购入价格（按商品名计价）。
统计：抽样期间，全部出院患者使用的抗菌药物总费用除以同期使用抗菌药物的总例数四. 抗菌药物使用强度抗菌药物使用强度：是指每100人日中消耗抗菌药物的DDD数。
DDD值：按照WHO推荐的药物应用日处方约定剂量计算：（defined daily doses , DDD），同一通用名的药物剂型不同DDD值也不同。
2018年版《国家基本药物目录》抗菌药物增删品规分析
-药事管理•Pharmaceutical Administratioo2021年2月20 0第3卷第4期VoO 30, No. 4, Febmara 20, 202 4China PharmaceuticalsPO ： 10. 3969/j. issu7 106 -49317 20217 04. 0032018年版《国家基本药物目录》抗菌药物増删品规分析**基金项目：中国药学会科技开发中心科普项目［CMEI2022KPYJ00323］。
第一作者：张宏，女，大学本科，副主任药师，研究方向为医院药学，（电子信箱）41897571@qq. com 。
△通信作者：王志，女，大学本科，主任药师，研究方向为医院药学，（电子信箱）wanaz0itouapuo@ 13. com 。
张宏,孙术红，冷萍，孙伟伟,曹战起，王志人（青岛大学附属医院，山东青岛206003）摘要：目的为抗菌药物的临床使用提供参考。
方法比较2018年版和2012年版《国家基本药物目录》（以下简称《目录》）中抗菌药物 的品种、剂型及规格，梳理2213年版《目录》中增删的抗菌药物，分析调整的原因。
结果 与2012年版《目录》比较,2018年版《目录》品种增加了哌拉西林钠他唑巴坦钠、米诺环素、氟康唑、伊曲康唑、两性霉素B 、莫西沙星、卡泊芬净和小檗碱（黄连素），减少了地红霉素 和制霉素；在剂型和规格方面，增加了氟康唑分散片0. 05 p 和0. 1 p2种规格，减少了利福平片0. 3 p 的规格，增加了克林霉素片和胶 囊0. 077 p 规格及分散片0. 077 g 和0. 15 p2种规格。
结论2018年版《目录》中抗菌药物的品种、剂型和规格比2012年版《目录》更齐全且合理，更符合临床需求。
关键词：国家基本药物；目录;抗菌药物；品规;调整；临床需求；药事管理中图分类号:R95 文献标志码：A 文章编号:1006 - 4431 （2221）04 - 0010 - 04Reasons for the Addition and Deletion of Antibacterial Drugs in the 2218 Edition of theNational Essential Drags ListZHANG Hood ，SUN ShiUong , LENG PCg, SUN Weiwei, CAO Zhanqi, WANG Zhi（The AfWiaid Hospital of QWgUao University , QwgUao , Shangong , ChWa 266003）Abstract ： Objective To provine a refereme for the chnica[ use of amibacteVa[ Prups. Methode The types, Posape forms anP specifncabous of antinacteria[ Prups in the 201 ebinou and 2012 ebinou of the National Essential Dsgs List were compareb. The antmacteVa[Prups abPeb oe PeleteP in the 204 ebinou of the National Essential Dsge List were sorteP out, and the reasous for the abjustmemwere analyzeb. ResulSt Compareb with those in the 2012 ebinou of the National Essential Dsge Lay the pineracillin sopium anP tazo-batam sopium , minocycline, aucouazole, itraceuazole, amphotericin B , moxinoxacin , carpofenjin and berUerine were abPeb , whiie Pierp-thrompcin and nysfunain were removeP in the 20 4 ePinou oO the National Esential Dsgs List 7 7n aspeci cO Posape form and specifica-tiou , the specincaPous of 0.05 p and 0. 1 p FlucouazcUe Dispersive Tabletr were abPeb, the specincaPou of 0. 3 p Rifampicin Tabletrwas removeb ,the specificaUous of 0.075 p ClinPampcin Tabletr and Capsules , 0. 077 p and 0. 15 p ClinPampcinTabletrwere abPeb in the 2015 e binou oO the National Essential Drugs List 7 Concision The Prup types , Posape forms anP specincaPousoO antiUacteUa[ Prups in the 20 4 ebitiou oO the National Essential Drugs List are more complete and more reasouanU than those inthe 2012 ebinou oO the National Essential Drugs Lsi which C in accorU with chmca[ neebs.Key wordt : natioua[ essebUa[ Prups ;list ; antiUacteria[ Prups ; types and suecificatious ; abjustmebt ; chuica[ neebs ; pharmacebUca[ abministratiou基本药物是指适应基本医疗卫生需求,剂型适宜,价格合理,能保障供应,公众可公平获得的药品。
抗菌药物控制指标
抗菌药物控制指标
接受限制级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前,微生物检
验样本送检率不低于50%;
接受特殊级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前,微生物检
验样本送检率不低于80%。
住院患者抗菌药物使用率不超过60%,门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%,急诊患者抗菌药物处方比例不超过40%,抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。
I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过30%;
住院患者外科手术预防使用抗菌药物时间控制在术前30分钟至2小时;
I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过24小时。
抗菌药物分级管理制度：
1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。
2、二线抗菌药物应根据病情需要,由主治及以上医师签名方可使用。
3、三线药物使用必须严格掌握指针,需经过相关专家讨论,由副主任、主任医师签名方可使用。
特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用。
紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的,处方量不得超过1日用量,并做好相关病历记录。
医务科
2018-1-1。
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抗菌药物专项整治管理办法调整通知
根据抗菌药物临床应用管理遏制细菌耐药实施方案的有关要求，
结合各科室抗菌药物整治进展情况，经本院抗菌药物专项整治领导小
组研究，报院委会批准，现将各科室抗菌药物使用率及强度控制标准
及奖罚作如下调整：
使用率强度使用率强度
儿科： 77% 43 外科：79% 47
新生儿85% 45 产科：60% 26 妇科：63% 36
急诊科、急诊儿科抗菌药物使用率＜40%
门诊抗菌药物使用率＜20%
Ι类切口手术病人抗菌药物预防使用率＜30%
接受限制使用级抗菌药物治疗的住院患者抗菌药物使用前微生物
检验样本送检率不低于50%；接受特殊使用级抗菌药物治疗的住院患者
抗菌药物使用前微生物送检率不低于80%。
以上指标每月统计1次：
（1）对抗菌药物使用率每低于科室控制标准1%，则奖励科室当月
奖金医生部分1%。
对抗菌药物使用率超标科室，指标每超1%，扣罚科
室当月奖金医生部分1%。
对Ι类切口手术病人，违规使用抗菌药物，另
加扣50元／例。
（2）对抗菌药物使用强度超标科室，指标每超1%，扣
罚科室当月奖金医生部分50元。
汨罗市妇幼保健院
2018年1月10日。