高血压危象的治疗
高血压危象治疗降压方案
摘要：高血压危象是指血压急剧升高，超过正常范围，伴随严重的心血管症状，如头痛、视力模糊、呼吸困难等。
高血压危象是一种严重的临床急症，需立即采取降压治疗。
本文旨在探讨高血压危象的治疗方法，包括药物治疗和非药物治疗，以期为临床医生提供参考。
一、概述高血压危象是指血压急剧升高，超过正常范围，伴随严重的心血管症状。
高血压危象可分为急进型和缓进型，急进型血压升高迅速，症状严重，常伴发脑出血、心肌梗死等严重并发症；缓进型血压升高较慢，症状相对较轻。
高血压危象的治疗原则是迅速降低血压，缓解症状，防止并发症的发生。
二、药物治疗1. 硝酸甘油硝酸甘油是一种快速起效的降压药物，适用于高血压危象的紧急处理。
硝酸甘油可通过扩张血管，降低心脏前后负荷，减轻心脏负担，从而降低血压。
用法：舌下含服0.5mg，每5分钟可重复一次，直至血压降至安全范围。
2. 硫酸镁硫酸镁是一种静脉注射药物，具有降低血压和减轻心脏负荷的作用。
用法：静脉注射25%硫酸镁10ml，可根据血压情况调整剂量。
3. 氯沙坦氯沙坦是一种口服降压药物，具有长效、平稳的降压作用。
适用于高血压危象的长期治疗。
用法：初始剂量为25mg，每日一次，可根据血压情况调整剂量。
4. 钙通道阻滞剂钙通道阻滞剂通过阻断血管平滑肌细胞上的钙通道，降低血管平滑肌的收缩力，从而降低血压。
适用于高血压危象的治疗。
用法：口服硝苯地平10mg，每日三次。
5. 利尿剂利尿剂通过增加尿量，降低血容量，从而达到降低血压的目的。
适用于高血压危象的治疗。
用法：口服呋塞米20mg，每日一次。
三、非药物治疗1. 休息高血压危象患者应立即卧床休息，避免活动，减少心脏负担。
2. 吸氧高血压危象患者可给予吸氧治疗，提高血氧饱和度，缓解症状。
3. 保暖高血压危象患者应注意保暖，避免寒冷刺激，加重病情。
4. 心理支持高血压危象患者应给予心理支持，减轻焦虑、紧张等情绪。
四、治疗注意事项1. 治疗过程中，密切监测血压变化，根据血压调整药物剂量。
高血压危象诊断与治疗
高血压的TOP100文章高血压危象的诊断与治疗一、高血压危象的概念现国际上通常将高血压的急危重症合称为高血压危象（hypertensive crises）。
有关高血压危象的定义不完全一致，有学者将高血压危象定义为急性血压升高，使舒张压大于120mmHg。
高血压危象又按靶器官的功能状况分为高血压急症（hypertensive emergencies）和高血压次急症（hypertensive urgencies）。
如果急性严重血压升高的同时伴有急性或者进行性终末器官损害（end-organ damage）称为高血压急症；如不存在急性靶器官损害，则称为高血压次急症，包括较高的III期高血压、高血压伴有视乳头水肿、进行性的靶器官并发症和严重的围术期高血压[1-2]。
高血压危象的诊断，以及高血压急症和次急症的区别不能完全依赖血压水平，血压升高的速度和是否存在急性靶器官损害决定高血压危象的诊断和分型。
二、脑血流的自身调节脑动脉对血压存在自身调节（autoregulation），血压在一定限度内升高或者下降，脑血管相应地收缩和舒张，维持脑血流量不变。
一旦血压升高突破自身调节的上限（正常在150mmHg左右），就会导致脑血流过度灌注（hyperperfusion），出现脑水肿，发生高血压脑病（hypertensive encephalopathy）；如果血压下降到调节下限以下的水平，就会出现灌注不足（hypoperfusion）（图1）[2-3]。
[[center]] [[/center]]图1. 脑血流的自身调节慢性高血压由于脑动脉增厚，与先前血压不高的患者比较，发生脑过度灌注的上限明显增高，同时发生脑血流灌注不足的下限也上移，调节曲线右移（图1）。
因此，慢性持续稳定的血压升高不容易发生脑血流过度灌注，如果血压降低过快和幅度过大容易出现器官灌注不足。
三、高血压危象的临床类型高血压危象的主要临床类型包括：急进-恶化性高血压，高血压脑病、脑血栓栓塞和颅内出血，急性主动脉夹层，急性左心衰竭、肺水肿，不稳定性心绞痛、急性心肌梗死，子痫、先兆子痫，急性肾功能衰竭，围术期高血压等[2-3]。
高血压危象的处理原则
高血压危象的处理原则高血压危象是指由于血压的急剧升高而导致的急性高血压并发症，如果不及时处理，可能导致严重的并发症，甚至危及生命。
因此，处理高血压危象的原则包括：迅速降低血压、纠正病因、监测并处理相关并发症，并进行全面的支持治疗。
首先，迅速降低血压是处理高血压危象的关键。
应该采取以下措施来迅速降低血压：1.给予快速有效的降压药物，如静脉用硝酸甘油、硝酸异山桥酯、利尿剂等。
这些药物可通过扩血管和促进尿液排出来降低血压。
2.若使用硝酸甘油不能控制血压，可考虑给予其他降压药物，如硝酸肼苯妥英、氯磺丙氨酸钠等。
3.监测血压，根据患者的血压水平和临床症状，适时调整降压治疗方案。
其次，纠正病因是处理高血压危象的另一个重要环节。
高血压危象通常与多种疾病和因素有关，包括高血压危象的病因，如高血压急性发作、糖尿病等。
因此，应该针对具体的病因采取相应的措施进行治疗。
例如，对于高血压急性发作，可以使用快速降压药物作为短期控制措施，同时也需要进一步控制高血压的慢性治疗。
此外，监测并处理相关并发症也是处理高血压危象的重要环节。
高血压危象常常伴随着多种并发症，如脑卒中、心肌梗死、肾功能损害等。
这些并发症可能严重威胁患者的生命和健康，因此，应该密切监测患者的病情，并及时处理并发症。
例如，对于怀疑脑卒中的患者，应该及时进行头部影像学检查，并给予相应的抗凝治疗和神经保护治疗。
最后，进行全面的支持治疗也是处理高血压危象的重要内容。
这包括提供足够的液体支持，纠正电解质紊乱，控制血糖和血脂的水平，保证患者的生命体征稳定等。
全面的支持治疗可以帮助患者尽快恢复稳定的生理状态，并最大程度地降低并发症的发生。
综上所述，处理高血压危象的原则包括迅速降低血压、纠正病因、监测并处理相关并发症，并进行全面的支持治疗。
在实际操作中，应该根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，并密切监测患者的病情变化，及时调整治疗措施，以提高治疗效果和降低并发症的发生率。
高血压危象及高血压脑病抢救程序
高血压危象及高血压脑病抢救程序高血压危象和高血压脑病是高血压疾病中最严重的并发症，如不及时抢救，可导致死亡。
因此，掌握高血压危象及高血压脑病的抢救程序对于医护人员和患者来说至关重要。
一、高血压危象的抢救程序1. 立即测量血压：一旦怀疑高血压危象，应立即测量血压，确认血压是否急剧升高。
2. 保持患者安静：将患者放置在安静的环境中，避免刺激，保持患者情绪稳定。
3. 给予降压药物：根据患者血压水平和病情，给予合适的降压药物。
常用的降压药物有硝酸甘油、硝普钠、拉贝洛尔等。
4. 快速静脉输液：给予快速静脉输液，增加血容量，降低血压。
输液首选生理盐水或葡萄糖盐水。
5. 监测生命体征：密切监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，观察病情变化。
6. 处理并发症：根据患者的具体病情，给予相应的处理，如心绞痛、急性左心衰竭、急性肾衰竭等。
7. 病因治疗：针对高血压危象的病因，如继发性高血压、原发性高血压等，给予相应的治疗。
8. 密切观察病情：危象缓解后，仍需密切观察患者病情，预防复发。
二、高血压脑病的抢救程序1. 立即测量血压：一旦怀疑高血压脑病，应立即测量血压，确认血压是否急剧升高。
2. 保持患者安静：将患者放置在安静的环境中，避免刺激，保持患者情绪稳定。
3. 给予降压药物：根据患者血压水平和病情，给予合适的降压药物。
常用的降压药物有硝酸甘油、硝普钠、拉贝洛尔等。
4. 快速静脉输液：给予快速静脉输液，增加血容量，降低血压。
输液首选生理盐水或葡萄糖盐水。
5. 监测生命体征：密切监测患者的心率、呼吸、血压等生命体征，观察病情变化。
6. 处理并发症：根据患者的具体病情，给予相应的处理，如脑水肿、脑疝等。
7. 病因治疗：针对高血压脑病的病因，如继发性高血压、原发性高血压等，给予相应的治疗。
8. 密切观察病情：脑病缓解后，仍需密切观察患者病情，预防复发。
9. 给予脱水治疗：对于脑水肿严重的高血压脑病患者，可给予脱水治疗，如给予甘露醇等。
高血压危象治疗PPT课件
其他注射药物
如拉贝洛尔、钙拮抗剂尼卡地平
若系嗜铬细胞瘤所致高血压危象，可首选 酚妥拉明5～10mg快速静退，有效后维 持静滴。 常需静脉注射速尿，与上述降压药合用使 血压进一步下降，并能防治水、盐潴留 如果一开始就有容量缩减则不要用利尿剂
口服药物
几乎所有降压药反复给药都能降低血压
脉综合症 有 时 合 并 严 重 高 血 压 ， SBP 可 达
240mmHg，DBP>140mmHg，形成恶性循环
主动脉夹层血肿
主要由高血压所致，马凡综合征、动脉粥 样硬化和外伤是次要的病因 90%的病例急性发病 突然出现严重胸痛，呈撕裂、切割样，放 射到颈、颌、背或腹部，止痛剂又不能使 之缓解， 伴有不同部位或累及主动脉分支的临床症 状和体征，自颈动脉至股动脉的博动减弱 或消失，两侧肢体血压亦会出现差异
高血压脑病的发生机理
正常人平均动脉压在 60 ～120mmHg ，高血 压病人在110～180mmHg脑血流量是恒定的 当血压升高超过脑血流自动调节上限时， 即发生高灌注性突破 — 过度收缩血管在高 压力下突然扩张，脑血管过度灌注，使组 织液渗入血管周围组织引起水肿，继而出 现高血压脑病的临床综合征
尿
老年高血压者则减少剂量 应注意水、盐平衡，注意补钾或与保钾利 尿剂如安体舒通、氨苯喋啶联用
待心功能改善后，可改口服制剂，选用 ACEI药物。
也可与利尿剂，α受体阻滞剂联用，也 可选β受体阻滞剂，钙离子拮抗剂。 除伴有快速心律失常如房速、房颤外，洋 地黄不是重要的治疗措施，而且在病情稳 定后停药。
抗剂治疗，如尼卡地平或尼莫地平，在
首选ACEI，尤其是双通道排泄者 在双侧肾动脉狭窄和孤立肾的肾动脉狭窄病人 ACEI可能诱发急性肾功能衰竭，忌用ACEI 可选长效钙拮抗剂，较少激活RAS，较少导 致水钠潴留，并能维持心、脑、肾血流量
高血压危象高血压脑病处理原则
高血压危象高血压脑病处理原则
高血压危象是指严重的高血压急性并发症，包括高血压脑病、高血压心脏病和高血压肾脏病等，严重危及患者的生命安全。
对于高血压危象的处理，应该遵循以下原则：
1. 紧急控制血压：在高血压危象发生时，应立刻采取控制血压的紧急措施，降低血压至较为安全的范围。
降压药物可以通过口服、注射或静脉滴注给药。
2. 评估并处理并发症：高血压危象常伴随有心、脑、肾等器官的并发症，如心肌梗塞、脑出血、肾功能衰竭等。
医生需要及时评估并处理这些并发症，以保证患者的生命安全。
3. 观察病情变化：高血压危象处理过程中，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案，并对病情变化进行记录和反馈。
4. 积极预防复发：高血压危象的处理并不是一次性的，治疗后需要积极预防复发。
包括控制血压、改善生活方式、定期随访等措施，以降低再次发生高血压危象的风险。
综上所述，高血压危象的处理需要紧急控制血压、评估并处理并发症、观察病情变化和积极预防复发。
医生和患者应积极配合，共同完成高血压危象的治疗和预防工作。
- 1 -。
关于高血压危象的急救治疗体会
关于高血压危象的急救治疗体会高血压是一种常见的慢性病，如果不及时治疗，会引发许多危险并发症，其中最严重的就是高血压危象。
高血压危象是一种由于血压突然升高，导致的组织器官损害，甚至危及生命的急性疾病。
本文将分享一次高血压危象的急救治疗体会，供大家借鉴。
病人情况简介病人是一位60岁的男性，有高血压病史，但一直没有太重视。
近期病情加重，血压控制不佳，导致发生了高血压危象。
病人突然头痛、胸闷、恶心、呕吐，尤其是头痛十分剧烈，让他无法忍受，甚至出现了意识模糊的症状。
紧急送到医院后，我们立即进行治疗。
急救处理过程1.立即监测生命体征当病人被送到急诊室时，我们首先要立即对其进行心电图和血氧饱和度检测，了解基础生命体征。
病人的心电图呈现出室性早搏和室上性心动过速的特征，血压也非常高，达到了220/130 mmHg。
2.快速抗高血压药物治疗由于病人血压非常高，我们需要立即进行抗高血压治疗。
我们选择了尼卡地平缓释片进行口服应用，并且同时给予硝酸甘油静脉滴注，迅速降低血压。
3.给予支持治疗在治疗高血压的同时，我们还要给予支持性治疗。
我们给予病人氧气吸入，以保证其呼吸通畅。
并且还给予病人脑保护措施，如使用甘露醇等药物促进脑内血液循环，防止脑部组织缺氧和坏死。
急救治疗效果经过治疗，病人的血压逐渐降到正常范围，并且病情得到了控制，头痛和室性早搏症状也逐渐消失。
病人在重症监护室观察2天后，病情稳定，意识清醒，生命体征正常。
结束语高血压危象是一种危险的急性疾病，需要及时进行急救治疗。
在治疗过程中，我们要立即监测生命体征，选择好抗高血压药物，并且给予支持性治疗。
经过好的治疗，能够有效地控制病情，预防并发症的发生。
虽然我们帮助病人度过了这次危机，但病人还需要长期进行药物治疗和生活方式改变，守护自己的身体健康。
高血压危象临床治疗分析
高血压危象临床治疗分析曾志辉鹤峰县下坪乡中心卫生院445809【关键词】高血压治疗分析【摘要】高血压危象的急救判断和治疗原则及增强药物治疗选择性和掌握药物的作用机理。
【正文】一、高血压危象的定义高血压危象是指短时期内血压严重升高的一种临床状态，通常指收缩压>200mmHg和(或)舒张压>120或130mmHg，伴有重要器官组织如大动脉、心脏、脑、肾脏、眼底的严重功能障碍或不可逆性损害。
需要作紧急处理。
二、高血压危象的治疗原则1.应尽快使血压下降做到迅速、安全、有效。
2.根据病情选择用药以适宜的速度达到降压的目的。
3.监护患者在DIC或ICU治疗为宜，可系统检测，避免脱水或补液过多，前者可引起肾前性氮质血症，后者可引起心里衰竭。
4.防治脑水肿高血压脑病是应用脱水剂甘露醇、速尿等治疗；脑水肿、惊厥者镇静治疗，如笨巴比妥钠、安定等。
5.抗心力衰竭合并急性左心衰，应急时扩张、利尿及强心治疗。
5.尿毒症应急时血液透析治疗6.嗜鉻细胞瘤合并高血压危象时由于瘤体分泌大量儿茶酚胺引起血压急剧升高，应择期手术治疗，手术选用a受体阻滞剂降低血压。
7.合并妊娠高征时早期通过限制活动和盐的摄入足以增加子宫、胎盘和肾的血流。
防治发生子痫，患者应绝对卧床休息，靜脉应用硫酸镁、镇静等治疗。
三、治疗方法及作用1迅速降压①硝普钠：同时直接扩张动脉和静脉，降低前、后负荷。
开始时以50mg／500ml浓度每分钟10～25μg速率静滴，即刻发挥降压作用。
使用硝普钠必须密切观察血压，避光静脉滴注，根据血压水平仔细调节滴注速度，硝普钠可用于各种高血压急症。
一般使用不超过7天，长期或大剂量使用应注意可能发生氰化物中毒。
②硝酸甘油：选择性扩张冠状动脉与大动脉和扩张静脉。
开始时以每分钟5～10μg速度静脉点滴，然后根据血压情况增加滴注速度至每分钟20～50μg。
降压起效快，停药后作用消失亦快。
硝酸甘油主要用于急性冠脉综合征或急性心力衰竭时的高血压急症。
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高血压危象的治疗
“高血压危象”ｃｒｉｓｉｓ指严重的血压升高，需紧急降压治疗，是各种高血压急诊的总称，包括：１血压平时无显著升高，由于情绪波动、过度疲劳等因素使周围小动脉暂时性强烈痉挛而引起血压骤升；因脑循环自身调节紊乱，此时血压虽不一定高于１８０／１２０ｍｍＨｇ，但也会引起头痛、眩晕、呕吐等症状，这是较常见的一种“高血压危象”。
２高血压急症ｅｍｅｒｇｅｎｃｉｅｓ：（图１）有严重心脑肾血管损害，血压急骤升高，通常高于２００／１３０ｍｍＨｇ，包括某些“恶性高血压”、“高血压脑病”除眼底恶性高血压特有的渗出、出血外尚有视乳头水肿、神志改变等。
恶性高血压定义：①典型恶性高血压
Ａ型：ａ．ＤＢＰ＞１３０ｍｍＨｇ；ｂ．眼底Ⅲ度；ｃ．肾功能急剧下降；ｄ．全身症状。
②急进型高血压Ｂ型：ａ．ＤＢＰ＞１３０ｍｍＨｇ；ｂ．眼底Ⅲ度；ｃ．肾功能急剧下降。
高血压脑病及恶性高血压可发生在任何类型的高血压病人。
高血压脑病更易发生在平时血压“正常”的高血压病人；恶性高血压可不伴脑病，高血压危象可发生在服交感胺及有停药征候群的病人中，此外还可出现在脑出血、高血压急性左心衰及急性夹层动脉瘤等病人中。
３“高血压紧急状态”ｕｒｇｅｎｃｉｅｓ，为无明显症状及靶器官损害，但病人血压呈重度升高。
上述１、２类情况时均需紧急静脉用药，而在３时则只需立即口服短效降压药治疗（见表１、２）。
表１．高血压紧急状态的治疗
表２．高血压急症治疗原则
立即降压治疗，减轻心脏前后负荷，同时给予血管扩张剂，对体液量过多者合并使用利尿剂。
凡能降压的药（包括对心肌有轻度抑制作用的地尔硫等）通过降压均可治
疗心衰。
儿茶酚胺过剩对嗜铬细胞瘤α阻滞剂是首选，最好同时合并使用β阻滞剂。
围手术期高血压血压波动显著，应使用作用快的降压药物。
子痫尽快使ＤＢＰ降至９０～１００ｍｍＨｇ。
治疗高血压危象常用的六大类静脉药物
１．利尿剂
呋噻咪速尿：虽然口服袢利尿剂降压作用不及噻嗪类利尿剂，但它具有作用快而强的特点，适用于各种高血压危象，静脉速尿的剂量反应曲线为平顶状，常用量为４０～１２０ｍｇ，最大剂量为１６０ｍｇ，超量应用降压作用不加强，不良反应反而加重。
少数人可发生低血钾，尤其是老年人在气候炎热时过量应用此类药易诱发失钾、失钠，造成血压骤降。
２．作用于α受体的药物
１盐酸可乐定：是中枢交感抑制剂，具有中枢α２受体激动及非选择性中枢咪唑啉Ｉ１受体激动作用。
静脉注射可乐定０．１５～０．３μｇ平均０．２６μｇ后２分钟血压开始下降，一般中重度高血压有效率达１００％左右。
由于有嗜睡等中枢抑制作用，急性卒中患者慎用，以免影响对神志的观察。
２周围α受体阻滞剂
①酚妥拉明：为非选择性α１、α２受体阻滞剂。
对嗜铬细胞瘤引起的高血压危象有特效。
由于对抗儿茶酚胺而致周围血管扩张，个别病人可出现心动过速，还可引起容量不足，甚至严重的体位性低血压。
②盐酸乌拉地尔：主要阻断突触后α１受体，使外周阻力下降，扩张血管。
同时还激活中枢５羟色胺－１Ａ受体，降低延髓心血管中枢的交感反馈调节，虽然扩张血管但周围交感张力下降。
可维持心、脑、肾血供，作为血管扩张剂改善心功能，治疗充血性心衰，适用于糖尿病、肾功能衰竭伴前列腺肥大的老年高血压病人。
３．α、β受体阻滞剂
拉贝洛尔：是α１受体阻滞剂及非选择性β受体阻滞剂。
静注与口服不同，主要作用于α受体，同时对β受体的阻滞作用可抵消α受体阻滞所致的反射性心动过速，但有严重支气管哮喘者禁用。
由于该药仅有＜５％以原形从肾排出，故适用于肾功能减退者；肝功能异常者慎用。
４．血管紧张素转换酶抑制剂ＡＣＥＩ
依那普利拉是ＦＤＡ批准的唯一静脉使用的ＡＣＥＩ。
口服依那普利需经肝脏代谢成为具有活性的二价酸依那普利拉而起作用；而静脉注射依那普利拉可迅速降压，半衰期为８～１２ｈ。
对中国人最佳剂量为每次２．５ｍｇ，单次注射有效率为９６．３％，大部分病人的疗效可持续１２小时。
多次反复给药１次／６ｈ，首次剂量采用１．２５ｍｇ，按血压调整用量有效率可达１００％。
可能由于ＡＣＥＩ具有局部肾素—血管紧张素系统（ＲＡＳ）作用，为更好
控制血压，一般该药不作静脉点滴使用。
５．钙通道阻滞剂（ＣＣＢ）
１双氢吡啶类
①尼卡地平有扩张外周血管、冠状动脉、肾小动脉及脑动脉作用。
对急性血压升高伴基底动脉供血不足的高血压危象患者，连续静滴１４天。
扩张外周血管作用与硝苯地平相近，对冠脉的扩张比外周血管更强１．２４∶１。
心脏抑制作用是硝苯地平的１／１０，对心肌及传导系统无抑制作用。
对急性心功能不全者尤其二尖瓣关闭不全及末梢阻力和肺动脉锲压中度升高的低心输出量病人尤其适用，静注后使心输出量增加，肺血管阻力、肺动脉锲压和末梢血管阻力下降。
但对急性心肌炎、心梗、左室流出道狭窄、右心功能不全并狭窄者禁用；极严重心功能低下者慎用，当出现颅内高压或脑水肿时慎用。
②尼莫地平脂溶性，可通过血脑屏障，但降压作用弱，多用于有明显脑血管痉挛的蛛网膜下腔出血患者。
２非双氢吡啶类
地尔硫除扩张血管平滑肌降压外，还具有比较明显的扩张包括侧支循环在内的大小冠状动脉，高血压冠心病并发哮喘患者，及肥厚型心肌病流出道狭窄者为首选药物。
由于对心脏有抑制作用，所以应进行心电监测，不宜长期静脉用药。
６．血管扩张剂
１异山梨醇酯或硝酸甘油都属硝酸酯类血管扩张剂。
硝酸甘油１０ｍｇ或异山梨醇酯２０ｍｇ加入５％葡萄糖２５０ｍｌ静点，也可加入５０ｍｌ葡萄糖用输液泵静滴。
常用量硝酸甘油为５～１００μｇ／分，硝酸异山梨醇酯为３０～１６０μｇ／分。
此类药兼有抗心绞痛及降压作用，个体对剂量敏感性差别大，一般小剂量扩静脉，大剂量扩张动脉，心绞痛用量为４～５ｍｇ／ｈ，降压用量为１．８～９．６ｍｇ／ｈ。
微量泵维持７～１４天未见毒性，但有时会发生耐受性。
颅内高压、青光眼患者禁用。
未纠正的血容量过低者，尤其与扩血管药同用时需谨防体位性低血压的发生。
②硝普钠又称亚硝基铁氰化钠，其中亚硝基是它的扩血管基团，分解为ＮＯ引起血管扩张。
由于ＮＯ极不稳定，作用时间很短，起效很快，但停止滴注１～２ｍｉｎ血压即回升。
连续使用２４～４８ｈ应做血氰化物测定正常值＜１０ｍｇ／１００ｍｌ。
钙通道阻滞剂用于高血压合并心衰患者
最近１５年，国外学者对钙通道阻滞剂（ＣＣＢ）用于慢性充血性心衰（ＣＨＦ）患者的安全性进行了评估。
第一代ＣＣＢ：使心肌收缩功能下降。
第二代ＣＣＢ：尼卡地平、尼索地平对血管特异性扩张作用强，有有益的血液动力学作用，但不能改善运动耐力，严重ＣＨＦ患者慎用。
日本一项多中心、双盲对照研究纳入７０例中度以上急性心功能不全或慢性心功能不全患者。
其中１／３病人为陈旧性ＭＩ，１／３为扩张型心肌病，１／３为高血压心脏病和瓣膜关闭不全。
上述病例无重度左室收缩功能障碍。
ＡＭＩ或急性心肌炎、左室流出道狭窄、右心功能不全者均被排除。
治疗组３４例用尼卡地平（１μｇ／ｋｇ／ｍｉｎ）静脉点滴安慰剂组３６例除服用洋地黄外不用其他治疗心衰药物。
结果显示，治疗组病人１５分钟后血压下降，肺血管总阻力和肺动脉锲压下降前负荷下降，可能直接扩张肺动脉，ＣＯ升高，６０分钟最明显。
合并使用利尿剂及硝酸甘油类疗效更好。
第三代ＣＣＢ：（１）Ｖ－ＨｅＦＴⅢ研究证实，非洛地平对ＣＨＦ运动耐受力等无不利作用，死亡率并不增加，但这些试验样本量小。
（２）ＰＲＡＩＳＥ研究１９９２－１９９４年是一项前瞻性大型研究，纳入１１５３例病人，平均年龄６４．７岁，其中慢性缺血性心肌病ＣＨＦ占６３．５％，扩张性心肌病ＣＨＦ占３６．５％，ＥＦ≤３０％。
结果表明长效ＣＣＢ－络活喜对缺血性心脏病是有益的，心血管事件及死亡率未增加。
（３）ＰＲＡＩＳＥⅡ研究的重点是充血性扩张型心肌病，结果尚未公布。