普通外科技术操作规范
外科常见诊疗技术操作规范
外科常见诊疗技术操作规范1. 引言本文档旨在规范外科常见诊疗技术的操作，以确保医务人员在实施这些技术时遵循标准化的步骤和安全措施。
2. 概述外科常见诊疗技术包括但不限于：手术准备、切口处理、止血控制、缝合和创面处理等。
本文档将针对这些技术的操作提供相应的规范和指导。
3. 手术准备- 医务人员应确保手术前已经充分了解患者的病情和手术需求。
- 术前应对手术器械进行全面的检查和准备，确保其完好无损并且符合消毒标准。
- 术前准备好所需的药物和其他辅助设备。
4. 切口处理- 手术准备后，医务人员应采取必要的消毒措施，洗手并戴上手套。
- 选择正确的手术切口位置和大小。
- 切口前应对局部皮肤进行适当消毒，并保持无菌环境。
5. 止血控制- 在手术操作中，医务人员应熟悉各种止血方法，并根据实际情况选择合适的方法。
- 常用的止血方法包括直接压迫、电凝止血和等。
6. 缝合- 缝合是手术中重要的操作环节，医务人员应熟悉不同种类的缝合线和缝合针的使用方法。
- 在缝合前，应对创面进行必要的清洁和处理。
- 缝合完毕后，应检查缝合线的牢固性，并进行相应的后续处理。
7. 创面处理- 在手术结束后，医务人员应对创面进行适当的处理和包扎。
- 根据不同情况，可以选择湿敷、干敷或其他特殊处理方法。
8. 结论本文档介绍了外科常见诊疗技术操作的规范，包括手术准备、切口处理、止血控制、缝合和创面处理。
医务人员应在实施这些技术时，严格遵循标准化的操作步骤和安全措施，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
外科手术技术的操作规范与考核标准
外科手术技术的操作规范与考核标准手术是一项复杂的医疗过程，对医生和患者来说都具有重要意义。
外科手术技术的操作规范和考核标准的确立，能够确保手术的安全性、有效性和高质量。
本文将从手术前准备、手术操作、术后处理等方面，详细介绍外科手术技术的操作规范和考核标准。
首先，手术前的准备工作至关重要。
在手术前，医生需要对患者进行详细的病史询问和身体检查，了解患者的病情和手术风险。
与此同时，医生还需要检查手术器械和设备是否完好，并安排相应的手术团队人员。
手术室内的准备工作包括手术器械和消毒物品的摆放、手术台的调整以及手术室环境的净化等。
准备工作的规范操作能够确保手术的顺利进行，减少意外事件的发生。
其次，手术操作的规范非常重要。
医生在手术之前应熟悉手术步骤和手术器械，确保操作无误。
在手术操作过程中，医生需保持专注和细心，严格按照操作规范进行。
对于每个手术步骤，医生应有明确的操作要求和技巧，例如正确的手术切口选择、准确的组织处理、严密的止血控制等。
此外，医生在手术过程中要注意手术区域的清洁和消毒，确保手术无菌，防止感染。
术后处理是外科手术中另一重要环节。
术后处理包括患者的监护和护理工作，以及手术室的清洁和消毒等。
术后处理的规范要求包括对患者病情的密切观察和评估，确保手术效果良好并发症发生率低。
此外，术后处理还涉及手术室的卫生清洁工作，包括手术台的清洁消毒、器械的清洁和包装等。
规范的术后处理能够减少感染风险，提高手术效果。
针对外科手术技术的考核标准，常见的包括手术技术的熟练程度、手术效果的良好程度、手术安全性等。
医生的手术技术应达到熟练的水平，能够独立完成手术并解决手术中出现的意外情况。
手术效果的良好程度体现在手术后患者的康复情况和手术效果的持久性。
手术的安全性包括手术操作过程中的失误率和感染率等指标，医生需要严格遵守操作规范，确保手术的安全。
有关外科手术技术操作规范和考核标准的制定，可以通过培训和考核来实施。
医院可以根据外科手术的特点和需要，制定相应的操作规范和考核标准。
外科常见诊疗技术操作规范
外科常见诊疗技术操作规范外科常见诊疗技术操作规范外科是一门细致、严密、需要精准操作的学科，涉及到众多的诊疗技术，包括手术、注射、造口、穿刺、切开引流等等。
正确的操作规范不仅能提高治疗效果，还有助于减少出现意外情况的可能性。
下面将对外科常见的诊疗技术操作规范进行介绍。
一、手术操作规范1. 患者准备：术前患者要按规定时间饮食、禁水；彻底洗身体并更换手术用的化纤质地的服装；低色温、光强适合手术使用的照明设备，避免光线过强；手术隔离内放置吸痰设备和抢救药品。
2. 手术操作准备：准备完毕后要依据规定程序进行手术器械、手术用具铺放，特别是将手术刀具列于器具架上，并确认数量，避免遗失。
同时，要根据操作需要配备许多辅助用品。
3. 无菌操作：所有参与手术的人员必须穿戴规范的手术用品，必须保持人员、手术器械及环境的无菌状态。
手术台面均在无菌单层或双层垫，以防止院内感染。
4. 操作要点：手术中要保持双手灵敏、技术恰到好处、力量适中、安定沉着。
在不损伤深度探查伤势的同时，避免撕裂周边较大组织器官。
二、注射操作规范1. 注射器具的选择：选择规格相符合注射部位大小的注射器，并检查清洁程度是否达标。
吸入外界空气的情况要尽量避免，操作人员要减少开启注射器的次数，以尽量减少接触空气的机会。
2. 手部卫生处理：进行注射操作的医护人员必须洗手，并采用无菌巾进行手部整洁。
保持患者注射部位干燥、卫生。
对于需要穿透皮肤的注射操作，一定要使用一次性消毒针头。
3. 倒法注射操作：将注射器的空气排出，确保注射器内液体渗透到针头之外。
接着进入注射部位，先按下注射器的部分液体，以确保针头进入肌肉后避免药物伸入神经。
注射结束后，要小心地退出针头，以避免药物流失。
根据药物特性来确定不同的注射方式，以保证最佳药物吸收效果。
三、穿刺操作规范1. 穿刺前消毒：穿刺前采用消毒外皮处理患者皮肤，取材、针头、微创操作须选用规范消毒器具，严格按照操作规程进行穿刺。
对于选择掉落或被污染的穿刺器具，必须重新处理或更换。
外科常见诊疗技术操作规范
外科常见诊疗技术操作规范外科常见诊疗技术操作规范是指在外科手术过程中，医务人员根据科学方法和规范化的操作步骤来进行诊断和治疗的指导性规范。
这些规范旨在确保手术过程的安全性、有效性和合理性，以提高手术治疗的成功率和患者的康复质量。
以下是外科常见诊疗技术操作规范的一些主要内容：1.手术操作前准备：在手术前，医务人员需要对患者进行全面的评估，包括病史采集、体格检查和相关检查的结果分析等。
同时，手术器械、药物和麻醉设备需要得到充分检查和准备。
2.术前交底：医务人员需要向患者和家属做好术前交底工作，详细介绍手术目的、术前准备、手术风险和可能的并发症，以及手术后的康复方案等，获得患者的知情同意书。
3.无菌操作：手术中医务人员需要严格遵守无菌操作的规范，包括正确佩戴手术衣、手套、口罩和帽子等，保持手术区域的清洁，并正确使用无菌手术器械。
4.手术切口处理：医务人员在手术切口处理过程中，需要注意切口的位置、大小和方向，确保充分露野并减少出血和感染的风险。
同时，手术切口需要经过适当的处理和缝合。
5.出血控制：在手术过程中，医务人员需要控制手术区域的出血情况，采取相应的止血方法，如电凝、缝线结扎或血管夹等，以确保手术视野的清晰度和手术区域的无菌状态。
6.病灶处理：根据手术的需要，医务人员需要彻底清除或切除疾病相关的组织、肿块或器官等，确保手术目标的实现。
同时，医务人员需要注意保护周围结构、器官和神经等，避免不必要的损伤。
7.引流和封闭：手术结束后，医务人员需要正确选择和安置引流管和封闭材料，确保手术区域的引流畅通、封闭牢固，并减少感染的发生。
8.术后处理：术后医务人员需要对患者进行及时的观察和评估，包括生命体征、伤口愈合、引流液的量和性质等。
同时，医务人员需要合理使用抗生素和其他药物，并妥善处理并发症和其他不良事件。
总结起来，外科常见诊疗技术操作规范包括手术前准备、无菌操作、手术切口处理、出血控制、病灶处理、引流和封闭、术后处理等多个方面。
普外科诊疗指南技术操作规范
普外科诊疗指南技术操作规范普外科诊疗指南技术操作规范普外科是指对外科疾病进行的非特定性诊疗和治疗。
普外科的疾病范围广泛，涉及的技术操作也非常复杂，需要具备一定的专业知识和技能。
本文将对普外科常见的技术操作进行详细介绍，希望能够对临床医生的工作有一定的帮助。
一、手术准备手术前需要进行充分的准备工作，确保手术顺利进行。
包括以下内容：1.病史询问：了解病人的病史、过敏史等情况，以避免手术期间出现不必要的意外情况。
2.术前准备：常规要求禁食禁水。
手术前应进行洗手、消毒、穿戴好手术衣、戴好手术帽口罩手套。
3.术前讨论：手术前与患者及家属进行讨论，明确手术目的、手术风险等情况。
4.手术器械准备：根据手术方案，准备好需要使用的手术器械。
5.手术室准备：消毒手术室，确保手术区域无菌。
二、麻醉手术时需要使用麻醉来控制患者的疼痛，保证手术顺利进行。
麻醉可分为局部麻醉、表面麻醉和全身麻醉。
1.局部麻醉：常用于较小的手术，是将麻醉药局部注射至手术部位，使手术部位失去感觉。
2.表面麻醉：适用于术前的皮肤消毒。
3.全身麻醉：适用于大型的手术，是让患者整个身体处于麻醉状态。
在使用麻醉时，必须注意安全，避免出现麻醉过量等情况。
三、手术步骤普外科手术包括多种手术，具体的手术步骤要根据手术类型而定。
以下是一些常规的手术步骤：1.切口：手术开始前往往需要进行切口。
切口的大小和位置取决于手术部位和手术方式。
2.局部解剖：手术中需进行局部解剖，明确病变部位的位置，切断与周围组织的连结。
3.病变切除：根据手术方案，进行病变的切除。
4.缝合：手术结束后要进行缝合，确保手术口不出现感染等情况。
缝合可采用手工缝合或缝合器。
5.术后处理：手术结束后要对伤口进行处理，消毒包扎等。
以上步骤是普外科手术常见的步骤，具体操作应根据具体情况而定。
手术中应避免操作失误，引起不必要的损伤等。
四、鉴别诊断在诊疗中，鉴别诊断至关重要。
普外科的疾病种类繁多，鉴别诊断有助于确定疾病的类型，制定合理的治疗方案。
普外科临床技术操作规范
普外科临床技术操作规范一、手术前准备1.患者安全检查：对患者的基本状况进行评估，包括患者的全面体格检查、血常规、电解质等化验指标的检查，以及心电图、胸片等辅助检查。
2.术前营养支持：对于患者在手术前营养不良或免疫功能低下的情况，应给予相应的营养支持。
3.术前标记：在手术部位进行清洁消毒后，用无菌标记笔或标记贴进行标记，明确手术部位。
4.手术仪器准备：准备必要的手术仪器和器械，确保器械的洁净和完好。
5.全员讨论：手术前召开全员讨论会，明确手术要点和可能的困难，制定术中处理方案，确保手术的顺利进行。
6.术前交代：在手术前向患者进行详细的手术风险和操作过程的交代，取得患者的知情同意。
二、手术环境准备1.手术室准备：手术前对手术室进行消毒，保持室内清洁和无菌。
2.医护人员准备：手术室内应配备合适的医护人员，确保术中操作的顺利进行。
3.手术器械准备：按照手术需要，准备所需的手术器械和物品，如吸引器、纱布、手套、导管等。
4.检查设备准备：对于可能需要使用的检查设备，如超声仪、电刀等，进行检查和准备。
1.手术部位消毒：在手术前按照手术部位的特点进行彻底的清洁消毒，确保手术部位干净无菌。
2.手术操作区域设置：在手术操作过程中，应设置专门的操作区域，保证手术过程的无菌。
3.手术药物使用：根据手术需要，选择适当的药物，并按照药物使用指南进行操作，保证药物的使用安全和正确性。
4.术中注意事项：在手术进行过程中，应始终保持注意力集中，严格遵守手术操作规范，确保手术的顺利进行。
四、手术后处理1.术后注意事项：术后应对患者进行密切观察，注意患者的术后生命体征、疼痛情况和术后并发症的发生。
2.术后护理：对于不同手术类型和术后情况，进行个体化的术后护理，包括切口处理、伤口护理、药物使用和康复指导等。
3.术后随访：对于术后患者，进行定期的术后随访，了解术后康复情况，及时处理术后并发症及问题。
以上就是普外科临床技术操作规范的一些要点。
普通外科技术操作规范
第一章外科基本操作规范换药术【适应症】1.手术、创伤、烧烫伤、感染。
2.术后复查、引流管、造瘘口。
【术前准备】1.换药前应事先了解伤口情况，以便按伤口情况准备应用的器械、敷料及药品等。
2.与患儿及家属谈话，做好各种解释工作。
争取病人及家长配合。
3.准备换药包、有时根据伤口创面的具体情况，还要准备引流条(管)、无菌剪刀、探针和必须的外用药、绷带、腹带或宽胶布等。
4.洗手、戴帽子、口罩。
【操作方法及程序】1.病人采取舒适的卧位或坐位，为保护隐私可用屏风遮挡。
暴露创口，冬天应注意保暖。
常规消毒皮肤，戴无菌手套。
2.用手取外层敷料固定物，使用消毒镊子揭去内层敷料，揭取方向与伤口纵向一致。
如分泌物干结粘着敷料，可用生理盐水或3%双氧水湿润后再揭下。
3.观察伤口周围皮肤、肉芽组织生长及伤口情况。
如伤口创面出现感染或疑似感染分泌物时，应及时送检做微生物培养和药物敏感试验。
4.根据伤口、创面情况选择不同的敷料和换药的溶液进行相应处理。
清洁伤口由内向外回字型消毒，污染伤口应由外向内消毒2遍，范围≥15cm。
有坏死组织或异物的应进行清理。
清理后再消毒2遍。
5. 创面处理完毕，覆盖无菌干纱布，胶布粘贴固定。
创面大，渗液多的创口，可加用棉垫，必要时用引流物，若胶布不易固定时须用绷带或头套包扎。
6.协助患者整理衣物。
7.分类处理医疗废物，污染的纱布、敷料应放入污物桶或弯盘，按感染性医疗废物处理。
不得与生活垃圾混放；尖锐器具放在利器盒，不得将损伤性的医疗废物与一般医疗废物混放。
未使用的已开包装的棉球、纱块等不得放入无菌柜内再次使用。
8.摘去口罩及帽子置于医疗废物桶，按六步洗手法进行手卫生。
【术后处理】告知注意事项：1.术后无菌伤口，如无特殊反应，3-5天后第一次换药。
2.感染伤口，分泌物较多，每天换药1次。
3.新鲜肉芽创面，隔1-2天换药1次。
4.严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应根据引流量的多少决定换药的次数。
5.橡皮管引流伤口2-3天换药，引流3-7天更换或拔除。
普外科临床技术操作规范
普通外科临床技术操作规范消化神经中心第一篇心血管系统疾病第一章深静脉穿刺插管术第一节锁骨下静脉穿刺插管术一、经锁骨上穿刺术1。
采用头低肩高位或平卧位（肩下垫枕），头偏向对侧（一般选用右侧颈部进针)，显露胸锁乳突肌外形。
以标记笔画出该肌锁骨头外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角，该角平分线的顶端或其后0。
5cm 左右处为穿刺点.2。
常规皮肤消毒，铺无菌洞巾。
3. 于事先标记的进针点，以注射器抽吸0.5～1.0％利多卡因，行皮内与皮下浸润麻醉，针尖指向胸锁关节,进针角度为30°~40°,边进针边抽回血并调整进针方向、角度与深度，试穿刺锁骨下静脉.一般进针2.5~4.0cm即达锁骨下静脉。
进入血管确认为静脉血后改用18G穿刺针穿刺，进针方法和刚才一样，再次进入静脉后,在回抽血液很通畅时，固定穿刺针的位置；经穿刺针插入导引丝，体外保留约40.0cm，退出穿刺针；将导管顺着导引丝置入血管中，捻转前进至适当深度（一般导管插入深度为12。
0~15.0cm)，再退出导引钢丝；用装有肝素钠生理盐水的注射器抽吸回血后,向管内注入 2.0～3.0ml 肝素钠生理盐水，锁定卡板,取下注射器，拧上肝素帽；将导管固定片固定在接近穿刺点处，缝针固定导管,3M敷贴固定；连接输液器。
二、经锁骨下穿刺术1。
体位及准备同经锁骨上穿刺插管法.2。
取锁骨中点内侧1.0～2。
0cm处(或锁骨中点与内1/3之间）的锁骨下缘为穿刺点，一般多选用右侧。
3. 局部以0。
5~1.0%利多卡因浸润麻醉,在选定的穿刺点处进针，针尖指向头部方向（喉结与胸骨上切迹连线的中点），与胸骨纵轴约呈45°角，与胸壁平面呈15°角，以恰能穿过锁骨与第1肋骨的间隙为准。
4。
一般成人进针3。
0～5。
0cm即见有回血，按经锁骨上穿刺插管法置管及固定。
第二节颈内静脉穿刺插管术1。
平卧，头低20°～30°角或取肩枕过伸位，头偏向对侧（一般多取右侧穿刺).2. 找出胸锁乳突肌的锁骨头、胸骨头和锁骨三者形成的三角区，该区顶端为穿刺点，或取锁骨上3.0cm水平线与正中线旁开3。
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临床外科技术操作规范大隐静脉高位结扎加抽剥术【适应证】1．大、小隐静脉瓣膜关闭不全，可伴有交通支瓣膜关闭不全而深静脉通畅且瓣膜功能良好者；2．大、小隐静脉瓣膜关闭不全，可伴有交通支瓣膜关闭不全而深静脉通畅且瓣膜功能轻中度不全者为相对适应证。
【禁忌证】1．深静脉堵塞者；2．深静脉瓣膜功能重度不全者；3．全身状况差而不能耐受手术者。
【操作方法及程序】1．病人取仰卧位，悬起患肢。
充分消毒整条腿、会阴和下腹部，铺无菌巾。
2．在患肢腹股沟韧带下股动脉搏动内侧0.5cm处做一纵形切口，切开皮肤及皮下组织，显露大隐静脉根部。
另在内踝前做1.0cm长横形切口，显露大隐静脉远端。
3．于大隐静脉根部分离结扎切断股内侧浅静脉、股外侧浅静脉、旋髂浅静脉、会阴浅静脉和腹壁浅静脉，于距大隐静脉汇入股静脉0.5cm处钳夹切断大隐静脉，近心端结扎或缝扎。
切断内踝处大隐静脉，远端结扎。
4．于内踝处大隐静脉近心端置入适当大小剥离器，尽量向腹股沟方向送入，如在中段受阻，可在该处另做一1.0cm大小切口，显露并切断静脉。
用粗线将静脉远端与剥离器扎紧，顺行抽剥大隐静脉。
同法逐段向上剥离整条大隐静脉主干。
如在抽剥大隐静脉时，发现某处有较大阻力时，常表示该处有较大分支或交通支，可在该处另作一小切口，将其分支或交通支结扎、切断。
不能置入剥离器而团块的静脉团，可另做小切口局部切除曲张静脉团。
5．逐层缝合各皮肤切口，切口覆盖敷料后，自足部至大腿根部用弹力丝带包扎，术后抬高患肢。
腹股沟疝疝环充填式无张力疝修补术【适应证】腹股沟疝病人尤其老年病人、复发疝和腹壁缺损区较大者。
【禁忌证】1．全身主要系统有严重病变无法耐麻醉和手术者。
2．伴有较严重的引起腹压持续升高的病变如腹水、严重哮喘等。
3．手术部位有皮肤病或感染者。
4．未成年的儿童。
5．未控制的全身性潜在感染、糖尿病未得到良好控制、化疗后或大剂量激素使用期间免疫能力低下者。
【操作方法及程序】1．常规术野消毒铺巾，取腹股沟韧带上方2cm斜切口，自腹股沟韧带中点至耻骨结节，长约6~8cm。
切开皮肤和皮下组织，显露腹外斜肌腱膜和腹股沟浅环。
2．切开腹外斜肌腱膜和腹股沟浅环，注意保护髂腹下神经和髂腹股沟神经，腹外斜肌腱膜下方作钝性分离，向上显露腹内斜肌和腹横肌腱弓，向下显露腹股沟韧带和髂耻束。
3．切开提睾肌，找到疝囊，将疝囊与精索及血管分离，向上高位游离疝囊至腹股沟管内环，显露腹膜外脂肪，将疝囊经腹股沟内环送回腹腔。
疝囊较大者则横断之，远端旷置，近端结扎后经内环送回腹腔。
内环处缺损过大者，可间断缝合腹横筋膜，缩小内环。
4．将网塞置入内环，并用Prolene缝线将网塞外缘与内环边缘缝合固定，一般缝合4针。
5．充分游离精索，将5*10cm大小人工网片置入腹外斜肌腱膜下方，腹内斜肌和腹横肌浅面，网片修剪一圆孔，将精索自该圆孔中引出。
用Prolene缝线将网片分别与耻骨结节、腹股沟韧带内侧、联合腱缝合固定。
6．网片前方缝合腹外斜肌腱膜，重建外环口，留约小指尖大小空间容精索通过。
缝合皮下组织及皮肤。
阑尾切除术【适应证】1．急性单纯性阑尾炎、急性化脓性或坏疽性阑尾炎、急性阑尾炎伴穿孔合并局限性或弥漫性腹膜炎；2．小儿、老年人的急性阑尾炎；3．妊娠期急性阑尾炎：妊娠早期（3月内）宜早期手术、妊娠中期及晚期一般也需手术、预产期及临产期发生急性阑尾炎严重的也应手术；4．多数慢性阑尾炎和慢性阑尾炎反复发作者；5．阑尾周围脓肿经切开引流或非手术治疗后3月以上仍有症状者；6．早期阑尾类癌。
【禁忌证】1．急性阑尾炎发作超过72小时，局部形成炎性包块者，一般不宜手术；2．阑尾周围脓肿已经形成，经过治疗症状和体征无扩大迹象者，不必强求手术；3．患者存在其他严重器质性病变、不能耐受麻醉及手术者。
【操作方法及程序】1．常规消毒铺巾，取右下腹麦氏切口，可以压痛最为明显的部位加以调整，如阑尾炎诊断存在疑问伴有弥漫性腹膜炎体征、可选择右下腹经腹直肌切口；2．如选择麦氏切口：切开腹外斜肌腱膜，交叉钝性分离腹内斜肌和腹横肌；如选择腹直肌切口切开腹直肌。
切开腹膜前，以厚湿纱垫保护切口；3．确定没有夹住腹腔内组织后，腹膜切开一小口，吸引器吸出腹腔内脓液，沿切口方向延长腹膜切口并将腹膜外翻，血管钳固定其于保护伤口的厚湿纱垫上；4．卵圆钳或无创镊子将小肠及网膜推向内侧，右髂窝内寻找盲肠，沿结肠带寻找到阑尾后，用阑尾钳将阑尾提出切口外，充分暴露阑尾及其系膜；5．游离阑尾根部系膜，血管钳钳夹并切断系膜，两断端4号线结扎；6．直角血管钳于阑尾根部钳夹，4号线结扎钳夹处近端；沿血管钳远端切断阑尾，阑尾残端先后使用石碳酸、乙醇及盐水棉签擦拭或电刀电凝破坏残端粘膜；7．距阑尾根部0.5cm处在盲肠壁上行荷包缝合，将阑尾残端塞入荷包，收紧后打结，如包埋不理想则可加做浆肌层缝合；8．检查术区有无渗血，吸尽腹腔内积液，清点纱布器械无误后逐层关闭切口，如切口污染较重，可使用PVP碘冲洗切口。
腹腔镜下胆囊切除术【适应证】1．有症状的胆囊疾病（结石、息肉、胆囊炎）；2．无症状但伴有糖尿病的胆囊疾病。
【禁忌证】1．严重脏器功能不全而无法耐受手术、麻醉、气腹者；2．急性重症胆管炎；3．胆囊癌或疑似胆囊癌；4．肝硬化伴门脉高压；5．中后期妊娠；6．凝血功能障碍。
【操作方法及程序】1．常规消毒铺巾，于脐下做一弧形切口，置入10mmTrocar，充入CO2建立气腹，腹腔内压力维持在12-14mmHg，插入腹腔镜，探查腹腔，观察胆囊外观及与周围组织解剖关系；2．剑突下3横指（大约肝下缘位置）作用1cm横切口置入10mmTrocar作为主操作孔，右侧锁骨中线与肋缘下2横指交叉点处作0.5cm切口置入5mmTrocar，作为辅助操作孔；3．助手自辅助操作孔置入胆囊抓钳，钳夹胆囊壶腹部，向上向外牵引胆囊，显露胆囊三角，分辨胆总管、肝总管和胆囊管。
用电凝钩切开胆囊三角处腹膜，解剖胆囊三角，游离胆囊动脉和胆囊管，可吸收夹分别钳夹胆囊管和胆囊动脉近端，远端用钛夹夹闭，切断胆囊管和胆囊动脉。
4．提起胆囊颈部，用电凝钩将胆囊自肝脏胆囊床剥离，胆囊床电灼止血。
仔细检查术野无活动性出血、无胆管及其他脏器损伤，将胆囊置入标本袋自脐部切口取出。
5．放出CO2，消除气腹，缝合脐部及剑突下切口腹直肌前鞘，缝合皮肤各切口。
胃癌根治术(全胃切除+D2淋巴清扫+ROX-EN-Y吻合术）全麻成功后，患者取平卧位,常规术野皮肤消毒铺巾，取上腹部正中绕脐切口（上至剑突下达脐下约3cm），长约20cm，依次切开各层进腹，用无菌盐水巾保护好切口，用肝脏拉钩将切口拉开，充分暴露术野，探查腹腔：见腹腔内无明显的积液，肝脏、胰腺、脾脏、肠系膜、盆腔等处均未见明显转移灶，探查胃，于胃小弯侧距贲门约7cm处触及一大小约4cm的肿块，未浸润至浆膜外，周围无明显的肿大淋巴结，遂拟行胃癌根治术(全胃切除+D2淋巴清扫+ROX-EN-Y吻合术），自横结肠肝曲起切开胃结肠韧带，剥离横结肠系膜前叶向左至脾曲，向上至根部连同胰腺包膜一并剥离。
于胰腺下缘显露肠系膜上动静脉，清扫No.14组淋巴及脂肪组织，显露结肠中动静脉血管，清扫No.15组淋巴脂及肪组织，显露Helen 干，于根部结扎切断胃网膜右静脉。
显露胃十二指肠动脉，于根部结扎切断胃网膜右动脉，清扫No.6组淋巴及脂肪组织，游离十二指肠球部，距幽门3cm处用直线型切割闭合器切断十二指肠，十二指肠残端浆肌层间断缝合加固，显露肝门部及腹腔干，自胆囊动脉平面以下起骨骼化清扫No12a、8、7、9、5组淋巴脂肪组织，分别于根部切断结扎胃右动、静脉，胃左动脉、冠状静脉。
沿小弯侧用超声刀将肝胃韧带离断至食管下端，并清扫第3、1组淋巴结，将胃向左侧翻起，沿脾动脉走向继续清扫第11组淋巴结并结扎离断胃后动静脉。
游离胃大弯侧，清扫第4组淋巴结，结扎切断胃网膜左动、静脉,用超声刀切断脾胃韧带，将其内的胃短动脉切断，游离至贲门、食管下端，并清扫第2组淋巴结。
于食管下端距贲门3cm处上荷包钳，用荷包线进行缝合，将胃离断，将胃连同在内的各组淋巴脂肪组织一并移除标本。
松开荷包钳将吻合器头端置入食管下端、结扎荷包线，提起空肠，距屈氏韧带15cm处上肠钳，切断空肠。
两侧断端分别进行消毒，近端用无菌纱布保护好并暂时予以眶置，从远端断端切口内置入吻合器，将其与食管下端行吻合，检查上下切沿见均完整，远端断端切口用切割闭合器进行闭合，并用丝线对浆肌层进行间断加固。
距吻合口20cm处切开空肠，用1号丝线将其与近端的空肠行ROX-EN-Y吻合术。
再在距ROX-EN-Y吻合口约20cm处做一空肠造瘘管，并与腹壁固定。
无菌蒸馏水冲洗腹腔，彻底止血，于食管下端吻合口旁及小网膜孔处各置一根引流管。
清点器械敷料无误后，逐层关腹，手术顺利，麻醉满意，术毕安返病房，切除标本送病理检查。
远端胃癌根治术+毕Ⅱ式吻合术全麻成功后，患者取平卧位,常规术野皮肤消毒铺巾，取上腹部正中绕脐切口（上至剑突下达脐下约3cm），长约20cm，依次切开各层进腹，用无菌盐水巾保护好切口，用肝脏拉钩将切口拉开，充分暴露术野，探查腹腔：见腹腔内无明显的积液，肝脏、胰腺、脾脏、肠系膜、盆腔等处均未见明显转移灶。
探查胃：见肿块位于胃大弯侧前壁，质地较硬，浸润至浆膜外，大小约2*3CM，拟行胃大部分切除（毕Ⅱ式吻合）术。
提起横结肠，自横结肠肝曲起切开胃结肠韧带，剥离横结肠系膜前叶向左至脾曲，向上至根部连同胰腺包膜一并剥离。
于胰腺下缘显露肠系膜上动静脉，清扫No.14v组淋巴结。
显露结肠中动静脉血管，清扫No.15组淋巴脂及肪组织，显露Helen干，于根部结扎切断胃网膜右静脉。
显露胃十二指肠动脉，于根部结扎切断胃网膜右动脉，清扫No.6组淋巴及脂肪组织，用超声刀游离十二指肠球部，距幽门4cm处用直线型切割闭合器切断十二指肠，十二指肠残端用一号丝线进行间断缝合，显露肝门部及腹腔干，自胆囊动脉平面以下起清扫No12a、8、7、9、5组淋巴脂肪组织并分别于根部切断结扎胃右动静脉、胃左动脉、冠状静脉。
切开肝胃韧带游离胃小弯并清扫NO3、NO1组淋巴结。
将胃向左侧翻起，沿脾动脉走向继续清扫NO.11淋巴及脂肪组织并结扎离断胃后动静脉。
游离胃大弯侧清扫No.4组淋巴及脂肪组织，结扎切断胃网膜左动、静脉,切开脾胃韧带将胃短动脉部分切断、结扎，用闭合器切除远端胃约75％连同在内的各组淋巴脂肪组织一并移除标本，将标本送术中冰冻病理示：（胃壁组织）低分化腺癌。
近端胃残端用四号丝线进行间断缝合加固。
提起空肠，在残胃及距屈氏韧带15cm空肠处各切开一小孔，分别置入直线型切割闭合器将胃和空肠作侧侧吻合（近端对小弯，结肠前顺蠕动），吻合口大小约5cm。
再用丝线将吻合口进行浆肌层间断缝合加固。