正常分娩期妇女的护理 (1)ppt课件
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《妇产科护理》课件——正常分娩(人卫版)
的一段脐带自行延长;
• （3）阴道少量流血; • （4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子
宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。
• 胎盘剥离及排出方式有两种:
（1）胎儿面娩出式 (2)母体面娩出式
处理
• 1．新生儿处理
(1)清理呼吸道 (2)阿普加评分 (3)处理脐带 (4)处理新生儿
• 2．协助胎盘娩出 • 3．检查胎盘胎膜 • 4．检查软产道 • 5．预防产后出血
部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部分，至妊娠末期 逐渐被拉长形成子宫下段临产后的规律宫缩进一步拉长子 宫下段达7-lOcm，肌壁变薄成为软产道的一部分。
由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌 壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉 越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚 薄不同，在两者间的子宫内面有一方面 前列腺素 子宫缩宫素受体
• 胎儿方面
胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、 羊膜和蜕膜的内分泌活动与分娩发动有关。
• 三、神经介质理论
交感神经能 乙酰胆碱
第二节 影响分娩的因素
• 产力 • 产道 • 胎儿 • 精神心理因素
产力
(一)子宫收缩力 1．节律性 2．对称性 3．极性 4．缩复作用
若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径之和>l5cm 时，一般大小的妊娠足月胎头可通过后三角区经阴道娩出。
骨盆轴与骨盆倾斜度
骨盆轴：连接骨盆各平 面中点的曲线，代表骨 盆轴 骨盆倾斜度:指妇女直 立时，骨盆入口平面与 地平面所形成的角度， 一般为60度
产道
（二）软产道
1.子宫下段的形成 子宫下段由非孕时长约lcm的子宫峡部形成。子宫峡
衔接
胎头双顶径进入 骨盆入口平面， 胎头颅骨最低点 接近或达到坐骨 棘水平，称衔接。
• （3）阴道少量流血; • （4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子
宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。
• 胎盘剥离及排出方式有两种:
（1）胎儿面娩出式 (2)母体面娩出式
处理
• 1．新生儿处理
(1)清理呼吸道 (2)阿普加评分 (3)处理脐带 (4)处理新生儿
• 2．协助胎盘娩出 • 3．检查胎盘胎膜 • 4．检查软产道 • 5．预防产后出血
部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部分，至妊娠末期 逐渐被拉长形成子宫下段临产后的规律宫缩进一步拉长子 宫下段达7-lOcm，肌壁变薄成为软产道的一部分。
由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌 壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉 越来越薄。由于子宫上下段的肌壁厚 薄不同，在两者间的子宫内面有一方面 前列腺素 子宫缩宫素受体
• 胎儿方面
胎儿下丘脑-垂体-肾上腺轴及胎盘、 羊膜和蜕膜的内分泌活动与分娩发动有关。
• 三、神经介质理论
交感神经能 乙酰胆碱
第二节 影响分娩的因素
• 产力 • 产道 • 胎儿 • 精神心理因素
产力
(一)子宫收缩力 1．节律性 2．对称性 3．极性 4．缩复作用
若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径之和>l5cm 时，一般大小的妊娠足月胎头可通过后三角区经阴道娩出。
骨盆轴与骨盆倾斜度
骨盆轴：连接骨盆各平 面中点的曲线，代表骨 盆轴 骨盆倾斜度:指妇女直 立时，骨盆入口平面与 地平面所形成的角度， 一般为60度
产道
（二）软产道
1.子宫下段的形成 子宫下段由非孕时长约lcm的子宫峡部形成。子宫峡
衔接
胎头双顶径进入 骨盆入口平面， 胎头颅骨最低点 接近或达到坐骨 棘水平，称衔接。
分娩期妇女的护理 第一产程的护理(母婴护理课件)
➢初产妇宫口扩张不足4cm，经产妇宫口扩张 不足2cm，可灌肠。
➢灌肠宜用0.2%温肥皂水500-1000ml。 ➢灌肠禁忌症：胎膜早破、阴道流血、胎头
未衔接、曾有剖宫产史、宫缩强估计1小时 内分娩及严重心脏病等。
【护理评价】
1．产妇是否了解分娩过程的相关知识及产程 配合要点。
2．在产程中焦虑是否缓解，能否适时休息， 适当运动，主动配合医护人员。
三、心理-社会状况
➢产妇紧张、焦虑、急躁，认知及对疼痛的 耐受性因人而异。
➢家属也常产生紧张情绪。
【常见护理诊断/问题】
1．疼痛 与子宫收缩、宫口扩张有关。 2．焦虑 与缺乏相关经验、担心分娩结局有关。 3．有感染的危险 与肛查、阴道检查次数过多有关。 4.潜在并发症 胎儿宫内窘迫。
【护理目标】
（2）观察宫缩：
产程中必须连续定时观察宫缩，一般需 连续观察3次，每隔1小时～2小时观察1次。
（3）检查宫口扩张和胎头下降程度： 肛门检查或阴道检查，临产后适时在宫
缩时检 查，一般初产妇潜伏期应每4小时、活跃期 每2小时1次。整个产程＜10次.初产妇宫口
开全经产妇宫口开大3cm～4cm时应将肛其查送到
产程时间（小时） 0
2
4
（4）观察破膜及羊水情况： ➢一旦确认破膜，应立即监测胎心、记录破
膜时间、羊水性状、颜色及流量，保持外 阴清洁，垫消毒垫。
➢若破膜后胎头未入盆或为臀先露应立即嘱 产妇卧床并抬高臀部，同时观察有无脐带 脱垂征象。
➢破膜超过12小时尚未分娩者，遵医嘱予抗 生素预防感染。
5、灌肠
3．疼痛不适感是否减轻。
3．监测生命体征
每4-6小时监测一次并记录。
4．观察产程
（1）监测胎心： ①用胎心听诊器、多普勒仪于宫缩间歇时听胎心。
➢灌肠宜用0.2%温肥皂水500-1000ml。 ➢灌肠禁忌症：胎膜早破、阴道流血、胎头
未衔接、曾有剖宫产史、宫缩强估计1小时 内分娩及严重心脏病等。
【护理评价】
1．产妇是否了解分娩过程的相关知识及产程 配合要点。
2．在产程中焦虑是否缓解，能否适时休息， 适当运动，主动配合医护人员。
三、心理-社会状况
➢产妇紧张、焦虑、急躁，认知及对疼痛的 耐受性因人而异。
➢家属也常产生紧张情绪。
【常见护理诊断/问题】
1．疼痛 与子宫收缩、宫口扩张有关。 2．焦虑 与缺乏相关经验、担心分娩结局有关。 3．有感染的危险 与肛查、阴道检查次数过多有关。 4.潜在并发症 胎儿宫内窘迫。
【护理目标】
（2）观察宫缩：
产程中必须连续定时观察宫缩，一般需 连续观察3次，每隔1小时～2小时观察1次。
（3）检查宫口扩张和胎头下降程度： 肛门检查或阴道检查，临产后适时在宫
缩时检 查，一般初产妇潜伏期应每4小时、活跃期 每2小时1次。整个产程＜10次.初产妇宫口
开全经产妇宫口开大3cm～4cm时应将肛其查送到
产程时间（小时） 0
2
4
（4）观察破膜及羊水情况： ➢一旦确认破膜，应立即监测胎心、记录破
膜时间、羊水性状、颜色及流量，保持外 阴清洁，垫消毒垫。
➢若破膜后胎头未入盆或为臀先露应立即嘱 产妇卧床并抬高臀部，同时观察有无脐带 脱垂征象。
➢破膜超过12小时尚未分娩者，遵医嘱予抗 生素预防感染。
5、灌肠
3．疼痛不适感是否减轻。
3．监测生命体征
每4-6小时监测一次并记录。
4．观察产程
（1）监测胎心： ①用胎心听诊器、多普勒仪于宫缩间歇时听胎心。
妇产科护理-分娩期妇女护理 PPT课件
分娩机制：
胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地
进行一系列的适应性转动，以最小径线通过产道的过程
分娩机制的动作是连续进行的，下降动作贯穿整个分
娩过程
31 2018/11/28
分 娩 过 程
1.衔接 2.下降
记 住 我
下
3.俯屈
4.内旋转 5.仰伸 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出
降
32 2018/11/28
张，且胎头娩出时无变
形机会致娩出困难 3. 横位：足月活胎不能通 过产道
26
分
2018/11/28
胎头颅骨
组成：2顶骨、2额骨、2颞骨、 1枕骨，共7块 颅缝：矢状缝（顶骨之间） 冠状缝（顶骨和额骨之间） 人字缝（顶骨和枕骨之间） 额缝（额骨之间） 颞缝（颞骨和顶骨之间） 囟门：大囟门，前方呈菱形
经产妇＜1小时
第一产程
临床表现
规律宫缩
记 住 我
宫口扩张
胎头下降
胎膜破裂
高兴、焦虑
45 2018/11/28
第一产程
临床表现1：规律宫缩
1. 持续时间逐渐延长
2. 间歇时间逐渐缩短 3. 强度逐渐增加
越来越疼
46 2018/11/28
第一产程
临床表现：宫口扩张
1. 宫口扩张时临产后规律宫缩的结果
肛提肌阻力
半俯屈胎头
进一步俯屈
下颏贴近胸部，枕额径→枕下前囟径 适应产道的最小经线
37 2018/11/28
记 住 我
内 旋 转
定义：胎头围绕骨盆纵轴旋转
（向中旋转），使矢状缝与中骨
盆、出口前后径相一致的动作 时间：从中骨盆平面开始至骨盆
出口平面完成，即第一产程末完
胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地
进行一系列的适应性转动，以最小径线通过产道的过程
分娩机制的动作是连续进行的，下降动作贯穿整个分
娩过程
31 2018/11/28
分 娩 过 程
1.衔接 2.下降
记 住 我
下
3.俯屈
4.内旋转 5.仰伸 6.复位及外旋转 7.胎儿娩出
降
32 2018/11/28
张，且胎头娩出时无变
形机会致娩出困难 3. 横位：足月活胎不能通 过产道
26
分
2018/11/28
胎头颅骨
组成：2顶骨、2额骨、2颞骨、 1枕骨，共7块 颅缝：矢状缝（顶骨之间） 冠状缝（顶骨和额骨之间） 人字缝（顶骨和枕骨之间） 额缝（额骨之间） 颞缝（颞骨和顶骨之间） 囟门：大囟门，前方呈菱形
经产妇＜1小时
第一产程
临床表现
规律宫缩
记 住 我
宫口扩张
胎头下降
胎膜破裂
高兴、焦虑
45 2018/11/28
第一产程
临床表现1：规律宫缩
1. 持续时间逐渐延长
2. 间歇时间逐渐缩短 3. 强度逐渐增加
越来越疼
46 2018/11/28
第一产程
临床表现：宫口扩张
1. 宫口扩张时临产后规律宫缩的结果
肛提肌阻力
半俯屈胎头
进一步俯屈
下颏贴近胸部，枕额径→枕下前囟径 适应产道的最小经线
37 2018/11/28
记 住 我
内 旋 转
定义：胎头围绕骨盆纵轴旋转
（向中旋转），使矢状缝与中骨
盆、出口前后径相一致的动作 时间：从中骨盆平面开始至骨盆
出口平面完成，即第一产程末完
正常分娩临床实践指南妇产科 ppt课件
2002年第十届世界疼痛大会将疼痛列为“第五生命体征”
分娩痛
是妇女分娩过程中所产生的一种复杂的生理、心理活动。有一定 的物质基础，也有强烈的感情色彩。
分娩痛对于分娩过程的意义：问题与使命
疼痛评估—— 第一产程 第二产程 第三产程
疼痛——
第一产程 第二产程 第三产程
Mc GIll疼痛调查表
疼痛分级指数 分娩痛与其他类型 疼痛的评分比较
第一产程 第二产程 第三产程
（一）评估
1.快速评估
生命体征；胎心；宫缩；阴道流血；急危征象
2.专科情况评估
（1）胎心 （2）宫缩 （3）产程进展 （4）会阴情况 （5）心理
怎么评估？
观察、测量、检查、沟通 动态进行
评估的意义？
为照护提供依据
及时发现问题及时处理
第一部分 分娩期照护
（二）照护 1.一般照护 2.专科照护 3.接产
起草背景—— 政策 循证 目标 适用对象
来自不同收入等级国家的循证研究证明：
受过良好教育、训练有素、积极实践并正规注册的助 产士与其他医务人员有效合作，可以迅速、持久降低 母婴死亡率、提高正常分娩率和产妇生活质量
…… 迫切需要整合相关信息，明确一些问题，规范核心技术
，然后训练
起草背景—— 政策 循证 目标 适用对象
1)听诊：潜伏期60分钟听诊1次，活跃期30分钟听诊1 次。在宫缩后听诊胎心并计数1分钟，早期发现胎心晚
期减速。 2）胎儿电子监护：能连续评估胎心率变化及其与宫缩
和胎动的关系，但不主张在产程中持续监护。 （2）宫缩
1）观察：观察宫缩时孕产妇的面部表情、呼吸、呻吟 、紧张、屏气用力等。
2）腹部触诊：了解宫缩持续时间、间隔时间和强度。
分娩痛
是妇女分娩过程中所产生的一种复杂的生理、心理活动。有一定 的物质基础，也有强烈的感情色彩。
分娩痛对于分娩过程的意义：问题与使命
疼痛评估—— 第一产程 第二产程 第三产程
疼痛——
第一产程 第二产程 第三产程
Mc GIll疼痛调查表
疼痛分级指数 分娩痛与其他类型 疼痛的评分比较
第一产程 第二产程 第三产程
（一）评估
1.快速评估
生命体征；胎心；宫缩；阴道流血；急危征象
2.专科情况评估
（1）胎心 （2）宫缩 （3）产程进展 （4）会阴情况 （5）心理
怎么评估？
观察、测量、检查、沟通 动态进行
评估的意义？
为照护提供依据
及时发现问题及时处理
第一部分 分娩期照护
（二）照护 1.一般照护 2.专科照护 3.接产
起草背景—— 政策 循证 目标 适用对象
来自不同收入等级国家的循证研究证明：
受过良好教育、训练有素、积极实践并正规注册的助 产士与其他医务人员有效合作，可以迅速、持久降低 母婴死亡率、提高正常分娩率和产妇生活质量
…… 迫切需要整合相关信息，明确一些问题，规范核心技术
，然后训练
起草背景—— 政策 循证 目标 适用对象
1)听诊：潜伏期60分钟听诊1次，活跃期30分钟听诊1 次。在宫缩后听诊胎心并计数1分钟，早期发现胎心晚
期减速。 2）胎儿电子监护：能连续评估胎心率变化及其与宫缩
和胎动的关系，但不主张在产程中持续监护。 （2）宫缩
1）观察：观察宫缩时孕产妇的面部表情、呼吸、呻吟 、紧张、屏气用力等。
2）腹部触诊：了解宫缩持续时间、间隔时间和强度。
助产正常分娩PPT课件
正常分娩
知识目标 一、熟悉早产、足月产、过期产的概念 二、掌握决定分娩的四因素 三、了解软产道的构成 四、熟悉枕前位的分娩机制 五、掌握先兆临产、临产的诊断与产程的分期 六、掌握各产程妇女的护理诊断、措施 技能目标 能熟练进行产前外阴清洁消毒、产包的准备、 铺产床与平产接生的护理 素质目标 一、培养学生尊重生命，关爱产妇 二、培养学生协同学习以及合作精神
【第二产程】 一、护理评估 • 宫缩增强：持续、间歇时间与强度 • 屏气 • 拨露与着冠 • 胎儿娩出 • 会阴紧张度
★二、护理诊断 • 有受伤的危险：与会阴切开或撕裂、新生儿产伤有关 • 疼痛：与宫缩、会阴伤口等有关 • 焦虑：与缺乏信心等有关
★三、护理措施 ㈠密切观察产程及监测胎心：1次／5～10分 ㈡指导产妇屏气：同步进行 ㈢接产准备 半卧位 1.时间：宫口开全（初）；宫口4cm（经） 2.产妇准备：用肥皂水、温开水、1：1000苯扎溴铵依次清洁与消毒 3.物品准备 4.接产者准备：洗手、穿手术衣、戴手套、铺巾等
★三、护理措施 ㈠入院护理 1、鉴别真假临产 2、采集病史：阅读产检记录（LMP、EDC、骨盆测量值、临产时间、流液 等） 3、检查：产检；药物过敏史
㈡一般护理 1．观察生命体征 2．清洁卫生：更换床单，维持身体舒适 3．活动和休息 4．饮食：鼓励少量多次进食，补充液体和热量 5．排尿和排便 鼓励2～４小时排尿一次 温肥皂水灌肠：时间（初产妇宫口扩张＜ 4cm;经产妇＜2cm）；禁忌症：胎膜早破、未入 盆、胎位异常、异常阴道流血、剖宫产史、妊 娠期高血压疾病等
★【产程分期】 一、第一产程（宫颈扩张期）:从开始出现间 歇5～6分钟的规律宫缩,到宫口开全,约需11～ 12小时(初)或6～8小时(经) 二、第二产程（胎儿娩出期）:从宫口开全到 胎儿娩出,约需1～2小时(初)或数分钟～1小时 (经) 三、第三产程（胎盘娩出期）:从胎儿娩出到 胎盘娩出,约需5～15分钟,不超过30分钟
知识目标 一、熟悉早产、足月产、过期产的概念 二、掌握决定分娩的四因素 三、了解软产道的构成 四、熟悉枕前位的分娩机制 五、掌握先兆临产、临产的诊断与产程的分期 六、掌握各产程妇女的护理诊断、措施 技能目标 能熟练进行产前外阴清洁消毒、产包的准备、 铺产床与平产接生的护理 素质目标 一、培养学生尊重生命，关爱产妇 二、培养学生协同学习以及合作精神
【第二产程】 一、护理评估 • 宫缩增强：持续、间歇时间与强度 • 屏气 • 拨露与着冠 • 胎儿娩出 • 会阴紧张度
★二、护理诊断 • 有受伤的危险：与会阴切开或撕裂、新生儿产伤有关 • 疼痛：与宫缩、会阴伤口等有关 • 焦虑：与缺乏信心等有关
★三、护理措施 ㈠密切观察产程及监测胎心：1次／5～10分 ㈡指导产妇屏气：同步进行 ㈢接产准备 半卧位 1.时间：宫口开全（初）；宫口4cm（经） 2.产妇准备：用肥皂水、温开水、1：1000苯扎溴铵依次清洁与消毒 3.物品准备 4.接产者准备：洗手、穿手术衣、戴手套、铺巾等
★三、护理措施 ㈠入院护理 1、鉴别真假临产 2、采集病史：阅读产检记录（LMP、EDC、骨盆测量值、临产时间、流液 等） 3、检查：产检；药物过敏史
㈡一般护理 1．观察生命体征 2．清洁卫生：更换床单，维持身体舒适 3．活动和休息 4．饮食：鼓励少量多次进食，补充液体和热量 5．排尿和排便 鼓励2～４小时排尿一次 温肥皂水灌肠：时间（初产妇宫口扩张＜ 4cm;经产妇＜2cm）；禁忌症：胎膜早破、未入 盆、胎位异常、异常阴道流血、剖宫产史、妊 娠期高血压疾病等
★【产程分期】 一、第一产程（宫颈扩张期）:从开始出现间 歇5～6分钟的规律宫缩,到宫口开全,约需11～ 12小时(初)或6～8小时(经) 二、第二产程（胎儿娩出期）:从宫口开全到 胎儿娩出,约需1～2小时(初)或数分钟～1小时 (经) 三、第三产程（胎盘娩出期）:从胎儿娩出到 胎盘娩出,约需5～15分钟,不超过30分钟
产妇的护理PPT课件
产后腰腿痛：
主要症状：腰、臀和腰骶部疼痛日夜缠绵为主， 部分患者伴有一侧腿疼，疼痛部位多在下肢的 内侧或外侧，可伴有下肢沉重、酸软症状。
致病原因：产后休息不当，过早的持久站立或 端坐，致使产妇妊娠时松弛的骶骨韧带不能恢 复，或者劳损。 预防方法：
注意休息。增加营养，不要过早站立端坐，更 不要负重避风寒，慎起居、每天坚持做产后恢 复操，都能有效预防产后腰腿痛。
的变乳房化：
产后乳房的变化会衍生出一些问题，所以需要提高 警惕。产后乳腺炎通常发生在产后第10 14 天，尤 以初产妇多见，主要发病原理是产后身体抵抗力下 降，易使病毒入侵 生长繁殖。 内分泌的变化：
产后雌激素和孕激素水平下降，阴道皱襞减少，同 时，外阴腺体的分泌功能和抵抗力也开始减弱，这 时，需要调节内分泌，改善产道不适感觉。内分泌 疾病不会仅表现在女性面部长黄褐斑，乳房肿块和 子宫肌瘤，还可能引起免疫系统的疾病，骨质疏松 症，高脂血症等病症。
• 恢复气血的汤方是：
• 大枣水 红枣红豆粥 牛肝 养肝 猪肝青菜炖汤或与大 米一同煮粥，红枣花生桂圆红糖水。
• 能够恢复肠胃功能的是：红枣核桃酪 小米红豆粥 什锦水果西米露 藕制品
能够恢复伤口的是： 黑鱼 鲈鱼 发菜豆腐汤 能够帮助肝脏解毒的是： 大枣水 可以帮助解除麻药的毒性 能够帮助通便的是： 菠菜 苹果 香蕉 猕猴桃 桂圆 红薯 香菇 芝麻 能够缓解抑郁的是： 橙子 肉么豆腐 虎皮核桃仁 能够帮助排气的是： 白萝卜 开水冲鸡蛋 小米 第一周，不能进补，以免恶露排不干净 第二周，补肾固腰 补充气血 第三周，补中益气 滋养进补
二 导致产后病的原因：
孕妇分娩后，生理发生巨大的变化，机体抵抗力下 降，容易发生感染和其他病理情况而致病。同时气 候冷暖不调，情绪不稳定，周围环境差 饮食调理不 当等也是致病因素。 产后生理改变：
正常产褥期产妇的护理PPT课件
第五章 正常产褥期产妇的护理
第二节 产褥期产妇的护理
【护理评价】
1.产妇生命体征是否稳定，体温是否在正常范围；恶露有无异常；伤口有无感染。 2.产妇对产褥期保健知识了解程度，身体是否逐渐康复。 3.母乳喂养是否成功。
第五章 正常产褥期产妇的护理
第三节 新生儿的护理
1.潜在并发症：产后 失血、产褥感染。 2.知识缺乏：缺乏产 褥期保健知识。 3.母乳喂养无效：与 母乳喂养技能不熟练有 关。
第五章 正常产褥期产妇的护理
第二节 产褥期产妇的护理
【护理目标】 1.产妇生命体征稳定，体 温正常，恶露无异常，会阴 伤口愈合良好。 2.产妇能口述产褥期保健 知识，身体逐渐恢复。 3.母乳喂养成功。
泌乳
初乳
过渡乳
成熟乳
第五章 正常产褥期产妇的护理
第一节产褥期产妇的生理心理变化 （三）血液循环系统 血容量：产后72h内增加15%～25% ， 产后2～3周恢复至未孕状态 高凝状态：产后早期仍存在，产后3～4周内降至 正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原） 血细胞：生理性贫血于产后2～6周得到纠正。白 细胞总数产褥早期仍较高，2周后恢复正常。红细胞 沉降率于产后3～4周恢复正常
第三节 新生儿的护理
1.体温 新生儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪薄，保温差，散热快，易受外界温度影响。 2.呼吸 以腹式呼吸为主。呼吸浅而快，40～60次/分，2日后降为20～40次/分。 3.血液循环 新生儿心率120～140次/ 分，易受啼哭、吸乳等影响。心前区 因动脉导管未完全闭合可听到心脏杂 音。四肢易发凉、发绀。
第五章 正常产褥期产妇的护理
第二节 产褥期产妇的护理
（3）休息与活动：产后24h内要保证充分休息，睡 眠以侧卧、高枕为宜。经阴道分娩者6～24h内即可 起床轻微活动，于产后第2日 可在室内随意走动。行会阴 切开或行剖宫产者可适当推 迟活动时间。合理安排家务 及婴儿护理，保持良好的心 境，产褥期应避免腹压高、 过久下蹲及重体力劳动，预 防子宫脱垂。
第二节 产褥期产妇的护理
【护理评价】
1.产妇生命体征是否稳定，体温是否在正常范围；恶露有无异常；伤口有无感染。 2.产妇对产褥期保健知识了解程度，身体是否逐渐康复。 3.母乳喂养是否成功。
第五章 正常产褥期产妇的护理
第三节 新生儿的护理
1.潜在并发症：产后 失血、产褥感染。 2.知识缺乏：缺乏产 褥期保健知识。 3.母乳喂养无效：与 母乳喂养技能不熟练有 关。
第五章 正常产褥期产妇的护理
第二节 产褥期产妇的护理
【护理目标】 1.产妇生命体征稳定，体 温正常，恶露无异常，会阴 伤口愈合良好。 2.产妇能口述产褥期保健 知识，身体逐渐恢复。 3.母乳喂养成功。
泌乳
初乳
过渡乳
成熟乳
第五章 正常产褥期产妇的护理
第一节产褥期产妇的生理心理变化 （三）血液循环系统 血容量：产后72h内增加15%～25% ， 产后2～3周恢复至未孕状态 高凝状态：产后早期仍存在，产后3～4周内降至 正常（纤维蛋白原、凝血酶、凝血酶原） 血细胞：生理性贫血于产后2～6周得到纠正。白 细胞总数产褥早期仍较高，2周后恢复正常。红细胞 沉降率于产后3～4周恢复正常
第三节 新生儿的护理
1.体温 新生儿体温调节中枢发育不完善，皮下脂肪薄，保温差，散热快，易受外界温度影响。 2.呼吸 以腹式呼吸为主。呼吸浅而快，40～60次/分，2日后降为20～40次/分。 3.血液循环 新生儿心率120～140次/ 分，易受啼哭、吸乳等影响。心前区 因动脉导管未完全闭合可听到心脏杂 音。四肢易发凉、发绀。
第五章 正常产褥期产妇的护理
第二节 产褥期产妇的护理
（3）休息与活动：产后24h内要保证充分休息，睡 眠以侧卧、高枕为宜。经阴道分娩者6～24h内即可 起床轻微活动，于产后第2日 可在室内随意走动。行会阴 切开或行剖宫产者可适当推 迟活动时间。合理安排家务 及婴儿护理，保持良好的心 境，产褥期应避免腹压高、 过久下蹲及重体力劳动，预 防子宫脱垂。
产妇护理 PPT课件PPT45页
产后体温、脉搏、呼吸、血压特点
• 产妇产后的体温多数在正常范围内，若产程延长致过度疲劳者， 体温可在产后最初24小时内略升高，一般不超过38℃。不哺乳 者于产生3－4天因乳房血管、淋巴管极度充盈也可发热，体温 达38.5-39 ℃，一般仅持续数小时，最多不超过12小时，体温 即下降，这种情况不属于病态。
• 随着肌纤维不断缩复，宫体逐渐缩小，于产后1周子宫缩小至 约妊娠12周大小，在耻骨联合上方可扪及，于产后10日~2周， 子宫降至骨盆腔内，腹部检查扪不到宫底，直至产后6周~8周， 子宫恢复到未孕时大小。由于妊娠期子宫潴留的大部分水分和 电解质逐渐消失，子宫重量也逐渐减少，由分娩时的1000g至 产后1周时的500g，产后2周时的300 g以及产后6周~8周时的 50 g~60 g，较非孕期稍大。
阴道与外阴
• 1.阴道分娩结束后，阴道变成为松弛的管道，阴道周围的组织 和阴道水肿，粘膜皱摺消失，于产褥期阴道腔逐渐缩小，阴道 壁肌张力逐渐恢复，约在产后3周重新出现皱摺，阴道逐渐缩 小，但至产褥期结束，尚不能恢复到未孕时的紧张度。
• 2.外阴产后外阴轻度水肿，于产后2日~3日逐渐消退。会阴部 的裂伤或切开，由于血液循环丰富，愈合较快，一般于产后3 日~5日即可拆线。
次排尿一定要尿量足够，要排净，不然会产生总想排尿且尿不 净的感觉 • 剖产产妇会下导尿管，手术后24-48小时拔掉导尿管，拔掉导 尿管后3-4个小时应及时排尿 • 如排尿不畅，可以按摩腹部，用热毛巾敷腹部，流水声音刺激 等方式促进排尿，让产妇多喝温开水
剖腹产产妇排气
• 剖腹产产妇为什么会排气呢？因为手术麻醉的作用会使肠道平 滑肌的蠕动减弱，排气意味着肠道的消化功能已经恢复了，产 后因为不能立刻下地活动，新妈妈可以在床上多翻翻身，这样 有利于尽快排气。
产褥期妇女的护理-PPT
第二节、临床表现
1、生命体征
体温:24h内正常或↑ 一般不超过38℃ 产后3-4d可出现乳房得血管淋巴
管充盈过度,体温仍可升高,但多数在 38℃以内,称为泌乳热,24h内恢复正常。 脉搏:产后由于迷走神经得兴奋脉搏较慢; 呼吸:由妊娠后期得胸式变为胸腹式呼吸; 血压: 正常产妇血压平稳
妊娠期高血压明显降低
6、乳房疼痛
乳房胀痛:产后哺乳延迟或没有及时排空乳 房,致乳腺管不通而形成硬结,产妇出现乳房胀 痛,触摸时有坚硬感,并有明显触痛。
乳头皲裂:乳头裂开时,表现为乳头红、裂 开,有时有出血,哺乳时疼痛。
初产妇因孕期乳房护理不良或哺乳方法不当, 或过度在乳房上使用肥皂及干燥剂等引起。
7、其她
体重减轻:胎儿、胎盘娩出,羊水流失及产时 失血,产妇体重约减轻6公斤左右。产后第一周,因 子宫复旧,恶露、汗液及尿液得大量排出,体重又 下降4公斤左右。
(2)子宫内膜再生: 功能层再生需3周 胎盘附着处修复需6周
(3)子宫颈复原及子宫下段得变化: 产后10日,子宫内口恢复至未孕状态 产后4周,子宫颈完全恢复至正常形态 宫颈外口由产前圆形变为产后“一”字形
(4)子宫血管得变化: 胎盘娩出后,胎盘附着面缩小为原来面积得
一半,导致开放得螺旋动脉与静脉窦压缩变窄,胎 盘附着面得到有效得止血并形成血栓,最后机化, 从而出血逐渐减少至停止。
白色恶露:色泽较白,粘稠,含大量白细胞、坏死蜕膜 组织、表皮细胞与细菌。出现于产后10天,持续约3周。
5、会阴切口
初产妇多见,产后3日内可见切口处水肿,活动 时有疼痛,切口拆线后症状自然消失。
一般3-5天拆线。
6、褥汗
产后早期,皮肤排泄功能旺盛,排出大量得汗 液,以夜间睡眠与初醒时尤为明显,于产后一周自 行好转。
正常分娩产妇的护理 ppt课件
案例与思考
临床护理案例： 张女士，怀孕39+4周，因腹部阵痛5小时入院。 产妇因疼痛、担心胎儿能否顺利娩出，出现焦虑、紧 张。查体：生命体征正常，心肺检查正常。产科检查： 骨盆外测量正常，胎方位LOA，宫缩30～40秒/3～4 分钟，胎心率140次/分，宫口开大5cm，前羊膜囊膨 隆。 请思考： 1.如何解除张女士的焦虑心理？ 2.如何对张女士进行第一产程的护理？
• 是指胎儿娩出的通道。
骨产道：见女性生殖系统解剖。 分为 软产道：由子宫下段、宫颈、阴道、 骨盆底软组织构成的弯曲通道。
妇产科护理
软产道的变化
（1）子宫下段的形成 （2）宫颈的变化 （3）骨盆底组织、阴道及会阴的变 化
妇产科护理 【胎儿】
1.胎头颅骨 2.胎头径线 3.胎位 4.胎儿畸形
BPD
妇产科护理 【第一产程的临床经过及护理】
（一）临床经过
1.规律宫缩 临床记录以分子式表示。 持续时间（短→长）/间歇时间（长→短） 2.宫口扩张与胎头下降 从规律宫缩～宫口扩张3cm，历时8小时 潜伏期 特点：宫缩不强，胎先露下降不明显 宫口扩张3cm～10cm，历时4h 活跃期 特点：宫缩加强，胎先露下降明显
妇产科护理
第一节 影响分娩的因素
分娩：妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体 娩出的过程。 早产：妊娠满28周至不满37周分娩者。
足月产：妊娠满37周至不满42周分娩者。
过期产：妊娠满42周及以后分娩者。
正常分娩：影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿 及精神心理因素，这四个因素均正常且相互适应， 胎儿经阴道顺利自然娩出。
妇产科护理
【临产诊断】
1.规律且逐渐增强的子宫收缩。 持续时间/间歇时间 30秒以上/5～6分左右 2.宫颈管的消失。 3.宫口扩张与胎先露部下降。
临床护理案例： 张女士，怀孕39+4周，因腹部阵痛5小时入院。 产妇因疼痛、担心胎儿能否顺利娩出，出现焦虑、紧 张。查体：生命体征正常，心肺检查正常。产科检查： 骨盆外测量正常，胎方位LOA，宫缩30～40秒/3～4 分钟，胎心率140次/分，宫口开大5cm，前羊膜囊膨 隆。 请思考： 1.如何解除张女士的焦虑心理？ 2.如何对张女士进行第一产程的护理？
• 是指胎儿娩出的通道。
骨产道：见女性生殖系统解剖。 分为 软产道：由子宫下段、宫颈、阴道、 骨盆底软组织构成的弯曲通道。
妇产科护理
软产道的变化
（1）子宫下段的形成 （2）宫颈的变化 （3）骨盆底组织、阴道及会阴的变 化
妇产科护理 【胎儿】
1.胎头颅骨 2.胎头径线 3.胎位 4.胎儿畸形
BPD
妇产科护理 【第一产程的临床经过及护理】
（一）临床经过
1.规律宫缩 临床记录以分子式表示。 持续时间（短→长）/间歇时间（长→短） 2.宫口扩张与胎头下降 从规律宫缩～宫口扩张3cm，历时8小时 潜伏期 特点：宫缩不强，胎先露下降不明显 宫口扩张3cm～10cm，历时4h 活跃期 特点：宫缩加强，胎先露下降明显
妇产科护理
第一节 影响分娩的因素
分娩：妊娠满28周及以后，胎儿及其附属物由母体 娩出的过程。 早产：妊娠满28周至不满37周分娩者。
足月产：妊娠满37周至不满42周分娩者。
过期产：妊娠满42周及以后分娩者。
正常分娩：影响分娩的因素包括产力、产道、胎儿 及精神心理因素，这四个因素均正常且相互适应， 胎儿经阴道顺利自然娩出。
妇产科护理
【临产诊断】
1.规律且逐渐增强的子宫收缩。 持续时间/间歇时间 30秒以上/5～6分左右 2.宫颈管的消失。 3.宫口扩张与胎先露部下降。