浅表淋巴结的检查
浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中高频超声检查的临床价值
浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中高频超声检查的临床价值一、高频超声检查的原理和特点高频超声检查是利用高频超声探头在人体皮肤表面对浅表部位进行检查，通过形成的超声图像来观察淋巴结的内部结构、形态特征和血流情况。
它具有无创伤、无辐射、操作简便等优点，能够直观显示浅表淋巴结的大小、形态、内部回声、包膜完整性以及血流情况，因此被广泛应用于临床医学领域。
二、高频超声检查在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的临床应用1. 对浅表淋巴结的大小和形态进行评估高频超声检查能够准确测量浅表淋巴结的大小和形态特征，对浅表淋巴结的增大、增厚、变形等情况进行定量化评估，能够帮助医生进行初步的鉴别诊断。
对于恶性淋巴结增大的情况，其大小通常超过正常淋巴结的2倍以上，表面不规则，形态不规整，边界模糊，结构不均匀，内部回声不均匀等特点；而良性淋巴结的增大一般边界清晰，形态规则，内部回声均匀。
通过观察浅表淋巴结的大小和形态特征，高频超声检查能够初步判断浅表淋巴结的良恶性。
2. 观察浅表淋巴结的内部结构和回声特点高频超声检查能够清晰显示浅表淋巴结的内部结构和回声特点，通过观察淋巴结的内部回声情况，可以初步判断其良恶性质。
恶性淋巴结一般呈现不规则的低回声区，内部结构不均匀，甚至呈现空洞样改变或出现坏死和囊性变化；而良性淋巴结一般呈现规则的等回声或低回声，内部结构均匀。
通过观察浅表淋巴结的内部结构和回声特点，高频超声检查能够为医生提供重要的诊断依据。
三、高频超声检查在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中的优势1. 高频超声检查无创伤、无辐射，对患者无损伤，操作简便，可以快速准确地获取浅表淋巴结的相关信息，有利于医生进行及时有效的诊断。
2. 高频超声检查能够清晰地显示浅表淋巴结的内部结构和血流情况，有利于医生判断浅表淋巴结的良恶性质，提供重要的诊断依据。
高频超声检查在浅表淋巴结良恶性鉴别诊断中具有重要的临床价值，其无创伤、无辐射、操作简便等特点，使其成为临床浅表淋巴结疾病诊断和鉴别诊断的重要手段。
一般检查-浅表淋巴结检查实验指导只是分享
无压痛
连、固定。
原因
引流区器官或 组织急慢性细 菌性感染引起 肺结核
肺癌（右侧） 胃癌或食管癌 （左侧）
Virchow淋巴结——胃癌、食管癌转移标志
9
浅表淋巴结检查 全过程
10
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检查方法：由浅入后三角→颈前三角→颌下 →颏下→锁骨上窝→腋窝（顶部→后壁→内侧→前侧→ 外侧）→滑车上→腹股沟→腘窝
淋巴结肿大记录的内容：
– 部位、大小、数目、质地、压痛 ；
– 活动度、粘连;
– 局部皮肤：红肿、瘢痕、瘘管
6
淋巴结肿大的意义
全身淋巴结肿大 急、慢性白血病、淋巴瘤等
一般检查-浅表淋巴结检查实验 指导
浅表淋巴结
• 正常淋巴结：d=0.2-0.5cm，质软，
表面光滑，无粘连，不易触及，无压痛。
• 浅表淋巴结的分布：头颈部 腋窝 滑车上 腘窝 腹股沟
2
颈前淋巴结
3
4
腘窝淋巴结
滑车淋巴结 腹股沟淋巴结
5
浅表淋巴结评估
检查前准备：
1.手保持清洁、温暖；
2.检查时病人肌肉要充分放松。
局部淋巴结肿大 ✓ 非特异性的淋巴结炎 ✓ 淋巴结结核 ✓ 淋巴结转移
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局部淋巴结肿大常见原因与特点
类型 非特异性的 淋巴结炎 淋巴结结核
淋巴结转移
特点
与周围组织 关系
质软、表面光滑、 无粘连 有压痛，局部皮 肤可发红。
好发在颈部血管 可互相粘连或
周围，常为多发 与周围组织粘
性
连。
表面光滑，质硬，与周围组织粘
浅表淋巴结的检查方法
浅表淋巴结的检查方法淋巴结是人体内的重要组织，它们在免疫系统中起着重要的作用。
当身体受到感染或其他疾病时，淋巴结会变得肿大和疼痛。
这时，医生需要进行淋巴结的检查，以确定病因和治疗方案。
本文将介绍浅表淋巴结的检查方法。
1. 触诊检查触诊检查是最常用的淋巴结检查方法之一。
医生会用手指轻轻按压淋巴结，以检查其大小、形状、质地和敏感度。
正常的淋巴结应该是柔软的、弹性好的、无痛的，大小通常不超过1厘米。
如果淋巴结肿大、硬化、疼痛或有其他异常表现，医生需要进一步检查。
2. 彩超检查彩超检查是一种无创的检查方法，可以帮助医生确定淋巴结的大小、形状和结构。
在彩超检查中，医生会用一种称为超声波的高频声波来扫描淋巴结。
这种检查方法不需要使用放射性物质，对身体没有任何伤害。
3. CT检查CT检查是一种高级的影像学检查方法，可以提供更详细的淋巴结信息。
在CT检查中，医生会使用X射线和计算机技术来生成详细的图像。
这种检查方法可以检查淋巴结的大小、形状、位置和结构，还可以检查淋巴结周围的其他组织和器官。
4. 活检检查活检检查是一种直接检查淋巴结组织的方法。
在活检检查中，医生会使用一种称为活检针的特殊工具，将一小块淋巴结组织取出来进行检查。
这种检查方法可以确定淋巴结内部的细胞和组织结构，帮助医生确定病因和治疗方案。
总之，淋巴结的检查方法有很多种，医生会根据具体情况选择合适的检查方法。
如果您发现自己的淋巴结肿大或有其他异常表现，应及时就医，接受专业的检查和治疗。
兽医临床诊断技术—浅表淋巴结检查
1
一般检查
浅表淋巴结检查
犬的浅淋巴结 1.腮腺淋巴结 2.下颌淋巴结 3.颈浅淋巴结 4.腋副淋巴结 5.腘淋巴结
2
一般检查
肩前淋巴结检查
3
一般检查下颌淋巴结检查4Fra bibliotek一般检查
膝襞淋巴结检查
5
一般检查
腹股沟淋巴结
6
一般检查
知识四 浅表淋巴结的检查
方法：触诊、视诊；注意其位置、形态、大小、硬度、敏
感性及移动性等。
检查范围（scope)：颌下，肩前（颈浅），膝襞（膝上），
乳房上淋巴结（奶牛）；腹股沟浅淋巴结（猪）。
病理变化：
n 急性肿胀(acute tumescence)：热、肿、痛明显，有移动 性；
n 慢性肿胀(chronic tumescence)：增大，热、痛不明显， 表面不平，移动性小；
浅表淋巴结检查PPT课件
查体： T39.5℃，P110次／分，R24次／分，BP110／70mmHg。
神清，慢性病容，皮肤巩膜无黄染，全身表浅淋巴结未扪及 长大。心肺腹（-）。双下肢不肿。
辅查：暂缺
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病例分析
发热
按病因分类
感染性（最常见）
非感染性
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病例分析
完善相关检查：
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浅表淋巴结检查
（Examination of Superficial lymph nodes）
教学目标
知识目标：熟练掌握浅表淋巴结的检查方法 掌握浅表淋巴结肿大的临床意义
技能目标：能够正确评估浅表淋巴结
态度目标：培养细致认真的工作态度
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三大常规、生化、痰检及胸部CT均未见明显异常；
缺乏支持感染的证据
入院后仍持续发热（中至高热）
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病例分析
补充查体：
左腋窝下可扪及一肿大淋巴结，质韧，大小约3x2.5cm， 无压痛，可推动。
左腋窝淋巴结活检：
病理提示：弥漫大B细胞淋巴瘤（侵袭性）
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2019/4/25
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Apical ln. Central ln.
Subclavian trunk Pectoral ln.
Lateral ln.
Subscapular ln.
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浅表淋巴结检查演示及视频
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知识小结
熟练掌握：
淋巴结的触诊方法
淋巴结的触诊方法淋巴结的触诊方法是医生通过手触来检查淋巴结的大小、形状和质地，以此判断是否异常。
触诊常用于临床诊断淋巴结炎、癌症转移等疾病。
触诊淋巴结的方法有以下几种：1. 可视触诊法：医生在光线充足的条件下，直接通过观察和手触来检查淋巴结。
这种方法适用于浅表淋巴结的触诊，如颈部、腋窝、腹股沟等部位的淋巴结。
2. 间接触诊法：医生在触诊过程中，通过触感判断淋巴结的大小、形状和质地。
可以用手指或掌面轻柔地按压淋巴结区域，观察患者的反应和淋巴结的凹凸情况。
通过这种方法可以初步判断淋巴结的异常与否。
3. 串珠状触诊法：对于颈部深部的淋巴结触诊，医生可以采用串珠状触诊法。
即用两个或多个手指，在深部组织中连续按压，以检查淋巴结的大小和数量。
这种方法适用于颈部和锁骨上淋巴结的触诊。
4. 镜下触诊法：对于皮肤下隐匿的淋巴结，医生可以使用显微镜放大观察和触诊。
医生会在治疗室或手术室使用显微镜等设备进行淋巴结的触诊，以便更准确地判断淋巴结的异常情况。
无论是哪种触诊方法，医生都需要注意以下几点：1. 触诊要温和，避免造成不必要的疼痛或不适。
患者在触诊过程中应配合医生的指导，放松身体。
2. 医生应注意卫生，使用清洁的手套或无菌的探头进行触诊，以防交叉感染。
3. 触诊应在充足的光线下进行，以便医生更清楚地观察和判断淋巴结的情况。
4. 医生还需注意淋巴结的参考位置。
淋巴结通常分布在全身各个部位，医生需根据不同的位置和解剖结构，有针对性地进行触诊。
在实际触诊过程中，医生还可以结合其他检查手段，如超声检查、磁共振成像(MRI)等，以进一步明确淋巴结的异常情况。
触诊淋巴结的目的是为了及早发现淋巴结的异常，从而及时采取相应的治疗措施。
因此，对于淋巴结触诊方法的正确运用和准确判断是非常重要的。
浅表淋巴结检查反思日记(视、触、叩、听)
浅表淋巴结触诊反思日记1、触诊顺序：耳前淋巴结、耳后淋巴结、枕淋巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结、颈前淋巴结、颈后淋巴结、锁骨上淋巴结、腋窝淋巴结、滑车上淋巴结、腹股沟淋巴结、腘窝淋巴结。
2、触诊方法：由浅入深滑动触诊，滑动方向应取相互垂直的多个方向或转动式滑动。
○1检查耳前、后淋巴结将食指、中、无名指三指并拢，指腹平行于耳前、后部皮肤上进行滑动触诊。
这个部位的淋巴结肿大，多见于眼、耳朵的炎症。
○2枕淋巴结检查将食指、中、无名指三指并拢，指腹平行于后脑勺上进行滑动触诊。
这个部位的淋巴结肿大，多见于皮肤疾病，也可见于风疹、麻疹。
○3颌下淋巴结将食指、中、无名指三指并拢，指腹平行于颈部左右侧皮肤上进行滑动触诊。
这个部位的淋巴结肿大，多见于呼吸道感染及结核等常见的病。
○4颏下淋巴结被检者取坐位，检查者站在被检者前面，左手扶着被检者的头部，使头梢倾向左前下方，将右手食指、中、无名指三指并拢进行触诊，由浅入深。
反方向亦然。
○5颈前淋巴结:双手指沿胸锁乳突肌前缘触诊。
○6颈后淋巴结:双手指尖沿斜方肌前缘和胸锁乳突肌后缘触诊。
○7锁骨上淋巴结检查病人取坐位或卧位，头向前屈，用双手触诊，左手触诊右侧，右手触诊左侧。
将食指、中、无名指三指并拢，指腹平行于锁骨左右侧皮肤上进行滑动触诊，用双手指尖在锁骨上窝内由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。
这个部位的淋巴结肿大，多见于胃癌、肝癌、胰头癌。
○8腋窝淋巴结检查以一手扶病人前臂稍外展，一手进行检查。
用右手检查左侧，以左手检查右侧。
将食指、中、无名指三指并拢，指腹平方于腋窝下肤上进行滑动触诊。
这个部位的淋巴结肿大，多见于乳腺炎、上肢。
肩部炎症或乳腺癌的转移。
○9滑车上淋巴结，左手托病人左前臂，以右手向滑车上检查左侧滑车上淋巴结。
○10腹股沟淋巴结检查腹股沟淋巴结分两组：水平组（腹股沟韧带下方）、垂直组（沿着大隐静脉分布，大约大腿中间）步骤：患者取仰卧位，下肢伸直，三指并拢滑动触诊，先水平组后垂直组。
健康评估-表浅淋巴结检查
第四节浅表淋巴结【教学基本要求】（1）理解浅表淋巴结检查方法（2）掌握淋巴结肿大的临床意义重点难点淋巴结肿大的临床意义淋巴结分布全身，一般只能检查身体各部的浅表淋巴结。
正常浅表淋巴结较小，直径多在0.2-0.5cm之间，质地柔软、表面光滑，与相邻组织无粘连，无压痛，不易触及。
一浅表淋巴结的分布浅表淋巴结以组群分布，一个组群的淋巴结收集一定区域内的淋巴液。
局部炎症或肿瘤往往引起这些相应区域的淋巴结肿大1. 耳后、乳突区淋巴结收集头皮范围内的淋巴液；2. 颈深淋巴结群上群：（胸锁乳突肌上部）收集鼻咽部淋巴液；下群(胸锁乳突肌下部)收集咽喉、气管、甲状腺等处的淋巴液；3. 锁骨上淋巴结群左侧：收集食管、胃等器官的淋巴液；右侧：收集气管、胸膜、肺等处的淋巴液4. 颌下淋巴结收集口底、颊粘膜、牙龈等处的淋巴液；5. 颏下淋巴结收集颏下三角区内组织、唇和舌部的淋巴液；6. 腋窝淋巴结群收集躯干上部、乳腺、胸壁等处的淋巴液；7. 腹股沟淋巴结群收集下肢及会阴部的淋巴液。
二检查方法检查方法：并拢示，中，环指紧贴检查部位，由浅入深进行滑动触诊触诊时让被检查者头稍低，或偏向检查侧，使皮肤或肌肉松弛，便于触诊。
检查顺序：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上、腋窝、滑车、腹股沟、腘窝等。
三淋巴结肿大的临床意义（一）局部淋巴结肿大1．非特异性淋巴结炎：所属部位的急、慢性炎症引起（化脓性扁桃体炎）。
肿大淋巴结柔软、有压痛、表面光滑、无粘连。
2．淋巴结结核lymphoid tuberculosis：常发生在颈部，呈多发性，质地较硬，大小不等，互相粘连，或与周围组织粘连。
晚期破溃后形成瘘管，愈合后可形成疤痕。
3．恶性肿瘤淋巴结转移：转移淋巴结质地坚硬，或有橡皮样感，表面光滑，与周围组织粘连，不易推动，—般无压痛。
肺癌可向右侧锁骨上窝或腋部淋巴结群转移；胃癌、食管癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移（因此处系胸导管进颈静脉的入口），为胃癌、食管癌转移的标志。
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浅表淋巴结的检查
教学目标：
1. 掌握不同动物常检查的浅表淋巴结。
2. 掌握各浅表淋巴结的检查方法、检查内容及检查注意事项。
3. 掌握浅表淋巴结的病理变化和临床意义。
课时：3学时（利用多媒体教学）。
教学重点：
1. 各浅表淋巴结的检查方法。
2. 浅表淋巴结的病理变化和临床意义。
教学难点：浅表淋巴结的病理变化和临床意义。
教学过程：
一、课前准备
动物体浅表淋巴结的解剖部位图片；淋巴结检查方法的录像或图片。
二、新课导入
1. 提问式：淋巴结具有什么功能？通过提问，让学生回忆淋巴结功能，进而导入新课！
知识点：淋巴结是淋巴循环路径上的滤过器官，具有免疫功能。
2. 或陈述式：不知大家是否有过咽喉疼痛的经历，咽喉疼痛时，有时可在下颌间隙摸到一滑溜溜的物体，其实这就是肿大了的下颌淋巴结。
然后导入新课！
三、新课导学
淋巴系统由淋巴管、淋巴组织、淋巴器官和淋巴组成。
淋巴管是起始于组织间隙，最后注入静脉的管道系；淋巴组织为含有大量淋巴细胞的网状组织，包括弥散淋巴组织、淋巴弧结和集结；被膜包裹淋巴组织即形成淋巴器官。
淋巴组织(器官)可产生淋巴细胞，参与免疫活动，因而淋巴系统是机体内主要的防卫系统。
淋巴结：淋巴结大小不一，直径从lmm到几cm不等，形状多样，有球形、卵圆形、肾形、扁平状等。
淋巴结一侧凹陷为淋巴门，是输出淋巴管、血管及神经出入之处，另一侧隆凸，有多条输入淋巴管进入(猪淋巴结输入管和输出管的位置正好相反)。
它是位于淋巴管径路上唯一的淋巴器官。
身体每一个较大器官或局部均有一个主要的淋巴结群。
局部淋巴结肿大，常反映其收集区域有病变，对临床诊断如兽医卫生检疫有重要实践意义。
淋巴结主要功能是产生淋巴细胞，清除侵入体内的细菌和异物。
淋巴结是淋巴循环径路上的滤过器官，具有免疫功能淋巴结体积较小，且埋于组织之中，因此临床上仅检查浅表淋巴结。
四、浅表淋巴结的检查方法
视诊、浅表触诊法之按压滑推法、必要情况下，实施穿刺
五、淋巴结检查内容
位置、体积大小、硬度、温度、敏感性、移动性
六、常检查的淋巴结
猪——腹股沟浅淋巴结牛/羊——下颌淋巴结、肩前(颈浅)淋巴结、膝上(股前、膝襞)淋巴结、奶牛还检查乳房淋巴结
七、马浅表淋巴结检查：
检查步骤：1、术者站于动物头部一侧，一手握笼头，另一手于其下颌支内侧触诊下颌淋巴结。
2、术者站于动物颈部一侧，用一手于肩关节前方、臂头肌的深层触诊肩前淋巴结。
3、术者站于动物一侧，一手按在脊柱作支点，另一手平伸于膝关节上方触诊膝上淋巴结。
八、牛浅表淋巴结检查
检查步骤：1、术者站于动物头部一侧，一手握其鼻中隔，另一手于其下颌支内侧触诊下颌淋巴结。
2、术者站于动物颈部一侧，用一手于肩关节前方、臂头肌的深层触诊肩前淋巴结。
3、术者站于动物一侧，一手按在脊柱作支点，另一手平伸于膝关节上方触诊膝上淋巴结。
九、羊浅表淋巴结检查
检查步骤：1、术者站于动物头部一侧，一手握其角根，另一手于其下颌支内侧触诊下颌淋巴结。
2、术者站于动物颈部一侧，用一手于肩关节前方、臂头肌的深层触诊肩前淋巴结。
3、术者站于动物一侧，一手按在背部作支点，另一手平伸于膝关节上方触诊膝上淋巴结。
十、犬浅表淋巴结检查：
检查步骤：1、助手先给犬带上口笼。
2、术者用一手于其下颌支内侧触诊下颌淋巴结。
十一、淋巴结检查注意事项：
1、两侧比较
2、触诊检查时，应注意滑推方向
3、用力要适当。
十二、淋巴结病理变化及临床意义
急性肿胀:特点：表面光滑,质地较硬,热、肿、痛明显,具移动性见于：见于周围组织、器官的急性感染，如马腺疫时下颌淋巴结肿胀慢性肿胀: 特点：表面不平,质地坚硬,热、痛不明显,移动性小见于：见于马慢性鼻疽、牛慢性结核及放线菌病等
脓性肿胀: 特点：初期热痛明显,后期有波动感;穿刺见脓性内容物见于:马腺疫，猪结核等
十三、小结
1. 淋巴结在确定感染或诊断某些传染病上具有重要意义，故在实践中应加以重视。
2. 浅表淋巴结主要通过视诊、触诊进行检查，但必要情况下，需配合进行穿刺检查。
十四、作业题
简述淋巴结急性、慢性、脓性肿胀的区别。
常用浅表淋巴结有哪些？
浅表淋巴结的检查内容、方法是什么？。