气管切开术在大面积烧伤合并呼吸道烧伤患者抢救中的应用
呼吸道烧伤气管切开的指征与时机选择 - 烧伤创疡
【作者单位】 信阳市第二人民医院，河南 信阳 1 万方数据 + 1 2 2 2
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中国烧伤创疡杂志8 ，P ，Q @ @ 9年第: E卷第:期 ! ( )K ( $ % ) + ) L " 3 / % > " # G 3 / % +M " 3 % & +NH 3 / # . )O > . ) / + 8 @ @ 9 " > 4 : E " 4 :
［ ］ ’ 。在改 细胞可向正常方向转化，使创面不致加深
离创面与细菌和外界环境的接触。其自动循环流动 过程，不利于细菌在组织中寄宿繁殖，从而降低或 消除病菌的毒力和侵袭性感染。正确的用药方法， 有利于药物与创面的接触和充分发挥药效作用，本 组未发现创面感染病例。
参考文献 ］ 徐荣祥.中国烧伤湿润医疗学概论［ ］ ［ ! / . 中国烧伤创 疡杂志， ， （ ） ： ! * * + ’ ! . ［ ］ 徐荣祥. 烧伤湿润医疗技术［ ］ ’ / . 中国烧伤创疡杂 志， ， （ ） ： ! * * 0 ( 1 , . ［ ］ 梁达荣.湿润烧伤膏治疗严重创面后顽固性残余创面 ( ［ ］ ， （ ） ： / .中国烧伤创疡杂志， ! * * 2 ( ) .
［ ］ (
，从而减少瘢痕的增生。一旦发生过度增生
创面采用加压包扎疗法，可以减少瘢痕的形成。本 组! ) *例为生理性愈合，占* + " , -。 ( "控制和预防创面感染：# $ % & 为亲脂性膏 剂，与皮肤及创面有较强的亲和力，可以有效的隔
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重度烧伤合并吸入性损伤患者气管切开后护理对策_1
重度烧伤合并吸入性损伤患者气管切开后护理对策发布时间：2023-03-01T02:49:43.912Z 来源：《世界复合医学》2022年12期作者：张红雪[导读] 探讨重度烧伤合并吸入性损伤患者气管切开后护理干预中的应用效果张红雪解放军964医院麻醉科吉林长春 130062摘要：探讨重度烧伤合并吸入性损伤患者气管切开后护理干预中的应用效果。
可以有效改善大面积烧伤合并重度吸入性损伤气管切开患者的心理状态，明显减轻治疗过程中的疼痛。
关键词：重度烧伤合并吸入性损伤；气管切开；护理；对策重度烧伤引起的吸入性损伤是烧伤常见的并发症，其病因主要为吸入烟雾等有害气体造成的呼吸道损伤，若不及时治疗，可危及患者的生命安全[1]。
而气管切开术是烧伤合并吸入性损伤患者常见的治疗术式，可有效缓解患者呼吸困难，保持气道湿润[2]。
对重度烧伤合并吸入性损伤患者气管切开后的护理对策，也是临床护理的重要任务。
1 护理对策1.1非语言沟通护理大面积烧伤合并重度吸入性损伤患者常常需要气管切开，而气管切开后患者由于发音困难无法跟医务人员进行有效的语言交流，所以需要进行非语言沟通护理。
1.1.1 指导手语表达。
大便：手拍臀部；有痰液：轻轻咳嗽；胸闷：嘴巴张开大口呼气；喝水：动嘴唇；发冷：四肢抖动；侧身：代表翻身；交流：敲打床杆；饥饿：指腹部。
1.1.2 卡片交流：自制通俗易懂图卡片供患者翻阅，如常见的水果、菜肴等图案及名称，便于患者识别。
1.1.3 音乐疗法根据患者年龄、喜好、文化程度，选择适合患者喜爱的音乐类型、音量适中。
分别于06：00、18：00播放患者喜爱的音乐帮助进食，播放时间为60min，于12：00、21：00播放柔和音乐帮助睡眠，播放时间为30min。
对照组采用常规的语言沟通方法进行护理干预。
1.2气道湿化的护理气管切开，可以进行有效的呼吸支持、但是，气道湿度降低至30%以下，所以气道湿化在吸人性损伤患者的治疗护理中尤其重要。
经皮扩张气管切开术治疗严重烧伤合并吸入性损伤患者体会
经皮扩张气管切开术治疗严重烧伤合并吸入性损伤患者体会唐丽佳【摘要】目的：研究经皮扩张气管切开术在治疗严重烧伤合并吸入性损伤患者中的临床疗效。
方法选择严重烧伤患者112例，将患者随机均分为观察组和对照组（n=56)。
观察组给予经皮扩张气管切开术治疗，对照组给予传统开放式气管切开术治疗。
结果观察组患者手术时间、切口长度及术中出血量明显优于对照组（P＜0.01），围术期观察组术后出血、甲状腺损伤和皮下气肿发生率明显低于对照组（P＜0.01），观察组气道狭窄、气管-食管矮、切口感染、肉芽-瘫痕形成、术后出血、切口溢痰等后期并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)，而观察组机械通气时间和住院天数和死亡率与对照组相比，差异无统计学意义。
结论采用经皮扩张气管切开术治疗严重烧伤合并吸入性损伤患者可快速建立人工气道，为挽救患者生命赢得了时间，值得在临床推广应用。
【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2015(000)036【总页数】2页(P88-88,89)【关键词】经皮扩张气管切开术;严重烧伤;吸入性损伤【作者】唐丽佳【作者单位】湖南 410300 浏阳市中医医院烧伤科【正文语种】中文目前，经皮扩张气管切开术（percutaneous dilational tracheostomy，PDT）被广泛应用于ICU、急救中心及烧伤ICU等重症患者的抢救治疗工作用并取得了较好的治疗效果[1]。
但关于抢救严重烧伤合并吸入性损伤患者报道较少。
本研究应用PDT救治重度烧伤合并吸人性损伤患者56例，取得了良好效果，现报道如下。
1.1 一般资料选择2010年1月～2014年6月浏阳市中医医院收治的严重烧伤患者112例，其中，男67例，女45例，年龄（28.5±7.9）岁；烧伤总面积（80.6±14.6）%，其中，深II度（26.9±10.1）%，III度（45.7±11.2）%，IV 度（10.6±6.3）%。
气管切开术在头面颈部烧伤合并吸入性损伤中的应用
Ａ ｓｒｃ ｊｃｉ ：Ｔ ｘｌｒ ｈ ｎ ｉ ｔ ｎ ，ｍｉｇａｄｒｌｔｄｉｓｅ ｆｔ ｃｅｔｍ ｎｈａ－ ｎｃ ｂｔａｔＯｂ ｔ ｅ ｏｅｐｏｅｔｅｉｄｃ ｉ ｓｔ ｎ ｎ ｅａ ｓｕｓｏ ａｈｏｏ ｙｉ ｅｄ ｅｋ ｅ ｖ ａｏ ｉ ｅ ｒ
ｂ ｒ ａｉｎｓｗ ｔ ｎ ａａｉ ｎｕｙＭｅｈ ｄ ：１ ５ ｃｓｓｕ ｄ ｒ ｅ ｔｔ ｃ ｅ ｔ ｅ ｆ ｒｈ ａ － ｎｃ ｕ ｉ ｕｎ ｐ ｔ ｔ ｉ ｉｈ ｌｔ ｎ ｉ ｒ． ｔｏ ｓ ４ ａｅ ｎ ｅｗ ｎ ｒ ｈ ｏ ｍｉｓａｔ ｅ ｄ ｅｋ ｂ ｍｓｗｔ ｅ ｈ ｏ ｊ ａ ｏ ｅ ｈ ｉｈ ｌｔ ｎ ｉｊｒ ｗ ｒ ａ ａ ｚｄ ｒｔ ｓｅｔ ｅ ．ｅ ｕ ｓ Ｔ ａｈ ｏｏ ｅｆｒ ｅ ｎ ａｌ１ ５ ｃ ｓｓｗｔｉ １ — ２ ｎ ａａ ｏ ｎｕ ｅｅ ｎｌ ｅ ｅｒ ｐ ｃ ｖ ｌ Ｒ ｓ ｌ ： ｒｃ ｅ ｔ ｉ ｙ ｙ ｏ ｉ ｙ ｔ ｍｙｐ ｒ ｍ ｄ ｏ ｌ ４ ａｅ ｉ ｎ ２ ７ ｏ ｈ
关 键 词 气 管切 开 术 ： 管插 管 术 ： 伤 ： 入 性 损 伤 气 烧 吸 中 图分 类号 Ｒ ６ ．２ Ｒ ５ ７ ８１ ； ６ ３ 文献标识码 Ａ 文 章 编 号 １０ — ６９ ２ １ ）－ ０ １ ０ ０ ０ ２ ６ （０ ０ １０ ６ — ３
ＴＨＥ ＰＬＩ ＡＰ ＣＡＴＩ ｏＮ ｏＦ ＴＲＡＣＨＥｏＴｏＭ Ｙ Ｎ Ｉ ＴＲＥＡＴＩ ＮＧ ＨＥＡＤ — ＮＥＣＫ
ｈ ｕ ｓａ ｔｒ ｂ ｒ ｓ． ｈ ｗｅ ｈ ｔｔ ｅ ｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｉ ｒ ｖ ｄ ｃ ｒ ａｅ ｂ ｅ ｖｎ ｐ ｅ ｉｗ ｙ ｂ ｏ ｋ ｎ ，ｌａ ｉ ｇ ｕ ｏ ｒ ｆ ｕ ｎ Ｉ ｓ ｏ ｄ ｔ ａ ｒ ｃ ｄ ｒ ｍｐ ｏ ｅ ｕ ｅ ｒ ｔ ｙ ｒ ｍｏ ｉ ｇ ｕ ｐ ｒ ａｒ ａ ｌ ｃ ｉ ｇｃ ｅ ｎ ｎ ｐ ｅ ｔ ｈ
经皮扩张气管切开术在烧伤吸入性损伤危重患者中的临床应用
经皮扩张气管切开术在烧伤吸入性损伤危重患者中的临床应用目的研究经皮扩张气管切开和传统气管切开的优缺点。
方法对照两种气管切开在手术时间，切口大小，并发症等方面的差异。
结果经皮扩张气管切开在皮下气肿，肉芽肿形成，手术时间，切口大小均优于传统气管切开，有显著性差异（P ＜0.01）。
结论经皮扩张气管切开术是一种微创、安全的急救技术，值得临床推广。
标签：经皮扩张气管切开；烧伤；微创烧伤吸入性损伤造成上呼吸道及周围软组织水肿，产生气道狭窄和肺间质水肿，易造成通气功能障碍，特别是头面颈部烧伤患者由于颈部组织疏松，水肿易向深部组织延伸，引起咽后壁水肿致窒息，故此类病例均需及时做气管切开，而传统的气管切开需双人操作，手术时间长，在紧急情况下不能及时建立有效人工气道，对患者的生理状态干扰大[1]。
本院自2010年始开展经皮扩张气管造口术共42例，并与传统的气管切开术相比，有明显优势，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料84例烧伤患者均为重度吸入性烧伤或严重面颈部烧伤患者，根据病情需要作气管切开。
按入选顺序以随机数目表随机分成经皮穿刺气管切开组（42例）及传统切开组（42例），其中男性63例，女性21例，年龄18~78岁，平均年龄37岁。
体重46~85kg，平均62kg。
气管插管转换气管切开15例，紧急气管切开术36例，非紧急气管切开术23例。
1.2器械选择美国Simsportex经皮扩张气管套管导入器材，氧气，吸入器，面罩，喉镜，气管插管，气管切开包，抢救药品等常规器械及药品。
1.3方法84例患者随机分成两组，组间男女比例、烧伤程度、年龄、体重、体格情况无显著差异，Ⅰ组应用经皮穿刺气管切开术，Ⅱ组采用传统气管切开术，观察两组患者气管切开操作时间，局部麻醉药物用量，切口大小，出血量，患者生命体征波动情况，放置气管切开导管时气囊破损情况，患者术后皮下气肿和插管失效，套管脱出，肉芽肿形成等并发症的发生。
1.4操作步骤1.4.1经皮气管切开术，切口选择在胸骨上窝与环状软骨中点处，用1％利多卡因5ml和肾上腺素（1:500）混合逐层浸润麻醉，并刺入气管内注射局麻药2ml，行气管表面麻醉，横行切开皮肤2cm，用带外套管的针具，连接抽取2ml生理盐水的空针，与气管呈45°刺入气管，待回抽有气泡溢出时，拔出穿针筒下外套管，从套管内置入钢丝10cm，退出外套管保留钢丝，用扩张器顺钢丝逐步扩张软组织直至气管内，退出扩张器，用专用扩张钳沿扩张后的隧道进一步扩张穿刺口至1.5~2cm，取出扩张钳，利用钢丝引导将专用气管切开导管置入气管内，迅速拔出气管导管内栓及导引钢丝，确定导管进入气管后，固定好导管。
重度呼吸道烧伤合并呼吸道感染气管切开术后护理体会
重度呼吸道烧伤合并呼吸道感染气管切开术后护理体会【摘要】本文主要介绍了重度呼吸道烧伤合并呼吸道感染气管切开术后的护理体会。
在包括术后气管切开护理、呼吸道感染处理、烧伤部位护理、营养支持和并发症预防。
结论部分总结了护理经验，评估了患者的康复情况和护理效果。
通过本文的分享，可以帮助护理人员更好地了解并有效处理重度呼吸道烧伤合并呼吸道感染气管切开术后的护理工作，提高护理水平，促进患者的康复。
【关键词】重度呼吸道烧伤、呼吸道感染、气管切开术后护理、营养支持、并发症预防、护理经验总结、患者康复情况、护理效果评估1. 引言1.1 背景介绍重度呼吸道烧伤是一种严重的损伤情况，常常会导致气道功能障碍，并且容易引发呼吸道感染。
在这种情况下，患者可能需要进行气管切开手术来维持呼吸功能。
气管切开术是一种常见的治疗方法，通过在气管上开一个小孔，插入气管套管，帮助患者呼吸。
气管切开手术后需要进行一系列的护理工作，包括对术后切口的护理、呼吸道感染的处理、烧伤部位的护理等等。
这些护理工作对于患者的康复至关重要，可以减少并发症的发生，提高治疗效果。
在本文中，将介绍重度呼吸道烧伤合并呼吸道感染气管切开术后的护理经验，以及患者的康复情况和护理效果评估。
.1.2 手术概述：手术概述：气管切开术是一种常见的外科手术，在一些特殊情况下需要进行气管切开手术。
对于重度呼吸道烧伤合并呼吸道感染的患者，气管切开手术是一种重要的治疗方法。
在手术中，医生会通过在颈部或胸部切开气管并插入气管切开管，以维持气道通畅，帮助患者呼吸。
这种手术可以帮助患者排出气道分泌物，减轻呼吸道压力，保证氧气充分供给。
手术后，患者需要进行密切观察和及时护理，以确保手术效果和患者安全。
气管切开手术是一项复杂的手术，在术后护理过程中需要严格遵循医嘱和护理要求，以确保患者顺利康复。
2. 正文2.1 术后气管切开护理术后气管切开护理是非常重要的一环，能够有效帮助患者恢复呼吸功能。
合并呼吸道损伤的烧伤患者行气管切开术后护理要点分析
合并呼吸道损伤的烧伤患者行气管切开术后护理要点分析摘要：目的：本文探讨合并呼吸道损伤的烧伤患者行气管切开术后的的护理方法，旨在提高护理质量，减少相关并发症，促进患者病情好转。
方法：通过对2013年6月到2015年7月在我院重症监护室住院的合并呼吸道损伤的烧伤行气管切开术的31例患者的病情、临床相关资料及护理方法进行回顾性分析。
结果：其中治愈28例，均未出现相关肺部并发症，死亡3例，休克1例、多器官功能衰竭1例、严重肺部感染1例，治愈率为90.32%。
结论：我们认为对合并呼吸道损伤的烧伤行气管切开术后的患者采取正确科学地呼吸道管理方法及护理措施，密切观察病情变化，能够使患者呼吸道等相关并发症发生率有效的降低，对于患者疾病的康复具有极其重要的临床意义。
关键词：呼吸道损伤；气管切开术；护理要点在临床工作中烧伤并发呼吸道损伤很常见。
呼吸道损伤是由于烟雾或热力导致的呼吸道及肺实质组织的损害，汽油、化工原料等易燃易爆物物均可以引起呼吸道烧伤［1］，一旦发生严重呼吸道损伤可以引起呼吸道的阻塞，从而使患者出现缺氧及二氧化碳潴留，甚至死亡，是导致严重烧伤患者死亡的主要及常见原因［2］。
因此，临床上对合并呼吸道损伤的烧伤患者早期行预防性气管切开，并做好相关气管切开术后的气道管理，采取正确合理的护理措施，密切注意病情变化，能够有效减少呼吸道感染等相关并发症发生，提高患者治愈率［3］。
现将我院2013年6月至2015年7月收治的31例合并呼吸道损伤的烧伤行气管切开术的患者的护理方法及体会介绍如下：1.临床资料：本研究选取我院2013年6月至2015年7月住院的31例合并呼吸道损伤的烧伤患者，其中男性18例，女性13例。
年龄15～62岁，平均年龄（30.9±12.5）岁，烧伤面积38%～97%，程度为Ⅱ～Ⅲ°，是由于汽油、火焰、化学涂料等引起的损伤。
31例患者中中度吸人性损伤24例，重度吸人性损伤7例，31例患者均于伤后3～8小时行气管切开，平均时间为4.2小时，其中7例患者气管切开后使用机械通气。
气管切开术在危重患者中的临床应用
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９２ ・ ７
气 管切开术在危重患者 中的临床 应用
杨花荣 延 青 王 娜娜
气管 切开 术是 临床 医 疗 中抢 救 急 危 重 患 者 最 有效 的方 法之 一 ， 用 广 泛 ， 别 是 在 一 些 紧 急情 应 特 况 下 ， 能及 时 、 速 地 气 管 切 开 ， 但 可 以抢 救 如 快 不
急气管切开者少。气管切开术 的危重患者多是处
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９ ２８ ・
浙江 临床 医 学 ２ １ 年 ８月 第 ｌ 第 ８期 ０１ ３卷
于 昏迷 状 态 ， 由于 脑 神 经 调 节 紊 乱 ， 吞 咽 、 嗽 其 咳
者 ；５ 面 颈部深 度烧 伤者 ， （） 口成 “ 鱼嘴 状 ” 迅 速 出 ， 现呼 吸 困难 ， 逐 渐 加 重 者 。有 其 中一 项 指 标 时 且 应 立 即进行气 管切 开术 。 ３４ 气 管切 开 的要 点 （ ） 放患 者 体 位 时垫 肩 ． １摆 不宜过 高 ， 度 后 仰 对 于 颈 部 肿 胀 患 者 伸缩 幅 度 过
骨下 缘 至胸 骨 上 窝 一 横 指 之 问纵 形 切 开 皮 肤 、 皮 下组 织 ， 白线钝 性 分 离 颈前 带 状 肌 并 拉 向两 侧 ， 沿 向上 托起 甲状 腺 ， 分暴 露 气 管 前 壁 ， 充 于气 管 处 穿
刺抽 出气体以确认 ， 然后切开气管第 ２ ４环 ， ～ 置入
带气 囊 的一 次 性 塑 料 套 管 或 不 带 气 囊 金 属 套 管 ，
因此 ， 一旦 有喉 梗 阻 发 生 ， 立 即气 管 切 开 。有 效 应
地保证气道通 畅， 以提 高组织供氧。对于呼 吸道 烧伤患者早切开 （２ １ ｈ内） 比晚切 开 （４～ ２ ） ２ ７ｈ 存 活率高 ， 并发症少 ， 而且有 利于全面 治疗 ， 度过危 险期。扈作 良 观察 ２ 例 呼吸道烧伤患者 ， ８ 均作
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气管切开术在大面积烧伤合并呼吸道烧伤患者抢救中的应用
发表时间：2012-08-03T15:14:57.707Z 来源：《中外健康文摘》2012年第16期供稿作者：李春秋林妮妮单霞( [导读] 取出内套管前后必须将分泌物吸净，放入消毒的内套管后注意关闭活瓣，避免脱出[3]。
李春秋林妮妮单霞(山东省威海市文登中心医院烧伤整形科山东文登 264400) 【中图分类号】R644【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）16-0116-02 【摘要】目的探讨气管切开术在大面积烧伤合并呼吸道烧伤患者抢救中的应用及护理方法。
方法对38例大面积烧伤合并呼吸道烧伤患者紧急行气管切开术，并给予精心护理。
结果本组患者无一例术中死亡。
术后发生气管内阻塞2例。
35例患者原发病好转后拔管，平均带管时间（10.5±5.5）d，3例术后死于原发病。
结论气管切开术对抢救大面积烧伤合并呼吸道烧伤患者生命，减少并发症及促进患者早日康复具有重要意义，有效的护理措施是手术成功的保障。
【关键词】气管切开术大面积烧伤呼吸道烧伤抢救护理 2008年7月～2010年7月，我们对38例大面积烧伤合并呼吸道烧伤患者行抢救性气管切开术，经精心护理，效果满意。
现报告如下。
1 资料与方法
1.1临床资料本组38例，男26例，女12例；年龄23～67岁。
38例患者烧伤面积均超过50%，呈深Ⅱ度和Ⅲ度，均合并呼吸道烧伤。
入院后全部行气管切开术，手术时间为伤后2～48小时，平均8小时。
1.2方法使用2%利多卡因局部麻醉后于床边行抢救性气管切开术，患者取仰卧位，肩部抬高，有严重颈椎病患者及颈部瘦弱者可采用去枕平卧位。
从环状软骨下缘做纵向切口，分离颈前肌群达气管前，充分止血，必要时可采用双极电凝止血。
原发病好转后堵管24～48小时，无呼吸困难可拔除套管，切口常规蝶形胶布拉拢固定。
2 结果
本组无一例术中死亡，术后发生气管内堵塞2例。
35例患者原发病好转后拔管，平均带管时间为（10.5±5.5）d，3例术后死于原发病。
3 护理
3.1病人安置将患者安置于重症监护室、抢救间或单人间，病房保持安静、清洁、空气清新，室温22～24℃，相对湿度60%～70%，室内空气用紫外线或空气净化消毒机消毒2次/d，4小时/次，地面用1000mg/L含氯消毒液湿拖2次/d，定时开窗通风换气2次/d，每次30min，保持室内空气流通。
3.2心理护理在气管切开之前要与家属做好沟通工作，取得家属的信任和配合。
同时针对患者情况采取个性化护理及人文关怀，让患者从心理上接受、理解并积极配合各项治疗和护理工作。
3.3病情观察
3.3.1全面观察大面积烧伤患者由于全身皮肤破损无法使用心电监护仪监测体温、脉搏、呼吸、血压，只有通过肉眼观察患者的神志、瞳孔、尿量，人工测量体温、脉搏、呼吸等方法了解病人病情。
3.3.2体位护理早期尽量取侧卧位，以利于呼吸道分泌物排出。
待病情平稳后可采取半坐卧位，抬高床头15°～30°。
尤其注意更换体位时保护好气管切开处，避免套管脱出发生窒息而危及病人生命。
3.3.3合理氧疗血氧饱和度保持在95%以上，氧流量4～6L/min，每天更换吸氧管、湿化瓶及瓶内蒸馏水，保持吸氧管道通畅，避免阻塞。
3.4呼吸道护理保持呼吸道通畅的重点是保持气管内套管的通畅，可减少或避免肺部继发感染[1]。
3.4.1口腔护理口腔分泌物可引发肺部感染，应为患者口腔护理2次/d，保持口腔清洁[2]。
3.4.2 呼吸道湿化人工气道的建立导致呼吸道粘膜干燥，常用湿化方法有间歇湿化法、持续湿化法及应用呼吸机上的湿化器进行湿化。
我们采用的是持续湿化法。
3.4.3 保持呼吸道通畅翻身叩背使气道内的分泌物和痰液松动易于咳出。
吸痰前后加大吸氧氧流量。
3.4.4 套管护理外套管固定带松紧适宜应打死结，保持套管清洁。
吸痰用物每日更换，吸痰瓶每班倾倒，灭菌蒸馏水注明口鼻用及气管切开用，不可混用。
取出内套管前后必须将分泌物吸净，放入消毒的内套管后注意关闭活瓣，避免脱出[3]。
3.5饮食护理饮食根据患者具体情况分为鼻饲、喂养和自理，从流质饮食逐渐过渡到普通饮食，注意补充维生素、蛋白质，提高患者抵抗力。
3.6拔管护理患者病情稳定，呼吸道水肿消失，粘膜恢复，咳嗽有力，能自行排痰，解除对气管切开依赖心理后可试行堵管。
方法是依次堵管1/3、1/2、2/3至全堵，每个步骤观察24～48h。
4 讨论
4.1临床意义呼吸道烧伤后患者呼吸道因渗出而水肿，造成呼吸道阻塞，使肺通气量减少，且患者长期卧床易合并肺部感染加重缺氧。
气管切开术可保证足够的通气换气量，维持有效氧供，从而为赢得呼吸道创面的恢复、减少并发症及降低病死率创造条件。
4.2预后做好气管切开患者的护理，有计划有重点保持呼吸道通畅，做好无菌技术操作及空气消毒，进行全面监测，能够使患者顺利度过危险期。
参考文献
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