电外科设备的安全
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手术室护理实践指南电外科安全
手术室护理实践指南电外科安全手术室是医院中最为关键和复杂的场所之一，而电外科设备的使用在手术中发挥着重要作用。
然而，电外科操作也伴随着一定的风险，如果使用不当，可能会对患者造成严重的伤害。
因此，手术室护理人员必须熟练掌握电外科安全的相关知识和技能，以确保手术的顺利进行和患者的安全。
电外科设备主要包括电刀、电凝器、超声刀等，它们通过电流或超声能量来实现切割、止血和凝固组织等功能。
在使用这些设备时，护理人员需要了解其工作原理、性能特点以及正确的操作方法。
首先，术前的准备工作至关重要。
护理人员要对电外科设备进行仔细的检查和调试，确保其性能良好、功能正常。
检查包括电源线是否完好、电极板是否清洁、仪器的各项参数设置是否准确等。
同时，还需要准备好备用的设备和配件，以防在手术过程中出现故障。
在患者进入手术室之前，护理人员要对患者的皮肤状况进行评估。
尤其是要注意患者身上是否有金属饰品、纹身、疤痕等，因为这些都可能影响电流的传导，增加电灼伤的风险。
如果患者佩戴了心脏起搏器等电子设备，更需要特别小心，要提前与医生沟通，采取相应的防护措施。
手术过程中，正确放置电极板是保证电外科安全的关键之一。
电极板应与患者的皮肤紧密接触，接触面积要足够大，以分散电流，减少局部热量的积聚。
通常，电极板会放置在肌肉丰富、血液供应良好的部位，如大腿、臀部等。
在粘贴电极板之前，要先清洁皮肤，去除油脂和污垢，以确保良好的导电性。
同时，要避免将电极板放置在骨骼突出、皮肤破损、脂肪组织较薄或有血管分布的部位。
在操作电外科设备时，护理人员要严格按照操作规程进行。
根据手术的需要，合理调整电流的强度和模式。
在使用电刀进行切割时，要保持刀头与组织的适当距离和角度，避免过度切割或损伤周围的正常组织。
使用电凝器止血时，要控制好凝固的时间和范围，防止组织过度凝固和坏死。
此外，手术室中的环境也会影响电外科安全。
要保持手术室的干燥，避免液体溅到电外科设备上，造成短路或故障。
手术室电外科设备安全使用【66页】
电外科的安全使用
【内容简介】
1 背景介绍 2 工作原理 3 使用原则 4 设备管理 5 常见问题
【背景介绍】
电外科手术设备是应用电外科技术为 医生在手术过程中提供组织的切割、分离、 止血、凝血以及实现其它电外科功能而设 计制造的专用设备。
【背景介绍】 1923年，世界上第一台电刀问世。历经90余年
【工作原理】
高频交流电作用原理
✓ 利用热效应对组织进行 切割和电凝！
✓ 没有离子灼伤的发生！ ✓ 没有对神经及肌肉的刺
激！
【工作原理】
150
140 130
组 织 热
120 110
100 90
效 80
应 70
60
50
40
30
Above 150 °C (302 °F) 炭化
Above 100 °C (212 °F) 电切—细胞液迅速汽化。 60 – 100 °C (140 – 212 °F) 电凝—细胞液缓慢蒸发，收缩和凝固。 40 – 60 °C (104 - 140 °F)不可逆的失活。 40 – 42 °C (104 – 108°F)高烧—可逆的蛋白质变性。
例如： - 手术台 (接地) - 金属输液架 避免虚接触！！！
【使用原则】
使用前
检查病人摆放
• 病人肢体部位尽量不要 接触
• 注意尿液渗漏 • 勿使用潮湿的被单
【使用原则】
使用前
检查术前消毒液是否充分干燥
• 含有酒精的消毒剂可能在使用仪器时被电火花点燃。
【使用原则】
使用前
检查负极板的使用及贴敷
问题3——面对配有助听器的患者
✓ 应在术前去除助听器 ✓ 高频泄漏电流可能会干扰助听器 ✓ 尽量采取双极模式
【内容简介】
1 背景介绍 2 工作原理 3 使用原则 4 设备管理 5 常见问题
【背景介绍】
电外科手术设备是应用电外科技术为 医生在手术过程中提供组织的切割、分离、 止血、凝血以及实现其它电外科功能而设 计制造的专用设备。
【背景介绍】 1923年，世界上第一台电刀问世。历经90余年
【工作原理】
高频交流电作用原理
✓ 利用热效应对组织进行 切割和电凝！
✓ 没有离子灼伤的发生！ ✓ 没有对神经及肌肉的刺
激！
【工作原理】
150
140 130
组 织 热
120 110
100 90
效 80
应 70
60
50
40
30
Above 150 °C (302 °F) 炭化
Above 100 °C (212 °F) 电切—细胞液迅速汽化。 60 – 100 °C (140 – 212 °F) 电凝—细胞液缓慢蒸发，收缩和凝固。 40 – 60 °C (104 - 140 °F)不可逆的失活。 40 – 42 °C (104 – 108°F)高烧—可逆的蛋白质变性。
例如： - 手术台 (接地) - 金属输液架 避免虚接触！！！
【使用原则】
使用前
检查病人摆放
• 病人肢体部位尽量不要 接触
• 注意尿液渗漏 • 勿使用潮湿的被单
【使用原则】
使用前
检查术前消毒液是否充分干燥
• 含有酒精的消毒剂可能在使用仪器时被电火花点燃。
【使用原则】
使用前
检查负极板的使用及贴敷
问题3——面对配有助听器的患者
✓ 应在术前去除助听器 ✓ 高频泄漏电流可能会干扰助听器 ✓ 尽量采取双极模式
手术室护理实践指南电外科安全
手术室护理实践指南电外科安全在手术室这个充满挑战和高风险的环境中，电外科技术的应用为手术的顺利进行提供了重要支持，但同时也带来了一定的安全隐患。
确保电外科安全是手术室护理工作中至关重要的一环，直接关系到患者的生命安全和手术效果。
电外科设备是现代手术室中不可或缺的工具，包括电刀、电凝器、超声刀等。
这些设备通过电流或能量的传递来实现组织的切割、止血和凝固等操作。
然而，如果使用不当，可能会导致烧伤、出血、心律失常等严重并发症。
为了保障电外科安全，手术室护士在术前需要进行充分的准备工作。
首先，要对患者进行全面的评估，包括皮肤状况、体内是否有金属植入物、心脏起搏器等。
对于有心脏起搏器的患者，需要提前与医生沟通，采取特殊的防护措施，以防止起搏器受到干扰。
同时，护士还需要检查电外科设备的性能和完整性，确保其处于良好的工作状态。
例如，检查电极板的粘贴性、电线是否有破损等。
在手术过程中，正确的操作方法是确保电外科安全的关键。
护士应熟练掌握设备的操作流程，严格按照操作规程进行操作。
在使用电刀时，要根据手术部位和组织的特点选择合适的功率和模式。
功率过大可能会导致组织过度损伤，功率过小则无法达到预期的效果。
同时，要注意电极板的粘贴位置，确保其与患者皮肤充分接触，且粘贴牢固。
一般来说，电极板应粘贴在肌肉丰富、皮肤清洁干燥、无疤痕和骨骼突出的部位，如大腿、臀部等。
避免将电极板粘贴在靠近手术切口、皮肤破损、有感染或脂肪堆积的部位。
此外，护士还需要密切观察患者的反应和生命体征。
如果患者出现皮肤发红、疼痛、肌肉抽搐等异常情况，应立即停止电外科操作，并及时报告医生进行处理。
在手术过程中，要保持手术区域的干燥，避免液体浸湿电极板，以免影响电流的传导和分散，增加烧伤的风险。
除了操作方面，手术室的环境也会对电外科安全产生影响。
手术室的地面应保持干燥、清洁，避免有积水或杂物。
手术台上的金属物品应妥善放置，防止与电外科设备接触形成短路。
同时，要注意防火安全，因为电外科操作可能会产生火花，引发火灾。
手术中电外科的使用安全
应急预案缺失
针对电外科设备可能出现的风 险事件，缺乏相应的应急预案
和处理措施。
04
提高电外科设备使用安 全策略
CHAPTER
加强设备维护保养和定期检测
建立设备档案，记录 设备购置、使用、维 修等信息。
设立专业检测人员或 委托第三方机构，对 设备进行定期安全性 能检测。
制定设备维护保养计 划，定期对设备进行 清洁、检查、调试。
04
手术后向患者详细交代 注意事项和后续治疗方 案。
05
监管与评估机制建设
CHAPTER
政府部门监管职责落实情况回顾
1
回顾政府部门在电外科设备使用安全方面的监管 职责，包括制定相关法规、标准和规范，以及实 施监督检查等。
2
分析政府部门在监管过程中存在的问题和不足， 如监管力度不够、标准不统一、信息不透明等。
在切割、止血、分离组织等方面应用 电外科设备，可提高手术效率和质量 。
在整形美容手术中，电外科设备可用 于精细切割、止血和皮肤收缩等。
微创手术
在腹腔镜手术等微创手术中，电外科 设备可用于止血、分离粘连、切除病 变组织等。
并发症预防与处理措施
并发症预防
严格遵守操作规范，注意保护周围组织和器官，避免过度使 用电外科设备导致组织损伤和并发症。
处理措施
对于电外科设备引起的并发症，如电灼伤、组织碳化等，应 及时采取相应处理措施，如局部用药、清创等，必要时请相 关科室会诊协助处理。同时，应记录并发症情况并上报相关 部门。
03
电外科设备使用安全问 题分析
CHAPTER
设备故障导致风险事件案例剖析
设备老化
电外科设备使用时间长，部件磨 损、绝缘层老化等，易导致漏电
针对电外科设备可能出现的风 险事件，缺乏相应的应急预案
和处理措施。
04
提高电外科设备使用安 全策略
CHAPTER
加强设备维护保养和定期检测
建立设备档案，记录 设备购置、使用、维 修等信息。
设立专业检测人员或 委托第三方机构，对 设备进行定期安全性 能检测。
制定设备维护保养计 划，定期对设备进行 清洁、检查、调试。
04
手术后向患者详细交代 注意事项和后续治疗方 案。
05
监管与评估机制建设
CHAPTER
政府部门监管职责落实情况回顾
1
回顾政府部门在电外科设备使用安全方面的监管 职责，包括制定相关法规、标准和规范，以及实 施监督检查等。
2
分析政府部门在监管过程中存在的问题和不足， 如监管力度不够、标准不统一、信息不透明等。
在切割、止血、分离组织等方面应用 电外科设备，可提高手术效率和质量 。
在整形美容手术中，电外科设备可用 于精细切割、止血和皮肤收缩等。
微创手术
在腹腔镜手术等微创手术中，电外科 设备可用于止血、分离粘连、切除病 变组织等。
并发症预防与处理措施
并发症预防
严格遵守操作规范，注意保护周围组织和器官，避免过度使 用电外科设备导致组织损伤和并发症。
处理措施
对于电外科设备引起的并发症，如电灼伤、组织碳化等，应 及时采取相应处理措施，如局部用药、清创等，必要时请相 关科室会诊协助处理。同时，应记录并发症情况并上报相关 部门。
03
电外科设备使用安全问 题分析
CHAPTER
设备故障导致风险事件案例剖析
设备老化
电外科设备使用时间长，部件磨 损、绝缘层老化等，易导致漏电
临床医学电外科设备安全管理
第53页/共71页
根据厂商的推荐选
53
无线电波引起的电流泄漏
激活电极导线不能缠绕在金属器械 上
激活电极导线和其他电线不能捆扎 成束
第54页/共71页
54
外科医生几乎都有被电击的 经历
最常发生在手套破损时 是否是理所应当？
在内窥镜检查手术期间(面部、 角膜灼伤均有记载）
第55页/共71页
55
如何防止医生用电刀笔接触止血钳 凝血时被打破手套
第56页/共71页
56
1.医生禁止靠在病人身体,手术床及牵开器上,以免形成异常回路 2.尽量使用凝血键不要用切割键 3. 止血钳夹住组织,在电刀笔与止血钳接触后再按下止血键 4.刀笔接触止血钳的位置尽量靠近钳夹组织部位,而不要靠近医生的
手部,击打止血钳止血应在手的部位以下进行 5.将电刀笔紧靠在止血钳上,不要选用针状电极进行击打止血钳止血
你该如何来 预防这些损 伤???
第27页/共71页
27
电刀安全使用
------关键
*电刀负极板的性能 *电刀负极板的位置 *电刀的合理设置和应用
第28页/共71页
28
负极板监控
1. 无极板监控 2. 简单极板监控系统 3. 高级极板监控系统
第29页/共71页
29
双极极板
单极和双极极板唯一不同的只
高频电刀通过选择不同的工作
模式,来改变输出的 第4页/共71页 高频电流的
波形及电压大小,从而实现不同
4
活动电极
• 单极电刀(凝)
E.S.U.
• 双极电刀(凝)
E.S.U.
第5页/共71页
5
双极电凝
激活电极和回路电极在 同一器械上 电流仅局限于电极之间 的目标组织中 低电压 (320 - 1200 V)
根据厂商的推荐选
53
无线电波引起的电流泄漏
激活电极导线不能缠绕在金属器械 上
激活电极导线和其他电线不能捆扎 成束
第54页/共71页
54
外科医生几乎都有被电击的 经历
最常发生在手套破损时 是否是理所应当？
在内窥镜检查手术期间(面部、 角膜灼伤均有记载）
第55页/共71页
55
如何防止医生用电刀笔接触止血钳 凝血时被打破手套
第56页/共71页
56
1.医生禁止靠在病人身体,手术床及牵开器上,以免形成异常回路 2.尽量使用凝血键不要用切割键 3. 止血钳夹住组织,在电刀笔与止血钳接触后再按下止血键 4.刀笔接触止血钳的位置尽量靠近钳夹组织部位,而不要靠近医生的
手部,击打止血钳止血应在手的部位以下进行 5.将电刀笔紧靠在止血钳上,不要选用针状电极进行击打止血钳止血
你该如何来 预防这些损 伤???
第27页/共71页
27
电刀安全使用
------关键
*电刀负极板的性能 *电刀负极板的位置 *电刀的合理设置和应用
第28页/共71页
28
负极板监控
1. 无极板监控 2. 简单极板监控系统 3. 高级极板监控系统
第29页/共71页
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双极极板
单极和双极极板唯一不同的只
高频电刀通过选择不同的工作
模式,来改变输出的 第4页/共71页 高频电流的
波形及电压大小,从而实现不同
4
活动电极
• 单极电刀(凝)
E.S.U.
• 双极电刀(凝)
E.S.U.
第5页/共71页
5
双极电凝
激活电极和回路电极在 同一器械上 电流仅局限于电极之间 的目标组织中 低电压 (320 - 1200 V)
手术室电外科安全的使用
电外科设备的维护保养
定期检查：确保 设备性能稳定， 避免故障发生
清洁消毒：保持 设备清洁，防止 细菌滋生
更换耗材：定期 更换耗材，确保 设备性能稳定
培训操作人员： 提高操作人员技 能，确保设备安 全使用
PART 4
电外科设备的安全风险
电击伤和烫伤的风险
电击伤：电外科设备在使用过程中可能产生电击，导医护人员烫伤 设备故障：电外科设备在使用过程中可能出现故障，导致电击或烫伤风险增加 操作不当：医护人员操作不当可能导致电击或烫伤风险增加 防护措施：医护人员应采取适当的防护措施，如穿戴防护服、手套等，以降低电击或烫伤风险
提高手术质量：电外科设备可以精确控制切割深度和范围，提高手术质量。
促进医疗创新：电外科设备的发展推动了医疗技术的创新，为医疗行业带来了新的治疗方法和 技术。
THANK YOU
汇报人：
汇报时间：20XX/01/01
1980年，超声刀问世， 提高了手术安全性和效果
2000年，等离子刀问世， 进一步降低了手术风险和 并发症
2010年，激光刀问世， 提高了手术精度和效果
PART 3
电外科设备的安全使用
电外科设备的安全标准
设备必须符合国 家相关标准和规
定
设备必须经过专 业检测和认证
设备必须定期进 行维护和检查
操作人员必须经 过专业培训和考
PART 7
电外科设备的未来发展
电外科设备的创新技术和应用前景
创新技术：如高频电刀、射频电刀、超声刀等 应用前景：在微创手术、肿瘤治疗、美容整形等领域的应用 发展趋势：智能化、自动化、微型化、便携化 挑战与机遇：技术研发、市场推广、法规监管等方面的挑战和机遇
电外科设备的安全标准和行业发展趋势
在手术室如何安全、正确使用电外科设备
9.术中使用易燃性的麻醉剂、酒精类皮肤 消毒剂或病人胃肠道存在内生气体如使用 电刀要慎重。避免病人皮肤接触金属物品 （皮肤暴露处用布巾包裹）及自身皮肤之 间接触。
精品PPT
电刀笔安全使用
电刀笔的摆放注意：不使用时，总 是将工作电刀手笔放入绝缘的保护 套内，如果电刀笔不能放入保护套 内，则需将其入在特定我域，并保 证刀头远离易燃物质，刀头需与手 柄紧密连接。
05
上做好记录。
对护士进行电外科原理，安全正确使用电外
06
科设备等相关的理论及操作培训。
精品PPT
工作指导
1高频电刀安全使用制度 2 高频电刀使用流程 3安全指引
4如何防止医生用刀笔接触止 血钳凝血时被“打破手套” 精品PPT
01 高频电刀安全使用制度 Click here to add your title 精品PPT
（二）负极板安全使用
3．减少异位烧伤 避免皮肤与皮肤之间的接触，
比如摆放体位时手指与大腿或 膝盖的接触等；采用非导电干 燥物质以避免皮肤与皮肤之间 接触；选择合适的负极板粘贴 处以提供直接的回流途径。
精品PPT
如何防止医生用刀笔接触止
04 血钳凝血时被“打破手套” Click here to add your title
（二）负极板安全使用
1．选择适当的负极板粘贴部位 （1）尊从产商的书面说明，选择干燥清洁的皮肤； 富含血管肌肉且血供良好的部位；尽量接近手术区； 避免高阻抗部位—血供不足处、身体外形不规则处、 骨骼突起处、疤痕组织、毛发过多部位、受压外和脂 肪组织表面。还要避免体内假体植入物部位（因该部 位属于过低阻抗或不均衡阻抗区）。 （2）负极板粘贴部位应考虑：避开切口和消毒部 位；病人体位及术中体位的改变后可能对其发生脱落、 半脱落、移位、牵扯、重压等的情况；病人使用的其 它设备；使用止血带时，负极板应尽量靠近手术侧。 使用止血带时，负极板应尽量靠近手术侧。
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电刀笔安全使用
电刀笔的摆放注意：不使用时，总 是将工作电刀手笔放入绝缘的保护 套内，如果电刀笔不能放入保护套 内，则需将其入在特定我域，并保 证刀头远离易燃物质，刀头需与手 柄紧密连接。
05
上做好记录。
对护士进行电外科原理，安全正确使用电外
06
科设备等相关的理论及操作培训。
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工作指导
1高频电刀安全使用制度 2 高频电刀使用流程 3安全指引
4如何防止医生用刀笔接触止 血钳凝血时被“打破手套” 精品PPT
01 高频电刀安全使用制度 Click here to add your title 精品PPT
（二）负极板安全使用
3．减少异位烧伤 避免皮肤与皮肤之间的接触，
比如摆放体位时手指与大腿或 膝盖的接触等；采用非导电干 燥物质以避免皮肤与皮肤之间 接触；选择合适的负极板粘贴 处以提供直接的回流途径。
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如何防止医生用刀笔接触止
04 血钳凝血时被“打破手套” Click here to add your title
（二）负极板安全使用
1．选择适当的负极板粘贴部位 （1）尊从产商的书面说明，选择干燥清洁的皮肤； 富含血管肌肉且血供良好的部位；尽量接近手术区； 避免高阻抗部位—血供不足处、身体外形不规则处、 骨骼突起处、疤痕组织、毛发过多部位、受压外和脂 肪组织表面。还要避免体内假体植入物部位（因该部 位属于过低阻抗或不均衡阻抗区）。 （2）负极板粘贴部位应考虑：避开切口和消毒部 位；病人体位及术中体位的改变后可能对其发生脱落、 半脱落、移位、牵扯、重压等的情况；病人使用的其 它设备；使用止血带时，负极板应尽量靠近手术侧。 使用止血带时，负极板应尽量靠近手术侧。
电外科设备安全管理和操作使用
▪ 切割 – 1350 – 4000V
8
电流回路
9
电外科的作用
电凝
电灼
切割
10
电刀不同工作模式在临床中的应用
• 单极电切
• 纯切: 适用与任何组织的精细无损伤切割,如整形,烧伤切痂.
• 混切: 切割的同时有一定凝血作用,可广泛用于普外,胸外,骨科,泌尿等手
术.低电压切割:适用于腔镜外科.
11
电刀不同工作模式在临床中的应用
及操作的培训; ❖ 5.避免在有挥发性,易燃,易爆气体的环境中使用电外科设备,
例如:肠道手术,气管内,头颈面部手术开放给氧时; ❖ 6.对体内存放有心脏起搏器,内置式的心脏复律除颤器,骨骼助
长器,金属植入物,植入式耳蜗,脑部深层刺激器,脊椎刺激器等 植入物的病人,建议使用双极电凝器; ❖ 7.有负极板使用指南,使用负极板时应评估患者本身存在的危 险因素,选择不同负极板.
电外科设备安全管理 和操作使用
LOGO
目标:安全,正确使用电外科设备
❖ 1.建立电外科设备管理制度和操作规程,有使用和维修登记本, 定期做好仪器设备的维修,保养;
❖ 2.使用电外科仪器时医护人员要遵守职业健康安全指引; ❖ 3.严格按照<<临床护理文书规范>>中的<<手术护理记录单>>
中记录电外科设备使用情况; ❖ 4.对护士进行电外科原理,安全正确使用电外科设备相关理论
评估体温情况 – 体温过高
– 体温过低
17
火灾危险因素
判断手术部位是否处于潜在富氧环境 中
– 头颈部 – 口腔 – 胸腔 – 腹腔 (未灌洗过的肠道)
判断手术部位是否用过含易燃物质的 准备液
– 酒精 – 含酒精的准备液
8
电流回路
9
电外科的作用
电凝
电灼
切割
10
电刀不同工作模式在临床中的应用
• 单极电切
• 纯切: 适用与任何组织的精细无损伤切割,如整形,烧伤切痂.
• 混切: 切割的同时有一定凝血作用,可广泛用于普外,胸外,骨科,泌尿等手
术.低电压切割:适用于腔镜外科.
11
电刀不同工作模式在临床中的应用
及操作的培训; ❖ 5.避免在有挥发性,易燃,易爆气体的环境中使用电外科设备,
例如:肠道手术,气管内,头颈面部手术开放给氧时; ❖ 6.对体内存放有心脏起搏器,内置式的心脏复律除颤器,骨骼助
长器,金属植入物,植入式耳蜗,脑部深层刺激器,脊椎刺激器等 植入物的病人,建议使用双极电凝器; ❖ 7.有负极板使用指南,使用负极板时应评估患者本身存在的危 险因素,选择不同负极板.
电外科设备安全管理 和操作使用
LOGO
目标:安全,正确使用电外科设备
❖ 1.建立电外科设备管理制度和操作规程,有使用和维修登记本, 定期做好仪器设备的维修,保养;
❖ 2.使用电外科仪器时医护人员要遵守职业健康安全指引; ❖ 3.严格按照<<临床护理文书规范>>中的<<手术护理记录单>>
中记录电外科设备使用情况; ❖ 4.对护士进行电外科原理,安全正确使用电外科设备相关理论
评估体温情况 – 体温过高
– 体温过低
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火灾危险因素
判断手术部位是否处于潜在富氧环境 中
– 头颈部 – 口腔 – 胸腔 – 腹腔 (未灌洗过的肠道)
判断手术部位是否用过含易燃物质的 准备液
– 酒精 – 含酒精的准备液
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? 双极电极严禁接触植入物。
? 如果耳蜗植入物有耳蜗外参照电极，也可选用双极电外科模式，但电极必须 离开耳蜗外参照电极10cm以上，患者术后需单独接受相关检查
助听器
? ●最好在术前去除助听器 ? ●高频泄露电流可能会干扰助听器 ? ●高频电流会损坏两片或无线助听器，因而在电外科手术中不宜佩戴助听器
? 放置额外的负极板进一步分散负极 板病人接触面的电流密度和热量
? -肥胖症病人 ? -体质虚弱的病人 ? -液体环境 ? -长时间激活
根据厂商提供的说明选用不同大小的极板
? 根据患者体重不同选择负极板 婴儿负极板
—不要超过 150W 的功率 —尽量缩短激活时间
新生儿负极板
—不要采用超过 30W的功率设置 —不要连续激活电极时间超过 30秒 —如果新生儿体重 1—6磅（0.45—2.7KG ）
? ?输出功率调制至手术所需强度即可
? —达到手术要求，功率设置越低越安全
? ?特殊手术或病人，激活时间短（不宜过长），尽量使用短时间激活方式代替 长时间连续激活方式
? ?术中进行电外科安全监控，及时发现并解决问题 ? ?术后进行电外科安全评估，明确患者没有因负极板使用发生任何损伤或出现
任何相关症状，并记录操作
? 确认
? -负极板完整无缺 ? -导电胶湿润 ? -负极板在保质期内
按照患者体重不同选择负极板
? 患者体型 ? 肥胖
? 可能会需要多个负极板或转接头
? 消瘦
? 需要丰富的护理经验来选择最佳负极板粘贴处
? 婴儿
? -体重小于 30磅 ? -需要丰富的护理经验 ? -来选择最佳负极板粘贴处
何时需要使用两片负极板
尽量使用双极模式
选择负极板的粘贴部位
—遵从厂商的书面使用说明 —干燥清洁的皮肤 —有良好的血供和肌肉 —平整的表面 —尽量接近手术部位
负极板粘贴处的准备工作
按照厂商提供的使用手册去毛防止液体 清洁和干燥负极板粘贴处皮肤
防止液体渗入负极板严禁 严禁将易燃物质用于负极板皮 肤粘贴处的准备工作
弹力袜和负极板
电刀手柄和回路电极板漏电流
负极板接触质量监测系统
电外科手术发生患者受伤的报道中 ，负极板处皮肤烧 伤是最常见的。
这种损伤发生的危险性可对负极板 进行改良而降至最低。
- 采用非干性的导电材质 - 启用负极板接触质量检测系统
负极板的选择
? 负极板需与电外科设备兼容
?
不要试图使用不能激活接触质量检测系统的负极板
评估病人
■ 手术病人的体重 ■ 病人的皮肤状况 ■ 病人所处的环境（潮湿、金属物、酒精等） ■ 病人体内存在植入物？ ■ 病人所要采取的手术体位？
引起烫伤的原因 —负极板意外脱落
? ■ 错误的粘贴方法
? ■ 极板表面粘贴不充分
? ■ 移动病人或重新摆放体位
? ■ 牵拉负极板导线
? ■ 出汗
? ■ 液体流入
择 关闭或强制启动模式 ? ●术前咨询心内科医生的意见 ? ●尽量采用双极模式 ? ●采用较低的功率设置 ? ●避免电流通过心脏和起搏器 ? ●电外科设备导线应尽量远离起搏
器和其导线 ? ●患者术后需单独接受相关检查
耳蜗植入器
? 对配有耳蜗植入器的患者进行头颈部手术时，不宜选用单极电外科模式。
? 对于配有耳蜗植入器的患者进行头颈部手术时，如其没有耳蜗外参照电极， 可选用双极电外科模式。
? 弹力袜可能会引起：
? —负极板处的温度升高 ? —负极板处的阻抗升高 ? —电流密度增加，从而产生热量增
加
? *不要将负极板贴于施压处
加热设施和负极板
? 严格遵从厂方提供的操作指南 使用加热设施
? 避免与温毯的近距离接触
? —负极板和温毯之间应用毛巾毯子 和折叠的手术巾隔开以达到使负极 板远离热源的目的
?
—消毒液体
?—冲洗液?Fra bibliotek—病人体液
引起烫伤的其他原因
皮肤相接触处 ? 避免皮肤与皮肤之间的接触，如摆放体位时手指与大腿或膝盖的接触等
? 采用非导电干燥物质以避免皮肤与皮肤之间的接触
金属物体 比如首饰（戒指、耳环等）及金属器械 ? 佩戴的首饰处于工作电极范围之内时，必须将其去除
? 如果首饰不能被去除： ? -通过用纱布覆盖（ 2x2cm）首饰 ,并用胶带固定，重而改善首饰与皮肤的接触面 ? -不要用激活电极直接接触首饰 ? -也不要用没激活的电极接触首饰，防止残留的热量传导至首饰引起烫伤
电外科设备的安全使用
? 电刀使用最佳方案
? ?尽量选择性能、电流质量和工作效果好的主机 ? ?选用安全可靠的负极板、电刀笔电极等配件并按要求使用 ? ?选择恰当的工作模式
? —特殊手术或病人尽量选用电压较低的模式，如单极切割甚至双极模式 ? —安全起见，慎重使用高电压的工作模式，如 喷射凝血模式 ； ? —恰当使用各种模式，如避免选用 凝血做切割操作 ；
关于两台电刀同时使用的注意事项
? 1、不要将电外科设备搁放在高频电刀或其他电器设备顶部； ? 2、两台电刀必须属于同一类型； ? 3、每块病人回路负极板都应尽可能粘贴在靠近所用连接的电刀进行
手术的部位； ? 4、确保两块病人回路负极板不相互接触。
激活电极
? 不要采用红色橡胶导尿管或其他材质作保护套
牙科器具
? 电极避免与金属齿科器具直接接触 ? 手术时用硅胶或橡胶的牙套覆盖矫治器或使用双极模式 ? 如果手术靠近齿科器具，需移开颚部扩张器
L/O/G/O
电外科设备的安全使用
东海县人民医院手术室
? 高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科 设备，广泛应用于外科手术已有30多年的历史。高频电刀 具有快速止血、出血少、防止细菌感染、病人术后愈合好 等优点。电外科的安全与病人的个体差异、生理机能和使 用者的操作技能密切相关。但在方便手术止血、提高手术 速度和效率的同时，也存在诸多安全隐患，如果违反安全 使用操作规程或使用不当，可导致过敏、灼伤、烧伤、压 力性坏死、干扰心电图或起搏器，甚至引起火警。因此加 强电外科设备的安全使用管理十分重要。
?
—红色橡胶或塑料材质可被点燃
? 电极上形成的焦痂会增加阻抗，要求更高的功率设置
工作电极（电刀笔）
? ●不使用时，必须将工作电极
放入绝缘的保护套内
? ●如果电极不能放入保护套内 ，则需将其放在特定区域，并 保证刀头远离易燃物
? ●工作电极必须和手柄紧密连 接
起搏器
? ●参考起搏器厂家的建议 ? ●电外科设备可能会干扰起搏器 ? ●根据患者对起搏器的依赖程度选
? 如果耳蜗植入物有耳蜗外参照电极，也可选用双极电外科模式，但电极必须 离开耳蜗外参照电极10cm以上，患者术后需单独接受相关检查
助听器
? ●最好在术前去除助听器 ? ●高频泄露电流可能会干扰助听器 ? ●高频电流会损坏两片或无线助听器，因而在电外科手术中不宜佩戴助听器
? 放置额外的负极板进一步分散负极 板病人接触面的电流密度和热量
? -肥胖症病人 ? -体质虚弱的病人 ? -液体环境 ? -长时间激活
根据厂商提供的说明选用不同大小的极板
? 根据患者体重不同选择负极板 婴儿负极板
—不要超过 150W 的功率 —尽量缩短激活时间
新生儿负极板
—不要采用超过 30W的功率设置 —不要连续激活电极时间超过 30秒 —如果新生儿体重 1—6磅（0.45—2.7KG ）
? ?输出功率调制至手术所需强度即可
? —达到手术要求，功率设置越低越安全
? ?特殊手术或病人，激活时间短（不宜过长），尽量使用短时间激活方式代替 长时间连续激活方式
? ?术中进行电外科安全监控，及时发现并解决问题 ? ?术后进行电外科安全评估，明确患者没有因负极板使用发生任何损伤或出现
任何相关症状，并记录操作
? 确认
? -负极板完整无缺 ? -导电胶湿润 ? -负极板在保质期内
按照患者体重不同选择负极板
? 患者体型 ? 肥胖
? 可能会需要多个负极板或转接头
? 消瘦
? 需要丰富的护理经验来选择最佳负极板粘贴处
? 婴儿
? -体重小于 30磅 ? -需要丰富的护理经验 ? -来选择最佳负极板粘贴处
何时需要使用两片负极板
尽量使用双极模式
选择负极板的粘贴部位
—遵从厂商的书面使用说明 —干燥清洁的皮肤 —有良好的血供和肌肉 —平整的表面 —尽量接近手术部位
负极板粘贴处的准备工作
按照厂商提供的使用手册去毛防止液体 清洁和干燥负极板粘贴处皮肤
防止液体渗入负极板严禁 严禁将易燃物质用于负极板皮 肤粘贴处的准备工作
弹力袜和负极板
电刀手柄和回路电极板漏电流
负极板接触质量监测系统
电外科手术发生患者受伤的报道中 ，负极板处皮肤烧 伤是最常见的。
这种损伤发生的危险性可对负极板 进行改良而降至最低。
- 采用非干性的导电材质 - 启用负极板接触质量检测系统
负极板的选择
? 负极板需与电外科设备兼容
?
不要试图使用不能激活接触质量检测系统的负极板
评估病人
■ 手术病人的体重 ■ 病人的皮肤状况 ■ 病人所处的环境（潮湿、金属物、酒精等） ■ 病人体内存在植入物？ ■ 病人所要采取的手术体位？
引起烫伤的原因 —负极板意外脱落
? ■ 错误的粘贴方法
? ■ 极板表面粘贴不充分
? ■ 移动病人或重新摆放体位
? ■ 牵拉负极板导线
? ■ 出汗
? ■ 液体流入
择 关闭或强制启动模式 ? ●术前咨询心内科医生的意见 ? ●尽量采用双极模式 ? ●采用较低的功率设置 ? ●避免电流通过心脏和起搏器 ? ●电外科设备导线应尽量远离起搏
器和其导线 ? ●患者术后需单独接受相关检查
耳蜗植入器
? 对配有耳蜗植入器的患者进行头颈部手术时，不宜选用单极电外科模式。
? 对于配有耳蜗植入器的患者进行头颈部手术时，如其没有耳蜗外参照电极， 可选用双极电外科模式。
? 弹力袜可能会引起：
? —负极板处的温度升高 ? —负极板处的阻抗升高 ? —电流密度增加，从而产生热量增
加
? *不要将负极板贴于施压处
加热设施和负极板
? 严格遵从厂方提供的操作指南 使用加热设施
? 避免与温毯的近距离接触
? —负极板和温毯之间应用毛巾毯子 和折叠的手术巾隔开以达到使负极 板远离热源的目的
?
—消毒液体
?—冲洗液?Fra bibliotek—病人体液
引起烫伤的其他原因
皮肤相接触处 ? 避免皮肤与皮肤之间的接触，如摆放体位时手指与大腿或膝盖的接触等
? 采用非导电干燥物质以避免皮肤与皮肤之间的接触
金属物体 比如首饰（戒指、耳环等）及金属器械 ? 佩戴的首饰处于工作电极范围之内时，必须将其去除
? 如果首饰不能被去除： ? -通过用纱布覆盖（ 2x2cm）首饰 ,并用胶带固定，重而改善首饰与皮肤的接触面 ? -不要用激活电极直接接触首饰 ? -也不要用没激活的电极接触首饰，防止残留的热量传导至首饰引起烫伤
电外科设备的安全使用
? 电刀使用最佳方案
? ?尽量选择性能、电流质量和工作效果好的主机 ? ?选用安全可靠的负极板、电刀笔电极等配件并按要求使用 ? ?选择恰当的工作模式
? —特殊手术或病人尽量选用电压较低的模式，如单极切割甚至双极模式 ? —安全起见，慎重使用高电压的工作模式，如 喷射凝血模式 ； ? —恰当使用各种模式，如避免选用 凝血做切割操作 ；
关于两台电刀同时使用的注意事项
? 1、不要将电外科设备搁放在高频电刀或其他电器设备顶部； ? 2、两台电刀必须属于同一类型； ? 3、每块病人回路负极板都应尽可能粘贴在靠近所用连接的电刀进行
手术的部位； ? 4、确保两块病人回路负极板不相互接触。
激活电极
? 不要采用红色橡胶导尿管或其他材质作保护套
牙科器具
? 电极避免与金属齿科器具直接接触 ? 手术时用硅胶或橡胶的牙套覆盖矫治器或使用双极模式 ? 如果手术靠近齿科器具，需移开颚部扩张器
L/O/G/O
电外科设备的安全使用
东海县人民医院手术室
? 高频电刀是一种取代机械手术刀进行组织切割的电外科 设备，广泛应用于外科手术已有30多年的历史。高频电刀 具有快速止血、出血少、防止细菌感染、病人术后愈合好 等优点。电外科的安全与病人的个体差异、生理机能和使 用者的操作技能密切相关。但在方便手术止血、提高手术 速度和效率的同时，也存在诸多安全隐患，如果违反安全 使用操作规程或使用不当，可导致过敏、灼伤、烧伤、压 力性坏死、干扰心电图或起搏器，甚至引起火警。因此加 强电外科设备的安全使用管理十分重要。
?
—红色橡胶或塑料材质可被点燃
? 电极上形成的焦痂会增加阻抗，要求更高的功率设置
工作电极（电刀笔）
? ●不使用时，必须将工作电极
放入绝缘的保护套内
? ●如果电极不能放入保护套内 ，则需将其放在特定区域，并 保证刀头远离易燃物
? ●工作电极必须和手柄紧密连 接
起搏器
? ●参考起搏器厂家的建议 ? ●电外科设备可能会干扰起搏器 ? ●根据患者对起搏器的依赖程度选