肾衰竭护理措施
肾衰竭患者的护理要点与护理技巧
指导患者正确使用药物，包括药物的名称、剂量、使用方法及注意 事项等，并提醒患者按时服药。
日常护理指导
饮食护理
根据患者的病情制定合理的饮食 计划，控制蛋白质、盐、钾、磷
等摄入量，保证营养均衡。
活动与休息
指导患者合理安排作息时间，适 当运动以增强体质，避免过度劳
累。
病情监测
教会患者及家属监测病情的方法 ，如记录每日尿量、血压等，以
贫血是肾衰竭患者常见的 1
并发症之一，可以导致乏 力、头晕、心悸等症状。
4
在医生指导下使用促红细 胞生成素等药物进行治疗 。
2
定期监测血常规指标，及
时发现贫血，采取措施纠
正贫血。
3 饮食上注意补充铁、叶酸
、维生素B12等造血物质
，多吃富含蛋白质的食物
。
感染的预防与处理
感染是肾衰竭患者常见的并发症 之一，可以导致发热、咳嗽、尿 频等症状。
在医生指导下使用抗生素等药物 进行治疗，及时控制感染。
注意个人卫生，保持室内空气流 通，避免接触感染源。
饮食上注意卫生，避免食用不洁 、变质的食物。
Part
05
患者教育与家属指导
疾病知识教育
肾衰竭的基本知识
向患者及家属介绍肾衰竭的病因、病程、治疗方法及预后，使其 对疾病有全面了解。
日常注意事项
告知患者在日常生活中应避免过度劳累、预防感染、控制饮食等， 以延缓病情进展。
Part
02
日常护理要点
饮食护理
限制盐分摄入
肾衰竭患者应严格控制盐的摄入 量，以减轻肾脏负担。建议每日
盐摄入量不超过3克。
控制蛋白质摄入
为减轻肾脏负担，患者应适量摄入 优质蛋白质，如瘦肉、蛋、奶等。 同时，避免摄入过多植物蛋白。
慢性肾衰竭的护理
慢性肾衰竭的护理慢性肾衰竭是由于各种原因引起肾损害和进行性恶化的结果，为各种肾脏疾病持续开展的共同转归，主要表现为代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调和全身各系统病症。
1 .坚持饮食疗法：低盐、低蛋白、高钙低磷及低脂饮食：(1)优质蛋白饮食：可以进食一些鱼、精肉、蛋、牛奶等，限制食用植物蛋白如大豆类食品(2)低磷、低钾：包括有兔肉、红枣、卷心菜、榨菜、海鲜、菌菇类等少吃，水果类包括有桔子、橙子、西瓜、香蕉等少吃(3)钠盐、水份的摄入：无水肿、高血压，在尿量＞1000mI /d情况下，不限制水、钠的摄入，一般水份的摄入=前一天的排出量+生理需要量(500m I )o.指导患者进行口腔护理，以减少氨及其他代谢产物对口腔产生的化学刺激，增强食欲。
2 .定期监测反映患者营养状况的指标，如血清白蛋白、血红蛋白等，密切观察病情：有无出血征象，如尿、粪中有无出血情况, 按医嘱监测血压，准确记录，过高或过低均及时报告医生处理。
3 .心理护理：告知患者慢性肾衰的开展有一定的时间，同时利用社会支持系统协助疏导，让患者配合治疗，延缓进入透析的时间，提高生活质量。
告知患者保持愉快心情，从事轻体力工作，积极面对人生，减轻悲观情绪。
4 .防止促进肾功能恶化的因素如感冒、劳累、血压血糖控制不稳等。
5 .防止使用或减少使用肾毒性药物，如氨基糖或类：丁卡、庆大、链霉素抗菌素等。
6 .注意安全，病员外出检查应专人护送，防止意外的发生，对意识不清、烦躁、抽搐、昏迷的病员，应安放床栏，防止坠床。
7 .皮肤护理：由于代谢产物沉积在皮肤外表引起皮肤瘙痒，一般可用热水擦浴，不可用手抓挠，以免抓破皮肤引起感染。
8 .行血液净化治疗的患者按血液净化护理常规。
9 .其余按本系统疾病的一般护理常规。
慢性肾衰竭护理常规
慢性肾衰竭护理常规1.慢性肾衰竭患者的饮食护理：-限制蛋白质摄入量：减少蛋白质分解产生的氮负荷，建议蛋白质摄入量为每公斤体重0.6-0.8g。
-限制钠的摄入：避免水钠潴留，减轻水肿症状，建议摄入量控制在2-3g/d。
- 限制钾的摄入：避免高血钾的危害，建议摄入量不超过2000mg/d。
- 限制磷的摄入：避免高磷血症的发生，建议摄入量控制在600-800mg/d。
-适量补充维生素和微量元素：如适量补充维生素B和钙剂。
2.慢性肾衰竭患者的用药护理：-根据患者情况合理用药：如利尿剂、降压药、纠正贫血的药物等。
-监测药物副作用：定期监测用药后的不良反应，如肝肾功能改变、药物过敏等。
-用药时间和剂量的规范：严格按照医嘱用药，不可随意停药或增减剂量。
3.慢性肾衰竭患者的病情观察护理：-监测生命体征：密切观察患者的血压、心率、呼吸等情况，及时发现异常。
-定期测量尿量：观察尿量的变化，及时了解肾功能的变化情况。
-密切观察临床症状：如水肿、贫血、疲乏、食欲减退等，及时发现问题。
-监测血常规和肾功能指标：定期检测血液中的尿酸、肌酐、尿素氮等指标，以及血红蛋白浓度和血常规情况。
4.慢性肾衰竭患者的心理护理：-积极沟通和倾听：与患者进行良好的沟通，倾听其病情和感受，提供情感支持。
-鼓励患者参与自我护理：教育患者掌握相关知识，提高自我护理的能力，增强自信心。
-心理疏导：帮助患者减轻焦虑和恐惧情绪，提供必要的心理支持。
5.慢性肾衰竭患者的环境护理：-维持良好的室温和通风环境：注意环境的干净与整洁，保持室内温度适宜。
-防止感染：加强手卫生，定期消毒物品和床上用品，防止感染的发生。
-防止意外伤害：提供安全的床位和卫生间，防止患者意外跌倒。
以上是慢性肾衰竭患者护理的一些常规内容，根据患者具体情况可以进行针对性的调整。
在护理过程中，细心、耐心和关爱是非常重要的，帮助患者积极应对疾病，提高生活质量。
肾衰竭患者需要注意哪些日常护理
定期复查
定期进行肾功能检查，监测病情变化
定期复查时间：根据医生建议，一般为每3-6个月一次 复查项目：包括尿常规、血常规、肾功能、电解质等 注意事项：复查前应空腹，避免剧烈运动，保持良好的生活习惯 复查结果分析：根据复查结果，及时调整治疗方案和护理措施
如有不适，及时就医检查
定期复查时间：根 据医生建议，定期 进行复查
适量饮水，保持尿液通畅，有助于 排出体内尿酸
保持健康的生活方式
适量运动，避免剧烈运动
避免剧烈运动，以免加重肾 脏负担
选择适合自己的运动方式， 如散步、慢跑、瑜伽等
适量运动可以增强体质，提 高免疫力
运动时注意控制时间和强度， 避免过度疲劳
保持充足的睡眠，避免熬夜
充足的睡眠有 助于身体恢复 和免疫力提升
复查项目：包括尿 常规、血常规、肾 功能查
复查注意事项：保持良 好的生活习惯，避免劳 累和熬夜，注意饮食健 康，避免食用高盐、高 蛋白、高脂肪的食物。
遵循医生的复查建议
定期复查的重要性：及时发现病情变化，调整治疗方案 复查时间：根据医生的建议，定期进行复查 复查项目：包括尿常规、血常规、肾功能等 复查结果分析：根据复查结果，调整治疗方案和护理措施
肾衰竭患者日常 护理注意事项
,
汇报人：
饮食调整
保持健康的生 活方式
控制基础疾病
定期复查
心理护理
饮食调整
保持低盐、低脂、低磷、优质低蛋白的饮食
添加 标题
低盐饮食：减少食盐摄入，避免水肿和高血压
添加 标题
低脂饮食：减少脂肪摄入，降低血脂水平
添加 标题
低磷饮食：减少磷摄入，避免肾功能恶化
添加 标题
优质低蛋白饮食：选择优质蛋白质，如鱼、蛋、奶等，避免蛋白质摄入过多加重肾脏负担
第4节肾衰竭病人的护理
Ccr（ml/min） 蛋白质摄入量 [g/（kg· d） ]
＞20 10～20 5～10 ＜5
0.7 0.6 0.4 0.3
2.防治感染 定期病室清洁消毒，防止交叉感染。透析、导 尿、臵管等操作，要严格注意无菌。协助病人做好全身皮 肤黏膜的清洁卫生。 3.用药护理 ①静脉输注必需氨基酸时要注意输液速度，不 在氨基酸内加入其他药物。②使用红细胞生成素纠正贫血 时，注意药物副反应。③使用骨化三醇治疗肾性骨病，经 常监测血钙、血磷浓度。 4.病情观察 观察CRF症状、体征的变化，有无感染征象、 电解质紊乱的征象，水肿变化，监测肾功能等。
（一）概述
慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）是指慢性肾脏 病引起的肾小球滤过率进行性下降，最终出现以代谢产物 潴留、水及电解质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状 为主要表现的临床综合征。 CRF分为：①肾功能代偿期。②肾功能失代偿期（氮质血症 期）。③肾功能衰竭期（尿毒症前期）。④尿毒症期。 我国CRF的分期方法
（三）治疗要点
1.纠正可逆的病因 2.维持期的治疗 ①保证热量供给，限制蛋白质摄入，减少 钾、钠、氯的摄入。②限制水分摄入。③防治高钾血症。 ④纠正代谢性酸中毒。⑤控制感染。⑥透析疗法。 3.恢复期的治疗 ①多尿开始时，重点是维持水电解质和酸 碱平衡，控制氮质血症和防治各种并发症。②完全恢复正 常后，定期检查肾功能，避免使用对肾有损害的药物。
重点提示
1.急性肾衰竭是由各种原因引起的肾功能在短时间内（数小 时至数周）突然急剧下降而出现的氮质废物潴留和尿量减 少综合征。最常见的是急性肾小管坏死。主要表现为血肌 酐、尿素氮升高和水电解质酸碱平衡失调，及全身各系统 并发症。主要治疗是血液透析，护理的重点是饮食护理和 防止感染。 2.慢性肾衰竭是指慢性肾脏病引起的肾小球滤过率进行性下 降，最终出现以代谢产物潴留、水及电解质紊乱、酸碱平 衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。最常 见的病因是慢性肾小球肾炎。CRF可分为4个阶段：①肾功 能代偿期。②肾功能失代偿期。③肾功能衰竭期（尿毒症 前期）。④尿毒症期。治疗重点包括营养治疗、控制高血 压、纠正贫血等，血液透析是最重要的治疗方法。护理的 重点是休息和饮食护理。
慢性肾功能衰竭的护理措施
慢性肾功能衰竭的护理措施文章目录一、慢性肾功能衰竭的护理措施二、慢性肾功能衰竭如何预防三、慢性肾功能衰竭的危害慢性肾功能衰竭的护理措施1、慢性肾功能衰竭的护理措施休息与活动:为了能更好的保护残存的肾功能,慢性肾衰竭患者不能参加剧烈运动,以休息为主,但是也不要绝对的卧床休息,可适量的运动。
饮食护理:慢性肾功能衰竭行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。
未行透析者应采用高热量低蛋白饮食,并以优质动物蛋白为主。
含钾食物应根据体内血钾水平调节,应避免高血钾,并避免含磷高的食物。
医学教|育网整理|对于无水肿和无少尿者应补充足够水分,保证每日尿量在1500毫升以上。
无高血压和水肿者不必严格限制钠盐,并补充足够的维生素。
皮肤护理:由于体内尿素氮及毒素经汗腺由皮肤毛孔排出,会有皮肤瘙痒,大量脱屑,患者会抓挠皮肤导致破溃,同时水肿也易引发皮肤感染,应经常用温水擦浴,保持皮肤清爽,同时勤剪指甲,防止抓伤皮肤,尤应注意患者皮肤有无发生压疮。
口腔护理:由于大量肌酐、尿素氮聚积于消化道内,部分由唾液腺排出,经口腔内细菌分解产生的氨刺激口腔黏膜,引起溃疡性口腔炎,应指导患者正确漱口方法,饭前饭后漱口,选用软毛牙刷及掌握正确的刷牙方法。
2、慢性肾功能衰竭的病因慢性肾功能衰竭的病因以各种原发性及继发性肾小球肾炎占首位,其次为泌尿系统先天畸形(如肾发育不良,先天性多囊肾,膀胱输尿管反流等),遗传性疾病(如遗传性肾炎,肾髓质囊性病,Fanconi综合征等)全身性系统疾病中以肾小动脉硬化,高血压,结缔组织病等多见,近年来,CRF的原发病有所变化,肾间质小管损害引起的CRF也逐渐受到人们的重视,糖尿病肾病,自身免疫性与结缔组织疾病肾损害,引起的CRF 也有上升趋势。
3、慢性肾功能衰竭的临床表现慢性肾功能衰竭影响到各个系统和器官,可引起多种多样的临床表现,但是,在80%的肾单位丧失以前,或当GFP下降到25ml/分钟以前,可以没有任何症状或只有很少的生化改变,在诸如多囊肾等慢性进行性疾病中,即使GFR低于10ml/分钟,也可以没有症状,这是由于残存肾单位巨大的适应作用所致。
肾衰竭护理个案
肾衰竭护理个案肾衰竭是一种严重的健康问题，需要专业的护理。
本文档旨在提供肾衰竭患者的护理指南，以帮助提高护士的护理质量。
1. 患者背景患者姓名：年龄：性别：确诊时间：诊断类型：急性肾衰竭/慢性肾衰竭原因： [ ] 其他_________________（请填写具体原因）2. 目标和护理计划根据患者的情况，制定以下目标和护理计划：2.1 目标一：维持水电解质平衡- 监测患者的体重和尿量，及时记录。
- 定期检查患者的血液电解质指标。
- 遵循医生的建议，控制患者的液体摄入量。
- 给予患者适量的补液治疗，以维持水电解质平衡。
2.2 目标二：控制高血压- 定期测量患者的血压，并记录相关数据。
- 遵循医生的药物治疗方案，及时给予患者服药。
- 教育患者如何控制饮食，减少高钠食物的摄入。
- 鼓励患者进行适量的有氧运动，帮助降低血压。
2.3 目标三：监测并管理并发症- 定期监测患者的血红蛋白、血清肌酐等指标。
- 观察患者是否出现贫血、骨质疏松等并发症，并及时采取相应的护理措施。
- 关注患者的心脏功能，防止发生心衰等并发症。
3. 护理要点针对肾衰竭患者的护理，要注意以下要点：- 定期评估患者的尿量、尿液颜色和质地。
- 监测患者的体重变化，及时调整液体摄入量。
- 保持好皮肤的清洁与干燥，预防感染的发生。
- 使用无菌技术操作，避免细菌感染。
- 协助患者进行适当的运动，维持肌肉功能。
- 提供心理支持，关注患者的心理健康。
4. 护理效果评估根据护士的护理行为，及时评估护理效果，并记录相关数据，包括但不限于患者的生理指标、主诉的改善情况等。
5. 参考文献- [参考文献1]- [参考文献2]- [参考文献3]以上是肾衰竭护理个案的指南，请护士按照上述要点进行护理工作，以保障患者的健康和安全。
如有需要，随时向医生和护士长咨询。
肾功能衰竭各阶段的护理
肾功能衰竭各阶段的护理陶萌 （西安交通大学第一附属医院，陕西西安 710000）肾脏是人体十分重要的器官，主要作用是排泄废物、调节电解质、保持酸碱平衡，以维持机体内环境稳定及内分泌功能等。
什么是肾功能衰竭肾功能衰竭是一种严重的肾脏疾病，指肾脏不能有效执行其主要功能，包括排除体内产生的废物、维持正常的电解质水平，以及防止过多的液体积聚在体内。
肾功能衰竭的几个阶段（1）肾功能不全期：当肾脏滤过率下降到60%以下时，通常被诊断为肾功能不全。
此阶段患者通常没有明显的症状，但可以通过实验室检查发现肾脏受损的程度。
（2）肾功能减退期：当肾脏滤过率下降到30%~59%时，通常被诊断为肾功能减退期。
此阶段患者的肾脏功能已经明显下降，会出现如高血压、贫血、疲劳、浮肿、肌肉痉挛等症状。
（3）末期肾病：当肾脏滤过率降至低于30%时，即诊断为肾脏末期疾病。
此阶段肾脏已丧失大部分功能，患者出现尿毒症和大量的水钠潴留，常常伴随贫血、骨质疏松、营养不良等严重问题。
肾功能衰竭的防治（1）调整饮食结构：肾脏疾病患者应遵循低量优质蛋白、低磷、低钠、低脂肪的饮食原则，限制高热量、高蛋白食物等。
增加高纤维素的蔬菜和水果的摄入量，有利于维持肠道健康。
（2）控制血压：控制血压是预防肾衰竭的重要措施。
建议患者保持健康的体重、有规律锻炼和监测血压，以及依照医生的建议进行药物治疗等。
（3）治疗糖尿病：糖尿病是造成肾脏损伤的另一主要原因。
因此，糖尿病患者需要更加重视控制血糖水平，以防肾功能急剧恶化。
（4）避免有害物质：香烟、酒精都对肾脏有毒害，所以平时需要做到戒烟、限酒，以减轻肾脏负担。
（5）积极治疗其他疾病：有许多其他疾病可能会增加肾衰竭的风险，如感染、肾小球肾炎、药物中毒和其他自身免疫性疾病等。
因此，积极治疗其他疾病也是预防肾衰竭的重要手段。
（6）避免药物伤害：患者应告知医生肾功能情况，避免使用对肾脏有损伤的药物。
另外，患者要避免滥用药物或擅自更改药物使用剂量。
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肾衰竭护理措施
文章目录
一、肾衰竭护理措施
二、肾衰竭的危害
三、肾衰竭的症状表现
肾衰竭护理措施
1、肾衰竭护理措施之起居指导
慢性肾衰后期病人都会出现肾性贫血,患者神疲乏力,腰膝酸软,故此时应卧床休息,病房要定时通风,保证空气清新,阳光充足。
卧床休息并不是无限期的,若病人水肿减退,高血压下降,贫血改善,病人可以适当活动。
慢性肾衰的病人应适度减少房事,这对于养息肾脏,争取早日康复是十分重要的。
2、肾衰竭护理措施之加强基础护理
中医认为慢性肾病病人血虚生风,挟热挟毒导致病人皮肤出现干燥、瘙痒,故应加强皮肤护理,以防感染;指导患者勤换内衣内裤,选料以棉质为佳;指导病人饭前饭后漱口,睡前醒后刷牙,讲究个人卫生。
3、肾衰竭护理措施之情志护理
中医认为七情致病,可直接影响其相应的脏腑,使气机逆乱,气血失调,导致疾病发生或病情加重。
慢性肾衰竭可以治好吗?慢性肾衰病人一般病情较重,病程较长,致使病人易产
生抑郁悲观情绪。
此时应积极开导病人,教育病人正确对待自身的疾病,鼓励病人保持乐观积极的心态。
4、肾衰竭护理措施之营养护理
慢性肾功能衰竭行透析治疗者原则上不必限制蛋白质的摄入。
未行透析者应采用高热量低蛋白饮食,并以优质动物蛋白为主。
含钾食物应根据体内血钾水平调节,应避免高血钾,低钾血症应补充含钾高的食物,如红枣、鲜蘑、榨菜、卷心菜、柑橘、柠檬、香蕉等,并避免含磷高的食物。
对于无水肿和无少尿者应补充足够水分,保证每日尿量在1500毫升以上。
无高血压和水肿者不必严格限制钠盐,并补充足够的维生素。
肾衰竭的危害
流鼻血:机体凝血功能减退,引起患者经常流鼻血。
贫血:促红细胞生成素降低,患者会产生浑身乏力等贫血症状。
骨折:产生调节代谢的生素D3降低,病人易骨折。
低血糖:肾脏灭活体内胰岛素,原本血糖较高的糖尿病患者就会出现低血糖症状。
心衰:肾衰时患者体内的毒素及酸中毒抑制了心肌细胞的收缩与舒张能力从而诱发心衰。
尿毒症性脑病:患者发生肾衰时由于体内的毒性不能清除,致使中枢神经系统损伤,从而引发幻听、抽搐、癫痫、失语等症状。
肾衰竭的症状表现
1、慢性肾功能衰竭的症状
慢性肾功能衰竭临床表现是由多种毒素及代谢产物潴留
引起的,涉及全身各系统,肾功能衰竭的症状早期表现为无力、精神欠佳,以后出现食欲差、恶心、呕吐等消化系统症状。
病情进一步发展出现贫血、心悸、皮肤瘙痒、肢体感觉异常、麻木。
由于钙、磷代谢紊乱,维生素D代谢障碍和继发甲状旁腺功能亢进导致肾性骨病,肾功能衰竭的症状表现为骨疼、行走困难,易发生骨折。
性腺功能障碍,女性表现为月经不规则,甚至停经,男性表现为性欲减退。
免疫功能低下可频发感染。
2、急性肾功能衰竭的症状
少尿期。
尿量减少致使发生高钾血症、水中毒(浮肿严重、血压升高、肺水肿或脑水肿)、代谢性酸中毒及急性尿毒症症状。
高钾血症及水中毒为主要死因。
多尿期。
肾小管上皮细胞再生修复后尿量渐增多,使血钾、血钠下降,持续多尿患者可死于脱水及电解质紊乱。
肾功能衰竭的症状有哪些是患者了解自己身体状况的关键。
恢复期。
多尿期后尿量减至正常,血Bun、肌酐Scr及电解质均恢复正常水平,但肾小管功能及结构恢复正常尚需
3～6个月。
未能恢复者转为慢性肾功能衰竭。
非少尿型虽尿量不少,但血Bun,Scr逐日升高并出现中毒症状,因肾损伤轻,故预后良好。