临床医学常用资源 ppt课件
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临床医学概要ppt课件(2024)
02 基于个体基因组、蛋白质组等信息，制定个性化治疗
方案、经济等多方面挑战，未来发展前景
广阔。
2024/1/28
27
生物信息学在临床医学中的应用
生物信息学技术
在疾病诊断与治疗中的应用
通过生物标志物检测、药物靶点筛选等方式，提高 疾病诊疗效果。
包括基因组学、蛋白质组学、代谢组学等。
建立完善的奖惩机制
对表现优秀的医师给予奖励，对违反医德医 风的医师进行惩罚。
2024/1/28
加强医师自律意识
医师应自觉遵守职业道德规范，不断提高自 身职业素养和道德水平。
33
THANKS
2024/1/28
34
临床医学概要PPT课件
2024/1/28
1
目录
• 临床医学概述 • 临床医学基础知识 • 临床诊断与治疗技术 • 常见疾病的临床表现与诊疗策略
2024/1/28
2
目录
• 临床医学研究方法与进展 • 医学伦理与法律问题探讨
2024/1/28
3
01
临床医学概述
2024/1/28
4
临床医学的定义与特点
采用多种方法核对患者身份， 确保治疗对象准确无误。
02
医疗不良事件报告
鼓励医护人员主动报告医疗差 错和不良事件，促进质量改进
。
03
医院感染控制
加强医院感染监测和防控措施 ，降低院内感染风险。
04
医疗质量评价与改进
定期开展医疗质量评价，针对 问题制定改进措施，持续提升
医疗服务水平。
2024/1/28
17
15
临床操作规范与流程
无菌操作规范
严格执行无菌技术，避免手术感染 等并发症。
方案、经济等多方面挑战，未来发展前景
广阔。
2024/1/28
27
生物信息学在临床医学中的应用
生物信息学技术
在疾病诊断与治疗中的应用
通过生物标志物检测、药物靶点筛选等方式，提高 疾病诊疗效果。
包括基因组学、蛋白质组学、代谢组学等。
建立完善的奖惩机制
对表现优秀的医师给予奖励，对违反医德医 风的医师进行惩罚。
2024/1/28
加强医师自律意识
医师应自觉遵守职业道德规范，不断提高自 身职业素养和道德水平。
33
THANKS
2024/1/28
34
临床医学概要PPT课件
2024/1/28
1
目录
• 临床医学概述 • 临床医学基础知识 • 临床诊断与治疗技术 • 常见疾病的临床表现与诊疗策略
2024/1/28
2
目录
• 临床医学研究方法与进展 • 医学伦理与法律问题探讨
2024/1/28
3
01
临床医学概述
2024/1/28
4
临床医学的定义与特点
采用多种方法核对患者身份， 确保治疗对象准确无误。
02
医疗不良事件报告
鼓励医护人员主动报告医疗差 错和不良事件，促进质量改进
。
03
医院感染控制
加强医院感染监测和防控措施 ，降低院内感染风险。
04
医疗质量评价与改进
定期开展医疗质量评价，针对 问题制定改进措施，持续提升
医疗服务水平。
2024/1/28
17
15
临床操作规范与流程
无菌操作规范
严格执行无菌技术，避免手术感染 等并发症。
临床医学ppt课件
ppt课件.
1
临床医学专业是一门实践性很强的应用科学专
业，致力于培养具备基础医学、临床医学的基本 理论和医疗预防的基本技能；能在医疗卫生单位、 医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方 面工作的医学高级专门人才。
临床医学专业学生主要学习医学方面的基础理 论和基本知识，人类疾病的诊断、治疗、预防 方面的基本训练．具有对人类疾病的病因、发 病机制做出分类鉴别的能力。
ppt课件.
4
培养掌握一定的人文社科知识和相关自然 科学基础、较扎实的基础医学理论和临床 医学知识以及一定的预防医学知识、具有 一定的临床思维能力和临床实践能力的临 床医学专门人才。
本专业学生主要学习医学方面的基础理论 和基本知识，受到人类疾病的诊断、治疗、 预防方面的基本训练．具有对人类疾病的 病因、发病机制作出分类鉴别的能力。
ppt课件.
2
相关知识 培养目标 知识技能 发展前景
主干课程
ppt课件.
3
医学体系
医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、 藏医学、蒙医学等等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一 些医学体系，宗旨和目的不尽相同。印度传统医学系统也被认为很发 达。
临床医学专业研究领域pptFra bibliotek件.5
知识技能 毕业生应具备以下几方面的知识和能力： 1、掌握基础医学中临床医学的基本理论、基本
知识； 2、掌握常见病名发病诊断处理的临床基本技能； 3、具有对急、难、重症的初步处理能力； 4、熟悉国家卫生工作方针、政策和法规； 5、掌握医学文献检索、资料调查的基本方法，
具有一定的科学研究和实际工作能力。
研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保 健医学、康复医学等等
1
临床医学专业是一门实践性很强的应用科学专
业，致力于培养具备基础医学、临床医学的基本 理论和医疗预防的基本技能；能在医疗卫生单位、 医学科研等部门从事医疗及预防、医学科研等方 面工作的医学高级专门人才。
临床医学专业学生主要学习医学方面的基础理 论和基本知识，人类疾病的诊断、治疗、预防 方面的基本训练．具有对人类疾病的病因、发 病机制做出分类鉴别的能力。
ppt课件.
4
培养掌握一定的人文社科知识和相关自然 科学基础、较扎实的基础医学理论和临床 医学知识以及一定的预防医学知识、具有 一定的临床思维能力和临床实践能力的临 床医学专门人才。
本专业学生主要学习医学方面的基础理论 和基本知识，受到人类疾病的诊断、治疗、 预防方面的基本训练．具有对人类疾病的 病因、发病机制作出分类鉴别的能力。
ppt课件.
2
相关知识 培养目标 知识技能 发展前景
主干课程
ppt课件.
3
医学体系
医学可分为现代医学（即通常说的西医学）和传统医学（包括中医学、 藏医学、蒙医学等等）多种医学体系。不同地区和民族都有相应的一 些医学体系，宗旨和目的不尽相同。印度传统医学系统也被认为很发 达。
临床医学专业研究领域pptFra bibliotek件.5
知识技能 毕业生应具备以下几方面的知识和能力： 1、掌握基础医学中临床医学的基本理论、基本
知识； 2、掌握常见病名发病诊断处理的临床基本技能； 3、具有对急、难、重症的初步处理能力； 4、熟悉国家卫生工作方针、政策和法规； 5、掌握医学文献检索、资料调查的基本方法，
具有一定的科学研究和实际工作能力。
研究领域大方向包括基础医学、临床医学、检验医学、预防医学、保 健医学、康复医学等等
临床医学PPT课件
• (3) 右心室增大： • 轻度--绝对浊音界增大， • 重度--相对浊音界向左右扩大. • 常见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄等 •
•(3) • • • • • •
双心室增大：呈球形 心浊音界向两侧扩大，且左界向下扩 大，称普大型心 常见于扩张型心肌病、 克山病、重症心肌炎、 全心衰竭。
• (6) 心包积液： • • 呈烧瓶形，心浊音界随体位改变而变化 • •
• • • • •
•
三、心前区异常搏动
1、胸骨左缘第2肋间搏动： 见于肺动 脉高压
•
2、胸骨左缘第3-4肋间搏动： 见于右室 肥大。 3、胸骨右缘第2肋间搏动：见于升主动 脉瘤或主动脉弓瘤 4、剑突下搏动：可见于右室肥大或腹 主动脉搏动
触 诊（Palpation）
• • • • • 心脏触诊方法： 检查者常用右手，以全手掌、手掌尺侧 (小鱼际)或示指、中指触诊。 查震颤常用手掌尺侧， 查心尖搏动常用2-4指指腹。
正常人心脏相对浊音界
• • • • 右界(cm) 肋 间 左界(cm) 2-3 Ⅱ 2-3
2-3 Ⅲ 3.5-4.5
3-4
Ⅳ Ⅴ
5-6 7-9
心界改变及其意义
• 1． 心脏因素 • (1) 左心室增大： • 呈靴形, • 见于 AI、高心病， • 又称主动脉型心. •
• (2) 左房及肺动脉扩大： • 呈梨形, • 常见于二尖瓣狭 • 窄，又称二尖瓣 • 型心.
2、心尖搏动强度及范围变化：
•A、生理情况： • 胸壁增厚或肋间变窄时，心尖搏动 • 减弱，范围也减小 • 胸壁薄或肋间增宽时，心尖搏动强 • 范围也较大 • 剧烈运动或情绪激动时，心尖搏动 • 可增强。
• •
B、病理情况：
临床医学专业介绍PPT课件
培养高素质医学人才
提升诊疗技术水平
适应社会卫生需求变化
国际化发展
临床医学专业的国际化发展也越来越受到关注，通过国际交流与合作，推动医学教育的国际化发展。
拓展就业市场
随着医疗行业的不断发展，临床医学专业的就业市场也在不断拓展，为医学毕业生提供了更多的就业机会。
科技创新
随着科技创新的不断进步，临床医学专业也在不断探索新的诊疗技术和方法，为提升医疗服务水平提供了更多可能性。
详细描述
总结词
掌握常见疾病的诊断方法和技巧
详细描述
诊断学是研究疾病诊断方法和技巧的科学，包括症状诊断、体格检查、实验室检查、影像学检查等内容。症状诊断主要根据患者的主诉和临床表现，对常见疾病进行初步判断；体格检查则通过医生对患者进行全面的身体检查，获取疾病相关信息；实验室检查主要包括血液、尿液、粪便等检查项目，通过检测相关指标，辅助疾病诊断；影像学检查包括心电图、B超、X线、CT、MRI等技术，通过对机体形态学的观察，为疾病诊断提供依据。
06
临床医学专业挑战与前景
临床医学专业需要培养具有高素质、专业能力和医德高尚的医学人才，以满足社会日益增长的医疗需求。
专业挑战
随着医疗技术的不断发展，临床医学专业需要不断更新和提升诊疗技术水平，以提供更加优质的医疗服务。
随着社会卫生需求的变化，临床医学专业需要不断调整和改进培养方向，以满足社会对不同医学领域的需求。
病理学
药理学
掌握药物作用机制及临床应用
总结词
药理学是研究药物作用机制及临床应用的科学，是医学与药学之间的桥梁。药理学按照药物种类和作用靶点进行分类，主要探究每种药物的作用机制、药理作用、不良反应及临床应用，为临床合理用药提供理论依据。同时，药理学还涉及到药物动力学、药物制剂学等相关领域，为新药研发和制备提供技术支持。
提升诊疗技术水平
适应社会卫生需求变化
国际化发展
临床医学专业的国际化发展也越来越受到关注，通过国际交流与合作，推动医学教育的国际化发展。
拓展就业市场
随着医疗行业的不断发展，临床医学专业的就业市场也在不断拓展，为医学毕业生提供了更多的就业机会。
科技创新
随着科技创新的不断进步，临床医学专业也在不断探索新的诊疗技术和方法，为提升医疗服务水平提供了更多可能性。
详细描述
总结词
掌握常见疾病的诊断方法和技巧
详细描述
诊断学是研究疾病诊断方法和技巧的科学，包括症状诊断、体格检查、实验室检查、影像学检查等内容。症状诊断主要根据患者的主诉和临床表现，对常见疾病进行初步判断；体格检查则通过医生对患者进行全面的身体检查，获取疾病相关信息；实验室检查主要包括血液、尿液、粪便等检查项目，通过检测相关指标，辅助疾病诊断；影像学检查包括心电图、B超、X线、CT、MRI等技术，通过对机体形态学的观察，为疾病诊断提供依据。
06
临床医学专业挑战与前景
临床医学专业需要培养具有高素质、专业能力和医德高尚的医学人才，以满足社会日益增长的医疗需求。
专业挑战
随着医疗技术的不断发展，临床医学专业需要不断更新和提升诊疗技术水平，以提供更加优质的医疗服务。
随着社会卫生需求的变化，临床医学专业需要不断调整和改进培养方向，以满足社会对不同医学领域的需求。
病理学
药理学
掌握药物作用机制及临床应用
总结词
药理学是研究药物作用机制及临床应用的科学，是医学与药学之间的桥梁。药理学按照药物种类和作用靶点进行分类，主要探究每种药物的作用机制、药理作用、不良反应及临床应用，为临床合理用药提供理论依据。同时，药理学还涉及到药物动力学、药物制剂学等相关领域，为新药研发和制备提供技术支持。
高校临床医学说课PPT课件
通过学习病理学，学生可以了解疾病的病因、 发病机制、病理变化和转归等方面的知识，为 后续的临床医学实践提供理论支持。
病理学课程的内容包括各种疾病的病理表现、 诊断和治疗方法等，对于培养临床医学专业学 生的临床思维和实践能力具有重要意义。
03
临床医学技能培训
诊断技能
1 2
病史采集
能够系统、全面地询问患者病史，获取准确信息。
理论讲授
通过课堂讲授的方式，系统地 传授临床医学的基本理论、基
本知识和基本技能。
案例分析
结合典型病例，引导学生运用 所学知识分析、解决临床问题 ，培养临床思维能力和创新精 神。
实践操作
加强实践操作训练，提高学生 的动手能力和操作技能，为后 续的临床实习和工作打下坚实 基础。
小组讨论
组织学生进行小组讨论，分享 学习心得和经验，促进相互学
诊断学基础
学习如何通过问诊、体格检查、实验室检 查等手段获取患者信息，为后续的临床诊 断和治疗提供依据。
外科疾病诊疗
掌握常见外科疾病的诊断、治疗原则和方 法，了解外科疾病的发展趋势和最新诊疗 技术。
内科疾病诊疗
掌握常见内科疾病的诊断、治疗原则和方 法，了解内科疾病的发展趋势和最新诊疗 技术。
教学方法
体格检查
熟练掌握常规体格检查操作，能够发现异常体征。
3
诊断思维
培养临床推理和判断能力，能够根据病史和检查 结果做出准确诊断。
治疗技能
药物治疗
熟悉各类药物的适应症、禁忌症 及用药方法，能够根据患者情况 制定合理的药物治疗方案。
非药物治疗
掌握常用的非药物治疗方法，如 物理疗法、康复训练等，能够根 据患者情况选择合适的治疗手段。
SARS
病理学课程的内容包括各种疾病的病理表现、 诊断和治疗方法等，对于培养临床医学专业学 生的临床思维和实践能力具有重要意义。
03
临床医学技能培训
诊断技能
1 2
病史采集
能够系统、全面地询问患者病史，获取准确信息。
理论讲授
通过课堂讲授的方式，系统地 传授临床医学的基本理论、基
本知识和基本技能。
案例分析
结合典型病例，引导学生运用 所学知识分析、解决临床问题 ，培养临床思维能力和创新精 神。
实践操作
加强实践操作训练，提高学生 的动手能力和操作技能，为后 续的临床实习和工作打下坚实 基础。
小组讨论
组织学生进行小组讨论，分享 学习心得和经验，促进相互学
诊断学基础
学习如何通过问诊、体格检查、实验室检 查等手段获取患者信息，为后续的临床诊 断和治疗提供依据。
外科疾病诊疗
掌握常见外科疾病的诊断、治疗原则和方 法，了解外科疾病的发展趋势和最新诊疗 技术。
内科疾病诊疗
掌握常见内科疾病的诊断、治疗原则和方 法，了解内科疾病的发展趋势和最新诊疗 技术。
教学方法
体格检查
熟练掌握常规体格检查操作，能够发现异常体征。
3
诊断思维
培养临床推理和判断能力，能够根据病史和检查 结果做出准确诊断。
治疗技能
药物治疗
熟悉各类药物的适应症、禁忌症 及用药方法，能够根据患者情况 制定合理的药物治疗方案。
非药物治疗
掌握常用的非药物治疗方法，如 物理疗法、康复训练等，能够根 据患者情况选择合适的治疗手段。
SARS
最新临床医学概论ppt课件完整版
2024/1/26
13
影像学检查在诊断中作用
X线检查
利用X射线的穿透性，对人体内部结构进行成像 ，用于诊断骨折、肺炎等疾病。
MRI检查
利用磁场和射频脉冲，对人体进行成像，用于诊 断神经系统、关节等病变。
2024/1/26
CT检查
利用X射线和计算机技术，对人体进行断层扫描 成像，用于诊断肿瘤、血管病变等。
等症状。
17
心理治疗
通过心理咨询、心理疏 导等方法，帮助患者缓 解心理压力，改善情绪
状态。
个性化治疗方案制定
个体化评估
全面评估患者的病情、身体状 况、心理状况及社会因素等， 为制定个性化治疗方案提供依 据。
2024/1/26
综合治疗
根据评估结果，综合运用药物 治疗、非药物治疗等手段，制 定适合患者的个性化治疗方案 。
再生。细胞治疗和再生医学为许多难以治愈的疾病提供了新的治疗途径
。
03
基因编辑和遗传病治疗
基因编辑技术如CRISPR-Cas9能够实现对人体基因的精准编辑，为遗传
病治疗提供了全新的手段。通过基因编辑技术，可以纠正致病基因，从
根本上治愈遗传病。
26
THANK YOU
感谢聆听
2024/1/26
27
注意事项
遵守医嘱，按时按量服药；注意 观察病情变化和药物副作用；及 时调整治疗方案。
16
非药物治疗方法介绍
手术治疗
针对某些疾病，如肿瘤 、畸形等，通过手术切 除病灶或纠正畸形，达
到治疗目的。
2024/1/26
放射治疗
利用放射线照射病灶， 破坏病变组织，适用于 部分肿瘤等疾病的治疗
。
物理治疗
2024《临床医学概论》全套课件完整版
套课件完整版contents •临床医学基本概念与原则•常见疾病诊断与治疗•药物应用与合理配伍原则•实验室检查与辅助诊断技术•手术治疗与非手术治疗选择依据•康复医学理念在临床医学中应用目录临床医学基本概念与原则临床医学定义及特点患者权利与医生职责123治疗原则包括个体化治疗、综合性治疗、规范化治疗等，医生应根据患者病情和医学知识制定科学的治疗方案。
临床治疗过程中，医生应关注患者病情变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果和患者安全。
诊断方法包括问诊、体格检查、实验室检查、影像学检查等多种手段，医生应根据患者病情选择合适的诊断方法。
诊断方法与治疗原则预防措施与公共卫生预防措施是临床医学的重要组成部分，包括疫苗接种、健康教育、生活方式干预等，有助于降低疾病发生率和减轻疾病负担。
公共卫生是预防医学的重要领域，关注人群健康和疾病预防控制，通过改善环境卫生、提高食品卫生质量等手段促进人群健康。
临床医生应积极参与公共卫生工作，关注社会公共卫生问题，为改善人群健康状况贡献力量。
常见疾病诊断与治疗呼吸系统疾病案例分析肺炎01慢性阻塞性肺疾病（COPD）02支气管哮喘03心血管系统疾病诊断策略心力衰竭冠心病分析心力衰竭的病理生理、临床表现和评估方法，介绍药物治疗、器械治疗和心脏移植等治疗方案。
心律失常消化系统疾病治疗方法消化性溃疡介绍消化性溃疡的发病机制、临床表现和诊断标准，讨论药物治疗、内镜治疗和手术治疗等方案。
炎症性肠病阐述炎症性肠病的病理生理、临床表现和鉴别诊断，介绍药物治疗、营养支持和手术治疗等方案。
肝硬化分析肝硬化的病因、病理生理和临床表现，讨论药物治疗、并发症处理和肝移植等治疗方案。
神经系统疾病康复管理脑卒中帕金森病脊髓损伤药物应用与合理配伍原则药物分类及作用机制简述药物分类作用机制药物通过不同的作用机制发挥疗效，如抑制酶活性、阻断受体结合、影响细胞代谢等。
合理用药原则及注意事项合理用药原则注意事项药物不良反应监测与处理不良反应监测处理措施抗菌药物使用指南抗菌药物种类介绍常用的抗菌药物种类及其特点，如青霉素类、头孢菌素类、氨基糖苷类等。
临床医学ppt课件
详细描述
通过病理学的学习和实践，医学生和医生可以不断提高自己的病理学诊断水平，提高对疾病的诊疗效果，更好地为患者服务。
01
02
03
04
总结词：药理学是研究药物作用机制、药效动力学和药物代谢动力学的学科，对于临床医学来说，药理学知识是至关重要的。
CHAPTER
临床医学诊疗技术
03
是指通过一系列医学检查和测试，确定患者病情和病因的方法。
精准医疗
根据患者的基因、环境和生活方式等因素，制定个性化的治疗方案。
THANKS
感谢观看
临床医学在维护人类健康、促进社会发展方面具有重要意义。
总结词
临床医学是医学领域中的核心学科，它不仅直接关系到患者的生命健康和生活质量，也是医学科学发展的重要驱动力。临床医学的进步对于提高医疗水平、保证公共卫生安全、促进人类健康具有不可替代的作用。
详细描述
总结词
临床医学的发展经历了古代、近代和现代三个阶段。
诊断技术
包括体格检查、实验室检查、影像学检查等。
诊断技术的种类
准确的诊断是有效治疗的前提，能够帮助医生制定合适的治疗方案，提高治愈率。
诊断技术的意义
如基因检测、液体活检等新型诊断技术，具有更高的准确性和便利性。
诊断技术的最新进展
是指根据患者的病情和病因，采取相应的治疗手段的方法。
治疗技术
治疗技术的种类
临床医学ppt课件
202X-XX-XX
汇报人：XXX
contents
目录
临床医学概述临床医学基础知识临床医学诊疗技术临床医学病例分析临床医学实践与实习临床医学研究与发展
CHAPTER
临床医学概述
01
总结词
临床医学是一门以患者为中心，通过科学研究和医疗实践来诊断、治疗和预防疾病的学科。
通过病理学的学习和实践，医学生和医生可以不断提高自己的病理学诊断水平，提高对疾病的诊疗效果，更好地为患者服务。
01
02
03
04
总结词：药理学是研究药物作用机制、药效动力学和药物代谢动力学的学科，对于临床医学来说，药理学知识是至关重要的。
CHAPTER
临床医学诊疗技术
03
是指通过一系列医学检查和测试，确定患者病情和病因的方法。
精准医疗
根据患者的基因、环境和生活方式等因素，制定个性化的治疗方案。
THANKS
感谢观看
临床医学在维护人类健康、促进社会发展方面具有重要意义。
总结词
临床医学是医学领域中的核心学科，它不仅直接关系到患者的生命健康和生活质量，也是医学科学发展的重要驱动力。临床医学的进步对于提高医疗水平、保证公共卫生安全、促进人类健康具有不可替代的作用。
详细描述
总结词
临床医学的发展经历了古代、近代和现代三个阶段。
诊断技术
包括体格检查、实验室检查、影像学检查等。
诊断技术的种类
准确的诊断是有效治疗的前提，能够帮助医生制定合适的治疗方案，提高治愈率。
诊断技术的意义
如基因检测、液体活检等新型诊断技术，具有更高的准确性和便利性。
诊断技术的最新进展
是指根据患者的病情和病因，采取相应的治疗手段的方法。
治疗技术
治疗技术的种类
临床医学ppt课件
202X-XX-XX
汇报人：XXX
contents
目录
临床医学概述临床医学基础知识临床医学诊疗技术临床医学病例分析临床医学实践与实习临床医学研究与发展
CHAPTER
临床医学概述
01
总结词
临床医学是一门以患者为中心，通过科学研究和医疗实践来诊断、治疗和预防疾病的学科。
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病例介绍
患儿，男，3岁8月，因“反复水肿1年8月，加重5天”于2012 年10月 7日第6次入住我科。 患儿于2011年1月14日因“全身水肿半月余”第一次入住我科， 诊断为“肾病综合征”，予强的松20mg qd口服，一周后尿蛋白 转阴出院。出院予强的松20mg qd共2月后改隔日20mg一月， 减量至15mg qod尿蛋白3+，2011年4月予强的松15mg qd联 合环孢素A25mg q12h，尿蛋白转阴，强的松逐渐减量至5mg qd。2011年10月4日因感冒后复发再次入院，予抗感染及对症处 理后尿蛋白仍未转阴，10月24日予甲泼尼松龙20mg qd静滴， 环孢素A加量为早50mg，晚25mg口服，并于10月29-31日予甲 泼尼松龙250mg冲击治疗3天，后改强的松15mg qd，环孢素A 早50mg，晚25mg口服，尿蛋白未转阴。于2011年11月14日停 用环孢素A，改强的松15mg qd联合他克莫司早1mg，晚0.5mg， 病情好转于2011年12月3日出院。出院后规律服用强的松15mg qd联合他克莫司早1mg，晚0.5mg，期间尿蛋白持续未转阴，遂 于2012年1月停他克莫司，改甲基泼尼松20mg qd口服，同时予 环磷酰胺冲击治疗（每半月1次，每次连用2天），尿蛋白仍未转 阴。
• 2012年9月-11月 强的松+吗替麦考酚酯 耐药 效果欠佳
• 2012年11月7日、14日、21日、29日利妥昔单抗200mg治疗
• 共4次（按375mg/m2，B淋巴细胞清除可，但尿蛋白持续+++）
• 2012年11月23始 强的松+他克莫司 耐药
ppt课件
4
儿童肾病综合征循征诊治 指南及解读
• 不同程度的水肿
• 以上4项中以1和2为诊断的必要条件
ppt课件
6
PNS的诊断
临床分型
• 单纯型NS(simple type NS)：只有上述表现者
• 肾炎型NS(nephritic type NS)：除以上表现外。尚具 有以下4项之1或多项者：
• 2周内分别3次以上离心尿RBC≥10／HPF，并证实为 肾小球源性血尿
吴小川 中南大学湘雅二医院儿童医学中心
ppt课件
5
PNS的诊断
诊断标准
• 大量蛋白尿：l周内3次尿蛋白定性 (+++)～(++++)或随机或晨尿尿蛋白／ 肌酐(mg/mg)≥2.0;24 h尿蛋白定量 ≥50 mg／kg
• 低蛋白血症：血浆白蛋白低于25g／L
• 高脂血症：血浆胆固醇高于5.7 mmol/L
• 激素耐药型NS(Steroid resistant NS， SRNS)：以泼尼松足量治疗>4周尿蛋白 仍阳性者
• 激素依赖型NS(Steroid dependent Ns， SDNS)：指对激素敏感，但连续两次减 量或停药2周内复发者
ppt课件
8
PNS的诊断
糖皮质激素反应分型
ppt课件
3
病例介绍
• 患儿治疗小结：
• 2011年1月-4月 强的松
激素敏感，减量后复发
• 2011年4月-11月 强的松+环孢素 敏感，激素减量复发
• 2011年11月-2012年1月 强的松+他克莫司 耐药 效果欠佳
• 2012年1月-4月 强的松+环磷酰胺冲6次 耐药 效果欠佳
• 2012年4月-9月 强的松+环孢素 耐药 效果欠佳（9月20日长 春新碱1次）
ppt课件
2
病例介绍
2012年10月2日因受凉后出现咳嗽，伴全身水肿、腹痛、呕吐， 于10月7日第6次入院。调整用药为强的松20mg qd，吗替麦考 酚酯继续早250mg，晚125mg口服，尿蛋白仍维持+++，11月 2日行流式细胞检测：CD3-CD19+9.8%。分别于2012年11月7 日，11月14日，11月21日，11月29日予利妥昔单抗200mg治 疗，11月17日流式细胞检测：CD3-CD19+5.5%，12月3日流式 细胞检测：CD3-CD19+0.1%.尿蛋白持续+++，于2012年11月 23日停吗替麦考酚酯，予强的松20mg qd联合他克莫司早1mg， 晚0.5mg口服抑制免疫，11月30日测他克莫司血药浓度 6.5ng/ml，尿蛋白仍为+++，但水肿消退，感染控制，于12月6 日病情好转出院。 2013年2月我院门诊随诊查尿蛋白++，肾功能及血常规大致正常。 其后无随访记录。
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病例介绍
2012年4月13日因“水肿加重1周”第三次入院，4月17日行肾 活检术，病理诊断 IgM肾病。4月18日始予强的松15mg qd联合 环孢素A早50mg，晚25mg口服抑制免疫，并于5月2、3日行第 7次环磷酰胺冲击治疗，尿蛋白转为1+，5月8日病情好转出院。 出院后坚持强的松15mg qd，环孢素早50mg，晚25mg口服， 尿蛋白一直未转阴，波动在+～+++之间。 2012年8月1日再次因“全身水肿、尿少”入院，予抗感染、丙球、 利尿等处理，强的松减至10mg qd，环孢素A维持早50mg，晚 25mg口服，尿蛋白转为+，病情好转于8月14日出院。出院后强 的松10mg qd，环孢素A25mg q12h口服，尿蛋白一直未转阴。 2012年9月5日因“感冒受凉后全身水肿”当地医院治疗3天无缓 解，于9月14日第5次入我院。诊断为“1.肾病综合征；2.急性支 气管肺炎”，予抗感染、扩容利尿等治疗，继续强的松10mg qd， 环孢素A25mg q12h口服，并于9月20日加用长春新碱1mg静推 抑制免疫，尿蛋白仍为+++，但水肿消退，于9月26日病情好转 出院。出院后规律服用强的松10mg qd，停环孢素A改吗替麦考 酚酯早250mg，晚125mg（2012年9月25日始）。
• 反复或持续高血压(学龄儿童≥130／90 mmHg,学龄 前儿童≥ 120／80 mmHg,并除外使用GC等原因所致
• 肾功能不全,排除由于血容量不足等所致 • 持续低补体血症
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PNS的诊断
糖皮质激素反应分型
• 激素敏感型NS(Steroid sensitive NS， SSNS)以泼尼松足量[2mg/(kg·d)或 60mg/(m2·d)]治疗≤4周尿蛋白转阴者
患儿，男，3岁8月，因“反复水肿1年8月，加重5天”于2012 年10月 7日第6次入住我科。 患儿于2011年1月14日因“全身水肿半月余”第一次入住我科， 诊断为“肾病综合征”，予强的松20mg qd口服，一周后尿蛋白 转阴出院。出院予强的松20mg qd共2月后改隔日20mg一月， 减量至15mg qod尿蛋白3+，2011年4月予强的松15mg qd联 合环孢素A25mg q12h，尿蛋白转阴，强的松逐渐减量至5mg qd。2011年10月4日因感冒后复发再次入院，予抗感染及对症处 理后尿蛋白仍未转阴，10月24日予甲泼尼松龙20mg qd静滴， 环孢素A加量为早50mg，晚25mg口服，并于10月29-31日予甲 泼尼松龙250mg冲击治疗3天，后改强的松15mg qd，环孢素A 早50mg，晚25mg口服，尿蛋白未转阴。于2011年11月14日停 用环孢素A，改强的松15mg qd联合他克莫司早1mg，晚0.5mg， 病情好转于2011年12月3日出院。出院后规律服用强的松15mg qd联合他克莫司早1mg，晚0.5mg，期间尿蛋白持续未转阴，遂 于2012年1月停他克莫司，改甲基泼尼松20mg qd口服，同时予 环磷酰胺冲击治疗（每半月1次，每次连用2天），尿蛋白仍未转 阴。
• 2012年9月-11月 强的松+吗替麦考酚酯 耐药 效果欠佳
• 2012年11月7日、14日、21日、29日利妥昔单抗200mg治疗
• 共4次（按375mg/m2，B淋巴细胞清除可，但尿蛋白持续+++）
• 2012年11月23始 强的松+他克莫司 耐药
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4
儿童肾病综合征循征诊治 指南及解读
• 不同程度的水肿
• 以上4项中以1和2为诊断的必要条件
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6
PNS的诊断
临床分型
• 单纯型NS(simple type NS)：只有上述表现者
• 肾炎型NS(nephritic type NS)：除以上表现外。尚具 有以下4项之1或多项者：
• 2周内分别3次以上离心尿RBC≥10／HPF，并证实为 肾小球源性血尿
吴小川 中南大学湘雅二医院儿童医学中心
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5
PNS的诊断
诊断标准
• 大量蛋白尿：l周内3次尿蛋白定性 (+++)～(++++)或随机或晨尿尿蛋白／ 肌酐(mg/mg)≥2.0;24 h尿蛋白定量 ≥50 mg／kg
• 低蛋白血症：血浆白蛋白低于25g／L
• 高脂血症：血浆胆固醇高于5.7 mmol/L
• 激素耐药型NS(Steroid resistant NS， SRNS)：以泼尼松足量治疗>4周尿蛋白 仍阳性者
• 激素依赖型NS(Steroid dependent Ns， SDNS)：指对激素敏感，但连续两次减 量或停药2周内复发者
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8
PNS的诊断
糖皮质激素反应分型
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病例介绍
• 患儿治疗小结：
• 2011年1月-4月 强的松
激素敏感，减量后复发
• 2011年4月-11月 强的松+环孢素 敏感，激素减量复发
• 2011年11月-2012年1月 强的松+他克莫司 耐药 效果欠佳
• 2012年1月-4月 强的松+环磷酰胺冲6次 耐药 效果欠佳
• 2012年4月-9月 强的松+环孢素 耐药 效果欠佳（9月20日长 春新碱1次）
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病例介绍
2012年10月2日因受凉后出现咳嗽，伴全身水肿、腹痛、呕吐， 于10月7日第6次入院。调整用药为强的松20mg qd，吗替麦考 酚酯继续早250mg，晚125mg口服，尿蛋白仍维持+++，11月 2日行流式细胞检测：CD3-CD19+9.8%。分别于2012年11月7 日，11月14日，11月21日，11月29日予利妥昔单抗200mg治 疗，11月17日流式细胞检测：CD3-CD19+5.5%，12月3日流式 细胞检测：CD3-CD19+0.1%.尿蛋白持续+++，于2012年11月 23日停吗替麦考酚酯，予强的松20mg qd联合他克莫司早1mg， 晚0.5mg口服抑制免疫，11月30日测他克莫司血药浓度 6.5ng/ml，尿蛋白仍为+++，但水肿消退，感染控制，于12月6 日病情好转出院。 2013年2月我院门诊随诊查尿蛋白++，肾功能及血常规大致正常。 其后无随访记录。
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病例介绍
2012年4月13日因“水肿加重1周”第三次入院，4月17日行肾 活检术，病理诊断 IgM肾病。4月18日始予强的松15mg qd联合 环孢素A早50mg，晚25mg口服抑制免疫，并于5月2、3日行第 7次环磷酰胺冲击治疗，尿蛋白转为1+，5月8日病情好转出院。 出院后坚持强的松15mg qd，环孢素早50mg，晚25mg口服， 尿蛋白一直未转阴，波动在+～+++之间。 2012年8月1日再次因“全身水肿、尿少”入院，予抗感染、丙球、 利尿等处理，强的松减至10mg qd，环孢素A维持早50mg，晚 25mg口服，尿蛋白转为+，病情好转于8月14日出院。出院后强 的松10mg qd，环孢素A25mg q12h口服，尿蛋白一直未转阴。 2012年9月5日因“感冒受凉后全身水肿”当地医院治疗3天无缓 解，于9月14日第5次入我院。诊断为“1.肾病综合征；2.急性支 气管肺炎”，予抗感染、扩容利尿等治疗，继续强的松10mg qd， 环孢素A25mg q12h口服，并于9月20日加用长春新碱1mg静推 抑制免疫，尿蛋白仍为+++，但水肿消退，于9月26日病情好转 出院。出院后规律服用强的松10mg qd，停环孢素A改吗替麦考 酚酯早250mg，晚125mg（2012年9月25日始）。
• 反复或持续高血压(学龄儿童≥130／90 mmHg,学龄 前儿童≥ 120／80 mmHg,并除外使用GC等原因所致
• 肾功能不全,排除由于血容量不足等所致 • 持续低补体血症
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PNS的诊断
糖皮质激素反应分型
• 激素敏感型NS(Steroid sensitive NS， SSNS)以泼尼松足量[2mg/(kg·d)或 60mg/(m2·d)]治疗≤4周尿蛋白转阴者