《临床医学概论》课件
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临床医学概论课件
2/9/2021
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临床医学概论
▪ 稽留热：体温恒定维持在39～40℃以上达数天或数周，24小时内波 动范围≤1℃。常见于伤寒、大叶性肺炎等。
▪ 弛张热：39℃以上波动幅度大，24小时内波动范围＞2℃。常见于 急性化脓性感染、败血症、风湿病、结核病等。
▪ 间歇热：体温骤升达高峰后持续数小时又降至正常水平，高热期无 热期反复交替出现。常见于疟疾等。
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临床医学概论
四、咯血（hemoptysis）：喉部以下的呼吸道出血，经口 腔咯出。
▪ 支气管及肺部疾病：支气管扩张、慢性支气管炎、 肺结核、肺炎、肺脓肿、肺癌。
▪ 心血管疾病：二尖瓣狭窄、先天性心脏病所致肺动 脉高压、肺栓塞、高血压病等。
▪ 其他：血液病（白血病、血小板减少性紫癜、血友 病、再障），某些急性传染病（流行性出血热）， 子宫内膜异位症等。
❖ 波状热：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后逐渐恢复正常，维持 数天后逐渐上升，反复多次出现。见于布氏杆菌病、结缔组织病、 肿瘤等。
❖ 回归热：体温骤升达39℃或以上，数天后骤降至正常，维持数天后， 体温再次骤升，高热与无热规律交替出现。见于回归热、霍奇金病 等。
❖ 不规则热：发热的体温曲线无一定规律。多见于流感、风湿热、结 核病等。
2/9/2021
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临床医学概论
病因
常见疾病
六、呼吸困难（dyspnea）： 呼吸系统疾病 气道阻塞：喉、气管及支气管的炎症、水肿、肿瘤、
第一章 内科学基础知识（一）
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2/9/2021
1
临床医学概论
第二节 常见症状（symptom）
❖ 症状：病人主观感受到的不适感、异常感觉或病态改变。 ❖ 体征：医生或其他人能客观检查到的异常改变。
临床医学概论ppt课件
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第三节：腹 痛
一、概述
腹痛是临床极其常见的症状，也是促使 病 人就
诊的重要原因。
腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外 及
全身性疾病也可引起。
病变的性质可为器质性，也可为功能性的。
腹痛的程度受病变情况和刺激程度的影响， 同
时也受神经和心理因素的影响。由于发病原P因age 27
第三节：腹 痛
Page 11
第一章：常见症 第一节：状发 热
四、临床表现 （一）发热的分度 1.低 热：37.4－38℃ 2.中度热：38.1－39℃ 3.高 热：39.1－41℃ 4.超高热：41℃以上
Page 12
第第一一节章：：发常见热症状
（二）热型及临床意义 1.稽留热：体温恒定在39－40℃左右，达数
图2－1腹部四区分法
Page 28
第三节：腹
痛
部位
主 要脏器
右季肋部 肝右叶，胆囊，结肠肝曲，右肾上腺及右肾上部
上腹部
肝左叶及右叶一部分，胃幽门，十二指肠，大网 膜、横结肠、胰头和胰体、腹主动脉、淋巴结
左季肋部 胃、脾胰尾、结肠脾曲、左肾上腺及左肾上部
右 腰 部 升结肠、右肾下部、部分空肠
脐 部 大网膜、小肠、横结肠、肠系膜、腹主动脉
Page 5
第一章：常见症状
第一节 发热 正常人的体温受体温调节中枢所控制，
并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈 动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。
当机体在致热源作用下或各种原因引起体 温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正 常范围，称为发热（fever）。
Page 6
第一节：发 热
一、正常体温与生理变异 正常人体温一般为36－37℃左右，在不同个 体之间略有差异，且受机体内外因素的影响 稍有波动。在24小时内下午较早晨稍高；剧 烈运动、高温环境下、餐后体温也可略升高 （＜1 ℃ ）；妇女月经前及妊娠期体温略高 于正常。
第三节：腹 痛
一、概述
腹痛是临床极其常见的症状，也是促使 病 人就
诊的重要原因。
腹痛多数由腹部脏器疾病所引起，但腹腔外 及
全身性疾病也可引起。
病变的性质可为器质性，也可为功能性的。
腹痛的程度受病变情况和刺激程度的影响， 同
时也受神经和心理因素的影响。由于发病原P因age 27
第三节：腹 痛
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第一章：常见症 第一节：状发 热
四、临床表现 （一）发热的分度 1.低 热：37.4－38℃ 2.中度热：38.1－39℃ 3.高 热：39.1－41℃ 4.超高热：41℃以上
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第第一一节章：：发常见热症状
（二）热型及临床意义 1.稽留热：体温恒定在39－40℃左右，达数
图2－1腹部四区分法
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第三节：腹
痛
部位
主 要脏器
右季肋部 肝右叶，胆囊，结肠肝曲，右肾上腺及右肾上部
上腹部
肝左叶及右叶一部分，胃幽门，十二指肠，大网 膜、横结肠、胰头和胰体、腹主动脉、淋巴结
左季肋部 胃、脾胰尾、结肠脾曲、左肾上腺及左肾上部
右 腰 部 升结肠、右肾下部、部分空肠
脐 部 大网膜、小肠、横结肠、肠系膜、腹主动脉
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第一章：常见症状
第一节 发热 正常人的体温受体温调节中枢所控制，
并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈 动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。
当机体在致热源作用下或各种原因引起体 温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正 常范围，称为发热（fever）。
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第一节：发 热
一、正常体温与生理变异 正常人体温一般为36－37℃左右，在不同个 体之间略有差异，且受机体内外因素的影响 稍有波动。在24小时内下午较早晨稍高；剧 烈运动、高温环境下、餐后体温也可略升高 （＜1 ℃ ）；妇女月经前及妊娠期体温略高 于正常。
(医学课件)《临床医学概论》演示课件
案例四：急诊科患者的管理与协调
总结词
急诊科是医院的前沿阵地，负责紧急救治患者，需要 医护人员紧密协作、高效有序的管理与协调。
详细描述
急诊科患者病情复杂多变，需要医护人员具备丰富的 临床经验和技能。同时，急诊科需要建立完善的管理 和协调机制，确保患者得到及时、准确的诊断和治疗 。在紧急情况下，医护人员需要进行有效的沟通和协 作，共同应对各种突发情况。此外，急诊科还需要加 强与其他科室和部门的联系和协调，确保患者得到全 面、连续的医疗服务。
近代临床医学
随着科学技术的不断进步和社会需求的增加，临床医学在近代得到了迅速的发展。以西医为主导的临床医学逐 渐成为主流，各种新型的诊断和治疗技术不断涌现，为人类健康事业带来了新的突破。同时，临床医学教育也 开始逐渐规范化，培养了大量的专业人才。
临床医学的历史与发展
• 现代临床医学：随着信息技术的快速发展和生物医学工程的进步，现代临床医学正经历着前所未有的变革。以患者为中 心的个体化医疗、精准医疗、预防为主等新型诊疗模式不断推广应用，临床医学与多学科交叉融合日益深入，为人类健 康事业带来更加广阔的发展前景。同时，临床医学研究也不断拓展和深化，从分子生物学到基因组学，从细胞学到系统 生物学，不断揭示人类生命奥秘，为疾病的诊断和治疗提供更加科学和有效的手段。
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THANKS
02
临床医学的核心概念
诊断与鉴别诊断
诊断
基于病患的病史、症状、体征及辅助检查结果，对疾病进行正确的诊断。
鉴别诊断
在面对相似或重叠的症状时，能够识别出不同的疾病，避免误诊。
治疗方案选择与实施
治疗方案选择
根据疾病的性质、严重程度、患者的生理 和心理状况，选择最合适的治疗方案。
《临床医学概论》课件
特点
临床医学具有实践性强、综合性和发 展性的特点。它强调医生根据患者的 具体病情，结合基础医学知识和实践 经验，制定个体化的治疗方案。
临床医学的重要性
保障人民健康
临床医学在保障人民健康、提高 患者生活质量方面发挥着重要作 用。医生通过诊断和治疗疾病， 帮助患者恢复健康，减轻痛苦。
推Байду номын сангаас医学发展
临床医学是医学领域的重要组成 部分，它的发展推动了医学研究 的深入和医学技术的创新。
案例三
总结词
该案例描述了医生如何对手术患者进行全面的术前评 估、准备和术后康复指导，以确保手术安全和患者快 速康复。
详细描述
某老年患者因胆囊结石需行胆囊切除术。医生在术前 对患者进行了全面的评估，包括心肺功能、营养状况 、肝肾功能等。根据评估结果，制定了详细的手术方 案和术后康复计划。手术顺利完成，术后医生对患者 进行了精心的护理和康复指导，包括饮食、运动、药 物等方面。在医护人员的精心治疗下，患者术后恢复 良好，顺利出院。
临床医学的历史与发展
历史
临床医学起源于古代，随着人类对疾病的认识和医疗技术的不断提高而发展壮大。从古至今，临床医学经历了漫 长的历史过程，积累了丰富的经验。
发展
现代临床医学在基础医学、分子生物学、遗传学等学科的快速发展下，不断取得突破。现代医学技术手段如影像 学、基因编辑等的应用，使临床医学在诊断和治疗方面更加精准和有效。同时，随着全球卫生合作和信息技术的 快速发展，临床医学也面临着新的挑战和机遇。
方案选择
根据患者的具体情况和治疗流程，选择最佳 的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
患者管理与随访流程
要点一
患者管理
医生对患者进行治疗过程中的管理，包括用药管理、饮食 指导等。
临床医学具有实践性强、综合性和发 展性的特点。它强调医生根据患者的 具体病情，结合基础医学知识和实践 经验，制定个体化的治疗方案。
临床医学的重要性
保障人民健康
临床医学在保障人民健康、提高 患者生活质量方面发挥着重要作 用。医生通过诊断和治疗疾病， 帮助患者恢复健康，减轻痛苦。
推Байду номын сангаас医学发展
临床医学是医学领域的重要组成 部分，它的发展推动了医学研究 的深入和医学技术的创新。
案例三
总结词
该案例描述了医生如何对手术患者进行全面的术前评 估、准备和术后康复指导，以确保手术安全和患者快 速康复。
详细描述
某老年患者因胆囊结石需行胆囊切除术。医生在术前 对患者进行了全面的评估，包括心肺功能、营养状况 、肝肾功能等。根据评估结果，制定了详细的手术方 案和术后康复计划。手术顺利完成，术后医生对患者 进行了精心的护理和康复指导，包括饮食、运动、药 物等方面。在医护人员的精心治疗下，患者术后恢复 良好，顺利出院。
临床医学的历史与发展
历史
临床医学起源于古代，随着人类对疾病的认识和医疗技术的不断提高而发展壮大。从古至今，临床医学经历了漫 长的历史过程，积累了丰富的经验。
发展
现代临床医学在基础医学、分子生物学、遗传学等学科的快速发展下，不断取得突破。现代医学技术手段如影像 学、基因编辑等的应用，使临床医学在诊断和治疗方面更加精准和有效。同时，随着全球卫生合作和信息技术的 快速发展，临床医学也面临着新的挑战和机遇。
方案选择
根据患者的具体情况和治疗流程，选择最佳 的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。
患者管理与随访流程
要点一
患者管理
医生对患者进行治疗过程中的管理，包括用药管理、饮食 指导等。
临床医学概论课件
VS
临床医学的特点
临床医学具有实践性强、综合性高、要求 严格等特点。医生需要通过系统的学习和 实践，掌握丰富的医学知识和技能，具备 独立思考和解决问题的能力，能够对患者 进行准确的诊断和治疗。
临床医学的重要性
提供高质量的医疗服务
临床医学在提供高质量的医疗服务方面发挥着至关重要的作用。医生通过诊断和治疗疾病，为患者提供最优质 的医疗服务，提高患者的生命质量和健康水平。
影像学检查
通过X光、CT等影像学检查，观察患者体内结构和功能变 化，为诊断提供证据。
临床医学实践案例
高血压病
通过了解患者病史、体格检查和实验室检查 ，确定患者高血压的诊断和治疗方案。
糖尿病
通过询问患者病史、体格检查和实验室检查，确定 患者糖尿病的诊断和治疗方案。
肺癌
通过影像学检查和病理学检查，确定肺癌的 诊断和治疗方案。
病例描述
详细描述病例的临床表现、病史等信息， 为分析提供依据。
结论总结
根据分析结果，总结病例特点和解决方案 ，提高临床医学水平。
临床医学伦理
尊重患者
尊重患者的自主权和尊严，保护患 者隐私和个人信息。
不伤害原则
在诊疗过程中尽量避免对患者造成 伤害和痛苦，确保诊疗安全有效。
保密原则
对患者的病情、病史等信息保密， 避免泄露患者隐私。
ห้องสมุดไป่ตู้
临床医学实践挑战与解决方案
01
医疗资源不足
02
医疗质量不一
03
医患关系紧张
通过优化医疗资源配置，提高医 疗资源利用效率，缓解医疗资源 不足的问题。
通过加强医疗质量控制和评估， 提高医疗质量和安全性。
通过加强医患沟通、提高医疗服 务态度和质量，缓解医患关系紧 张的问题。
《临床医学概论》全套课件完整版
心力衰竭
分析心力衰竭的病理生理、临床表 现和评估方法，介绍药物治疗、器 械治疗和心脏移植等治疗方案。
心律失常
阐述心律失常的分类、发病机制和 临床表现，讨论心电图诊断和治疗 方法，包括药物治疗、电复律和射 频消融等。
消化系统疾病治疗方法
消化性溃疡
介绍消化性溃疡的发病机制、临床表现和诊断标准，讨论药物治 疗、内镜治疗和手术治疗等方案。
作用机制
药物通过不同的作用机制发挥疗效，如 抑制酶活性、阻断受体结合、影响细胞 代谢等。
合理用药原则及注意事项
合理用药原则
根据患者病情、药物性质和治疗方案，遵循安全、有效、经济的用药原则。
注意事项
注意药物剂量、给药途径、用药时间等方面的细节，避免药物相互作用和不良 反应的发生。
药物不良反应监测与处理
04
实验室检查与辅助诊断技术
血液常规检测项目解读
红细胞计数与血红蛋白测定 评估贫血、缺氧等状况。
白细胞计数与分类 判断感染、炎症、血液系统疾病等。
血小板计数与功能
评估止血、凝血功能及血小板相关疾 病。
血糖、血脂等生化指标 了解代谢状况，预防心血管疾病等。
尿液和粪便检查指标分析
01
02
03
04
尿常规检查
帕金森病
阐述帕金森病的发病机制、临床表现和鉴别诊断，介绍药物治疗、 手术治疗和康复训练等方案。
脊髓损伤
分析脊髓损伤的病理生理、临床表现和评估方法，讨论康复治疗方案， 包括早期处理、药物治疗、物理治疗和康复训练等。
03
药物应用与合理配伍原则
药物分类及作用机制简述
药物分类
根据药物的化学结构、作用靶点、治 疗用途等进行分类，如抗生素、抗病 毒药、抗肿瘤药等。
2024版最新临床医学概论ppt课件完整版
慢性疾病的风险。
锻炼身体
推广适量运动，增强体质，提 高抵抗力，预防疾病的发生。
戒除不良嗜好
劝导戒烟、限酒，避免接触毒 品，以维护身心健康。
20
二级预防措施
早期发现
通过定期体检、筛查等手段，早 期发现疾病的迹象，避免病情恶
化。
及时治疗
对确诊的疾病进行积极治疗，控 制病情发展，减轻患者痛苦。
2024/1/26
自身调节
组织细胞对环境变化的一种适应性反应，调节幅度较 小。
2024/1/26
9
常见疾病发生原因及过程
01
感染性疾病
02
遗传性疾病
03 免疫性疾病
04
营养性疾病
代谢性疾病
05
2024/1/26
由病原体引起，通过传染途径侵入人体，导致机体发生免疫反 应。 由基因突变或染色体异常引起，具有家族聚集性。 机体免疫系统异常导致对自身组织发生免疫反应。 由于摄入不足或代谢异常导致机体缺乏必需的营养物质。 机体代谢过程中某个环节出现异常，导致代谢产物堆积或缺乏。
影像学检查的意义
影像学检查可以提供直观、准确的内部结构信息， 有助于医生对疾病做出准确的诊断和治疗方案制 定。
14
04
治疗手段与药物应用策略
2024/1/26
15
药物治疗原则及注意事项
2024/1/26
药物治疗原则
根据疾病类型、严重程度及患者个 体差异，合理选择药物，确保用药 安全、有效、经济。
2024/1/26
03
基因编辑和遗传病治疗
基因编辑技术如CRISPR-Cas9能够实现对人体基因的精准编辑，为遗传
病治疗提供了全新的手段。通过基因编辑技术，可以纠正致病基因，从
锻炼身体
推广适量运动，增强体质，提 高抵抗力，预防疾病的发生。
戒除不良嗜好
劝导戒烟、限酒，避免接触毒 品，以维护身心健康。
20
二级预防措施
早期发现
通过定期体检、筛查等手段，早 期发现疾病的迹象，避免病情恶
化。
及时治疗
对确诊的疾病进行积极治疗，控 制病情发展，减轻患者痛苦。
2024/1/26
自身调节
组织细胞对环境变化的一种适应性反应，调节幅度较 小。
2024/1/26
9
常见疾病发生原因及过程
01
感染性疾病
02
遗传性疾病
03 免疫性疾病
04
营养性疾病
代谢性疾病
05
2024/1/26
由病原体引起，通过传染途径侵入人体，导致机体发生免疫反 应。 由基因突变或染色体异常引起，具有家族聚集性。 机体免疫系统异常导致对自身组织发生免疫反应。 由于摄入不足或代谢异常导致机体缺乏必需的营养物质。 机体代谢过程中某个环节出现异常，导致代谢产物堆积或缺乏。
影像学检查的意义
影像学检查可以提供直观、准确的内部结构信息， 有助于医生对疾病做出准确的诊断和治疗方案制 定。
14
04
治疗手段与药物应用策略
2024/1/26
15
药物治疗原则及注意事项
2024/1/26
药物治疗原则
根据疾病类型、严重程度及患者个 体差异，合理选择药物，确保用药 安全、有效、经济。
2024/1/26
03
基因编辑和遗传病治疗
基因编辑技术如CRISPR-Cas9能够实现对人体基因的精准编辑，为遗传
病治疗提供了全新的手段。通过基因编辑技术，可以纠正致病基因，从
2024版《临床医学概论》ppt优秀课件
01临床医学概述Chapter临床医学定义与发展历程定义发展历程临床医学重要性及意义重要性意义国内外临床医学现状比较国内现状国外现状发达国家在临床医学领域具有较高的研究水平和丰富的实践经验，尤其在精准医疗、转化医学等方面取得了重要突破。
02人体结构与功能基础知识Chapter细胞与组织结构细胞的基本结构与功能细胞膜、细胞质、细胞核的组成与功能，以及细胞器如线粒体、核糖体等的作用。
细胞的增殖与分化有丝分裂、减数分裂的过程及其意义，细胞分化的概念及机制。
组织的基本类型与特点上皮组织、结缔组织、肌肉组织、神经组织的结构特点与功能。
口腔、食管、胃、小肠、大肠等器官的生理功能，以及消化液分泌与吸收消化系统大脑、小脑、脑干等器官的生理功能，以及神经元、突触传递与神经递质等神经系统鼻腔、咽、喉、气管、支气管等器官的生理功能，以及呼吸运动的调节与意义。
呼吸系统循环系统肾脏、输尿管、膀胱等器官的生理功能，以及尿液生成与排泄的调节。
泌尿系统0201030405人体各系统生理功能生长发育的阶段与特点胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期等各阶段的生长发育特点。
衰老的生理变化与机制细胞衰老、器官功能减退等生理变化及其机制，如自由基学说、端粒学说等。
影响生长发育与衰老的因素遗传、环境、营养、疾病等因素对生长发育与衰老过程的影响及其机制。
生长发育与衰老过程03020103诊断方法与治疗技术介绍Chapter01020304通过询问患者病史、症状等信息，了解病情。
问诊通过视诊、触诊、叩诊、听诊等手段，检查患者身体状况。
体格检查利用生化、免疫、血液等实验室检查方法，辅助诊断疾病。
实验室检查包括X 线、CT 、MRI 等影像技术，可直观显示病变部位和结构。
影像学检查常见诊断方法及其原理治疗技术分类及应用范围药物治疗手术治疗放射治疗介入治疗01020304提高诊断准确性监测病情变化指导治疗决策评估治疗效果辅助检查在诊断和治疗中作用04常见疾病类型及其特点分析Chapter传染性疾病病原体明确传播途径多样免疫性非传染性疾病病因复杂01病程较长02预防性措施重要03遗传性疾病遗传物质改变遗传性疾病是由遗传物质（DNA或RNA）发生改变引起的疾病。
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第一节 发热 正常人的体温受体温调节中枢所控制，
并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈 动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。
当机体在致热源作用下或各种原因引起体 温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正 常范围，称为发热（fever）。
第一节：发 热
一、正常体温与生理变异 正常人体温一般为36－37℃左右，在不同个 体之间略有差异，且受机体内外因素的影响 稍有波动。在24小时内下午较早晨稍高；剧 烈运动、高温环境下、餐后体温也可略升高 （＜1 ℃ ）；妇女月经前及妊娠期体温略高 于正常。
第二节：胸 痛
二、胸痛部位与疾病关系 *胸壁疾病：疼痛部位局限且有压痛。炎
症性病变伴有局部红、肿、热表现； *食管与纵隔病变：胸痛多位于胸骨后； *心绞痛和心肌梗死：疼痛多在心前区与
胸骨后或剑突下，疼痛常放射至左肩、左臂 内侧，达无名指与小指；
*气胸、胸膜炎和肺梗死：胸痛多位于患 侧腋前线与腋中线附近。
老年人因代谢率偏低，体温相对低于青壮 年。
第第一一章节：：常发见症热状
二、体温的测量 通常以腋下体温检测为常用测量方法。 口腔（舌下）温度一般在36.3－37.2
℃之间，比腋下温度高0.2－0.5℃；肛门内 温度一般在36.5－37.4℃之间，比腋下温ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 高0.4－1.0℃。
第第一一章节：：常发见症热状
第二节：胸 痛
第二节：胸 痛
第二节：胸 痛
第二节：胸 痛
第二节：胸 痛
一、引起胸痛的常见病因 1.胸壁疾病：急性皮炎、带状疱疹、肋间神
经炎、肋软骨炎、肋骨骨折等。 2.心血管疾病：冠状动脉硬化性心脏病（心
绞痛、心肌梗死）、心肌病、心瓣膜疾病、 心包炎等。 3.呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、血气 胸、肺梗死等。 4.纵隔疾病：纵隔炎、纵隔肿瘤、气肿等。 5.其他：食管炎、食管癌、隔下脓肿等。
中性嗜酸性粒 细胞单核-吞噬
细胞系统
产生并释放内源性致热源
第一节：发 热
（2）内源性致热源（endogenous pyrogen）： 又称白细胞致热源（leukocytic pyrogen）
白细胞介素 肿瘤坏死因子
干扰素
血-脑屏障 体温调节中枢
交感神经 运动神经
皮肤血管及竖毛肌收缩 散热 骨骼肌紧张性增高或寒战 产热
体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症等。
引起产热过多的疾病：癫痫持续状态、甲亢症等。
引起散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等。
第一节：发 热
1. 致热源性发热 是主要原因， 外源性和内源性两大类： （1）外源性致热源（exogenous pyrogen）：
微生物病原体及其产物 炎症渗出物、无菌性坏 死组织、抗原抗体复合物
第一节：发 热
4.回归热：体温急骤上升至39℃或以上，持 续数天后又骤降至正常。高热期与无热期 各持续若干天后规律性交替一次。见于回 归热、霍奇金病等。
第一节：发 热
5.不规则热：发热的体温曲线无一定规律。 可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗 出性胸膜炎等。
第二节：胸 痛
胸痛是临床上常见的症状，主要由胸部 疾病所致，少数由其他疾病引起。胸痛的程 度因个体痛阈的差异而不同，也与疾病病情 轻重程度不完全一致。
第第一一节章：：发常见热症状
2.驰张热：体温常在39℃以上，波动幅度大， 24小时波动范围超过2℃但都超出正常水平。 见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓 性炎症等。
第第一一章节：：常发见症热状
3.间歇热：体温骤升达39℃以上，持续数小 时又迅速降至正常，间歇期可持续一天至 数天，体温再次升高。高热期与无热期反 复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎 等。
《临床医学概论》
主讲人
序：
• 临床医学是研究诊断和防治疾病的学科。 在现代医学中占居重要地位，其内容丰富、 领域宽广、涉及学科诸多。
• 由于受学时的限制以及专业设置要求，本 课程淡化了学科意识，引入模块学习理论 机制，将基础理论与临床学科知识、生物 医学工程专业内容相整合，实现各交叉学 科的自然过渡和相关知识的融会贯通，形 成本课程医学教育特色。
第一章：常见症状
症状的概念：
是患者病后对机体生理功能异常的自身体 验和感觉。（如：发热、疼痛、恶心、眩晕等）
这种异常感觉出现的早期，临床上往往尚 未能客观地查出，但可从患者的陈述中获得。
症状是病史的重要组成部分，研究症状的 发生、发展及演变，对作出初步诊断或印象， 可发挥重要的作用。
第一章：常见症状
发热
第一章节：常发见症热状
四、临床表现 （一）发热的分度 1.低 热：37.4－38℃ 2.中度热：38.1－39℃ 3.高 热：39.1－41℃ 4.超高热：41℃以上
第一章节：常发见症热状
（二）热型及临床意义 1.稽留热：体温恒定在39－40℃左右，达数
天或数周。24小时体温波动不超过1℃。多 见于肺炎球菌性肺炎、伤寒高热期。
序论
• 本课程为24个学时，分六个章节讲授。紧 紧围绕医学专业内容，讲授部分疾病的临 床特点、诊断方法以及与工程专业密切相 关的仪器检查原理和临床应用价值、基本 要求。
• 教材以《现代临床医学概论》为基本版本， 扩充《诊断学》相关内容。体现授课内容 的权威性、丰富性和实用性。
• 本课程为1.5个学分；课程结束后，采用开 卷考试。
三、发热的发生机制 由于各种原因导致产热增加或散热减少，出现发热。
致 性热
发源
热
非 致 热 源 性
性
外 源
（1）各种微生物病原体及其产物；（2）炎性渗出物及 无菌性坏死组织；（3）抗原抗体复合物；（4）某些类 固醇物质；（5）多糖体成分及多核苷酸、LC激活因子
性
内 源
白介素－1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素 等。通过血－脑脊液屏障作用于体温调节中枢调定点。
序论
• 为突出《临床医学概论》的特点，体现非 临床专业医学教材特色，彰显与生物医学 工程专业知识的相关性，本课程将与心电 图、B超检查密切关联的部分疾病的临床表 现和诊断以及仪器的基本知识作为重点， 力求简要阐明病因、发病机制和仪器检查 的实用性，使同学们易于理解、便于自学， 在深刻认识和掌握疾病的发生、发展规律 及防治疾病的原理与措施的基础上，更好 地指导自己的医学仪器原理和实践，并在 实践中有所创新和发展。
并通过神经、体液因素使产热和散热过程呈 动态平衡，保持体温在相对恒定的范围内。
当机体在致热源作用下或各种原因引起体 温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正 常范围，称为发热（fever）。
第一节：发 热
一、正常体温与生理变异 正常人体温一般为36－37℃左右，在不同个 体之间略有差异，且受机体内外因素的影响 稍有波动。在24小时内下午较早晨稍高；剧 烈运动、高温环境下、餐后体温也可略升高 （＜1 ℃ ）；妇女月经前及妊娠期体温略高 于正常。
第二节：胸 痛
二、胸痛部位与疾病关系 *胸壁疾病：疼痛部位局限且有压痛。炎
症性病变伴有局部红、肿、热表现； *食管与纵隔病变：胸痛多位于胸骨后； *心绞痛和心肌梗死：疼痛多在心前区与
胸骨后或剑突下，疼痛常放射至左肩、左臂 内侧，达无名指与小指；
*气胸、胸膜炎和肺梗死：胸痛多位于患 侧腋前线与腋中线附近。
老年人因代谢率偏低，体温相对低于青壮 年。
第第一一章节：：常发见症热状
二、体温的测量 通常以腋下体温检测为常用测量方法。 口腔（舌下）温度一般在36.3－37.2
℃之间，比腋下温度高0.2－0.5℃；肛门内 温度一般在36.5－37.4℃之间，比腋下温ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 高0.4－1.0℃。
第第一一章节：：常发见症热状
第二节：胸 痛
第二节：胸 痛
第二节：胸 痛
第二节：胸 痛
第二节：胸 痛
一、引起胸痛的常见病因 1.胸壁疾病：急性皮炎、带状疱疹、肋间神
经炎、肋软骨炎、肋骨骨折等。 2.心血管疾病：冠状动脉硬化性心脏病（心
绞痛、心肌梗死）、心肌病、心瓣膜疾病、 心包炎等。 3.呼吸系统疾病：胸膜炎、胸膜肿瘤、血气 胸、肺梗死等。 4.纵隔疾病：纵隔炎、纵隔肿瘤、气肿等。 5.其他：食管炎、食管癌、隔下脓肿等。
中性嗜酸性粒 细胞单核-吞噬
细胞系统
产生并释放内源性致热源
第一节：发 热
（2）内源性致热源（endogenous pyrogen）： 又称白细胞致热源（leukocytic pyrogen）
白细胞介素 肿瘤坏死因子
干扰素
血-脑屏障 体温调节中枢
交感神经 运动神经
皮肤血管及竖毛肌收缩 散热 骨骼肌紧张性增高或寒战 产热
体温调节中枢直接受损：颅脑外伤、出血、炎症等。
引起产热过多的疾病：癫痫持续状态、甲亢症等。
引起散热减少的疾病：广泛性皮肤病、心力衰竭等。
第一节：发 热
1. 致热源性发热 是主要原因， 外源性和内源性两大类： （1）外源性致热源（exogenous pyrogen）：
微生物病原体及其产物 炎症渗出物、无菌性坏 死组织、抗原抗体复合物
第一节：发 热
4.回归热：体温急骤上升至39℃或以上，持 续数天后又骤降至正常。高热期与无热期 各持续若干天后规律性交替一次。见于回 归热、霍奇金病等。
第一节：发 热
5.不规则热：发热的体温曲线无一定规律。 可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗 出性胸膜炎等。
第二节：胸 痛
胸痛是临床上常见的症状，主要由胸部 疾病所致，少数由其他疾病引起。胸痛的程 度因个体痛阈的差异而不同，也与疾病病情 轻重程度不完全一致。
第第一一节章：：发常见热症状
2.驰张热：体温常在39℃以上，波动幅度大， 24小时波动范围超过2℃但都超出正常水平。 见于败血症、风湿热、重症肺结核、化脓 性炎症等。
第第一一章节：：常发见症热状
3.间歇热：体温骤升达39℃以上，持续数小 时又迅速降至正常，间歇期可持续一天至 数天，体温再次升高。高热期与无热期反 复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎 等。
《临床医学概论》
主讲人
序：
• 临床医学是研究诊断和防治疾病的学科。 在现代医学中占居重要地位，其内容丰富、 领域宽广、涉及学科诸多。
• 由于受学时的限制以及专业设置要求，本 课程淡化了学科意识，引入模块学习理论 机制，将基础理论与临床学科知识、生物 医学工程专业内容相整合，实现各交叉学 科的自然过渡和相关知识的融会贯通，形 成本课程医学教育特色。
第一章：常见症状
症状的概念：
是患者病后对机体生理功能异常的自身体 验和感觉。（如：发热、疼痛、恶心、眩晕等）
这种异常感觉出现的早期，临床上往往尚 未能客观地查出，但可从患者的陈述中获得。
症状是病史的重要组成部分，研究症状的 发生、发展及演变，对作出初步诊断或印象， 可发挥重要的作用。
第一章：常见症状
发热
第一章节：常发见症热状
四、临床表现 （一）发热的分度 1.低 热：37.4－38℃ 2.中度热：38.1－39℃ 3.高 热：39.1－41℃ 4.超高热：41℃以上
第一章节：常发见症热状
（二）热型及临床意义 1.稽留热：体温恒定在39－40℃左右，达数
天或数周。24小时体温波动不超过1℃。多 见于肺炎球菌性肺炎、伤寒高热期。
序论
• 本课程为24个学时，分六个章节讲授。紧 紧围绕医学专业内容，讲授部分疾病的临 床特点、诊断方法以及与工程专业密切相 关的仪器检查原理和临床应用价值、基本 要求。
• 教材以《现代临床医学概论》为基本版本， 扩充《诊断学》相关内容。体现授课内容 的权威性、丰富性和实用性。
• 本课程为1.5个学分；课程结束后，采用开 卷考试。
三、发热的发生机制 由于各种原因导致产热增加或散热减少，出现发热。
致 性热
发源
热
非 致 热 源 性
性
外 源
（1）各种微生物病原体及其产物；（2）炎性渗出物及 无菌性坏死组织；（3）抗原抗体复合物；（4）某些类 固醇物质；（5）多糖体成分及多核苷酸、LC激活因子
性
内 源
白介素－1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF）和干扰素 等。通过血－脑脊液屏障作用于体温调节中枢调定点。
序论
• 为突出《临床医学概论》的特点，体现非 临床专业医学教材特色，彰显与生物医学 工程专业知识的相关性，本课程将与心电 图、B超检查密切关联的部分疾病的临床表 现和诊断以及仪器的基本知识作为重点， 力求简要阐明病因、发病机制和仪器检查 的实用性，使同学们易于理解、便于自学， 在深刻认识和掌握疾病的发生、发展规律 及防治疾病的原理与措施的基础上，更好 地指导自己的医学仪器原理和实践，并在 实践中有所创新和发展。