《临床医学概论》考试试卷及答案
《临床医学概论》考试试卷及答案
一、名词解释：
1、幻觉：没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉体验，是一种虚幻的知觉。
2、风湿性疾病：指以关节、肌肉病变为主要特征，累计全身结缔组织，与机体免疫异常有关的一组自身免疫性疾病。
3、功血：由于下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调、并非器质性病变引起的异常子宫出血。
4、原发性高血压：以血压升高为主要临床表现伴或不伴有多种心血管危险因素的综合症，通常简称为高血压。
5、异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床，称异位妊娠。
6、弥漫性血管内凝血（DIC）：是在某些致病因素作用下，微循环内弥漫
性微血栓形成，引起继发性凝血因子消耗和纤维蛋白溶解亢进，导致微循环障碍的疾病。
7、消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，亦可发生在食管下端、胃-空肠吻合口附近及Meckel憩室。因其形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。
8、原发性肝癌：指肝细胞或肝内胆管细胞发生的恶性肿瘤，发病率在消化道肿瘤中居第三位，临床以肝大、肝区疼痛为特征。
9、烧伤：是人体受热力（火焰灼热的气体、液体或固体）、电能、放射线、强酸、强碱等化学物质作用引起的损伤。
10、肺性脑病：呼吸功能衰竭所致的缺氧、二氧化碳潴留而引起精神障碍、神经系统症状的综合征。
二、填空题。
1、围绝经期妇女的激素替代治疗以补充雌激素激素最关键。
2、传染病流行必需的3个环节是：传染源，传播途径，人群易感性。。
3、糖尿病分型包括1型糖尿病，2型糖尿病，其他特殊类型（继发性糖尿病），妊娠糖尿病。
4、造血系统包括淋巴结，骨髓，脾脏，血液
5、根据受精卵着床部位不同，异位妊娠分为输卵管妊娠 (最常见的)、
宫颈妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠等。
1、我国法定的甲类传染病包括：（A ）
A：鼠疫、霍乱B：鼠疫、霍乱、天花 C：鼠疫、霍乱、爱滋病D：天花、霍乱E：鼠疫、霍乱、天花、爱滋病
2、与HP感染密切相关的疾病是：（D）
A：肝硬化 B：原发性肝癌 C：急性阑尾炎
D：十二指肠球部溃疡 E：急性胆囊炎
3、我国采用国际统一标准，高血压的诊断标准为：（B）
A：收缩压>130mmHg和舒张压>85mmHg
B：收缩压≧140mmHg和舒张压≧90mmHg
C：收缩压>140mmHg和舒张压>90mmHg
D：收缩压≧160mmHg和舒张压≧90mmHg
E：收缩压≧130mmHg和舒张压≧85mmHg
4、以下哪种药物不是支气管哮喘治疗的常用药：( E )
A：糖皮质激素 B：肾上腺素能受体兴奋剂 C：茶碱类D：M胆碱能受体阻滞剂E：抗菌素
5、典型急性菌痢病人大便呈：（D ）
A：米泔水样便B：柏油样便 C：灰陶土样便D：少量脓血便 E：果酱样腥臭便
6、雌、孕激素的周期性变化，正确的是：（ C ）
A：雌激素在周期中有一个分泌高峰B：孕激素在周期中有两个分泌高峰
C：雌激素于排卵后7～8天出现高峰D：月经来潮时孕激素水平开始下降
E：雌、孕激素出现高峰的时间并不吻合
7、婴幼儿肺炎最主要的病理生理改变是：（ A ）
A：低氧血症B：高碳酸血症C：代谢性酸中毒
D：呼吸性酸中毒E：混合性酸中毒
8、急性肾炎患者的病因大多与哪种微生物感染有关：（C）
A：乙肝病毒B：巨细胞病毒C：β-溶血性链球菌
D：沙眼衣原体E：葡萄球菌
9、17岁未婚少女，14岁初潮，月经周期不规则，2～3个月来潮一次，每次经期达10余日，量多，无痛经。本例恰当诊断应是：（ E ）
A：月经过多B：子宫内膜不规则脱落C：黄体功能不足
D：有排卵性功血E：无排卵性功血
10、听幻觉最常见于：（D）
A：神经症B：抑郁症C：癔症
D：精神分裂症E：强迫症
11、类风湿关节炎治疗慢作用药物首选：（ A ）
A：甲氨蝶呤B：来氟米特 C：柳氮磺吡啶
D：羟氯喹E：金制剂
12、关于铁代谢，下列哪一项是正确的：（ B ）
A：正常肠粘膜可吸收三价铁
B：在肠粘膜细胞内铁离子与去铁铁蛋白结合
C：血清铁一般是亚铁离子
D：维生素C能把食物中铁游离化
E：铁主要在空肠下段吸收
13、按诊断标准，下列哪项不是诊断类风湿关节炎的必备关节表现：（ D ）A：关节肿痛≥6周 B：对称性关节肿C：腕、掌指、指间关节肿D：关节畸形E：晨僵
14、患者女，30岁，已婚。近3周来无明显诱因出现情绪低落，兴趣缺乏，精力减弱，觉得前途暗淡，悲观失望，昼重夜轻，自觉脑子特别笨，言语减少，动作迟缓，食欲减退，便秘，性欲减退，早醒，自责，自罪，多次自杀未遂，该患者最可能的诊断是：（ C）
A：神经衰弱 B：躁狂发作C：抑郁发作
D：反应性抑郁E：精神分裂症
15、男,65岁,反复咳嗽咳痰20余年,气促8年,秋冬季易发，诊断为“慢性支气管炎,阻塞性肺气肿”。下列哪项体征与本病不符：( D )
A：两肺散在性哮鸣音B：桶状胸C：两肺叩诊过清
D：Velcro音E：两肺呼吸音低
16、诊断冠心病最有价值的侵入性检查是：（C）
A：心腔内心音图检查B：心腔内电生理检查C：冠状动脉造影
D：心腔心电图检查E：心内膜心肌活组织检查
17、在治疗消化性溃疡的多种药物中，抑制阳离子泵（H+/K+-ATP酶）的活力药物是：( E )
A：甲氰咪胍 B：阿托品C：前列腺素E2
D：吗丁啉E：奥美拉唑
18、关于传染病的治疗原则，下述正确的是：（ C ）
A：以特异性治疗为主，一般、对症治疗为辅
B：以治疗、护理为主，消毒、隔离为辅
C：治疗、护理与消毒、隔离并重
D：一切为了患者的康复
E：以消毒、隔离为主，治疗、护理为辅
19、青春期功血的治疗原则是：（ D ）
A：减少月经量B：调整周期，减少月经量
C：调整垂体与性腺功能D：止血、调整周期、促排卵
E：促进子宫发育
20、婴儿腹泻的治疗原则不包括哪一项：（ B ）
A：加强护理，防止并发症B：严格禁食C：调整和早期进食D：合理用药 E：纠正水电解质紊乱
21、白血病的主要临床特点不包括：（ E ）
A：肝脏、脾脏肿大B：出血C：感染
D：贫血E：夜尿增多
22、关于急性肾小球肾炎的治疗下列哪项不正确：（C）
A：对症治疗B：急性期1~2周内应卧床休息
C：必需使用青霉素治疗D：防治并发症
E：禁止使用肾脏毒性药物
23、脑内突然涌现大量的异己的奇怪念头，病人对此也感莫名其妙，且不能控制。这种症状可能是：（C）
A：思维扩散B：思维散漫C：强制性思维
D：强迫性思维E：病理性象征性思维
24、下列哪项能反映关节炎的急性炎症指标：（ C ）
A：类风湿因子B：抗“O”C：CRP D：CCP E：ANA 25、贫血最早和最常见的症状是：（ C ）
A：活动后气短B：头晕、耳鸣，注意力不集中
C：卷怠、乏力D：食欲减退、腹胀
26、医院内获得性肺炎最可能的病原体是：( A )
A：革兰氏阴性杆菌 B：厌氧菌C：表皮葡萄球菌
D：肺炎球菌E：支原体
27、肺结核大咯血患者最危险且较常见的并发症是：( C )
A：严重贫血B：休克C：窒息
D：继发感染E：肺不张
28、男性，60岁，高血压病多年，今日由于精神刺激，突然感到头痛、头晕、烦躁，呕吐2次，手足抽搐，检查血压260/130mmHg，心律80次/分，颈无抵抗，神志清，视乳头水肿，诊断为：（C）
A：急进性高血压B：高血压危象C：高血压脑病
D：高血管意外E：高血压病三级
29、急性出血坏死性胰腺炎的局部并发症是：（C）
A：上消化道大出血B：急性肾衰竭C：胰腺假性囊肿
D：胰性脑病 E：全身炎症反应综合症
30、急性重型肝炎属于下列哪一型超敏反应：（ C ）
A：Ⅰ型B：Ⅱ型C：Ⅲ型D：Ⅳ型E：Ⅴ型
31、女，停经，末次月经为2010-11-2,临床诊断为早孕，预产期为：（ B ）A：2011-10-2 B：2011-8-9 C：2011-10-1 D：2011-9-19 E：2011-8-21
32、引起秋冬季婴幼儿腹泻的常见病因是：（ D ）
A：腺病毒B：埃可病毒C：白色念珠毒 D：轮状病毒E：柯萨奇病毒
33、精神分裂症的情感障碍主要表现为：（D）
A：欣快B：情绪不稳C：情绪高涨
D：情感不协调E：情感低落
34、尿中红细胞管型最常见于：（B）
A：急性肾盂肾炎B：急性肾小球肾炎C：急性出血性膀胱炎D：急性肾衰竭E：慢性肾衰竭
35、下列哪项不是类风湿关节炎活动指标：（ E ）
A：肿胀关节数≧3 B：压痛关节数≧3 C：晨僵≧60分钟D：ESR≧28mm/1h E：RF滴度
36、精神疾病中自杀最多的疾病是：（B）
A：焦虑症B：抑郁症C：精神分裂症
D：癔症E：强迫症
37、出血性疾病不包括：（ E ）
A：血小板减少B：血栓形成C：凝血功能障碍
D：血管壁异常E：白细胞数量减少
E：月经失调、性欲减退
38、治疗肺炎球菌肺炎应首选：（ B ）
A：青霉素+链霉素B：青霉素C：先锋霉素 D：灭滴灵E：庆大霉素
39、某肝炎患者血清HBsAg(+)，HBeAg(+)，说明此病人：（E ）
A：无传染性B：有一定免疫力C：病情稳定
D：已处于恢复期E：有较大的传染性
40、十二指肠球部溃疡，HP（+）的患者治疗方案首选抑酸剂加：（B ）A：一种有效抗生素B：两种有效抗生素 C：促胃动力药D：解痉剂E：保护胃粘膜药物
41、高血压心脏病患者，突然呼吸困难，吐粉红色泡沫痰，血压180/120mmhg，以下哪种药物可作为首选用药：（ A ）
A：利血平B：硫甲丙脯酸C：哌唑嗪D：硝普钠E：尼群地平
42、下面哪项是慢支发生、发展的重要因素：( A )
A：有害气体（颗粒）及感染B：遗传因素C：运动
D：情绪变化 E：进食不当
43、患者进入恢复期后，已稳定退热一段时间，由于潜伏于组织内的病原体再度繁殖至一定程度，使初发的症状再度出现，称为：（E ）
A：再燃 B：再感染 C：重复感染 D：二重感染 E：复发44、急性肾小球肾炎肾活检电镜检查的典型变化是：（A）
A：上皮细胞下驼峰状电子致密物B：上皮细胞足突广泛融合C：系膜区，内皮下伴上皮电子致密物D：系膜区大量电子致密物E：毛细血管内膜弥漫性增生
45、下列哪项不是风湿免疫疾病常见症状：（ E ）
A：发热B：疼痛C：晨僵D：皮肤症状E：浆膜腔积液46、重症肺炎和轻症肺炎的诊断主要是依据：（ E ）
A：体温的高低B：咳嗽的轻重C：有无呼吸困难
D：肺部罗音的多少E：有无其它系统的受累
47、在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是：（C）A：精神因素B：环境因素C：遗传因素
D：脑萎缩E：心理社会因素
48、关于病原携带者的论述，正确的是：（D ）
A：所有的传染病均有病原携带者
B：病原携带者不是重要的传染源
C：发生于临床症状之前者称为健康携带者
D：病原携带者不显出临床症状而能排出病原体
E：处于潜伏性感染状者就是病原携带者
49、自发性心绞痛不包括下列哪项：（ E ）
A：卧位性心绞痛B：变异型心绞痛C：急性冠状动脉功能不全D：梗死后心绞痛E：稳定性心绞痛
50、在我国急性胰腺炎最常见的原因是：（ D ）
A：酗酒 B：暴食暴饮 C：病毒感染
D：胆道结石E：Oddi括约肌痉挛
四、简答题（问答题）。
1、简要回答小儿药物剂量计算方法。
(1)、按体重计算法：按实际体重或推算的体重乘以某药物的剂量即可。
(2)、按年龄计算法：用于不是十分精确用药的情况。
(3)、按成人剂量折算法：根据小儿体重按成人（以50KG为准）剂量折算。
(4)、按体表面积计算法：按单位体表面积剂量折算，如抗肿瘤药物等。
2、简要回答破伤风的临床表现。
(1)、潜伏期：平均为6～10日，潜伏期越短，症状愈重，死亡率越高。
(2)、前驱期：乏力、头晕、头痛、项肌酸痛或嚼肌酸胀紧张，局部疼痛、反射亢进等前驱症状，一般持续12～24小时。
(3)、症状期：
①全身型：典型的横纹肌持续性收缩、阵发性痉挛，顺序：嚼肌-面肌-颈项肌-背肌-腹肌-四肢肌群-隔肌及肋间肌；
②“苦笑面容、颈项强直、角弓反张、屈膝弯肘、呼吸困难窒息”；
③轻微刺激可诱发，神志始终清楚，大汗淋漓，病程3-4周；
④局部型：仅限于创伤部位的肌肉。
3、简述急性肾小球肾炎的主要临床表现。
(1)、前驱感染：上呼吸道10d，皮肤感染20d。
(2)、一般病例（典型病例）：
水肿：眼睑颜面早起重无凹陷；
血尿、蛋白尿：尿液颜色与酸碱度相关；
高血压：1~2w好转，持续不好转可考虑慢性急性发作。
(3)、严重病例：
循环充血：1-2w内、气急胸闷、心力衰竭、肺水肿、危及生命；
高血压脑病：剧烈头痛、恶心呕吐、视乳头水肿、神经系统症状；
急性肾功能衰竭：少尿、无尿、高k代酸。
4、简答类风湿关节炎的治疗原则。
类风湿关节炎是一种严重致残性疾病，目前尚无根治方法，关键在于早期诊断、早期治疗。治疗原则为：
(1)、特异性治疗：对某些感染性关节炎患者选用特定抗生素进行治疗。
(2)、控制病情治疗：对类风湿关节炎患者用金制剂、青霉胺、雷公藤总苷等进行治疗，以缓解病情，降低疾病的活动性。
(3)、对症治疗或治疗并发症：用阿司匹林等进行非特异性抗炎、消肿、解热、镇痛治疗。
(4)、防止复发治疗
(5)、外科治疗：关节置换术或者滑膜切除术。
(6)、综合治疗。
5、试述冠心病心绞痛型发作时胸痛的特点。（7分）
(1)部位：主要在胸骨体上段或中段之后，可波及心前区，通常放射至左肩、左臂内侧或颈咽或颌部。
(2)性质：胸痛为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感。
(3)诱因：发作常由体力劳动或情绪激动、饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等诱发，疼痛常发生于劳动或情绪激动的当时。
(4)持续时间：在3-5分钟内逐渐消失。舌下含用硝酸甘油可缓解。可数天或数星期发作一次，亦可一天内发作数次。
6、简述躁狂发作的诊断要点。
(1)、躁狂发作时，在情感高涨的背景上，伴有思维奔逸、意志活动增多。大多数患者的思维和行为异常与高涨的心境相协调。
(2)、可伴有躯体症状。躁狂时躯体不适少，常伴有食欲亢进，性欲亢进，睡眠减少。
(3)、病程特点：大多具有发作性病程，发作间期精神状态可恢复病前水平。既往有类似发作史，或病程中出现躁狂和抑郁的交替发作对诊断有帮助。
(4)、家族中特别是一级亲属有较高的同类疾病的阳性家族史。
(5)、躯体和神经系统检查一般无阳性发现。
7、简述消化性溃疡的典型临床表现及常见并发症。
(1)、典型临床表现：本病的临床表现不一，部分患者可无症状，部分以出血、穿孔为首发症状。
(2)、典型的消化性溃疡具有：①慢性反复发作过程；②周期性发作；③发作时上腹痛呈节律性。
(3)、常见并发症：上消化道出血、胃及十二指肠穿孔、幽门梗阻、癌变。
8、阐述特发性血小板减少性紫癜（ITP）的发病机制。
体液免疫是特发性血小板减少性紫癜（ITP）发病机制的中心环节。(1)、体液免疫产生抗血小板抗体（95%为IgG型）+与自体或同种血小板和巨核细胞结合（血小板和巨核细胞有共同的抗原性），导致血小板的破坏，同时也影响巨核细胞生成血小板，最终使血小板减少。
(2)、抗血小板抗体与血小板膜上的相关抗原结合引起血小板功能异常，血小板的黏附性、聚集性降低，促使单核-吞噬细胞系统和补体激活溶解和破坏血小板，最后血小板减少。
(3)、雌激素抑制血小板生成并且刺激单核-吞噬细胞系统清除抗体血小板复合体，进一步使血小板减少。
(4)、毛细血管脆性增高加重患者出血。
9、糖尿病常见慢性并发症有哪些？
(1)、心血管病变；(2)、糖尿病肾病；(3)、糖尿病神经病变；(4)、糖尿病眼部病变。
10、试述高血压病的诊断标准。
我国采纳了世界卫生组织建议的血压判断标准，即成人的收缩压（SBP）大于或等于18.6 kPa(140mmHg )，或舒张压（DBP）大于或等于12kPa(90mmHg) 则可以诊断为高血压。诊断为高血压时，应在不同时间测量3次血压，有2次增高者，方能确诊。所谓老年单纯收缩期高血压指60岁以上者SBP大于18.6kPa(140mmHg)，但DBP小于12.0kPa(90mmHg)的收缩期高血压，这种高血压约占老年人高血压的50%。