郑清莲教授妙用三仁汤的经验
三仁汤打通三焦最好用的方子，清上焦、通中焦、利下焦，三焦一通，诸症自消！
三仁汤打通三焦最好用的方子，清上焦、通中焦、利下焦，三焦一通，诸症自消！妙手杏林 2022-09-08 10:31 发表于广西素食素心，美好生活分享素食智慧，弘扬中华传统文化吃素者素食爱好者的家园，我们专注分享素食知识、菜谱、健康养生，带给你营养又愉悦的素食生活！公众号治病的成方中有一首叫做“三仁汤”的，首药即杏仁——苦杏仁。
“三仁”者，是对三种种仁药味的简称，指的是苦杏仁、白蔻仁和薏苡仁。
三仁汤的命名也因此而来。
不过，三仁汤组方并非只有三味药，它共有八味药组成。
三仁汤出自清朝吴鞠通《温病条辨》，是治疗湿热内蕴、三焦不利和湿温初起的鼻祖处方。
吴鞠通以其治疗湿温，取其宣化畅中，清热利湿，使气化行而湿郁开，湿去则热无所凭借，病即愈已。
【组成】杏仁15克，正滑石18克，白通草6克，白蔻仁6克，竹叶6克，厚朴6克，生薏苡仁18克，半夏15克。
【煎服法】甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服（现代用法：水煎服）。
大名鼎鼎的“三焦”三焦是中医藏象学说中一个特有的名词，是西医所没有的。
人体“五脏六腑”中六腑之一，“腑”就是容器腔。
胃是一个容器腔，肠也是一个腔，三焦就是把五脏六腑都包括在里面的大腔。
正如张景岳所说：“三焦者，确有一腑，盖脏腑之外，躯壳之内，包罗诸脏，一腔之大腑也。
”三焦作为六腑之一，可使各个脏腑间相互协调、步调一致，同心同德地为身体服务。
现代人有多种疾病的主要原因是“病机丛杂，虚实互现，多脏受累”，究其根本就是“三焦不通”，三焦不通是现代人常见病、慢性病、久治不愈顽固病的总病根！上焦不通：就会造成经络淤堵，气血凝滞，出现上火，高血压、高血脂、风湿骨病、颈椎病等。
中焦不通：就会造成腰肌劳损、腰部酸痛、椎间盘突出、女性产后风、老寒腰及老胃肠、便秘等症状。
下焦不通：肝肾功能受阻，就会造成肾虚、女性气虚血亏引起更年期综合症以及妇科炎症等各种妇科杂症。
平淡而神奇的三仁汤，通三焦之良方三仁汤的思路，是从上中下三焦，把水湿往外宣，往外降。
三仁汤治验录
三仁汤治验录三仁汤是临床常用的方剂，适用于湿大于热的湿热病治疗。
现将三仁汤的治验资料整理如下。
《温病条辨》湿温、寒湿：四三、头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。
汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解，长夏深秋冬日同法，三仁汤主之。
三仁汤方杏仁(五钱) 飞滑石(六钱) 白通草(二钱) 白蔻仁(二钱) 竹叶(二钱) 厚朴(二钱) 生薏仁(六钱) 半夏(五钱)甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。
方中杏仁宣通上焦肺气，使气化有助于湿化；白蔻仁，化湿醒脾畅中；薏苡仁益脾渗湿，使湿热从下而去；三药为主，故名“三仁”。
辅以半夏、厚朴除湿消痞，行气散满；通草、滑石、竹叶，清利湿热。
诸药合用，共成宣上、畅中、渗下之剂。
原方适用于湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证：出现头痛恶寒，身重疼痛，肢体倦怠，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，苔白不渴，脉弦细而濡。
但是如果善于抓住组方的宣畅气机和清利湿热的功效，适当加减药物，可以治疗其他杂症。
分享一则陈瑞春老先生用三仁汤止汗的案例。
1998年夏天，7月20日。
一患者因为咳嗽、低热，用柴葛解肌汤加减，服5剂低热除，咳嗽止，惟汗出甚多。
继之改用桂枝汤合玉屏风散，服5剂出汗减轻，但背部汗出仍多，几乎是汗流浃背。
三诊，视其诸恙平息，惟汗出如故，且有蒸蒸之势。
又视其舌苔白腻，便溏，溺黄，脉不紧不数，缓而偏软。
疏方三仁汤加藿香，嘱进5剂。
药后来诊，诉服上药后，汗出已止，一切正常。
无不适者，遂以此方调理。
诊毕反思，前者一诊用柴葛剂透热疏散，起到退热作用；后者二诊以桂枝汤合玉屏风散，旨在调和营卫以补益固表。
二者虽起到应有的作用，但对湿邪置之不顾。
既未透湿于外，亦未渗湿于下，故湿遏热伏，汗出如蒸。
背为阳，湿遏阳伏，故背部出汗甚多。
然用三仁汤宣上透达肺气，运中醒悦脾胃，渗下通调水道，三焦通畅，气机舒展，故不止汗而汗自止。
三仁汤治疗湿温病的临床疗效评估
三仁汤治疗湿温病的临床疗效评估湿温病是一种常见的热病类型，其主要症状包括发热、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。
在中医理论中，湿温病属于“温病”范畴，多由湿邪侵袭所致。
多年来，中医界广泛采用三仁汤作为治疗湿温病的主要方剂，并取得了显著的疗效。
三仁汤是由《金匮要略》所载的“三仁汤”，由杏仁、白豆蔻、薏苡仁三味药材组成。
其中，杏仁具有宣肺化痰、止咳平喘的功效；白豆蔻可芳香化湿、行气止痛；薏苡仁则能利湿健脾、清热排脓。
三药合用，共奏宣肺化湿、健脾清热之功。
1. 疗效确切：三仁汤治疗湿温病疗效显著，可有效改善患者症状，促进康复。
2. 安全性高：三仁汤为纯中药制剂，毒副作用较小，适用于各年龄段的患者，尤其是孕妇、老年人和儿童。
3. 预防作用：三仁汤具有一定的预防作用，可降低湿温病的发病率。
4. 综合调理：三仁汤不仅能治疗湿温病，还能改善患者体质，提高免疫力，有助于预防其他疾病的发生。
尽管三仁汤治疗湿温病具有显著的疗效，但在临床应用中也存在一定的问题。
如：治疗周期较长，部分患者疗效不佳，以及个体差异导致的药物反应等。
因此，在实际应用中，医生需结合患者的具体病情、体质等因素，调整用药方案，以提高治疗效果。
三仁汤治疗湿温病具有显著的疗效，是中医治疗湿温病的重要方剂。
然而，临床应用中还需注意个体差异，合理调整用药方案，以充分发挥三仁汤的疗效。
在今后的研究中，还需进一步探讨三仁汤的作用机制，优化治疗方案，为临床提供更有力的支持。
三仁汤，这个名字对我来说，不仅仅是一个方剂的名字，它代表的是中医的智慧和临床经验的精华。
杏仁、白豆蔻、薏苡仁这三味药材，每一味都承载着医者的匠心和自然的馈赠。
杏仁的清香宣肺，仿佛为身体打开了一扇窗户，让湿邪无藏身之处；白豆蔻的芳香化湿，如同拂去心头的尘埃，让患者的情绪得以舒缓；薏苡仁的利湿健脾，犹如滋润心田的甘露，让身体的土壤重新变得肥沃。
在我参与的临床研究中，三仁汤展现出了令人鼓舞的疗效。
看着患者在接受治疗后逐渐恢复活力，我的心中充满了成就感。
探讨三仁汤对湿温病的治疗效果
探讨三仁汤对湿温病的治疗效果在中医理论中，湿温病是一种由湿邪和温邪共同侵袭人体所致的疾病，其特点是病程缓慢、病势缠绵、症状复杂。
多年来，中医界广泛采用三仁汤这一经典方剂治疗湿温病，本文将结合临床实践，对三仁汤治疗湿温病的疗效进行探讨。
我们来分析三仁汤的组方原理。
三仁汤由杏仁、白豆蔻和薏苡仁三味药材组成，分别具有宣肺利湿、行气和中、健脾利湿的功效。
三药合用，共奏宣肺、健脾、利湿、行气、和中之美誉。
针对湿温病的病机，三仁汤能够有效地消除湿邪和温邪，调整肺、脾、胃三脏的功能，达到治疗湿温病的目的。
1. 湿重于温型：表现为身重困倦、食欲不振、胸闷呕吐、大便稀溏等症状。
此时，三仁汤能够通过宣肺利湿、健脾和中，有效地减轻湿邪对人体的影响，缓解相关症状。
2. 温重于湿型：表现为发热、微恶寒、口渴、尿黄等症状。
三仁汤通过清热解毒、利湿退黄，有助于消除温邪，改善病情。
3. 湿温并重型：兼具湿重于温型和温重于湿型的症状。
三仁汤综合运用宣肺、健脾、利湿、行气、和中等多种功效，全面调整人体机能，达到治疗目的。
在实际应用中，三仁汤还可以根据患者的具体症状和体质进行加减。
如湿邪偏盛者，可加泽泻、茯苓等利湿药材；温邪偏盛者，可加黄芩、黄连等清热药材；脾胃虚弱者，可加党参、白术等健脾药材。
从而使三仁汤更加契合患者的病情，提高治疗效果。
然而，需要注意的是，三仁汤并非万能良药，它适用于湿温病的治疗，但并非所有湿温病都适用三仁汤。
在临床实践中，医生需要根据患者的具体病情、体质等因素，综合分析，恰当选择治疗方案。
湿温病患者在治疗过程中，还需注意饮食调理、生活作息等方面，以辅助提高治疗效果。
三仁汤作为治疗湿温病的经典方剂，具有显著的疗效。
通过深入研究其组方原理和现代医学机制，我们可以更好地发掘和传承中医宝藏，为临床治疗提供有力支持。
同时，我们也应看到，湿温病的治疗需要综合考虑多种因素，恰当运用三仁汤并结合现代医学手段，以达到最佳治疗效果。
郑启仲教授妙用三仁汤（推荐）
郑启仲教授妙用三仁汤（推荐）三仁汤是《温病条辨》中临床应用较为广泛的一个著名方剂，其药物组成为：杏仁、半夏、厚朴、白蔻仁、白通草、竹叶、薏苡仁、飞滑石，具有清利三焦湿热，宣畅三焦气机之功效，主治湿温初起或温热夹湿，湿遏卫表，湿重于热之证。
临床以头痛恶寒，身重疼痛，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，口不渴，苔白腻，脉弦细而濡等表现为主要证候。
郑启仲教授辨证应用三仁汤治疗多种疾病取得了满意的疗效，特选数例以飨读者。
三仁汤合桂枝汤加减治疗顽固性荨麻疹患儿某，女，13岁，河南濮阳范县人，初诊：反复皮肤皮疹、瘙痒6年。
患儿7岁时，夜间全身皮肤出现红色皮疹，躯干部明显，奇痒难忍，抓溃皮肤仍不止痒，应用“扑尔敏”“氯雷他定”及钙剂等抗过敏药物后可稍缓解，次日复发如故，夏秋重，冬春轻。
消风散、桂枝汤等诸方无效，严重影响其生活、学习及身心健康。
初诊时见：患儿全身瘙痒难忍，血痕斑斑，面色萎黄，发稍稀、脂多，少动懒言，纳呆，大便滞而不畅，舌淡红，苔白厚腻满布，脉缓而濡。
西医诊断：顽固性荨麻疹。
中医辨证：湿热内蕴，风遏肌肤。
治宜：利湿化浊，调和营卫。
方投三仁汤合桂枝汤加减：杏仁10g，白蔻仁10g，生薏苡仁24g，厚朴10g，姜半夏10g，通草10g，淡竹叶10g，桂枝10g，白芍10g，防风6g，生姜10g，甘草6g。
7 剂，日1剂，水煎服。
二诊：服上方第3剂后症状明显减轻，就诊前2日皮疹未出现。
精神振作，舌苔明显变薄，食纳增加，大便通畅，脉缓。
效不更方，前方再进7剂。
三诊：皮疹未再出现，舌淡红，苔薄白，脉缓无力。
上方去杏仁、淡竹叶、通草，加黄芪15g，炒白术10g，茯苓10g，7剂，日1剂，水煎服。
四诊：瘙痒未再出现。
上方去桂枝、白芍，再取7剂，隔日1剂。
随访3年而未复发。
按：荨麻疹反复发作6年，经久不愈者，乃湿邪为患，湿性黏滞，其为病多缠绵难愈，病程较长或反复发作。
郑师辨证求成，投三仁汤合桂枝汤加减利湿化浊、调和营卫，两方巧妙结合而中肯綮，故疗效斐然。
第71讲清热祛湿：三仁汤（二）甘露消毒丹当归拈痛汤
第71讲清热祛湿：三仁汤（二）甘露消毒丹当归拈痛汤现在开始上课，上一节课我们讨论了三仁汤的临床应用。
三仁汤现在在临床上已经突破了在《温病条辨》原著里主治提到的温病初起或者暑温挟湿这个前提。
现在的内伤杂病当中也广泛使用了三仁汤，这方面临床报道很多。
我个人觉得这个方具有它一定的优势，它对湿邪用三焦分消，同时畅通上中下气机，符合三焦水道这个生理特点。
所以在祛除水湿之邪的时候，它全方药性平和，适合于服用时间较久，副作用较小。
所以很多疾病过程当中产生水湿，因为慢性疾病不断产生水湿过程当中，这个方在疏理水湿方面是比较适应的。
这里我举内伤杂病当中一些比较灵活运用三仁汤和习惯上传统主治有一定差别的地方，举一些病案。
比如说我们在用三仁汤治疗外感疾病伤湿的过程当中，偶然发现就是它对一些我们五官有筋肉瞤动这类特点的有缓解作用，水湿浸渍在筋肉，由于引起或者身上肌肉跳动，或者比如说我们眨眼睛。
我记得在带研究生临床实习的时候，过去看有一个农村的女孩子感冒了，来看病看的是感冒，当时就有我们年轻医生先给她检查，检查完了到我这里辨证论治呢当时用的三仁汤，开了两剂药，当时针对感冒来的。
因为作为临时发病是感冒，所以开了两剂药呢，她家里她母亲给她抓了一副药，吃了以后过两天，她母亲带她又来了，来了一般我们都研究生、年轻老师先接诊检查。
她来的目的她说要查上次那个方，还想抓一副吃，上次我只抓了一副，那方药房收走了。
所以问她你现在怎么样？她说感冒好了，我还想吃一副那个药，那感冒好了为什么要吃呢？她说小孩子一两个月一直眼睛有点水汪汪特别眨眼睛，好像她们觉得是个坏习惯，光认为她一个习惯眨眼睛。
结果吃了这个药以后她家里觉得不知不觉感冒好了呢，眼睛也不眨了。
经她这样一提示，我们一位研究生他想起上次检查的时候觉得这孩子怎么老是眨眼睛？因为当时主要是考虑感冒，我们有个研究生一看呢果然她的眼睛不眨了，因为当时大家也都觉得这个小孩子眼睛眨得很厉害，连续的眨眼睛。
三仁汤异病同治经验（中风、胸痹）
三仁汤异病同治经验（中风、胸痹）异病同治指不同疾病若病因相同、病机吻合时，可采用相同的治法，这是中医辨证论治的内涵之一。
异病同治，核心是辨证，临床上应着眼于“证”的异同，遵循“证同治亦同，证异治亦异”的治病原则。
在辨证同时也注意辨病，做到证与病统一，有的放矢地治疗。
三仁汤（杏仁、飞滑石、白通草、白蔻仁、竹叶、厚朴、生薏苡仁、半夏）是清代吴瑭《温病条辨》中治疗湿温之良方，其主要功能是宣畅气机，清利湿热。
笔者临证应用三仁汤加减，异病同治250例，包括高血压病、糖尿病、高脂血症、动脉硬化症、缺血性中风、出血性中风、冠心病、脂肪肝等，收效良好。
三仁汤中杏仁苦辛，清开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化；白蔻仁芳香苦辛，行气化湿；薏苡仁甘淡，渗利湿热；半夏、厚朴行气散结，除湿消痞；飞滑石、白通草、竹叶增强渗利湿热之功。
诸药合用，宣上畅中渗下，湿利热清，使上、中、下三焦气机通畅，而愈因湿、热所致诸症。
若脏腑、经脉、气血、筋骨、关节、肌肉等被湿邪所伤，影响气机通畅可出现不同疾病，应用三仁汤加减治疗，均可直中病机。
临证应用时，可根据不同疾病特点和兼见症状进行加减。
如脾虚湿盛加白术、苍术或四君子汤；纳差加麦芽、鸡内金、山楂；痰湿加天南星、石菖蒲、白前、旋覆花；痰热加贝母、天竺黄、黄芩；气滞加枳实、佛手、香附、柴胡、乌药、元胡；血瘀加川芎、丹参、红花、泽兰、水蛭、三七粉、郁金等。
笔者治疗的250例不同疾病患者，因其证候基本相同，根据异病同治的原则，应用三仁汤加减治疗，收效良好。
案一：中风（缺血性中风）患者李某，男，58岁，以主诉“左侧肢体麻木无力伴头晕一天”而住院。
患者体胖，有糖尿病史6年。
来院时神志清楚,面色暗淡，舌体胖，舌质暗，舌苔黄厚腻，脉弦滑。
肝区有压痛，四肢肌力、肌张力正常，病理征阳性。
头颅MRI示右侧丘脑腔隙性脑梗塞，腹部B超示脂肪肝。
中医诊为中风（痰湿瘀滞，脑络痹阻）、消渴，西医诊为脑梗塞、2型糖尿病。
郑清莲教授应用三妙清热方治疗慢性盆腔炎的经验
郑清莲教授应用三妙清热方治疗慢性盆腔炎的经验目的名中医郑清莲教授治疗盆腔炎的经验。
方法跟师临证学习，对郑老师治疗慢性盆腔炎的临床应用进行分析总结。
结果慢性盆腔炎以肾虚为本，下焦湿、热、瘀互结为标，治疗原则上以清热利湿为主，并将补益肾气、活血化瘀的思想贯穿始终。
结论达到邪去正复的治疗效果。
标签：慢性盆腔炎三妙清热方名医经验郑清莲教授，博士生导师，陕西省名中医，全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
从事中西医结合治疗工作30余载，对慢性盆腔炎有较深刻的认识，积累了丰富的临床经验。
慢性盆腔炎具有病程长、病情顽固、缠绵难愈、复发率高的特点，是妇产科的常见病、多发病。
它是指女性盆腔生殖器官、子宫周围的结缔组织及盆腔腹膜的炎症。
由于女性生殖系统有自然的防御功能，在正常情况下，能抵御细菌的入侵，因此只有当机体的抵抗力下降，或由于其他原因使女性的自然防御功能遭到破坏时，细菌逆行感染，通过子宫、输卵管而到达盆腔，才会导致盆腔炎的发生。
慢性盆腔炎症往往是急性期治疗不彻底迁延而来，如沙眼衣原体感染所致输卵管炎。
慢性盆腔炎病情较顽固，当机体抵抗力较差时，尚可急性发作。
主要因产后、流产后以及妇科手术后、下生殖道感染逆行至上生殖道、性卫生不良、不注意性卫生保健、阴道冲洗、邻近器官炎症直接蔓延所致。
西医治疗以抗感染、物理疗法为主。
但有部分患者虽然经口服抗生素、局部用药治疗后有所好转，却停药后复作，有些慢性盆腔炎患者，由于长期的炎症刺激，导致器官周围粘连，抗炎药物已经不容易进入，而不得不采用行单侧或全子宫加双侧附件切除术。
我与郑老师跟师临证学习的过程中发现，她用三妙清热方治疗慢性盆腔炎疗效显著，在辨证用药方面均有独到之处，故将其临床经验总结于下，与同道共享。
1病因病机中医古籍中并无”盆腔炎”之名，而根据其临床特点，可散见于”带下病”、”热入血室”、”经病疼痛”、”症瘕”等病证中。
中医对慢性盆腔炎的认识中医可归类为三大观点[1]：①因实致病；②因虚致病；③虚实夹杂致病。
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郑清莲教授妙用三仁汤的经验
发表时间：2015-10-08T16:36:23.920Z 来源：《中医学报》2015年6月第30卷供稿作者：蔡云刘昳[导读] 西安交通大学医学院第一附属医院郑清莲教授，博士生导师，陕西省名中医，全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
蔡云刘昳
西安交通大学医学院第一附属医院陕西西安 710061 【摘要】目的：名中医郑清莲教授妙用三仁汤的经验。
方法：跟师临证学习，对三仁汤的临床应用进行分析。
结果：三仁汤是治疗上中二焦湿热证的要方，可根据不同主症加味，以达到清热利湿、疏通三焦、调理气机、健脾利小便之效。
【关键词】三仁汤；名医经验
【中图分类号】R289.6 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）6-0001-02 郑清莲教授，博士生导师，陕西省名中医，全国第五批老中医药专家学术经验继承工作指导老师。
陕西中医学院毕业后，又师承于全国首批有独到专长的老中医专家刘茂甫教授，从事中西医结合治疗工作30余载，对临床应用三仁汤治疗湿热证有较深刻的认识，积累了丰富的临床经验。
现就跟师学习期间，郑老师应用三仁汤治疗湿热证的经验进行总结，与同道共享。
郑老师熟读《温病条辨》，深领三仁汤方义，临证善于把握三焦辨证论治要领，灵活运用三仁汤治疗内科杂证取得良好疗效。
三仁汤出自吴鞠通《温病条辨?上焦篇》，原文：“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，脉弦细而濡，面色淡黄，胸闷不饥，午后身热，状若阴虚，病难速已，名曰湿温。
汗之则神昏耳聋，甚则目瞑不欲言，下之则洞泄，润之则病深不解。
长夏、深秋、冬日同法，三仁汤主之。
”“三仁汤方：杏仁五钱，飞滑石六钱，白通草二钱，白蔻仁二钱，竹叶二钱，厚朴二钱，生薏仁六钱，半夏五钱。
甘澜水八碗，煮取三碗，每服一碗，日三服。
”书中并没有对三仁汤做详细方解，只是指出“惟以三仁汤轻开上焦肺气，盖肺主一身之气，气化则湿亦化也”。
叶天士也说:“治湿不用燥热之品,皆以芳香淡渗之药,疏肺气而利膀胧,此为良方。
”(《临症指南医案?湿)。
湿气弥漫，闭阻阳气，病位偏于肺表，治疗重在轻开宣化。
主要病邪为“湿”，治疗目的为祛“湿”。
治疗手段为“气化”，通过“气化”以达“湿化”。
当代方书对本方的解读，多从以药解方的角度，认为本方有“宣上、畅中、渗下”之功。
如秦伯未[1]在《谦斋医学讲稿》中指出：“三仁汤为湿温证的通用方。
它的配合，用杏仁辛宣肺气，以开其上；蔻仁、厚朴、半夏苦辛温通，以降其中；苡仁、通草、滑石淡渗湿热，以利其下。
虽然三焦兼顾，其实偏重中焦。
”《中医治法与方剂》一书中也说：“方中杏仁辛开苦降，开肺气，启上闸；蔻仁芳香化浊，与厚朴、半夏同用燥湿化浊之力颇强；苡仁、滑石、通草皆甘淡渗湿之品，使湿邪从下而去；用竹叶、滑石略事清热，数药合用，则辛开肺气于上，甘淡渗湿于下，芳化燥湿于中。
”
此方宣肺之力较胜,故尤适于湿在上焦。
郑老师则认为：吴鞠通创立的三仁汤方包涵了清热利湿、疏通三焦、调理气机、健脾利小便等治疗湿温病的普遍治疗法则，其治疗范围实在远不止于上焦卫气分湿温病一证。
因此对于急慢性胃肠炎、痤疮、汗证、黄疸等病症, 病位在中上二焦的均以其加减论治。
对于急慢性胃肠炎湿热阻滞中焦,挟食，症见胃脘闷痛较甚，嗳腐，有饮食不调史，加入鸡内金、炒麦芽；对于呕吐较剧者,三仁汤和胃止呕之力稍逊，加入生姜、半夏；对于腹胀、纳呆者，加入莱菔子、干姜；对于大肠气机不畅所致便溏或便秘，此便秘多为先硬后塘，以大便困难，大便时间长为特征，苔黄厚腻者，可在方中加入莱菔子、白术、大黄。
典型病例；
孙某，男，36岁，以“胃脘闷痛半年，加重2周” 主诉就诊，1年来饭后胃脘胀闷，甚则闷痛，未就医，自服健胃消食片等可减轻，2周来胃脘胀闷痛不适，饭后加重，嗳腐，无泛酸，服药无效，伴腹胀、纳呆，便溏粘滞不爽，口粘，口干，舌红苔黄腻，脉滑。
给予三仁汤加味(杏仁6g 生薏仁15g 蔻仁6g 滑石10g 竹茹6g 生草6g 厚朴9g 通草6g 莱菔子12g 干姜6g 生芪30g白术12g鸡内金15g 麦芽15g 公英30g)，服药3剂症状即明显减轻，再服10剂而愈。
对于痤疮等属湿热者，加入车前子、公英、生芪。
典型病例；
张某，女，22岁，以“面部痤疮2年”就诊，2年来面部痤疮，逐渐增多，色红，部分可见脓点，伴口粘，自汗，月经不规律，多梦，手足心热，余无不适。
舌淡红，苔白腻，脉弦。
给予三仁汤加味(杏仁6g 生薏仁15g 蔻仁6g 滑石10g 竹茹6g 生草6g 厚朴9g 通草6g 莱菔子12g 公英30g 丹参30g 生芪30g 车前草15g 鱼腥草30g)，并配合知柏地黄丸治疗。
该例患者初诊时面部大量痤疮，部分有脓点，面红，口粘，苔腻脉弦，一派湿热之征，而热盛伤阴，同时伴有手足心热、多梦之阴虚火旺之象。
故以三仁汤清热利湿，更加公英、鱼腥草以增清热之功，车前草以利湿，生芪以托毒排脓。
服药20剂，面部痤疮基本消失。
治疗湿热汗证，则加入浮小麦以敛汗，汗出过多，则再酌加麦冬以防汗多伤阴。
典型病例：
陈某，男，30岁，以“汗出2月”主诉就诊，2月来汗出明显，汗出如水，以活动、进食、进水等后更甚，伴口干、口粘，头油多，面部潮红，余无不适，舌红苔黄腻，脉滑。
给予三仁汤加味(杏仁6g 生薏仁15g 蔻仁6g 滑石10g 竹茹6g 生草6g 厚朴9g 通草6g 浮小麦30g 麦冬12g 生芪30g)。
服药7剂后，汗出减少，伴随症状消失，舌淡红，苔薄黄微腻，脉微滑，后再诊服药14剂而愈。
上中二焦湿热证用三仁汤，本方原意治疗重在轻开宣化，通过“气化”以达“湿化”，故清热之力薄弱。
郑老师临证若见舌红苔黄腻，脉滑数属湿热俱重者，加入黄芩、二花、鱼腥草等清热药，热象愈重加入愈多。
故郑清莲教授认为三仁汤是治疗上中二焦湿热证的要方，可根据不同主症加味，以达到清热利湿、疏通三焦、调理气机、健脾利小便之效。
参考文献
[1] 秦伯未，谦斋医学讲稿，上海科学技术出版社，2009
[2] 陈潮祖，中医治法与方剂，人民卫生出版社，2009。