浅议发药交代对精神病患者用药的意义
发药交待是药剂工作中的重要环节

中再点眼 ,以免病人 把药 片 口服 ,用 不含任 何药 物的溶 剂 点眼 ;口服铁 剂 、钙 剂 、维 生 素 C等 ,不 能 用茶 水送 服 ; 对于痛风 病人 要 嘱其 不能 吃豆 类 、豆 制 品 、动 物 内脏 等 ,
服用药物才有效 ;使用 头孢 哌酮舒 巴坦钠 要禁食 含酒 精类
舒 巴坦钠 ,静脉滴 注 ,医师 和药师 都没 嘱其禁 食含酒 精类
饮 品,患者静滴后饮红酒 出现重度呕吐 ,对症治疗后痊愈。 例4 :患者 ,女 ,6 8岁 ,患 哮 喘多年 ,处 方 开丙 酸氟
替卡松吸入气雾剂 ( 辅舒酮 ) ,医师和药师都嘱其使用时药
瓶要倒立振摇 ( 因不含 氟里 昂) ,患者 发病 时 按其 它 ( 含
当好用药参谋 ,同时,在发药交待 中还要做到 以下三点 :
① 详细交待用药 时间 ,发挥药物 的最佳效应 :
例如 :糖皮 质激 B C H I  ̄ 用 效力最 强 ;降糖 药饭前 服用效 果好 ;而
性溶血 ,全身发黄 ,经住 院输 血抢 救脱 险 ,对 症治 疗 ,一
中 国 民 族 民 间 医 药
・
医 疗 论 垤
Me d i c i a l Tr e a t me n t F o r u m
8 6・
C h i n e s e j o u ma [o f e t h n o me d i c i n e a n d e t h n o p h a r m a c y
精神科患者门诊用药浅析

示锂与氟哌啶醇或 甲硫哒嗪相结合 , 有毒性作用 。
4 6 苯 妥 英 钠 由于 抗 精 神 病 药 诱 导 肝 酶 , 常 是 降 低 苯 妥 英 . 通
钠血清浓度 , 但有时 是使之升 高。异丙 嗪: 它可 能拮抗 抗精神病
等露 出部位红疹 , 晒太 阳后加重 , 严重 时全身发 出红疹 , 甚至出现 水疱 。轻度皮疹可以服些抗组 胺药 , 严重 的患者则应 立 即停 药 ,
采用对症处理 。
真服务于每一名患者 。下面笔者就精神病患者 的门诊用 药 , 浅谈
下 自己 的看 法 。
4 告知患者精神药物与食物或其他药物的相互作用
除 患者 的顾 虑 。
茶 、 啡 和 含 乙 醇饮 料 , 响 睡 眠 。饮 酒后 服镇 静催 眠 药 , 引起 咖 影 会
过度 中枢抑制 。同时任何作 用于精 神的药物 都可能影 响人 的判
作 业 。
断 能 力 及 技 能 , 药 期 间 不 宜 驾 驶 车 辆 、 作 机 械 或 高 空 用 操 5 指导正确的服药时间 , 发挥药物的最大疗效
5 1 饭前服 .
可 行饭 前 服 。
3 讲明抗精神病药物的不 良反应 。 减少患者的顾虑
抗精 神病 药 最 常见 的副 作 用 有 口干 、 秘 、 悸 、 晕 、 睡 便 心 头 嗜 等 , 些 副 作 用 一 般 都 较 轻 , 会 严 重 影 响 患 者 的 日常 生 活 及 工 这 不
中外 医 学研 究
21 0 1年 1 第 9卷 0月
第2 9期
C I E EA D F R IN ME IA E E R H H N S N O E G DC LR S A C
谈谈药房发药交待的重要性

谈谈药房发药交待的重要性药品是防病、治疗、保健、诊疗的特殊商品,药效的高低取决与多方面的因素,而药房发药交待是其中较重要的因素。
如何指导病人用药,不光是医师的责任,更是药师不可推卸的责任。
药房发药交待是医院对外的窗口,亦是医疗疾病的一个重要的环节,药房发药是否妥当,直接影响到临床治疗效果和病人的身体健康,因发药交待不周或交待错误而致死人命的资料,屡有报导。
有资料统计,世界上有许多的患者死亡与用药错误有关。
有的药剂人员对这项工作的重要性认识不够,造成与患者之间不必要的纠纷。
所以,笔者就在医院工作经验,对发药交待的体会,在这方面作进一步的探讨。
现从药品的以下几个方面阐述药房发药交待的重要性,即应注意的几个环节:1用药时间的交待1.1根据药物半衰期确定用药时间,间隔可以更好地维持药物的有效浓度。
如抗结核病药利福平胶囊,每天一次,每次三粒。
治疗高血压病药硝苯地平缓释片,每天二次,每次一至二片,间隔8个小时一次。
而并非常规用法:每天三次,每次一至几片,隔4个小时一次。
都应明确告诉病人,以免病人因不懂药物半衰期而多服一至二次,体内血药浓度过高,产生药物的副作用。
1.2根据药代动力学特点确定合理的服药时间:一般规律认为大部分药物在饭后服用。
对胃粘膜有刺击性的药如解热镇痛药,抗生素及在小肠特定部位吸收的药(如VB2片)应强调饭后服用;而其他的如对有助消化的药,宜饭时服;对抗胃酸药,胃动力药,利胆药,健胃药等宜饭前30—60分钟服;对驱虫药,泻药,催眠药宜半空腹或临睡前或晨间各进早餐后服用。
1.3.根据人体激素昼夜分泌的节律性提出的皮激素类药物(如醋酸泼尼松片)采用一日或隔日将总量一次早晨8点钟服用,可降低其副作用,提高疗效。
2用药剂量的交待2.1对一些毒性大的药物,必须强调用药剂量,以免发生意外。
如地高辛片,成人量0.125—0.5mg(半至2片),而婴幼儿则按体重来计算。
而患者2—3周之前服用任何洋地黄制剂,宜予小剂量给药,以免中毒。
门诊药房窗口发药交代及药学服务指导对合理用药的影响

门诊药房窗口发药交代及药学服务指导对合理用药的影响摘要:目的:探究门诊药房窗口发药交代及药学服务指导在临床合理用药中的应用价值。
方法:2022年1月到2023年5月在本院门诊就诊的患者80例进行研究,随机分成两组,对照组常规药房发药流程,观察组药房窗口发药交代+药学服务指导。
对比两组患者不合理用药情况。
结果:观察组不合理用药发生率明显较对照组更低(P<0.05)。
结论:门诊药房窗口发药交代与药学服务指导可提高临床合理用药效果。
关键词:门诊;药房窗口;发药交代;药学服务指导;合理用药门诊药房是面向患者服务的重要窗口,也是患者最终药学服务科室,主要承担临床处方审核、药物调配、核对以及发放等工作,工作紧任务重,药物发放过程相对繁琐枯燥,容易发生不良差错,直接关系到患者用药安全,甚至引起医患纠纷,不利于医院正面形象的建立与维护[1]。
常规门诊发药过程中,药师交代简单,加上患者本人缺乏药物知识,很容易发生不合理用药情况,降低临床治疗效果。
因此,门诊药房一直在积极优化药物指导,提出了药房窗口发药交代和药学服务指导工作建议,本文将其应用在2022年1月到2023年5月门诊就诊患者取药中,效果理想,报道如下。
1资料和方法1.1一般资料2022年1月到2023年5月期间,本院门诊就诊患者80例为研究对象,随机分组,每组40例。
对照组:男性19例,女性21例,年龄分布34~66(51.28±3.47)岁。
观察组:男性18例,女性22例,年龄分布32~69(51.24±3.49)岁。
两组患者基本资料差异甚小(P>0.05)。
伦理委员会审核批准。
1.2方式对照组常规药房发药流程:获得医师处方后,核实患者基本信息并对药物规格、剂量、用法等情况进行确认,一旦发现处方错误,需要退回并要求医师修改,无误签字发放药物,同时告知患者用药方式和注意事项,嘱咐患者按时按量用药。
观察组门诊药房窗口发药交代与药学服务指导:(1)窗口发药交代:重点说明药物名称,如商品名、通用名、化学名,明确不同厂家药物差异性,教会患者科学辨别方法,以防重复用药;用药方法多种多样,如片剂、胶囊、注射剂等,用法用量存在一定差异,药师需要向患者强调用药方式,以防不良反应,例如肠溶剂或者缓释剂类药物,应以吞服为主,切不可压碎或掰开,铝碳酸镁嚼碎,硝酸甘油舌下含服;说明书口语化,做好用药剂量的指导工作,向患者强调每种药物的使用剂量、次数以及疗程等,若患者年龄较大,难以记住,可在药物包装上写好剂量、次数、用药方法等内容,嘱咐老年患者按其要求用药;强调药物的用药时间,如餐前、餐后、睡前、不限、空腹状态等,比如糖皮质激素早八点服用,辛伐他汀晚九点服用;发药前,询问患者有无药物过敏史,介绍药物服用注意事项和不良反应,嘱咐患者合理用药,同时向患者宣传药物的正确保存方法,如阴凉、室温状态,针对特殊保存药物(胰岛素),需重点强调保存方法,开封前保存环境2~8℃,开封后30℃以下环境保存,且需要在6周内用尽。
谈用药交待的重要性

药 房发 药 是 医 院药 剂科 业 务技 术 工 作 的重 要组 成 部分 , 发 药 交 待 是 药剂 人 员 在 调剂 工 作 中用 语 言 或 文 字将 所 配发
药 品 的用法 、 量 、 药 途 径 、 存 条 件 、 忌 及 注 意 事项 等 用 用 贮 禁 内容 准确 地 交待 给 患者 。这 对 于 患者 正 确执 行 医 嘱 、 挥药 发
物 的最 佳 效 应 、 免 和 减 少不 良反 应 、 高 治 疗 水 平 是 至关 避 提
重要 的。
1首 先 药 物 必 须 调 配 正 确
用 药 间隔 的具 体 时 间等 。 例如 : 使用 解热 镇 痛药 退热 时 , 的 有 药 师仅 笼统 地 交待 患 者 “ 要 时服 药 1片” 患 者 则 急 于退 热 必 .
嘌醇 , 尼莫 地平 与 尼群 地 平 , 列本 脲 与 格列 美 脲 。③ 包 装 、 格
标 签 的颜 色或 外 形相 似造 成 错误 , : 如 克拉 霉 素 片 、 红霉 素 罗
根据 药 物性 质 与患 者 生 理特 征 确定 饭 前 、 后 、 饭 空腹 、 睡 前等 适 宜 的用 药 时机 。如 : 多数 降糖 药物 应 于饭 前 3 i 大 0m n
药 物 的 吸收 、 代谢 和排 泄 速 度快 慢 不 一 , 药物 的 T / 12长 短 也 不 一 , 了保 持 有效 的血 药 浓度 , 为 必须 具 有 恒 定 的给药
时 间及 剂量 。发 药 时尽 量 避免 使 用 药物 计 量单 位 如克 、 克 毫
等 , 直接 交 待 患 者 服用 几 片 、 粒 、 袋 或几 支 , 应 几 几 以及 两 次
31 交待 药 物 用 法 、 量 、 药 间 . 用 用
做好发药交代是用药安全有效的关键

2006年6月第3卷第16期调剂工作是药学服务的一个重要组成部分,而发药交代工作又是调剂工作中的一个重要环节。
在药品分类管理实施的今天,病人可以自我诊疗,到药店购药更需要药师的指导和帮助。
随着药学服务模式的转变,药师从“以药品质量”为中心逐渐向“以病人为中心”,“以提高病人生存质量为中心”方面转移。
这对药学服务提出了更高的要求。
2005年由《健康报》、《健康文摘报》、《大众健康杂志》、《中国卫生杂志》联合调查显示,中国不合理用药的情况十分严重,约占用药的12% ̄32%。
全国每年5000多万住院病人中至少有250万人与药品不良反应有关,引起死亡约19万人。
因此,发药交待对指导患者合理用药、减少药品不良反应以及避免药源性疾病的发生等起着重要的作用。
若在发药时,对药品相关问题交代不清,可能造成患者用药不当。
不仅延误治疗,甚至危及患者生命。
通过工作实践,笔者认为在发药时应做好以下几个方面的交待:1交待药品名称药品有通用名、商品名、化学名、拉丁名等,一种药品均有3 ̄6个不同的名称。
不同厂家生产的同种药品的名称、规格、剂量、颜色、大小、形态不尽相同,患者难以分清,如:阿莫西林又名羟氨苄青霉素、阿莫仙、强泌林、益萨林;寿比山又名吲达胺、吲满胺、吲满速尿、吲达帕胺、茚磺苯酰胺、长效降压片、钠催离。
专业人员都很难搞清这些名称,更何况患者。
患者有可能认为不同名称的药品就是不同的药品,极易导致患者重复用药,造成患者因用量过大而发生药品不良反应。
因此,在发药时,必须认真地向患者交待清药品的各种别名。
2交待用量大部分药品在药品说明书上只规定了每日或每次服用中分科分期统计出院病人名单并打印下发到各科,及时督促科室上交出院病历,防止丢失,改变过去病历归档不及时、份数不齐、遗失责任难追究的弊端;病案管理分系统的启用,可以同时建立姓名、主要次要诊断、死亡、手术、入出院时间、医保种类等多种索引,便于查找和分类统计,彻底改变过去手工索引统计费时费力、单一低效的缺陷;在借病历的分科室分人员打印,减少了重复劳动,提高了在借病历的统计、督促效率。
做好发药交待工作 保证精神病患者用药安全

做好发药交待工作保证精神病患者用药安全(北海市合浦精神病医院广西北海536100)【中国分类号】r95 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511(2012)04-0667-01 药师在门诊药房直接面向患者,是医院的重要窗口。
药师的发药交待是指导患者正确用药的主要途径, 也是药师价值的重要体现。
我们精神病医院的药师在药房的日常工作中,怎样向患者提供优质的药学服务,指导患者安全用药,本文针对精神病患者用药的特殊性, 结合门诊药房工作的具体实践及工作中的一些体会,从窗口药学服务的常见问题及应对措施等方面探讨如何做好药房窗口的用药指导,确保患者用药安全、有效。
1 做好发药交待,保证用药安全随着社会的发展和医疗卫生改革的不断深入,人们对医疗质量提出了更高的要求,越来越多的患者或家属都会主动要求药师提供用药指导,药师职能和工作模式的转变,门诊药房工作的重心已经由单纯的配方发药逐步转向”以患者为中心”的药学服务上来。
开展药学服务,对患者进行有效的用药指导发药交待是门诊药学服务的重要保证[1]。
做好发药交待工作,保证用药安全合理是一项重要的工作。
门诊患者的用药情况医师很难直接掌握,直接面向患者的门诊药学服务质量,很大程度上决定了患者用药安全性和合理性。
做好发药交待工作,对患者或者家属进行用药指导,是用药安全合理的重要保证。
2 开展优质服务,提高患者的信任度和依从性开展优质服务,树立”患者至上”的医院服务理念。
药师仪表端庄大方,用语文明,药房环境洁净,秩序良好,药品质量优良、摆放整齐,力求给患者提供一个良好的就医环境。
要使用文明语言,耐心仔细回答患者的提问,禁止使用服务忌语,要运用一定的语言技巧,使用安慰、鼓励性语言,抓住重点,充分利用自己的药学知识提供翔实的答案,提高患者的信任度。
药师在发药交待时,要注意处方中的临床诊断,有针对性地与患者沟通和解释用药知识,消除患者用药时的盲目感;详细说明药品的使用方法、用量,解释清楚药物可能出现的各种不良反应,使患者从心理上接受药物治疗,提高患者的依从性。
发药交代对老年患者用药的临床意义

浅谈发药交代对老年患者用药的临床意义发药交代是指药剂人员运用医药学知识,用简单明了和通俗易懂的语言将配发药品的用法用量、配伍禁忌和注意事项等明确详细地告知患者,它对患者正确执行医嘱、发挥药物的最好效应、避免或减少药物的毒副反应具有重要作用。
老年人由于组织器官发生进行性改变、功能老化、适应力减退,很多人患有老年常见病、慢性病,如冠心病、高血压、糖尿病等,需长期用药。
在老年患者中,有不少人用药具有很大的盲目性,擅自服用药物,为安全、合理用药留下隐患[1]。
因此作为药品调剂工作人员掌握老年人用药问题、注意常见的副作用、做好发药时的交代工作,提高药物对老年患者的治疗效果,解除老年人疾病的痛苦,提高其生活质量有重要的意义。
药房的调剂工作是医院药学的前沿,是确保患者合理用药的关口。
因此药师必须牢固树立“以患者为中心”的服务理念。
以耐心的服务,认真细致做好发药时的解释和交代,保证用药的安全有效,进而确保医疗效果。
针对老年人用药的重要性、特殊性,从以下几个方面探讨如何做好发药交代,以保证老年患者正确合理用药。
1 告知药品的名称和用途老人在就医之后对自己的病情有了一定的了解,但对所用药品的名称和用途比较陌生。
这就要求药师在发药时用通俗易懂的语言,耐心细致的对老年人说明药品的名称和用途。
2 告知药品的用法用量和服用时间由于老年人是特殊的群体,药物在体内的吸收和分布情况不同于成人,一般60岁以上的老人可用成人剂量的3/4。
对待一些特殊药物的用法用量必须交代清楚。
如:控释剂、缓释剂、肠溶剂等,必须整片服用,舌下含片必须舌下给药等。
药物的服用时间一定交代清楚。
一般健胃药、收敛药、抗酸药、胃肠解痉药、利胆药要饭前服用,催眠药、缓泻药睡前服用,驱虫药空腹服用,其余的药物均可饭后服用,对胃肠道有刺激性的药物一定饭后服用。
饭前服是餐前0.5~1 h,饭后服是餐后15~30 min,睡前服是睡前15~30 min。
对于老年患者不仅要交代服药次数和用量,还要交代处方上没有注明的用法及注意事项。
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浅议发药交代对精神病患者用药的意义
发表时间:2010-12-24T16:31:02.040Z 来源:《中国美容医学》(综合)10年第4期供稿作者:李炜青徐钧锋[导读] 对同类型药物、新型包装药品和新型制剂,都要一一介绍,交待用法以避免重服用药。
李炜青徐钧锋(河北省荣军医院071000)
【摘要】精神病患者用药有其复杂性和特殊性,本文从精神病药的药理、药性和用药的常见现象对发药交待的重要性作了详细分析,以保证精神病患者用药的安全、有效、经济、适当。
【关键词】合理用药;精神病;发药交代
【中图分类号】R749【文献标识码】C【文章编号】1008-6455(2010)10-0210-01 精神病患者用药是一个长期的过程,病人不依从性用药或不合理用药往往影响治疗效果,有的甚至增加抗药性或产生不良的药物反应。
服药期间不能突然停药,不能漏服,如有漏服不应在下次加倍服用以免增强药物毒性甚至危及生命;鉴于此,做好精神病人用药发药交代,督导患者或其监护人合理用药显得尤为重要。
医院门诊药房是药剂科直接面向患者的窗口,做好窗口发药交待是指导患者正确用药的主要途径,也是药师价值的重要体现。
因此,药师必须牢固树立“以病人为本”的服务理念。
以耐心的服务,认真做好发药时地解释和交待,保证用药的安全有效,进而确保医疗效果,构建和谐的医患关系。
下面针对精神病患者用药的特殊性,探讨如何做好发药交待,以保证精神病患者正确合理用药。
1告知异名同药,避免重复用药
同药异名现象越来越普遍,患者及家属经常难以区分,极易造成重复用药。
如舒坦罗、乐友通用名为盐酸帕罗西汀;欧兰宁、再普乐通用名为奥氮平;思瑞康和启维,通用名均为富马酸喹硫平。
如果患者或家属求医心切而看过多家医院或多个医生,稍不留意,就会造成重复用药或超剂量用药而加大副作用甚至危害患者生命安全。
遇到这种情况,就应该提醒患者或家属有否类似备用药,交待不能同时服用,并需保存每次取药病历,下次取药时提供给医生参考。
对同类型药物、新型包装药品和新型制剂,都要一一介绍,交待用法以避免重服用药。
2用通俗易懂语言代替专业术语
众所周知精神病药专业性很强,但我们面对的一些精神病患者非专业人士,他们精神上、智力上或有缺陷,家属知识水平的层次也不同,所以发药时尽量避免使用专业术语,应多采用通俗易懂的语言,如药物的规格计量单位克、毫升等,应直接标明并交待服几片、几包或量杯上的几格。
处方上用法写着“必要时服”,患者对“必要时”是颇为费解的,药师必须向患者通俗解释正确服药时间,最好是在药袋上标明是在失眠时或在头痛,或是在便秘时服,使精神病患者或家属不产生歧义而便于操作。
3提醒精神药物与非精神药物及食物的相互作用
如果精神病患者因躯体疾病服用非精神药物,应提醒患者一些常见的药物相互作用而不能同服或慎用。
如癫痫患者服用抗癫痫药不能同时服用喹诺酮类、糖皮质激素类、三环抗抑郁类(丙咪嗪、阿米替林)、抗胆碱酯酸类(溴化新斯的明、氢溴酸加兰他敏)以及阿苯达唑、异烟肼等药物,以免由于其中枢作用而诱发癫痫的发作。
精神药物与食物、烟草、酒类的相互作用也要提醒。
提醒患者饮食一般以易消化的豆类、蔬菜和易通便水果为主,低脂、低盐饮食,多饮水,少吃酸、辣、煎炸等刺激性食物。
不要饮浓茶、咖啡和含乙醇饮料。
4讲明药物的不良反应
精神科药物在用药期常有一些不良反应。
如抗精神分裂症药在治疗过程中可出现震颤麻痹综合征、静坐不能、肌张力障碍等。
而服用抗抑郁药,治疗效果多在1周后才能出现,在此之前会出现心动过速、眩晕等不良反应。
患者往往以为自己的病情要加重,导致患者和家属都出现顾虑甚至恐慌。
因此,发药时应该清楚告诉患者和家属,让他们有心理准备,正确对待不良反应,消除他们的顾虑和恐慌,提醒患者和家属在医生的指导下逐渐减少药物剂量或停药,争取患者的主动配合。
并提醒一些防护措施,如服用吩噻嗪类药物引起的体位性低血压,患者每次起床或蹲下起来时要慢慢起来,防止眩晕。
一些治疗指数低及治疗窗窄的药物需做血药浓度监测,如氯氮平、碳酸锂、卡马西平、丙戊酸钠等,防止粒细胞减少、锂盐中毒等严重不良反应。
5为保疗效,嘱咐家属监护服药
一些精神分裂症患者往往存在拒绝服药,吐药或藏药现象。
因此,对精神病患者监护服药是十分必要。
药师在发药时要交待家属,对无自主能力用药的患者应每次分派服药,并监督服下,对维持用药患者也要督促按时按量服药。
同时提醒家属注意观察患者药物疗效和不良反应,以达到安全有效用药,提高临床疗效的目的。
6交待最佳服药时间
根据精神病患者的病情和药物作用机制的特点,精神科药品服用时应选择适宜的时间,如可分为: (1)早上服:无镇静作用而具有抗焦虑和兴奋性药物如抗抑郁药中氟西汀、西酞普兰、万拉法辛、治疗小儿多动症药物利他林等,一般在早上或午睡后服。
(2)睡前服:具有镇静并可改善睡眠的药物如抗抑郁药丙咪嗪、氯米帕明、阿米替林、帕罗西汀、舍曲林、米氮平、曲唑酮,镇静催眠药类等,宜在睡前服。
(3)饭前服:个别在胃内吸收快、完全,且对胃刺激小的药物如抗抑郁药的达体朗(噻萘普汀片)可在饭前服。
(4)饭后服:大部分精神药物会影响消化道蠕动,且可引起恶心、呕吐、口干等不良反应,所以应在饭后30min~1h服。
7结束语
本文针对精神病药用药常见的问题,阐述了做好发药交待的重要性,进而阐述了药师要坚持“以病人为本”的服务理念,充分发挥药师的专业特长,以保证广大精神病患者用药的安全、有效、经济、适当。
参考文献
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[2]张继志,吉中孚.精神药物的合理应用.北京:人民卫生出版社,2002,205。