ICU品管圈成果报告PPT课件
合集下载
ICU品管圈PPT课件
262 300 220 310
我科室重点改进 项目
接触患者后
无菌操作前、 后 接触周围环境 后 接触患者体液 、排泄物后 脱手套后 为患者喂食前 合计
320 280 82
1774
注：随机调查每日值班医护人员：医生5名；护士10名 （调查表中得知：我科室整体手卫生依从率为50.77%）
手卫生依从率
100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 0 40 60 洗手依从率（%） 累及百分比（%） 100 120 80
35
40
30
105
冯静亚
★
冯静亚 10.12-10.25 ICU办公室
31
23
29
83
刘东红
ICU办公室
医院
目标值=62.86%-（62.86%×90.39%×62%）=27.63%
以上数据表明：计划实施后， 争取将我科室手医护人员脱手 套后未洗手人员百分比下降到 27.63%
原因分析
医院 人
洗手配套设施不 够完善
科室
洗手提醒标示少 科室控制消耗
管理与制度不 重视不够 完善 管理不完善 吸收设施 缺乏 未形成良好氛围 宣传不到位 相关培训教育少 抢救时来不及 缺乏统一评价流程
重视程度 急迫性 43 47 40 42 34 35 24 44 46 39 40 28 34 29
可行性 37 46 33 40 29 33 25
圈能力 41 48 38 45 40 32 34
总分 165 187 150 167 131 134 112
排序 3 1 4 2 6 5 7
选定
注：评价计分说明：5分表示最强；4分表示较强；3分表示普通；2分表示较少；1分表示很 少。以上7个主题分别依重视程度、急迫性、可行性及圈能力给予评分。
ICU品管圈成果报告(PPT 30张)
ICU品管圈成果报告
圈名：救生圈 科室：重症医学科 报告者：
圈名及圈徽
救 生 圈
圈成员介绍
主题选定
本圈圈员使用脑力激荡法采用5，3，1打分标准选定主题。
主题选定理由
• 血气分析对于各种急、危、重症,尤其是呼吸衰竭诊断、抢救和 治疗,以及对低氧血症的判断、指导氧气治疗和机械通气等均具 有重要意义，动脉血气穿刺是护理工作中一项较常规而重要的 操作，要保证抽出的血液标本测得准确的结果,护士要有熟练的 穿刺技术和方法，避免反复多次以免形成血肿。在临床护理工 作中通过提高动脉血气穿刺的成功率： • 对医院而言：减少医患纠纷，改善护患关系，提升医院的如意 品牌效益 • 对护士而言：减少穿刺次数，提高穿刺技术，提高工作效率 • 对患者而言：减轻痛苦，配合治疗
分析原因
影响动脉血气穿刺缺陷主要原因：
1.穿刺部位选择不当 2.固定不到位 3.体位安置不当 4.血管因素 5.心理因素
影响动脉血气穿刺缺陷的因素
改善前柏拉图
总目标设定
降低 23.46%
总目标设定
目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)
目标值=42%-(42%×79.8%×70%) = 18.54%
救生圈活动计划表（甘特图）
计划进度
实施进度
制表人：甘海滨
改善前数据收集
现状调查：改善前动脉血气穿刺的缺陷率数据收集情况 调查时间: 2012年1月1日—2013年1月31日 调查地点: 重症医学科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录动脉血气穿刺 的缺陷及原因 调 查 者: 全体圈员 调查次数: 100次 存在缺陷次数: 42次 缺陷率: 42%
护士
新进人员
要因分析
心理因素
圈名：救生圈 科室：重症医学科 报告者：
圈名及圈徽
救 生 圈
圈成员介绍
主题选定
本圈圈员使用脑力激荡法采用5，3，1打分标准选定主题。
主题选定理由
• 血气分析对于各种急、危、重症,尤其是呼吸衰竭诊断、抢救和 治疗,以及对低氧血症的判断、指导氧气治疗和机械通气等均具 有重要意义，动脉血气穿刺是护理工作中一项较常规而重要的 操作，要保证抽出的血液标本测得准确的结果,护士要有熟练的 穿刺技术和方法，避免反复多次以免形成血肿。在临床护理工 作中通过提高动脉血气穿刺的成功率： • 对医院而言：减少医患纠纷，改善护患关系，提升医院的如意 品牌效益 • 对护士而言：减少穿刺次数，提高穿刺技术，提高工作效率 • 对患者而言：减轻痛苦，配合治疗
分析原因
影响动脉血气穿刺缺陷主要原因：
1.穿刺部位选择不当 2.固定不到位 3.体位安置不当 4.血管因素 5.心理因素
影响动脉血气穿刺缺陷的因素
改善前柏拉图
总目标设定
降低 23.46%
总目标设定
目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)
目标值=42%-(42%×79.8%×70%) = 18.54%
救生圈活动计划表（甘特图）
计划进度
实施进度
制表人：甘海滨
改善前数据收集
现状调查：改善前动脉血气穿刺的缺陷率数据收集情况 调查时间: 2012年1月1日—2013年1月31日 调查地点: 重症医学科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录动脉血气穿刺 的缺陷及原因 调 查 者: 全体圈员 调查次数: 100次 存在缺陷次数: 42次 缺陷率: 42%
护士
新进人员
要因分析
心理因素
ICU品管圈成果汇报ppt课件
学习交流PPT
12
目标设定
1.护士责任心加强。 2.掌握较好的沟通能力及技巧。 3.气管插管非计划拔管率下降至2%
学习交流PPT
13
原因分析-医患双方
医护方面
管路评估能力不足 镇静、约束不当
管路固定方法不当 医疗护理操作疏忽，移动不当
护理观察不到位
昏迷、躁动、谵妄 麻醉未醒、紧张害怕
未能满足患者舒适的需要 患者发生气管插管非计划性拔管
16
对策实施
三、增加舒适度 使用镇静镇痛治疗，及时做好镇痛镇定评分。
学习交流PPT
17
对策实施
四、加强沟通与宣教。
1、向家属介绍适当约束的重要性， 取得配合。
2、加强患者健康教育，满足患者 合理需求，降低不适应感。
五、加强相关知识培训。
学习流PPT
18
效果确认
25.00% 20.00% 15.00% 10.00%
• 非计划性拔管发生率
=气管插管非计划性拔管例数/接受气管插管带管24小时患 者数*100%。
学习交流PPT
8
病人
减少患者痛苦与不适感，降低医 疗成本，提高危重症患者救治质 量及成功率。
同仁 减少工作量，提高工作效率，交
接工作更严谨更科学。
医院 提高危重患者救治效率，经济效
益与社会效益均得到提高。
学习交流PPT
20
心得体会
通过这次品管圈活动，我们从中收获很多。不 仅达到了预期目标，提升了工作积极性。同时也 增强了圈员们发现问题和解决问题的能力，增强 了我们的团队精神。我们的最终目标是：病人满 意、员工满意、医院满意、社会满意！
学习交流PPT
21
谢谢
学习交流PPT
ICU护理品管圈 PPT课件
确 认
处 置
Check
9.标准化 Action 10.检讨与改进
主题评价题目 1.提高医护配合满意度 2.提高护士洗手依从率 3.减少贵重仪器设备的损坏 4.减少一次性耗材使用损耗 率 分数 1 评价说明 3 5
重要性 3.9 3.3 4.3 4.7 重要性 次重要 重 要 极重要
迫切性 3.5 4.1 3.7 5 迫切性 次迫切 迫 切 极迫切
降低一次性耗材使用损耗率
ICU(1)品管圈
部门：聊城市人民医院 ICU（1）病房
开放床位：12张 护理人员：19人
成立日期：2014年2月10日 所属单位：聊城市人民医院 活动日期：2014年2月至2014年8月
爱细优圈
圈名意义：
爱”即全体圈员互助互爱，团结和谐； “细”体现ICU护理人员对患者的精细照
顾；“优”即优化工作效率，提供优质
服务。整个圈名亦与本科室“ICU”音近。
圈长： 修瑞霞 辅导员：赵玉敏 圈员： 张鲁军、万利利、韩付新
孙蕊 、赵井苓
QCC活动的步骤
1.主题选定
2.拟定活动计划书 3.现状把握 计 划 Plan 4.目标设定
5.解析
6.对策拟定 实 施 Do 7.对策实施与检讨 8.效果确认
计划拟订
现况把握
目标设定
解析
对策拟订 对策实施 与检讨 效果确认
标准化
检讨改进
QCC活动的步骤
计 划 Plan
1.主题选定
2.拟定活动计划书 3.现状把握 4.目标设定
5.解析
6.对策拟定 实 施 Do 7.对策实施与检讨 8.效果确认
确 认
处 置
Check
9.标准化 Action 10.检讨与改进
ICU — QCC 成果汇报(ppt 43页)
• 提高工作效率，减轻患者痛苦， 减少医患纠纷。
• 增强护士的责任心，提高专业能 力。
ICU9月份发生静脉炎原因分析
改善前柏拉图
16 15
120
14
100 100
12
90.33
10
8 74.2
80
8
60
6
48.39
4
5
40
3
2
20
0 输入药 患者不 固定方 穿刺部 0 物原因 配合 法不当 位不当
60
4
3
40
22
2
20
0 输入药 患者不 固定方 穿刺部 0 物原因 配合 法不当 位不当
10 3 2 2 累计百分比 58.82 76.48 88.24 100
累计百分比
改善后（11月份）
无形成果雷达图
圈能力信心 QCC手法运用
团队精神 6 4 2 0
活动参与度 责任与荣誉
发挥个人能力
活动前 活动后
15
8
5
3
累计百分比 48.39 74.2 90.33 100
累计百分比
目标设定
35 31
30 25 20 15 10
5 0
改善前
下降35.48%
11 目标值
静脉炎例数
目标值=现况值- 改善值 =现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力） =31-（31×74.2%×86%） =11
ICU发生静脉炎的原因分析 鱼骨图
圈徽 圈名 圈名意义
“静”心尽力 尽心尽力提高输液质量
圈的组成基本信息
圈员基本信息
主题选定方法
本圈圈员使用脑力激荡 法充分发挥大家的主观能动 性和丰富的想象力采用5，3， 1打分标准选定主题，第一 顺位为本次活动主题。
• 增强护士的责任心，提高专业能 力。
ICU9月份发生静脉炎原因分析
改善前柏拉图
16 15
120
14
100 100
12
90.33
10
8 74.2
80
8
60
6
48.39
4
5
40
3
2
20
0 输入药 患者不 固定方 穿刺部 0 物原因 配合 法不当 位不当
60
4
3
40
22
2
20
0 输入药 患者不 固定方 穿刺部 0 物原因 配合 法不当 位不当
10 3 2 2 累计百分比 58.82 76.48 88.24 100
累计百分比
改善后（11月份）
无形成果雷达图
圈能力信心 QCC手法运用
团队精神 6 4 2 0
活动参与度 责任与荣誉
发挥个人能力
活动前 活动后
15
8
5
3
累计百分比 48.39 74.2 90.33 100
累计百分比
目标设定
35 31
30 25 20 15 10
5 0
改善前
下降35.48%
11 目标值
静脉炎例数
目标值=现况值- 改善值 =现况值-（现况值×累计百分比×圈员能力） =31-（31×74.2%×86%） =11
ICU发生静脉炎的原因分析 鱼骨图
圈徽 圈名 圈名意义
“静”心尽力 尽心尽力提高输液质量
圈的组成基本信息
圈员基本信息
主题选定方法
本圈圈员使用脑力激荡 法充分发挥大家的主观能动 性和丰富的想象力采用5，3， 1打分标准选定主题，第一 顺位为本次活动主题。
《我科icu品管圈》课件
03 我科ICU品管圈 的实施过程
主题选定与计划制定
主题选定
针对我科ICU的实际情况，选择最需要改进的问题作为品管 圈活动的主题。
计划制定
制定详细的实施计划，包括活动时间、人员分工、预期目标 等。
数据收集与问题分析
数据收集
通过收集我科ICU的相关数据，了解现状并进行分析。
问题分析
分析数据，找出存在的问题和原因，为后续对策制定提供依据。
《我科icu品管圈》ppt课件
contents
目录
• 品管圈介绍 • 我科ICU品管圈的建立 • 我科ICU品管圈的实施过程 • 我科ICU品管圈的实施成果 • 我科ICU品管圈的经验总结与展望
01 品管圈介绍
品管圈的定义
01
02
03
品管圈
指同一工作现场、工作性 质相似的基层人员，自动 自发地进行品质管理活动 ，所组成的小集团。
THANKS
感谢观看
优化护理流程
改进了护理流程，缩短了患者平均住 院时间5天。
提高患者满意度
患者满意度调查显示，满意度提高了 20%。
成果评价与改进建议
成果评价
通过对比实施前后的数据，品管圈活动取得了显著成效。
改进建议
继续加强培训和团队建设，进一步优化护理流程和规范操作。
05 我科ICU品管圈 的经验总结与展 望
经验总结
下阶段打算。
02 我科ICU品管圈 的建立
建立背景与目标
背景
为了提高我科ICU的护理质量，降 低医疗差错和不良事件的发生率 ，同时提高患者的满意度，决定 成立品管圈。
目标
通过品管圈活动，提高我科ICU的 护理质量，降低医疗差错和不良 事件的发生率，提高患者的满意 度。
ICU品管圈成果报告ppt课件
●目标值=4.05%-(4.05%×100%×98%) =4.05%-3.97% =0.09%
★目标完好率=100%-0.09% =99.91%
总目标设定
不良项目 数量不足
错位 不规范 过期
缺 合计 缺陷率
现况值
33
22 16 5 5 81 4.05%
目标值
19.82 7.36 2.26
0 0 29.44 0.09%
改善前
3.96%
0.09% 目标值
改善前 目标值
分目标设定
数量不足分目标设定：
目标值=现况值-改善值(现况值×累计 百分比×圈员能力)
目标值=33-(33×40.74%×98%) = 33-13.18 =19.82
急救物品数量不足分目标设定
35
30
25
频次
20 15
10
5
0
数量不足
13.18
33 19.82
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化
10.检讨与改进
无效果
品管圈会议讨论拟定对策
1、加大宣传力度：出板报
本次讨论 现项
分目标设定
不规范分目标设定：
目标值=现况值-改善值(现况值×累计 百分比×圈员能力)
目标值=16-(16×87.65%×98%) = 16-13.74 =2.26
急救物品不规范分目标设定
16
14
Hale Waihona Puke 121016
★目标完好率=100%-0.09% =99.91%
总目标设定
不良项目 数量不足
错位 不规范 过期
缺 合计 缺陷率
现况值
33
22 16 5 5 81 4.05%
目标值
19.82 7.36 2.26
0 0 29.44 0.09%
改善前
3.96%
0.09% 目标值
改善前 目标值
分目标设定
数量不足分目标设定：
目标值=现况值-改善值(现况值×累计 百分比×圈员能力)
目标值=33-(33×40.74%×98%) = 33-13.18 =19.82
急救物品数量不足分目标设定
35
30
25
频次
20 15
10
5
0
数量不足
13.18
33 19.82
QCC活动的步骤
计 划 Plan
实 施 Do 确 认 Check
处 置Action
1.主题选定 2.拟定活动计划书
3.现状把握 4.目标设定 5.解 析
6.对策拟定
7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化
10.检讨与改进
无效果
品管圈会议讨论拟定对策
1、加大宣传力度：出板报
本次讨论 现项
分目标设定
不规范分目标设定：
目标值=现况值-改善值(现况值×累计 百分比×圈员能力)
目标值=16-(16×87.65%×98%) = 16-13.74 =2.26
急救物品不规范分目标设定
16
14
Hale Waihona Puke 121016
重症科ICU品管圈ppt课件
正确率
手卫生依从性 手卫生依从性 洗手正确率 洗手正确率
2014年第一季度各科室手卫生用品消耗量统计
效果确认之无形成果
责任心 无菌意识
圈能力 5 4 3 2 1 0
自觉性
监督力度 洗手意识
改善前 改善后
标准化
6 5 4 3 2 1
1、认真掌握洗手WHO洗手五大重要时刻
标准化
6 5 4 3 2 1
4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
罗列问题
头脑风暴法
宣 拍教 摄 学 习
秘 书
宣 传收
集
文 档
统 计
罗列问题
ICU推进品管圈活动时间进度计划表（甘特图）
备注：计划线 ┈┈ 实施线→→→
培训、督查
无菌操作前
做好手卫生产品保障
制定操作性强的管理制度
氧化电位水
实行单间隔离
效果确认柏拉图对比
90
80 70
35%
72
77
60 50
5283%
40 30 20
35 12
8
10
14%
5
2 5%
0
82
40% 35%
30%
25%
20%
15%
10%
2 5% 5%
0%
漏洗次数 总漏洗率 漏洗率
接触患者前 接触患者周围环境
Do
Check
Plan
Action
管理
管理
改善
管理
改善
改善
96%
95%
95%
95%
手卫生依从性 手卫生依从性 洗手正确率 洗手正确率
2014年第一季度各科室手卫生用品消耗量统计
效果确认之无形成果
责任心 无菌意识
圈能力 5 4 3 2 1 0
自觉性
监督力度 洗手意识
改善前 改善后
标准化
6 5 4 3 2 1
1、认真掌握洗手WHO洗手五大重要时刻
标准化
6 5 4 3 2 1
4.目标设定 5.解 析 6.对策拟定 7.对策实施与检讨 8.效果确认
有效果
9.标 准 化 10.检讨与改进
无效果
罗列问题
头脑风暴法
宣 拍教 摄 学 习
秘 书
宣 传收
集
文 档
统 计
罗列问题
ICU推进品管圈活动时间进度计划表（甘特图）
备注：计划线 ┈┈ 实施线→→→
培训、督查
无菌操作前
做好手卫生产品保障
制定操作性强的管理制度
氧化电位水
实行单间隔离
效果确认柏拉图对比
90
80 70
35%
72
77
60 50
5283%
40 30 20
35 12
8
10
14%
5
2 5%
0
82
40% 35%
30%
25%
20%
15%
10%
2 5% 5%
0%
漏洗次数 总漏洗率 漏洗率
接触患者前 接触患者周围环境
Do
Check
Plan
Action
管理
管理
改善
管理
改善
改善
96%
95%
95%
95%
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 对医院而言：减少医患纠纷，改善护患关系，提升医院的如意 品牌效益
• 对护士而言：减少穿刺次数，提高穿刺技术，提高工作效率 • 对患者而言：减轻痛苦，配合治疗
.
救生圈活动计划表（甘特图）来自目别1月第 1月第 1月第 1月第 1月底 2月第 2月第 2月第 2月第4 3月第 3月第 3月第 3月第 3月底
累积百分比 36.5%
固定不到位
28
26.9%
63.4%
体位安置不当
17
16.4%
79.8%
血管因素 心理因素
13
12.5%
92.3%
8
7.7%
100.0%
.
改善前柏拉图
.
总目标设定
降低 23.46%
.
总目标设定
目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)
目标值=42%-(42%×79.8%×70%) = 18.54%
D迫10min
CA
1.护士能合理选择动脉
实施评估效果好
2.穿刺点淤血或血肿减少
.
对策实施
问题点五：心理因素
1.了解心理挫败感对穿刺成功 与否的影响
1.学会避开干扰情绪的因素， 保持心情舒畅
2.培养稳定、放松的良好心理
2.穿刺难度大时，可向其他护
士寻求帮助
PD
CA
护士心理素质有所提高
实施评估效果好
.
方法
环境 体位安置不当
缺 陷
.
3，-1
心理因素
因果关连图
穿刺部位选 1，-3 择不当
2，-2
体位安置 不当
2，-2
血管因素
固定不 2，-2 到位
.
影响动脉血气穿刺缺陷因果关连分析结果
.
问题点
穿刺部 位选择 不当
固定不 到位
体位安 置不当 血管因 素
心理因 素
主要因素
对策拟定
对策方案
主观判断动脉 搏动点失误， 无标准操作参 考
3.护士之间相互交流、相互指导
PD
CA
1.护士能根据穿刺要求合理安置
体位
实施评估效果好
2.护士动脉穿刺成功率有所提高
.
对策实施
问题点四：血管因素
1.了解局部淤血或血肿的原因 2.演示合理选择动脉方法
P
1.穿刺时，避免反复穿刺引 起局部淤血、血肿或感染 2.优先选取足背动脉，其次 选择桡动脉、股动脉 3.每次穿刺后用棉签加压压
3.专人示范固定手法
2.组长给组员示范正确固定 手法并负责培训
PD
CA
1.护士固定手法正确
实施评估效果好
2.护士动脉穿刺成功率有所提高
.
对策实施
问题点三：体位安置不当
1.了解不同体位对动脉搏动点 判断的影响
1.学习不同穿刺部位对体位要求 的知识
2.制定规范化体位
2.按要求合理安置穿刺部位的体 位
3.交流经验
（附）ICU动脉血气穿刺的标准流程
一一.. 用用物物 无无菌菌治治疗疗盘盘内内备备：：22mml或l或5m5lm注l注射射器器，，碘碘伏伏消消毒毒液液，，消消毒毒棉棉签签，，无无菌菌棉棉球球，，橡橡皮皮塞塞，，肝肝素素抗抗凝凝剂剂。。 二二．．病病人人准准备备 （（11））足足背背动动脉脉穿穿刺刺部部位位采采血血，，患患者者平平卧卧位位或或头头低低足足高高位位。。 （（22））桡桡动动脉脉部部位位采采血血，，患患者者体体位位不不受受影影响响，，以以患患者者舒舒适适、、采采血血方方便便为为宜宜，，多多取取平平卧卧位位或或半半卧卧位位。。 （（33））股股动动脉脉穿穿刺刺部部位位采采血血，，患患者者取取平平卧卧位位。。 （（44））肱肱动动脉脉穿穿刺刺部部位位采采血血，，患患者者取取坐坐位位或或平平卧卧位位。。 三三.. 方方法法 11..常用动脉穿刺取样部位 aa 足背动脉：内外踝连线的中点处，可摸到搏动。 bb 股股动动脉脉：：腹腹股股沟沟韧韧带带中中点点下下方方11ccmm处处可可摸摸到到搏搏动动，， 用用两两手手指指重重叠叠将将股股动动脉脉压压在在耻耻骨骨上上。。 cc 桡动脉：与桡骨茎突掌侧可摸到搏动。 dd 肱肱动动脉脉：：双双上上肢肢曲曲侧侧肘肘关关节节横横纹纹上上00..55--11ccmm处处, , 可可摸摸到到动动脉脉搏搏动动。。
1.每位护士按标准强化足背动脉、 桡动脉及股动脉技能操作 2.组长负责组员的培训指导 3.护士之间互相学习，总结经验
PD
CA
2.护士动脉穿刺技能提高
实施评估效果好
3.主动性及积极性增加
.
对策实施
问题点二：固定不到位
1.了解穿刺固定的理论知识 2.学习正确固定方法
1.集中学习动脉穿刺固定相 关理论知识
2 降低中心静脉置管护理并发
症的发生率
30 25 40 30 125 2
3 降低动脉血气穿刺的缺陷率 35 30 50 35 150 1
本圈圈员使用脑力激荡法采用5，3，1打分标准选定主题。
.
主题选定理由
• 血气分析对于各种急、危、重症,尤其是呼吸衰竭诊断、抢救和 治疗,以及对低氧血症的判断、指导氧气治疗和机械通气等均具 有重要意义，动脉血气穿刺是护理工作中一项较常规而重要的 操作，要保证抽出的血液标本测得准确的结果,护士要有熟练的 穿刺技术和方法，避免反复多次以免形成血肿。在临床护理工 作中通过提高动脉血气穿刺的成功率：
ICU品管圈成果报告
圈名：救生圈 科室：重症医学科 报告者：
.
圈名及圈徽
救生圈
.
职务 辅导员 圈长
圈成员介绍
姓名 年龄（岁）
职称
学历
圈员
本期活动日期：
2012-01-01至2013-04-01
.
主题选定
序
上级 紧 可 圈员
号
问题
重视 迫 行 的能 总分 顺序 选定
程度 性 性 力
1 提高患者家属对ICU的配合性 22 20 30 25 97 3
制定规范标准化操作，交流 经验，避免盲目的穿刺
实际技能操作 加强操作技能培训及理论学
不熟练，缺乏 习，总结经验，示范手法训
理论指导
练
准备不充分， 操作前做好体位准备，重新 忽视体位影响 穿刺要调整体位
反复穿刺形成 合理选择动脉，尽量避开血 血肿，血管深 肿、感染部位 浅判断不一
担心再次穿刺 保持稳定的心理，培养自信
1周
2周
3周
4周 末3天 1周
2周
3周
周
1周 2周 3周 4周 末3天
项目 确立课题 现状调查 设定目标 原因分析 制定对策 组织实施 效果检查 巩固措施 总结治疗 成果发布
计划进度
实施进度
制表人：甘海滨
责任人
.
改善前数据收集
现状调查：改善前动脉血气穿刺的缺陷率数据收集情况 调查时间: 2012年1月1日—2013年1月31日 调查地点: 重症医学科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录动脉血气穿刺
失败的挫败感 心
.
提案人 实施 计划 时间
责任者 协助 者
彭昭葵 2月起
全体 圈员
玉春润 2月起 覃沥平 2月起 吴丽秀 2月起 李芬芳 2月起
全体 圈员
全体 圈员
全体 圈员
全体 圈员
对策实施
问题点一：穿刺部位选择不当
1.制定规范标准化操作计划 2.加强技能培训 3.观看视频或他人操作
1.全体护士能按计划培训
.
护士
要因分析 患者
新进人员
心理因素
认识不足
精神状态
惯性思维 依赖性强 担心再次失败
消瘦或肥胖 血肿 疼痛
影
配合失败
个体体质 响
血管因素
动
躁动 恐惧
脉
穿刺部位选择不当
夜晚或阴天
血
手法 错误
培训不到位 缺乏理论指导
经验不足
反复 穿刺
光线晦暗
照明灯未开
仓促准备
气
穿
操作面狭窄 刺
针头选择不当 固定不到位
的缺陷及原因 调 查 者: 全体圈员 调查次数: 100次 存在缺陷次数: 42次 缺陷率: 42%
.
分析原因
影响动脉血气穿刺缺陷主要原因：
1.穿刺部位选择不当 2.固定不到位 3.体位安置不当 4.血管因素 5.心理因素
.
影响动脉血气穿刺缺陷的因素
项目 穿刺部位选择不当
频数 38
百分率 36.5%
• 对护士而言：减少穿刺次数，提高穿刺技术，提高工作效率 • 对患者而言：减轻痛苦，配合治疗
.
救生圈活动计划表（甘特图）来自目别1月第 1月第 1月第 1月第 1月底 2月第 2月第 2月第 2月第4 3月第 3月第 3月第 3月第 3月底
累积百分比 36.5%
固定不到位
28
26.9%
63.4%
体位安置不当
17
16.4%
79.8%
血管因素 心理因素
13
12.5%
92.3%
8
7.7%
100.0%
.
改善前柏拉图
.
总目标设定
降低 23.46%
.
总目标设定
目标值=现况值-改善值(现况值×累计百分比×圈员能力)
目标值=42%-(42%×79.8%×70%) = 18.54%
D迫10min
CA
1.护士能合理选择动脉
实施评估效果好
2.穿刺点淤血或血肿减少
.
对策实施
问题点五：心理因素
1.了解心理挫败感对穿刺成功 与否的影响
1.学会避开干扰情绪的因素， 保持心情舒畅
2.培养稳定、放松的良好心理
2.穿刺难度大时，可向其他护
士寻求帮助
PD
CA
护士心理素质有所提高
实施评估效果好
.
方法
环境 体位安置不当
缺 陷
.
3，-1
心理因素
因果关连图
穿刺部位选 1，-3 择不当
2，-2
体位安置 不当
2，-2
血管因素
固定不 2，-2 到位
.
影响动脉血气穿刺缺陷因果关连分析结果
.
问题点
穿刺部 位选择 不当
固定不 到位
体位安 置不当 血管因 素
心理因 素
主要因素
对策拟定
对策方案
主观判断动脉 搏动点失误， 无标准操作参 考
3.护士之间相互交流、相互指导
PD
CA
1.护士能根据穿刺要求合理安置
体位
实施评估效果好
2.护士动脉穿刺成功率有所提高
.
对策实施
问题点四：血管因素
1.了解局部淤血或血肿的原因 2.演示合理选择动脉方法
P
1.穿刺时，避免反复穿刺引 起局部淤血、血肿或感染 2.优先选取足背动脉，其次 选择桡动脉、股动脉 3.每次穿刺后用棉签加压压
3.专人示范固定手法
2.组长给组员示范正确固定 手法并负责培训
PD
CA
1.护士固定手法正确
实施评估效果好
2.护士动脉穿刺成功率有所提高
.
对策实施
问题点三：体位安置不当
1.了解不同体位对动脉搏动点 判断的影响
1.学习不同穿刺部位对体位要求 的知识
2.制定规范化体位
2.按要求合理安置穿刺部位的体 位
3.交流经验
（附）ICU动脉血气穿刺的标准流程
一一.. 用用物物 无无菌菌治治疗疗盘盘内内备备：：22mml或l或5m5lm注l注射射器器，，碘碘伏伏消消毒毒液液，，消消毒毒棉棉签签，，无无菌菌棉棉球球，，橡橡皮皮塞塞，，肝肝素素抗抗凝凝剂剂。。 二二．．病病人人准准备备 （（11））足足背背动动脉脉穿穿刺刺部部位位采采血血，，患患者者平平卧卧位位或或头头低低足足高高位位。。 （（22））桡桡动动脉脉部部位位采采血血，，患患者者体体位位不不受受影影响响，，以以患患者者舒舒适适、、采采血血方方便便为为宜宜，，多多取取平平卧卧位位或或半半卧卧位位。。 （（33））股股动动脉脉穿穿刺刺部部位位采采血血，，患患者者取取平平卧卧位位。。 （（44））肱肱动动脉脉穿穿刺刺部部位位采采血血，，患患者者取取坐坐位位或或平平卧卧位位。。 三三.. 方方法法 11..常用动脉穿刺取样部位 aa 足背动脉：内外踝连线的中点处，可摸到搏动。 bb 股股动动脉脉：：腹腹股股沟沟韧韧带带中中点点下下方方11ccmm处处可可摸摸到到搏搏动动，， 用用两两手手指指重重叠叠将将股股动动脉脉压压在在耻耻骨骨上上。。 cc 桡动脉：与桡骨茎突掌侧可摸到搏动。 dd 肱肱动动脉脉：：双双上上肢肢曲曲侧侧肘肘关关节节横横纹纹上上00..55--11ccmm处处, , 可可摸摸到到动动脉脉搏搏动动。。
1.每位护士按标准强化足背动脉、 桡动脉及股动脉技能操作 2.组长负责组员的培训指导 3.护士之间互相学习，总结经验
PD
CA
2.护士动脉穿刺技能提高
实施评估效果好
3.主动性及积极性增加
.
对策实施
问题点二：固定不到位
1.了解穿刺固定的理论知识 2.学习正确固定方法
1.集中学习动脉穿刺固定相 关理论知识
2 降低中心静脉置管护理并发
症的发生率
30 25 40 30 125 2
3 降低动脉血气穿刺的缺陷率 35 30 50 35 150 1
本圈圈员使用脑力激荡法采用5，3，1打分标准选定主题。
.
主题选定理由
• 血气分析对于各种急、危、重症,尤其是呼吸衰竭诊断、抢救和 治疗,以及对低氧血症的判断、指导氧气治疗和机械通气等均具 有重要意义，动脉血气穿刺是护理工作中一项较常规而重要的 操作，要保证抽出的血液标本测得准确的结果,护士要有熟练的 穿刺技术和方法，避免反复多次以免形成血肿。在临床护理工 作中通过提高动脉血气穿刺的成功率：
ICU品管圈成果报告
圈名：救生圈 科室：重症医学科 报告者：
.
圈名及圈徽
救生圈
.
职务 辅导员 圈长
圈成员介绍
姓名 年龄（岁）
职称
学历
圈员
本期活动日期：
2012-01-01至2013-04-01
.
主题选定
序
上级 紧 可 圈员
号
问题
重视 迫 行 的能 总分 顺序 选定
程度 性 性 力
1 提高患者家属对ICU的配合性 22 20 30 25 97 3
制定规范标准化操作，交流 经验，避免盲目的穿刺
实际技能操作 加强操作技能培训及理论学
不熟练，缺乏 习，总结经验，示范手法训
理论指导
练
准备不充分， 操作前做好体位准备，重新 忽视体位影响 穿刺要调整体位
反复穿刺形成 合理选择动脉，尽量避开血 血肿，血管深 肿、感染部位 浅判断不一
担心再次穿刺 保持稳定的心理，培养自信
1周
2周
3周
4周 末3天 1周
2周
3周
周
1周 2周 3周 4周 末3天
项目 确立课题 现状调查 设定目标 原因分析 制定对策 组织实施 效果检查 巩固措施 总结治疗 成果发布
计划进度
实施进度
制表人：甘海滨
责任人
.
改善前数据收集
现状调查：改善前动脉血气穿刺的缺陷率数据收集情况 调查时间: 2012年1月1日—2013年1月31日 调查地点: 重症医学科 调查方式: 自制调查记录表，观察并记录动脉血气穿刺
失败的挫败感 心
.
提案人 实施 计划 时间
责任者 协助 者
彭昭葵 2月起
全体 圈员
玉春润 2月起 覃沥平 2月起 吴丽秀 2月起 李芬芳 2月起
全体 圈员
全体 圈员
全体 圈员
全体 圈员
对策实施
问题点一：穿刺部位选择不当
1.制定规范标准化操作计划 2.加强技能培训 3.观看视频或他人操作
1.全体护士能按计划培训
.
护士
要因分析 患者
新进人员
心理因素
认识不足
精神状态
惯性思维 依赖性强 担心再次失败
消瘦或肥胖 血肿 疼痛
影
配合失败
个体体质 响
血管因素
动
躁动 恐惧
脉
穿刺部位选择不当
夜晚或阴天
血
手法 错误
培训不到位 缺乏理论指导
经验不足
反复 穿刺
光线晦暗
照明灯未开
仓促准备
气
穿
操作面狭窄 刺
针头选择不当 固定不到位
的缺陷及原因 调 查 者: 全体圈员 调查次数: 100次 存在缺陷次数: 42次 缺陷率: 42%
.
分析原因
影响动脉血气穿刺缺陷主要原因：
1.穿刺部位选择不当 2.固定不到位 3.体位安置不当 4.血管因素 5.心理因素
.
影响动脉血气穿刺缺陷的因素
项目 穿刺部位选择不当
频数 38
百分率 36.5%