中风后言语功能障碍中医诊疗方案

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中风后言语功能障碍中医诊疗方案

中风后言语功能障碍中医诊疗方案

中风后言语功能障碍中医诊疗方案中风是一种常见的疾病,其主要表现为脑部血管发生血栓形成或破裂出血,导致大脑供血不足,从而损害了患者的语言功能。

中医在治疗中风后的言语功能障碍方面积累了丰富的经验。

以下是一个中医诊疗方案,可以作为参考。

在中医中,中风后言语功能障碍主要与五脏六腑的失调有关。

因此,治疗方案应该以调节脏腑功能为主。

首先,中医会对患者进行辨证施治。

根据患者的具体症状,中医会判断是哪个脏腑的功能失调引起的言语障碍。

常见的有肝火上炎、心肾不交、脾胃气虚等,针对不同的辨证,中医会采取相应的治疗措施。

其次,中医采用草药治疗。

根据患者的具体情况,中医会选择适合的中药组方。

常用的中药有黄芪、五味子、天麻、丹参等,这些药物可以调节脏腑功能,促进血液循环,改善言语功能。

另外,中医还会采用针灸治疗。

针灸是一种通过刺激穴位来调节脏腑功能的方法。

在中风后言语功能障碍患者中,常用的穴位有百会、足三里、合谷等。

针灸可以促进气血的运行,改善言语障碍。

此外,中医还会结合其他治疗手段,如推拿、艾灸等。

这些治疗手段可以促进患者的气血运行,改善脏腑功能。

除了药物治疗和针灸治疗外,中医还强调患者的日常护理。

比如,饮食调理是非常重要的。

中医认为言语障碍患者应该少吃辛辣、油腻的食物,多吃些易于消化的温热食物,如粥、煮熟的蔬菜等。

此外,适当的运动也是必不可少的,中医认为适量的运动可以促进气血的运行,改善患者的言语功能。

总的来说,中医治疗中风后言语功能障碍主要从调节脏腑功能入手。

通过草药治疗、针灸、推拿、艾灸等手段,可以促进气血的运行,改善脏腑功能,从而达到改善患者言语功能的目的。

此外,日常的饮食调理和适当的运动也是非常重要的。

但需要注意的是,中医治疗需要根据患者的具体情况来制定方案,因此,患者应该及时就医,并遵循医生的指导进行治疗。

中风后言语功能障碍中医诊疗方案【最新版】

中风后言语功能障碍中医诊疗方案【最新版】

中风后言语功能障碍中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照“中华人民共和国中医药行业标准 -- 中医病证诊断疗效标准 ( ZY /T001.1-94)”,患者有明确的中风病史,且同时伴有失语或构音障碍者。

2.西医诊断标准参照 1995 年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准并经头颅 CT 或 MRI 确诊。

失语症诊断标准:采用北京大学高素荣等制订的《汉语失语症检查法》检查并确诊为失语症。

构音障碍诊断标准:采用河北省人民医院修改的 Frenchay 构音障碍评定法检查并确诊为构音障碍。

(二)证候诊断1.肝阳暴亢证:半身不遂,舌强语蹇,口舌歪斜,眩晕头痛,面红目赤,心烦易怒,口苦咽干,便秘尿黄。

舌红或绛,苔黄或燥,脉弦有力。

2.痰热腑实证:半身不遂,口舌歪斜,舌强不语,口粘痰多,腹胀便秘,午后面红烦热。

舌红,苔黄腻或灰黑,脉弦滑大。

3.风痰阻络证:半身不遂,口舌歪斜,舌强语蹇,肢体麻木或手足拘急,头晕目眩。

舌苔白腻或黄腻,脉弦滑。

4.阴虚风动证:半身不遂,肢体麻木,舌强语蹇,心烦失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛或蠕动。

舌红或黯淡,苔少或光剥,脉细弦或数。

5.气虚血瘀证:半身不遂,肢体软弱,偏身麻木,舌强语蹇,手足肿胀,面色淡白、气短乏力,心悸自汗。

舌质黯淡,苔薄白或白腻,脉细缓或细涩。

二、治疗方法(一)康复治疗方法:本内容包括针刺治疗,功能训练,物理因子疗法等。

其中功能训练应在针灸之后,带针下(头针、舌针、耳穴)进行。

1.针灸治疗(1)体针及头针主穴:哑门通里头针言语一、二、三区配穴:舌体运转不灵加金津、玉液、廉泉。

操作方法:均用 0.25×25mm 号(1 寸)针灸针,哑门穴向下颌方向缓慢刺入 0.5~1 寸,针刺时头部微前倾,保持项肌放松。

通里直刺 0.5 寸,言语区平刺 0.5~0.8 寸,深度达到帽状腱膜下,运动性失语选择言语一区,感觉性失语选择言语三区,命名性失语选择言语二区。

中风后认知功能障碍中医诊疗方案

中风后认知功能障碍中医诊疗方案

中风后认知功能障碍中医诊疗方案中风后认知功能障碍(post-stroke cognitive impairment, PSCI)是指发生在中风后的一种常见并且经常被忽视的后遗症。

它是指患者在中风后出现的记忆力、注意力、思维和理解能力等认知功能的障碍。

中风后认知功能障碍给患者的生活和工作带来很大困扰,因此需要中医的诊疗方案来帮助患者改善症状。

中医治疗认知功能障碍的方案主要有以下几个方面:1.中药调理:中医认为中风后认知功能障碍主要是脑血管的病变导致脑功能受损,因此中药调理是核心的治疗方法之一、常用的中药有黄芪、当归、白术、三七等,这些药物可以改善脑血流量、抗氧化、抗炎等作用,有助于改善认知功能。

2.针灸治疗:针灸可以通过调节机体的气血运行,促进脑血液循环,改善脑功能,起到治疗认知功能障碍的作用。

常用的穴位有百会、风池、大椎等,可以通过针刺或灸热的方式刺激这些穴位,对改善认知功能有一定的疗效。

3.药膳食疗:药膳食疗是中医治疗认知功能障碍的重要辅助方法之一、通过合理选择药膳,可以促进脑细胞的代谢,改善脑功能。

比如可以选择黄豆、黑木耳、石斛等具有滋补脑力、活血化瘀作用的食材,与其他适宜的食材搭配煮成汤或炖品,可以起到调养脑神经的作用。

4.心理疏导:中风后认知功能障碍不仅会影响患者的身体健康,还会对其心理造成困扰,因此心理疏导也是治疗的重要环节。

通过与患者进行沟通、倾听其心理困扰、给予积极心理暗示等手段,帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪,有助于改善认知功能。

中风后认知功能障碍的中医诊疗方案是多个方面综合治疗的结果,需要结合患者的具体情况进行个体化的治疗。

同时,认知功能障碍的康复过程是一个较长的过程,需要患者及家属的积极配合和耐心等待。

在治疗过程中,患者还应注意培养良好的生活习惯,如保持良好的作息时间,适当进行体育锻炼等,融入到治疗中,有助于促进康复效果。

中风后遗症中医诊疗方案

中风后遗症中医诊疗方案

中风后遗症(脑梗死后遗症)中医诊疗方案中医病名:中风后遗症(编码为:A07.01.01.05 )西医病名:脑梗塞后遗症(编码为:I69.300)一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行,1995年)。

主要症状:偏瘫、神识昏蒙,言语謇涩或不语,偏身感觉异常,口舌歪斜。

次要症状:头痛,眩晕,瞳神变化,饮水发呛,目偏不瞬,共济失调。

急性起病,发病前多有诱因,常有先兆症状。

发病年龄多在40岁以上。

具备2个主症以上,或1个主症、2个次症,结合起病、诱因、先兆症状、年龄等,即可确诊;不具备上述条件,结合影像学检查结果亦可确诊。

2.西医诊断标准:参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中诊治指南撰写组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》(2010年)。

(1)急性起病(2)局灶性神经功能缺损,少数为全面神经功能缺损(3)症状和体征持续数小时以上(4)脑CT 或MRI排除脑出血和其它病变(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。

(二)疾病分期1.急性期:发病2周以内。

2.恢复期:发病2周至6个月。

3.后遗症期:发病6个月以后。

(三)证候诊断1.风火上扰证:眩晕头痛,面红耳赤,口苦咽干,心烦易怒,尿赤便干,舌质红绛,舌苔黄腻而干,脉弦数。

2.痰瘀阻络证:头晕目眩,痰多而黏,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。

3.痰热腑实证:腹胀便干便秘,头痛目眩,咯痰或痰多,舌质暗红,苔黄腻,脉弦滑或偏瘫侧弦滑而大。

4.阴虚风动证:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,感觉减退或消失,眩晕耳鸣,手足心热,咽干口燥,舌质红而体瘦,少苔或无苔,脉弦细数。

5.气虚血瘀证:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,面色晄白,气短乏力,口角流涎,自汗出,心悸便溏,手足肿胀,舌质暗淡,舌苔白腻,有齿痕,脉沉细。

二、治疗方案(一)中医经典【文献摘要】《灵枢·刺节真邪》:“虚邪偏客于身半,其人深,内居营卫,营卫稍衰,则真气去,邪气独留,发为偏枯。

中医院出血性中风诊疗方案

中医院出血性中风诊疗方案

出血性中风(脑出血)中医诊疗方案一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行,1995年)。

主要症状:偏瘫、神识昏蒙,言语骞涩或不语,偏身感觉异常,口舌歪斜。

‘°次要症状:头痛,眩晕,瞳神变化,饮水发呛,目偏不瞬,共济失调。

急性起病,发病前多有诱因,常有先兆症状。

发病年龄多在40岁以上。

具备2个主症以上,或1个主症、2个次症,结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊;不具备上述条件,结合影像学检查结果亦可确诊。

2.西医诊断标准参照中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南》(饶明俐主编,人民卫生出版社,2007年)。

(1)临床特点①多在动态下急性起病。

②突发出现局灶性神经功能缺损症状,常伴有头痛、呕吐,可伴有血压增高、意识障碍和脑膜刺激征。

(2)辅助检查①血液检查:可有白细胞增高,血糖升高等。

②影像学检查>头颅CT扫描:是诊断脑出血安全有效的方法,可准确、清楚地显示脑出血的部位、出血量、占位效应、是否破入脑室或蛛网膜下腔及周围脑组织受损的情况。

>头颅MRl检查:对急性期脑出血的诊断CT优于MRI,但MRl检查能更准确地显示血肿演变过程,对某些脑出血患者的病因探讨会有所帮助,如能较好地鉴别瘤卒中,发现AVM及动脉瘤等。

›脑血管造影(DSA):中青年非高血压性脑出血,或CT和MRl检查怀疑有血管异常时,应进行脑血管造影检查。

脑血管造影可清楚地显示异常血管及显示出造影剂外漏的破裂血管和部位。

③腰穿检查:脑出血破入脑室或蛛网膜下腔时,腰穿可见血性脑脊液。

在没有条件或不能进行CT扫描者,可进行腰穿检查协助诊断脑出血,但阳性率仅为60%左右。

对大量的脑出血或脑疝早期,腰穿应慎重,以免诱发脑疝。

(3)高血压性脑出血1、50岁以上者多见;2、有高血压病史;3、常见的出血部位是壳核、丘脑、小脑和脑桥;4、无外伤、淀粉样血管病等脑出血证据。

中风病(脑梗死)中医诊疗方案

中风病(脑梗死)中医诊疗方案

中风病(脑梗死)中医诊疗方案(试行)一、诊断(一)疾病诊断1.中医诊断标准:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制定的《中风病诊断疗效评定标准》(试行,1995年)。

(1)主症:偏瘫,神识昏蒙,言语蹇涩或不语,偏身感觉异常,口舌歪斜。

(2)次症:头痛,眩晕,瞳神变化,饮水发呛,目偏不瞬,共济失调。

(3)起病方式:急性起病,发病前多有诱因,常有先兆症状。

(4)发病年龄:多在40岁以上。

具备2个主症以上,或1个主症、2个次症,结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊;不具备上述条件,结合影像检查结果亦可确诊。

2.西医诊断标准:参照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》。

(1)急性起病;(2)局灶性神经功能缺损,少数为全面神经功能缺损;(3)症状和体征持续数小时以上;(4)脑CT或MRI排除脑出血和其他病变;(5)脑CT或MRI有责任梗死病灶。

(二)疾病分期1.急性期:发病2周内。

2.恢复期:发病2周至6个月。

3.后遗症期:发病6个月以后。

(三)病类诊断1.中脏腑:中风病有意识障碍者。

2.中经络:中风病无意识障碍者。

(四)证候诊断1.中经络(1)肝阳暴亢:半身不遂,舌强语蹇,口舌歪斜,眩晕头痛,面红目赤,心烦易怒,口苦咽干,便秘尿黄。

舌红或绛,苔黄或燥,脉弦有力。

(2)风痰阻络:半身不遂,口舌歪斜,舌强言蹇,肢体麻木或手足拘急,头晕目眩。

舌苔白腻或黄腻,脉弦滑。

(3)痰热腑实:半身不遂,舌强不语,口舌歪斜,口粘痰多,腹胀便秘,午后面红烦热。

舌红,苔黄腻或灰黑,脉弦滑大。

(4)气虚血瘀:半身不遂,肢体软弱,偏身麻木,舌歪语蹇,手足肿胀,面色淡白,气短乏力,心悸自汗。

舌质暗淡,苔薄白或白腻,脉细缓或细涩。

(5)阴虚风动:半身不遂,肢体麻木,舌强语蹇,心烦失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛或蠕动。

舌红或暗淡,苔少或光剥,脉细弦或数。

2.中脏腑(1)风火蔽窍:突然昏倒,不省人事,两目斜视或直视。

面红目赤,肢体强直,口噪,项强,两手握紧拘急,甚则抽搐,角弓反张。

运用中医情志疗法治疗中风后失语症

运用中医情志疗法治疗中风后失语症

运用中医情志疗法治疗中风后失语症解放军八一医院理疗科邢曼丽脑梗塞属“缺血性脑血管疾病”,祖国医学称之为“中风”、“卒中”,多属中经络症。

发病机理属气虚血瘀或痰湿阻滞,内风妄动,脉络痹阻。

临床以突然昏仆,不省人事,或突然发生半身不遂,口角歪斜,语言不利为主要症状。

解放军八一医院理疗科借助祖国医学情志疗法的理念,结合心理治疗的方法,对中风后失语症的情志病变进行相对应的治疗,取得了较好的疗效。

方法和体会:方法一、愉悦疗法:营造无噪音无污染的环境。

室内应空气清新,光线宜人,宽松衣带,放松形体,安静精神。

让家属陪患者到户外去走动,多接触大自然,以颐养性情;看青禾绿草、听流水潺潺,以使其耳聪目明。

吸闻花香草香,以沁其心脾;平心静气,以促其身心健康。

当患者以手势示意时,治疗师尽量鼓励患者自己用语言讲出来,要忽略病人本身的言语残障,平等交流。

不论患者发音多么困难或难听,要尽量做出听懂的表情。

只要发现有进步就要及时肯定和鼓励,以增加其自信心。

体会:清代吴尚先认为“七情之病,看花解闷,听曲消愁,有胜于服药者矣”。

中医认为脑藏神,精神愉快则脑不伤。

因此,“欲治其疾,先治其心”。

患者因偏瘫、失语等后遗症,生活不能完全自理,不少患者会有悲观、易怒、暴躁或抑郁、焦虑等情志疾病。

我们要用情感消除他们的自卑心理,使病人树立康复信心,解除心理障碍,提高主动参与行为。

方法二、移情疗法:言语的表达总是伴随着情志活动,当患者不能说话,或只能讲一两个简单的字且不流利、用词不当,不能和医务人员正常交流时,心理上会出现一种自卑和焦虑的情绪,表现为急躁,自责,愤怒,甚至抑郁,严重影响疾病的康复。

我们主要以精神关怀为主,通过诱导、暗示等方式进行心理疏导,稳定其思想情绪,如启发患者回忆其孩子出生时的情景,和爱人相识相恋的甜蜜等人生经历中重要的情志活动,往往会诱发患者情绪激动,悲从中生。

这时应及时进行语言疏导,通过和患者一起做游戏、念顺口溜,朗诵儿歌、诗词或唱歌等形式转移患者的注意力,将患者从病态情绪中解放出来,使其感到喜悅,心境愉快,使意志畅达,提高治疗效果。

中风病(脑梗死后遗症)中医临床路径

中风病(脑梗死后遗症)中医临床路径

中风病(脑梗死后遗症)中医临床诊疗方案宁夏残疾人康复中心中医康复科 2019年病种中医诊断:第一诊断为中风病(TCD 编码:BNG080)。

西医诊断:第一诊断为脑梗死后遗症(ICD 编码:I69.300)。

一、诊断依据1.中医诊断标准:参照国家中医药管理局脑病急症科研协作组起草制订的《中风病中医诊断疗效评定标准》(试行,1995 年)主要症状:偏瘫、神识昏蒙、言语蹇涩或不语,偏身感觉异常,口舌歪斜。

次要症状:头痛、眩晕、瞳神变化、饮水呛咳、目偏不瞬、共济失调。

急性起病,发病前多有诱因,常有先兆症状。

好发年龄多在40岁以上.具备2个主症以上,或1个主症、2个次症,结合起病、诱因、先兆症状、年龄即可确诊;不具备上述条件,结合影像学检查结果亦可确诊。

2.西医诊断标准:参照中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定的《中国急性缺血性脑卒中诊治指南 2010》(2010 年)。

急性发病;局灶性神经功能缺损,少数为全面神经功能缺损;症状和体征持续数小时以上;脑CT或MRI排除脑出血和其他病变;脑CT或MRI有责任梗死病灶。

3.病期诊断标准:(1)急性期:发病 2 周以内。

(2)恢复期:发病 2 周至 1 个月。

(3)后遗症期:发病 1个月以上。

4.中医证类诊断:(1)中经络:以半身不遂,口舌歪斜,舌强语謇或不语,偏身麻木为主症,而无神识昏蒙者。

(2)中腑:以半身不遂,口舌歪斜,舌强语謇或不语,偏身麻木,神志恍惚或迷蒙为主症者。

(3)中脏:必有神昏或昏愦,半身不遂,口舌歪斜,神志清醒后,多有舌强语謇或不语者。

5.中医证候诊断标准:参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组中风病(脑梗死)恢复期诊疗方案”。

中风病(脑梗死)恢复期临床常见证候:(1)风痰阻络证症状:半身不遂,口舌歪斜,言语謇涩或不语,偏身麻木,头晕目眩,痰多而粘,舌质暗淡,舌苔薄白或白腻,脉弦滑。

(2)气虚血瘀证:症状:半身不遂, 偏身麻木, 口眼斜, 言语赛涩, 面色恍白, 气短乏力, 口流涎, 自汗出, 心悸便溏, 手足肿胀, 舌质暗淡、舌苔薄白或白腻, 脉沉细、细缓或细弦。

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中风后言语功能障碍中医诊疗方案
一、诊断
(一)疾病诊断
1.中医诊断标准
参照“中华人民共和国中医药行业标准--中医病证诊断疗效标准(ZY/T001.1-94)”,患者有明确的中风病史,且同时伴有失语或构音障碍者。

2.西医诊断标准
参照1995年全国第四次脑血管病学术会议通过的诊断标准并经头颅CT或MRI确诊。

失语症诊断标准:采用北京大学高素荣等制订的《汉语失语症检查法》检查并确诊为失语症。

构音障碍诊断标准:采用河北省人民医院修改的Frenchay 构音障碍评定法检查并确诊为构音障碍。

(二)证候诊断
1.肝阳暴亢证:半身不遂,舌强语蹇,口舌歪斜,眩晕头痛,面红目赤,心烦易怒,口苦咽干,便秘尿黄。

舌红或绛,苔黄或燥,脉弦有力。

2.痰热腑实证:半身不遂,口舌歪斜,舌强不语,口粘痰多,腹胀便秘,午后面红烦热。

舌红,苔黄腻或灰黑,脉弦滑大。

3.风痰阻络证:半身不遂,口舌歪斜,舌强语蹇,肢体麻木或手足拘急,头晕目眩。

舌苔白腻或黄腻,脉弦滑。

4.阴虚风动证:半身不遂,肢体麻木,舌强语蹇,心烦失眠,眩晕耳鸣,手足拘挛或
蠕动。

舌红或黯淡,苔少或光剥,脉细弦或数。

5.气虚血瘀证:半身不遂,肢体软弱,偏身麻木,舌强语蹇,手足肿胀,面色淡白、气短乏力,心悸自汗。

舌质黯淡,苔薄白或白腻,脉细缓或细涩。

二、治疗方法
(一)康复治疗方法:
本内容包括针刺治疗,功能训练,物理因子疗法等。

其中功能训练应在针灸之后,带针下(头针、舌针、耳穴)进行。

1.针灸治疗
(1)体针及头针
主穴:哑门通里头针言语一、二、三区
配穴:舌体运转不灵加金津、玉液、廉泉。

操作方法:均用0.25×25mm号(1寸)针灸针,哑门穴向下颌方向缓慢刺入0.5~1寸,针刺时头部微前倾,保持项肌放松。

通里直刺0.5寸,言语区平刺0.5~0.8寸,深度达到帽状腱膜下,运动性失语选择言语一区,感觉性失语选择言语三区,命名性失语选择言语二区。

金津、玉液及廉泉均点刺不留针。

头针捻转得气后,加电针,波形为疏密波,强度以患者可耐受为度,留针30分钟。

结束后言语区继续留针1小时。

留针期间,每隔30分钟捻转1次,直至出针。

留针期间同时进行言语功能训练。

(2)舌针
可取上肢、下肢、聚泉、中矩、神根、佐泉、液旁、支脉、中风等穴,每次选取3~4
个穴位,选用0.25×40mm号(1.5寸)针灸针,点刺不留针,针刺方向与舌面平行,进针1~1.2寸。

点刺时嘱患者自然伸舌于口外,为防止回缩,术者可左手用消毒纱布轻轻固定舌体。

隔天一次,15次为一疗程。

(3)耳穴
可取心、肾、脑、皮质下等穴,每次取2~3个穴位,取王不留行粘贴相应耳穴,次日取下。

隔日一次,15次为一疗程。

2.言语功能训练
(1)失语症的康复功能训练
根据不同失语类型选择不同训练方法或训练组合
①听理解训练及表达训练
②阅读及书写训练
③实用交流能力训练
④辅助性训练
(2)构音障碍的康复功能训练
根据不同构音障碍类型选择不同训练方法或训练组合
①构音改善训练
②克服鼻音化的训练
3.物理因子疗法
采用德国产Vocastim-Master言语治疗仪对患者进行单通道低频脉冲电刺激,辅助电极大小5cm×11cm,置于颈后,接阳极;刺激电极为点状电极,置于双侧下颌下三角处,基本频率为2.5kHz。

每天2次,每次30分钟,治疗时间为30天。

(二)辨证选择口服中药汤剂
1.肝阳暴亢证
治法:平肝、息风、潜阳。

推荐方药:天麻钩藤饮加减。

天麻、钩藤、生决明、山栀、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神等。

2.痰热腑实证
治法:清热、化痰、通腑。

推荐方药:星蒌承气汤加减。

全瓜蒌、胆南星、石菖蒲、地龙、丹参、郁金、枳壳、厚朴、大黄等。

3.风痰阻络证
治法:涤痰、息风、通络。

推荐方药:羚角钩藤汤合瓜蒌薤白半夏汤加减。

羚羊角、钩藤、桑叶、菊花、生地、白芍、川贝、竹茹、茯神、甘草、瓜蒌、薤白、半夏等。

4.阴虚风动证
治法:滋阴、潜阳、息风。

推荐方药:镇肝熄风汤加减。

白芍、天门冬、玄参、龙骨、牡蛎、代赭石、茵陈、麦芽、龟板、川楝子、牛膝、甘草等。

5.气虚血瘀证
治法:补气、活血、通络。

推荐方药:补阳还五汤加减。

黄芪、当归尾、赤芍、川芎、地龙、红花、桃仁等。

(三)辨证选择静脉滴注中药注射液
可根据辨证分型选用对症的静脉滴注中药注射液。

(四)内科基础治疗
参照2010 年卫生部疾病控制司、中华医学会神经病学分会制定的《中国脑血管病防治指南》。

主要包括:并发症的预防和治疗、血压血糖的调整、合并感染及发热的处理原则与方法等。

(具体内容参照指南原文)。

参照《临床诊疗指南-神经病学分册》(中华医学会编着,人民卫生出版社)关于脑卒中治疗章节,予相应失语药物治疗。

(五)护理调摄
1.基本护理:内容包括体位选择、饮食、口腔护理、呼吸道护理、皮肤护理、导管护理、血压的调理与护理、并发症的预防与护理等。

2.生活起居:由于合并言语功能障碍,且常伴随焦虑、抑郁以及孤独感等情绪,应更强调安全问题。

平时不但要防止烫伤、坠床、跌倒、碰伤等意外伤害,还要预防自伤、自杀等发生。

家属24小时陪护不离患者身旁,清除患者周围环境中的危险物品,为患者带好
手腕带或填好安全卡片并让其随身携带,以备走失时利于寻找。

3.饮食调护:中风患者饮食宜清淡,避免肥厚之品及辛辣刺激食物,保持二便通畅,注意营养调配、饮食有节,勿暴饮暴食。

(1)肝阳暴亢证:保持病房安静,多鼓励患者参与娱乐活动,听轻音乐学唱歌以舒发情绪,饮食选择疏肝平肝的食物。

(2)痰热腑实证:保持病房安静,变换患者体位动作宜轻柔,患者不耐疲劳训练中要注意把握运动量。

饮食选择泻热通腑的食物。

(3)风痰阻络证:多予户外活动,常晒阳光,了解患者的兴趣爱好,多鼓励患者参与娱乐活动,听轻音乐学唱歌以舒发情绪。

饮食以祛痰通络为主。

(4)阴虚风动证:多沟通了解患者心理变化,满足其需求,采取适当的安抚技巧避免患者情绪躁动。

饮食上以滋阴息风为主。

(5)气虚血瘀证:细心观察患者的情绪变化和日常饮食,避免情志刺激,勿惊恐郁恐,防止复中。

饮食以活血化瘀为主。

4.情志调摄:主动关心患者,因人而异地通过安慰、解释、劝导、鼓励等措施达到缓解患者特异的个性化心理问题。

耐心解答患者问题,建立信任融洽的护患关系,帮助患者重建信心。

5.健康宣教:通过各种途径进行康复健康宣教,包括小手册、宣传板、图像、导引操等,且每周集中进行一次具有中医特色的健康教育,包括生活起居、情志、饮食、服药、康复等多方面。

出院时,发放具有中医药特色健康教育资料。

通过定期的家访和患者来院的互访,不断提高照顾者的护理技能,指导照顾者掌握与失语患者交流的方法,以减轻其
心理压力。

三、疗效评价
(一)评价标准
言语功能恢复评价:采用汉语失语症检查法(ABC)、失语程度评定(Boston diagnostic aphasia examination,BDAE)、失语商(aphasia quotient,AQ)评定其总的言语水平。

(二)评价方法
可在患者不同入院时间选用不同的评价量表进行评价。

分别在入院后1~2天和入院后28~30天:采用汉语失语症检查法、失语程度评定、失语商评定其总的言语水平。

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