肺癌分期及预后(干货)
肺癌的分期和预后
肺癌的分期和预后
肺癌是一种严重的恶性肿瘤，它的发展和预后与肺癌的分期密切相关。
肺癌的分期是确定疾病严重程度和扩散范围的关键因素，同时也
对治疗方案的选择和预后评估有着重要影响。
本文将探讨肺癌的分期
以及分期与预后之间的关系。
**1. 肺癌的分期**
肺癌的分期通常采用国际癌症分期系统（TNM分期系统）来进行。
这一系统包括三个重要因素的评估：
- **T（肿瘤）因素：** 这个因素描述了原发肿瘤的大小和范围。
T
分期从T0（没有可见原发肿瘤）到T4（肿瘤扩散到邻近结构）不等，根据肿瘤的大小和侵袭程度进行分类。
- **N（淋巴结）因素：** N分期表示癌细胞是否扩散到淋巴结。
N0表示没有淋巴结受累，N1、N2、N3分别表示淋巴结受累程度的不同。
- **M（远处转移）因素：** M分期指示癌细胞是否已经扩散到远
处器官或组织。
M0表示无远处转移，而M1表示有远处转移。
综合这三个因素的评估，肺癌被分为四个分期：
- **I期：** 这是最早期的肺癌，通常只涉及原发肿瘤，没有淋巴
结受累或远处转移。
- **II期：** 在这个阶段，肺癌可能已经扩散到附近的淋巴结，但。
肺癌的预后如何评估和提高
肺癌的预后如何评估和提高肺癌，作为全球范围内发病率和死亡率都极高的恶性肿瘤，给患者及其家庭带来了沉重的负担。
对于肺癌患者来说，了解其预后情况以及如何提高预后效果至关重要。
一、肺癌预后的评估因素1、肿瘤的病理类型肺癌主要分为非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）两大类。
其中，非小细胞肺癌又包括腺癌、鳞癌和大细胞癌等亚型。
一般来说，小细胞肺癌的恶性程度较高，预后相对较差；而在非小细胞肺癌中，腺癌的预后通常比鳞癌稍好。
2、肿瘤的分期肿瘤分期是评估肺癌预后最重要的因素之一。
常用的分期系统是TNM 分期，即根据肿瘤的大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）来确定。
早期肺癌（如Ⅰ期）患者的预后明显好于晚期肺癌（如Ⅳ期）患者。
3、治疗方式手术是早期肺癌的主要治疗方法，如果能够完全切除肿瘤，患者的预后往往较好。
对于中晚期肺癌，综合治疗如化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗等的应用，也会对预后产生重要影响。
治疗的及时性、规范性和有效性都与预后密切相关。
4、患者的身体状况患者的年龄、基础健康状况、心肺功能等因素也会影响肺癌的预后。
年轻、身体状况良好的患者通常对治疗的耐受性更好，预后也相对乐观。
5、肿瘤标志物某些肿瘤标志物，如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）等，其水平的变化可以在一定程度上反映肿瘤的治疗效果和预后情况。
二、肺癌预后的评估方法1、影像学检查通过胸部 CT、磁共振成像（MRI）、正电子发射断层扫描（PETCT）等影像学手段，可以观察肿瘤的大小、位置、是否有转移等情况，从而评估预后。
2、病理检查对手术切除的肿瘤组织进行病理分析，包括肿瘤的类型、分化程度、脉管浸润、神经侵犯等，有助于更准确地评估预后。
3、血液检查检测血常规、肝肾功能、肿瘤标志物等指标，了解患者的整体健康状况和肿瘤的活性，为预后评估提供参考。
三、提高肺癌预后的策略1、早期诊断和治疗定期进行体检，特别是高危人群（如长期吸烟者、有家族病史者等），以便早期发现肺癌。
肺癌组织学分级的病理特征与预后
肺癌组织学分级的病理特征与预后1. 引言肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，也是导致肿瘤相关死亡的主要原因之一。
肺癌病理学中，组织学分级是评估肺癌病理特征和预后的重要方法之一。
组织学分级不仅可以确定肺癌的病理类型，还可以评估其侵袭性和预后。
2. 肺癌组织学分级2.1 病理类型肺癌可以分为两类病理类型：非小细胞肺癌（NSCLC）和小细胞肺癌（SCLC）。
其中，NSCLC占肺癌的85%以上，包括腺癌、鳞状细胞癌和大细胞癌等亚型。
SCLC则占肺癌的15%左右，表现出较强的侵袭性和早期转移能力。
2.2 组织学特征肺癌组织学分级主要根据肿瘤细胞的分化程度和组织结构特征进行评估。
根据细胞分化程度的不同，肺癌可以分为低分化、中分化和高分化三个级别。
低分化肺癌细胞失去了正常细胞特征，呈现出不规则的形态和异型核。
相比之下，高分化肺癌细胞的形态和核型相对规则，与正常细胞相似。
2.3 病理分期肺癌组织学分级与病理分期密切相关。
病理分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况进行评估。
常用的肺癌病理分期系统包括TNM分期系统和分期指数（Stage）系统。
其中，TNM分期系统根据肿瘤大小（T）、淋巴结转移情况（N）和远处转移情况（M）将肺癌分为不同的阶段，从0到IV。
分期指数系统则将肺癌分为不同的阶段，从I到IV。
3. 肺癌组织学分级与预后3.1 分级与预后的关系肺癌组织学分级与预后有密切的关系。
一般而言，低分化肺癌比高分化肺癌具有更差的预后。
低分化肺癌细胞的不规则形态和异型核增加了其侵袭和转移的能力，导致患者的生存率较低。
与此同时，低分化肺癌也对放化疗的敏感性较低，治疗效果不佳。
3.2 病理类型与预后的关系不同病理类型的肺癌预后也存在差异。
一般而言，鳞状细胞癌的预后较好，而大细胞癌和腺癌的预后相对较差。
此外，小细胞肺癌由于其较强的侵袭性和早期转移能力，预后通常较差。
3.3 分期与预后的关系肺癌病理分期能够较准确地预测患者的预后。
肺癌的分期与综合治疗方案
肺癌的分期与综合治疗方案肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下。
对于肺癌的治疗，分期和综合治疗方案是非常重要的考虑因素。
本文将讨论肺癌的分期及相应的综合治疗方案，以帮助患者和医生更好地了解和处理这一疾病。
肺癌的分期是根据肿瘤扩散的程度和淋巴结受累情况进行的。
目前，国际上最常用的分期系统是TNM分期系统。
T代表原发肿瘤的大小和深度，N代表淋巴结的受累情况，M代表远处转移的存在与否。
通过这一系统，肺癌可以被分为四个阶段：Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。
不同阶段的肺癌有不同的治疗方案。
对于Ⅰ期和Ⅱ期的肺癌，手术是首选的治疗方法。
手术可以通过切除肿瘤及周围组织来彻底清除癌细胞。
对于Ⅰ期肺癌，肿瘤较小且未扩散至淋巴结，手术的成功率较高。
而Ⅱ期肺癌，肿瘤较大或已扩散至附近的淋巴结，手术的成功率可能会降低。
因此，在手术前或手术后，放疗或化疗可能会被用来提高治疗效果。
对于Ⅲ期肺癌，治疗方案更为复杂。
Ⅲ期肺癌通常已经扩散至附近的淋巴结和其他组织。
手术可能无法完全清除癌细胞，因此通常会采用综合治疗方案。
这包括放疗、化疗和靶向治疗等多种方法的组合使用。
放疗可以通过高能射线杀死癌细胞，化疗可以通过药物抑制癌细胞的生长和扩散，靶向治疗可以通过特定的药物干扰癌细胞的信号传导途径。
这些治疗方法的综合应用可以提高治疗效果，延长患者的生存期。
对于Ⅳ期肺癌，治疗的目标是缓解症状、控制疾病进展和提高生活质量。
由于Ⅳ期肺癌已经扩散至远处器官，手术通常不再是一个有效的治疗选择。
相反，放疗、化疗和靶向治疗等综合治疗方案被广泛应用。
这些治疗方法可以减缓肿瘤的生长和扩散，缓解症状，提高患者的生活质量。
除了传统的治疗方法，新的免疫治疗方法也在肺癌治疗中取得了一些突破。
免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来对抗癌细胞。
这些新的治疗方法包括免疫检查点抑制剂和CAR-T细胞疗法等。
这些治疗方法的应用正在取得一些令人鼓舞的结果，并为肺癌患者提供了新的治疗选择。
肺癌临床上如何分期？有哪些有效的治疗方法？预后怎么样？
肺癌临床上如何分期？有哪些有效的治疗方法？预后怎么样？肺癌如何分期？癌症的阶段是衡量癌症在体内扩散的程度。
分期包括评估肿瘤的大小和对周围组织的渗透，以及淋巴结或其他器官是否有转移。
分期对于确定特定癌症的治疗是很重要的，因为肺癌的治疗是针对特定阶段的。
癌症的分期对估计特定患者的预后也很重要，高阶段癌症的预后通常比低阶段癌症差。
临床上医生将非小细胞肺癌的分期从I到IV按严重程度排列：在第一阶段，癌细胞局限于肺。
在第二和第三阶段，癌症局限于胸部（较大且侵袭性更强的肿瘤被归类为第三阶段）。
第四期癌症已经从胸部扩散到身体的其他部位。
大多数医生使用两级系统来确定小细胞肺癌的治疗：局限期（LS）小细胞肺癌是指局限于胸部起源区的肿瘤。
在广泛期小细胞肺癌中，癌细胞已经扩散到胸部以外的身体其他部位。
如何治疗肺癌？肺癌的治疗主要包括手术切除、化疗或放射治疗，以及这些疗法的组合。
靶向治疗和免疫治疗也越来越普遍。
决定哪种治疗方法适合特定个体，必须考虑肿瘤的位置和范围，以及患者的整体健康状况。
手术医生通常在有限期（一期或有时二期）非小细胞肺癌进行肿瘤切除手术，这是治疗未扩散到肺以外的癌症的首选方法。
大约10%-35%的肺癌可以通过手术切除，但切除并不一定能治愈，因为肿瘤可能已经扩散，以后可能复发。
手术后的肺癌患者中，25%-40%在确诊5年后仍然活着。
需要注意的是，虽然肿瘤在解剖学上可能适合切除，但如果患者患有其他严重疾病（如严重的心脏病或肺病），可能无法进行手术。
与非小细胞肺癌相比，医生很难对小细胞肺癌患者进行手术，因为这些肿瘤不太可能局限于一个可以切除的区域。
手术方式的选择取决于肿瘤的大小和位置。
外科医生必须打开胸壁，可以进行肺楔形切除术（切除一部分肺叶）、肺叶切除术（切除一个肺叶）或全肺切除术（切除整个肺）。
有时肺区域的淋巴结也被切除（淋巴结切除术）。
肺癌手术是一种主要的外科手术，需要全身麻醉、住院治疗和数周至数月的随访护理。
肺癌的分期对预后有何影响
肺癌的分期对预后有何影响肺癌，这个令人闻之色变的疾病，正日益成为威胁人类健康的“杀手”之一。
对于肺癌患者而言，了解肺癌的分期对于评估治疗效果和预测预后至关重要。
那么，肺癌的分期究竟对预后有着怎样的影响呢？首先，我们需要明白肺癌分期的意义。
肺癌的分期就像是给肺癌这个“敌人”贴上不同的标签，以便我们更清楚地了解它的“实力”和“威胁程度”。
分期的主要依据包括肿瘤的大小、位置、是否侵犯周围组织、是否有淋巴结转移以及是否有远处器官转移等。
在肺癌的分期系统中，早期肺癌通常指的是肿瘤局限在肺部，没有扩散到淋巴结或其他部位。
这个阶段的肺癌，如果能够及时发现并进行有效的治疗，预后往往相对较好。
比如，对于早期非小细胞肺癌，手术切除常常可以达到根治的效果，患者的五年生存率可以达到较高水平。
以Ⅰ期肺癌为例，尤其是ⅠA 期，肿瘤相对较小，没有侵犯到周围重要的结构，手术切除后，很多患者可以长期生存，甚至实现临床治愈。
这就像是在敌人还没有强大起来的时候，我们迅速出击，将其一举歼灭，从而获得了胜利的先机。
然而，如果肺癌发展到了中期，情况就变得稍微复杂一些。
中期肺癌可能意味着肿瘤已经侵犯了周围的淋巴结，但尚未出现远处转移。
这个阶段的治疗通常需要综合手术、化疗、放疗等多种手段。
患者的预后会受到多种因素的影响，比如肿瘤的病理类型、患者的身体状况、治疗的响应情况等。
比如，对于某些Ⅱ期和ⅢA 期的患者，虽然手术仍然是重要的治疗方式，但术后辅助化疗或放疗可以进一步降低复发的风险，提高生存率。
但与早期肺癌相比，中期肺癌患者的五年生存率会有所下降。
当肺癌进展到晚期，也就是出现了远处转移，比如转移到脑、骨、肝等部位，预后往往较差。
这个时候，治疗的目的更多地是控制肿瘤的生长，缓解症状，提高生活质量，延长生存时间。
晚期肺癌患者可能会面临更多的挑战，比如严重的呼吸困难、疼痛、消瘦等。
治疗方案可能包括靶向治疗、免疫治疗、化疗等。
尽管近年来，新的治疗方法不断涌现，为晚期肺癌患者带来了一些希望，但整体的预后仍然不容乐观。
肺癌可以活多久
肺癌可以活多久概述肺癌是一种常见且具有高致死率的恶性肿瘤，其预后与患者的病理类型、分期、病人的整体健康状况以及治疗方法密切相关。
肺癌的预后通常较差，但是针对早期发现并进行适当治疗的患者，长期生存也是可能的。
早期肺癌的预后早期被发现的肺癌通常是指病变局限在一个肺段或肺叶的阶段，且未向淋巴结或其他器官转移。
早期肺癌的治愈率较高，相对预后较好。
对于早期非小细胞肺癌患者，如果能够进行手术切除并排除淋巴结的转移，五年生存率可达到70%以上。
对于较小的肿瘤（小于3厘米），在局限期（即病变限于肺脏）的情况下，治愈的机会更高。
对于有些特殊的早期肺癌病变，如含有某些特定基因突变（EGFR、ALK 等），通过靶向治疗方法可以获得更好的预后。
然而，即使对于早期肺癌，部分患者也面临复发或转移的风险。
因此，早期发现和治疗至关重要，定期体检以及遵循医生的建议非常重要。
中晚期肺癌的预后中晚期肺癌通常是指肺癌已经扩散到淋巴结或其他远处器官的阶段。
该阶段的肺癌治疗更为复杂，预后较差。
治愈中晚期肺癌较为困难，但仍然有一些治疗方法可以延长生存期并提高生活质量。
化疗通常是中晚期肺癌的常规治疗方法，可以通过药物来控制或减缓肿瘤的生长。
根据肿瘤类型和患者的整体健康状况，医生可能会选择不同的化疗方案。
在部分患者中，通过靶向治疗，如EGFR抑制剂、ALK抑制剂等，可以获得较为良好的预后。
对于那些不适合手术干预的患者，放疗可以作为控制肿瘤生长和减轻症状的一种方式。
放疗可以精确定位肿瘤并传递高剂量的辐射来杀死肿瘤细胞。
免疫疗法是近年来新兴的治疗手段，通过增强患者自身免疫系统的反应来攻击肿瘤细胞。
这种治疗方法已经在晚期肺癌患者中显示出了显著的疗效。
针对晚期肺癌，我们需要考虑的不仅仅是延长生存期，还要综合考虑患者的生活质量。
对于那些不能耐受化疗或放疗的患者，可以考虑姑息治疗，维持或改善患者的症状，提高其生活质量。
末期肺癌的预后末期肺癌是指病变已经晚期且进一步转移的阶段，通常表现为多器官转移、严重体重减轻、呼吸困难等。
肺癌的分期和治疗
肺癌的分期和治疗当肺癌被诊断时，医生需要了解其所在的位置、大小、有无转移等问题，以便于选择最恰当的治疗方法。
在此基础上，肺癌的分期和治疗就成了当务之急。
肺癌的分期肺癌的分期是指根据肺癌的体积、变异和转移程度，将其分成不同的阶段来描述肺癌的发展状态的过程。
当前，广泛使用了根据 TNM 分期系统对肺癌进行分类的方式，而这种系统是全世界认可的，通用于所有的肺癌形态。
分期分为四个阶段：第一阶段：肺癌局限于某一侧的肺部，并没有扩散至其他组织或组织间隙里。
第二阶段：肺癌扩散到同一肺另一部分，或者蔓延到肺附近的诸如肋骨、皮肤或者其他相关淋巴结等。
第三阶段：肺癌突破肺界外蔓延至胸部对侧、脊柱或者肺远端的其他淋巴结，并且罹患者可能会经历呼吸和其他身体的相关病症。
第四阶段：晚期肺癌进一步扩散至整个身体的其他部位，包括脑、肌肉和骨头等，称为转移性肺癌。
肺癌的治疗在现代医学中，肺癌的治疗通常采取多种手段，包括外科手术、放射治疗和化学疗法等。
而在确定治疗方案时，应综合考虑其分期、身体状况和个人意愿等多种因素。
外科手术外科手术是最主要的治疗方法之一，对于早期诊断和分期的肺癌效果比较好。
一般情况下，医生会根据手术前的影像学和病历记录来确定手术的范围和操作方式。
手术的目的是将肺癌及周围组织一次性切除掉，以保证切除部位无癌细胞的残留。
放射治疗肺癌的放射治疗是使用高能 X 线或者其他能够穿透体内深层组织的射线来破坏癌细胞，使其无法生长和繁殖。
但是，副作用也很明显，包括疲劳、恶心、呕吐和肺纤维化等。
相对于外科手术，放疗更适合治疗肺癌晚期病人，并需要更长期的治疗过程。
化学疗法化学疗法就是通过药物来杀死肺癌细胞，通常会使用单独的治疗或与其他治疗方法联合使用。
然而，由于化疗药物的啰嗦性和对身体的影响，比如恶心、呕吐、脱发和免疫系统衰弱等，许多患者并不愿意接受此类治疗。
目前，针对肺癌的治疗方法越来越多，如肺癌免疫细胞治疗、靶向治疗等，但是有效的治疗方法还需要在致力于研究和创新的基础上进一步完善。
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肺癌分期及预后
一、TNM分期
ＴNM分期在临床上用的最多，也是国际通用的分期方法。
Ｔ代表原发肿瘤，数字后缀表示肿瘤体积和侵犯的部位;N 代表区域淋巴结,数字后缀表示侵犯淋巴结的水平；Ｍ表示有无肿瘤的远处转移。
（一）关于 T 的具体分期
T表示的是原发肿瘤情况.Ｔx 表示原发肿瘤不能评估或痰、支气管灌洗液找到癌细胞,但影像学或气管镜没有可见的肿瘤，如隐原性肺癌就属于这一类型。
Ｔ0 表示没有原发肿瘤的证据；Tiｓ意思是原位癌没有突破基底层，是原位的早期癌症。
Ｔ1 表示原发肿瘤≦3cｍ，而且肿瘤周围被肺或者脏层的胸膜所完整包绕，支气管镜下肿瘤侵犯没有超出叶支气管也没有累及主支气管 . T1 又可分为 T1a 和T1b.T1a 指的是肿瘤的最大
径≦2ｃm,而T1b说明肿瘤最大径﹥ 2cm ，但≦ 3ｃm 。
......感谢聆听
T2 表示肿瘤大小或范围符合以下任何一项：（ 1 ）肿瘤最大径﹥３cm ,但≦7cm;
（ 2 ) 累及主支气管,但距隆突≧ 2 cm （此时还有切除的机会) ；( ３) 累及脏层胸膜；（ 4 ）扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎,但不累及全肺. 如果满足四项中任何一项，在临床分期时就属于 T2 的范畴. T２又可分为Ｔ２a 和 T2b . Ｔ 2a 指的是肿瘤最大径≦ 5ｃm，且符合以下任何一点： (1）肿瘤最大径> 3 cm ；（2）累及主支气管,但距隆突≧ 2 cm ;（3) 累及脏层胸膜;(4）扩展到肺门的肺不张或阻塞性肺炎，但不累及全肺。
Ｔ２b 则指的是肿瘤最大径> 5cm,且≦７cm. ......感谢聆听T３指的是任何大小的肿瘤已经直接侵犯了下述结构之一者：(1）侵犯胸壁(包括肺上沟瘤），膈肌，纵隔胸膜，心包；( 2 ）肿瘤位于距隆突 2cm 以内的主支气管，但尚未累及隆突;（３) 全肺的肺不张或阻塞性肺炎；（４)肿瘤最大径﹥ 7cm;(5）与原发灶同叶的单个或多个的卫星灶。
......感谢聆听
T4 指的是任何大小的肿瘤已经直接侵犯了下述结构之一者:（１）纵隔、心脏、大血管、气管、食管、喉返神经、椎体、隆突；（２)与原发灶不同叶单发或多发的病灶。
以上是关于 T 的分期。
主要是根据原发肿瘤的大小，距离隆突的位置，是否导致的肺炎或肺不张，是否累及全肺，对侧是否有转移灶，以及直接侵犯的一些重要脏器或结构等来进行的分期。
总的来说，肿瘤大小是否〉3cm 是区分Ｔ1 与 T2 肿瘤的有效界定值 ; 肿瘤大小2 、5 、７cm 也是肿瘤 T 分级的有效界定值；肿瘤大于
7cm 的患者根据其他指标分为 3 个亚组; Ｔ1 期和 T2 期分别进一步分为 T1a 和Ｔ1b、T2ａ和 T２ｂ；根据病理学分期,无论pＮ或 R 状态如何，各肿瘤大小亚组的生存差异具有统计学意义；根据临床分期，Ｔ1ａ、T1b 和T２ａ的生存差异没有统计学意义，可能与入组患者较少有关 . ......感谢聆听
(二）关于 N 的具体分期
N 的分期关于区域淋巴结的分期。
NＸ表示区域淋巴结不能评估。
举例来说,如果为Ｔ
1Nx，就说明有一个小于３cm的肿瘤，但不能评价淋巴结是否能转移。
Ｎ0 表示无区域淋巴结转移. Ｎ1 表示转移至同侧支气管旁淋巴结和∕或同侧
肺门淋巴结，和肺内淋巴结,包括肿瘤直接侵犯.N
２表示转移至同侧纵隔或∕和隆突下淋巴结. N3 表示转移至对侧纵隔,对侧肺门淋巴结,同侧或对
侧斜角肌或锁骨上淋巴结。
......感谢聆听
亚洲与其他地区采用不同的淋巴结图谱，在进行纵隔镜检查或胸廓切开术时，一些相邻淋巴结
区域的边界确认的可重复性不高。
因此 IASLC
国际分期委员会制定了一套新的淋巴结图谱，并
且定义了7 个淋巴结区域.
解析: IASLC 淋巴结图谱。
解析：主动脉弓和主动脉区域 IASＬC 淋巴结图谱。
解析: 肺门区、解剖血管、气管及周围组织的ＩASLＣ淋巴结图谱。
（三）关于M的具体分期
Ｍ表示的是远处的转移；MX 表示远处转移不能评估；Ｍ０表示无远处转移;M1 表示有远处转移,又可分为Ｍ１a 和 M1ｂ,M 1a 表示胸膜播散,包括恶性胸腔积液，恶性心包积液,胸膜转移结节，对侧肺叶的转移性结节，M１b 表示胸腔外远处转移,如肝、脑等的转移。
......感谢聆听
二、分期和预后
解析：后前位和侧位胸片.显示了左侧的胸腔里头有巨大的占位,导致了左肺全肺的肺不张。
属于 T3 期.
解析: 上图CＴ片显示左侧较中心型的肺癌,造成左下肺不张了并侵犯心包。
属于 T３期。
解析：从后前位胸片可以看到左侧巨大的中心型肺癌，结构不太清楚，与血管结构没有明显
界限,判断可能已经侵犯到了纵隔和大血管。
属于T3 或 T4 期。
解析: 胸部ＣT显示肿瘤直接侵及到了肺动脉,扩散到大血管，并进入心包。
属于 T4 期。
解析: 解剖的图表，可以说明 T４的病变。
T4 的病变通常指肿瘤扩散到胸腔外，或者侵及
到纵隔、锥体、臂丛神经等结构。
而上图可以看
到肿瘤明显侵犯锥体,同时可能压迫到臂丛神经、喉返神经等。
解析：从后前位胸片可以看到肺尖部的肿瘤,同时可以看到左上肋骨有明显的被破坏,胸椎结构不完整。
属于 T4 期.
解析：上图 CＴ片可以看到第三胸锥水平的锥体、锥间孔受累，属于T4 期.
解析: 从前后位胸片可以看到左侧有大量的胸腔积液,肿瘤侵犯属于T４期.
解析：从CＴ片上可以看到右上叶的原发性肿瘤，合并有同叶的卫星灶。
属于 T4 期。
解析：从 CT 片可见巨大的左上肺肿瘤,侵犯了纵隔了，而且进入心包,同时压迫了左肺动脉。
属于晚期的 T4 .
解析：上图为 N1 的病变.可见支气管周围的淋巴结的转移，而且转移到同侧的肺门淋巴结了,纵隔胸膜尚未侵及。
解析: 胸部 CT 可见左上肺叶有恶性的占位,左侧肺门附近周围淋巴结广泛受累尚未侵及对侧。
属于Ｎ1 期病变。
解析：上图以图片形式解释了 N２病变.可见侵犯到了同侧的淋巴结、隆突，纵隔淋巴结也被侵及。
一般同侧淋巴结增大大于1cm，尤其是大于1.5ｃm时，通常有临床意义。
解析： N2 期的情况。
从左图的后前位胸片可以看到显示右上叶有一个肿块，边缘不太光滑；从右图 CT 上可以看到气管前有肿大的淋巴结,说明肿瘤除了同侧外已经累及到了气管、气管旁，导致淋巴结肿大.属于 N2 期。
解析: 从ＣT 片可以看到肿大的淋巴结，界限不很清楚，隆突增宽，提示隆突下有肿大的淋巴结,同时食管也向后明显推移。
属于N2期.
解析：上图为N3 的病变图解。
Ｎ3 的病变指有转移和扩散到对侧的淋巴结，或是同侧的锁骨上和同侧的前斜角肌。
简单而言,只要锁骨上颈部淋巴结和前斜角肌的淋巴结肿大，或者是同侧的纵隔淋巴结或是对侧的肺门淋巴结都有转移,都属于 N3 期。
从上图可见肿瘤对侧的气管旁、隆突、纵隔、肺门等都有扩散。
......感谢聆听
解析: 胸部CT 显示左侧支气管肺癌病人的左侧主动脉旁淋巴结肿大和右侧的气管旁淋巴结肿大，怀疑是 N3 期病变。
解析：非小细胞肺癌分期。
早期肺癌通常指的是0期、1a 期和1ｂ期；局限期的肺癌指的是2a 、２ｂ和3ａ期，3a 以上通常原则上是要做手术；进展期或广泛期的肿瘤指的是 3b 期、4期。
解析：非小细胞肺癌分期模式图。
分期对临床具有指导作用，有助于判断疾病的预后。
当分期处于 0—IIIA 期时，对于非小细胞肺癌要争取手术.同时，其他一些因素也影响预后,包括肺部症状、肿瘤的最大径、 erbB—2 和p53 过表达、血管侵犯、肿瘤血管形成等。
这些
因素都可以决定是否能够手术，以及肿瘤的预后情况。
......感谢聆听
当非小细胞肺癌处于 IIIB—IＶ期时，因为已经有远处的转移，因此不是手术的适应症。
除此之外,影响预后的因素还包括，PS 评分(大于2 分时，不主张放化疗)、年龄和性别、体重下降、转移灶、ＬDＨ、ＡKP（碱性磷酸酶）、血钙、血红蛋白、含铂化疗方案等。
......感谢聆听
解析: NＳＣLC 的 TNM 与分期.
解析： NSCLＣ的分期与ＴNＭ。
解析： 0 期。
原位癌只是原位灶没有淋巴结转移。
解析： Iａ期.约占患者的１５％。
解析： Ib 期.约占患者的13％.
解析：IIａ期，约占患者的１0%。
解析: IIb 期,约占患者的 1６％。
解析：ＩIＩa 期，约占患者的 28％。
解析：IIＩb 期，约占患者的 4％。
解析：IV 期，约占患者的 14％。
若原发肿瘤有脑、肝、肾上腺、骨的转移即为 M１ｂ；M1a 指的是胸腔内的转移。
解析：新旧版肺癌分期的差异。
（ 1 ）旧版基于肿瘤的大小分为三组，新版分为五组,进行了细分，如: T 分成 T１、Ｔ２,T1 分成
T1a 、Ｔ１b,Ｔ２又加了 T2a 、T2b 等。
因为新版认为肿瘤的大小与预后相关,因此进行了细分.(2）旧版位于同一肺叶的卫星灶并不属于
T3 ，而新版则分在了T3 里。
(３)同叶的卫星灶伴有胸膜结节或恶性胸膜扩散的肿瘤,过去认为是T4 ,新版里认为是远处转移，因此属于 M1 .（４)位于同侧肺不同肺叶的肿瘤,旧版划为 M1, 认为是远处转移，新版被分为 T4。
......感谢聆听
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