临床医学检验试题及答案

医学检验试题（三）

问答题

1．凝血时间测定的临床意义何在？

答：

（1）延长：①第Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ因子缺乏；②凝血酶、纤维蛋白原、Ⅴ、Ⅹ因子减少；③抗凝物质增多。

（2）缩短：①DIC的高凝期；②血液高凝（血栓前状态）；③技术操作错误。

2．出血时间测定的临床意义何在？

答：延长表示止血初期缺陷：

（1）血管结构或功能异常；

（2）血小板量及功能异常；

（3）血管性假血友病；

（4）严重凝血功能障碍。

3．简述血液凝固的三个形成途径？

答：

（1）凝血酶原激活物的形成；

（2）凝血酶的形成；

（3）纤维蛋白的形成。

4．简述红细胞沉降率（血沉）试验原理。

答：

（1）血浆因素：纤维蛋白原或球蛋白增多使红细胞Zeta电位降低；

（2）红细胞因素：影响血浆逆阻力。

5．根据细胞分布和动力学特点。粒细胞可分为几个部分？

答：

（1）分裂池：从原粒细胞→晚幼粒细胞；

（2）成熟池：包括晚幼粒和杆状核粒细胞；

（3）贮存池：包括分叶核和部分杆状核细胞；

（4）循环池：包括半数成熟细胞循环入血；

（5〕边缘池：附着血管壁可与循环池互换。

6．简述粒细胞的成熟过程。

答：粒细胞起源于多能干细胞，分化为定向干细胞→原始粒细胞→早幼粒细胞→中幼粒细胞→晚幼粒细胞→杆状核细胞→分叶核细胞。

7．血沉测定（魏氏法）注意事项有哪些？

答：

（1）采血后在室温下必须2小时内测定；

（2）室温保持18～25℃，否则需注明校正。

（3）血沉管必须清洁干燥；

（4）血沉管必须垂直放置，避免阳光直射。

（5）混合需均匀，吸血量准确。

8．点彩红细胞增多的临床意义？

答：可见于铅、汞、苯、苯胺中毒及溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血、白血病、恶性肿瘤等病人。

9．嗜中性粒细胞的主要功能有哪些？

答：

（1）具有吞噬活性及复杂的杀茵系统；

（2）参与免疫复合物和坏死组织的清除。

10．根据细胞形态和染色特征贫血可分为几种类型？

答：

（1）正常性贫血；

（2）大细胞性贫血；

（3）单纯小红细胞性贫血；

（4）小红细胞低色素性贫血。

11．何谓肾小管性蛋白尿，常见病因有哪些？

答：系肾小球滤过膜正常，但原尿中正常滤过的蛋白质不能被肾小管充分回吸收所致。

常见病因：（1）活动性肾盂肾炎；（2）肾移植；（3）镉中毒等。

12．实验室常见的抗凝剂有几种？

答：

（1）枸橼酸盐；

（2）草酸盐和双草酸盐；

（3）肝素；

（4）乙二胺四乙酸。

13. 简述尿中β2-微球蛋白测定的临床意义。

答：用于诊断近曲小管受损的灵敏指标，可估计某些药物对肾脏的损害，井可协助鉴别尿赂感染的诊断。

14．简述血红蛋白的合成过程。

答：血红蛋白是红细胞的重要成分，由珠蛋白和亚铁血红素结合组成。

15．常见红细胞异常结构有哪些？

答：

（1）嗜碱性点彩红细胞；

（2）染色质小体（HOwelI-Jolly s body）；

（3）卡波氏环；

（4）有核红细胞。

16．引起血细胞人工计数的误差有哪些？简要说明其原因及排除方法。

答：（1）技术误差：

①取血部位不当；

②稀释倍数不准；

③血液凝固；

④充液不当；

⑤混合不均；

⑥白细胞影响；

⑦仪器误差；

⑧血浆自家凝集或球蛋白过高。

（2）固有误差（系统误差）。

排除方法：①提高技术水平和人员索质的培养；②搞好质量考核和评价。17．简要说明引起病理性红细胞增多的原因有哪些？

答：常见者有三类：

（1）相对增多：如呕吐、腹水、烧伤等血液浓缩；

（2）继发性增多：如慢性肺心病、长期缺氧所致代偿性增多；

（3）真性红细胞增多：系造血系统增殖性疾病等。

18．网织红细胞计数正常参考值及临床意义？

答：

（1）正常值：成人：0.008～0.02（25～75）×109/L，儿童：0.02～0.06×109/L；

（2）临床意义：①判断骨髓红细胞系统造血情况；②作为疗效观察指标。

19．简述红细胞的起源及发育过程。

答：

（1）细胞起源于骨髓造血干细胞。

（2）发育过程：红系定向干细胞→原红细胞→早幼红细胞→中幼红细胞→晚幼红细胞→网织红细胞→成熟红细胞。

20．简要说明电子血细胞计数仪的评价方法。

答：根据国际血液学标准化委员会公布仪器评价方案包括6项指标：

（1）稀释效果；

（2）精度：批内和批间；

（3）可比性（与已校正仪器作平行测定）；

（4）准确度测定；

（5）异常标本和干扰的影响观察；

（6）天然血细胞做校正质控（或用人工标准颗粒）。

21．氰化高铁血红蛋白测定方法的原理是什么？

答：血液在血红蛋白转化液中溶血后除SHb外各种Hb均被高铁氰化钾氧化成高铁血红蛋白，再与CN-结合生成稳定的棕红色氰化高铁血红蛋白（HiCN）。

22．交叉配血试验注意事项有哪些？

答：

（1）严格三查三对，遵守操作规程；

（2）所用容器必须清洁干净，不得交叉使用，

（3）年老体弱患者，观察结果时不可用力振摇，以防假阴性。