1.检验科质量目标与质量指标案例分析共22页文档
检验科质量管理计划和质量控制指标
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检验科质量手册质量目标
4、标本采集量不正确率≤0.02%
5、抗凝标本凝集率≤0.04%
6、血培养污染率≤2%
内部质控失控纠正率100%
7、室内质控项目开展率≥70%
8、室内质控项目变异系数不合格率≤5%
外部室间质评结果(PT成绩)≥90%
9、室间质评项目覆盖率≥80%
10、室间质评项目不合格率≤1.5%/年
16、检验报告错误率＜1/万
17、仪器、LIS、HIS传输准确性验符合率：100%
服务对象满意率≥95%
18、医护满意率≥95%
19、患者满意率≥95%
20、检验科投诉率＜3/年时处理100%
支持性
人员培训
检验人员上岗前培训考核合格率≥95%
21、组内培训100%
22、安全教育培训、科室业务培训和学习100%
实验室室内及实验室室间比对率≥95%
11、每次某项目比对符合率≥80%为该项次合格。
优质服务持续改进
检验周期完成率≥95%
12、检验科内周转室间符合率≥95%
13、急诊生化检验前周转时间中位数≤60分钟
危急值通报达标率100%
14、危急值通报率：100%
15、危急值通报及时率：100%
报告单审核后修改率≤1%
质量目标
检验医学中心全面实施《医学实验室——质量和能力的要求》质量管理标准，不断完善质量体系；确保检验结果的科学性、公正性、权威性；准确、及时为服务对象提供可靠的检验报告，并达到以下2024年质量目标：
过程
质量目标
质量指标
准确及时
客观公正
不合格标本率≤1.5%
1、标本运输时间不当率≤0.01%
2、标本容器错误率≤0.02%
检验科质量管理目标与相关评价指标及质量考核标准
检验科质量管理目标与相关评价指标及质量考核标准一、检验质量管理目标1.贯彻落实《病原微生物实验室生物安全管理条例》、《医疗机构临床实验室管理办法》等有关规定。
临床实验室集中设置，统一管理，资源共享。
实验室管理统一标准，统一质控，保证质量。
2.临床实验室布局与流程安全、合理，符合医院感染控制和生物安全要求。
3.开展检验项目符合卫生行政部门公布的目录，不开展淘汰和未经批准的项目。
特殊实验室取得审批许可。
4.临床检验项目满足临床需要，并能提供24小时急诊检验服务，实施“危急值报告”制度。
5.落实全面质量管理及持续改进，按照规定开展室内质控、参加室间质评。
对床旁检验项目(POCT)按规定进行严格比对和质量控制。
6.检验报告及时、准确、规范，严格审核制度。
7.遵守检验项目和检测仪器操作规程，定期校准检测系统，并及时淘汰经检定不合格的设备与试剂。
不使用未经批准的设备与试剂。
8.患者、医师与护理人员对检验部门服务满意。
1二、质量管理及持续改进方案1. 健全质量管理组织，实行院科二级负责制。
主管院长、科主任为院、科质量管理与安全医疗第一责任人，强化职能部门的管理责任，加大质量控制监管力度。
院质量控制办公室设立督导检查组，科室设立质控员。
2. 医疗质量管理职能部门组织实施医疗质量与安全管理，负责指导、监督、考核和评价，定期进行相关评价指标的检查、分析并督导落实。
3. 加强医疗质量和医疗安全教育，牢固树立质量、安全意识。
强化“三基”训练和考核，提高依法执业和医患沟通能力。
4. 严格执行医疗核心制度，完善并实施各项规章、技术操作规程及人员岗位职责。
5. 按照上级要求，对临床检验实验室进行集中设置，落实生物安全管理制度。
6. 要求实验室布局合理，区域划分明确，工作流程要符合医院感染控制要求。
实验用房等硬件不达标时，提交院部解决，工作流程不规范时，督促科室及时整改。
7. 不得开展已淘汰项目，保证所有检验项目是经国家批准准入。
检验科质量方针与质量目标【范本模板】
济南市儿童医院检验科质量方针与质量目标质量方针我科的质量方针为:公正、科学、准确、高效我们的检验工作必须做到：行为公正-任何情况下，不被各种利益所驱动,客观公正、独立诚实地开展检验工作.方法科学—遵守国家有关法律、法规,依据有关检验标准规范。
数据准确—认真执行本科工作程序,对检验工作进行全过程质量控制，确保检验数据的准确性和可靠性.做事高效—在规定的工作日内接受客户委托，出具检验报告。
质量管理控制指标1、室内质量控制失控率:5％以下2、山东省临检中心室间质量评价合格率：90%以上3、不合格标本拒收率：5％以下4、检验报告抽查合格率：99％以上5、报告发放及时率:99%以上6、检验结果不符合率：0.2％以下7、重大事故发生率：08、数据处理网络相关事件：2次/年以下9、危急值报告率：100％10、临床满意度：90%以上11、病人满意度：90％以上12、病人投诉发生率:1次/月以下13、病人投诉回复率：100%14、检验人员资质合格率：100％15、仪器资质合格率：100%16、新技术、新项目：3—5项/年附录质量指标单位1．室内质量控制失控率％注：室内质量控制失控率是指首次运行失控数据占全部质控数据的百分率2．卫生部临检中心室间质量评价合格率％注：指此项指标为通过卫生部临检中心室间质量评价的结果的百分率3．不合格标本拒收率注：某时期内不合格标本所占的比例％4．检验报告抽查合格率注:某时期内合格检验报告所占的比例% 5．报告发放及时率% 注:某时期内按TAT时间发放报告数占该时期内报告总数的比例6. 检验结果不符合率% 注：此处指结果发放之后所发现的错误，例如检验结果不正确、参考区间不正确、病房信息错误等。
8．重大事故发生率注: 此处指实验室重大事故发生的次数。
次9 .数据处理网络相关事件次/年注：指数据处理和网络问题导致实验室基本工作无法进行的情况.10．危急值报告率% 注：某时期实报患者危急值报告数占该时期内应报危急值报告总数的比例11. 临床满意度注：指临床对实验室TAT、结果可得性和沟％通等各方面满意的百分率。
医院检验科pdca案例分析范文
医院检验科pdca案例分析范文一、计划（Plan）1. 背景。
咱检验科那可是医院里诊断的“侦察兵”，但最近老是出些小岔子。
比如标本检测有时不准啦，报告出得有点慢啦，患者和临床医生都有点小意见，这可不行，必须得好好整顿一下。
2. 目标设定。
3. 分析现状与找原因。
经过调查，发现问题的根源还不少。
人员方面：有些新来的小年轻检验技术还不够熟练，对一些复杂的仪器操作也不是很溜，就像新手司机开豪车，有点驾驭不住。
而且大家有时候忙起来就容易粗心大意，一粗心，检测结果就可能出错。
设备方面：有些仪器老是出故障，就像老年人一样时不时闹个小毛病。
仪器校准也不是很及时，这就好比秤不准了，称出来的东西重量能对吗？流程方面：标本采集、运输、接收、检测的流程存在一些漏洞。
有时候标本在运输过程中没保存好，就像送快递没包装好，里面的东西（标本）可能就坏了，影响检测结果。
而且各环节之间的衔接也不是很顺畅，像接力赛交接棒没接好一样。
4. 制定计划。
针对这些问题，我们也有对策。
人员培训：组织定期的培训，让那些新手能快速成长为老手。
老员工也得不断学习，每次培训完还得考核，就像学生考试一样，合格了才有资格上岗操作。
另外，设立奖励机制，谁要是一直做得好，就给他发个小奖金，激励大家认真工作。
设备管理：安排专人负责仪器的日常维护和保养，就像汽车定期保养一样。
建立仪器故障维修的快速响应机制，仪器一有问题，马上就有人来修。
校准工作也得严格按照时间表进行，不能马虎。
流程优化：重新梳理标本的整个流程，制作详细的操作指南，从采集的标准方法，到运输的条件，再到接收和检测的规范，都写得清清楚楚。
每个环节之间设置明确的交接标准，就像接力赛一样，棒交清楚了才能跑。
二、执行（Do）1. 人员培训。
请来了经验丰富的专家给大家上课，从理论知识到实际操作，那是全方位的培训。
小年轻们都听得可认真了，老员工也不敢懈怠。
每次培训完就考试，考不过的还得补考，补考再不过就得重新培训，这就叫严师出高徒。
2017年检验科质量安全管理计划及质量控制指标
2017年检验科质量安全管理计划及质量控制指标为科学规范高效有序地开展检验工作，构建和谐的医患关系，以应对诊治、急救工作保障人民生命财产安全和社会公共安全、生态环境安全，保持和促进我院持续、快速、协调发展，坚持“以病人为，树立良好的服务理念和意识，加强职业道德和医德医风建设，中心”充分体现尊重患者、关爱患者、方便患者、服务患者的人文精神。
要不断改善服务态度，转变服务作风，做到服务形式多样化和规范化，并持续改进。
尊重和维护患者的合法权益，不断满足患者的医疗服务需求。
现特对我科质量安全管理工作做如下计划：1.按照《检验科安全应急预案标准操作程序》，全面提高检验科应对各类紧急意外事件的能力。
坚持预防为主常备不懈，以人为本”的方针。
充分发挥人的主观能动性，充分依靠各级领导，发挥每一员工基础性作用，建立健全每一检验人员参与应对紧急意外事件的有效机制，提高科学指挥的能力和水平，最大限度地减少意外事件造成的危害。
2.严厉遵照交接班制度。
科室人员都必须服从安排坚守工作岗位擅离任守一律按劳动纪律处理。
值班人员遇有疑难问题时应请主任或下级检验师协助处理。
3.严厉遵照检验标本接受、查对、传递、分发制度。
4.严格遵守并执行SOP操作规程，要求符合医院感染控制和生物安全要求，制定并定期更新临床检验项目应用指南或手册。
微生物专业定期向临床提供抗菌药物药敏的种类，与药剂科和医院感染管理部门定期和不定期向临床分布抗菌药物使用信息。
5.临床检验项目满足临床需要，提供24小时急诊效劳项目，及时报告及咨询效劳，检验报告及时、准确、规范并有审核或复查等；遵照危急值报告制度，注意病人隐私权的保护措施等；对本院不具备条件而临床有需求的检验项目有第三方检验机构的效劳质量保证，并要与第三方尝试室（委托尝试室）签订相关协议。
6.落实全面质量管理与改进制度，按照规定开展室内质控、参加XXX组织的临检、血液、生化、免疫、等室间质评。
进行或承担肯定的科研项目或课题及效劳，并对出现的问题加以分析、处理、整改、改进、完善等。
检验科质量控制指标
检验科质量控制指标一、引言检验科作为一个关键的质量控制部门，承担着对产品和服务进行质量检验的重要任务。
为了确保检验科的工作能够准确、可靠地进行，需要建立一套科学的质量控制指标体系。
本文将详细介绍检验科质量控制指标的标准格式以及相关内容。
二、质量控制指标的定义和作用质量控制指标是用于衡量和评估检验科工作质量的标准。
通过制定和执行质量控制指标，可以确保检验科的工作符合预期的标准，提高检验结果的准确性和可靠性。
质量控制指标可以匡助检验科发现问题、改进工作方法，并提供数据支持，以便进行决策和持续改进。
三、质量控制指标的标准格式质量控制指标的标准格式包括指标名称、指标定义、指标计算方法、指标目标值、指标评价标准和指标监控方法等内容。
1. 指标名称指标名称应简明扼要地描述该指标所衡量的内容，具有明确的含义和表达。
2. 指标定义指标定义应明确指出该指标所衡量的对象、方法和要求，以确保指标的准确性和可操作性。
3. 指标计算方法指标计算方法应详细说明该指标的计算公式和数据来源，以确保指标的计算过程可靠、可重复。
4. 指标目标值指标目标值是该指标在正常运行状态下应达到的数值范围，可根据实际情况进行设定和调整。
5. 指标评价标准指标评价标准是对指标结果进行评估的依据，应包括合格范围、优良范围和不合格范围等分类，以便对检验结果进行准确的评价和判断。
6. 指标监控方法指标监控方法是对指标的实时监控和管理的手段和措施，包括数据采集、数据分析和异常处理等内容，以确保指标的稳定性和准确性。
四、质量控制指标的内容要求质量控制指标的内容应具备以下要求：1. 准确性质量控制指标的内容应准确地反映检验科工作的实际情况，避免主观臆断和误导。
2. 可操作性质量控制指标的内容应具备可操作性，即能够被检验科实际操作和执行。
3. 可衡量性质量控制指标的内容应具备可衡量性，即能够通过具体的数据和指标进行量化和评估。
4. 可比较性质量控制指标的内容应具备可比较性，即能够与其他单位或者行业进行比较和对照，以便进行经验交流和借鉴。
检验科质量方针与质量目标
济南市儿童医院
检验科质量方针与质量目标
质量方针
我科的质量方针为：公正、科学、准确、高效我们的检验工作必须做到：
行为公正—任何情况下，不被各种利益所驱动，客观公正、独立诚实地开展检验工作。
方法科学—遵守国家有关法律、法规，依据有关检验标准规范。
数据准确—认真执行本科工作程序，对检验工作进行全过程质量控制，确保检验数据的准确性和可靠性。
做事高效—在规定的工作日内接受客户委托，出具检验报告。
质量管理控制指标
1、室内质量控制失控率：5%以下
2、山东省临检中心室间质量评价合格率：90%以上
3、不合格标本拒收率：5%以下
4、检验报告抽查合格率：99%以上
5、报告发放及时率：99%以上
6、检验结果不符合率：0.2%以下
7、重大事故发生率：0
8、数据处理网络相关事件：2 次/ 年以下
9、危急值报告率：100%
10、临床满意度：90%以上
11、病人满意度：90%以上
12、病人投诉发生率：1 次/ 月以下
13、病人投诉回复率：100%
14、检验人员资质合格率：100%
15、仪器资质合格率：100%
16、新技术、新项目：3-5项/年附录
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