药历教学-COPD
COPD教案
COPD教案一、教学内容本节课的教学内容选自人教版小学语文五年级上册第五单元《COPD》。
本单元主要介绍了慢性阻塞性肺疾病（COPD）的定义、症状、原因和预防方法。
通过学习，学生能了解到COPD对人们健康的影响，提高自我保护意识。
二、教学目标1. 让学生了解COPD的基本知识，知道它的定义、症状、原因和预防方法。
2. 培养学生搜集和处理信息的能力，能运用所学知识解决实际问题。
三、教学难点与重点重点：COPD的定义、症状、原因和预防方法。
难点：COPD的病因和预防方法。
四、教具与学具准备教具：多媒体课件、黑板、粉笔。
学具：笔记本、课本、资料。
五、教学过程1. 情景引入（5分钟）利用多媒体课件展示COPD患者的生活照片，引导学生关注这些患者的表情和状态，激发学生学习兴趣，引发学生对COPD的思考。
2. 自主学习（10分钟）让学生阅读课本，了解COPD的定义、症状、原因和预防方法。
学生通过自主学习，初步掌握COPD的基本知识。
3. 合作探究（10分钟）学生分组讨论，分析COPD的病因和预防方法。
教师巡回指导，引导学生深入思考，帮助学生解决学习难点。
4. 课堂讲解（10分钟）教师根据学生的讨论结果，进行课堂讲解，重点讲解COPD的病因和预防方法。
通过讲解，使学生对COPD有更全面、深入的认识。
5. 随堂练习（5分钟）设计一些有关COPD的选择题和填空题，让学生在课堂上完成。
通过练习，检验学生对COPD知识的掌握情况。
六、板书设计板书设计如下：COPD定义：慢性阻塞性肺疾病症状：咳嗽、咳痰、气促、胸闷原因：吸烟、空气污染、感染等预防：戒烟、保持空气质量、加强锻炼、定期检查七、作业设计1. 作业题目：（1）COPD的定义是什么？（2）COPD的典型症状有哪些？（3）请列举三种预防COPD的方法。
2. 答案：（1）COPD的定义是慢性阻塞性肺疾病。
（2）COPD的典型症状包括咳嗽、咳痰、气促和胸闷。
（3）预防COPD的方法有：戒烟、保持空气质量、加强锻炼、定期检查。
COPD教学
COPD
COPD的临床表现
病史：
1）咳嗽：早晨加重 2）咳痰：粘液性痰，合并感染咳脓性痰 3）气促：逐渐加重，活动后明显 4）喘息 5）其它：反复呼吸道感染史，冬季发病多
体征： 早期体征不明显。 胸部过度膨隆、前后径增加、横膈运动受限、 呼吸音减弱、呼气延长、肺部干湿啰音、心 音遥远。 晚期呼吸困难加重，颈肩部呼吸肌参加呼吸 运动，常呈缩唇呼气，有口唇发绀及右心衰 竭体征。
• 哮喘
• 充血性心力衰竭
• 支气管扩张
• 肺结核
• 闭塞性支气管炎
• 泛细支气管炎 • 气道内膜病变
COPD 与哮喘的诊断区别
诊断 有参考意义的特征 中年发病 症状缓慢进展 长期吸烟史 活动后呼吸困难 气流受限大部分不可逆
早年发病 每日症状变化大 夜间或清晨有症状 可同时出现过敏症，鼻炎，和/或湿疹 哮喘家族史 气流受限大部分可逆
据病情可分为： 急性加重期 稳定期
急性加重期的治疗
▢COPD急性加重的常见诱因
• 首先考虑： 呼吸系统感染 • 其次注意： 气胸、心衰、肺梗塞、不适当吸氧、不适当 使用安眠药、利尿药、呼吸肌疲劳及合并其 它疾病
▢未发生威胁生命时（非侵入性治疗）
1.支气管舒张剂： 联合应用M受体阻断剂、2受体激 动剂、茶碱等。
COPD的诊断
□症状（见前） □体格检查（见前）
■肺功能检查：肺量计是COPD诊断的一个金
标准，对COPD的诊断及定量估计其疾病严 重度, 病程进展和预后有重要意义
□其他检查：支气管扩张剂可逆性试验，糖
皮质激素可逆性试验，胸部X线检查，血 气分析，a1—抗胰蛋白酶缺乏筛选试验
COPD与其他疾病的鉴别诊断
（四）有咳嗽、咳痰，且痰不易咳出者：可
药历-AECOPD
药历-AECOPD什么是AECOPD？AECOPD（急性阻塞性肺疾病）是一种慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在短时间内出现急性加重的表现。
常见症状包括咳嗽、痰量增加、气急、胸闷等。
AECOPD的发病和加重与环境因素（如空气污染、烟草、感染等）以及患者本身因素（如体重、肺功能等）有关。
AECOPD的治疗治疗AECOPD的方法包括控制复发、减轻症状、防止并发症等。
其中，药物治疗是治疗AECOPD的主要方法。
以下是AECOPD的治疗药物：β2-肾上腺素能受体激动剂β2-肾上腺素能受体激动剂是目前用于治疗AECOPD的一种常见药物，分为长效和短效两种。
其中，短效β2-肾上腺素能受体激动剂可以减轻急性加重的症状，并缓解肺功能下降。
而长效β2-肾上腺素能受体激动剂具有长时间作用，可维持患者的稳定状态。
抗胆碱能药物抗胆碱能药物是另一种常见的治疗AECOPD的药物。
与β2-肾上腺素能受体激动剂相比，抗胆碱能药物主要针对严重的AECOPD患者。
抗胆碱能药物通过扩张支气管，改善肺功能。
糖皮质激素糖皮质激素是治疗AECOPD的有效药物之一。
它可以减轻急性症状，缩短住院时间，并促进肺功能的恢复。
但是，糖皮质激素的长期使用会引起多种副作用，如骨质疏松、糖尿病等，因此应在医生的指导下使用。
抗生素如果AECOPD是由细菌感染引起的，则需要使用抗生素治疗。
由于抗生素对细菌的种类和敏感性有所不同，因此在使用抗生素前应进行细菌培养和敏感性测试。
药历记录在使用AECOPD的药物时应注意药物的名称、用量、频率以及不良反应等方面的记录，以便于医生对患者的治疗情况进行评估和调整。
下面是一份AECOPD的药历记录表：药物名称剂量使用频率不良反应丙卡特罗（short-acting） 2.5mg q4h 心动过速吸入性异丙托溴铵18μg q12h 口干舌燥吸入性布地奈德和福莫特罗组合320μg/9μg qd 无羟基氯喹（口服）200mg qd 黄疸需要注意的是，不良反应可能因患者个体差异或与其他药物相互作用而有所不同，因此在使用药物时应特别关注患者的不良反应情况，并及时告知医生。
COPD教案、讲稿
COPD教案、讲稿第一章：COPD的基本概念1.1 介绍COPD的定义：慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease）是一种以气流受限为特征的慢性炎症性肺部疾病。
1.2 解释COPD的病因：主要病因包括吸烟、空气污染、化学物质暴露等。
1.3 阐述COPD的临床表现：慢性咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等。
1.4 介绍COPD的诊断方法：肺功能检查、胸部影像学检查等。
第二章：COPD的药物治疗2.1 介绍COPD的药物治疗原则：缓解症状、改善肺功能、预防急性加重等。
2.2 阐述短效β2受体激动剂（SABA）的作用及使用方法：舒张支气管，缓解呼吸困难。
2.3 解释长效β2受体激动剂（LABA）的作用及使用方法：预防急性加重，改善肺功能。
2.4 介绍抗胆碱能药物的作用及使用方法：舒张支气管，改善呼吸困难。
第三章：COPD的非药物治疗3.1 介绍COPD的非药物治疗方法：吸入性肺康复训练、氧疗、营养支持等。
3.2 阐述吸入性肺康复训练的作用：提高肺功能，改善生活质量。
3.3 解释氧疗的作用及适应症：提高血氧饱和度，改善慢性呼吸衰竭。
3.4 介绍营养支持的作用：改善营养状况，提高免疫力。
第四章：COPD的急性加重4.1 解释COPD急性加重的定义：指咳嗽、咳痰、气促等症状突然加重。
4.2 阐述COPD急性加重的原因：感染、空气污染、药物不良反应等。
4.3 介绍COPD急性加重的治疗原则：控制感染、缓解症状、改善肺功能等。
4.4 解释COPD急性加重的预防措施：戒烟、规范用药、定期随访等。
第五章：COPD的护理与管理5.2 解释COPD患者的饮食调理：高蛋白、高热量、易消化的饮食。
5.3 阐述COPD患者的运动指导：适量运动，提高免疫力。
5.4 介绍COPD患者的心理护理：给予心理支持，提高生活质量。
第六章：COPD的并发症6.1 介绍COPD的常见并发症：慢性呼吸衰竭、肺源性心脏病、慢性肺动脉高压等。
药学人员必学：慢性阻塞性肺病（COPD）
药学人员必学：慢性阻塞性肺病（COPD）慢性阻塞性肺病（COPD）简称慢阻肺，是一种以不完全可逆的气流受限为特征的常见慢病，主要表现为反复咳嗽、咳痰、气短、活动耐力下降。
全球40岁以上人群的发病率高达9%～10%（我国8.2%）。
风险因素①吸烟；②大气污染和粉尘、职业粉尘；③感染；④遗传因素（如α-抗胰蛋白酶缺乏症）和肺发育不良；⑤副交感神经功能亢进，气道高反应性；⑥营养不良；⑦社会经济地位较差。
二、临床表现与分期临床表现1.咳嗽、咳痰慢性支气管炎并发肺气肿时，咳嗽频繁，咳痰多，冬季加重，甚至常年不断。
若伴感染时可有脓痰，咳嗽剧烈时痰中带血。
2.呼吸困难病情迁延时，在咳嗽和咳痰的基础上出现逐渐加重的呼吸困难。
最初仅在劳动、上楼时气促，随着病变发展，在平地活动甚至在静息时也感觉气短。
当慢性支气管炎急性发作时，支气管分泌物增多，加重通气功能障碍，胸闷气短加重，严重时可出现呼吸衰竭。
3.体征早期体征并不明显，随着疾病进展，出现桶状胸、肋间隙增宽，触诊语颤减弱或消失，叩诊呈过清音、肝浊音界下降，听诊呼吸音减弱、呼气相延长。
感染时肺部可有湿性啰音、呼吸衰竭、长期缺氧时出现口唇紫绀、杵状指。
4.全身异常（肺外表现）表现有营养不良、肌少症、骨质疏松、贫血、抑郁、肺动脉高压、心力衰竭等。
诊断任何有慢性咳嗽或咳痰，呼吸困难，且有暴露于危险因素病史的患者。
肺功能检查一秒钟用力呼气容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）的比值＜70%即明确存在持续的气流受限。
在除外其他疾病（哮喘、支气管扩张、充血性心衰、肺结核等）后可诊断。
药圈分期1.稳定期咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。
2.急性加重期出现超过日常状况的持续恶化，咳嗽气急加重，痰量增多呈脓性或粘脓性。
三、治疗治疗目标：预防和控制症状，减少急性加重频次和程度，改善健康状况和运动耐力。
（一）预防与一般治疗（1）患者教育和管理戒烟可减少COPD患者肺功能进行性下降；康复锻炼；营养支持。
教学药历-慢阻肺2
依据桉柠蒎肠溶胶囊说明书，急性患者一次0.3g(1粒)，一日3-4次，医嘱中一次0.3g(1粒)，一日3-次，为合ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ医嘱。
长期
多索茶碱注射液(0.1g)[0.1gX1支/支]
注射液
0.3g 静脉滴注 Qd
2020-06-30
2020-07-04
长期
0.9%氯化钠注射液(双阀)(50ml)[50ml:0.45gX1袋/袋]
注射液
50ml 静脉滴注 Tid
2020-06-30
2020-07-04
长期
氨溴索注射液(4ml)[4ml:30mgX1支/支]
软胶囊
12粒 口服 ONCE
2020-06-30
2020-06-30
临时
阿司匹林肠溶片(100mg)[0.1gX30片/盒]
肠溶片
30片 口服 ONCE
2020-06-30
2020-06-30
临时
参松养心胶囊[0.4gX36粒/盒]
胶囊剂
36粒 口服 ONCE
2020-06-30
2020-06-30
50.00ml
静脉滴注 Tid
7.4
7.6
┗
长期
氨溴索注射液(4ml)[4ml:30mgX1支/支]
30.00mg
静脉滴注 Tid
7.4
7.6
┏
长期
0.9%氯化钠注射液10ml(塑瓶)[10ml:0.09gX1支/支]
示范教学查房课件-copd
查体
1.视诊：桶状胸（胸廓前后径与胸骨下角增大），两侧呼吸 运动减弱； 2.触诊：两侧胸廓扩张度和语音震颤减弱； 3.叩诊：两肺过清音、肺下界下移、肺下界移动度减弱、心 浊音界缩小、肝浊音界下移； 4.听诊：呼吸音普遍减弱、呼气延长，并发感染时肺底有干 湿罗音，心音遥远。
讨论(80分钟)
Criteria for hospital discharge
１．症状恢复基础状态，包括吃、睡等； ２．血流动力学稳定; ３．氧合恢复到基础状态; ４．吸入ß-激动剂次数少; ５．有能力恢复步行; ６．有能力吃与睡，无呼吸困难引起的频繁觉醒; ７．停注射治疗12–24 h; ８．病人会正确用药; ９．随访与家庭医疗已经安排好 (如访视护士, 氧输送, 膳食供应等.).
5.pulmonary rehabilitation –肺康复：指健康的生活方式,坚持治疗
与鼓励体力活动.要个体化与社会行为结合;适合于有呼吸困难或 其他呼吸道症状、运动耐力降低、因疾病限制活动与健康状况损 害的COPD病人. 6. nutrition 7.手术:肺大疱切除术、肺减容术与肺移植术(LVRS)
3.ESR：26mm/H； 4.生化全项：GLU：9.31mmol/L
TG：1.95mmol/L K：3.4mmol/L，余项正常范围，肝 肾功能正常，复查空腹血糖：4.5mmol/L；
5.凝血指标：PT：12.6S，PT% ：89.06% ，INR：1.02，APTT：31.2S； 6.D-Dimer: 0.4mg/L； 7.血气分析：PH：7.399，PCO2：36.7mmHg，PO2：96.5mmHg，HCO3：
COPD用药教育
COPD患者用药教育患者用药教育：一、避免或防止粉尘、烟雾、有害气体吸入。
二、COPD病理教育：COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
COPD是一种可以预防和治疗的疾病，因此COPD应积极治疗，急性加重应马上到医院控制治疗，而稳定期坚持治疗可减轻症状，阻止病情发展，可缓解或阻止肺功能下降，能提高生活质量、降低病死率。
三、COPD急性加重期用药教育：呼吸道感染是COPD发病和加剧的一个重要因素，急性期的药物治疗常用药物有吸氧、支气管舒张剂及激素，药物治疗用于预防和控制症状，减少急性加重的频率和严重程度，提高运动耐力和生活质量。
（1）吸氧：改善缺氧，纠正高碳酸血症。
（2）抗生素：COPD急性加重多由细菌感染诱发，所以抗生素治疗在COPD加重期治疗中具有重要地位。
使用头孢哌酮他唑巴坦应监护以下几点：①监测有无过敏反应。
②头孢哌酮他唑巴坦可引起维生素K缺乏和低凝血酶原血症，用药期间应监测凝血功能及有无皮下出血点。
③每周检查肝、肾功能一次。
④用药期间及停药5天内禁止饮酒，同时避免饮用含有酒精的饮料。
（3）扩张支气管：支气管舒张剂可松弛支气管平滑肌、扩张支气管、缓解气流受限，是控制COPD症状的主要治疗措施，主要的支气管舒张剂有β2受体激动剂、抗胆碱药及甲基黄嘌呤类。
①复方异丙托溴铵与氨溴索联合雾化吸入是一种快速、安全、有效的方法，能更好地改善患者的症状及肺功能，使用时，患者应采用半卧位或坐位，尽量放松，用嘴包紧口含器，缓慢的深吸气，屏息片刻，再慢慢地用鼻呼气，呼气时应闭口，以免气雾随之呼出造成药液浪费。
注意雾化时不让药液溅入眼睛。
②氨茶碱安全范围窄，个体差异大，应监测其血药浓度。
③噻托溴铵是一个长效的抗胆碱能药物，作用时间长达24小时，每天一次，长期吸入可增加深吸气量，减低呼气末肺容积，进而改善呼吸困难，提高运动耐力和生活质量。
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教学药历格式
主要治疗药物：
2014-1-3至2014-1-9
药物1-3 1-4 1-5 1-6 1-7 1-8 1-9
阿司匹林肠溶片100mg 100mg
po
qd
………………………………
培哚普利片
4mg 2mg
po
qd
………………………………
呋塞米片
20mg 20mg
po
qd
………………………………
螺内酯片
20mg 20mg
po
bid
………………………………
门冬氨酸钾
镁片2片
po
tid
………………………………
盐酸莫西沙
星片
400mg 400mg
po
qd
……………………S
氯化钾溶液
(塑) 10%100ml 10ml
po
tid
……………………S
乙酰半胱氨酸胶囊
200mg 200mg
po
tid
………………S
硝酸异山梨酯注射液10mg10ml
30mg
静脉泵入
qd
S
消咳喘片薄膜衣0.31g 5 片
po
tid
…………………………
阿卡波糖片
50mg
50mg
po
三餐中
…………………………
格列吡嗪控释片 5mg
5mg
po
三餐前
………………S
乙酰半胱氨酸胶囊
20mg 20mg
po
tid
……S
盐酸氨溴索30mg
片 30mg po
tid
……………………
格列美脲片
2mg
1mg po
早餐前10
分钟
………………
盐酸莫西沙星氯化钠注
射液
400mg250ml
400mg
iv.gtt
qd
………………
强力枇杷露(无糖型) 150ml 15ml
po
tid
…………
单硝酸异山梨酯缓释片
60MG 60mg po qn
乙酰半胱氨酸胶囊
200mg 2粒po tid
2014-1-10至2014-1-17
药品1-10 1-11 1-12 1-13 1-14 1-15 1-16 1-17
阿司匹林肠溶片100mg 100mg
po
qd
……………………………………
培哚普利片
4mg 2mg
po
qd
……………………………………
呋塞米片
20mg 20mg
po
qd
……………………S
螺内酯片
20mg 20mg
po
bid
……………………S
门冬氨酸钾
镁片2片
po
tid
……………………S
消咳喘片薄膜衣0.31g 5 片
po
tid
……………………………………
阿卡波糖片
50mg
50mg
po
三餐中
………………
100mg
po
三餐中
………………
盐酸氨溴索片 30mg 30mg
po ……………………………………
tid
格列美脲片
2mg 1mg po
早餐前
10分钟
……………………………………
盐酸莫西沙星氯化钠注
射液
400mg250ml
400mg
iv.gtt
qd
S
强力枇杷露(无糖型)
150ml 15ml
po
tid
……………………………………
单硝酸异山梨酯缓释片
60MG 60mg
po
qn
………………………………S
乙酰半胱氨酸胶囊
200mg 2粒
po
tid
……………………S
二羟丙茶碱注射液0.25g2ml
250mg
iv.gtt
bid
………………………………S
注射用氨曲
南
0.5G
4支
iv.gtt
bid
………………………………S
吸入用异丙托溴铵溶液0.5mg2ml
0.5mg
雾化吸入
bid
……………………S
吸入用布地奈德混悬液1mg2ml
1mg
雾化吸入
bid
………………………………S
噻托溴铵粉吸入剂
18μg 18μg
吸入
qd
……
氯化钾缓释
片
500mg
1000mg
po
bid
……药物治疗日志。