透析病人的饮食指导
血液透析患者的饮食与营养指导-PPT

食根 物据 蛋食 白物 质蛋 分白 三质 类所
含 氨 基 酸 的
种 类 和 数 量 将
蛋白质的分类
完全蛋白质这是一类优质蛋白质。它们所含的必需 氨基酸种类齐全,数量充足,彼此比例适当。这一 类蛋白质不但可以维持人体健康,还可以促进生长 发育
半完全蛋白质这类蛋白质所含氨基酸虽然种类齐 全,但其中某些氨基酸的数量不能满足人体的需 要
(1g蛋白质中平均含磷约为15mg)
半两主食—— 1斤青菜—— 1个中等大小水果——
2克蛋白质 5克蛋白质 1克蛋白质
足够的热量摄入
热量摄入必须充足,防止组织蛋白分解,提 高蛋白质的利用率。 活动量大,处于高分解代谢状态的患者,建 议40~45Kcal/公斤体重/日 对于活动量小,状态不稳定,不胖的患者, 建议摄入热量35Kcal/公斤体重/日 应多选含植物蛋白低而含热能高的
食物含水量 90%~100%
75% 50% 25% 无或微量
食物种类 水、饮料、牛奶、汤、液体调味品
土豆泥、凝乳、牛奶麦片、粥 米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥
炸土豆,稍加烘烤的食物 无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜
常用食物含水量
食物名称 牛奶 豆浆 米粥 米饭 挂面
带汤面条 包子 馒头 糖包 花卷 烙饼 蛋糕
性甲状腺肿以及其他营养素缺乏症等。
在饮食中提倡食物多样化,将多种食物混合使用,粗细粮搭 配,荤素兼顾,使必需氨基酸相互补充,使其模式更接近人 体的需要,以提高蛋白质的营养价值,这种现象称为蛋白质 的互补作用。
将大豆与谷类食物混合使用时,两者有较好的互补作用,是 改善蛋白质营养价值的较好方法,互补作用应同时摄入,或 不能超过5个小时。 合理加工、合理烹饪提高蛋白质的消化吸收率。同一种食物, 加工与烹饪方法不同,消化吸收率会有很大的差别。如:黄 豆整粒炒,蛋白质消化收为率吸54%;发芽后炒,蛋白质消 化吸收率为65%;加工成豆浆后消化吸收率为85%;豆浆中 加入电解质(卤水等)制成豆腐,蛋白质的消化吸收率可以 高达90%以上。
血液透析患者饮食原则,血透析病人一日三餐食谱

血液透析患者饮食原则,血透析病人一日三餐食谱维持性血液透析患者常常伴随着程度不同的营养不良。
他们长期受尿毒症毒素影响,导致恶心、呕吐、食欲不振以及消化道出血等不良症状。
同时,一些营养物质也会随着血液净化而丧失。
然而,大部分透析患者缺乏对具体饮食品种的选择、摄入量和烹调方法的正确指导。
患者的营养问题比较复杂,主要有以下几点表现:1.能量摄入不充足2. 脂代谢紊乱的问题3.内分泌的改变导致了PTH的升高。
4.个人严重营养不良。
饮食指导的实施应基于患者的自身情况、营养状况的评估、实验室检查以及医生的主观判断来制定。
这一指导主要包括以下几个方面:根据患者的营养状态、肾功能和透析效率来确定每日蛋白质的摄入量,摄入量为每公斤体重1.2克。
其中,优质蛋白来源如鲜奶、瘦肉、鱼肉等应占摄入量的50%以上。
根据患者的体力活动情况,确定热量摄入量为每公斤147至167千焦耳,对于肥胖患者,可以适当减少热量摄入量。
患者可以适当增加热量摄入来配合增加活动量,同时可以服用pizvdn白蛋白肽营养素,0磷低钾,来补充身体所需优质蛋白、不饱和脂肪酸、益生菌、多种维生素和矿物质等40多种营养成分,补充全面营养的同时,提高免疫力,有助于改善食欲,快速补充透析流失的蛋白质,提高身体免疫力,改善营养状态缓解透析后的不良反应。
钠和水的限制取决于患者的残余肾功能和尿量,对于仍有残余肾功能且每天尿量大于1500ml的患者,饮水可不受限制。
饮食中钠盐摄入过多会导致饮水量增加,大部分血液透析患者每天应控制钠的摄入在4~6g内。
通常情况下,进水量为前一天的尿量加上500ml,而在透析间期,体重增长的限制为不超过4%~5%。
为了解渴,患者可以采用嚼无糖口香糖、食用酸柠檬或用凉水漱口等方法,但是应该少吃腌制品和熟肉制品。
血液透析患者应根据血清钾和磷的数值调整饮食中钾和磷的摄入量,以避免进食含钾和磷偏高的食物。
香蕉、杏、红枣、红果等含钾较高的食物,以及含钾较高的无盐酱油都不宜食用。
透析病人养生食谱

透析病人养生食谱
以下是透析病人养生食谱:
1. 低钠食物:
- 新鲜水果和蔬菜(橙子、苹果、红蓝莓、西兰花、菠菜等) - 低钠坚果和种子(杏仁、腰果、亚麻籽等)
- 低钠鱼类(三文鱼、鳕鱼、鲭鱼等)
2. 控制磷摄入:
- 选择低磷含量的食物,如米、面、鸡蛋白、蔬菜等
- 不吃高磷食物,如奶制品、豆制品、肉类等
3. 限制钾摄入:
- 避免高钾水果和蔬菜,如香蕉、土豆、西兰花等
- 选择低钾食物,如苹果、葡萄、蘑菇、黄瓜等
4. 控制蛋白质摄入:
- 选择优质蛋白质来源,如鸡蛋、鱼类、瘦肉等
- 控制摄入量,根据医生建议适量摄入蛋白质
5. 控制液体摄入:
- 按照医生建议限制饮水量
- 避免饮料、果汁、咖啡等高液体摄入的食物和饮品
6. 补充维生素和矿物质:
- 根据医生建议补充维生素D、钙、叶酸等
- 需要补充的营养素应从医生处获取具体信息
请注意,以上只是一般性的建议,具体的饮食方案应根据个体情况与医生进行讨论和制定,定期复查以确保良好的透析治疗效果。
透析病人为什么要注意饮食

透析病人为什么要注意饮食透析病人在饮食上需要特别注意是因为透析治疗本身会对身体健康产生一定的影响,而透析过程中的饮食调整能够帮助病人控制病情、维持身体健康,减轻症状和并发症的发生。
在透析病人的饮食中,需要注意以下几个方面。
首先,透析病人需要限制水分摄入。
透析病人的肾脏功能会受损,无法有效排除体内的多余水分,因此透析病人需要限制摄入水分的量,避免体内水分过多引起水肿、心力衰竭等症状。
一般情况下,透析病人每天摄入的水分量应该严格控制在透析后尿量加上500毫升以内。
其次,透析病人需要注意控制蛋白质的摄入。
透析病人在治疗过程中由于肾脏功能损害,会导致尿酸、尿素等物质在体内积聚。
摄入过多的蛋白质会增加这些代谢产物的生成量,加重肾脏负担。
透析病人需要根据个人情况,合理控制蛋白质的摄入量,避免过多或过少对身体健康造成负面影响。
再次,透析病人需要注意控制钠的摄入。
透析病人由于肾脏功能受损,排钠能力下降,易出现水钠潴留。
大量摄入钠会导致水分潴留,引起水肿等症状。
因此,在饮食中透析病人应该减少高盐食物和加工食品的摄入,同时注意不要过饱和血中的体液,限制每天的钠盐摄入量。
另外,透析病人还需要控制钾的摄入。
透析病人由于肾脏功能减退,排钾能力下降,容易出现高钾血症的情况。
高钾血症会对心脏和神经系统造成严重影响,甚至危及生命。
透析病人在饮食中需要避免摄入高钾的食物,如蔬菜水果中富含钾的食物,如香蕉、土豆等。
同时,透析病人在透析治疗后可能还会接受钾排泄治疗。
此外,透析病人还需要合理配餐,均衡营养。
透析治疗会对病人的营养代谢造成一定的影响,因此透析病人需要维持良好的营养状态。
在饮食中,透析病人需要保证充足的蛋白质摄入,合理摄入糖、脂肪等,以满足身体的基本需求。
同时,透析病人还需要遵守医生和营养师的指导,根据个人的具体情况进行饮食调整。
饮食在透析治疗中起着重要的作用,合理的饮食调整可以帮助病人控制血压、血糖、血脂等指标,减轻病情,提高生活质量。
透析患者饮食宣教

饮食宣教指导排水:尿、汗、粪便进入:水、食物进入=排除(尿量总量的三分之二)例:尿量500ml,每日摄水量:300ml以下控水方式:1.饮水时,注意菜汤、果汁及多汁水果;2.饮水时可将一日饮用水量用固定容器装好然后平均分配;可将其中部分水混合柠檬汁结成冰块,口渴时含在口中让冰块慢慢融化减轻口渴感;3.也可含硬糖果、嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里;4.用棉花棒湿润嘴唇或漱口;5.找些事情去做,减轻想喝水的感觉;6.尽量将服药时间集中以汤水食用,减少喝水量。
控水目标:1.血透间期体重增长不超过体重的3%-5%,每天体重增长不宜超过1kg2.水分增长过多,会引起血压增高、水肿、心力衰竭、心包积液、胸腔积液。
第二篇饮食篇--控盐1.少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品;2.食盐、酱油、味精、番茄酱等含有大量的钠,因此做饭时,少放提鲜,选择使用一种或两种调料即可;3.加工及腌制罐头含钠量也不少,因此日常生活尽量选用天然食品;4.炒完菜后再加入盐也是避免盐分摄入过多的好办法;5.尽量少盐:每周透析2次,尿量小于500ml/天,盐的摄入应3g/天以下;每周透析3次,尿量大于1000ml/天,盐的摄入应低于4g/天(一啤酒瓶盖的量)高钾食物:香菇、菜花、菠菜、空心菜、竹笋、番茄、胡萝卜、芥菜、番石榴、枇杷、桃子、硬柿子、橘子、香蕉等;咖啡、浓茶、鸡精、红枣、海带、链子、浓肉汤、各种干货(紫菜、蘑菇、干百合、海带、木耳等);西红柿酱、黄酱、黄豆、绿豆、虾皮、葡萄干等;薄盐酱油、无盐酱油、半盐、代钠盐、药膳汤等含钾量也很高。
高钾食物口诀:菠菜、紫菜和海带,冬笋蘑菇和山药;肉汤、肉类和薯类,咖啡浓茶和鸡精;香蕉、橘子莲子仁,红枣奶粉番茄酱。
除钾方法:1.土豆切成块,浸泡一日;2.蔬菜放冰箱冷藏或洗净用热水抄一下,弃水后再用油炒;3.水果加糖水煮过后,弃水使用;第四篇饮食篇--控磷高磷食物:脱脂奶粉、海带、鱼干、虾皮、动物内脏,全谷类(糙米、胚芽米、全麦面包、豆类)、坚果类、巧克力、鱿鱼、刀鱼、蟹、干贝、栗子、花生、葡萄干、豆制品、鸡蛋黄、蘑菇、汽水、可乐、香菇、竹笋、紫菜、芝麻酱、茶叶、火腿肠等。
血液透析患者饮食指导建议专家讲座

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(六)加强补铁
富含铁食物: 猪血、猪肝、羊肉、牛肉等红肉、动物血液 食物
血液透析患者饮食指导建议专家讲座
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(七)预防铝中毒
高铝饮食: 茶叶、乳酪、泡茶、发糕、以铝制容器煮食
血液透析患者饮食指导建议专家讲座
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(八)高尿酸血症饮食注意事项
高嘌呤饮食: 肉汁、扁豆、浓肉汤、瘦肉、鸭肉、 脑类、蘑菇、内脏、(肝、肾、心)、 沙丁鱼、鳗鱼类、芦笋
(一)控制水分
依据尿量决定水分摄入
1.尿量<500毫升/24小时,饮水量控制在300 毫升/天以下
2.尿量500--1000毫升/24小时,饮水量控制 在500毫升/天左右
3.尿量>1000毫升/24小时,饮水量控制在天 天(尿量+500毫升)总量2/3
血液透析患者饮食指导建议专家讲座
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(一)控制水分
血液透析患者饮水时要注意菜汤、果汁、及 多汁水果均含有较多水分,进食时应考虑其 中所含水分。
血液透析患者饮食指导建议专家讲座
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饮食中水估算方法
粥
米饭、红薯、土豆、 馒头、饼、火烧、油条
藕、山药、芋头
面条、面包、油饼
90%
70%
30%
豆腐和各种 新鲜蔬菜
新鲜肉类、 豆腐干、蛋 类 鱼虾类
90%
也可含硬果糖、嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里 用棉花棒湿润嘴唇或漱口 找些事情去做,减轻想喝水感觉 喝水时以品茗方式小口慢喝 尽可能将服药时间集中以汤水食用,降低喝水量
血液透析患者饮食指导建议专家讲座
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(一)控制水分
• 目标:血透期间体重增加天天不宜超出1千克 • 或血透期间体重增加不超出体重3-5% • 假如水分增加过多,会引发血压增高、水肿、
透析病人注意事项

透析病人注意事项透析病人是指患有慢性肾衰竭等肾功能障碍,需要进行透析治疗的人。
透析是通过一种机器或人工方式帮助患者去除体内的废物和多余水分的一种治疗方法。
透析病人在进行透析治疗期间需要特别注意以下几个方面:1.饮食控制:透析病人需要注意饮食的控制,尤其是摄入蛋白质、钠、钾、磷等营养物质的摄入量。
一般来说,透析病人的蛋白质摄入量应控制在每千克体重每天0.6-0.8克左右,钠、钾、磷等的摄入量也应该根据具体情况进行控制。
2.水分控制:透析病人的体内不能正常排出多余的水分,因此需要在饮食和饮水方面进行控制。
应该严格按照医嘱限制每天的饮水量,避免水分过多导致体重增加和水肿的发生。
3.药物合理使用:透析病人需要长期服用各种药物,包括降压药、补铁剂、降钾剂等,需要按照医生的指导进行合理使用。
不要随意停药或改变剂量,以免影响药物的效果或者导致副作用的发生。
4.保持体力活动:透析病人在治疗期间也需要适当的体力活动,可以进行一些轻度的运动,如散步、太极拳等。
适当的体力活动可以增强肌肉力量和心肺功能,促进血液循环和废物的排出。
5.定期检查:透析病人需要定期进行血液透析治疗,每周2-3次。
此外,还需要定期进行血液、尿液和超声等检查,以监测病情的变化和治疗效果的评估,及时调整治疗方案。
6.心理调适:透析治疗是长期进行的,对病人的心理和生活产生一定的影响。
透析病人需要保持积极乐观的心态,避免产生沮丧、焦虑等消极情绪。
可以与家人、朋友进行交流,参加一些兴趣爱好,缓解压力,保持良好的心理状态。
综上所述,透析病人在进行透析治疗期间需要注意饮食、水分、药物的合理使用,保持适当的体力活动,定期进行检查,并保持良好的心理状态。
只有在全面做好这些注意事项的基础上,才能更好地控制病情,减轻症状,提高生活质量。
透析病人的饮食禁忌有哪些?

透析病人的饮食禁忌有哪些?尿毒症是人们非常害怕的一种疾病,患有该疾病的人,通常都需要到医院去做透析,可以这么说,透析是目前针对尿毒症最有效的一种治疗方法,患者做完透析之后有很多注意事项,比如为了帮助身体恢复,患者在饮食上就要多加注意,尤其下列这些饮食禁忌要记住。
★透析病人的饮食禁忌:★1、控制液体摄入量尤其是水分,体重增加应控制在每2次透析间增长不超过4%。
饮水量一般为前1天尿量增加500ml为宜。
饮水的温度适宜,应饮用冰水或热水,不宜饮用温水,不要连续大量喝水,饮用时应含满一口水,一吞而下。
★2、蛋白质和热量不能超标蛋白质的摄入量为1.2~1.4g/(kg·日)。
这是指能充分透析患者的蛋白质摄入量,其中50%应为优质蛋白,可选用的食品如:鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等。
注意不要用豆制品、硬果类食品。
其他部分可食碳水化合物及部分主食类。
超标准的蛋白质是不能摄入的,可能引起远期并发症。
热量每日供给125~146kJ/kg (30~35cal/kg)。
★3、限制钠盐的摄入尿量正常的病人可不限制钠的摄入,尿量减少的病人,要限制钠盐的摄入量,一般每日不超过5g,无尿的病人每日钠盐的摄入应控制在1~2g。
★4、限制钾的摄入钾的摄入可依病情而定。
一般每日摄入量为2~2.5g。
应慎用含钾的食物,如蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜、香蕉、橘子、花生、干贝、芹菜、南瓜、优质蛋白及动物脏器,切勿暴饮暴食,预防高血钾的发生。
高钾的危害是非常严重的,可危及到病人的生命。
★5、限制磷的摄入量磷摄入量每日限制在600~1200mg。
食物中几乎都含有磷。
应避免富含磷的食物摄入,如蛋黄、全麦面、动物内脏、干豆、硬果、奶粉、巧克力、海米、小米、绿豆以及软饮料等,对这些食品的摄入要掌握一个适当的量。
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透析病人的饮食指导
1、蛋白质摄入:选用优质高生物效价的动物蛋白质为主,如鲜奶、蛋、鱼、瘦肉等,补充各种必须氨基酸。
植物黄豆、花生中虽然含蛋白质高,但含必须氨基酸少,不宜多吃。
2、热量摄入:一般情况下30~45kcal/kg/d,根据个体差异而定。
3、钙及其他物质的补充:补钙、补锌和铁,及足量B族维生素
4、限水:一般每日控制体重增加0.5kg为宜,透析间期过多水摄入可导致
水中毒和心血管并发症。
5、限钠:每天钠应限制在2~3g以内,防止高血压及心力衰竭。
6、限钾:限制钾的摄入,防止高血钾症。
7、限磷:高磷低钙可引起代谢性骨病,避免食含磷高的食物如动物心、脑、
肾、肝、植物黄豆、花生等食物。
血液透析进行中的注意事项
1、1、血液透析是将血液引出体外进行循环净化,人体的血液动力学随着循
环而发生变化。
因此要求患者在透析时要保持安静睡眠状态,避免情绪
波动或谈笑聊天。
2、2、析中尽量不饮水进食,由于尿毒症病人特别是老年人会厌处于松驰状
态,平卧时进食、水极易发生呛咳、吸入性肺炎,甚至窒息。
另外透析
中进食,使迷走神经兴奋性增强,血液分布在消化系统,使体循环血量
减少,极易出现低血压症状。
因此进食水最好在透前或透后。
血液透析病人需要长期使用的药物
1、铁剂:透析时每次都有少量的血液丢失,同时尿毒症病人许多有出凝血
异常,常有皮下出血、隐性胃肠道出血等,出血造成人体内铁的丢失,而
铁是造血所需的主要原料之一,因此要补充铁剂。
常用的口服铁剂,如福乃得是一种控释铁与维生素的复合制剂,除含有较高的铁元素外,还有叶酸、维生素C和维生素B12 ,不仅有利于
的吸收,还补充了其他造血所需的原料。
2、碳酸氢钠:肾功能衰竭后酸性产物在体内存留,造成酸中毒,由于血液
透析是间断进行的,但身体内酸性物质的产生却是经常不断的,因此在
透析后就要服碱性药物碳酸氢钠,以不断中和体内产生的酸性物质,纠
正酸中毒。
①空腹时服用:胃内酸度较高,碳酸钙崩解完全迅速,有利于吸收补钙,
空腹时间越长吸收越多,因此空腹时服主要是补钙。
②餐前或餐中服用:分解后的钙离子与食物中的磷结合,形成不能吸收
的物质而随粪便排出体外,这种服药方法用于降低血磷。
4、红细胞生成素:主要是由肾脏产生,肾功衰竭后人体内红细胞生成素明
显不足,造成贫血。
目前使用的都是通过基因工程生产的人重组红细胞生成素,常用的有罗
可曼(原名生血素)、宁红欣、益比奥、济脉欣等。
5、活性维生素D:正常人服用普通维生素D进入体内后需要在肝脏和肾脏
酶的作用下完成活化过程才能发挥生理作用,1,25(OH)2D3是维生素
D的活化形式。
尿毒症患者进入体内的维生素D不能在肾脏完成活化过程,所以只能补充已经在体外活化的具备了生理活性的维生素D。
目前使用的有:罗盖全、阿法D3。
首次使用综合征
是由于使用新透析器产生的一组症候群,临床分为A型和B型。
主要表现:使用新透析器后1小时内患者出现低血压、呼吸急促、胸背
痛、烧灼、瘙痒发热感、血管性水肿、荨麻疹、流鼻涕、流
泪、腹部痉挛。
处理方法:①严重者可暂停透析,血液不回输给患者,用肾上腺素、抗
组织胺药或激素。
②轻者继续透析,无特殊处理方法。
失衡综合症
多在透析中后期或结束后不久发生,表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、嗜睡
等。
多在透析结束后12h甚至24h内恢复正常。
原因:主要是由于透析时血中的尿素比脑脊液中的尿素下降速度快,血脑之间产生渗透压差,使水进入脑脊液引起脑水肿。
预防:可用10%氯化钠或50%的葡萄糖等静脉注射,还可用高钠透析液,含糖透析液。
内瘘的维护
1、1、动静脉内瘘术后48~72h应抬高术侧肢体,以减少肿胀。
2、2、内瘘术后3~4周后使用,首次使用内瘘应特别注意,透析结束由医护
人员用纱布卷压迫针孔15~20分钟,不能用压脉带压迫止血。
3、3、一般患者透析结束,压迫针孔15~20分钟,即松开压脉带。
血压低的
患者尤其注意压迫时间不能超过15~20分钟,压力适中,以免内瘘堵塞。
4、4、不能在内瘘侧输液、采血、测血压或悬挂重物。
内瘘穿刺处发痒时,
不能用手抓。
5、5、患者应自备听诊器,学会如何听瘘和有关瘘的保养知识,经常听瘘有
无杂音,触摸有无震颤,发现异常应立即报告医生,配合医护人员工作。
6、6、内瘘部位应罩一护腕,注意保护内瘘免受磕碰,躺卧时勿压迫内瘘侧
手臂。
7、7、当动静脉吻合后,静脉扩张不理想时,可将有瘘的肢体浸入温热水中
热敷,并短时间手指压迫吻合口上方静脉,压迫和开放间断进行,每天
反复热敷2~3次,以促进静脉扩张。
在两次透析期间,要适当活动有瘘的肢体,如握拳运动,避免血流减慢或血栓形成。
皮下有淤血、肿胀时擦喜疗妥,并轻轻按摩,保护皮肤使之柔软。
中心静脉留置导管的维护
1、1、经常观察插管部位有无渗血、血肿及全身反应、发热、咳嗽、憋气等,
发
现异常立即就诊。
2、2、活动和睡眠时避免压迫导管以防血栓形成、血管壁损伤、穿刺部位渗
血
和导管脱出等。
3、颈内静脉置管的患者避免洗脸、洗头时水流至伤口,发生局部感染。
4、股静脉置管的患者防止大小便污染伤口,保持局部清洁干澡。
透析时低血压
常规血液透析中最常见的并发症是低血压。
主要原因:是脱水过多或速度过快引起的血容量下降,部分患者同时有血管顺应性差。
(透析脱水首先是除去血管内的水,血管外组织和间隙的水不断进入,补充血管内的水分,使血压稳定。
发生低血压后,心脑等重要脏器供血严重不足,应尽量避免。
)
预防:①对于不脱水的患者,在透析开始时可不放弃管路中的预冲盐水,以免血容量快速降低。
②血浆白蛋白低者可在透析时输入白蛋白,以提高胶体渗透压。
③可采用高钠透析液。
④避免透析中进食,因透析中进食使胃肠道等内脏血管扩张,血流量
增加,引起低血压。
⑤低温透析可刺激皮肤导致血管收缩,有一定的预防作用。
透析时高血压
多出现在透析中、晚期。
原因:与透析引起血中肾素活性增高,小分子尿毒症物质清除所致失衡综合症等因素有关。
血液透析对药物的影响
1、只能透出分子量500以下的药物。
2、透析液是水溶液,不溶于水的药物不能进入透析液,无法透出。
3、3、只有血浆中游离的药物才能透出。
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