血液透析患者饮食指导
血液透析患者饮食指南PPT
避免钾离子摄取过多的方法
❖蔬菜可以用清水煮3-5分钟，捞起来后沥干 有降钾含量的效果，再进行油炒或油拌。 ❖含钾量高的蔬菜，如根茎类可以先去皮、 切 碎，在泡水来降低钾含量。 ❖禁忌吃生食（包括生鱼片、蔬菜等）未煮 熟的食物 ❖汤类含大量的钾离子不宜多食：蔬菜汤、 火锅浓汤、咖啡、茶、水果干、果菜汁等。
入量应加与适当限制，但提倡补充植物脂 肪。碳水化合物：脂肪=3：1 ❖ 建议多选择植物蛋白低而含热量高的食品， 如番薯、芋头、粉丝等。
【透析饮食之蛋白质的摄入】
在透析过程中废物的处理能力大大增加，相对的部分蛋白质也会被透出， 由于蛋白质在人体内消化后，它产生的废物是尿素氮，当尿素升高时会出现 恶心，呕吐，头痛，腹泻等不适症状，所以需要选择在消化后产生尿素最少 的食物，称它为优质蛋白。
❖ 当肾功能下降到后期时，体内的磷酸盐无法随尿液排出而留在体内，使 血磷含量增高而血钙浓度下降，促使副甲状腺分泌增加，骨钙游离到血中， 产生骨骺病变，骨头酸疼，皮肤瘙痒和血管钙化等问题。
控制血磷的有效方法—避免摄取过多高磷的食物
❖ 奶类:鲜奶、奶粉、优酪乳、冰淇淋 ❖ 鱼肉类及其他加工品:各式肉干、肉丝、肉松、鱿鱼丝、 带骨吃的鱼类 ❖ 内脏类:动物的脑、肝、肾等 ❖ 蔬菜类:草菇、金针菇、香菇等菇类 ❖ 五谷根茎类:糙米、小麦胚芽、燕麦片、麦片、全麦馒头 ❖ 坚果类:杏仁、花生、芝麻、腰果、核桃、瓜子、红豆、绿豆、蚕豆、豆
❖ 固定运动，促进排汗。
允许体重增加上限参考表
透析次数
每周透析1次 每周透析2次 每周透析3次
容许增加体重量
0.5公斤/每天 1公斤/每天 1.5公斤/每天
【透析饮食之控制钾的摄取】
❖ 高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、 心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见 原因之一。 ❖ 高钾血症早期常有四肢及口周感觉麻 木，极度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白湿 冷；大汗淋漓，胃口不佳等。 ❖ 高钾血症最好的治疗方法——血液透 析
血液透析患者饮食指导
及多汁水果均含有较多水分，进食时应考 花生399 青鱼246
含磷高的食物：
瘦 肉 177 鸡 189
高磷血症可引起继发性甲状旁腺机能亢进,又可引起转移性钙化,从而引起骨病、心脑血管疾病和死亡率增加，血透患者血磷应控制在以
虑其中所含的水分。 下。
薄盐酱油、无盐酱油、半盐、代盐等钾含量亦高。
脱脂奶粉、海带、鱼干、虾皮、动物内脏,全谷类(糙米、胚芽米、全麦面包、豆类)、坚果类、巧克力、鱿鱼、刀鱼、蟹、干贝、栗子
血液透析患者饮食 指导
(一)控制水分
根据尿量决定水分摄入 1.尿量<500毫升/24小时，饮水量控制在 300毫升/天以下 2.尿量500--1000毫升/24小时，饮水量控 制在500毫升/天左右 3.尿量>1000毫升/24小时，饮水量控制在 每天（尿量+500毫升）总量的2/3
(一)控制水分
每周透析2次，尿量小于500毫升/天，盐的摄入应3克/天以下（一牙膏的量）。
量增加，有利于水分排泄。 找些事情去做，减轻想喝水的感觉
避免高钾食物：香菇、菜花、菠菜、空心菜、竹笋、蕃茄、胡萝卜、芥菜、蕃石榴、枇杷、桃子、硬柿、橘子等，并避免生食蔬菜； 脱脂奶粉、海带、鱼干、虾皮、动物内脏,全谷类(糙米、胚芽米、全麦面包、豆类)、坚果类、巧克力、鱿鱼、刀鱼、蟹、干贝、栗子 、花生、葡萄干、豆制品、鸡蛋黄、蘑菇、汽水,可乐, 薄盐酱油、无盐酱油、半盐、代盐等钾含量亦高。 尿量<500毫升/24小时，饮水量控制在300毫升/天以下 也可含硬果糖、嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里 冰淇淋和酸奶：含水80%。 (八)高尿酸血症饮食注意事项 高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏骤停，是导致血透患者死亡的常见原因之一 喝水时以喝茶方式小口慢喝 少吃香肠、火腿、酱菜、榨菜、豆腐乳、咸菜、豆腐干等加工食品，也不宜吃香蕉 其它如咖啡、浓茶、鸡精、人参精、红枣、海带、莲子、香蕉、柑橘、浓肉汤、各种干货（紫菜、蘑菇、干百合涮羊肉中的羊肉、蔬 菜、海带均含有很高的钾。 (八)高尿酸血症饮食注意事项 高磷血症可引起继发性甲状旁腺机能亢进,又可引起转移性钙化,从而引起骨病、心脑血管疾病和死亡率增加，血透患者血磷应控制在以 下。 蔬菜切碎用热水滚过,弃水再用油炒 也可含硬果糖、嚼口香糖或挤一点柠檬汁在嘴里
透析患者饮食的注意事项
透析患者饮食的注意事项
对于透析患者而言，由于透析能够帮助排出代谢废物，纠正体内的不正常状态，因此，透析患者食欲较透析前增加，饮食的总热量和蛋白质量也可以比透析前适当增加。
（1）蛋白质摄入：以优质蛋白为主，血液透析患者1.2克/（千克·天）；腹膜透析患者
1.2~1.3克/（千克·天）每天可以吃鸡蛋2个，牛奶500毫升，鱼肉适量。
（2）热量摄入：热量摄入推荐146千焦/（千克·天）［35千卡/（千克·天）］，60岁以下、活动量较少、营养状态良好者，可减少至125~146千焦/（千克·天）［30~35
千卡/（千克·天）］。
（3）限磷：长期高磷低钙可以引起代谢性骨病，主要表现为骨痛，因此，应少吃含磷高的食物，还可以加用磷结合剂如碳酸钙，在进食时嚼服，可以降低磷的吸收。
（4）限钾：透析患者由于钾的排泄减少，在透析间期往往合并有高钾血症，应少吃含钾高的食物。
（5）低脂：透析患者常伴有脂代谢紊乱，为避免出现动脉硬化及心脑血管疾病，饮食上应以低脂为宜。
（6）限盐：对于合并有高血压的透析患者，还应注意低盐饮食
（7）限水：水分控制非常重要，透析患者大多数尿量减少或者无尿，每日进水量以前一天尿量加500毫升为宜，但要注意这500毫升水包括隐藏在食物中的水分。
血液透析患者的饮食禁忌
血液透析患者的饮食禁忌1、控制液体摄入量尤其是水分，体重增加应控制在每2次透析间增长不超过4%。
饮水量一般为前1天尿量增加500ml为宜。
饮水的温度适宜，应饮用冰水或热水，不宜饮用温水，不要连续大量喝水，饮用时应含满一口水，一吞而下。
2、蛋白质和热量不能超标蛋白质的摄入量为1.2～1.4g/(kg·日)。
这是指能充分透析患者的蛋白质摄入量，其中50%应为优质蛋白，可选用的食品如：鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼类等。
注意不要用豆制品、硬果类食品。
其他部分可食碳水化合物及部分主食类。
超标准的蛋白质是不能摄入的，可能引起远期并发症。
热量每日供给125～146kJ/kg(30～35cal/kg)。
3、限制钠盐的摄入尿量正常的病人可不限制钠的摄入，尿量减少的病人，要限制钠盐的摄入量，一般每日不超过5g，无尿的病人每日钠盐的摄入应控制在1～2g。
4、限制钾的摄入钾的摄入可依病情而定。
一般每日摄入量为2～2.5g。
应慎用含钾的食物，如蘑菇、海菜、豆类、莲子、卷心菜、榨菜、香蕉、橘子、花生、干贝、芹菜、南瓜、优质蛋白及动物脏器，切勿暴饮暴食，预防高血钾的发生。
高钾的危害是非常严重的，可危及到病人的生命。
5、限制磷的摄入量磷摄入量每日限制在600～1200mg。
食物中几乎都含有磷。
应避免富含磷的食物摄入，如蛋黄、全麦面、动物内脏、干豆、硬果、奶粉、巧克力、海米、小米、绿豆以及软饮料等，对这些食品的摄入要掌握一个适当的量。
1、食盐、酱油、味精、蕃茄酱等含有大量的钠，加工及腌制罐头含钠量也不少，因此尽量选用天然、新鲜食品，不予过度调味，享用食品本身所特有的鲜味;选用易于入味的原材料(如蛋等)。
2、烹调上可多利用白糖、白醋、葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、香菜、柠檬等使食物有其它风味，增加食物可口性。
3、做菜时，如其中一个加了酱油，其他的菜调味时可选用醋、色拉酱等，含醋的菜肴中不要再加酱油和盐。
4、不加底料(如煮菜前加盐、炸东西前腌制用的盐、揉搓蔬菜时用的盐)。
血液透析患者饮食指导
血液透析患者饮食指导饮食对血液透析患者来说，真的是一个重要的话题。
透析虽然能帮我们清除体内的废物，但饮食不当可能会导致更多的健康问题。
咱们先从基础说起。
首先，蛋白质是患者的好朋友。
透析的过程中，身体会失去一些蛋白质，所以适量增加蛋白质的摄入是必须的。
可不是说随便吃，最好选择优质的，比如瘦肉、鱼和鸡蛋。
这里面富含氨基酸，能帮助恢复身体。
接下来，咱们得提一下钠和钾。
控制钠的摄入是关键，盐巴要少放。
多吃新鲜的蔬菜，少选罐头食品。
钾呢，虽然是个好东西，但对透析患者来说，摄入过多可就不妙了。
香蕉、橙子这些要小心，得控制量。
再说说液体的摄入。
透析患者的肾脏排水能力有限，喝水得谨慎。
过量的液体会让身体负担加重。
适量喝水，注意身体的水肿情况。
保持身体的水分平衡，真是个细致活儿。
而且，维生素和矿物质的补充也不可忽视。
透析会影响到身体的营养吸收，尤其是铁和维生素B群。
可以通过医生建议的补充剂来补足，但最好还是从食物中获取。
绿叶蔬菜和全谷物都是不错的选择。
最后，保持心理健康同样重要。
饮食指导不仅仅是吃什么，更是一种生活方式的选择。
加入朋友的聚会，适度享受美食，记得与家人分享你的饮食计划，获得支持与理解。
饮食这条路，虽有挑战，但只要坚持，就能迎来健康的未来。
总之，血液透析患者的饮食要注意营养均衡。
适量摄入蛋白质，控制钠和钾，关注液体摄入，补充必要的维生素和矿物质，这些都是保持健康的“秘籍”。
在饮食上多下功夫，定能让你在透析过程中更轻松，更愉快。
生活虽有坎坷，饮食却可以带来温暖和希望。
血液透析患者饮食指导
饮食小技巧
1、吃不饱怎么办？可以选择低蛋白淀粉补充，绝不可以米饭馒头吃到饱，可以选择土豆粉、红பைடு நூலகம்粉等填饱。
小小饮食指导（李倩）
慢性肾病患者，在尿毒症早期遵循的是低蛋白饮食，在开始透析后要改变饮食原则，要改变为高蛋白饮食。因为血液透析可以代替肾脏的代谢功能，不会使代谢废物在体内蓄积过多，而且透析过程中会损失一些蛋白，透析过程中蛋白的代谢率也会增高，如果不加强蛋白质的摄入会引起营养不良，引起贫血、抵抗力下降等.
3）钙、磷 尿毒症患者因为钙磷代谢障碍，往往容易造成低钙、高磷。磷过高易造成骨病、皮肤发痒等。每日钙的摄入量应该达到1～1.2克，应该以长期药补为主，钙剂以碳酸钙分子量最小，最容易吸收，适合尿毒症患者补钙服用，并间断补充活性维生素D3，避免过多进食高磷食物，如蛋黄、动物内脏、骨髓、坚果、巧克力、可可、干豆、可乐、汽水等。排骨等可以煮沸去汤后再烹饪。
三、电解质
1）钠 每周2次透析的患者每天的食盐的合理摄入量在3～4克，过多摄入食盐会引起口渴，从而引起饮水过多，造成水肿。日常饮食应尽量清淡些，少放盐和酱油，日常烹饪应尽量使用花椒、辣椒、八角、陈皮、五香粉、芥末、醋、糖、酒、柠檬、洋葱等达到调味目的，避免高盐饮食。食物含钠多少，不能光从表面上咸不咸判断，添加防腐剂的食品（如：火腿、熏肉、罐装汤）通常含钠很高。味素、鸡精也含较多钠，不易多食。菜汤肉汤含盐多，避免用来拌饭吃。避免咸菜、咸蛋、酱菜及各种腌制品。罐头、薯片等零食含盐也高，应限制食用。
透析患者食谱
透析患者饮食注意事项铜仁地区医院内一科血透专业主管护士郑芳1、水分：血液透析患者每日水摄入总量为尿量加500毫升，包括水、饮料、食物和药物中的水分。
常见食物的含水量：●90％—100％：水、饮料、牛奶、汤、液体调味品。
●75％：熟莱、土豆泥、凝乳、牛奶麦片粥。
●50％：米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥。
●25％：炸土豆，稍加烘烤的面食。
●含水量无或微量的食物：无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜、饼干。
2、蛋白质：血液透析患者若每周可以保证透析3次，每次透析4-4.5小时，推荐每日蛋白质摄入量为1.2克/公斤体重，要求2／3以上为高生物价蛋白质如：蛋清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等动物蛋白。
蛋白质需求量食谱举例:：50公斤病人每天需要60克蛋白质注：以上食谱仅供每周透析3次以上患者参考，若每周透析不足3次请遵医嘱采用食谱。
3、碳水化物：适量碳水化物可防止体内蛋白质过多分解。
4、脂肪：包括食物本身脂肪含量及烹调用油。
5、维生素：补充足够的B族维生素和维生素C。
吃新鲜蔬菜、水果或口服维生素B1、B2、B6、C及叶酸等。
6、钾：尽量减少钾离子的摄入。
含钾高的食物：●汤汁类：浓肉汤、鸡精、牛肉汁。
●水果类：香蕉、哈密瓜、樱桃、杏、柠檬、橘子、柿子。
●蔬菜类：竹笋、黄花菜、蚕豆、土豆、菠菜、菌菇类。
●其他：豆制品、坚果类、番茄酱、浓缩果汁、紫菜、海带、木耳、银耳、咖啡、运动饮料、巧克力。
7、钠：透析患者有高血压、钠和水潴留者，每日钠盐的入量应限制在3-5克，应避免吃含盐高的食品，如加盐调味品，酱菜、腌制食品（咸菜、咸蛋、咸肉、咸鱼）、罐头食品等。
8、磷：透析患者由于磷排泄减少应采用低磷饮食，每日摄入量应 17 毫克/公斤理想体重，大约800-1200 毫克/日。
以下例举每100克食物中磷的含量供您参考：●含磷100毫克的有米饭、面条、面包、牛奶、酸奶、鱼饼、鱼丸、干贝、田鸡肉。
●含磷100-200毫克的食物有豆类及豆制品、鱼贝类、乌贼、章鱼、螃蟹、咸肉。
血液透析患者的日常营养管理
血液透析患者的日常营养管理对于其健康状况和生活质量至关重要。
以下是对血液透析患者日常营养管理的详细指导：一、蛋白质的摄入与管理1.摄入量：血液透析患者每日蛋白质的摄入量应根据透析频率进行调整。
一般来说，每周透析2次的患者，每日蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.2克；而每周透析3次的患者，每日蛋白质摄入量应增加至每公斤体重1.5克。
2.优质蛋白：患者应选择高质量的动物蛋白，如瘦肉、鱼、蛋和奶等，这些食物富含必需氨基酸，易于被人体吸收利用。
同时，应避免或减少植物蛋白的摄入，因为植物蛋白的分解产物可能不易被透析清除。
二、电解质的控制1.钠：患者应限制钠盐的摄入，以减轻水肿和高血压的症状。
每日钠盐摄入量应控制在3-5克之间，对于严重高血压或水肿的患者，应进一步限制在2克以内。
2.钾：高钾血症是血液透析患者常见的并发症之一，因此应严格限制高钾食物的摄入。
每日钾摄入量应控制在2-2.5克之间，避免食用如香蕉、橘子、土豆等高钾食物。
同时，可通过烹饪方法减少食物中的钾含量，如将蔬菜浸泡、煮沸后再食用。
3.磷：磷的代谢障碍也是血液透析患者面临的问题之一。
每日磷摄入量应控制在600-1200毫克之间，对于血磷高的患者应进一步限制。
应避免食用高磷食物，如奶制品、豆类和坚果等。
三、水分的摄入与管理1.限制水分：血液透析患者需严格限制水分的摄入，以控制体重增长和避免水潴留。
每日水分摄入量应根据患者的尿量、透析频率和体重增长情况进行调整。
一般来说，两次透析之间体重增长应控制在干体重的3-5%以内。
2.饮水建议：患者应避免饮用浓茶、浓咖啡等刺激性饮品，以免加重口渴感。
可选择清淡的饮品，如柠檬水或薄荷叶泡水等，以缓解口渴。
同时，应注意控制饮水量，使用带刻度的杯子分次饮用并记录好饮入量。
四、维生素和微量元素的补充1.水溶性维生素：血液透析过程中会丢失大量的水溶性维生素，如维生素C和B族维生素等。
因此，患者应根据医生建议适量补充这些维生素。
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血透患者饮食指导
尿毒症患者依赖血液透析生存，需要亲人及医护人员的关心和支持，使患者在心理上受到积极的鼓励，加强自我管理和预防保健，提高生活质量，增强信心和勇气，实现自我价值。
饮食是关系血透患者生活质量的关键，医护人员及患者必须高度重视。
透析间期的体重增长控制在干体重的4%以内，每周透析3次患者以每天增加体重不超过1kg为宜。
每次血液透析丢失约6g蛋白质，因此患者有非替代疗法转为透析治疗时应由原来的低蛋白饮食改为
优质蛋白、高热量、低盐低钾饮食。
1.足够的蛋白质和热量摄入
（1）尽量选优质的动物蛋白质，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等，黄豆制品类亦属于优质蛋白质，一般优质蛋白质占摄入量的50%-70%。
每周2次透析患者每天每公斤体重应摄入1.0-1.2g蛋白质，每周3次者1.2-1.5g。
限制蛋黄（含磷较高）摄入，少吃海鲜、动物内脏。
（2）机体需要摄入一定的热量维持体重。
如果不能进食足够的热卡，机体就会燃烧饮食中摄入的蛋白质和肌肉的蛋白质来提供能量，肌肉会越来越少，导致营养不良。
大多数人每天每公斤体重需要35千卡的热量以维持目前的体重热量来源：适量的米饭、面食、肉类及豆制品…等。
每日所需热量可由低蛋白食物补充如：藕粉、澄粉、西谷米等
多采用植物油烹调
*首先根据理想体重确定每天需要摄入的蛋白质和热量
理想体重：标准体重(kg)=[身高(cm)-100] ×0.9，体重浮动在±10%都是正常
需要的蛋白质：总蛋白(g)=每公斤标准体重蛋白质摄入×标准体重(kg)
需要的总热量：总热量(千卡)=每公斤标准体重热量摄入×标准体重(kg)
*计算出需要的蛋白质和热量后，如何具体安排所需要的食物各类食物所含的蛋白质和热量如下
类别每份重量
（克）热量（千
卡）
蛋白质
（克）
谷薯类25（0.5两）90 2.0
蔬菜类500（斤）90 5.0
水果类200（4两）90 1.0
大豆类25（0.5两）909.0
奶类160（3两）90 5.0
肉蛋类50（1两）909.0
硬果类15（1/3两）90 4.0
油脂类10（1匙）90-
更具体一些，100克（2两）下列常用食品中的蛋白质含量（克）分别是：瘦猪肉16.7，牛肉20，鸡肉23，草鱼17.9，一个鸡蛋5，黄豆36，米饭2.6，面条7.4，面粉9.9，马铃薯1.9，南瓜0.5。
2.水分的控制
（1）每天总摄水量限制在1000ml
如果每日尿量≥500ml，每日摄水量（ml）=每日尿量+500ml水分
使用固定的有刻度的水杯喝水
这里计算的水包括食物、水果、饮料、输液等所有进入身体中的液体。
每天体重增加最好保持在1公斤以内，且两次透析之间体重的增加应控制在2～2.5kg为宜，即最多不超过干体重的4%。
体重增加过多会增加心、脑血管发生意外的概率。
（2）饮品中加入薄荷叶、柠檬片
将饮品制成冰块含化、含糖果或嚼口香糖
清水漱口后吐掉
使用润唇膏
正确估算食物重量和含水量
3.钠的控制
盐的摄取量与水的摄取量是相伴随的，如果控制盐较理想，再控制水时，一般不会感觉口渴太难以忍受
（1）钠盐的摄入量为3-4g/d（有的建议1-2 g/d），水分1000ml/d，如果每日尿量≥500ml，可加饮500ml/d,另加盐1-2g/d。
（2）含钠高的食物：任何腌制加工的咸菜、罐头、熟食（香肠、火腿的等）；烹调用的食盐、味精、酱油、乌醋、辣椒酱、豆瓣酱、沙
拉酱、番茄酱、耗油、豆鼓等；方便面等速食。
（3）可以用醋、葱、蒜、糖、辣椒、芥末等替代食盐，增加食欲4.钾的控制
（1）每周透析2次钾摄入量应控制在1.3g/d
一般饮食量小，无需额外限制高钾食物；如果饮水量较大或化验示高血钾则需限制钾的摄入。
（2）含钾高的食物：鸡精、浓肉汤、巧克力、可可、咖啡、茶、运动饮料、各类干果、果脯。
高钾水果：杨桃、香蕉、桔子、桃子、葡萄、柳橙、奇异果、龙眼、樱桃、木瓜、枇杷、硬柿等
高钾蔬菜：香菇、草菇、西红柿、各种干鲜豆类、木耳、海带、土豆、胡萝卜、黄豆芽、空心菜、菠菜、豌豆苗、蚕豆芽、以及钠盐、无盐酱油等
（3）减少食物中钾的方法：
①青菜用开水烫过或煮三分钟后再炒，会去掉许多钾；
②不用菜汤或肉汤拌饭；
③不用低钠盐、无盐酱油；
④超低温冷藏食品比新鲜食品含钾量少1/3。
5.磷的控制
（1）每100g蛋白质含磷1-1.5mg，因此很难做到在限制磷的同时又摄入足够的蛋白质，故需服用钙磷结合剂治疗高磷血症，同时选用钙含量高又容易被吸收的食物如牛奶、鱼、虾等。
（2）降低磷的措施：
①吃饭的同时咀嚼磷结合剂如碳酸钙。
必须注意：钙磷结合剂要和含磷食物一起服用才能起到降血磷、升血钙的作用；
②少吃高磷食物如酵母（干）、丁香鱼、海米、虾仁、口蘑、南瓜子仁、西瓜子、葵花子、蛋黄、动物内脏等；
③熬骨头汤或炖排骨时将其在清水中煮沸3分钟弃去水后再加水熬炖，可除去骨中磷1/3-1/2；
④摄入膳食纤维，保持大便通畅，可以增加毒素的排出，减少磷的吸收。
一天保持1-2次大便较好。
（学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）。