感染管理目标责任书.doc
院感目标责任书
院感目标责任书一、引言医院感染控制是医疗保健领域中一个至关重要的问题，直接影响到患者的安全和医疗质量。
为了进一步加强医院感染管理工作，提高医疗安全与服务质量，特制定本目标责任书。
二、正文医院感染管理组织与制度建立健全医院感染管理组织体系，明确各级人员职责。
制定和完善医院感染管理制度，包括消毒灭菌、隔离、医疗废物管理等。
定期开展医院感染管理培训，提高医务人员防控意识。
感染监测与报告定期开展医院感染监测，收集、分析数据，评估感染风险。
建立健全感染报告制度，确保感染病例及时上报。
对监测与报告中发现的感染问题进行深入调查，采取有效措施预防和控制。
重点科室与部门管理加强手术室、重症监护室、血液透析室等重点科室的感染控制。
对新生儿室、口腔科、内窥镜室等特殊部门制定专项感染管理方案。
对重点科室与部门进行定期检查，确保各项感染管理措施落到实处。
手卫生与防护措施强化手卫生宣传教育，提高医务人员手卫生依从性。
提供合格的手卫生设施和用品，确保洗手、手消毒等措施的有效执行。
实施标准预防措施，正确使用防护用品，降低职业暴露风险。
消毒与灭菌质量保障制定科学的消毒灭菌程序，对医疗器械、器具、物品进行有效的消毒灭菌。
对消毒灭菌效果进行监测，确保达到国家标准。
对一次性使用医疗用品进行质量检查，防止不合格产品进入临床使用。
医疗废物管理规范医疗废物分类、收集、转运、暂存和处理工作。
加强医疗废物管理制度的执行与监督，防止交叉感染和环境污染。
对医疗废物处理人员进行专业培训，提高其安全意识和管理能力。
患者安全与健康教育向患者及家属宣传医院感染防控知识，提高其自我防护能力。
在患者中开展感染防控知识教育活动，提高患者及家属对感染防控的认知度和参与度。
医院感染目标责任书
医院感染目标责任书一、背景介绍医院感染是指在接受医疗服务过程中，由医疗行为引起的新发的或恶化的感染。
它是医疗卫生服务质量的重要指标之一，对患者生命安全和健康造成严重威胁。
为了减少医院感染的发生，提高医疗卫生质量，保障患者的安全和权益，本目标责任书制定。
二、目标设定1.减少医院感染发生率：力争在本年度将医院感染发生率控制在现有水平基础上降低10%，并在后续年度持续下降。
2.提高感染控制管理水平：确保各项感染控制措施的全面实施，全院医务人员掌握感染控制知识，提高感染控制管理水平。
3.强化感染监测与报告：建立规范的感染监测与报告机制，确保感染信息的及时准确上报，为感染控制提供科学依据。
4.加强患者教育与宣传：通过患者教育和宣传，提高患者对医院感染防控的知晓率和参与度，减少患者感染的发生。
三、责任分工1.医务领导层：（1）制定与感染控制相关的政策和制度，明确责任，对相关工作进行督导和评估。
（2）保障医务人员在感染控制方面的培训和持续教育，提高他们的专业能力。
（3）充分调动医务人员的积极性，营造全院共同参与的工作氛围。
2.感染控制专家组：（1）负责制定感染控制的标准和操作规范，并及时更新。
（2）定期检查各科室感染控制工作的执行情况，制定纠正措施。
（3）参与医院感染事件调查与处理，提出改进措施。
3.各科室：（1）建立科室的感染控制小组，明确感染控制的责任和任务。
（2）做好环境卫生的管理，按规定完成感染源的清洁消毒工作。
（3）做好手卫生和器械消毒工作，确保操作规范。
4.患者和家属：（1）积极配合医院的感染控制工作，遵循医护人员的指导，正确佩戴口罩等防护用具。
（2）保持良好的个人卫生习惯，定期洗手，保持身体清洁。
（3）如发现可能存在感染的情况，及时向医护人员汇报。
四、监督与评估1.建立感染控制工作的监督机制，对各项工作进行定期评估。
2.定期召开感染控制工作会议，总结经验，分享成功的经验和做法。
3.对重大感染事件进行调查和报告，及时采取纠正措施。
医院感染目标责任书
医院感染目标责任书一、目标责任书目的为有效预防和控制医院感染，提高医疗服务质量，保障患者安全，特制定本目标责任书。
本责任书旨在明确医院各部门及相关工作人员在医院感染预防和控制工作中的职责和目标，确保医院感染管理工作的规范化、制度化。
二、责任书适用范围本责任书适用于本医院全体医务人员、行政人员、后勤保障人员以及与医院感染控制相关的其他工作人员。
三、医院感染预防和控制目标1. 降低医院感染发生率，确保年度医院感染发生率低于国家和地方卫生行政部门规定的标准。
2. 提高医院感染监测、报告、分析和反馈的效率和准确性。
3. 加强医院感染预防和控制知识的培训，提升全体医务人员的感控意识和技能。
4. 定期对医院感染预防和控制措施进行评估和优化，确保持续改进。
四、各部门职责1. 感染管理部门负责制定和更新医院感染预防和控制的标准操作程序，组织培训和教育活动，监测和评估感染控制措施的执行情况。
2. 临床科室负责执行医院感染预防和控制措施，及时报告医院感染事件，配合感染管理部门进行感染调查和控制工作。
3. 药剂科室负责合理使用抗生素，监控抗生素使用情况，防止抗生素滥用和耐药性增加。
4. 后勤保障部门负责提供符合卫生标准的医疗环境和设施，确保消毒、隔离和废物处理等措施得到有效执行。
五、个人职责1. 医院院长作为医院感染控制工作的第一责任人，负责提供必要的资源和支持，确保各项措施得以实施。
2. 各科室负责人负责组织本科室人员学习医院感染控制知识，监督和指导科室人员执行相关操作规程。
3. 医务人员应当遵守医院感染控制的相关规定，正确实施无菌操作，减少医院感染风险。
4. 行政和后勤人员应当配合医院感染控制工作，确保工作环境和设备的清洁与安全。
六、监督与考核1. 医院感染管理部门将定期对各部门和个人的医院感染控制工作进行监督检查。
2. 医院将根据医院感染控制的实际情况，对表现突出的部门和个人给予表彰和奖励。
3. 对于违反医院感染控制规定的行为，将依据医院相关规定进行处理。
医院感染目标管理责任书范文（2篇）
医院感染目标管理责任书范文根据《医院感染管理办法》、《消毒技术管理规范》和《医疗废物管理条例》，为进一步落实医院感染管理的规章制度和工作规范，严格执行消毒技术规范和工作标准，有效预防我院医院感染，合理使用抗菌药物，预防耐药菌株的产生，做好医疗废物处置，确保医疗安全。
院感管理科必须对各临床科室实行医院感染管理目标责任制。
现与临床科室制定目标管理责任制内容如下：1、各科医院感染管理规章制度及各类人员职责健全并认真执行。
2、住院病人医院感染监测覆盖率100%。
3、医院感染发病率≤8%。
4、医院感染现患率≤8%。
5、医院感染漏报率≤20%。
6、一类手术切口感染率≤0.5%。
7、抗菌药物使用率≤50%。
8、临床科室抗菌素使用微生物标本送检率≥50%。
9、医院感染知识培训率达100%。
10、医疗器械消毒灭菌合格率100%。
11、环境卫生学微生物监测合格率≥95%。
12、紫外线灯管监测合格率100%。
13、医务人员手卫生知晓率达100%。
14、一次性医疗用品合格率达100%15、医疗废物分类处理，无害化管理规范。
16、医院感染管理各种表格正确填写。
以上各项内容，各临床科室必须遵照执行，年终目标达标率≥90%，本目标责任状一式两份。
耒阳市中医医院科主任（签名）院长：护士长（签名）：___年___月___日第四篇：医院感染管理目标责任书（模版）医院感染管理院科两级管理科主任目标责任书科室：为保证医院年度工作目标的实现及《医院感染管理方案》的具体实施，你科室在本年度应努力完成下列目标。
一、按照医院感染管理要求，完成本科室医院感染质量管理目标。
二、医院感染控制目标：医院感染率年目标≤8%抗菌药使用有样必采率年目标≥70%医院感染漏报率年目标≤20%无菌物品合格率年目标≤100%环境卫生学监测合格率年目标100%传染病报告率年目标100%医疗废物处置合格率年目标100%院长：科主任：___年月日第五篇：医院感染管理目标责任书.doc（修改稿）灵台县人民医院感染管理目标责任书为了加强医院感染管理，有效预防和控制医院感染，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》、《传染病防治法》等有关规定，并按照平凉市疾控中心的要求，特制定本责任书。
医院感染目标责任书
医院感染目标责任书医院感染目标责任书1. 目标责任的制定本目标责任书旨在确保医院可以采取一系列措施来预防和控制医院感染。
以下是医院感染目标责任的细化内容。
2. 目标设定为了达到预防和控制医院感染的目标，我们制定了以下具体目标：1) 降低非医疗相关感染率：确保医院环境和设施的清洁和无菌化，以减少非医疗相关感染。
2) 提高手卫生合规率：加强医务人员和患者的手卫生教育，提高手卫生合规率，减少手传播感染的风险。
3) 减少抗生素使用：建立合理使用抗生素的机制，减少不必要的抗生素使用，避免抗生素滥用引起的感染风险。
4) 加强医疗器械和设备的清洁和消毒：确保医疗器械和设备的清洁和消毒达到标准，减少医疗器械相关感染的发生率。
5) 加强患者隔离措施的执行：在必要情况下，采取适当的患者隔离措施，减少医院内传播的风险。
3. 目标实施措施为了实现目标责任，我们将采取以下具体措施：1) 建立医院感染控制委员会：设立专门的医院感染控制委员会，负责制定相关政策和监督实施。
2) 加强培训和教育：开展医务人员和患者的感染控制培训和教育活动，提高他们的意识和知识水平。
3) 建立感染监测系统：建立医院感染监测系统，定期监测医院感染发生的情况，及时采取控制措施。
4) 加强环境清洁和消毒：定期组织对医院环境和设施的清洁和消毒，并进行严格的监督和管理。
5) 设立抗生素使用管理机制：建立抗生素使用管理机制，并定期评估抗生素使用情况，及时纠正不当使用行为。
6) 建立隔离措施管理规范：制定患者隔离措施管理规范，确保患者隔离措施的执行和有效性。
4. 目标责任的考核机制为了确保目标责任的有效履行，我们将采取以下考核机制：1) 每月评估：每月对医院感染控制工作进行评估，考核各项指标的完成情况。
2) 定期检查：定期进行医院感染控制工作的检查，发现问题及时整改。
3) 绩效考核：将医院感染控制工作纳入绩效考核体系，对相关人员进行考核和奖惩。
5. 附件本所涉及的附件如下：1) 医院感染控制工作计划表2) 感染监测报告3) 培训和教育材料4) 环境清洁和消毒记录5) 抗生素使用管理报告6) 隔离措施管理记录6. 法律名词及注释本所涉及的法律名词及注释如下：1) 医院感染：指在医院内发生的由各种病原体引起的感染。
医院感染管理目标责任书
医院感染管理目标责任书第一章总则第一条为了加强医院感染管理工作，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的生命安全和身体健康，制定本目标责任书。
第二章工作目标第二条根据国家法律法规和相关规章制度，制定医院感染管理工作的目标。
具体目标如下：一、提高医院感染控制的水平，降低医院感染发生率。
二、加强医务人员的感染预防和控制培训，提高其感染管理的专业素质。
三、建立健全医院感染监测和报告制度，实时掌握医院感染的发生情况，及时采取控制措施。
四、加强医院各科室的感染管理，明确责任分工，建立有效的感染防控机制。
第三章工作内容第三条为实现以上目标，医院将开展以下工作：一、加强医务人员的感染预防培训，包括手卫生、消毒灭菌、无菌技术操作等方面的培训，并定期开展相关培训教育活动。
二、建立医院感染监测和报告制度，定期收集和分析医院感染数据，及时评估和采取控制措施。
三、制定医院感染防控标准和操作规程，明确各科室的责任和权限，建立和完善医院感染防控机制。
四、加强医疗设备和器械的监管和管理，确保医疗器械的消毒、灭菌环节符合相关要求，并定期组织检测和验证工作。
五、加强医院环境的卫生管理，定期进行环境清洁消毒，确保患者住院环境的卫生安全。
六、建立和完善医院感染应急管理机制，定期组织应急演练，提高医务人员的应急处理能力。
第四章责任分工第四条医院感染管理工作的责任分工如下：一、医务部门负责制定医院感染管理的政策和制度，组织和实施感染管理培训，并负责感染监测和报告工作。
二、护理部门负责制定医院感染防控标准和操作规程，组织和实施护理人员的感染管理培训，并负责医疗器械的消毒和灭菌工作。
三、医技部门负责制定医院医疗设备的消毒和灭菌操作规程，组织和实施医技人员的感染管理培训，并负责医疗器械的检测和验证工作。
四、环境卫生部门负责医院环境的清洁消毒工作，定期开展环境卫生检查，确保患者住院环境的卫生安全。
五、感染控制委员会负责医院感染管理的整体协调和监督工作，定期召开会议，评估和改进感染管理工作。
医院感染目标管理责任书
医院感染目标管理责任书尊敬的各位医务工作者：感染控制是医院工作中极其重要的一个方面，关系到广大患者的生命安全和健康。
为了更好地促进医院感染控制工作的深入开展，提升医务工作者的责任感和自律意识，特制定本《医院感染目标管理责任书》。
希望各位能够认真遵守，并以身作则，为医院感染控制工作做出积极贡献。
一、基本原则1. 遵守法律法规和有关规定，始终坚持依法履职，保证工作的合法合规。
2. 团结一致，共同努力，形成合力，提高医院感染控制工作的整体效能。
3. 实事求是，科学决策，依据证据进行工作，不盲从、不主观臆断。
4. 具体问题具体分析，针对性措施，精准落地，切实提升感染控制工作的实效。
二、责任分工1. 医院管理层负责制定感染控制的政策和指导方针，并对全院感染控制工作进行总体协调和监督，保证其顺利开展。
2. 主管感染控制的部门负责组织具体的感染控制工作，制定相关的管理制度和操作规程，并监督其执行情况。
3. 各科室和临床科室负责参与感染控制工作，落实各项防控措施，确保医疗工作和感染控制工作的有机衔接。
4. 医务工作者要积极参与感染控制工作，认真学习感染控制知识和技能，自觉履行职责，确保规范操作，减少医源性感染的发生。
三、个人责任1. 严守职业道德，保证患者和环境的安全，始终把患者的生命安全和健康放在第一位。
2. 积极学习和了解感染控制知识和最新研究成果，不断提高自身的专业水平和工作能力。
3. 严格遵守感染控制措施和操作规程，确保规范操作，防止交叉感染的发生。
4. 做好个人防护，正确使用和管理个人防护用品，保护自身和他人的健康安全。
5. 发现感染控制的问题和隐患，及时上报，并提出相应的改进措施，确保问题得到及时解决。
6. 主动参与感染控制工作的宣传和培训，帮助他人提高感染控制意识和操作技能。
四、考核与评价1. 医院将定期对各部门和人员的感染控制工作进行考核，依据考核结果给予奖励或惩罚并记录在员工档案中。
2. 每位医务工作者的感染控制工作将列入个人绩效考核的重要内容，考核结果将与个人的晋升、薪资调整等相关。
医院感染目标责任书
医院感染目标责任书引言：随着医疗技术和医疗设备的不断发展，医院感染成为当前医疗行业面临的一个重要问题。
医院感染不仅会增加患者的痛苦和医疗费用，还可能导致严重后果，甚至危及生命。
因此，医院应当高度重视并积极采取措施来预防和控制感染。
为此，本文提出了医院感染目标责任书，旨在明确医院感染的目标和责任，促进医院感染的预防和控制。
一、目标1. 提高医院感染的认识和意识：通过加强医务人员的培训和宣传教育，提高医院感染的认识和意识，使每位医务人员都清楚医院感染的危害和预防措施。
2. 明确责任分工：建立医院感染管理委员会，明确各级领导、相关部门和医务人员的责任和职责，确保医院感染预防工作得到有效实施。
3. 加强医院感染监测和报告：建立健全医院感染监测和报告制度，及时发现和报告医院感染的发生情况，为采取预防措施提供科学依据。
4. 实施科学有效的预防措施：结合医院具体情况，采取科学有效的预防措施，包括环境清洁和消毒、手卫生、设备维护和管理等，确保医院环境的洁净和安全。
5. 加强患者教育和宣传：通过患者教育和宣传活动，提高患者对医院感染的认识和预防意识，主动配合医院的预防工作。
二、责任1. 医院领导责任：医院领导是医院感染防控工作的第一责任人，应当高度重视医院感染的预防和控制工作，制定相关政策和制度，并将其贯彻落实到位。
2. 相关部门责任：医院有关部门应当按照医院感染管理委员会的决策和要求，认真负责做好医院感染的监测、报告和预防工作。
3. 医务人员责任：医务人员是医院感染的防控工作的重要力量，应当遵守医疗操作规范，严格执行手卫生和消毒等措施，确保患者和自身的安全。
4. 患者责任：患者是医院感染的潜在受感染者，应当积极配合医院的感染预防工作，遵守医嘱和规定，保持良好的个人卫生习惯。
5. 医院感染管理委员会责任：医院感染管理委员会是负责医院感染防控工作的专门机构，应当组织感染监测和报告，制定和修订相关制度和指南，组织培训和宣传等工作。
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2011年感染管理目标责任书1
2011年医院感染管理
目标管理责任书
焦作市第二人民医院感染管理科印制
二0一一年三月十二日
目标管理责任书
为进一步促进我院感染管理工作发展，更好的把好医疗质量关控制医院感染的发生，现予以签订2011年感染管理目标责任书，各部门科室认真组织实施，医院将按计划对目标管理情况进行检查，视完成情况予以奖罚。
焦作市第二人民医院2011年医院感染管理
工作目标
为了有效预防和控制医院感染，防止传染病病原体、耐药菌、条件致病菌及其他病原微生物的传播，依据《医院感染管理办法》要求，建立医院感染管理责任制。
各科室主任为本科室医院感染管理第一责任人，须做好以下工作：
一、认真贯彻落实国务院、卫生部颁发的与医院感染有关的法律、法规、条例、规范和文件等，严格执行我院制定的《医院感染管理制度》，并确保感染控制措施的落实。
二、积极组织并参加医院感染管理知识的培训，掌握医院感染管理的相关知识、工作规范和要求，及时更新管理理念，为医院感染控制管理奠定坚实的基础。
三、根据《医院感染诊断标准》及时诊断、上报医院感染病例，普通感染病例应在确诊后24小时内填卡上报，特殊感染病例或发现有流行\暴发趋势时应立即上报医院感染管理科等相关职能部门。
四、严格执行无菌技术操作规程和《焦作市第二人民医院医务人员手卫生管理制度》，临床科室结合本科室的特点，掌握常见部位医院感染的预防与控制措施，包括：呼吸机相关性肺炎、血管内导管所致的血性感染、留置导尿管所致的尿路感染、手术部位感染、透析相关的感染等。
五、落实《焦作市第二人民医院医院医疗废物分类处理管理制度》，做好医疗废物的管理，包括医疗废物分类收集，警示标识明确，每日
清理并交接登记签字。
严禁医疗废物买卖、流失及泄露等事故的发生。
六、认真执行《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》等法律法规，按照《焦作市第二人民医院医院消毒隔离制度》严格管理传染病人，严防院内交叉感染的发生。
七、积极配合医院感染管理科开展医院感染的目标性监测，尤其是医院感染的重点部门（感染疾病科、手术室、ICU、CCU、NICU、分娩室、新生儿室、口腔科、内镜室、血液透析室、介入科、临床检验科、消毒供应室、血液科病房及烧伤病房等）布局、流程要求合理，发现问题及时改进。
八、认真做好多重耐药菌（MRSA、VRE、ESBLs、多重耐药的鲍曼不动杆菌等）的监测、报告和控制工作，临床科室要严格隔离措施，根据微生物培养和药敏试验结果，合理选用抗感染药物。
九、严格执行《焦作市第二人民医院医院消毒药械暨一次性使用医疗器械（具）管理制度》，做好本科室消毒药械、一次性使用医疗器械、器具的管理。
十、认真学习贯彻《焦作市第二人民医院医院医务人员职业卫生防护制度》，医务人员发生锐器刺伤、HIV、HBV、HCV等职业暴露后，要采取正确方法进行局部伤口的处理，并及时填表上报；科室必须配备足够的防护用品并正确使用，保障医务人员的健康。
各科室主任要认真落实责任书的相关内容，确实做好本科室的医院感染管理工作。
本责任书从签字之日起生效。
焦作市第二人民医院
环境卫生学监测报告单（2011年第一季度）
医院感染管理科。