钢模板制作检验批质量验收记录表1
钢模板制作检验批质量验收记录表1
模板制作检验批质量验收记录表编号:__________模板制作检验批质量验收记录表编号:__________模板制作检验批质量验收记录表编号:__________模板制作检验批质量验收记录表编号:__________模板制作检验批质量验收记录表编号:__________模板制作检验批质量验收记录表编号:__________模板制作检验批质量验收记录表编号:__________模板制作检验批质量验收记录表编号:__________模板制作检验批质量验收记录表编号:__________模板制作检验批质量验收记录表编号:__________模板制作检验批质量验收记录表编号:__________模板制作检验批质量验收记录表编号:__________模板制作检验批质量验收记录表编号:__________模板制作检验批质量验收记录表编号:__________模板制作检验批质量验收记录表编号:__________模板制作检验批质量验收记录表编号:__________模板制作检验批质量验收记录表编号:__________模板制作检验批质量验收记录表编号:__________模板制作检验批质量验收记录表编号:__________模板制作检验批质量验收记录表编号:__________模板制作检验批质量验收记录表编号:__________模板制作检验批质量验收记录表编号:__________模板制作检验批质量验收记录表编号:__________模板制作检验批质量验收记录表编号:__________模板制作检验批质量验收记录表编号:__________模板制作检验批质量验收记录表编号:__________模板制作检验批质量验收记录表编号:__________模板制作检验批质量验收记录表编号:__________模板制作检验批质量验收记录表编号:__________模板制作检验批质量验收记录表编号:__________模板制作检验批质量验收记录表编号:__________模板制作检验批质量验收记录表编号:__________鞠躬尽瘁，死而后已。
模板工程(安装)检验批质量验收记录(底板)
2 3
/ 符合要求 施工单位检查记录 符合要求 / 合格 率％பைடு நூலகம்监理（建设）单位 验收记录
3
符合要求
4 5
/ / 实测偏差(mm) 6 / / / / / / / / 4 / / 7 / / / / / / / / 5 / / 0 / / 1 4 8 / / / / / / / / 5 / / 2 / / 1 2 9 / / / / / / / / 2 / / 10 / / / / / / / / 2 / / 100% 100%
年 月 日
模板工程（安装）检验批质量验收记录
表L.1.1－2 工程名称 施工单位 分包单位 施工标准及 编号 项 目 *1 主控 项目 必须有模板设计文件，模板及其支架 具有足够的承载能力，刚度和稳定性 下层楼板应具有承受上层荷载的承载 能力或设支架，上、下层立柱对准， 并铺设垫板 隔离剂不得沾污钢筋或混凝土接茬处 项 目 1 2 模板接缝不漏浆，木模浇水湿润，表 面干净并刷隔离剂，模内无杂物。 清水混凝土或装饰混凝土的模板应能 达到预定效果。 用作模板的地坪、胎模应平整光洁不 得产生影响构件质量的下沉、裂缝、 起砂或起鼓 跨度≥4mm的梁、板模板按设计或规 范要求起拱。 预留孔、预留洞不得遗漏，预埋件应 安装牢固。 项 目 6 一般 项目 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 施工单位检 查评定结果 预埋钢板中心位置 预埋管、预留孔中心线 地 插筋 预埋螺栓 预留洞 中心线位置 外露长度 中心线位置 外露长度 中心线位置 允许偏差 mm 3 3 5 10 2 10 10 10 5 ±5 ±10 ＋4，－5 6 8 2 5 1 / / / / / / / / 2 / / -1 / / 1 2 2 / / / / / / / / 1 / / 2 / / 2 3 3 / / / / / / / / 4 / / 1 / / 2 1 4 / / / / / / / / 3 / / 1 / / 1 3 5 / / / / / / / / 3 / / 大连市渤海大道一期工程-消防泵房 工程 中国铁建大桥工程局集团有限公司 验收部位 项目经理 分包单位负责人 DB21/1234-2003 施工单位检查记录 符合要求 监理（建设）单位验收记录 姜军 垫层 专业工长 工序自检交接检 合格
模板安装检验批质量验收记录
单位（子单位） 工程名称
施工单位
分包单位
/
分部（子分部） 工程名称
项目负责人
分包单位 项目负责人
01020201 01020301 001 02010101
分项工程名称
检验批容量
/
检验批部位
施工依据
验收项目
主 控 1 模板支撑、立柱位置和垫板 项 目 2 避免隔离剂沾污
1 模板安装的一般要求
2 用作模板的地坪、胎膜质量
3 模板起拱高度
预 预埋钢板中心线位置mm
埋 预埋管、预留孔中心线
件 位置mm
、 预
中心线位置mm 插筋
4留
外露长度mm
一 般
孔 允
预埋 中心线位置mm
许 螺栓 外露长度mm
项偏
中心线位置mm
目
差 预留洞 尺寸mm
轴线位置
5
模 板 安 装
底模上表面标高mm 截面 内部 基础
际 抽样数量
/
/
/
/
/
/
/
/ / / / / / / / / / / / / /
检查记录
检查 结果
施工单位 检查结果
专业工长： 项目专业质量检查员：
年月日
监理单位 验收结论
专业监理工程师： 年月日
ห้องสมุดไป่ตู้
尺寸mm 柱、墙、梁
允 层高 不大于5m
许 垂直度
偏 mm 大于5m
差 相邻两板表面高低差mm
表面平整度mm
设计要求及 规范规定 第4.2.1条
第4.2.2条
第4.2.3条 第4.2.4条 第4.2.5条
3
模板工程检验批质量验收记录
1
模板、支架和拱架制作及安装应符合施工设计图（施工方案）的规定，且稳固牢靠，接缝严密，立柱基础有足够的支撑面和排水、防冻融措施
第5.4.1条
一般项目
1
固定在模板上的预埋件、预留孔内模不得遗漏，且应安装牢固
第5.4.4条
/
2
相邻两板表面高低差
2
3表面Leabharlann 整度34模内尺寸
+10
5
轴线偏位
15
共实测点，其中合格点，不合格点，合格点率%
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：项目专业质量(技术)负责人：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目技术负责人）年月日
模板工程检验批质量验收记录
工程名称
分项工程名称
模板安装
验收部位
施工单位
(
项目负责人
分包单位
项目负责人
(分包单位)
专业工长
施工班组长
施工执行标准名称及编号
《公路桥涵施工技术规范》JTG/T F50-2011
《城市桥梁工程施工与质量验收规范》CJJ2-2008
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
模板安装检验批质量验收记录
模板安装检验批质量验收记录
项目：______________
施工单位：______________
监理单位：______________
日期：______________
检验批次：______________
一、模板安装质量检验情况
1. 模板安装前检查模板材料是否完好，无裂纹、破损等缺陷。
2. 模板拼接是否紧密，无明显的缝隙和错位现象。
3. 模板支撑、调整和固定是否牢固可靠，是否符合设计要求。
4. 模板表面是否平整光滑，无明显凹凸、裂缝和鼓包现象。
5. 模板安装是否符合施工图纸和相关规范要求。
二、质量验收情况
1. 经检验，模板安装质量符合设计要求和相关规范，检验结果合格。
2. 监理工程师签字：______________
3. 施工单位负责人签字：______________
4. 监理单位负责人签字：______________ 备注：______________
5. 质量验收日期：______________。
模板安装检验批质量验收记录第一页-原始记录
共 单位（子单位） 工程名称 检验批名称 编号 4.2.1 4.2.2 4.2.3 4.2.4 4.2.5 4.2.6 4.2.7 4.2.8 4.2.9 4.2.9 验收项目 模板及支架材料质量 现浇混凝土模板及支架安 装质量 后浇带处的模板及支架独 立设置 支架竖杆和竖向模板安装 要求 模板安装的一般要求 隔离剂的品种和涂刷方法 质量 模板起拱高度 现浇混凝土结构多层连续 支模、支架的竖杆、垫板 要求 固定在模板上的预埋件和 预留孔洞 预埋件、预留孔洞中心线 位置(3mm) 预埋件、预留孔洞允许偏 差\插筋\中心线位置 (5mm) 预埋件、预留孔洞允许偏 差\插筋\外露长度 (10mm) 预埋件、预留孔洞允许偏 差\预埋螺栓\中心线位置 (2mm) 预埋件、预留孔洞允许偏 差\预埋螺栓\外露长度 (10mm) 检查： 徽盐世纪广场商业办公楼 模板安装检验批质量验收记录 验收部位 S-12~S-16/S-A~S-E(A 楼)十四层墙柱 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 同上 检验批编号 验收情况记录 02010101001 备注 2 页 1 页
4.2.9
同上
4.2.9
同上
4.2.9
同上
4.2.9
同上 记 录：
监理校核：
验收日期：年月 Nhomakorabea日
模板工程(安装)检验批质量验收记录
模板工程(安装)检验批质量验收记录
表L.1.1-1-2 工程名称 施工单位 分包单位 施工标准 及编号 沈阳万科城4.2期景观工程 沈阳精仕园林景观工程有限公司 验收部位 项目经理 分包单位 负责人 混凝土结构工程施工质量验收规范 项目 必须有模板设计文件，模板及其支架具有 *1 主 足够的承载能力，刚度和稳定性。 控 下层楼板应具有承受上层荷载的承载能力 2 项 或设支架，上、下层立柱对准，并铺设垫 目 3 隔离剂不得沾污钢筋或混凝土接茬处 1 2 3 4 5 一 6 般 7 8 项 9 10 目 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 模板接缝不漏浆，木模浇水湿润，表面干 净并刷隔离剂。模内无杂物。 清水混凝土或装饰混凝土的模板应能达到 预定效果。 用作模板的地坪、胎模应平整光洁不得产 生影响构件质量的下沉、裂缝、起砂或起 跨度≥4m的梁、板模板按设计或规范要求 起拱。 预留孔、预留洞不得遗漏，预埋件应安装 牢固。 项目 预埋钢板中心线位置 预埋管、预留孔中心线位置 中心线位置 插筋 外露长度 预埋 中心线位置 螺栓 外露长度 中心线位置 预留洞 尺寸 轴线位置 底模上表面标高 截面内 基础 部尺寸 柱、梁、墙 层高垂 ≤5m 直度 ＞5m 相邻两板表面高低差 表面平整度 允许偏差mm 3 3 5 ＋10.0 2 ＋10.0 10 ＋10.0 5 ±5 ±10 ＋4，－5 6 8 2 5 合格 专业质量检查员： 年 监理工程师： (建设单位项目专业技术负责人) 年 月 日 月 日 GB50204-2002 施工单位检查记录 有模板设计文件，模板及其支架有 足够的承载能力，刚度和稳定性。 独立基础 专业工长 工序自检 交接检 抽样方法 合格 监理(建设)单位 率% 验收记录 合格
【工程表格模板】钢构件检验批质量验收记录
编号：
单位（子单位）工程名称
李先生加州牛肉面大王物资生产配送中心1号车间
分项工程名称
钢结构
验收部位
主体
施工单位
长春建设股份有限公司
项目经理
刘兴武
分包单位
分包项目经理
施工执行标准名称及编号
《钢结构施工质量验收规范》（GB50205-2002）
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
主控项目
1
吊车梁（桁架）
第8.3.1条
√
2
端部铣平精度
第8.4.1条√3来自外形尺寸第8.5.1条
√
一般项目
1
焊接H型钢接缝
第8.2.1条
√
2
焊接H型钢精度
第8.2.2条
√
3
焊接组装精度
第8.3.2条
√
4
顶紧接触面
第8.3.3条
√
5
轴线交点错位
第8.3.4条
√
6
焊缝坡口精度
第8.4.2条
√
7
铣平面保护
第8.4.3条
√
8
外形尺寸
第8.5.2条
√
施工单位检查评定结果：
主控项目合格，一般项目符合设计要求。
专业质量检查员（签字）：年月日
施工单位
监理（建设）单位
施工员（签字）
专业监理工程师/建设单位代表（签字）：
年月日
技术员（签字）
施工班组（签字）
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