正常分娩机转讲义
《正常分娩机转》课件
提高生育质量
正常的分娩机转有助于提 高生育质量，降低新生儿 和产妇的不良结局风险。
正常分娩机转的生理基础
产道适应性
产道在分娩过程中会发生 变化，以适应胎儿通过产 道的需求。
子宫收缩力
子宫收缩力是推动胎儿娩 出的重要力量，能够促使 胎儿完成正常的转动和变 化。
胎儿自身适应性
胎儿在通过产道时会做出 一系列适应性转动和变化 ，以适应产道的需求。
正常分娩机转
contents
目录
• 正常分娩机转概述 • 正常分娩机转的过程 • 正常分娩机转的影响因素 • 正常分娩机转的监测与护理 • 正常分娩机转的并发症及处理 • 正常分娩机转的预防与保健
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CATALOGUE
正常分娩机转概述
定义与特点
定义
正常分娩机转是指产妇在分娩过 程中，胎儿通过产道时的一系列 正常转动和变化，最终完成分娩 的过程。
胎儿下降期
总结词
胎儿下降期是分娩过程中的第二个阶段，主要特点是胎儿开始进入骨盆入口。
详细描述
在胎儿下降期，随着子宫收缩的加强，胎儿开始进入骨盆入口。此时，胎头逐渐下降至骨盆底，并推动宫颈口进 一步扩张。产妇可能会感到腹部有重坠感，并伴随着更强烈的疼痛。这个阶段需要持续数小时，直到胎儿完全进 入骨盆。
观察出血
产妇在产后应密切观察出血情况，如 出现异常出血或出血量过多，应及时 就医。
THANKS
感谢观看
总结词
胎儿窘迫是指胎儿在子宫内因缺氧而 危及其健康的状况。
详细描述
胎儿窘迫的常见原因包括胎盘早剥、 脐带缠绕、母体妊娠期高血压疾病等 。处理方法包括吸氧、改变体位、终 止妊娠等，以确保母婴安全。
产后出血
总结词
分娩机转
胎肩娩出
• 衔接：以双肩径衔接于骨盆右斜径或横径 • 下降
• 内旋转：双肩到盆底遇到阻力时前肩右转 45°至耻骨弓下使双肩径与出口前后径一 致
• 下降 • 后肩后上肢娩出、前肩前上肢娩出 • 胎体外旋转，胎背转向前方或右前方
分娩机转
分娩机制
• 胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被 动进行的一连串适应性转动，以其最小径 线通过产道的全过程
头位分娩的分娩机制
衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转
胎身娩出
分娩机制各动作虽分别介绍，却是连续进行，下 降动作始终贯穿于分娩全过程。
臀位分娩
(breech presentation)
临床分类：
1、单臀/腿直臀先露 2、完全臀先露/混合臀先露 3、不完全臀先露
分类
• 大于孕36周 • 单臀先露 • 胎重<3500g • 胎儿无仰伸 • 骨盆正常 • 无其他剖宫产指征 • 患者知情同意
可以尝试阴道分娩
分类
• 完全臀先露/混合臀先露 • 不完全臀先露
臀位分娩机转
胎臀娩出 • 衔接：以粗隆间径衔接，骶骨位于右前方 • 下降：前髋较快 • 内旋转：前髋到盆底遇到阻力后向母体右
胎头娩出
• 衔接：以矢状缝衔接于骨盆左斜径或横径 • 下降俯屈 • 内旋转：枕骨到盆底遇到阻力时，胎头向
45°使枕骨朝向耻骨联合 • 下降俯屈 • 骸、面、额部娩出 • 枕部自耻骨弓下娩出
谢谢
决定分娩的因素及分娩机转PPT课件
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三、胎儿
➢ 1．胎头颅骨
➢ ⑵、颅缝：颅骨间缝隙称为颅缝
额缝：两额骨之间 颞缝：颞骨与顶骨之间 矢状缝：两顶骨之间 冠状缝：顶骨与额骨之间 人字缝：顶骨与枕骨之间
8.5 ～ 9.5cm，平均9cm。 ➢ ③后矢状径：平均8.5 cm
出口横径+后矢状径应＞15cm。
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骨盆出口平面
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㈠、骨产道
➢2、骨盆轴与骨盆倾斜度
➢ ⑴骨盆轴 连接骨盆各假想平 面中点的曲线，又称产轴。 分娩时胎儿沿此轴娩出。
➢ 上段向后，中段向下，下段向前 ➢ ⑵骨盆倾斜度 60度
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骨盆入口平面：四条径线
编辑版ppt21㈠、骨 Nhomakorabea道➢1、骨盆的平面与径线
➢ ⑴、骨盆入口平面 ➢ 呈前后径略长横径略短的横椭圆形 ➢ ①入口前后径：约11cm。（真结合径） ➢ ②入口横径 ：约13cm。 ➢ ③入口斜径 ：约12.75cm，左右各一。
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中骨盆平面
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道自然娩出，即为正常分娩。
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一、产力
➢ 将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量 称为产力。
➢ 包括 子宫收缩力（宫缩） 主要产力 腹肌及膈肌收缩力（腹压） 肛提肌收缩力
编辑版ppt
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㈠、子宫收缩力（宫缩）
➢临产后的主要产力，贯穿于分娩 全过程。
➢作用：迫使宫颈短缩、子宫颈口 扩张，胎先露下降及胎儿、胎盘 娩出。从分娩开始一直持续到分 娩结束。
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缩复作用示意图
编辑版ppt
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㈡、腹肌、膈肌收缩力（腹压）：
正常分娩大PPT课件
7
第七章
正常分娩
第二节 决定分娩的因素
决定分娩的因素
产力
产道
胎儿
精神
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第七章
正常分娩
产力 产道 胎儿 精神心理
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分娩四要素
顺产
— 正常 相适应—正常分娩 — 异常 不适应—异常分娩
难产
第七章
正常分娩
一、产 力
• 产力：将胎儿及其附属物从宫 腔内逼出的力量
• 包括：
– 子宫收缩力（简称宫缩） – 腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压） – 肛提肌收缩力
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第七章
正常分娩
㈠子宫收缩力：临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程
作用：宫经管变短，宫口扩张，胎先露 下降及胎盘、胎膜娩出 特点为：
– 节律性：不随意、有规律的阵发性收缩伴疼痛 – 对称性：两侧宫角（起搏点）-宫底中线-宫体- 宫颈 – 极性：宫底2倍强度于子宫下段 – 缩复作用：宫腔缩小，宫颈管消失
–经产妇多是宫颈管短缩消失与宫口扩 张同时进行
• 宫口扩张：
–临产前，初产妇的宫颈外口仅容一指 尖，经产妇能容一指
–宫口开全时达10cm
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第七章
正常分娩
3.骨盆底、阴道及会阴的变化
• 胎先露下降压迫盆底，使 软产道形成一 个 向前弯 的长筒，阴道加宽，会阴 体由 5cm变成 2~4mm
• 分娩保护不当，易裂伤
• 详细讲解分娩的先兆征象，临产的诊断及产程的分期。
• 详细讲解个产程的临床经过及处理。
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第七章
正常分娩
教学方法:
• 看录像等其他形象教学方法,了解分娩机转及分娩的处理, 产房观察顺产的接产步骤.
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第七章
正常分娩
产科-正常分娩机制PPT课件
胎儿—取决于胎儿大小、胎位、有无胎儿畸形
➢ 胎儿大小—决定分娩难易的重要因素之一。
2）胎头径线
1.双顶径（BPD）：为两侧顶
骨隆突间的距离，是胎头最大横
径，足月时平均约9.3cm。
2.枕额径：为鼻根上方至枕骨
隆突间的距离，胎头以此径线衔
接，足月时平均约11.3cm。
3.枕下前囟径：又称小斜径，为前囟中央至枕骨隆突下方相连
➢ 节律性：是临产的重要标志。
每次阵缩由弱渐强（进行期），维持一定时间（极期），一般持 续约30秒左右，随后由强渐弱（退行期），直至消失进入间歇期， 一般5-6分钟，此时子宫肌肉松弛。
当宫口开全后，间歇期仅1-2分钟，宫缩持续时间长达约60秒， 阵缩如此反复出现，直至分娩全程结束。
宫缩强度也随产程进展逐渐增加，宫腔压力由临产初期2530mmHg，至第一产程末增至40-60mmHg，第二产程宫缩极期时可 高达100-150mmHg，而宫缩间歇期宫腔压力仅为6-12mmHg。
2、分娩期宫颈扩张主要依靠下列哪项
A. 子宫收缩及缩复向上牵拉 B. 腹压 C. 宫腔内压 D. 通过羊水压力传导的压力 E. 宫缩时前羊水的回流，以利胎先露直接压迫
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软产道
3、关于生理性缩复环，下列正确的是
A. 宫缩使子宫上、下段肌壁厚度不同，在子宫外面有一环状隆起 B. 是先兆子宫破裂征象之一 C. 系因宫体缩复作用及子宫下段牵拉扩张所致 D. 常伴有胎儿窘迫 E. 常提示胎儿有胎儿先露部下降受阻
➢ 缩复作用：宫体部平滑肌为收缩段。子宫收缩时肌纤维缩短变宽，
间歇期肌纤维不能恢复到原长度，经反复收缩，肌纤 维越来越短，使宫腔内容积逐渐缩小，迫使胎先露部下 降及宫颈管逐渐缩短直至消失。
正常分娩机制最终副本讲课文档
产道
1、骨产道
• 中骨盆平面
中骨盆前后径＞中骨盆横径（坐骨棘间径）
前后径 11.5cm
横径
10cm
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第五页，共43页。
1、骨产道
产道
• 骨盆出口平面
–并非一个真正的平面
–分为不同的两个平面， 呈双三角型
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第六页，共43页。
1、骨产道
产道
• 骨盆轴（pelvic axis）：
–连接骨盆各平面中点的假 想曲线。
• 复位(restitution)及外旋转(external rotation)
• 胎儿娩出
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第十五页，共43页。
分娩机制
衔接 (engagement)：
胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或者达到坐骨棘水平 。
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第十六页，共43页。
分娩机制
下降 (descent)：
胎头沿骨盆轴前进的动作
• 骨盆倾斜度（inclination of pelvis）： –妇女站立时，骨盆入口 平面与地平面所形成的 角度
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第七页，共43页。
产道
1、软产道
软产道是子宫下段、宫颈、阴道和盆底软组 织构成的弯曲通道
–子宫下段形成
–宫颈的变化 –骨盆底、阴道和会阴的变化
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第八页，共43页。
产道
1、软产道
• 子宫下段形成
第一产程：指临产开始直至宫口完全扩张即开全为止。初产妇的 宫颈较紧，宫口扩张缓慢，需11～12小时；经产妇宫颈较松，
宫口扩张较快，需6～8小时。 第二产程：从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。初产妇需1
～2小时，不应超过2小时；经产妇通常数分钟即可完成，也
正常分娩机制护理课件
正常分娩过程中，母子之间的亲密接触有助于建立母子情感联系。
02
产前护理准备
心理护理
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保持积极乐观的心态 鼓励孕妇保持积极乐观的心态，避免过度焦虑和 紧张，有助于缓解分娩时的疼痛感。
提供心理支持 为孕妇提供心理支持，如与孕妇交流、解答疑问、 给予鼓励等，有助于增强孕妇的信心和应对分娩 的勇气。
家庭准 备
知识储备
向孕妇和家庭成员普及分 娩相关知识，提高对分娩 过程的认识和应对能力。
物品准备
指导孕妇家庭准备好分娩 所需的物品，如产妇卫生 巾、婴儿用品等，以便应 对分娩后的需要。
安排好交通和住宿
为孕妇家庭安排好分娩后 的交通和住宿，以便及时 返回住所或医院进行后续 护理。
03
分娩过程护理
产程观察与护理
认知行为疗法 通过认知行为疗法帮助孕妇纠正对分娩的错误认 知，减轻分娩恐惧，提高自然分娩率。
生理护理
01
02
03
定期产检
定期进行产前检查，监测 胎儿和孕妇的健康状况， 及时发现和处理问题。
合理饮食
指导孕妇合理饮食，保证 营养均衡，控制体重增长， 有助于自然分娩和产后恢 复。
适当运动
鼓励孕妇进行适当的运动， 如散步、孕妇瑜伽等，有 助于增强体质和自然分娩 的能力。
热等，提高家庭护理能力。
05
正常分娩机制护理案例分享
成功分娩案例
案例一
一位初次怀孕的年轻妈妈，在产 前检查中一切正常，经过自然分
娩顺利诞下健康宝宝。
案例二
一位高龄产妇，由于年龄较大，产 程较长，但在医护人员的精心护理 下，最终顺利分娩。
案例三
一位有妊娠期高血压疾病的孕妇， 通过控制病情和医护人员的专业护 理，成功自然分娩。
最新中西医助理医师妇科学讲义：正常分娩
最新中西医助理医师妇科学讲义：正常分娩最新中西医助理医师妇科学讲义：正常分娩导语：一帆风顺，并不等于行驶的是一条平坦的航线。
决定分娩的四个因素你知道分别是什么吗?下面我们一起看看相关的内容吧。
第六单元正常分娩细目一：决定分娩的四因素1.产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。
产力包括：子宫收缩力，简称宫缩，是分娩的主要动力，贯穿于分娩的全过程。
正常宫缩其特点有节律性、对称性和极性及缩复作用;腹肌和膈肌的收缩力，统称腹压，是第二产程娩出胎儿的重要辅助力量;以及盆底肛提肌的收缩力。
2.产道产道是指胎儿娩出的通道，分为骨产道和软产道两部分。
3.胎儿胎儿的大小、胎位、胎儿发育有无异常均与分娩能否正常进行有关。
4.精神心理因素精神心理状态可以明显地影响机体内部的平衡适应力和健康，进而影响产力，影响产程的进展。
细目二：枕先露的分娩机制分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。
正常分娩以枕先露为多。
整个过程是一个连续的过程，被分解为衔接、下降、俯屈、内旋转、复位、外旋转及胎肩及胎儿娩出等动作。
细目三：临产诊断及产程一、临产诊断及处理分娩发动之前，孕妇可出现预示不久将临产的症状，称为先兆临产。
在分娩发动前24～48小时，经阴道排出少许血液，与宫颈黏液相混排出，称见红，是临产即将开始的一个比较可靠的征象。
临产的.诊断：临产开始的主要标志是有规律而逐渐增强的子宫收缩，持续30秒以上，间歇5～6分钟左右，同时伴有进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露下降。
产程分期：分娩全过程是从有宫缩至胎儿、胎盘娩出，简称总产程。
临床通常分为3个产程：第一产程：又称宫颈扩张期，初产妇约需11～12小时，经产妇需6～8小时。
第二产程：又称胎儿娩出期，初产妇约需1～2小时，经产妇需数分钟，不超过1小时。
第三产程：又称胎盘娩出期，需5～15分钟，不超过30分钟。
二、产程各期的临床表现和处理1.第一产程临床表现：①规律宫缩;②宫口扩张;③胎头下降，是决定能否经阴道分娩的重要观察指标;④胎膜破裂。
正常分娩讲义
第六单元正常分娩妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，从临产直至从母体全部娩出的过程，称为分娩。
早产妊娠满28周至不满37足周间分娩，称为早产。
足月产妊娠满37周至不满42足周间分娩，称为足月产过期产妊娠满42周及其后分娩，称为过期产。
第一节决定分娩的三因素一、产力将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量称为产力，包括子宫收缩力（简称宫缩）、腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压）和肛提肌收缩力。
1.子宫收缩力是临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程。
临产后的宫缩能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、先露下降和胎盘娩出，其特点有：（1）节律性：宫缩的节律性是临产的重要标志。
正常宫缩是宫体肌不随意、有规律的阵发性收缩并伴有疼痛。
宫缩强度随产程进展逐渐增加，每次阵缩由弱渐强（进行期），维持一定时间（极期），随后由强渐弱（退行期），直至消失进入间歇期。
间歇期子宫肌肉松弛。
临产开始时，宫缩持续约30秒，间歇期5～6分钟。
随产程进展宫缩持续时间渐长，间歇期渐短。
阵缩如此反复出现，直至分娩全过程结束。
（2）对称性：正常宫缩起自两侧宫角部（受起搏点控制），以微波形式均匀协调地向宫底中线集中，左右对称，再以每秒约2cra的速度向子宫下段扩散，约在15秒内扩展至整个子宫。
（3）极性：宫缩以宫底部最强、最持久，向下逐渐减弱；宫底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍。
（4）缩复作用：宫体部平滑肌为收缩段。
每当收缩时，肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维不能恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短称缩复作用，能使宫腔内容积渐缩小，迫使胎先露部下降及宫颈管逐渐短缩直至消失。
2.腹壁肌及腹肌收缩力也称腹压，是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。
腹压在第三产程可促使已剥离的胎盘娩出。
3.肛提肌收缩力协助胎先露部在盆腔进行内旋转。
当胎盘降至阴道时，能协助胎盘娩出。
例题：分娩中协助胎先露在盆腔中内旋转的肌肉是A.子宫平滑肌B.会阴浅横肌C.会阴深横肌D.肛门括约肌E.盆底肛提肌答案：E二、产道产道是胎儿娩出的通道，分为骨产道与软产道两部分。
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内旋转(internal of rotation):肛提肌收缩力
使胎头旋转Leabharlann 矢状缝与中骨盆及出口平面 前后径相一致.
仰伸:胎头下降枕骨下部到达耻骨联合下缘时，在产力的
协同作用下，以耻骨弓为支点，胎头仰伸，顶额鼻口颏娩出。
复位与外旋转（restitution and external rotation）：
分娩机制过程
以最常见的枕先露LOA为例
内旋转
仰伸
复位
俯屈
外
旋
下降
转
衔接
胎肩及 胎儿娩出
衔接（engagement):胎头双顶径进入骨盆入
口平面,颅骨最低点接近或到达坐骨棘水平。胎头 以半俯屈状态，矢状缝坐落在入口平面右斜径上。
下降(descent)：贯穿分娩全过程，伴随其
他动作，宫缩时下降，宫缩间隔时略退缩。
胎头娩出后恢复与胎肩的关系并随胎肩继续 旋转45°。
胎肩及胎儿娩出
胎儿完成外旋转后，双肩径与出口前后径一致，前肩在 耻骨弓下后肩从会阴前缘娩出。
正常分娩 机转
定义
分娩机制是指分娩过程中胎 儿先露部随骨盆各平面的不同形 态，被动进行一连串适应性转动， 以其最小经线通过产道的全过程。
女性骨盆的特点
• 分为三个假想的平面：
– 入口平面 – 中平面 – 出口平面
横椭圆型 最宽平面
不同平面双 三 角 型
(1)胎头是胎儿最大、最硬的部分 (2)胎头囟门、颅缝与径线