产科输血与血液保护ppt课件
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妇产科输血管理及护理PPT课件
2、失血量大于总血容量的50%。 3、红细胞输注6个单位以上。 4、TEG显示R值延长。 5、使用华法林的病人，紧急对抗华法林的抗
凝血作用。 6、实施回收式自体输血技术，回输自体红细
胞≥1000ml。 7、抗凝血酶- Ⅲ缺乏引起的肝素耐药者。
12
血小板输注指征
1手术病人： 1）PLT<50×109/L。 2）PLT(50-100)×109/L之间，伴有活动性出
2、出血病灶局限于生殖器官，如能迅速去除 病因，病情多能迅速好转。
3、少量持续出血和隐性的宫腔积血：产后出 血、妇科肿瘤等。
4、妊娠期血容量增高，血液又处于高凝状态， 妊娠期贫血起病缓慢，以慢性贫血为主。
5、产妇血液处于高凝和低纤溶状态，故产科 大量出血容易并发DIC。
3
术前与输血前评估
一、急性出血： 1、快速评估病人基本生命体征：血压、心率的变化，
7
红细胞输注指征
1、Hb<70g/L. 2、Hb70-100g/L,伴有缺氧的症状、体征，
以及活动性出血、心力衰竭等和严重的呼 吸系统疾病；年龄>70岁者。 3、术中和术后Hb<80-90g/L. 4、术中失血超过可允许的失血量。
8
特殊情况
1、妊娠合并重症肝病，妊娠合并白血病等： 1）Hb<80g/L,伴有缺氧症状。 2）Hb80-100g/L,伴有心力衰竭和严重肺部
5
失血量的估算
1、测量法： 1）容量法；2）重量法；3）面积法
2、休克指数： 1）休克指数=脉率/收缩压。一般异位妊娠孕妇，休克 指数每增加0.5，或平均脉压每降低1.33kPa （10mmHg），其失血量增加500～1000ml。
3、临床症状：呼吸、血压、意识、皮肤温度、尿量等。 4、血红蛋白水平。在产后出血的早期，由于血液浓缩，
凝血作用。 6、实施回收式自体输血技术，回输自体红细
胞≥1000ml。 7、抗凝血酶- Ⅲ缺乏引起的肝素耐药者。
12
血小板输注指征
1手术病人： 1）PLT<50×109/L。 2）PLT(50-100)×109/L之间，伴有活动性出
2、出血病灶局限于生殖器官，如能迅速去除 病因，病情多能迅速好转。
3、少量持续出血和隐性的宫腔积血：产后出 血、妇科肿瘤等。
4、妊娠期血容量增高，血液又处于高凝状态， 妊娠期贫血起病缓慢，以慢性贫血为主。
5、产妇血液处于高凝和低纤溶状态，故产科 大量出血容易并发DIC。
3
术前与输血前评估
一、急性出血： 1、快速评估病人基本生命体征：血压、心率的变化，
7
红细胞输注指征
1、Hb<70g/L. 2、Hb70-100g/L,伴有缺氧的症状、体征，
以及活动性出血、心力衰竭等和严重的呼 吸系统疾病；年龄>70岁者。 3、术中和术后Hb<80-90g/L. 4、术中失血超过可允许的失血量。
8
特殊情况
1、妊娠合并重症肝病，妊娠合并白血病等： 1）Hb<80g/L,伴有缺氧症状。 2）Hb80-100g/L,伴有心力衰竭和严重肺部
5
失血量的估算
1、测量法： 1）容量法；2）重量法；3）面积法
2、休克指数： 1）休克指数=脉率/收缩压。一般异位妊娠孕妇，休克 指数每增加0.5，或平均脉压每降低1.33kPa （10mmHg），其失血量增加500～1000ml。
3、临床症状：呼吸、血压、意识、皮肤温度、尿量等。 4、血红蛋白水平。在产后出血的早期，由于血液浓缩，
《输血的护理》PPT课件
《输血的护理》PPT课件•输血基本概念与原理•输血前准备工作•输血过程中护理措施•输血后观察与记录要求目•特殊情况下输血护理策略•总结回顾与展望未来发展趋势录01输血基本概念与原理输血定义及作用输血定义将血液或血液成分通过静脉途径输入患者体内，以补充血容量、改善循环、增加携氧能力、提高血浆蛋白、增进免疫力和促进凝血等。
输血作用在医疗救治中，输血是挽救患者生命的重要手段之一。
通过输血可以迅速补充血容量，维持血压稳定，保证重要脏器的血液灌注，从而挽救患者的生命。
主要功能是携带氧气和二氧化碳，维持机体的氧供和酸碱平衡。
红细胞参与机体的免疫防御反应，对抗感染。
白细胞参与止血和血栓形成过程，维护血管壁的完整性。
血小板含有多种蛋白质、电解质、营养物质和代谢产物，具有维持渗透压、酸碱平衡、营养支持和代谢调节等功能。
血浆血液成分与功能输血适应症与禁忌症适应症急性大量失血、贫血、凝血功能障碍、严重感染等。
禁忌症发热、过敏、溶血反应、心肺功能不全等。
发热反应预防措施包括严格掌握输血适应症，避免不必要的输血；使用去白细胞的红细胞制剂；输血前给予抗过敏药物等。
溶血反应预防措施包括严格掌握输血适应症和禁忌症；认真核对血型和交叉配血试验结果；避免输入异型血等。
过敏反应预防措施包括询问过敏史，避免使用有过敏史的血液制品；输血前给予抗过敏药物；减慢输血速度等。
细菌污染反应预防措施包括严格无菌操作；使用一次性输血器材；认真检查血液制品外观和质量等。
输血反应类型及预防措施02输血前准备工作了解患者病史、过敏史等相关信息，评估输血必要性和风险。
评估患者身体状况讲解输血知识心理护理向患者和家属介绍输血的目的、过程、可能的风险及注意事项，提高患者认知度和配合度。
关注患者心理状况，给予安慰和支持，减轻焦虑和恐惧情绪。
030201患者评估与教育医生根据患者病情和实验室检查结果，评估输血必要性和种类，填写输血申请单。
医生评估护士核对医生填写的输血申请单，确认患者信息、输血种类和数量等无误后，提交至输血科。
产科出血的大量输血策略医学课件
术后护理
术后应密切观察生命体征，定期检查血常规、凝血功能等指标， 及时调整治疗方案。
05
临床案例分析
案例一：早期输血成功案例
患者情况
一位处于生育年龄的妇女，因胎 盘早剥导致严重出血，生命垂危 。
输血策略
在发病早期，通过红细胞、血浆 和血小板等成分输血，迅速补充 患者的血液容量，稳定生命体征 。
输血效果
产科出血的原因
01
02
03
04
05
产科出血的原因主要有 以下几个方面
1. 子宫收缩乏力：这是 导致产后出血最常见的 原因，主要是由于产妇 精神紧张、疲劳过度、 产程过长等因素导致子 宫收缩力下降，影响子 宫内血窦关闭，造成出 血。
2. 胎盘因素：如前置胎 盘、胎盘早剥、胎盘滞 留等，可能导致子宫在 胎儿娩出后无法正常收 缩，从而引起出血。
产科出血的分类
按照出血的时间和原因，产科出血可以分为以下 几种类型
2. 产后出血：指胎儿娩出后24小时以内出现的阴 道流血，主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、 软产道损伤及凝血功能障碍等。
1. 产前出血：指妊娠28周以后的阴道流血，可能 是前置胎盘、胎盘早剥等引起的。
3. 晚期产后出血：指分娩24小时以后，在产褥期 内发生的子宫大量出血，多是因为胎盘、胎膜残 留或感染所导致。
04
产科出血的防治措施
预防措施
孕期保健
加强孕期保健，定期产检，及时发现并处理孕期并发症，如贫血 、凝血功能障碍等。
合理饮食
孕期饮食应富含营养，包括蛋白质、铁、叶酸等，以促进胎儿发 育和预防贫血。
避免损伤
孕期应避免剧烈运动，避免腹部受到撞击或损伤，减少出血风险 。
急救措施
快速止血
术后应密切观察生命体征，定期检查血常规、凝血功能等指标， 及时调整治疗方案。
05
临床案例分析
案例一：早期输血成功案例
患者情况
一位处于生育年龄的妇女，因胎 盘早剥导致严重出血，生命垂危 。
输血策略
在发病早期，通过红细胞、血浆 和血小板等成分输血，迅速补充 患者的血液容量，稳定生命体征 。
输血效果
产科出血的原因
01
02
03
04
05
产科出血的原因主要有 以下几个方面
1. 子宫收缩乏力：这是 导致产后出血最常见的 原因，主要是由于产妇 精神紧张、疲劳过度、 产程过长等因素导致子 宫收缩力下降，影响子 宫内血窦关闭，造成出 血。
2. 胎盘因素：如前置胎 盘、胎盘早剥、胎盘滞 留等，可能导致子宫在 胎儿娩出后无法正常收 缩，从而引起出血。
产科出血的分类
按照出血的时间和原因，产科出血可以分为以下 几种类型
2. 产后出血：指胎儿娩出后24小时以内出现的阴 道流血，主要原因是子宫收缩乏力、胎盘因素、 软产道损伤及凝血功能障碍等。
1. 产前出血：指妊娠28周以后的阴道流血，可能 是前置胎盘、胎盘早剥等引起的。
3. 晚期产后出血：指分娩24小时以后，在产褥期 内发生的子宫大量出血，多是因为胎盘、胎膜残 留或感染所导致。
04
产科出血的防治措施
预防措施
孕期保健
加强孕期保健，定期产检，及时发现并处理孕期并发症，如贫血 、凝血功能障碍等。
合理饮食
孕期饮食应富含营养，包括蛋白质、铁、叶酸等，以促进胎儿发 育和预防贫血。
避免损伤
孕期应避免剧烈运动，避免腹部受到撞击或损伤，减少出血风险 。
急救措施
快速止血
产科输血PPT课件
出后24小时内阴道流血量超过500ml
，产后出血是分娩期严重的并发症，位居我
国产妇四大死亡原因之首。
3
妊娠期血液学改变
1.心脏：膈升高,心脏向左、向上移位。 2.血容量增加（平均约1500毫升） ➢ 血浆容量增加40—50%（约1000毫升） ➢ 孕32—34周血容量增加达高峰，心排出量也相应增加
• 6)抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）缺乏引起的肝素耐药 者。
• 7）既往史或临床表现有先天性或获得性凝血 功能障碍。
• 8）实施回收式自体输血技术，回输自体红细
胞≥1000ml。
17
• （3）血小板输注 • 1） 血小板计数＜50×109/L。 • 2）血小板计数在50~100×109/L之间，伴
有活动性出血。 • 3)血小板计数＞100×109/L，血小板功能
9
3.临床体征评估失血量
休克分度和失血量及临床体征关系
休克分度
失血量
脉搏（次/ 分）
呼吸
一度
失血量＜20%血容量（＜ ＜500-700ml）
正常
正常
临床体征
收缩压
毛细血管再 中枢神经系 充盈时间 统
正常
正常
正常
二度
失血量>20%血容量（700 ~1200ml）
＞100
轻微急促 正常
延迟
不安
三度
失血量>30%血容量 （1000~1500ml）
14
2.输血 （1）输血指征 通常认为产妇Hb水平应维持在70g/L以上， 低于此水平应予以输血。
15
• (1)红细胞输注 • 1）Hb＜70g/L. • 2) Hb70-100g/L,伴持续性出血、缺氧症
状、严重的心肺疾病等。 • 3）术中和术后Hb＜80-90g/L。 • 4）术中失血量超过可允许的失血量 • 5）合并组织缺氧表现，如PmvO2＜35%、
，产后出血是分娩期严重的并发症，位居我
国产妇四大死亡原因之首。
3
妊娠期血液学改变
1.心脏：膈升高,心脏向左、向上移位。 2.血容量增加（平均约1500毫升） ➢ 血浆容量增加40—50%（约1000毫升） ➢ 孕32—34周血容量增加达高峰，心排出量也相应增加
• 6)抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）缺乏引起的肝素耐药 者。
• 7）既往史或临床表现有先天性或获得性凝血 功能障碍。
• 8）实施回收式自体输血技术，回输自体红细
胞≥1000ml。
17
• （3）血小板输注 • 1） 血小板计数＜50×109/L。 • 2）血小板计数在50~100×109/L之间，伴
有活动性出血。 • 3)血小板计数＞100×109/L，血小板功能
9
3.临床体征评估失血量
休克分度和失血量及临床体征关系
休克分度
失血量
脉搏（次/ 分）
呼吸
一度
失血量＜20%血容量（＜ ＜500-700ml）
正常
正常
临床体征
收缩压
毛细血管再 中枢神经系 充盈时间 统
正常
正常
正常
二度
失血量>20%血容量（700 ~1200ml）
＞100
轻微急促 正常
延迟
不安
三度
失血量>30%血容量 （1000~1500ml）
14
2.输血 （1）输血指征 通常认为产妇Hb水平应维持在70g/L以上， 低于此水平应予以输血。
15
• (1)红细胞输注 • 1）Hb＜70g/L. • 2) Hb70-100g/L,伴持续性出血、缺氧症
状、严重的心肺疾病等。 • 3）术中和术后Hb＜80-90g/L。 • 4）术中失血量超过可允许的失血量 • 5）合并组织缺氧表现，如PmvO2＜35%、
输血与护理课件
04
感染：因感染性疾病导致的贫血、血小板减少等，需要输血治疗
03
创伤：因外伤、手术等原因导致的失血过多，需要输血治疗
02
贫血：因失血过多、营养不良等原因导致的贫血，需要输血治疗
01战等症状
过敏反应：输血过程中出现皮肤瘙痒、荨麻疹等症状
溶血反应：输血过程中出现溶血、贫血等症状
输血与护理课件
演讲人
01.
输血基础知识
02.
03.
目录
护理操作流程
护理注意事项
1
输血基础知识
输血原理
血液成分：红细胞、白细胞、血小板、血浆等
输血目的：补充血液中的成分，如红细胞、血小板等
02
输血方式：静脉输血、动脉输血等
输血反应：发热、过敏、溶血等
04
输血适应症
肿瘤：因肿瘤导致的贫血、血小板减少等，需要输血治疗
观察患者生命体征：如血压、脉搏、呼吸等
01
观察患者皮肤颜色：如皮肤是否苍白、发绀等
02
观察患者有无过敏反应：如皮疹、瘙痒、呼吸困难等
03
观察患者有无输血反应：如发热、寒战、恶心、呕吐等
04
3
护理注意事项
输血安全
03
输血速度要适中：根据患者病情和体质，控制输血速度，避免过快或过慢
02
确保输血器材无菌：使用一次性输血器材，避免交叉感染
04
输血过程中应密切观察患者的生命体征，如发现异常情况应及时调整输血速度
输血记录保存
记录内容：包括输血时间、输血量、输血速度、输血反应等
保存期限：至少保存10年
记录方式：采用电子或纸质记录，确保记录准确、完整
保存地点：医院或医疗机构的档案室，确保安全、保密
感染：因感染性疾病导致的贫血、血小板减少等，需要输血治疗
03
创伤：因外伤、手术等原因导致的失血过多，需要输血治疗
02
贫血：因失血过多、营养不良等原因导致的贫血，需要输血治疗
01战等症状
过敏反应：输血过程中出现皮肤瘙痒、荨麻疹等症状
溶血反应：输血过程中出现溶血、贫血等症状
输血与护理课件
演讲人
01.
输血基础知识
02.
03.
目录
护理操作流程
护理注意事项
1
输血基础知识
输血原理
血液成分：红细胞、白细胞、血小板、血浆等
输血目的：补充血液中的成分，如红细胞、血小板等
02
输血方式：静脉输血、动脉输血等
输血反应：发热、过敏、溶血等
04
输血适应症
肿瘤：因肿瘤导致的贫血、血小板减少等，需要输血治疗
观察患者生命体征：如血压、脉搏、呼吸等
01
观察患者皮肤颜色：如皮肤是否苍白、发绀等
02
观察患者有无过敏反应：如皮疹、瘙痒、呼吸困难等
03
观察患者有无输血反应：如发热、寒战、恶心、呕吐等
04
3
护理注意事项
输血安全
03
输血速度要适中：根据患者病情和体质，控制输血速度，避免过快或过慢
02
确保输血器材无菌：使用一次性输血器材，避免交叉感染
04
输血过程中应密切观察患者的生命体征，如发现异常情况应及时调整输血速度
输血记录保存
记录内容：包括输血时间、输血量、输血速度、输血反应等
保存期限：至少保存10年
记录方式：采用电子或纸质记录，确保记录准确、完整
保存地点：医院或医疗机构的档案室，确保安全、保密
产科输血PPT课件
剂是必需的，可降低因贫血所致输血机率
4
• 妊娠期血容量和凝血功能的改变既可抵消 分娩时的部分失血量，但也容易发生DIC和 肺栓塞
5
• 分娩期血液系统的变化 • 正常阴道分娩，产妇失血约500ml；剖宫产
术分娩，产妇失血量要大于500ml • 分娩后子宫血进入血循环，即刻发生自身
输血，此时输血要严格进行全面评估
19
• 妊娠期反复输血可产生HLA（人类白细胞抗 原）抗体，使胎儿发生宫内免疫性中性粒 细胞减少症
• 输血产生的血小板抗体可引起胎儿免疫性 血小板减少症
• 在宫内给胎儿输血时如输入有免疫活性的 淋巴细胞可引起输血相关性移植物抗宿主 病，导致死胎
20
• 病毒感染： 输异体血可以引起病毒感染， 包括肝炎病毒：乙肝病毒(HBV) 、丙肝病 毒(HCV) 、巨细胞病毒(CMV) 和人类免 疫缺陷病毒(HIV) 等，导致胎儿畸形、发育 迟缓、死胎、流产
11
• 正常分娩母体肝脏和单核吞噬细胞系统， 能够吞噬颗粒状物质，清除循环中的纤维 蛋白，被激活的凝血因子和其它促凝物质， 很少发生DIC。异常分娩由于激活大量促凝 物质，而单核吞噬细胞系统的功能受到抑 制，则易发生急性DIC
12
• 纤溶系统的变化 • 分娩时纤溶功能亢进，增加出血风险。引起纤溶
娩者出血量≥500 ml、剖宫产分娩者出血 量≥1 000 ml • 严重产后出血是指胎儿娩出后24 h 内出血 量≥ 1 000 ml; 难治性产后出血是指经宫缩 剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无 法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切 除子宫的收缩乏力、 产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍
• 四大原因可以合并存在，也可以互为因果； 每种原因又包括各种病因和高危因素。所 有孕产妇都有发生产后出血的可能，但有 一种或多种高危因素者更易发生
4
• 妊娠期血容量和凝血功能的改变既可抵消 分娩时的部分失血量，但也容易发生DIC和 肺栓塞
5
• 分娩期血液系统的变化 • 正常阴道分娩，产妇失血约500ml；剖宫产
术分娩，产妇失血量要大于500ml • 分娩后子宫血进入血循环，即刻发生自身
输血，此时输血要严格进行全面评估
19
• 妊娠期反复输血可产生HLA（人类白细胞抗 原）抗体，使胎儿发生宫内免疫性中性粒 细胞减少症
• 输血产生的血小板抗体可引起胎儿免疫性 血小板减少症
• 在宫内给胎儿输血时如输入有免疫活性的 淋巴细胞可引起输血相关性移植物抗宿主 病，导致死胎
20
• 病毒感染： 输异体血可以引起病毒感染， 包括肝炎病毒：乙肝病毒(HBV) 、丙肝病 毒(HCV) 、巨细胞病毒(CMV) 和人类免 疫缺陷病毒(HIV) 等，导致胎儿畸形、发育 迟缓、死胎、流产
11
• 正常分娩母体肝脏和单核吞噬细胞系统， 能够吞噬颗粒状物质，清除循环中的纤维 蛋白，被激活的凝血因子和其它促凝物质， 很少发生DIC。异常分娩由于激活大量促凝 物质，而单核吞噬细胞系统的功能受到抑 制，则易发生急性DIC
12
• 纤溶系统的变化 • 分娩时纤溶功能亢进，增加出血风险。引起纤溶
娩者出血量≥500 ml、剖宫产分娩者出血 量≥1 000 ml • 严重产后出血是指胎儿娩出后24 h 内出血 量≥ 1 000 ml; 难治性产后出血是指经宫缩 剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无 法止血，需要外科手术、介入治疗甚至切 除子宫的收缩乏力、 产道损伤、胎盘因素和凝血功能障碍
• 四大原因可以合并存在，也可以互为因果； 每种原因又包括各种病因和高危因素。所 有孕产妇都有发生产后出血的可能，但有 一种或多种高危因素者更易发生
产科输血指南PPT幻灯片
血小板应维持在100×109以上（2C）。 推荐输注的首剂量为2 10 浓缩血小板或1个治疗量单
采血小板（1袋）（2C）。9 推荐根据（已修正）参数
和冷沉淀
当出血明显且表现为功能性缺乏或血浆低于1.5~2.0
时，推荐输注或冷沉淀（1C）。 推荐输注的首剂量为 3~4 g或冷沉淀2~3 10（2C）。 推荐根据参数K值及α角决定是否继续输注，紧急情
而另外一项研究则比较间断性与每日补铁的差异性发现间断性补充铁剂不能降低孕产妇贫血以及早产儿和低出生体重儿发生率但铁剂相关副反应较少肠道外疗法持续治疗时间较短比口服疗效快但是相对于口服补铁肠道外疗法需要住院且费用较高26膳食中铁的丰富来源是红色肉类如鱼和家禽它们提供血红素铁比非血红素铁更容易吸收维生素c能增强非血红素铁的吸收而茶咖啡等抑制铁的吸收在终末期肾病贫血最常用
17
英国皇家妇产科医师学会《产 科输血2015版》要点解读
18
在英国,产妇出血仍然是母亲死亡的主要原因,占母 亲直接死因总数的10% ,位列第3; 但是这不代表死 亡率有明显上升,因为死亡总人数在下降。
英国每年有> 4 000 名产妇严重出血,其中大多数需 要输血。
对临床病例的回顾性分析常导致这样的批评—“输 血太少,太迟”。强烈建议失血量很可能> 1 000 m L的孕妇在能够提供输血和重症救治的医院分娩。
抗凝血作用，推荐输注（5~8 ）（1C）。
血小板
对于大量输血的患者，应尽早积极输注血小板 （1B）。
血小板<50×109时，考虑输注（1C）。 血小板在（50~100）×109之间，应根据是否有自发
性出血或伤口渗血决定（1C）。 血小板>100×109.，可以不输注（1C）。 对于创伤性颅脑损伤或严重大出血多发伤的患者，
采血小板（1袋）（2C）。9 推荐根据（已修正）参数
和冷沉淀
当出血明显且表现为功能性缺乏或血浆低于1.5~2.0
时，推荐输注或冷沉淀（1C）。 推荐输注的首剂量为 3~4 g或冷沉淀2~3 10（2C）。 推荐根据参数K值及α角决定是否继续输注，紧急情
而另外一项研究则比较间断性与每日补铁的差异性发现间断性补充铁剂不能降低孕产妇贫血以及早产儿和低出生体重儿发生率但铁剂相关副反应较少肠道外疗法持续治疗时间较短比口服疗效快但是相对于口服补铁肠道外疗法需要住院且费用较高26膳食中铁的丰富来源是红色肉类如鱼和家禽它们提供血红素铁比非血红素铁更容易吸收维生素c能增强非血红素铁的吸收而茶咖啡等抑制铁的吸收在终末期肾病贫血最常用
17
英国皇家妇产科医师学会《产 科输血2015版》要点解读
18
在英国,产妇出血仍然是母亲死亡的主要原因,占母 亲直接死因总数的10% ,位列第3; 但是这不代表死 亡率有明显上升,因为死亡总人数在下降。
英国每年有> 4 000 名产妇严重出血,其中大多数需 要输血。
对临床病例的回顾性分析常导致这样的批评—“输 血太少,太迟”。强烈建议失血量很可能> 1 000 m L的孕妇在能够提供输血和重症救治的医院分娩。
抗凝血作用，推荐输注（5~8 ）（1C）。
血小板
对于大量输血的患者，应尽早积极输注血小板 （1B）。
血小板<50×109时，考虑输注（1C）。 血小板在（50~100）×109之间，应根据是否有自发
性出血或伤口渗血决定（1C）。 血小板>100×109.，可以不输注（1C）。 对于创伤性颅脑损伤或严重大出血多发伤的患者，
产科输血与血液保护PPT课件
并发症:以上病理情况在孕期、娩期、产褥期均 可出现严重并发症。如：大出血、休克、羊水 栓塞、DIC、脏器衰竭。
--
19
产科疾病输血
妊娠合并症:与妊娠同时存在的某系统或器官 病理状态如: 1、妊娠期母儿血型不合(Rh血型、ABO血 型) ; 2、妊娠期重症肝病(急性脂肪肝、病毒性肝 炎) 3、妊娠期贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫 血、再生障碍性贫血); 4、妊娠期血小板减少性紫癜(特发性ITP、 血栓性TTP); 5、妊娠期白血病(急、慢性白血病)
妇
解 放
产 科
军输
总 医 院
血 与
高
妇 产
志科
血 液 保
英
护
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1
妇产科输血概述
• 输血或血液制品在妇产科临床上有着重要的治 疗作用，可挽救非孕或高危孕产妇的生命。
• 如输血治疗不当将会给孕产妇和胎儿带来难以 弥补的损害，尤以免疫反应和病毒感染为主要 不良影响。
--
2
妇产科输血概述
妇科出血： 与外科手术科室输血有相近之处 产科出血： 与妊娠期、分娩期、产褥期相关的发症
营养因素
妊娠期贫血
代谢因素
妊娠急性脂肪肝(AFL P) 妊娠肝内胆汁淤积症
免疫因素
F Ⅷ抑制因子 新生儿溶血病(HDN)
血小板减少引起的出血 妊娠期稀释性血小板减少 特发性血小板减少性紫癜( ITP) 新生儿溶血病(HDN)
胎盘因素引起的出血
胎盘早剥 前置胎盘 先兆子痫或妊高症
--
7
妇科输血治疗要点
急性失血：迅速查找出血原因，控制出血 （如：外伤出血，手术中出血）一晶、二胶、再补血 慢性贫血： 明确贫血原因，综合治疗贫血 （如：原发贫血或继发贫血）输 血 仅 能 暂 时 缓 解 贫 血 对 符 合 自 体 输 血 适 应 症 者实 施 术 中 自 体 血 液 回 输 严格掌握自体血回输指征
--
19
产科疾病输血
妊娠合并症:与妊娠同时存在的某系统或器官 病理状态如: 1、妊娠期母儿血型不合(Rh血型、ABO血 型) ; 2、妊娠期重症肝病(急性脂肪肝、病毒性肝 炎) 3、妊娠期贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫 血、再生障碍性贫血); 4、妊娠期血小板减少性紫癜(特发性ITP、 血栓性TTP); 5、妊娠期白血病(急、慢性白血病)
妇
解 放
产 科
军输
总 医 院
血 与
高
妇 产
志科
血 液 保
英
护
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妇产科输血概述
• 输血或血液制品在妇产科临床上有着重要的治 疗作用，可挽救非孕或高危孕产妇的生命。
• 如输血治疗不当将会给孕产妇和胎儿带来难以 弥补的损害，尤以免疫反应和病毒感染为主要 不良影响。
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妇产科输血概述
妇科出血： 与外科手术科室输血有相近之处 产科出血： 与妊娠期、分娩期、产褥期相关的发症
营养因素
妊娠期贫血
代谢因素
妊娠急性脂肪肝(AFL P) 妊娠肝内胆汁淤积症
免疫因素
F Ⅷ抑制因子 新生儿溶血病(HDN)
血小板减少引起的出血 妊娠期稀释性血小板减少 特发性血小板减少性紫癜( ITP) 新生儿溶血病(HDN)
胎盘因素引起的出血
胎盘早剥 前置胎盘 先兆子痫或妊高症
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妇科输血治疗要点
急性失血：迅速查找出血原因，控制出血 （如：外伤出血，手术中出血）一晶、二胶、再补血 慢性贫血： 明确贫血原因，综合治疗贫血 （如：原发贫血或继发贫血）输 血 仅 能 暂 时 缓 解 贫 血 对 符 合 自 体 输 血 适 应 症 者实 施 术 中 自 体 血 液 回 输 严格掌握自体血回输指征
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ppt课件.
总 之：
➢ 病理妊娠常因产科大出血,失血性休克; 弥散性血管内 凝血 (DIC) ;而需紧急或大量出血
➢ 有些孕、产妇亦因间断缓慢出血致慢性贫血而需输血 治疗
➢ 妊娠合并症常导致,慢性贫血,低蛋白血症,血小板减少, 凝血因子缺乏 而需血液成分或血液制品输入
➢ 产科输血治疗仅为对因治疗！ ➢ 及时去除病理妊娠病因！ ➢ 避免并发症或合并症的发生！ ➢ 是减少产科输血治疗的关键！
胎盘早剥,子宫破裂,妊娠高血压综合症 并发症:以上病理情况在孕期、娩期、产褥期均
可出现严重并发症。如：大出血、休克、羊水 栓塞、DIC、脏器衰竭。
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产科疾病输血
妊娠合并症:与妊娠同时存在的某系统或器官 病理状态如: 1、妊娠期母儿血型不合(Rh血型、ABO血型) ; 2、妊娠期重症肝病(急性脂肪肝、病毒性肝 炎) 3、妊娠期贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫 血、再生障碍性贫血); 4、妊娠期血小板减少性紫癜(特发性ITP、血 栓性TTP); 5、妊娠期白血病(急、慢性白血病)
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产科输血
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产 科 输 血概述
• 产科输血要依据孕、产妇在不同时期 • 体内发生病、生理变化 • 进行全面评估 • 再决定输血治疗。
ppt课件.
妊娠期血液学改变
• 血容量增加（平均约1500毫升） ➢ 血浆容量增加40—50%（约1000毫升） ➢ 红细胞量增加18—25%（约500毫升） ➢ 血红蛋白降至10—11g/dL 血液稀释，出现妊娠期生理性贫血。 ➢ 孕32—34周血容量增加达高峰，心排出量也相应增加
其他
死胎综合征
分娩因素
产后出血
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妊娠期贫血
• 妊娠期最常见的贫血为缺铁性贫 血,与孕期对铁的需求量增加及摄 入量不足有关，通常以调节饮食 及补充铁剂，不需要输血。
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妇科输血治疗要点
急性失血：迅速查找出血原因，控制出血 （如：外伤出血，手术中出血）一晶、二胶、再补血 慢性贫血： 明确贫血原因，综合治疗贫血 （如：原发贫血或继发贫血）输 血 仅 能 暂 时 缓 解 贫 血 对 符 合 自 体 输 血 适 应 症 者实 施 术 中 自 体 血 液 回 输 严格掌握自体血回输指征
妊娠给输血带来的不利因素 • 妊娠高血压综合症、异位妊娠破பைடு நூலகம்、各种流产、羊膜腔穿刺、诸
多产科手术操作，均可为胎儿血液进入母血循环提供渠道，致使 母血产生免疫抗体相应增多。 给输血前交叉配血带来困难
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产科疾病输血
病理妊娠及其并发症:指异常妊娠时病理情况 病理妊娠:自然流产, 葡萄胎,异位妊娠,前置胎盘,
孕期低蛋白血症时输用血浆要慎而慎之
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妊娠期其他系统改变
• 铁代谢变化 • 整个妊娠期间总铁需要量约1300㎎ • 孕3个月时孕妇铁需要量开始增加 • 孕7个月可增加80% • 孕期及时补充铁剂是必需的，可降低因贫血所致输血机率。
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分 娩 期 血 液 系 统 变化
分娩期出血 ➢ 正常阴道分娩，产妇失血约500ml（含250㎎铁） ➢ 剖宫产术分娩，产妇失血量要大于500ml。 孕期血容量增加 ➢ 增加子宫血液供血 ➢ 维持正常胎盘灌注量 分娩后子宫血进入血循环，即刻发生自身输血，此
时输血要严格进行全面评估
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产褥期血液系统改变
• 产褥期细胞间液返回血循环，血液重新分 布.
• 产后1~2周，血红蛋白可恢复至正常水平 血红蛋白低于8g/dL，要慎重进行输血治疗!
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输血与妊娠间的相互影响
输血给妊娠及胎儿带来的不利因素 • 免疫反应
• 输血与同种免疫性溶血病的关系
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产科需要输血的并发症
营养因素
妊娠期贫血
代谢因素
妊娠急性脂肪肝(AFL P) 妊娠肝内胆汁淤积症
免疫因素
F Ⅷ抑制因子 新生儿溶血病(HDN)
血小板减少引起的出血 妊娠期稀释性血小板减少 特发性血小板减少性紫癜( ITP) 新生儿溶血病(HDN)
胎盘因素引起的出血
胎盘早剥 前置胎盘 先兆子痫或妊高症
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妇科输血
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妇科疾病输血治疗
女性生殖器官肿瘤: • 原发贫血并发生殖器官肿瘤 • 生殖器肿瘤致继发贫血 • 化疗术 • 手术中 如：子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢肿物）
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妇科疾病输血治疗
• 女性生殖器官疾患 生殖器官损伤致急性失血。 生殖器官发育异常，术中失血。
如：外阴骑跨伤、阴道裂伤、子宫脱垂）
（胎儿宫内溶血病、习惯性流产）
• 输血与其他免疫性疾病的关系
（胎儿宫内免疫性中性粒细胞减少症） （胎儿宫内免疫性血小板减少性紫癜） （产母孕期发生免疫性血小板减少）
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输血与妊娠间的相互影响
病毒感染
• 肝炎病毒：乙肝病毒(HBV) 、丙肝病毒(HCV) • 巨细胞病毒(CMV) • 人类免疫缺陷病毒(HIV) – 孕产妇:胎儿畸形、发育迟缓、死胎、流产。
妇 产 科 输 血 与 血 液 保 护
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妇产科输血概述
• 输血或血液制品在妇产科临床上有着重 要的治疗作用，可挽救非孕或高危孕产 妇的生命。
• 如输血治疗不当将会给孕产妇和胎儿带 来难以弥补的损害，尤以免疫反应和病 毒感染为主要不良影响。
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妇产科输血概述
妇科出血： 与外科手术科室输血有相近之处 产科出血： 与妊娠期、分娩期、产褥期相关的输血治疗
此时输血要慎防急性左心衰竭
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妊娠期血液学改变
妊娠期出现生理学上的高凝状态 ➢ 纤维蛋白原增加 ➢ 凝血因子水平增加 ➢ 血小板激活增强 妊娠期出现生理学上的低纤溶状态 ➢ 纤维蛋白溶解酶系统受抑 ➢ 有效防止产妇分娩期出血
易引发局限性无症状的DIC
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妊娠期血液学改变
• 血浆蛋白降低 由于血液稀释，孕早期开始下降至孕中期,血浆蛋白达 60—65g/L,直至35g/L，持续此水平至分娩后（主要 为白蛋白下降）。
• 月经失调 功能性子宫出血致急性或慢性失血性贫血。 更年期子宫出血致急性或慢性失血性贫血。 血液病并发月经过多致急、慢失血性贫血。 药物因素诱发月经过多致失血性贫血。
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妇科疾病输血治疗
• 计划生育手术 病理妊娠终止妊娠手术。 正常生理妊娠终止妊娠手术。 各种避孕方法。
（如：中期引产术、小剖宫术、药流术、 人流术）
总 之：
➢ 病理妊娠常因产科大出血,失血性休克; 弥散性血管内 凝血 (DIC) ;而需紧急或大量出血
➢ 有些孕、产妇亦因间断缓慢出血致慢性贫血而需输血 治疗
➢ 妊娠合并症常导致,慢性贫血,低蛋白血症,血小板减少, 凝血因子缺乏 而需血液成分或血液制品输入
➢ 产科输血治疗仅为对因治疗！ ➢ 及时去除病理妊娠病因！ ➢ 避免并发症或合并症的发生！ ➢ 是减少产科输血治疗的关键！
胎盘早剥,子宫破裂,妊娠高血压综合症 并发症:以上病理情况在孕期、娩期、产褥期均
可出现严重并发症。如：大出血、休克、羊水 栓塞、DIC、脏器衰竭。
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产科疾病输血
妊娠合并症:与妊娠同时存在的某系统或器官 病理状态如: 1、妊娠期母儿血型不合(Rh血型、ABO血型) ; 2、妊娠期重症肝病(急性脂肪肝、病毒性肝 炎) 3、妊娠期贫血(缺铁性贫血、巨幼红细胞贫 血、再生障碍性贫血); 4、妊娠期血小板减少性紫癜(特发性ITP、血 栓性TTP); 5、妊娠期白血病(急、慢性白血病)
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产科输血
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产 科 输 血概述
• 产科输血要依据孕、产妇在不同时期 • 体内发生病、生理变化 • 进行全面评估 • 再决定输血治疗。
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妊娠期血液学改变
• 血容量增加（平均约1500毫升） ➢ 血浆容量增加40—50%（约1000毫升） ➢ 红细胞量增加18—25%（约500毫升） ➢ 血红蛋白降至10—11g/dL 血液稀释，出现妊娠期生理性贫血。 ➢ 孕32—34周血容量增加达高峰，心排出量也相应增加
其他
死胎综合征
分娩因素
产后出血
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妊娠期贫血
• 妊娠期最常见的贫血为缺铁性贫 血,与孕期对铁的需求量增加及摄 入量不足有关，通常以调节饮食 及补充铁剂，不需要输血。
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妇科输血治疗要点
急性失血：迅速查找出血原因，控制出血 （如：外伤出血，手术中出血）一晶、二胶、再补血 慢性贫血： 明确贫血原因，综合治疗贫血 （如：原发贫血或继发贫血）输 血 仅 能 暂 时 缓 解 贫 血 对 符 合 自 体 输 血 适 应 症 者实 施 术 中 自 体 血 液 回 输 严格掌握自体血回输指征
妊娠给输血带来的不利因素 • 妊娠高血压综合症、异位妊娠破பைடு நூலகம்、各种流产、羊膜腔穿刺、诸
多产科手术操作，均可为胎儿血液进入母血循环提供渠道，致使 母血产生免疫抗体相应增多。 给输血前交叉配血带来困难
ppt课件.
产科疾病输血
病理妊娠及其并发症:指异常妊娠时病理情况 病理妊娠:自然流产, 葡萄胎,异位妊娠,前置胎盘,
孕期低蛋白血症时输用血浆要慎而慎之
ppt课件.
妊娠期其他系统改变
• 铁代谢变化 • 整个妊娠期间总铁需要量约1300㎎ • 孕3个月时孕妇铁需要量开始增加 • 孕7个月可增加80% • 孕期及时补充铁剂是必需的，可降低因贫血所致输血机率。
ppt课件.
分 娩 期 血 液 系 统 变化
分娩期出血 ➢ 正常阴道分娩，产妇失血约500ml（含250㎎铁） ➢ 剖宫产术分娩，产妇失血量要大于500ml。 孕期血容量增加 ➢ 增加子宫血液供血 ➢ 维持正常胎盘灌注量 分娩后子宫血进入血循环，即刻发生自身输血，此
时输血要严格进行全面评估
ppt课件.
产褥期血液系统改变
• 产褥期细胞间液返回血循环，血液重新分 布.
• 产后1~2周，血红蛋白可恢复至正常水平 血红蛋白低于8g/dL，要慎重进行输血治疗!
ppt课件.
输血与妊娠间的相互影响
输血给妊娠及胎儿带来的不利因素 • 免疫反应
• 输血与同种免疫性溶血病的关系
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产科需要输血的并发症
营养因素
妊娠期贫血
代谢因素
妊娠急性脂肪肝(AFL P) 妊娠肝内胆汁淤积症
免疫因素
F Ⅷ抑制因子 新生儿溶血病(HDN)
血小板减少引起的出血 妊娠期稀释性血小板减少 特发性血小板减少性紫癜( ITP) 新生儿溶血病(HDN)
胎盘因素引起的出血
胎盘早剥 前置胎盘 先兆子痫或妊高症
ppt课件.
妇科输血
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妇科疾病输血治疗
女性生殖器官肿瘤: • 原发贫血并发生殖器官肿瘤 • 生殖器肿瘤致继发贫血 • 化疗术 • 手术中 如：子宫肌瘤、子宫内膜癌、卵巢肿物）
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妇科疾病输血治疗
• 女性生殖器官疾患 生殖器官损伤致急性失血。 生殖器官发育异常，术中失血。
如：外阴骑跨伤、阴道裂伤、子宫脱垂）
（胎儿宫内溶血病、习惯性流产）
• 输血与其他免疫性疾病的关系
（胎儿宫内免疫性中性粒细胞减少症） （胎儿宫内免疫性血小板减少性紫癜） （产母孕期发生免疫性血小板减少）
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输血与妊娠间的相互影响
病毒感染
• 肝炎病毒：乙肝病毒(HBV) 、丙肝病毒(HCV) • 巨细胞病毒(CMV) • 人类免疫缺陷病毒(HIV) – 孕产妇:胎儿畸形、发育迟缓、死胎、流产。
妇 产 科 输 血 与 血 液 保 护
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妇产科输血概述
• 输血或血液制品在妇产科临床上有着重 要的治疗作用，可挽救非孕或高危孕产 妇的生命。
• 如输血治疗不当将会给孕产妇和胎儿带 来难以弥补的损害，尤以免疫反应和病 毒感染为主要不良影响。
ppt课件.
妇产科输血概述
妇科出血： 与外科手术科室输血有相近之处 产科出血： 与妊娠期、分娩期、产褥期相关的输血治疗
此时输血要慎防急性左心衰竭
ppt课件.
妊娠期血液学改变
妊娠期出现生理学上的高凝状态 ➢ 纤维蛋白原增加 ➢ 凝血因子水平增加 ➢ 血小板激活增强 妊娠期出现生理学上的低纤溶状态 ➢ 纤维蛋白溶解酶系统受抑 ➢ 有效防止产妇分娩期出血
易引发局限性无症状的DIC
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妊娠期血液学改变
• 血浆蛋白降低 由于血液稀释，孕早期开始下降至孕中期,血浆蛋白达 60—65g/L,直至35g/L，持续此水平至分娩后（主要 为白蛋白下降）。
• 月经失调 功能性子宫出血致急性或慢性失血性贫血。 更年期子宫出血致急性或慢性失血性贫血。 血液病并发月经过多致急、慢失血性贫血。 药物因素诱发月经过多致失血性贫血。
ppt课件.
妇科疾病输血治疗
• 计划生育手术 病理妊娠终止妊娠手术。 正常生理妊娠终止妊娠手术。 各种避孕方法。
（如：中期引产术、小剖宫术、药流术、 人流术）