膝关节炎(膝痹)的护理
膝痹病(膝关节骨性关节炎)护理常规
膝痹病（膝关节骨性关节炎）护理常规1.护理评估：（1）病史：了解疾病的病因及诱因，询问发病的急缓及伴随症状。
外伤、劳损及受寒是其病理基础，老年体弱、肝肾亏损、筋骨失养是其发病的关键。
（2）症状：该病主要以膝关节疼痛、肿胀、轻度畸形、屈伸不利、行动受限。
早期：病变关节疼痛，触诊无摩擦感及滑膜肥厚感。
中期：病变关节疼痛，触诊有摩擦感及滑膜肥厚感。
晚期：病变关节疼痛，X线检查见关节间隙明显变窄，负重面磨损或缺损。
（3）心理社会：患者及家属焦虑不安，担心疾病难愈，影响生活自理能力。
（4）辅助检查：结合病史及体检有针对性地进行X线、CT、MRI 等检查。
近一月内反复膝关节疼痛。
X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄，软骨下骨硬化和（或）囊性变，关节缘骨赘形成。
关节液（至少两次）清亮、黏稠，WBC<2000个/ml。
中老年患者（≥40岁）。
晨僵≤30分钟。
活动时有骨摩擦感（音）。
2.病房环境：病房应安静温暖避风，光线及温湿度适宜，防寒防潮，衣被柔软干净，注意保暖。
保持床单平整及病房安静，避免不良情绪刺激。
患者关节活动障碍，加强安全管理。
3.病情观察：严密观察生命体征及关节疼痛性质及持续时间并做好记录。
根据患者疾病的不同分期(早、中、晚)进行规范记录及观察。
4.膝骨关节炎的分期观察及护理（1）早期：触诊无摩擦感及滑膜肥厚感，X线检查见骨硬化或骨，关节间隙仍正常。
护理：早期症状主要与病变关节疼痛、肿胀为主，与膝关节周围软组织劳损有关，遇湿及劳损加重与活动有关。
故应避免寒冷刺激，并注意保暖。
休息后可缓解，急性发作期间或症状较重时应卧床休息，并将患肢置于关节最松弛状态，受累关节应在不负重状态下做适当的关节功能锻炼。
（2）中期：病变关节疼痛，触诊有摩擦感及滑膜肥厚感，X线检查见关节间隙狭窄。
护理：为患者治疗、护理过程中，动作要轻柔，保持室内安静，关心、体贴和安慰患者，主动与患者交流，适时、恰当的给予心理护理，使患者精神愉快、情绪稳定、思想放松，以提高患者的疼痛阈值。
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理方案
膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案一、常见证候要点（一）风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
舌质淡，苔白腻。
（二）风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。
舌质红，苔黄。
（三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。
舌质紫暗，苔白而干涩。
（四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。
舌质红、少苔。
二、常见症状/证候施护（一）膝关节疼痛1.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。
2.遵医嘱物理治疗。
3.遵医嘱耳穴贴压，取神门、交感、皮质下、膝等穴。
4.遵医嘱中药熏洗。
5.遵医嘱中药离子导入。
6.遵医嘱艾灸，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。
7.遵医嘱拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。
（二）膝关节肿胀1.评估红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性，测量髌骨上下缘腿围。
2.遵医嘱对风湿热痹症肿胀患者局部予膝关节冰敷治疗，注意防止皮肤冻伤，观察治疗效果。
3.遵医嘱物理治疗。
4.遵医嘱中药熏洗。
5.遵医嘱中药塌渍。
6.遵医嘱中药外敷。
（三）膝关节僵硬1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。
2.遵医嘱药熨法。
3.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里、解溪穴等穴。
4.遵医嘱中药熏洗。
三、中医特色治疗护理（一）药物治疗1.内服中药（详见附录1）。
2.注射给药（详见附录1）。
3.外用中药（详见附录1）。
（二）特色技术1.中药熏洗（详见附录2）。
2.中药塌渍（详见附录2）。
3.中药外敷（详见附录2）。
4.药熨法（详见附录2）。
5.中药离子导入（详见附录2）。
6.耳穴贴压（详见附录2）。
膝关节炎中医护理_
2019/9/10
目录
一、膝痹概述 二、临床表现 三、一般护理 四、临证护理 五、中医特色护理
六、饮食护理 七、给药护理 八、情志护理 九、并发症的护理 十、健康指导
2019/9/10
一、膝痹概述
中医病名：膝痹病。西医病名： 膝关节骨性关节炎
2019/9/10
九、并发症的护理
1、关节畸形：注意休息适当进行一些活动，以保持关节 的活动功能，疼痛严重者应卧床休息，膝关节制动，软枕 抬高下肢。
2、股四头肌萎缩：行走时会有打软腿的现象，应嘱其 防止摔倒。
3、关节积液：置膝关节于屈曲5°~10°的位置，减轻 关节的压力，缓解疼痛。
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2019/9/10
知识回顾 Knowledge Review
膝痹是一种慢性关节炎，也称 骨关节病、增生性关节炎等。 其特征是关节软骨发生原发性 或继发性推行形变，并在关节 边缘有骨赘形成。膝痹可以发 生在全身各个关节，常见于膝 关节、髋关节、颈椎、腰椎关 节和手指关节。其中，膝关节 是最常见的发病关节，表现最 严重。
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二、临床表现
1、关节疼痛：疼痛是膝痹最主要症状。疼痛部位在关节 周围，初期为轻微的钝痛。疼痛逐渐出现，持续存在，行 走时明显，上下楼梯或蹲站时加重。很多病人有夜间痛， 影响睡眠，严重时病人不能行走。
十、健康指导
1、防寒保暖，尽量避免受冻，消除焦虑，保持心情乐观、 豁达。
2、适当运动，增强体质，如早操慢跑、太极拳等，避免 骨萎缩，但切勿过度。
3、受累关节注意保护，勿在损伤，防止骨赘断裂，落入 关节腔内成为游离体。
4、症状严重时应卧床休息。 5、遵医嘱按时服药，定期复查。
膝痹病的辩证施护
膝痹病（膝关节骨性关节炎）辨证施护膝关节骨性关节炎属痹症范畴，是以肌肉、筋骨、肢体关节疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热等为丰要临床表现的病症。
正气不足，卫外不固，感受风、寒、湿、热之邪，使气血运行不畅，经络痹阻，而形成痹证。
现代医学中的风湿热、风湿性关节炎、骨关节病、强直性脊柱炎、坐骨神经痛等，均可参照本证辨证施护一、风寒湿痹证调护原则：祛风散寒，除湿止痛。
调护方法：1、生活护理：居室宜温暖、干燥、向阳、避风的房间；膝关节应注意防寒保暖，尤其阴雨天气可加用护套，鼓励病人多晒太阳。
卧床休息，但需经常更换体位，以免局部受压及影响关节功能的恢复。
观察膝关节肿胀、疼痛变化，行膝关节穿刺后，加压包扎，患肢减少活动。
2、用药护理：中药宜热服或温服。
予祛风散寒的中药外洗患处，加强理疗、热敷。
3、饮食护理：宜祛风胜湿，温经通络之品，如：姜蒜辣面条、防风葱白粥或牛膝、独活煲猪胰等，趁热食用，以汗出为度。
食温热食品，忌生冷。
4、情志护理：给予耐心的安慰和劝说，消除不良刺激，使病人保持心情舒畅，安心治疗。
二、风湿热痹证调护原则：清热疏风，除湿止痛。
调护方法：l、生活护理：卧床休息，膝关节制动，软枕抬高，做好生活护理。
观察膝关节肿胀、疼痛的变化。
2、用药护理：服用中药汤剂宜以不热为度来。
予祛风除湿清热的中药外洗或外敷患处。
3、情志护理：给予耐心的安慰和劝说，消除不良刺激，使病人保持心情舒畅，安心治疗。
4、饮食护理：宜祛风胜湿清热之品，忌食生冷、辛辣、滋腻之品。
三、淤血闭阻证调护原则：活血化瘀、舒筋止痛。
调护方法：1、生活护理：卧床休息，膝关节制动，软枕抬高，做好生活护理。
观察膝关节肿胀、疼痛的变化。
膝部予艾灸、热敷或推拿疗法，以达到活血通络止痛的目的。
2、用药护理：中药汤剂宜温服。
3、饮食护理：注意饮食，宜活血通络，温经壮阳之品，如参芪当归煲粥、乌鸡熟地汤。
四、肝肾亏虚证调护原则：滋补肝肾、强壮筋骨。
膝痹病中医护理方案
（三）情志护理 1、了解患者的情绪，用移情疗法，转移或改变患者的情绪和意志，
舒畅气机、怡养心神、有益患者的身心健康。 2、疼痛时出现情绪烦躁，使用安神静志法，要患者闭目静心全身
放松，平静呼吸，以达到周身气血流通舒畅。 4、针对个体情况进行针对性的护理。 5、督促家属亲友给予配合支持和精神鼓励患者。
谢 谢！
2、关节遇到寒冷，血管收缩，血循环变差，往往使疼痛加重，故在天气 寒冷时应注意保暖，必要时带上护膝，防止膝关节受凉。应注意膝关节的保 暖防寒，不可使关节过度负重，受潮，受凉。
3、禁忌久站久坐，不要让关节处于某一时间过长，避免加重疼痛的活动， 必要时使用拐杖减少负重，肥胖者需控制体重，女性尽量不穿高跟鞋。
3、遵医嘱给予物理治疗，如中频脉冲电疗、超声波、微波等。 4、使用耳穴贴压（耳穴埋豆），减轻疼痛。常用穴位：神门、交 感、皮质下、肝、肾等。
五、健康指导
（一）生活起居 1、急性期患者以卧床休息为主，膝关节制动，软枕抬高，做好生活护理。
关节红肿热痛时尽量避免站立、行走、反复下蹲（由于下蹲时膝关节的负重 是自身体重的3-6倍）。
2、风湿热痹证：饮食宜清热利湿通络之品，如丝瓜、冬瓜、赤 小豆、玉米须等。药膳方：丝瓜瘦肉汤。忌辛辣燥热之品，如葱、蒜、 胡椒等。
3、瘀血痹阻证： 饮食上可以食桑葚子粥，也可每日少饮木瓜 牛膝酒，以利通络活血。
4、肝肾亏虚证：肝肾阴虚者宜进食滋阴填精、滋养肝肾之品，如 枸杞子、黑芝麻、黑木耳等。药膳方：莲子百合煲瘦肉汤。忌辛辣香 燥之品。肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓之品，如黑豆、桃仁、 杏仁、腰果、黑芝麻等。食疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉食 物。
膝痹病（膝关节骨关节炎） 的中医护理方案
陈靓
膝痹病中医护理方案
膝痹病中医护理方案膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案一、常见证候要点（一）风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
舌质淡，苔白腻。
（二）风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。
舌质红，苔黄。
（三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。
舌质紫暗，苔白而干涩。
（四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。
舌质红、少苔。
二、常见症状/证候施护（一）膝关节疼痛1.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状，做好疼痛评分。
2.遵医嘱物理治疗。
3.遵医嘱穴位贴敷、拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。
（二）膝关节肿胀1.评估红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性。
2.遵医嘱物理治疗。
遵医嘱穴位贴敷、拔火罐（三）膝关节僵硬1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。
2.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里、解溪穴等穴。
3.遵医嘱物理治疗。
遵医嘱穴位贴敷、拔火罐三、中医特色治疗护理（一）特色技术1.中药贴敷（详见附录2）。
2.拔火罐。
（1）根据不同部位，选用口径大小适宜的火罐。
口径小的用于关节部位。
在本病中，应选用口径小或适中的火罐。
（2）其他详见附录2。
3.穴位按摩（详见附录2）。
四、健康指导（一）生活起居1.避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。
2.加强对膝部保护，戴护膝保暖。
3.患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度负重。
4.适当控制体重，增加户外活动，日光照射，防止骨质疏松。
5.有任何部位的感染及时就医。
（二）饮食指导饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。
1.风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品，如姜、蒜、辣面条等。
趁热食用，以汗出为度。
忌生冷、性凉及肥腻食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海带等。
膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理方案
膝痹病（膝关节骨性关节炎）中医护理方案一、常见证候要点（一）风寒湿痹证：肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感，关节活动欠灵活，畏风寒，得热则舒。
舌质淡，苔白腻。
（二）风湿热痹证：起病较急，病变关节红肿、灼热、疼痛，甚至痛不可触，得冷则舒；可伴有全身发热，或皮肤红斑、硬结。
舌质红，苔黄。
（三）瘀血闭阻证：肢体关节刺痛，痛处固定，局部有僵硬感，或麻木不仁。
舌质紫暗，苔白而干涩。
（四）肝肾亏虚证：膝关节隐隐作痛，腰膝酸软无力，酸困疼痛，遇劳更甚。
舌质红、少苔。
二、常见症状/证候施护（一）膝关节疼痛1.疼痛评估：评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状，做好疼痛评分。
2.遵医嘱物理治疗。
3.遵医嘱穴位贴敷、拔火罐，取阴陵泉、足三里、解溪等穴。
（二）膝关节肿胀1.评估红肿的程度及诱发因素，皮温、皮肤颜色及完整性。
2.遵医嘱物理治疗。
遵医嘱穴位贴敷、拔火罐（三）膝关节僵硬1.评估僵硬发生时间、关节活动受限的范围和生活自理能力。
2.遵医嘱穴位按摩，取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼、阴陵泉、足三里、解溪穴等穴。
3.遵医嘱物理治疗。
遵医嘱穴位贴敷、拔火罐三、中医特色治疗护理（一）特色技术1.中药贴敷（详见附录2）。
2.拔火罐。
（1）根据不同部位，选用口径大小适宜的火罐。
口径小的用于关节部位。
在本病中，应选用口径小或适中的火罐。
（2）其他详见附录2。
3.穴位按摩（详见附录2）。
四、健康指导（一）生活起居1.避风寒湿邪入侵，局部注意保暖。
2.加强对膝部保护，戴护膝保暖。
3.患肢可垫软枕抬高，避免爬山，以免关节过度负重。
4.适当控制体重，增加户外活动，日光照射，防止骨质疏松。
5.有任何部位的感染及时就医。
（二）饮食指导饮食宜清淡易消化，多吃蔬菜水果，忌生冷、发物及煎炸品。
1.风寒湿痹证：宜食祛风除湿、温经通络的食品，如姜、蒜、辣面条等。
趁热食用，以汗出为度。
忌生冷、性凉及肥腻食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海带等。
膝关节炎中医护理ppt课件
13.10.2020
精选版
1
目录
一、膝痹概述 二、临床表现 三、一般护理 四、临证护理 五、中医特色护理
六、饮食护理 七、给药护理 八、情志护理 九、并发症的护理 十、健康指导
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2
一、膝痹概述
中医病名：膝痹病。西医病名： 膝关节骨性关节炎
6、关节畸形：严重、晚期病人关节出现畸形。关节梭形 重大，关节内翻畸形最多见。关节内翻畸形会造成关节负 重力线不正， 是引起疼痛的重要原因。
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三、一般护理
1、保持病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜， 室内温湿度适宜。
2、保持病人情绪稳定，疏导不良心理。 3、嘱患者适当活动，切勿过度。 4、观察患者局部疼痛、肿胀情况，注意保暖。
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九、并发症的护理
1、关节畸形：注意休息适当进行一些活动，以保持关节 的活动功能，疼痛严重者应卧床休息，膝关节制动，软枕 抬高下肢。
2、股四头肌萎缩：行走时会有打软腿的现象，应嘱其 防止摔倒。
3、关节积液：置膝关节于屈曲5°~10°的位置，减轻 关节的压力，缓解疼痛。
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四、临证护理
1、血瘀证：疼痛剧烈，痛如针刺。舌苔薄黄或薄白，舌 质紫，脉弦紧。
（1）注意休息，尽量保持关节的活动能力。 （2）遵医嘱局部进行理疗、热敷和按摩以活血化瘀。
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四、临证护理
2、风寒湿证:痛有多处，数个关节受累，筋脉拘急，局部 略有肿胀。舌苔薄白，舌质淡、脉紧。
狗脊、土鳖虫、红花、泽兰、木香、三棱等），每日一贴。
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膝关节炎（膝痹）的护理
定义：膝关节骨性关节炎是一种常见的慢性退行性骨关节疾病，是由于关节软骨衰老、退化改变、再加上过度负荷、磨损引起的以骨质增生（如骨刺）为主要改变的关节病变，滑膜的炎症是继发性病变
一、临证护理：
1、肝肾亏虚关节酸痛反复发作，无力，关节变形，或有膝内翻或筋骨外移，伴有头
晕，耳鸣，腰酸，舌质淡，苔白，脉弦细。
2、施护：
（1）卧床休息，做好病情观察及防护措施，防止病人跌倒损伤。
（2）病房保持安静，舒适，避免噪音，保证病人得到充足的休息。
（3）关节，腰部酸痛按医嘱予理疗，如干扰电，频谱照射，缓解疼痛。
（4）头晕，耳鸣明显时，绝对卧床休息，保持情绪稳定，对症处理。
2、瘀血痹阻关节刺痛，痛有定处，劳累加剧，面色苍白，喜暖怕冷，四肢乏力，食少便溏，舌有紫斑瘀点，苔白，脉细涩。
施护：
（1）观察膝关节肿胀，疼痛变化。
（2）病人卧床行走，不宜下地行走，做好生活上的护理。
（3）便溏的病人，观察排便次数，量及性质，饮食忌生冷，肥腻之品。
（4）膝关节注意保暖，戴护膝，保护膝部，避免剧烈活动，不易劳累。
（5）膝部予艾灸，热敷或蜡疗，可温通经络，祛寒止痛。
3、风寒湿痹膝部肿胀，膝关节内有积液，膝部酸重，活动不便，疼痛缠绵，阴雨寒湿天气加重，舌质淡红，苔薄白腻，脉濡缓。
施护：
（1）卧床休息，膝关节制动，软真抬高，做好生活护理。
（2）注意保暖，尤其阴雨天气，戴护膝保护，病房温湿度适宜。
（3）观察膝关节肿胀、疼痛的变化。
（4）行膝关节穿刺抽液后，要加压包扎，患肢减少活动。
（5）予祛风散寒的中药外洗患处，加强热疗、热敷。
4、风湿热痹膝痛，红肿，觉热感，得冷则舒，得温则痛，痛部可进，关节不能活动，
小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。
施护：
（1）注意观察疼痛的程度、性质、部位，作好记录。
（2）卧床休息，患肢制动，软枕抬高，协助生活护理。
（3）局部予冷敷，减轻疼痛，保护膝关节功能。
三、饮食护理：
1、肝肾亏虚：饮食宜补益气血，益肝肾，可用熟地，当归，黄芪煲鸡汤，杜仲，牛膝
煲脚筋，桃仁粥。
2、瘀血痹阻：注意饮食，宜补宜气血，温经壮阳之品，如参芪当归粥，乌鸡熟地汤。
3、风寒湿痹：饮食宜祛风胜湿，温经通络之品，如姜蒜辣面条、防风葱白粥或牛膝，
独活煲猪胰等，趁热食用，以汗出为度。
4、风湿热痹：饮食宜清热利湿食品，如玉米须煲水代茶饮，薏米冬瓜汤，日分三次饮服。
四、用药护理：
1、中药汤剂宜分次温服。
2、中药熏洗患处或酸痛油外擦以舒筋活络，使用外洗药时，先熏后洗，勿烫伤。
五、并发症护理：
1、关节畸形：注意休息适当进行一些活动，以保持关节的活动功能，疼痛严重者应卧床
休息，膝关节制动，软枕抬高下肢。
2、股四头肌萎缩：行走时会有打软腿的现象，应嘱其防止摔倒。
3、关节积液：置膝关节于屈曲5°~10°的位置，减轻关节的压力，缓解疼痛。
六、健康指导： 1、合理安排休息和工作时间，睡眠充足，注意安全，做好防寒保暖，戴护
膝套，适当运动，如散步。
避免过度劳累，保持心情舒畅。
2、加强股四头肌静力训练，直腿抬高训练，坚持每天2~3次，每次10~30分钟。
3、练习膝关节的屈伸，下蹲、上下楼梯、蹬车，慢行，避免剧烈的体育运动。