第二章护理学发展史
[医学]中医护理基础——第一、二章
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1888年美国人约翰逊在福州成立我国第一所护士学校。
1920年我国第一所本科水平的高等护士学校在北京协和医院成立，学制4～5年，为我国培养了 早期的护理骨干。 1950年在第一届全国卫生工作会议上，决定将护理教育纳入正规中等专业教育，统一编制大纲和 教材。同时决定停办高等护理教育。 1966年在文革期间，全国停办护校，护理进入严重倒退时期。 1970年以后，各医院自办护训班以解决护理人员的短缺。以后全国陆续恢复正规护理中专教育。
时间 发展阶段 医学模式 指导思想 医护关系 护理工作 教育体系
1860年到20 以疾病为中 世纪40年代 心
纯生物
有病是不健
被动执行医 没有形成自
康没病就是 助手关系 嘱，重视疾病 己的知识体
健康
的治疗
系
20世纪40年 代至70年代
以患者为中 心
生物、心理 、社会
以病人为中 心
合作性伙 伴
主动应用护理 程序，满足病 人的整体需要
20世纪70年 代至今
以人的健康 为中心
新健康概念 的提出
200容、 范围有很大扩
展
已经形成 趋于完善
中国中医学的发展与护理 详见中医护理学的介绍
中国近代护理学的发展
护理教育 护理管理
护理科研
我国现代护理学开始于1840年鸦片战争前后，是随着西方军队、宗教和西医学等一起传入我国的。
改革军队的卫生保健事业 创建世界上第一所护士学校
南丁格尔于1860年在伦敦圣托马斯医院成立南丁格尔 护士学校，这是世界上第一所护士学校。 从事护理研究，撰写著作， 其代表作《医院札记》、 《 护理札记》 ，指导护理和护理管理工作 为护理向科学的专业化方向发展提供了基础
护理发展史
护理发展史一）护理学的形成1.人类早期的护理从家庭护理走向社会，出现宗教护理，形成早期护理的雏形。
2.中世纪的护理天主教会垄断着文化思想和教育，主要形式是医院护理，由修女进行护理工作，工作内容主要是生活护理。
3.文艺复兴时期（14-17世纪）与宗教改革时期的护理，护理摆脱了教会的控制，护理人员开始接受专门的护理。
4.现代护理的诞生19世纪中叶，英国的南丁格尔首创了科学的护理事业，这是护理的转折点。
二）现代护理学的发展19世纪中叶，英国的南丁格尔首创了科学的护理事业，标志着现代护理学的形成。
1.以疾病为中心的阶段2.以病人为中心的阶段3.以人的健康为中心的阶段三）南丁格尔简介佛罗伦斯.南丁格尔（Florence Nightingale）：1820年5月12日生于意大利弗洛伦斯城1850年，在德国凯撒斯韦特护士训练班学习1853年受聘于伦敦一所妇女医院，担任院长，开始了她的护理生涯。
1854年3月克里米亚战争爆发，由于战地条件十分恶劣，士兵负伤或患病后得不到合理的照料而导致大批伤员死亡，死亡率高达42％。
1854年10月，由南丁格尔任团长，率38名护士抵达战地医院。
改善环境、进行消毒、改善营养、帮助士兵与家人联系。
伤员的死亡率由42％下降到2.2％。
1856年战争结束后，南丁格尔回国，受到全国人民的热烈欢迎，英国政府授予她最高勋章，并建立了南丁格尔基金。
1860年，南丁格尔在英国伦敦圣托马斯医院创建了世界上第一所正式护士学校。
1907年，南丁格尔获英国政府授予的最高国民荣誉勋章。
1912年国际红十字会组织在伦敦大会上首次颁发南丁格尔奖，旨在表彰由各国推荐的忠诚于护理事业，并为之作出贡献的优秀护士。
1912年国际护士会决定将南丁格尔的生日（5月12日）定为国际护士节。
1910年8月13日逝世，享年90岁。
她的生日5月12日定为国际护士节四）南丁格尔的贡献为护理向正规的科学化方向发展提供了基础，发展了自己独特的护理环境学说。
护理学的起源与发展
1845年秋天，瘟疫流行。 南丁格尔和牧师一起护理病人。 一天她亲眼看到一个女人因为服 错了药而痛苦地死去。
她开始意识到，做护理工作，不 光应具备态度温和、富有同情心、 耐心等品格，还需要经过训练， 要有一定的专门技能。
19世纪50年代，英国、法国、土耳其和俄国进行了克里米亚战争，英国的战地 通过精心护理，仅半年时间，伤员死亡率下降到 2.2%。这种 战士死亡率高达 50%。1854年10月21日南丁格尔主动申请，自愿担任战地护士， 奇迹般的有目共睹的护理效果震动了全国，护理工作从此受 离开伦敦，启程前往克里米亚。她率领 38名护士抵达前线，在战地医院服务。 到社会重视，同时，妇女开辟和创建了一个崇高的职业。 她建立了护士巡视制度，每天夜晚她总是提着风灯巡视病房，伤病员们亲切地 称她为“提灯女神”。
1979年 卫生部颁发文件 大力扶持护理工作 恢复中专、高等护理 教育
2004年 协和医科大学及第二 军医大学成为护理学 博士学位授予点
（三）我国现代护理
护理实践水平不断提高
改革开放以后——
专科护理
1950年—改革开放前
中西医结合护理
以人的健康为
中心的整体护理 以疾病为中心 工作场所：医院
家庭及社区护理
（二）我国近代护理
1835年
1884年
1888年 1909年
英国传教士在广州开设第一所西医院， 2年后在此培训护理人员 美国护士麦克尼 在上海妇孺医院推行了 “南丁格尔”护理制度 美国人约翰逊女士在福州开办了第一所护士学校 中华护士会在江西牯岭成立→ 1937年更名 中华护士学会 → 1964年更名中华护理学会
护理学导论
HU LI XUE DAO LUN
护理学的发展史.
• 1979年，国家卫生部颁发了两个文件“关于加强 护理工作的意见”和“关于加强护理教育工作的 意见”，为护理工作转折点。
• 1980年，由南京医学院及南京军区总院联合开办 了“文革”后第一个高级护理进修班。 • 1983年天津医学院率先开办了5年制护理本科专 业，毕业获学士学位。
• 1992年、1993年分别批准了北京医科大学 、第二军医大学护理系为护理硕士学位授 予点。
护理学的发展史
第一组
早期护理
· 国外护理学的发展
· 国内护理学的发展
国外护理学发展
公元前：无科学依据，医、药、护不分 公元初期：带有很强的宗教色彩，主要是 修女 中世纪：以宗教及战争为主题
文艺复兴期间:
长达200年的黑暗时期 一些贫困人家的妇女担任，没有接受过 正规的护理训练 护理工作几乎陷入了瘫痪的状态。
新中国成立后，随着卫生事业的发 展，我国护理工作进入了一个新的时 期。在“面向工农兵、预防为主、团 结中西医、卫生工作与群众运动相结 合”的国家卫生工作总方针指引下， 我国护理工作有了迅速的发展。
• 1950年，第一届全国卫生工作会议上，护 理教育被列为中等专业教育之一，并纳入 正规教育系统。 • 1978年后，开展了护理国际交流。
西方护理传入中国
最初形式——通过传教士开办医院。
翻译西方护理书籍和创办中文护理 报刊
在中国成立中华护士会(中华护理学 会前身)并创办《中国护士季报》。
中国近代护理的发展概况
鸦片战争前后，由于清政 府与西方国家签定了许多不平 等条约，外国人可自由出入中 国。护理工作就是随着各国的 军队、宗教和医学进入中国而 开始的。
• 1835年，美国传教士在广州开设了第一所西 医院 • 1888年，美国人约翰逊女士在福州开办第一 所护士学校 • 1909年，在江西牯岭成立了中华护士会
护理学的发展史
护理学的发展史二）南丁格尔对护理学的主要贡献1、创建世界上第一所护理学校2、撰写著作指导护理工作3、开创了科学的护理专业.现代护理学发展的三个阶段【1】以疾病为中心的护理阶段：护理从属于医疗，护士是医生的助手。
护理工作的主要内容是执行医嘱和各项护理技术操作护理教育类同于医学教育课程，【2】以病人为中心的护理阶段：强调护理是一个专业，医护双方为合作伙伴。
护士按护理程序对病人实施整体护理。
护理工作局限于病人，局限于医院。
护理教育开始摆脱医学教育。
【3】以人的健康为中心的护理阶段：护士将成为为社会提供初级卫生保健的主要力量。
护理工作扩展到对人的生命的全过程的护理，从个体到群体的护理。
护理工作场所扩展到社会和家庭。
护理教育逐渐发展完善。
我国现代护理的发展一护理教育体制日趋完善：二）护理学术交流日益增多：护理学的性质护理学是一门生命科学中综合自然、社会和人文科学的应用性科学，是医学科学领域的一门独立的学科。
.整体护理的概念：整体护理是以人为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基础框架，并且把护理程序系统化地运用到临床护理和护理管理中。
6.整体护理的内涵：把人视为一个整体把护理工作看作一个整体把护理与环境视为一个整体7.整体护理的实践特征：以现代护理观为指导、以护理程序为核心、实施主动的计划性护理、体现护患合作的过程8.系统的概念：是指由若干相互联系、相互作用的要素所组成的具有一定结构和功能的整体。
复杂程度；次系统与超系统与护理的关系：封闭系统与开放系统封闭系统是指与环境联系不密切，即很少或几乎没有与环境发生物质、能量和信息交流的系统。
开放系统是指与环境有较多的物质、能量和信息交流的系统。
开放系统与环境的联系是通过输入、转换、输出与反馈来完成的马斯洛的基本需要层次论与护理：意义在于：帮助护士识别护理对象未满足的需要，做出护理诊断，指导护士科学，合理制定护理计划。
压力与适应理论：压力内外环境中的刺激作用于个体产生一种非特异性的反应。
基础护理学知识点
知识点提示重点、难点精讲(一) 护理学的发展史1. 护坯学的形成和发展 现代护理学发展是从19世纪中叶开始，南丁格尔首先. 开辟了科学的护理专业，这成为现代护理学的转折点，也是护理专业化的开始。
现代护 理学主要经历了以疾病为中心、 以病人为中心和以人的健康为中心的 3个主要发展阶段。
每一个阶段的护理特点参见下表。
现代护理学发展阶段2. 鮎 幡尔对近代护孙宁的贡献 弗洛伦斯•南丁格尔，英国人越0年、5月. 12日诞生于意大利的佛罗伦萨。
在 1854〜1856年间的克里米亚战争中，在南丁格尔带领的护理人员努力下，使英国伤员的病死率从 50%F 降到2.2%。
战争结束后，1860年她 在圣托马斯、绪论基础护理学主要特点以疾病为中心的阶段(2) 以病人为中心的阶段(3) 段以人的健康为中心的阶 .护理丛属于医疗丄夕士是医生的助手，护理方法 是执行医嘱和护理常规，忽视人的整体性。
护理_ 教育类同于高等医学教学课程，“没有突出护理的 内容 医护双方是合作伙伴，按护理程序的工作方法对… 病人实施整体护理，强调护理是一门专业。
护理 教育开始摆脱类同高等医学教学课程设置的模 式,建立了以病人为中心的护理教育和护理临床 实践护士具有诊断和处理人类对现存的或潜在的健— 康问题的反应能力，丄临床护理和护理管理中—— 系统地贯彻“护理程序”。
护理教育趋于重视继 续教育和发展高等护理教育。
强调护理学是现代 科学体系中的一门综合性、独立性的应用学科医院创建了世界上第二所正式护土学校。
_________________1907年亠南丁格尔获英国政府授予_的最高国民荣誉勋章。
1912年国际红十字会组织在伦敦大会上首次颁发南丁格尔奖， 旨 在表彰由各国推荐的忠诚于护理事业， 并为之做出贡献的优秀护士。
同年国际护士会决— 定将她的生日（5月12 .日）定为国际护士节。
南丁格尔被誉为现代护理教育的创始人护 理学的奠基人。
3.我国护上卫学的发展 我国护理事业的发展在相当程度上受西方护理的影响， 鸦片战争后，各国传教士来到中国， 除建教堂传教外，还盖了医院和学校。
护理学的发展史ppt课件
二、中国近代护理的发展
1803年 英国借口天花流行；派医生来华 1820年 英国医生在澳门开设医院 1835年 英国传教士在广州开设第一所西 医院
1884年 美国护士Mckechnie 在上海妇孺 医院推行了“南丁格尔”护理制度
1888年 美国人Johnson 在福州开办了第 一所护士学校
（五）宋、元 ：《寒凉派》
（六）明： 李时珍的《本草纲目》
（七）清： 提出七分养
中医护理的基本特点 1.整体观
2.辨证施护
中医护理原则
1.扶正祛邪： “正”为人体的防御功能； “邪”为人体的致病因素。
2.标本缓急: 病因为本、症状为标。 3.同病异护；异病同护。 4.未病先防；既病防变。 中医护理技术
护理学的发展史
目标
了解人类早期、中世纪、文艺复兴时期的 护理。
了解现代护理学、中国护理学的发展。 理解科学护理的诞生与南丁格尔的贡献。 理解中国护理学的展望。
世界护理学的发展
一、古代与中世纪 （一）远古
1.原始人类的生活和早期的医疗方法
2.氏族公社时期的医疗护理
3.迷信、宗教的影响
获美国大学的博士学位
（三）护理科研水平不断提高
护理科研在选题的先进性、方法的科学性、 结果的准确性、讨论的逻辑性等有较大进 步。
（四）护理实践内容不断扩展
以疾病为中心的护理转变为以病人为中心的 护理。
整体护理发展较好
器官移植、重症监护、家庭护理、社区护理 等迅速发展
（五）护理管理体制逐步健全
1.护理处负责全国护士的管理。 2.颁布了卫生技术人员职称及晋升条例。 3.卫生部颁发了中华人民共和国护士管理办 法。
第二章 护理学发展史
我国近代护理亊业的兴起在鸦片战争前后： 1884年美国妇女联合会派到中国的第一位护士麦克尼在上海 妇孺医院推行了“南丁格尔”制度，被公认“中国近代护理 先驱”
↓
1909年在江西牯岭成立了“中华护士会”1964年改名为中华 护理学会 （图） ↓ 1922年国际护士会正式接纳中国护士会为第11个会员国
护理的特点： 1、强调护理是一个独立的丏业，医护双斱是 合作伙伴。 2、护理学逐步形成了自己的理论知识体系， 建立了以病人为中心的护理教育模式。 3、护士不再单纯被动的执行医嘱，而是应用 护理程序对病人实斲全斱位的连续的系统的整体护 理。 4、护理研究内容仍局限二病人的康复，护理 工作场所限二医院内。 1977年 美国医学家 恩格尔—生物 心理 社会医学模式
1966~1976文化大革命 所有护士学校停办
2、继续护理教育 3、 选派青年教师出国学习 + 与外国大学联合开办高等教育发展项目
（三）护理研究日益增强，护理学术交流日益增多
（四）护理管理体制逐步健全
1、建立健全了护理指挥系统
初级（护士 护师） 中级（主管护师） 高级（副主任护师 主任护师）
2、建立了晋升考核制度
一、祖国医学与护理
（一）远古时代 《本草》 （事）春秋战国 （三）秦、汉 扁鹊 《黄帝内经》 《伤寒杂病论》张仲景 “五禽戏” 华佗
（四）唐代 （五）宋、元
《备急千金要方》孙思邈 《妇人大全良方》陈自明 《小儿药证真诀》钟仲阳
（六）明、清
《本草纲目》 李时珍 《瘟疫论》 吴又可
二、中国近代护理的诞生
（事）我国护理发展展望
1、护理教育层次结构合理化 2、护理人员角色多元化
3、护理工作社会化
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合作伙伴。 2、护理学逐步形成了自己的理论知识体系，
建立了以病人为中心的护理教育模式。 3、护士不再单纯被动的执行医嘱，而是应用
护理程序对病人实施全方位的连续的系统的整体护理。 4、护理研究内容仍局限于病人的康复，护理
工作场所限于医院内。 1977年 美国医学家 恩格尔—生物 心理 社会医学模式
基督教兴起 “宗教护理”时 期
综上所述，人类早期护理主要经历了 自我护理 家庭护理 宗教护理时期
（二）中世纪的护理（476~1640）
1、宗教：13~14世纪 罗马天主教 护理工作由修女承担
2、战争：12~13世纪欧洲基督教vs穆斯林教 展开长达200年的宗教战争
护理逐渐由“家庭式”转向了“社会化和组织化”的服务，当时的护理多限于简单的生活照 料
要求每个医院必须设立护理部
ps 南丁格尔获得的成就：
1、英国伦敦和意大利佛罗伦萨都 有她的铜像
2、1912年国际护士会（ICN)建立 了南丁格尔基金，并特定每年5 月12日—南丁格尔诞辰日为国 际护士节
3、1912年国际红十字会设立南丁 格尔奖章。
4、1907年英国女王授予她最高国 民荣誉勋章
南丁格尔奖章
大家好
护理学导论
主编：史先辉
第二章 护理学的发展史
• 教学目标： 理解：现代护理学的发展史 了解：护理学的形成 我国护理学发展史 护理学的发展趋势
第一节 护理学的形成和发展
一、护理学的形成
→
→
→
（一）人类早期的护理
原始社会 “自我保护”式 母系氏族公社 “家庭护理” 医巫不分 医药护一身原始医生
（三）文艺复新时期（1400~1600）
当时社会重男轻女，妇女的不到良好教育
护理工作停滞不前 200年黑暗时代（原因）
工业革命繁荣后很少人参加社会福利事业
1517宗教革命使教会，修道院摧毁医院 停办，修女离开医院
（四）近代护理的诞生与南丁格尔的贡献
1836年 牧师西奥多·弗里德尔 在德国的凯撒斯维斯建立最早 最具系统化组织的护士训练班
（三）以人的健康为中心的护理阶段
护理的特点： 1、护理学成为现在科学体系中一门综合应用自
然科学，社会科学知识的，独立的为人类健康服务的应用性 科学。
2、服务对象从医院扩展到社会和家庭，任务扩展 到从疾病到健康的全过程的护理。
3、护理人员的工作方法仍然使用护理程序。
第二节 我国护理学的发展史 一、祖国医学与护理
1984年在天津召开了高等护理专业教育座谈会，我国护 理学科发展的转折点
↓
1992年北京医科大学开始招收护理硕士研究生
2、继续护理教育
3、 选派青年教师出国学习 +
与外国大学联合开办高等教育发展项目
（三）护理研究日益增强，护理学术交流日益增多
（四）护理管理体制逐步健全
1、建立健全了护理指挥系统
2、建立了晋升考核制度 3、护士执业注册
三、中国现代护理的发展
（一）护理实践内容不断扩展 1、社区护理 2、健康教育 3、专科护理
（二）护理教育体制逐步完善
1、多层次学历教育
1950年，对护理↓教育统一规划 1952年取消高↓等护理教育
1966~1976文化大革命 所有护士学校停办
↓ 1983年天津医学院在国内↓开设了五年制本科护理专业
“提灯女神”
“克里米亚天 使”
2、南丁格尔对护理学的主要贡献
（1）创建了世界上第一所护士学校 1860年 英国的圣托马斯医院—南丁格尔护士训练学校
（2）撰写著作，指导护理工作 《护理札记》和 《医院札记》
（3）开创了科学的护理专业 （4）创建了一套护理制度
确定针对护理人员的相应政策，使其担负责任并 适当授权 要求护理人员必须经过专门训练
初级（护士 护师） 中级（主管护师） 高级（副主任护师 主任护师）
第三节 护理学的发展趋势
一、国际护理发展趋势
（一）国际护理发展面临的问题：
我国近代护理事业的兴起在鸦片战争前后：
1884年美国妇女联合会派到中国的第一位护士麦克尼在上海 妇孺医院推行了“南丁格尔”制度，被公认“中国近代护理先 驱”
↓
1909年在江西牯岭成立了“中华护士会”1964年改名为中华护
理学会 （图）
↓
1922年国际护士会正式接纳中国护士会为第11个会员国
↓
1934年教育部将护理教育改为高级护士执业教育，招收高中毕 业生，护理教育纳入国家正式教育体系
19世纪中叶，南丁格尔首创了科学的护理专业，这是护理工 作的转折点，也是护理专业化的开始，国际上成为“南丁格 尔时代”
1、南丁格尔生平 南丁格尔（1820年5月12日~1910年8月13日） 英国人 ，出生于父母旅行之地——意大利佛罗伦萨
1837年 日记里写道“我听到上帝在召唤我为人类服务”
1850年 慕名去了德国的凯撒斯维斯 3个月的的护理训练 1853年在慈善委员会的资助下，在英国伦敦成立了看护所 1854年—1856年 克里米亚战争“驻土耳其英国总医院妇女团团长”
二、现代护理学的发展
（一）以疾病为中心的护理阶段 护理的特点： 1、护理已成为一个专门的职业，护士从业前必须经过 专门训练。 2、护理从属于医疗，工作的主要内容是执行医嘱和各 项护理技术操作。 3、护士在护理中忽视对病人的全面照顾。 近代医学发展的主要特征—生物医学模式
（二）、以病人为中心的护理阶段
（二）抗日战争时期到全国解放
1931年在江西开办了“中央红色护士学校” ↓
1941年在延安成立了“中华护士学会延安分会” ↓
毛泽东于1941为护士提词“护士工作有很大的政治重要性” 1942为护士提词“尊重护士，爱护护士
中华护理学会徽章为圆型，在以 蓝色为底色的心型图案上绘一护 士头像，头像右侧为一燃烧的蜡 烛，象征护士工作像蜡烛一样燃 烧自己照亮他人的奉献精神。在 心型图案上方为中华护理学会字 样；下方左右两侧为中华护理学 会英文简写字母CNA。
（一）远古时代 《本草》（ Nhomakorabea）春秋战国 扁鹊
（三）秦、汉
《黄帝内经》 《伤寒杂病论》张仲景
“五禽戏” 华佗
（四）唐代
《备急千金要方》孙思邈
（五）宋、元 《妇人大全良方》陈自明 《小儿药证真诀》钟仲阳
（六）明、清 《本草纲目》 李时珍 《瘟疫论》 吴又可
二、中国近代护理的诞生
（一）西方护理工作的传入