分级诊疗现状分析与建议.doc
武汉市分级诊疗制度的实施现状问题及对策研究
武汉市分级诊疗制度的实施现状问题及对策研究武汉市作为我国重要的中心城市之一，拥有着丰富的医疗资源和专业人才，近年来，武汉市积极推进分级诊疗制度的实施，旨在提高基层医疗卫生服务水平，优化医疗资源配置，减轻大医院压力，提高就医效率。
分级诊疗制度在实施过程中也面临着一些问题和挑战。
本文将对武汉市分级诊疗制度的实施现状问题进行分析，并提出相应的对策研究。
一、实施现状问题1. 基层医疗机构能力不足武汉市基层医疗机构存在着医疗设备、医疗技术、人员素质等方面的不足，导致大部分患者仍倾向于选择县级以上医院就诊，使得基层医疗机构就诊量偏低，诊疗效果不尽如人意。
2. 分级诊疗制度认知不足部分患者对于分级诊疗制度的认知程度不够，仍持有就医“越级”就诊的观念，无法真正理解和支持分级诊疗制度，造成医疗资源错位分布，效率低下。
3. 医疗资源分配不均目前武汉市医疗资源分配不均，城乡医疗资源差距大，导致农村地区医疗服务水平不高，人民群众得不到应有的医疗保障。
4. 医保政策支持不足部分居民对于基本医保政策认知不足，导致就医费用报销率低，从而增加了患者的就医负担，影响了分级诊疗制度的实施效果。
二、对策研究1. 提高基层医疗机构能力加大对基层医疗卫生机构的投入，改善医疗设备和设施，提高医务人员的综合素质，加强对基层医疗机构的管理和监督，确保基层医疗机构的诊疗能力和服务质量得到提升。
2. 加强分级诊疗制度宣传教育加大对分级诊疗制度政策的宣传力度，增强居民对分级诊疗制度的认知度和信任度，引导居民合理选择就医途径，增加对基层医疗机构的支持与信任，从而推动分级诊疗制度的有效实施。
3. 优化医疗资源配置加大对医疗资源配置的调整力度，加强医疗资源的整合和共享，平衡城乡医疗资源配置，提高农村地区医疗服务水平，使医疗资源得到更加合理的利用。
4. 完善医保政策支持加强对居民医保政策的宣传和教育，提高医保政策的报销比例，减轻患者就医负担，增强患者对分级诊疗制度的支持和信任，从而促进分级诊疗制度的顺利实施。
推进分级诊疗工作面临的困难问题及相关建议
推进分级诊疗工作面临的困难问题及相关建议目前仍面临三方面问题，亟待关注。
一是基层医疗卫生机构专业技术人员不足、结构不合理。
受医疗卫生人才培养周期长、基层工作条件差等因素影响，乡镇卫生院人才吸引力不足，卫生专业技术人才向上流动明显，一些先进的诊疗项目不能充分开展，造成基层医疗机构难以独立承担基层首诊任务，难以承接下转患者的后续治疗和康复工作，难以真正吸引患者到基层就诊。
二是分级诊疗相关政策不配套、不完善。
以医保政策为例，据调查，当前医保政策虽然在不同层级医院报销比例有差别，但实际效果不够理想。
分级诊疗改革要求进一步发挥医保政策的经济杠杆作用，适当增加在本县医疗机构的报销比例，与赴外地报销比例形成差距，但县级医保政策的调整需要上级相关部门的批准或在区域内进行统筹调整，协调难度较大。
三是各级医疗机构缺乏分级诊疗、双向转诊的动力。
现行制度体系下，各级医院均为财政差额预算单位，应政府承担的医院基础建设、设备购置等支出，几乎均由医院自身负担，造成了各医院上设备、争病源，好不容易吸引来的患者，不愿再转诊给其他机构，导致当前下级医院转了部分疑难病号去上级医院，而上级医院往下级医院转诊积极性不高，向县级医院转诊的少。
另外，群众就医诊疗习惯和对自我生命健康的重视，导致无论病情轻重，群众都习惯去大医院、看名专家，制约分级诊疗工作开展。
建议：一是健全政府对公立医院长期稳定的财政投入机制，统筹安排基本建设、大型设备购置、重点学科发展、离退休人员费用和政策性亏损补偿等资金。
二是加快省市县信息一体化建设进程，使网内医疗机构实现资源共享，检查结果互认，减少重复检查、重复治疗，提高工作效率，减轻患者负担。
三是突出政策引导，积极探索医保支付方式改革。
鼓励各级科学测算和确定付费标准，拉大各级不同医院的报销比例，推进分级诊疗制度深化实施。
基层反映：分级诊疗现状分析与建议
基层反映：分级诊疗现状分析与建议今天，好的小编为大家整理了一篇关于《基层反映：分级诊疗现状分析与建议》范文，供大家在撰写基层反映、社情民意或问题转报时参考使用！正文如下：分级诊疗现状分析与建议陕西省政府提出2015 年7 月启动分级诊疗工作，综合运用医疗、医保、医药等手段，逐步形成“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的就医格局。
我区全面启动分级诊疗工作后，各级医疗机构相继组建了医联体或双向转诊关系、公示了诊疗目录、转诊程序，各项工作有序开展。
一、分级诊疗现状分析分级诊疗制度的核心政策措施可概括为：基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。
落实分级诊疗制度是公立医院改革的重要内容，能否做到各级医院“人尽其才，物尽其用”，确保有限医疗资源发挥到最大化，是决定改革成败的关键。
患者“愿意去”、基层“接得住”、大医院“舍得放”、配套政策“跟得上”四个问题，是推进分级诊疗的关键措施。
经过各级各部门不断探索，分级诊疗、双向转诊的就医格局初步形成，但存在很多问题，主要有以下几个方面:一是政策设计执行力不够。
分级诊疗指导性意见和实施办法推行后各级医院虽在积极落实行动，但成效不显，没有形成统一协调、分工明确的工作机制。
二是基层医疗服务机构服务能力尚不足。
我区基层医疗专业技术人员总量不足，卫生院缺编200 余人、区直医院缺编514 人，2013-2015 年虽通过振兴计划、招录医学类本科毕业生、引进学科带头人业务骨干142 人，但三年来退怰及流出人员就166 人。
果园、西关社区卫生服务中心运行10 余年无编制、无经费保障。
区级医疗机构人员与床位比严重失衡，只能大量聘用临时人员。
全区基层医疗队伍人员短缺、专业技术水平整体不高，服务质量难以“取信于民”，因此稍重患者（家属）即要求转入上级医院治疗。
三是受经济利益的影响。
长期以来由于财政补偿机制不够完善，医院被推向市场，为了追求更大经济效益，一些大医院办院的指导思想偏离，优质医疗资源利用不充分。
我国分级诊疗制度现状和对策分析
我国分级诊疗制度现状和对策分析我国分级诊疗制度现状和对策分析摘要我国的分级诊疗还处在探索阶段，仍存在不少问题。
本文在查阅文献的根底上，运用利益相关者分析法，探讨各利益集团间的关系和行为，分析分级诊疗中存在的问题，并提出相应的合理化建议，为完善和推行分级诊疗制度提供决策依据。
关键词分级诊疗双向转诊相关利益者一、研究背景分级诊疗，是指按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承当不同疾病的治疗，各有所长，逐步实现专业化。
促进各级医疗机构分工协作，合理利用医疗资源，形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医新秩序。
近年来，“看病难〞“看病贵〞成为社会热点问题，我国整体医疗资源分布不均。
三级医院人满为患，而社区医院冷冷清清。
合理优化配置现有的卫生资源，明确各级医疗机构的分工，协调上级医疗机构和社区医院之间的利益关系，不仅可以降低医疗本钱，解决“看病难〞“看病贵〞的问题，还能提高医疗卫生效劳质量，真正为百姓提供福利。
目前，我国的分级诊疗制度还仅仅在探索阶段，其中涉及众多利益相关者，他们之间的利益关系会对分级诊疗产生一定程度的影响。
二、利益相关者理论和分析框架“利益相关者〞一词是在1963年由美国斯坦福研究员的学者首次提出。
1984年美国著名的管理学家Freeman将其定义为：“任何能够影响一个组织目标的实现，或者受到一个组织实现其目标过程影响的所有个体和群体。
〞经其他学者的共同研究后已经形成了比拟完善的理论框架，日益成为重要的研究工具和方法。
随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，利益相关者理论在卫生领域中的应用日益广泛。
因此，更应在政策制定前，明确界定体系内外的利益相关集团，探讨各利益相关方的态度和可能采取的行动，然后采取积极的行动去平衡各集团的利益，以减少实施阻力，为分级诊疗提供依据。
三、分级诊疗利益相关集团分析在分级诊疗中涉及的利益相关集团包括政府、医疗保险机构、上级医疗机构、社区医院和患者。
我国分级诊疗的实施现状与思考
我国分级诊疗的实施现状与思考分级诊疗是指将医疗资源按照不同层次和不同性质进行分级分类，并根据患者就诊需求和医疗机构的能力进行分级就诊和治疗的一种医疗模式。
在我国，分级诊疗一直是医改的重点内容之一，旨在解决医疗资源分布不均衡、医患矛盾日益突出等问题。
随着近年来全面深化医改的持续推进，分级诊疗在我国取得了一定的进展，但仍然面临一些问题和挑战。
分级诊疗的实施现状实施地区广泛我国分级诊疗政策于2015年开始全面推广，已经覆盖全国30多个省份，大部分城市和农村地区都积极响应并开展了分级诊疗服务，包括北京、上海、广州、深圳、杭州、成都、郑州、武汉等多个城市。
这些地区都建立了相应的分级诊疗制度和服务网络。
医保政策配套为了支持分级诊疗政策的实施，我国相继出台了一系列医保政策措施，如推出“医联体”、“家庭医生签约服务”、“远程医疗”等服务项目，鼓励医疗机构和医生参与分级诊疗服务。
同时，还制定了相关的医保报销政策，对分级诊疗服务进行了合理的报销和补偿。
基层医疗机构能力提升为了支持分级诊疗政策的实施，政府投入大量资源用于基层医疗机构的改造和提升，包括设备更新、人才培养、管理体制改革等方面。
一方面，政府采取了一系列措施来吸引优秀的医生到基层工作，提高基层医生的绩效工资和职称评定标准。
另一方面，政府还鼓励医院和医生利用现代信息技术来提高诊疗水平，开展远程会诊、远程影像等技术服务。
社会广泛参与分级诊疗政策的实施，还鼓励社会力量参与医疗服务。
比如，在城市社区和乡村，政府鼓励社会机构和企业建立医疗服务中心，提供基本医疗服务和常见病诊疗服务。
同时，还鼓励公益性社会组织、慈善机构等参与医疗援助和健康促进活动。
分级诊疗的问题与挑战虽然分级诊疗政策在我国取得了一定的成绩，但仍面临一些问题和挑战。
基层医疗机构能力不足在我国，基层医疗机构仍然存在设备不足、医疗技术力量不足、服务质量不高等问题。
虽然政府加大了对基层医疗机构的扶持力度，但改善基层医疗机构的能力仍然是一个长期的任务。
我国分级诊疗制度现状和对策分析
我国分级诊疗制度现状和对策分析随着人口老龄化和疾病谱的改变，我国医疗资源面临巨大挑战。
为了解决医疗资源分配不均和看病难的问题，我国实施了分级诊疗制度。
本文将从现状和对策两个方面来分析我国分级诊疗制度。
一、现状分析1. 分级诊疗制度的初步实施我国的分级诊疗制度于2015年开始全面实施。
该制度旨在推动基层医疗机构发挥更大作用，减轻大医院的压力，同时为患者提供更加便捷的就医服务。
截至目前，我国的分级诊疗制度已经在全国各地逐渐铺开。
2. 人民群众就医观念的改变分级诊疗制度的实施促使人民群众就医观念发生了转变。
越来越多的人开始选择基层医疗机构就诊，尤其是常见病、多发病和慢性病等。
这一变化使得基层医疗机构的负担加重，但同时也为大医院减轻了压力。
3. 分级诊疗制度面临的问题然而，我国分级诊疗制度在实施过程中也面临一些问题。
首先，基层医疗机构的医疗技术水平和服务能力有限，难以满足一些复杂疾病的诊治需求。
其次，患者挂号和就诊的流程繁琐，需要耐心等候。
再次，在某些地区，大医院的就诊需求仍然很高，导致就医难的问题仍然存在。
二、对策分析1. 提高基层医疗机构的能力为了解决基层医疗机构能力不足的问题，我们应该加大对基层医疗机构的投入，提升其医疗技术水平和服务能力。
可以通过增加医生和护士的数量，培养和引进更多的专科人才，提高设备和药品的配备水平等方式来加强基层医疗机构的能力。
2. 改善挂号和就诊流程针对患者挂号和就诊流程繁琐的问题，我们可以借鉴互联网技术，推动线上挂号和预约就诊的方式。
通过建立统一的医疗挂号平台，患者可以方便地选择医院和医生进行预约，减少排队时间和等候时间，提高就诊效率。
3. 加强医疗资源的合理配置为了解决某些地区大医院就诊需求过高的问题，我们应该加强医疗资源的合理配置。
可以通过引导患者就近就诊、推动医生分级诊治、加大对基层医疗机构的支持等方式来实现医疗资源的合理利用。
4. 完善医保政策和医疗补偿机制针对患者因就医费用过高而选择大医院就诊的问题，我们应该完善医保政策和医疗补偿机制。
医院分级诊疗的现状及对策
团结协作 、 树立 了精 益求精的工作态度 ， 节省 了人力资源 ， 明确
了各 自的岗位职责 ， 使手术配合及器械清洗 、 维护 、 保 养等更精
细化 、 专业 化、 标准化 ， 为腔镜手术顺利开展奠定 了基础。
参考文献
２ ． ４ 统计 学方法
有统计学意义。
３ 结 果
计数 资料采用 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差 异
内， 防止丢失。 先用流动水 冲洗表面血迹 ， 用专用毛刷反复刷洗 管腔 ， 对不 易清洗的器械如分离钳前端 小齿 槽可用较软 的小刷
表 １ 实施精 细化管理前后腔镜器械使用情况 比较 例 （ ％）
子进行清洗 ， 必要时用针头剔 除小 的污渍。高压水枪冲净管腔
内的残 留组织物及血块闭 ， 用纱布擦干器械后 ， 手术器械完全浸
早在 ２ ０ ０ ６年 ， 卫生部 就提 出要 在全 国范 围内推广 “ 分级诊 疗” 及“ 双 向转诊 制度” ， 鼓励基 层医院实行 “ 首诊制 ” ， 实现 “ 小
将大中型医院承担的一般 门诊 、 康复和护理等分流到基层 医疗 机构 ， 以促进各级 医疗机 构分工协作 ， 合 理利 用医疗资源 ， 形成
入 多酶溶 液 ， 在３ ０ ～ ４ ０ ￣ （ ２ 下用 超声机 清洗 １ ０ ｍｉ ｎ （ 镜头不 能放 置于超声机 中清洗 ） 。 机洗完毕再用纯净水反复清洗 ， 高压气枪
吹干 ， 待干燥后 在器械的关节 、 轴节 、 钳 端等部位涂上专用润滑 剂， 再 进行 检查 ， 按器 械卡及照片清点 、 安装 好。尤其要注意小
基层首诊、 分级诊疗 、 双向转诊的就医新秩序【 ｕ 。
病不 出社 区 ， 大病及时转诊 ， 康 复 回社 区” 的 目标 ， 并在 医保结
我国分级诊疗制度研究现状
我国分级诊疗制度研究现状近年来，我国分级诊疗制度在医疗体系改革中得到了越来越多的重视。
分级诊疗制度的初衷是通过建立科学合理的医疗服务分级体系，提高基层医疗水平，减轻大医院压力，优化医疗资源配置，使患者能够在就近的医疗机构就医，减少看病成本，提高医疗服务效率。
我国分级诊疗制度的实施情况如何？目前的研究现状又是怎样呢？本文将对我国分级诊疗制度的研究现状进行梳理和分析。
一、分级诊疗制度实施情况我国分级诊疗制度的实施情况可以说是比较复杂和多样化的。
在一些发达城市，分级诊疗制度得到了较好的实施，各级医疗机构之间的关联互动比较紧密，医疗资源得到了较为合理的配置。
但是在一些欠发达地区和偏远地区，由于医疗条件和医疗水平的限制，分级诊疗制度的实施效果并不理想，基层医疗机构的能力和条件有限，导致患者仍然倾向于到大医院就医，导致大医院的医疗资源严重匮乏。
如何在不同地区和地域内建立起科学合理的医疗服务分级体系，仍然是我国分级诊疗制度需要研究和完善的重要内容。
二、分级诊疗制度研究现状1. 分级诊疗制度对医疗资源的影响近年来，有学者对我国分级诊疗制度对医疗资源的影响进行了研究。
研究结果显示，分级诊疗制度能够有效地减轻大医院的压力，提高基层医疗机构的就诊量，优化医疗资源配置，减少医疗资源的浪费。
但是也有研究指出，由于缺乏有效的监管机制和政策支持，一些地区的分级诊疗制度仍然存在医疗资源配置不均衡、医疗服务水平不一致等问题，需要加强政策制定和监管力度。
除了对医疗资源的影响外，分级诊疗制度还对患者就医行为产生了一定的影响。
一些研究发现，通过实施分级诊疗制度，患者更倾向于在就近的基层医疗机构就诊，特别是一些轻微疾病和常见病。
这在一定程度上减轻了大医院的看病压力，提高了基层医疗机构的就诊量。
但是也有研究指出，由于基层医疗机构的医疗水平和服务能力有限，一些患者并不放心在基层医疗机构就诊，仍然倾向于到大医院就医，导致大医院的看病压力得不到有效缓解。
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基层反映：分级诊疗现状分析与建议
今天，的我为大家整理了一篇关于《基层反映：分级诊疗现状分析与建议》范文，供大家在撰写基层反映、社情民意或问题转报时参考使用！正文如下：
分级诊疗现状分析与建议
陕西省政府提出 2015 年 7 月启动分级诊疗工作，综合运用医疗、医保、医药等手段，逐步形成“小病在基层、大病进医院、康复回基层”的就医格局。
我区全面启动分级诊疗工作后，各级医疗机构相继组建了医联体或双向转诊关系、公示了诊疗目录、转诊程序，各项工作有序开展。
一、分级诊疗现状分析
分级诊疗制度的核心政策措施可概括为：基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动。
落实分级诊疗制度是公立医院改革的重要内容，能否做到各级医院“人尽其才，物尽其用”，确保有限医疗资源发挥到最大化，是决定改革成败的关键。
患者“愿意去”、基层“接得住”、大医院“舍得放”、配套政策“跟得上”四个问题，是推进分级诊疗的关键措施。
经过各级各部门不断探索，分级诊疗、双向转诊的就医格局初步形成，但存在很多问题，主要有以下几个方面:
一是政策设计执行力不够。
分级诊疗指导性意见和实施办法推行后各级医院虽在积极落实行动，但成效不显，没有形成统一协调、分工明确的工作机制。
二是基层医疗服务机构服务能力尚不足。
我区基层医疗专业技术人员总量不足，卫生院缺编 200 余人、区直医院缺编 514 人，2013-2015 年虽通过振兴计划、招录医学类本科毕业生、引进学科带头人业务骨干 142 人，但三年来退怰及流出人员就 166 人。
果园、西关社区卫生服务中心运行 10 余年无编制、无经费保障。
区级医疗机构人员与床位比严重失衡，只能大量聘用临时人员。
全区基层医疗队伍人员短缺、专业技术水平整体不高，服务质量难以“取信于民”，因此稍重患者（家属）即要求转入上级医院治疗。
三是受经济利益的影响。
长期以来由于财政补偿机制不够完善，医院被推向市场，为了追求更大经济效益，一些大医院办院的指导思想偏离，优质医疗资源利用不充分。
省市医院凭借自己资源优势，盲目“做大做强”扩张床位，致使本该属于基层医疗机构做的事，都“揽括、代劳”。
三级医院普遍开设有“体检中心”，一部分大医院还继续保留康复科、收治慢性病，而没有充分发挥优质医疗资源的作用。
多数二、三级医院尽管业务量大、工作繁忙，但都不愿意牺牲自己的经济利益而下转病人。
四是医保政策调整不到位。
分级诊疗实施后医保政策没有及时调整，从医保报销层面没有做好合理引导，使群众就诊在上转下转过程中没有感受到明显实惠，从利益方面忽视了分级诊疗。
一些简易常规的中医适宜技术没有纳入医保报销。
目前医保、农合患者在各级医院报销比例虽有一定差距，但档次还拉得不够大。
金字塔型的就诊机制和报销机制尚未形成，还不能够在政策层面引导居民“小病进社区，大病进医院”的分级诊疗。
五是信息化管理机制滞后。
目前各级医院信息化发展不平衡，信息管理
系统简单，省、市医院与基层医疗机构没有建设相对统一的软件管理模块和信息化互通平台，没有实现区域医院信息联网。
因此无法实现资源共享，也影响双向转诊工作开展。
二、工作建议
（一）完善分级医疗运行机制。
在充分调查研究、部门协调的基础上，结合区域实际，制定出有针对性、可操作性的分级医疗政策性文件，建立政府主导，主管部门与职能部门协同、制度衔接和政策互动，各司其职的运行机制。
（二）加强宣传引导，循序渐进逐步实施。
向民众广泛宣传各级医院的功能定位、服务内容、服务项目、诊疗病种、专科开展情况、医改政策、双向转诊制度、报销制度等相关知识，要向群众普及常见的防病治病常识，转变居民就医观念，使患者人人明了、积极主动的配合转诊制度落到实处。
（三）加强基层医疗卫生机构基础设施和人员队伍建设。
基层医疗机构服务能力的提高是分级诊疗的关键。
相关部门应加强基层医疗机构包括区级医院、中医院标准化建设，着力解决人员编制问题，严格落实中省相关文件精神对卫生院、社区、中医院、妇幼院全额工资给予经费保障，养老、医疗、住房等社会保障缴费由同级财政予以补助，同时制定有效的监督制约机制，防止政府财政投入的“随意性”，从而避免医院管理者“挖空心思搞创收”。
要通过绩效工资制度等管理体制机制改革，重建基层医疗机构及医生的激励与约束机制，从医疗服务供方引导基本医疗服务水平的提高与服务供给。
医疗机构要进一步加强技术骨干力量的培养，不断加强医院内涵建设、提升服务水平、增强服务意识、改善服务态度，保证服务质
（四）加强上下级医疗机构之间的联系。
分级诊疗启动后市区医院相继组建医联体，目前省市医院与区县或区县与乡镇卫生院形成的医联体，大部分以松散型技术帮扶为主，缺少制度约束，各级医疗机构间不仅医疗服务、转诊流程等缺乏明确的界定，基本医保报销比例也存在简单化而引导分流成效不足。
要使医联体在分级诊疗中发挥重要作用，需要在体制与机制改革上有所突破，既要打破医联体内医师执业地点的限制，又要消除医联体内医保政策障碍；在现有医疗体制下加强上级医院与基层医疗机构的紧密型联系，进一步明确对基层医疗机构的技术指导和帮扶工作。
市级医院取消“体检中心”，把体检、康复医疗工作还给基层医院来完成。
（五）进行医保支付改革。
要将针灸、理疗、康复等中医适宜技术纳入医保报销范围，进一步完善不同病种、不同级别医疗机构的医保差异化收费和医保报销政策，适当提高基层医疗卫生机构医保支付比例。
积极建立累计起付线政策、下转患者不设起付线、不按转诊规定就诊的下降报销比例或者不予报销等，并要改革不同等级医院医疗服务价格的合理差距，加强医疗机构收费管理尤其是民营医疗机构分诊管理，确保同报销同收费同管理，以发挥医保补偿和医疗价格差别的病患分流与下转引导作用。
（六）加快推进分级诊疗信息化建设。
结合我区医疗服务的地域性，由政府主导并统一规划，优先构建区域医疗信息共享平台，不仅要充分整合医疗机构疾病档案、居民电子健康档案等医疗信息，而且要通过整合新农合、城镇居民医保、社区卫生以及公共卫生管理等信息系统资源，实现各层级医疗机构间的信息互联互通与网络共享，引导病人合理选择医院与医。