肿瘤学概论》考试题目参考答案

《肿瘤学概论》考试题目参考答案
名词解释
1．癌前病变：从正常组织到发生癌变的中间阶段称为癌前病变
2．直接致癌物：本身直接具有致癌作用，在体内不需要经过代谢活化即可致癌。

3．间接致癌物：大多数的致癌物不是其原型致癌(直接致癌物)，而是需要在哺乳动物体内经过代谢激活后才有致癌作用，这些致癌物又称间接致癌物。

4．肿瘤的放射治疗：广义的放射治疗既包括放射治疗科的肿瘤放射治疗，也包括核医学科的内用同位素治疗；狭义的放射治疗一般仅指前者，即人们一般所称的肿瘤放射治疗。

5．肿瘤的姑息治疗：通过对患者疼痛等症状以及其他生理、心理和精神方面问题的早期诊断和正确评估，来缓解和处理患者痛苦的治疗措施。

姑息治疗目的是提高癌症患者生活质量，帮助患者及家属面对与威胁生命疾病相关的各种问题
6．肿瘤的分子靶向治疗：针对可能导致细胞癌变的环节，如细胞信号传导通路、原癌基因和抑癌基因、细胞因子及受体、抗肿瘤血管形成、自杀基因等，从分子水平来逆转这种恶性生物学行为，从而抑制肿瘤细胞生长，甚至使其完全消退的一种全新的生物治疗模式。

7．肿瘤的免疫耐受：指免疫活性细胞接触抗原性物质时所表现的一种异性的无应答状态。

当肿瘤长期存在时，与未成熟或幼稚免疫活性细胞接触，就可能诱发机体对肿瘤抗原产生免疫耐受性。

8．无瘤原则：指应用各种措施防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散。

9．三阶梯止痛法：是一种根据患者疼痛等级为治疗原则的止痛方法，一阶是指轻度疼痛给予非甾类抗炎药加减辅助止痛药，二阶中度疼痛给予弱阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药，三阶重度疼痛给予阿片类加减非甾类抗炎药和辅助止痛药。

10．根治术放射治疗：利用手术拨开正常组织和器官，对肿瘤进行单次大剂量冲击性放射杀伤。

问答题
1.细胞癌基因的分类
❖1、细胞外的生长因子
❖2、跨膜的生长因子受体
❖3、胞内信号传递体
❖4、核内转录因子
2.肿瘤转移的基本过程
细胞脱离原发瘤群体、通过浸润在周围间质中生长、与局部毛细血管或淋巴管密切接触并穿透其管壁、被转运到达靶组织或靶器官、再逸出毛细血管或淋巴管壁并在间质中不断增生形成新的继发瘤。

3.肿瘤化疗的适应症
（1）造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感，通过化疗可完全控制甚至根治，如白血病，多发行骨髓瘤，恶性淋巴癌等。

（2）化疗效果较好的某些实体瘤，绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞肿瘤，卵巢癌，小细胞肺癌等。

（3）实体瘤的手术切除和局部放疗后的辅助化疗或的手术前的辅助化疗，如乳腺癌、非小细胞肺癌、胃癌、结直肠癌等。

（4）与放疗联合对部分肿瘤进行根治性治疗：头颈肿瘤：鼻咽癌、喉癌、口腔癌等；胸部肿瘤：食道癌、肺癌；腹盆部肿瘤：宫颈癌、直肠癌、肛管癌。

（5）实体瘤已有广泛或远处转移，不适应手术切除和放疗者；实体瘤手术切除或放疗后复发、播散着，可考虑姑息化疗。

（6）癌性体腔积液，包括胸腔，心包腔及腹腔采用腔内注射化疗药物；常可使积液控制或消失。

4.肿瘤化疗的副作用
➢ 1.身体衰弱：患者可出现周身疲乏无力、精神萎靡、出虚汗、嗜睡等。

➢ 2. 免疫功能下降：化疗药物可损害患者的免疫系统，导致免疫功能缺陷或下降。

免疫功能指标如E－玫瑰结试验、CH50、C3补体、T细胞亚群，NK细胞活性、白介素II…
等，在化疗后均可不同程度地较化疗前下降。

大部分抗肿瘤化疗药物有免疫抑制作用芥子气所感染的手臂。

➢ 3.骨髓抑制：大多数化疗药物均可引起骨髓抑制，表现为白细胞和血小板下降，甚者红细胞、血色素下降等。

➢ 4.消化障碍：食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、腹胀、腹痛、腹泻或便秘等。

很多化疗药物通过刺激胃肠道粘膜引发上述症状。

➢ 5.炎症反应：发热、头晕、头痛、口干、口舌生疮等。

➢ 6.心脏毒性：部分化疗药物可产生心脏毒性，损害心肌细胞，患者出现心慌、心悸、胸闷、心前区不适、气短等症状，甚至出现心力衰竭。

心电图检查可出现T波改变或S －T段改变等。

➢7.肾脏毒性：有些化疗药大剂量可引起肾功能损害而出现腰痛、肾区不适等。

白细胞8.肺纤维化：环磷酰胺、长春新碱、博莱霉素等可引起肺纤维化，拍胸片可见肺纹理增粗或呈条索状改变。

对既往肺功能差的患者来说更为危险，甚者可危及生命。

➢9. 静脉炎：绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注，可引起不同程度的静脉炎，病变的血管颜色变成暗红色或暗黄色，局部疼痛，触之呈条索状。

严重者可导致栓塞性静脉炎，发生血流受阻。

➢10.神经系统毒性：主要是指化疗药物对周围末梢神经产生损害作用，患者可出现肢端麻木，肢端感觉迟钝等。

如长春新碱、长春花碱、长春酰胺、诺威本等均可出现不同程度的神经毒副反应。

➢11.肝脏毒性：几乎所有的化疗药物均可引起肝功能损害，轻者可出现肝功能异常，患者可出现肝区不适。

甚者可导致中毒性肝炎。

➢12.膀胱炎：异环磷酰胺、斑蝥素、喜树碱等可使病人出现小腹不适或胀痛、血尿等一系列药物性膀胱炎症状。

5.术中放疗的适应症
（1）肿瘤深藏在腹腔，周围近邻正常组织和器官；
（2）肿瘤对放射治疗和化疗不敏感；
（3）放射治疗后复发；
（4）有根治可能，为了提高局部肿瘤的杀伤程度，提高局部控制率及治愈率；
（5）为了避免皮肤受到过量的放射剂量。

6.癌症疼痛治疗的基本原则
✓1、按阶梯给药不同程度的疼痛选择相对应阶梯药物，我把镇痛药应从低级向高级顺序提高，弱化中度疼痛芗的使用是止前的趋势。

✓2、口服给药
✓3、按时给药：即按规定的间隔时间给药，如每隔12小时一次，无论给药当时病人是否发作疼痛。

而不是按需给药，这们可保证疼痛连续缓解（推荐使用控缓释剂型药物）。

✓4、个体化给药：对麻醉药品的敏感度休体间差异很大，所以阿片类药物并没标准量。

应该说凡能使疼痛得到缓解并且副反应最低的剂量是最佳剂量。

7.放疗与化疗综合治疗的理论基础
综合治疗是肿瘤治疗的基本原则，而放／化综合治疗是肿瘤临床治疗中最常见的综合治疗形式。

放疗的同时给予化疗其目的有三：
一是应用化疗药物的放射增敏作用增加对局部肿瘤的作用，化疗对远地亚临床转移病灶的杀灭作用：
二是放化疗的同时应用，治疗强度提高；
三是两种治疗形式在治疗的开始同时介入，对局部病变和远地亚临床转移灶均不存在治疗延迟。

放化疗相互作用的生物学机制：3.1 空间协同作用3.2 时相协同作用 3.3 作用于不同细胞周期时相3.4 缩小肿瘤体积增加肿瘤细胞再氧和3.5 选择性作用于乏氧细胞
8.目前肿瘤的影像学诊断手段？特点？
1)以X线穿透人体为基础的影像。

包括：普通X线摄影，CR（计算机X线摄影成像），X
线CT（计算机X线体层摄影）；确定肿瘤位置、形状、大小，有助于判断肿瘤性质。

2)磁共振成像；在颅
脑肿瘤、鼻咽癌侵犯范围的估计，颈深部肿大淋巴结的判断（临床医师常因其位置深而无法准确检查），脊髓内外肿瘤的诊断与鉴别等常见多发肿瘤的检查方面，MRI所提供的信息远多于其他影像检查手段，因此成为目前首选的检查方法。

3)核医学显像，包括PET（正电子发射断层）显像；
4)放射影像与核医学影像融合的解剖一功能影像；临床上甲状腺肿瘤、肝肿瘤、骨肿瘤、
脑肿瘤等常用放射性核素检查
5)B型超声波显像：用于肝、肾、脑、子宫和卵巢等肿瘤的诊断和定位；对鉴别囊性或
实性肿块有价值。

08级临床14班制作。