关节活动技术 2 ppt课件
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第二章关节活动技术
三、改善关节活动的技术与方法
主动运动：主要用于治疗和防止关节周 围软组织的挛缩和粘连，保持关节活动 度，但在重度挛缩和粘连时治疗效果不 明显。最常用的为徒手治疗。 主动助力运动：器械训练、滑轮练习。 被动运动：可保持肌肉的生理长度和张 力，维持关节的正常形态和功能，维持 关节的正常活动范围。
三轴关节：又称杵臼关节。有三个运动轴， 屈—伸，内收—外展和旋转。
（三）关节的活动
2、运动平面：是指关节运动时所发生的 一个假想的运动平面。 （1）矢状面：沿身体前后径所做的与地 面垂直的切面，称为矢状面 。 （2）冠状面：沿身体左右径所作的与地 面摧折的切面。 （3）水平面：横切直立人体与平行的 切面。又称横切面。
2、类型：手法技术、利用设备的机器技术、利 用患者自身的体重或肢体位置及强制性运动的 训练等。恢复因组织粘连或肌肉痉挛等多种因 素所导致的关节功能障碍的运动治疗技术。
一、关节活动基础
关节也称骨连接，是骨与骨联系的纽带，可以 分为直接连结和间接连结两种形式 直接连结是骨与骨之间有致密的结缔组织、软 骨或骨组织紧密地连结起来，两骨之间无关节 腔，这种关节属于不动关节或微动关节。根据 连结的组织不同分为：纤维连结（韧带连结和 缝两种）、软骨结合和骨结合三种。 间接连结又称滑膜关节或关节中骨与骨没有连 结的组织。活动度大，而且结构复杂。
关节活动度：正常关节活动的角度范围。 （一）生理因素 拮抗肌的肌张力： 软组织相接触： 关节韧带的张力： 关节周围组织的弹性情况： 骨组织的限制
二、影响关节活动的主要因素：
（二）病理因素 关节周围软组织疼痛 关节周围软组织挛缩、粘连或痉挛 肌力降低 关节本身的病变
关节活动技术教材PPT文档65页
33、如果惧怕前面跌宕的山岩，生命 就永远 只能是 死水一 潭。 34、当你眼泪忍不住要流出来的时候 ，睁大 眼睛， 千万别 眨眼!你会看到 世界由 清晰变 模糊的 全过程 ，心会 在你泪 水落下 的那一 刻变得 清澈明 晰。盐 。注定 要融化 的，也 许是用 眼泪的 方式。
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
关节活动技术教材
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
பைடு நூலகம்
35、不要以为自己成功一次就可以了 ，也不 要以为 过去的 光荣可 以被永 远肯定 。
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
关节活动技术教材
31、别人笑我太疯癫，我笑他人看不 穿。(名 言网) 32、我不想听失意者的哭泣，抱怨者 的牢骚 ，这是 羊群中 的瘟疫 ，我不 能被它 传染。 我要尽 量避免 绝望， 辛勤耕 耘，忍 受苦楚 。我一 试再试 ，争取 每天的 成功， 避免以 失败收 常在别 人停滞 不前时 ，我继 续拼搏 。
25、学习是劳动，是充满思想的劳动。——乌申斯基
谢谢！
பைடு நூலகம்
关节松动技术PPT课件
• 治疗平面
– 是一个假设存在的平面 – 这一平面位于关节的凹面 – 与关节面平行 – 与关节的运动轴心垂直
分离手法的施力方向都是与该 平面垂直或平行，
滑动手法的施力方向都是与该 平面平行的
（20图21示/3/：7 1-- 牵引力方向 2-- 滑动方向 3C-H-E治NL疗I 平面）
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（二）关节运动的基本理论
节活动范围的受限 处进行持续牵拉， 持续时间一般为6 秒钟以上，还可伴 随小幅度的振动。
Maitland分级振动技术
2021/3/7
CHENLI
Kaltenborn 持续性关节微动技术
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与我国传统医学手法的区别
• 类似于传统医学中的手法治疗
– 传统医学中
• 推拿（manipulation），又称按摩(massage)
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（一）关节松动技术的基本概念
• 关节的生理运动（physiological movement）
– 关节在生理范围内完成的运动
• 如屈、 伸、内收、外展、旋转等 • 可以主动完成，也可以由治疗者被动完成
2021/3/7
CHENLI
11/101
（一）关节松动技术的基本概念
• 关节的附属运动(accessory movement)
– 肌肉收缩引起关节 活动
– 发生于骨端 – 用度数测量 – 运动形式
• 屈/伸 • 内收/外展 • 内旋/外旋
2021/3/7
CHENLI
– 成分运动，肌肉收 缩无法完成孤立的 附属运动
– 关节面之间的相互 运动
– 用毫米测量
– 运动形式：
• 转动，滚动，滑动， 压缩，分离
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关节活动度评定课件
项目要求
• 能力要求 • 1、能对上下肢各关节各方向活动范围进行
测量。
• 2、能对关节活动度测量结果进行分析
工作任务
1、评定上肢关节活动度 2、评定下肢关节活动度 3、评定颈椎关节活动度 4、评定腰椎关节活动度
概述
概念
关节活动度（range of motion， ROM）：又称关节活动范围，是指关节的 远端向着或离开近端运动，远端到达的 新位置与近端骨之间的夹角。
不同量角器测量方法
指关节测量器
直尺测量：测量手指外展时，将直尺横放在 相邻的手指的远端，测量手指外展的最大 距离；测量手指屈曲时，将直尺放在测量 手指和手掌之间，测量屈曲手指尖到手掌 的垂直距离。
不同量角器测量方法
指关节测量器 两脚分规测量拇指外展：先将两脚分规放在
拇指和食指指间，测量两者之间的最大距 离，再在直尺上测量出距离。
• 1、关节僵硬：关节骨性强直、关节融合
术后等，关节主动和被动运动丧失。
• 2、神经损伤或传导阻断：中枢神经系统
损伤早期（软瘫期）不能引起关节活动， 周围神经损伤引起伸展困难。
影响关节活动度的因素
• 3、肌肉问题：肌肉无力或肌肉痉挛，主动
运动减少，关节活动受限。
• 4、软组织问题：关节周围软组织（如纤维
拇指指骨间关节屈曲、伸展
• 体位：坐位，前臂、手放
于桌面，前臂旋后，腕关 节中立位。
• 中心：拇指指骨间关节桡
侧。
• 固定臂：拇指近节指骨纵
轴。
• 移动臂：拇指远节指骨纵
轴。
• 运动：屈曲，拇指远节指
骨向靠近手掌方向运动。
• 正常值；屈曲0-80°伸展
人体主要关节活动度测量方法
关节活动技术ppt课件
这种运动常是由被动运动向主动运动过渡 的形式，兼有主动运动和被动运动特点。
24
25
(三)关节主动运动
当患者的肌力、关节活动度有相当恢 复时，鼓励患者主动完成运动。 优点：由患者根据疼痛感觉控制用力 程度和关节运动幅度，不易造成关节 和肌肉的损伤。
26
三、关节活动技术的临床应用
(一) 适应证 １．用于能引起关节挛缩僵硬的伤病，如骨
关节的活动范围。
4
关节活动度异常的原因
1.关节及周围软组织疼痛 2.软组织挛缩 3.关节内异常
AROM PROM
4.关节僵硬 AROM及PROM均丧失
5.肌肉痉挛 6.肌肉无力
AROM < PROM
5
6
7
8
9
10
内容
第一节 概述 第二节 关节活动技术 第三节 临床应用 第四节 注意事项
2.关节的运动幅度一般从无痛的可运动范 围内开始，以后逐渐扩大，直到达到对打 的活动范围为止。
3.每次30min,一天1-2次。
23
二、关节助力运动
是在外力的辅助下，患者主动收缩肌肉来 完成关节活动的运动训练方式。
助力可由治疗师、患者健肢、器械（如棍 棒、滑轮和绳索装置等）、引力或水的浮 力提供。
14
(一)关节被动运动
1.运动操作要在关节活动的各个方向进 行，范围尽可能大一些，动作缓慢，切 忌暴力。
2.为了维持正常的关节活动度，每天应 活动关节1-2遍。
3.对于受限的关节，被动活动达到最大 的范围后再稍用力，并做短暂的维持后 再复原。
15
肩关节前屈
肩关节内外旋
16
肘关节屈伸训练
前臂旋前旋后
29
30
24
25
(三)关节主动运动
当患者的肌力、关节活动度有相当恢 复时，鼓励患者主动完成运动。 优点：由患者根据疼痛感觉控制用力 程度和关节运动幅度，不易造成关节 和肌肉的损伤。
26
三、关节活动技术的临床应用
(一) 适应证 １．用于能引起关节挛缩僵硬的伤病，如骨
关节的活动范围。
4
关节活动度异常的原因
1.关节及周围软组织疼痛 2.软组织挛缩 3.关节内异常
AROM PROM
4.关节僵硬 AROM及PROM均丧失
5.肌肉痉挛 6.肌肉无力
AROM < PROM
5
6
7
8
9
10
内容
第一节 概述 第二节 关节活动技术 第三节 临床应用 第四节 注意事项
2.关节的运动幅度一般从无痛的可运动范 围内开始，以后逐渐扩大，直到达到对打 的活动范围为止。
3.每次30min,一天1-2次。
23
二、关节助力运动
是在外力的辅助下，患者主动收缩肌肉来 完成关节活动的运动训练方式。
助力可由治疗师、患者健肢、器械（如棍 棒、滑轮和绳索装置等）、引力或水的浮 力提供。
14
(一)关节被动运动
1.运动操作要在关节活动的各个方向进 行，范围尽可能大一些，动作缓慢，切 忌暴力。
2.为了维持正常的关节活动度，每天应 活动关节1-2遍。
3.对于受限的关节，被动活动达到最大 的范围后再稍用力，并做短暂的维持后 再复原。
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肩关节前屈
肩关节内外旋
16
肘关节屈伸训练
前臂旋前旋后
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《会动的关节》PPT课件大班健康活动
关节运动的方式和作用
关节运动的方式：屈伸、旋转、收展、环转等 关节运动的作用：维持姿势平衡、保护关节、促进生长发育、辅助呼吸、参与语言活动等
保护关节的方法和注意事项
保持适当的体重 此处添加正文
定期进行关节锻炼 此处添加正文
避免在关节疼痛时 进行锻炼 此处添加正文
注意保暖，避免关 节受凉 此处添加正文
动器材等
● 教具：关节模型、运动器材等
● 关节模型：通过具体的模型展示，帮助幼儿了解人体关节的组成和功能，为后续的健康活动提供直观的参考。 ● 运动器材：提供适合大班幼儿的运动器材，让幼儿在运动中锻炼关节，提高身体的协调性和灵活性。
场地：宽敞明亮的教室或运动场地。
确保场地宽敞， 能够容纳所有幼 儿和教具。
关节的种类：介绍 不同类型的关节， 如肩关节、膝关节 等
关节的保护：介绍 如何保护关节，避 免关节损伤和疼痛
关节的种类和特点
关节的种类：肩关节、肘关节、腕关节、髋关节、膝关节、踝关节等 关节的特点：能够自由活动；连接两个骨骼；具有支撑和保护作用 关节的功能：支撑身体；保护内脏器官；协助运动和活动 关节的重要性：保持身体健康；维持身体平衡；促进生长发育
互动游戏法：通过互动游戏，让幼儿更加深入地了解关节运动的方式和作用，同时培养 幼儿的运动兴趣。
讲解示范法：教师通过讲解和示范，让幼儿了解关节的基本结构和功能，以及如何进行 关节运动。
实践操作法：让幼儿通过实践操作，亲身体验关节运动的方式和作用，加深对关节运动 的认识和理解。
小组讨论法：让幼儿分组进行讨论，分享自己的经验和感受，进一步巩固和拓展对关节 运动的认识。
《会动的关节》PPT 课件大班健康活动
汇报人：
目录
CONTENTS
关节活动技术
3. 主动活动技术 4. ＣＰＭ
1.被动活动技术 2. 主动活动技术
• 腕关节的屈曲、伸展、外展、内 收
• 掌指关节的活动 • 指骨间关节的活动
3. ＣＰＭ
一、髋关节
一、髋关节
• （３）踝关节内收、外展 • （４）髋关节内旋、外旋
一、髋关节
2. 主动助力活动技术
• 髋关节屈伸训练器 • 髋关节内收、外展训练
持续被动运动（CPM）
1. 作用机制 – 温和而持续地牵伸保持关节活动范围 – 保持软骨营养，防止其退变性变化 – 关节面获得较好的塑形，从而减少以后发生骨关节
疾病的机会 – 增加修复的韧带强度 – 减轻疼痛 – 作用时间长、运动缓慢、稳定、可控，因而安全、
舒适
持续被动运动（CPM） 具体实施方法
持续被动运动（CPM）
3. 应用范围 – 适应证
• 骨折，特别是关节内或干骺端骨折、切开复位内固定术后 • 关节成形术、人工关节置换术、关节韧带重建术、滑膜切
除术后 • 创伤性关节炎、退变性关节炎、肩周炎、类风湿性关节炎
以及化脓性关节炎引流术后 • 关节挛缩粘连松解术后 • 关节软骨损伤、自体骨膜或软骨膜移植修复术后
持续被动运动（CPM）
3. 应用范围 – 禁忌证
• 产生对关节面有害的应力时或造成正在愈合组织过度紧张 时及手术切口如与肢体长轴正交者不宜采用
– 注事项
• 不要夹闭引流管 • 肩袖广泛修补术后，不宜开展肘关节连续被动运动 • 注意避免合并使用抗凝治疗
适应证
• 被动关节活动度练习 • 主动和主动-辅助关
内容
第一节 第二节 第三节 第四节
概述 上肢关节活动技术 下肢关节活动技术 躯干活动技术
概念
1.被动活动技术 2. 主动活动技术
• 腕关节的屈曲、伸展、外展、内 收
• 掌指关节的活动 • 指骨间关节的活动
3. ＣＰＭ
一、髋关节
一、髋关节
• （３）踝关节内收、外展 • （４）髋关节内旋、外旋
一、髋关节
2. 主动助力活动技术
• 髋关节屈伸训练器 • 髋关节内收、外展训练
持续被动运动（CPM）
1. 作用机制 – 温和而持续地牵伸保持关节活动范围 – 保持软骨营养，防止其退变性变化 – 关节面获得较好的塑形，从而减少以后发生骨关节
疾病的机会 – 增加修复的韧带强度 – 减轻疼痛 – 作用时间长、运动缓慢、稳定、可控，因而安全、
舒适
持续被动运动（CPM） 具体实施方法
持续被动运动（CPM）
3. 应用范围 – 适应证
• 骨折，特别是关节内或干骺端骨折、切开复位内固定术后 • 关节成形术、人工关节置换术、关节韧带重建术、滑膜切
除术后 • 创伤性关节炎、退变性关节炎、肩周炎、类风湿性关节炎
以及化脓性关节炎引流术后 • 关节挛缩粘连松解术后 • 关节软骨损伤、自体骨膜或软骨膜移植修复术后
持续被动运动（CPM）
3. 应用范围 – 禁忌证
• 产生对关节面有害的应力时或造成正在愈合组织过度紧张 时及手术切口如与肢体长轴正交者不宜采用
– 注事项
• 不要夹闭引流管 • 肩袖广泛修补术后，不宜开展肘关节连续被动运动 • 注意避免合并使用抗凝治疗
适应证
• 被动关节活动度练习 • 主动和主动-辅助关
内容
第一节 第二节 第三节 第四节
概述 上肢关节活动技术 下肢关节活动技术 躯干活动技术
概念
第二章 关节活动技术
运动疗法
第二章 关节活动技术
湖南中医药高等专科学校 楼天晓
目录
第一节 概述 一、影响关节活动的因素 二、改善关节活动的技术与方法 三、临床应用
第二节 人体关节活动技术 一、肩部关节 二、肘部关节 三、腕部关节 四、手指关节 五、髋部关节 六、膝部关节 七、踝及足关节 八、躯干
重点难点
重点 1.改善关节活动的技术与方法。 2.人体各关节活动技术。 难点 1.关节活动技术的临床应用。 2.人体各关节活动技术的操作方法。
3.主动运动Biblioteka ➢ 肘关节的基本运动有屈曲-伸展，前臂的旋前-旋后。 患者双上肢靠近身体自然下垂，弯曲手臂触肩后再 伸直；两上臂靠近身体两侧，肘关节屈曲90°，做 掌心向上和向下运动。要求同肩关节主动活动。
三、腕部关节
解剖及运动学概要
腕关节 ➢ 桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节。此处主要介
绍桡腕关节的活动技术。 桡腕关节的运动 ➢ 屈、伸—额状轴 ➢ 外展、内收—矢状轴 ➢ 环转—矢状轴、垂直轴、额状轴
1.被动运动——腕关节的屈曲
患者体位
PT体位
操作过程
仰卧位，上肢稍外展， 一手固定前臂远端，一
肘关节屈曲90°
手握住手掌
将腕关节被动屈曲至 最大范围
腕关节的伸展
患者体位
PT体位
操作过程
仰卧位，上肢稍外展， 一手固定前臂远端，一
肘关节屈曲90°
手握住手掌
将腕关节被动伸展至 最大范围
腕关节的尺偏
2.主动助力运动 ➢ 肌力低于3 级，能主动运动的患者；各种原因所致的
关节粘连或肌张力增高造成关节活动受限，能进行 主动运动的患者；用于改善心肺功能的有氧训练等。
3.主动运动 ➢ 肌力3级以上，能主动运动的患者；需要改善心肺、
第二章 关节活动技术
湖南中医药高等专科学校 楼天晓
目录
第一节 概述 一、影响关节活动的因素 二、改善关节活动的技术与方法 三、临床应用
第二节 人体关节活动技术 一、肩部关节 二、肘部关节 三、腕部关节 四、手指关节 五、髋部关节 六、膝部关节 七、踝及足关节 八、躯干
重点难点
重点 1.改善关节活动的技术与方法。 2.人体各关节活动技术。 难点 1.关节活动技术的临床应用。 2.人体各关节活动技术的操作方法。
3.主动运动Biblioteka ➢ 肘关节的基本运动有屈曲-伸展，前臂的旋前-旋后。 患者双上肢靠近身体自然下垂，弯曲手臂触肩后再 伸直；两上臂靠近身体两侧，肘关节屈曲90°，做 掌心向上和向下运动。要求同肩关节主动活动。
三、腕部关节
解剖及运动学概要
腕关节 ➢ 桡腕关节、腕骨间关节、腕掌关节。此处主要介
绍桡腕关节的活动技术。 桡腕关节的运动 ➢ 屈、伸—额状轴 ➢ 外展、内收—矢状轴 ➢ 环转—矢状轴、垂直轴、额状轴
1.被动运动——腕关节的屈曲
患者体位
PT体位
操作过程
仰卧位，上肢稍外展， 一手固定前臂远端，一
肘关节屈曲90°
手握住手掌
将腕关节被动屈曲至 最大范围
腕关节的伸展
患者体位
PT体位
操作过程
仰卧位，上肢稍外展， 一手固定前臂远端，一
肘关节屈曲90°
手握住手掌
将腕关节被动伸展至 最大范围
腕关节的尺偏
2.主动助力运动 ➢ 肌力低于3 级，能主动运动的患者；各种原因所致的
关节粘连或肌张力增高造成关节活动受限，能进行 主动运动的患者；用于改善心肺功能的有氧训练等。
3.主动运动 ➢ 肌力3级以上，能主动运动的患者；需要改善心肺、
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• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
重点与难点
❖ 重点：维持与改善关节活动度的常用训练方 法。
❖ 难点：维持与改善关节活动度的常用训练方 法。
2020/12/12
第二章 关节活动技术
2020/12/12
1
教学目的
❖ 了解关节的分类、构造、活动方式。 ❖ 了解影响关节活动度的主要因素。 ❖ 掌握维持与改善关节活动度的常用训练方法。
2020/12/12
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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关节（Joint）简介
❖ 定义：骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或 骨相连，称为关节或骨连接。
❖ 分类：直接连接，间接连接。
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❖ 直接连接：纤维连接、软骨连接、骨连接 ❖ 间接连接：滑膜关节
2020/12/12
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纤维连接
❖ 连接比较牢靠、不活动 或仅有少许活动
❖ 包括韧带连接和缝连接 ❖ 例如：尺桡骨的骨间膜
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滑膜关节构造
关节的基本结构： 关节面、关节囊、关节
腔
关节的辅助结构： 关节盘、 关节唇、滑
膜襞、韧带
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关节盘、关节唇及韧带
2020/12/12
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关节的种类
❖ 单轴关节：屈戊关节 （滑车）；车轴关节
❖ 双轴关节：椭圆关节； 鞍状关节
❖ 多轴关节： 球窝关节 ； 杵臼关节；平面关节
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❖ 肩关节（复合关节）概要 ❖ 属于球窝关节。 ❖ 活动范围： ❖ 屈曲180°， ❖ 伸展60 ° ， ❖ 外展180 ° ， ❖ 内收75 ° ， ❖ 内旋80 ° ， ❖ 外旋60 °
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肩部关节
１．被动活动技术 包括以下操作技术 （1）肩关节前屈（2）肩关节后伸
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制动（immobilization）对关节活动 度的影响
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关节挛缩
❖ 是指包括关节囊，韧带等软组织在内，导致 关节被动运动受限的状态。也有人将其定义 为由皮肤，肌肉，肌腱，神经等关节结构以 外的软组织失去原有弹性的状态，导致关节 活动范围受限。
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人 体 的 轴 与 平 面
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关节运动分类
❖ 屈和伸：冠状轴 ❖ 内收和外展：矢状轴 ❖ 旋转：内旋和外旋（垂直轴）
旋前和旋后（前臂） ❖ 环转
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关节的运动 -屈伸
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关节的运动 -内收、外展
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关节的运动 -旋转、环转
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基本概念
❖ 是指利用各种方法来维持和恢复因组织粘连 或肌肉痉挛等多种因素所导致的关节功能障 碍的运动治疗技术。
❖ 包括手法技术，利用设备的技术，利用患者 自身体重、肢体位置和强制运动的训练等。
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❖ 关节活动范围是指关节运动时所通过的轨迹， 主要沿着3个相互垂直的轴进行，包括前屈— 后伸、内收—外展、内旋—外旋等等。
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正常活动度的维持
❖ 与关节、肌肉、韧带的灵活性和柔软性有密 切的关系
❖ 每天多次全范围的正常活动是保持关节 正常活动度的关键
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21
关节的活动度和稳定性
影响关节活动度和稳定性的因素有
构成关节两个关节面的弧度之差
关节囊的厚薄与松紧度
关节韧带的强弱与多少
关节周围肌群的强弱与伸展性
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髋关节
属于球窝关节。 ❖ 屈曲120 ° ， ❖ 伸展30 ° ， ❖ 外展45 ° ， ❖ 内收30 ° ， ❖ 内旋外旋45°
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髋关节
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腕关节
❖ 属于椭圆关节 ❖ 屈80 ° ， ❖ 伸70 ° ， ❖ 桡偏20 ° ， ❖ 尺偏30 °。
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１．被动活动技术 （１）腕关节的屈曲、伸展、外展、内
收 （２）掌指关节的活动 （３）指骨间关节的活动 ２．主动活动技术
3. CPM
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❖ 属于屈戌关节。 ❖ 屈伸活动范围0-145° ❖ 前臂旋前90 ° ，旋后90 °
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肘关节
１．被动活动技术 (１) 肘关节屈曲和 伸展 (２)前臂旋转
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❖ 2. 主动助力活动技术 器械练习 滑轮练习 前臂旋转训练器等
❖ 3. 主动活动技术 ❖ 4. ＣＰＭ
连接，颅骨的缝连接
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软骨和骨连接
❖ 骨与骨之间借软 骨或骨组织相连
❖ 例如：椎间盘， 耻骨联合，骶骨
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滑膜关节synovial joint
❖ 骨连接的最高分化形式，以相对骨面间有滑 液腔隙，充以滑液，具有较大活动性。骨面 间相互分离，借以周围结缔组织相连。
26
关节挛缩-关节及软组织
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关节挛缩-缺血性肌挛缩
2020/12/12
28
2020/12/12
29
关节活动度障碍的对策
2020/12/12
30
关节活动度训练方法
2020/12/12
31
2020/12/12
32
关节活动技术的注意事项
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影响关节活动范围受限的生理因素
❖ 1，拮抗肌的肌张力 ❖ 2，软组织相抵触 ❖ 3，关节的韧带张力 ❖ 4，关节周围组织的弹性情况 ❖ 5，骨组织的限制
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影响关节活动范围受限的病理性因素
❖ 1，关节周围软组织疼痛 ❖ 2，关节周围软组织挛缩，粘连或痉挛 ❖ 3，肌力降低 ❖ 4，关节本身病变
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（3）肩关节外展（4）肩关节内外旋
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（5）肩胛骨被动活动
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滑轮
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滑轮
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肋木、肩梯
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体操棒
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摆动训练
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• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
重点与难点
❖ 重点：维持与改善关节活动度的常用训练方 法。
❖ 难点：维持与改善关节活动度的常用训练方 法。
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第二章 关节活动技术
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教学目的
❖ 了解关节的分类、构造、活动方式。 ❖ 了解影响关节活动度的主要因素。 ❖ 掌握维持与改善关节活动度的常用训练方法。
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
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关节（Joint）简介
❖ 定义：骨与骨之间借纤维结缔组织、软骨或 骨相连，称为关节或骨连接。
❖ 分类：直接连接，间接连接。
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❖ 直接连接：纤维连接、软骨连接、骨连接 ❖ 间接连接：滑膜关节
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纤维连接
❖ 连接比较牢靠、不活动 或仅有少许活动
❖ 包括韧带连接和缝连接 ❖ 例如：尺桡骨的骨间膜
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滑膜关节构造
关节的基本结构： 关节面、关节囊、关节
腔
关节的辅助结构： 关节盘、 关节唇、滑
膜襞、韧带
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关节盘、关节唇及韧带
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关节的种类
❖ 单轴关节：屈戊关节 （滑车）；车轴关节
❖ 双轴关节：椭圆关节； 鞍状关节
❖ 多轴关节： 球窝关节 ； 杵臼关节；平面关节
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❖ 肩关节（复合关节）概要 ❖ 属于球窝关节。 ❖ 活动范围： ❖ 屈曲180°， ❖ 伸展60 ° ， ❖ 外展180 ° ， ❖ 内收75 ° ， ❖ 内旋80 ° ， ❖ 外旋60 °
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肩部关节
１．被动活动技术 包括以下操作技术 （1）肩关节前屈（2）肩关节后伸
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制动（immobilization）对关节活动 度的影响
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关节挛缩
❖ 是指包括关节囊，韧带等软组织在内，导致 关节被动运动受限的状态。也有人将其定义 为由皮肤，肌肉，肌腱，神经等关节结构以 外的软组织失去原有弹性的状态，导致关节 活动范围受限。
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人 体 的 轴 与 平 面
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关节运动分类
❖ 屈和伸：冠状轴 ❖ 内收和外展：矢状轴 ❖ 旋转：内旋和外旋（垂直轴）
旋前和旋后（前臂） ❖ 环转
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关节的运动 -屈伸
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关节的运动 -内收、外展
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关节的运动 -旋转、环转
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基本概念
❖ 是指利用各种方法来维持和恢复因组织粘连 或肌肉痉挛等多种因素所导致的关节功能障 碍的运动治疗技术。
❖ 包括手法技术，利用设备的技术，利用患者 自身体重、肢体位置和强制运动的训练等。
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❖ 关节活动范围是指关节运动时所通过的轨迹， 主要沿着3个相互垂直的轴进行，包括前屈— 后伸、内收—外展、内旋—外旋等等。
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正常活动度的维持
❖ 与关节、肌肉、韧带的灵活性和柔软性有密 切的关系
❖ 每天多次全范围的正常活动是保持关节 正常活动度的关键
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关节的活动度和稳定性
影响关节活动度和稳定性的因素有
构成关节两个关节面的弧度之差
关节囊的厚薄与松紧度
关节韧带的强弱与多少
关节周围肌群的强弱与伸展性
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髋关节
属于球窝关节。 ❖ 屈曲120 ° ， ❖ 伸展30 ° ， ❖ 外展45 ° ， ❖ 内收30 ° ， ❖ 内旋外旋45°
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髋关节
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腕关节
❖ 属于椭圆关节 ❖ 屈80 ° ， ❖ 伸70 ° ， ❖ 桡偏20 ° ， ❖ 尺偏30 °。
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１．被动活动技术 （１）腕关节的屈曲、伸展、外展、内
收 （２）掌指关节的活动 （３）指骨间关节的活动 ２．主动活动技术
3. CPM
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❖ 属于屈戌关节。 ❖ 屈伸活动范围0-145° ❖ 前臂旋前90 ° ，旋后90 °
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肘关节
１．被动活动技术 (１) 肘关节屈曲和 伸展 (２)前臂旋转
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❖ 2. 主动助力活动技术 器械练习 滑轮练习 前臂旋转训练器等
❖ 3. 主动活动技术 ❖ 4. ＣＰＭ
连接，颅骨的缝连接
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软骨和骨连接
❖ 骨与骨之间借软 骨或骨组织相连
❖ 例如：椎间盘， 耻骨联合，骶骨
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滑膜关节synovial joint
❖ 骨连接的最高分化形式，以相对骨面间有滑 液腔隙，充以滑液，具有较大活动性。骨面 间相互分离，借以周围结缔组织相连。
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关节挛缩-关节及软组织
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关节挛缩-缺血性肌挛缩
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关节活动度障碍的对策
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关节活动度训练方法
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关节活动技术的注意事项
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影响关节活动范围受限的生理因素
❖ 1，拮抗肌的肌张力 ❖ 2，软组织相抵触 ❖ 3，关节的韧带张力 ❖ 4，关节周围组织的弹性情况 ❖ 5，骨组织的限制
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影响关节活动范围受限的病理性因素
❖ 1，关节周围软组织疼痛 ❖ 2，关节周围软组织挛缩，粘连或痉挛 ❖ 3，肌力降低 ❖ 4，关节本身病变
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（3）肩关节外展（4）肩关节内外旋
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（5）肩胛骨被动活动
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滑轮
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滑轮
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肋木、肩梯
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体操棒
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