预激综合征 心电图PPT课件

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洋地黄效应
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正常心电图
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室上性心动过速
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房颤
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III°-AVB
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No Image
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总体安排
总论与正常心电图 3 房室肥大 1 心肌缺血及心肌梗死 2 心律失常 2 心律失常 2 心律失常 2 心律失常及其他 2
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心律失常的分类： 过缓、过速、不齐、
1.激动起源异常 窦性心律失常 停搏、SSS
异位心律 被动性 逸搏、逸搏心律
主动性
早搏、心动过速、 扑动颤动
2.激动传导异常 生理性传导障碍 干扰、脱节 窦房阻滞、房内阻滞、 病理性传导阻滞 房室传导阻滞、束支 及分支传导阻滞 传导途径异常 预激综合征
1 P-R间期正常； 2 QRS波群时间>0.11s； 3 QRS波起始部粗钝，有预激波“Δ”； 4 可有继发性ST-T改变。
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其它因素对心电图的影响
高血钾
1 定义：血清钾＞5.5mmol/L 2 ECG： ①血钾＞6.0mmol/L时T波高尖呈帐篷状 ②血钾＞7.0mmol/L时P波消失，QRS波增 宽，T波仍高尖 ③血钾＞8.0mmol/L时，产生室扑、室颤或 心脏停跳。
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旁道的定位：
左侧旁道： 1、 V1导联Δ波正向，QRS波R为主； 2、 I和/或aVL导联Δ波呈负向或水平。 右
侧旁道： 1、 V1导联Δ波负向，QRS波S波为主 2 、I和aVL导联Δ波呈正向。
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左侧旁道(A型预激)： 1、 V1导联Δ波正向， QRS波以R波为主 2、 I和/或aVL导联Δ波 呈负向或水平。
结下部或房室束；
Mahaim束；结室旁道，连接房室结下部至室
间隔后部心肌。
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三、预激波的形成：
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四、各型预激综合征的心电图特点
一）经典型预激综合征（WPW综合征） 1 P-R间期<0.12s； 2 QRS波群时间>0.11s； 3 QRS波起始部粗钝，出现预激波“Δ”； 4 P-J时间正常（0.27s）； 5 可有继发性ST-T改变。
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高血钾
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低血钾
1 定义：血钾＜3.5 mmol/L 2 表现：①心肌缺钾→室早
②骨骼肌缺钾→乏力
③平滑肌缺钾→腹胀。 3 EKG ：
①血钾＜3.5 mmol/L→T波低平，可有U波
②血钾＜3.5 mmol/L→室早。
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低血钾
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洋地黄
1 ST段呈鱼钩样下移：只提示洋地黄心肌 作用已发生。只有此现象不能诊断为洋地 黄中毒，必须合并心律失常才能诊断为洋 地黄中毒。 2 心律失常：最有价值的是室早，表现二 联律、三联律。
A型预激
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右侧旁道(B型预激)： 1、 V1导联Δ波负向， QRS波以S波为主 2、 I和/或aVL导联Δ波 呈正向
B型预激
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二）短P-R综合征（L-G-L综合征）
1 P-R间期<0.12s； 2 QRS波群正常； 3 QRS起始部无预激波。
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三、Mahaim型预激综合征
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预激综合征
一、什么是预激综合征 二、解剖学基础 三、预激波的形成 四、心电图特点
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一、什么是预激综合征
当房室间解剖上存在异常旁道时，可使窦房
结发出的激动在经由正常房室传导系统下传的同
时，也通过旁道以短路传导的方式提前激动一部
分心室肌，这种房室间传导加快的现象引起的心
电图特征，加上临床上与它有关的快速心律失常
发作，就称为预激综合征。
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二、产生预激综合征的解剖学基础
旁道：亦称“附加束”，是指心脏传导系
统以外的具有传递兴奋作用的传
导束，是一种特殊的肌束。
旁道是产生预激综合征的解剖学基础。
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根据旁道的位置，通常将其分为：
Kent束：房室旁道，连接心房和心室的肌束；
James束：房室结旁道，连接后结间束和房室