科室管理记录册模板
临床科室管理记录册模板
科室管理记录册目录1、科室介绍及学科带头人介绍2、科室人员基本情况3、管理小组名单4、科室质量管理目标5、年度工作计划6、季度工作计划7、全年工作计划8、科室质控小组活动、考核记录9、“等级医院技术水平”项目记录10、科研及新技术项目开展情况11、科室质量目标完成情况统计12、科“三基”培训计划13、科“三基”培训课程及效果评价表14、科“三基"培训总结15、医疗安全教育记录16、医疗缺陷登记表17、各级人员考试、考核记录18、医疗组工作考核记录19、科室大事记20、备用栏科室介绍学科带头人介绍科室质量管理小组名单科室质量小组管理职责1、在科主任的领导下，负责建立科室质量管理小组活动计划2、负责制定科室质量管理目标3、负责建立科室医疗护理质量和病案质量管理体系并组织落实4、负责制定不合格服务纠正措施和具体落实、验证科室质量管理目标科室质量管理目标,主要包括数量和质量两个方面,是科室全年的奋斗目标，是考核科主任和科室工作的重要依据.年度工作计划科室年度工作计划是全科一年的工作方向和目标，应切实认真制定，其内容应包括医、教、研等方面。
一季度工作小结本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算:二季度工作小结———-—————-—-———-——-———-——-—-———-本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：一月份质控小组活动记录主持者：参加人员：记录者：年月日本月份科室质量完成情况:工作量指标：门诊人次例，收住院例，出院（转出）例，科间会诊例，与上年度同期分别增长（减少) ％，％, %，%。
医疗文件质量：门诊病历合格率: %，住院病历甲级率：%；药房发药差错次数：次;报告单差错次数：其中放射科: 次，B超：次，心电图：次，检验：次，其它：。
其他指标：制度执行情况：病人满意度:医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目：改进目标和措施:结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：“医院技术”水平项目开展记录注:根据项目的性质分别在“科研"和“新技术”栏中打“√”(新技术包括新项目、新疗法、新手术等）______年度______科“三基”培训计划______年度_____科“三基”培训课程及效果评价表1、本表为科室培训课程，每2周一课，课时20—30分钟，时间自由安排(可利用早会和查房时间）。
抗菌药物管理应用工作记录本【范本模板】
郁南县人民医院抗菌药物合理使用记录本科室年份使用说明1、本手册内容作为科室抗菌药物临床应用管理的考核依据，必须按时如实填写.2、记录本由科室抗菌药物临床应用管理小组成员填写，注意保管，人员变更时及时移交.3、记录本按年度编制，每年一册,已填写的记录本由科室妥善保存备查，保存期限3年。
4、治疗用药使用附表1、围手术期预防用药使用附表2进行自查，每月抽查5份使用抗菌药物的病例，按表格要求内容进行评定，并于次月5~10日将记录本上报医务科审査。
5、如遇科室抗菌药物临床应用管理的特殊情况需记录，可另加附页。
目录1、科抗菌药物临床应用管理小组2、年月抗菌药物应用自查情况分析3、年上半年抗菌药物应用管理科室半年总结4、年抗菌药物应用管理科室年度总结5、附表1：非手术患者抗菌药物使用评价表6、附表2:非手术患者抗菌药物使用评价标准7、附件3: 围手术期患者抗菌药物使用评价表8、附件4:围手术期病人预防使用抗菌药物合理性评价标准9、附件5：菌药物临床应用基本情况调查表10、附件6：抗菌药物应用检查反馈表11、附件7：药物应用填写情况检查反馈表12、附件8：抗菌药物临床应用持续跟踪检查反馈表科抗菌药物临床应用管理小组组长副组长成员职责：1、负责贯彻落实关于抗菌药物临床合理应用的各项规章制度。
2、负责科室抗菌药物临床应用的管理与监测,定期对本科室抗菌药物应用情况进行检查督导.3、负责对科室医务人员进行抗菌药物知识的培训、学习及考核工作。
4、检查落实科室《抗菌药物合理应用责任状》执行情况,关注监控指标达标情况，把抗菌药物应用情况与医师绩效考核挂钩。
5、上报有关抗菌药物不良反应事件。
6、每月抽查使用抗菌药物的病例进行合理性评价,定期对抗菌药物应用情况进行分析，提出改进意见.年 1 月抗菌药物应用自查情况分析抗菌药物应用管理科室半年总结检查内容存在问题原因分析整改措施抗菌药物应用管理科室年度总结检查内容存在问题原因分析整改措施附件一：郁南县人民医院非手术患者抗菌药物使用评价表填表人：填表说明病房(区）医嘱单的抽样率（按出院病历数计）不应少于1%，且每月点评出院病历绝对数不应少于30份，每科室至少两份。
检验科质量管理和监督记录【范本模板】
检验科质量管理与监督记录濮阳市第二人民医院二〇一六年度实验室质量与安全管理小组职责一、质量管理1、科主任负责质量与安全管理工作，建立科室质量管理小组及制度，体现全面质量管理与持续改进，应有适宜的实验室信息系统（LIS）进行检验数据管理,存在问题有分析、处理程序及改进措施,有记录文件.2、每月召开1次科室质量与安全工作会议,内容要体现全面、全过程质量管理、有记录。
3、制定全员培训计划,全员参与质量与安全管理的全过程，员工知晓指控要求、程序与方法。
4、制定专业人员继续教育计划，做到知识不断更新,对特殊检测项目和新技术、新业务实施准入管理、有制度、有相关培训内容、讨论记录和操作规程,有代表科室特色及水平的技术项目，有本科工作统计数据资料,有与院外先进水平比较的检查项目。
二、工作规范1、开展临床检验项目必须是经批准的准入项目,开展特殊检查的实验室应有验收、准入程序，工作人员有上岗资格证明文件、应建立实验项目临床应用指南或手册，定期更新,对本院尚未开展或条件不具备的部分检验项目应有规范的外送运行机制，并签订有保障合同或协议及委托合同或协议，有检查服务项目清单，能够提供24h急诊服务，能够满足临床工作需要。
2、科室布局与流程合理、符合医院感染控制要求，有医院感染控制制度，有废弃物处理程序，并落实到位，做到“一人、一针、一管、一片”，实验室废弃物、尖锐器具的处理应符合医院感染控制规范要求,具有生物危害标志,使用正确。
3、有室内质控制度及室内质控失控处理程序，参与省市临床检验中心组织的室间质评，有记录，有EQA回报不及格结果的处理程序,有工作记录，检测方法、仪器操作须有SOP文件，本专业组人员均知晓并执行。
4、有设备与试剂的国家许可证明文件资料,有设备操作规程，有设备定期校准和保养记录，有主要检验设备（10万元及以上）相关资料，及时淘汰经鉴定不合格的设备与试剂，有记录资料，应有二级以上生物安全柜配置,应有个人防护用具（护目镜、洗眼装置等）。
医院医务科危急值报告管理反馈和改进机制PDCA持续质量改进记录表PDCA模板
处理(Action)
1.临床医师接获危急值后，需书写病程录。这一点以短信的形式发给各科主任，要求传达执行，并在周会上强调学习危急值制度相关内容，做到病程录记录。
2.将“接报医师接获危急值后，不管是否有处理，均应做好病历记录。”写入制度，替代“并做好病历记录。”，以完善制度，更为明确（见《规则制度集-医疗分册》）。
检查(Check)
1.质管科、医务科利用每周两次职能科主任下科室参加晨会时间检查“危急值”报告登记情况。发现辅助及临床科室均能较好报告登记“危急值”处理情况。
2.10月，市“医疗质量万里行”检查组针对临床“危急值”报告处理制度进行检查，对制度流程及登记本形式给予肯定，并作为亮点给予表扬。我院各科能做好记录工作。但也查出：要求临床医师接到危急值后，不管有无处理意见，均应在病程录内体现，但少部分医师没有书写。
2.检验科电脑内有“危急值”红色标记，有向临床报告，但未登记在册。
3.放射科、超声科、心电图室，有报告，基本未做登记。
4.原因分析
1.医院制度未规定医技部门需造册登记记录。
2.医技科室及人员未重视记录工作。
3.没有统一的登记本。
5.整改计划
1.制度完善修订时，制作登记本。
2.布置医技、临床各科重视记录登记工作。
质量持续改进记录单
年度：科室：医务科编号：
计划（Plan）
1.监测目标
“危急值”报告管理反馈和改进机制
2.预期目标
保存对所有“危急值”处理的记录，有反馈和改进机制，并有记录
3.监测结果
问题叙述
三甲医院资料标准格式模板编写说明及范本科室质量与安全管理制度工作制度岗位职责工作常规诊疗规范
科室质量与安全管理制度编写说明及范本目录：1.科室质量与安全管理制度编写说明及范本2.部门科室资料分类管理方案3.资料封皮及档案盒目录4.档案盒标签1、科室质量与安全管理制度包括：工作制度、岗位职责、工作常规、诊疗规范等2、编号规则：三段式编号:类别编号：1为工作制度，2为岗位职责，3为工作常规或诊疗规范3、排序原则：按照重要程度制度一制定目的对筛查及产前诊断标本的采集、接收、储存及处理全过程进行质量控制，保证筛查结果的准确性和诊断结果可靠性。
二适用范围医学遗传与产前筛查科三主要内容1标本采集：11采集范围：根据中华人民共和国卫生行业标准（中孕期母血清产前筛查）中规定：中孕期母血清产前筛查的孕周范围为15-20+6周；根据中华人民共和国卫计委《孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断技术规范（试行）》：高通量基因测序母血胎儿游离DNA清产前筛查的孕周范围为12-22+6周。
12标本采集：按照无菌操作要求，用静脉穿刺术定量采孕妇静脉血，同时在真空采血管上对标本进行唯•编号及标注姓名与筛查申请单编号一致。
2标本接收：接收标本时，应对标本进行初步观察，若不符合实验要求，发现凝血、抗凝剂使用不对或有血液渗出的标本应按不合格标本处理。
标本进入实验室后，实行双人核对制度，给每一个标本编上唯一的编号，用标记笔在对应的样品管上做好相同的标记。
4标本处理：到期标本的处理按照医疗垃圾感染性废弃物标准进行登记处理，须经实验室至少两人确切核对后，报科室主任进行批准、登记后按医院感染性废弃物处理流程进行处理。
四参考文献1中华人民共和国卫生行业标准（中孕期母血清产前筛查）2国家卫计委《孕妇外周血胎儿游离DNA产前筛查与诊断技术规范（试行）》1负责监测本岗位中涉及的实验试剂及耗材接收、登记、使用、上报。
2负责实验标本（羊水、外周血）核收、并在“羊水穿刺接收登记表”上做记录，双人核对姓名和编号是否正确并签字。
3负责产前诊断培养基接收、质量控制及使用登记。
医务科质控活动记录册
医务科质量控制活动记录册科室 _医务科__记录年度 _2017年度院科两级诊疗质量监督管理制度为进一步提高我院的诊疗质量，持续改进住院诊疗工作，落实院科两级质量管理与质量控制，确保医疗质量与安全，特制定本制度。
一、健全院科两级质管理组织。
（一）医院成立医疗质量管理委员会，由院领导、相关职能科室及临床、医技科室负责人组成，其职责为：1、在院长领导下，对全院医疗质量管理进行监督、检查、指导。
2、委员会依据有关法律、法规、标准，结合本院实际，修订和完善医院质量标准，并对全院医疗质量进行全面监督、检查、评价，促进医疗质量持续提高。
3、检查和指导各科医疗质量管理小组制定切实可行的质量管理方案，落实医疗质量管理目标、计划、效果评价及奖惩措施。
4、开展医务人员质量意识教育，负责对新职工和进修、实习人员进行岗前培训，进行质量管理教育。
5、定期对医疗质量问题进行分析研讨，及时向院领导及有关部门反馈，提出提高医疗质量的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见。
6、医疗质量管理委员会全体会议，每季度召开一次，遇有特殊殊情况随时召开，研究问题，总结工作。
7、委员会办公室设在医务部，负责执行委员会议定事项，承办委员会日常事务工作。
（二）成立科室质量管理小组，由科主任、副主任、护士长及高职称医师、护师组成，其职责为：1、在医疗质量管理委员会指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查。
2、检查本科室质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级各类人员岗位职责的落实情况。
3、依据检查情况提出奖惩意见，与目标管理考评持钩。
4、定期向医院质量管理委员会报告本科室医疗质量管理工作情况以及对加强医疗质量管理控制工作的意见和建议。
5、每月至少召开一次科室质控小组会议，分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录。
二、诊疗质量监督管理的形式（一）科级监控：即定点监控，每月进行一次，由各科室自我进行检查监控，发现问题及时改进。
科室医院感染管理质控记录册
科室医院感染管理质控记录册一、患者基本信息患者姓名：患者年龄：患者性别：住院号：入院日期：出院日期：感染项目：感染定性：感染定量：二、感染事件记录日期感染项目感染定性感染定量感染原因改进措施负责人2024-01-01高危手术部位感染阴性菌定性超过正常范围术前皮肤准备不充分提醒术前皮肤准备规范XX护士三、感染率统计月份高危手术部位感染率呼吸机相关性肺炎率导尿管相关尿道感染率2024-012%3%1%2024-021%2%2%2024-033%4%2%四、感染管理成效评估感染项目改进前感染发生率改进后感染发生率改进措施负责人高危手术部位感染5%2%提醒术前皮肤准备规范XX护士呼吸机相关性肺炎4%2%拔除呼吸机并预防肺炎XX医生导尿管相关尿道感染3%1%加强导尿管管理培训XX护士五、其他相关记录日期内容负责人2024-01-05患者家属投诉高危手术部位感染XX护士2024-02-20感染控制培训记录XX感控专家六、总结与改进措施根据以上统计数据和记录，我们可以发现高危手术部位感染率在过去三个月中有所下降，说明提醒术前皮肤准备规范的质控措施取得了一定成效。
呼吸机相关性肺炎和导尿管相关尿道感染的发生率也有所降低，但还需加强相关管理和培训工作。
为了进一步提高感染管理的质量，我们将采取以下措施：1.加强医务人员感染控制培训，包括手卫生、器械消毒和使用规范等方面的知识提升。
2.定期整理医院感染监测数据，及时发现和分析感染事件的发生原因，并对医务人员进行个别和集体培训。
3.加强患者教育，引导患者正确理解和配合感染管理的相关工作，以减少感染风险。
4.进一步完善质控记录册的内容和管理流程，确保数据的准确性和可追溯性。
本质控记录册将作为监督和指导感染管理工作的重要依据，我们将根据实际情况不断完善和更新，以提高科室医院感染管理质控工作的水平。
三甲评审科室资料(资料盒)【范本模板】
三甲医院复审科室资料盒内容1、《行政管理》1-1、《科室基本情况》1）目录2)科室简介3）科室运行构架4）科室医护人员基本情况5）科室基本人员的流动情况记录6）科室专家简介及专家门诊时间7)科室特色医疗服务项目8）重点专科申报、评审情况9）科室签订的责任书、合同书10）科室人员社会兼职情况11）来访情况12）科室近三年的年度工作计划、工作总结13）其他1-2、《医护执业许可》1）目录2）医院下发的相关文件3）执业医师登记表4)执业护士登记表5）医护人员资格证与执业证复印件6）特殊上岗证大型设备上岗证、母婴保健许可证等相关岗位资质证复印件1—3、《制度职责汇总》1）目录2）医院下发的制度、职责汇总3）科室制定的制度、职责汇总1—4、《文件通知资料》1）目录2）上级管理部门及医院下发的文件、通知1—5、《会议记录》1）目录2）中层会记录本3）科务会记录本4）科室重大事件讨论记录本1-6、《交接班管理》1）目录2)医院下发的相关文件3）主管医生变更交接记录登记本4)科室交班记录本5）护士交班记录本6）职能部门的监管记录7）持续改进、分析材料1—7、《医德医风建设》1）目录2）卫生行政部门及医院下发的规范医疗服务行为的文件3）科室管理机构4）科室投诉管理记录5）退红包、礼物记录，患者送的锦旗、感谢信等记录6）科室获得的荣誉和奖励资料7）科室开展的社会公益活动登记表2、《医疗质量与安全管理》2—1、《质量与安全管理记录》1)目录2)医院下发的相关文件、制度3）医疗质量与安全管理小组的组成人员及分工4）科室、质控小组及医护人员的工作制度、岗位职责,工作计划和工作总结5）科主任质控手册6）质控小组的工作会议记录、检查与评价记录7）医疗质控记录本8）职能部门的监管记录9）持续改进、分析材料2-2、《医疗技术准入管理》1)目录2)医院下发的相关文件、制度3）科室管理机构4）科室的一、二、三类技术目录5)各级医师的考核资料、能力评价及医疗、处方、手术、操作再授权表6）各级医师医疗授权表7）各级医师处方授权表8）各级医师手术授权表9）各级医师操作授权表10）各类医疗技术授权档案11)各类技术准入申请书及批准文件12)职能部门的监管记录13）持续改进、分析材料2—3、《临床讨论会诊记录》1）目录2）医院下发的相关文件、制度3）术前讨论记录本4)疑难危重病例讨论记录本5）死亡讨论记录本6）外出会诊登记本7）院外专家来院会诊登记本8)院内多学科综合诊疗会诊记录本9）职能部门的监管记录10)持续改进、分析材料2-4、《单病种质量控制》1）目录2）医院下发的相关文件3)单病种质量控制的相关制度与工作流程4)单病种质量控制实施小组成员及分工表5）单病种质量信息登记表6)职能部门的监管记录7)持续改进、分析材料2—5、《临床路径管理》1）目录2）医院下发的相关文件3）临床路径小组成员及分工表4）科室实施的临床路径病种及临床路径文本5)进入临床路径患者的知情同意相关制度与程序6)变异和退出原因分析记录7）临床路径定期评估记录8)临床路径患者的入组率和入组完成率9）临床路径检测指标汇总表10）职能部门的监管记录11）持续改进、分析材料2—6、《危急值管理》1）目录2）医院下发的相关文件3)科室管理机构4）科室“危急值”相关知识及处置流程的培训记录5）科室常见的“危急值"危急值表6）科室“危急值”登记本7)职能部门的监管记录8）持续改进、分析材料2-7、《非计划再次手术与非计划重返住院记录》1）目录2）医院下发的相关文件3）科室管理机构4)非计划再次手术患者登记5）非计划重返住院或重返ICU患者登记6)科室对非计划再次手术、非计划重返住院或重返ICU患者的原因分析讨论记录7）职能部门的监管记录8）持续改进、分析材料2—8、《缩短平均住院日管理》1）目录2）医院下发的相关文件、制度3)科室管理机构4）住院超过30天患者上报记录5）住院超过30天患者分析记录6）职能部门的监管记录7）持续改进、分析材料2—9、《住院超过30天患者管理》1）目录2）医院下发的相关文件、制度3）科室管理机构4)住院超过30天患者上报记录5）住院超过30天患者分析记录6)职能部门的监管记录7）持续改进、分析材料2—10、《医疗安全不良事件管理》1）目录2）医院下发的相关文件3）科室管理机构4）医疗差错、纠纷、投诉、医疗事故记录本(1)事件登记表：名称、损害程度、处理结果、报告人（2）事件记录:A、事件经过B、科室分析讨论意见C、医院组织的安全分析记录D、处理结果E、改进措施5）院内感染事件、药物不良反应、医疗器械不良反应记录本（1)事件登记表：名称、损害程度、处理结果、报告人（2)事件记录A、事件经过B、科室分析讨论意见C、医院组织的安全分析记录D、处理结果E、改进措施6）职能部门的监管记录7）持续改进、分析材料2—11、《统计指标》1)目录2)科室各类医疗统计报表3）医疗技术管理报表（月报与年报)4）报表分析记录2—12、《患者安全管理的其它制度》1）目录2)医院下发的相关文件、制度（围手术期安全制度、知情告知制度、委托授权制度、患者身份确认制度等）3）医疗质量与安全管理小组的组成人员及分工4）科室、质控小组及医护人员的工作制度、岗位职责，工作计划和工作总结5）科内培训学习记录6）职能部门的监管记录7）持续改进、分析材料(包括科内自查改进记录）此部分1）、3）、4)即2-1、《质理与安全管理记录》的1）、3）、4）3、《科教管理》3—1、《在职教育培训》1）目录2）医院下发的相关文件、制度3）科室管理机构4)近三年科室“三基”培训考核工作计划、总结5)三基培训记录及考核表课件/试卷，签到/成绩/图片）6）科室法律法规培训记录及考核7）科室开展的继续教育项目情况(包括外出授课资料)8）近三年人员外派进修、参加学术会登记情况9）近三年人员学分具体项目表及达标情况10）职能部门的监管记录11)持续改进、分析材料12）科室承担国家、省、市继续教育项目或联合举办的项目资料3-2、《临床教学管理》1）目录2）医院下发的相关文件3）临床教学管理制度4）科室管理机构5）临床教学计划6）实习生、进修生名册登记本7）科室临床教学培训、课件、考核试卷、成绩表、图片等8）持续改进、分析材料3—3、《住院医师规范化培训》1）目录2）医院下发的相关文件、人员轮科安排表3）医院住院医师规范化培训方案4）科室管理机构5）轮科医师登记本6）相关培训内容、课件、出科考核试卷、成绩表、图片等7）持续改进、分析材料3-4、《科研管理记录》1）目录2)医院下发的相关文件、制度3）科室管理机构4）可持续性的科研发展(1）科室有明确的科研研究方向(2）有合理的科研人才梯队(3）年度有科研和人才培养计划（4）各项在研项目中期评估表（5）科研成果转化为临床医学应用的案例及效益评估（6）科室人才培养记录5）新技术项目登记本6）近3年各级科研立项登记表及相关复印件7）近3年获奖科研项目登记表及相关复印件8）近3年发表医学论文登记表及相关复印件9)科教科对科室的督察记录10）持续改进、分析材料4、《临床诊疗指南及操作规范》1）目录2)指南和操作规范5、《风险管理》1）目录2）医院下发的相关文件、制度3）科室管理机构4）紧急情况下人员替代方案5）科室高风险诊疗项目目录与管理流程6）科室风险管理记录本：记录识别、评估、处理科室潜在的各项风险，需记录、分析以下患者，共13种：（1）低收入阶层的患者（2）孤寡老人或有子女，但家庭不和睦者（3）在与医务人员接触中已有不满情绪者（4）预计手术等治疗效果不佳者(5）本人对治疗期望值过高者（6)对交代病情重表示难以理解者（7）有发生征兆或已发生院内感染者（8）病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者（9)有医疗纠纷倾向的患者（10)高风险手术患者（11）需要使用贵重自费药品或材料者（12）由于交通事故有可能推诿责任者（13）特殊身份的患者7）持续改进、分析材料6、《应急管理》1）目录2）卫生行政部门及医院下发的应急管理文件3）科室各种抢救、防护、停电等处置预案等4）科室管理机构5)演练记录6）科室的持续改进记录7、《设备物资管理》1）目录2）医院下发的相关文件3）科室管理机构4）本科室设备、物资台帐5）医疗设备操作手册6）医疗仪器设备使用人员操作培训和考核记录。
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科室管理记录册钦州市第一人民医院
科室管理记录册
科室 ______________ 科主任 ______________ 科副主任 ______________
科室管理记录册目录
1、科室简介及学科带头人介绍
2、科室人员基本情况
3、科室人员分管情况
4、管理小组名单
5、科室质量管理目标
6、年度工作计划
7、季度工作计划
8、全年工作计划
9、科室质控小组活动、考核记录
10、“等级医院技术水平”项目记录
11、科研及新技术项目开展情况
12、科室质量目标完成情况统计
13、科“三基”培训计划及总结
14、科“三基”培训课程表
15、医疗安全教育记录
16、医疗缺陷登记表
17、各级人员考试、考核记录
18、诊疗组工作考核记录
19、论文（杂志及会议）登记
20、科室大事记
21、备用栏
科室介绍
学科带头人介绍
科室质量管理小组名单
科室质量小组管理职责
1、在科主任的领导下，负责建立科室质量管理小组活动计划
2、负责制定科室质量管理目标
3、负责建立科室医疗护理质量和病案质量管理体系并组织落实
4、负责制定不合格服务纠正措施和具体落实、验证
科室质量管理目标
科室质量管理目标，主要包括数量和质量两个方面，是科室全年的奋斗目标，是考核科主任和科室工作的重要依据。
年度工作计划
科室年度工作计划是全科一年的工作方向和目标，应切实认真制定，其内容应包括医、教、研等方面。
一季度工作小结
本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：
本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：
本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：
本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：
全年工作总结
一月份质控小组活动记录
主持者：
参加人员：
记录者：
本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，与上年度同期分别增长（减少）%，%，%。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：% 门诊病历合格率：%，其他指标：
制度执行情况：
病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目：
改进目标和措施：
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
二月份质控小组活动记录
主持者：
参加人员：
记录者：
本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，与上年度同期分别增长（减少）%，%，%。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：% 门诊病历合格率：%，其他指标：
制度执行情况：
病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目：
改进目标和措施：
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
三月份质控小组活动记录
主持者：
参加人员：
记录者：
本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，与上年度同期分别增长（减少）%，%，%。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：% 门诊病历合格率：%，其他指标：
制度执行情况：
病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目：
改进目标和措施：
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
主持者：
参加人员：
记录者：
本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，与上年度同期分别增长（减少）%，%，%。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：% 门诊病历合格率：%，其他指标：
制度执行情况：
病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目：
改进目标和措施：
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
主持者：
参加人员：
记录者：
本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，与上年度同期分别增长（减少）%，%，%。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：% 门诊病历合格率：%，其他指标：
制度执行情况：
病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目：
改进目标和措施：
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
主持者：
参加人员：
记录者：
本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，与上年度同期分别增长（减少）%，%，%。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：% 门诊病历合格率：%，其他指标：
制度执行情况：
病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目：
改进目标和措施：
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
主持者：
参加人员：
记录者：
本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，与上年度同期分别增长（减少）%，%，%。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：% 门诊病历合格率：%，其他指标：
制度执行情况：
病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目：
改进目标和措施：
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
主持者：
参加人员：
记录者：
本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，与上年度同期分别增长（减少）%，%，%。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：% 门诊病历合格率：%，其他指标：
制度执行情况：
病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目：
改进目标和措施：
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
九月份质控小组活动记录
主持者：
参加人员：
记录者：
本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，与上年度同期分别增长（减少）%，%，%。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：% 门诊病历合格率：%，其他指标：
制度执行情况：
病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目：
改进目标和措施：
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
十月份质控小组活动记录
主持者：
参加人员：
记录者：
本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，与上年度同期分别增长（减少）%，%，%。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：% 门诊病历合格率：%，其他指标：
制度执行情况：
病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目：
改进目标和措施：
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
十一月份质控小组活动记录
主持者：
参加人员：
记录者：
本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，与上年度同期分别增长（减少）%，%，%。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：% 门诊病历合格率：%，其他指标：
制度执行情况：
病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目：
改进目标和措施：
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：
十二月份质控小组活动记录
主持者：
参加人员：
记录者：
本月份科室质量完成情况：
工作量指标：收住例，出院（转出）例，收入万元，与上年度同期分别增长（减少）%，%，%。
门诊工作量：
医疗文件质量：病历甲级率：%，申请单合格率：%，处方合格率：% 门诊病历合格率：%，其他指标：
制度执行情况：
病人满意度：
医疗纠纷发生数：
其他质量目标突发情况：
本月活动、考核内容
质量分析及改进项目：
改进目标和措施：
结果评价（主要对上月质控活动改进措施的落实和成效评价）：。