妇女一生各时期生理特点
预防医学：妇女生理特点(1)
预防医学：妇女生理特点(1)
医疗事业单位招聘考试中的预防医学专业，笔试往往考查其专业知识较多，这篇文章就其中的一个科目妇女保健学，给大家梳理下妇女保健学在笔试中的一些考点。
妇女一生可划分为六个阶段。
1.新生儿期
出生后4周内称新生儿期。
女性胎儿在母体内受到母体性腺及胎盘所产生的女性激素影响，子宫、卵巢及乳房等均有一定程度的发育，出生后与母体分离，血液中女性激素量迅速下降直到消失。
所以有些新生儿在出生时乳房肿大或分泌少量乳汁，个别新生儿出生数日后可出现少量阴道流血。
这些都是生理现象，短期内可自然消失。
2.幼年期
从出生4周到12岁称幼年期。
在10岁以前，儿童身体持续发育，但生殖器仍为幼稚型，约10岁起，卵巢中开始有少量卵泡发育，但仍不到成熟阶段。
卵巢形态逐步变为扁卵圆形。
女性特征开始呈现，皮下脂肪在胸、髋、肩部及耻骨前面积储;子宫、输卵管及卵巢逐渐向骨盆腔内下降;乳房开始发育。
3.青春期
从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的时期称青春期。
这一时期的生理特点是身体及生殖器官发育迅速，第二性征形成，开始出现月经。
(1)全身发育：
(2)生殖器官的发育：下丘脑与垂体促性腺激素分泌量的增加及作用的加强，使卵巢发育与性激素分泌逐渐增加，内、外生殖器亦有明显变化，称第一性征。
外生殖器从幼稚型变为成人型;卵巢增大，皮质内有不同发育阶段的卵泡，致使卵巢表面稍呈凹凸不平。
(3)第二性征：
(4)月经来潮：是青春期开始的一个重要标志。
由于卵巢功能尚不健全，故初潮后月经周期也多无一定规律，须经逐步调整才能接近正常。
女性生殖系统生理
卵巢分泌的激素
1.雌激素 E：卵泡内膜、颗粒细胞、黄体 颗粒细胞产生。（13d、22d、两个峰） 2.孕激素 P：黄体颗粒细胞产生。（22d） 3.雄激素A：少量，卵巢门细胞产生，是 E 的前体，维持女性正常生殖功能。
相互关系:
HPO的神经内分泌活动受到大脑高级中枢调 控。在下丘脑促性腺激素释放激素（Gn-RH)的控 制下，腺垂体分泌FSH和LH，卵巢性激素依赖于 FSH和LH的作用，而子宫内膜的周期性变化又受 卵巢分泌的性激素调控。卵巢所产生的性激素对 下丘脑-垂分泌活动又具有调节作用（反馈性调 节作用）
羊齿状结晶。 椭圆体。 输卵 • 加强节律性收缩的振 • 抑制节律性收缩的振 管 幅（蠕动增强） 幅（蠕动减弱）
阴道 • 上皮增生、角化。 外阴 • 阴唇发育、丰满。 卵巢 • 促卵泡发育、成熟。 乳腺 • 乳腺管增生，乳头、 • 乳腺腺泡发育、成熟。
• 上皮脱落，加快
乳晕着色，促第二性 征发育
下丘脑 • 正负反馈
2.催乳素抑制素（PIH）：抑制垂体合成、 分泌催乳素。 3、促甲状腺激素释放激素（TRH）：促进 垂体合成和分泌甲状腺素、催乳素。
垂体分泌的激素
多种，与月经调节有关的有2种。 1.促性腺激素（Gn）: (1)卵泡刺激素（FSH）：促使卵泡生长、发育、 成熟。 (2)黄体生成素（LH）：促使成熟卵泡排卵，黄 体形成，并分泌雌激素、孕激素。 2.催乳素（PRL）：促使乳房发育，乳汁的分泌。
女性生殖系统生理
新乡医学院第三附属医院妇产科 孙力
一、妇女一生各时期的生理特点：
(-)胎儿期受精卵是由父系和母系来源的
23对染色体组成的新个体.胚胎6周后原 始性腺开始分化.8-10周出现卵巢结构. 两条副中肾管发育成为生殖道.
女性一生各阶段的生理特点说明
女性一生各阶段的生理特点说明女性的性功能，随年龄的增长，分为新生儿期、幼年期、青春期、性成熟期、更年期、绝经期及老年期等不同阶段，每个阶段都有它的生理特点。
它是一不断发展的过程，没有截然的年龄界限，可因遗传、营养、环境和气候等影响而出现差异。
一、新生儿期出生四周内的婴儿为新生儿。
胎儿在宫内受到母体性腺及胎盘所产生的性激素（主要为雌激素）的影响，其子宫、卵巢及乳房等，均可有一定程度的发育，个别的有乳液分泌现象。
出生后，性激素浓度骤减，可引起少量阴道出血，这些都是生理现象，多很快消失。
二、幼年期从新生儿期至12岁左右称幼儿期。
此期内生殖器官处于幼稚状态。
阴道狭窄，上皮薄，无皱襞，细胞内缺乏糖元、酸度低、抗感染力强。
子宫颈较子宫体长，占子宫全长2/3。
卵巢狭长，卵泡不发育。
七、八岁起，内分泌腺开始活动，逐渐出现女性特征，骨盆渐变宽大，髋、胸及耻骨前等处皮下脂肪渐增多。
10岁左右，卵巢中开始有少数卵泡发育，但大都达不到成熟程度。
11～12岁时，第二性征开始出现。
三、青春期从月经来潮至生殖器官发育成熟，一般在13～18岁之间。
此期全身及生殖器官迅速发育，性功能日趋成熟，第二性征明显，开始有月经。
丘脑下部和垂体的促性腺激素分泌增加，作用加强。
卵巢增大，卵泡细胞反应性提高，进一步发育，并产生性激素。
在性激素的作用下，内外生殖器官发育增大，阴阜隆起，大阴唇变肥厚，小阴唇变大且有色素沉着；阴道的长度及宽度增加，阴道粘膜变厚，出现皱襞，上皮细胞内有糖元；子宫体增大，为宫颈长度的两倍；输卵管增粗。
第二性征是指除生殖器官以外女性所特有征象。
此时女孩的音调变高，乳房丰满隆起，乳头增大，乳晕加深，阴阜出现阴毛，腋窝出现腋毛。
骨盆呈现质薄的女性型，脂肪分布于胸、肩及臀部，显现出女性特有的体表外形。
12～13岁左右开始有月经，第一次行经称为“初潮”。
由于卵巢功能尚不稳定，所以月经不规则。
初潮后一般要隔数月，半年或更长时间再来月经，一般在二年左右才渐变规则，女孩至18岁尚不见月经来潮，应查明原因。
女性生殖系统生理
排卵后
量少，混浊黏稠 椭圆体结晶
（四）输卵管的变化
在雌、孕激素的协同作用下，受精卵才能通过输卵管 正常到达子宫腔。
（五）阴道黏膜的变化
在卵泡期，受雌激素影响，粘膜上皮增生，表层细胞角化 ，以排卵期最明显。细胞内有丰富的糖原，糖原被阴道杆 菌分解为乳酸，使阴道保持酸性环境，可以抑制致病菌的 繁殖。 排卵后，受孕激素影响，阴道粘膜上皮大量脱落。
青春期
从月经初潮至生殖器官发育成熟的时期，世界卫生组织规 定为10-19岁。 特点：儿童到成人的转变期，身体迅速生长，第一性征和 第二性征发育。
月经初潮是青春期的重要标志
青春期第一性征的变化包括生殖器从幼稚型变为成人型：
阴阜隆起
大小阴唇变肥厚并有皱褶形成
阴蒂增大 阴道长度和宽度增加、粘膜变厚并出现皱褶 子宫增大，宫体与宫颈比例2：1 输卵管变粗、弯曲度减少，粘膜出现皱壁及纤毛 卵巢增大，有不同发育阶段卵泡
)。
B.使子宫内膜增生
C.有助于卵巢储积胆固醇
D.使阴道上皮细胞脱落加快
4．青春期的重要标志（ A．阴毛、腋毛出现
）。
B．月经初潮
C．乳房发育
D．排卵
5.卵巢的功能包括
和
。
6．卵巢在FHS和LH的作用下，分泌 及少量 。
、
7．月经除血液外，尚含有 及 等。
、
肥大增生,收缩
增生 松弛,黏液分泌增加、变稀 加强收缩 增生角化变厚
乳腺
卵泡发育 下丘脑
腺管增生
卵泡发育 正负反馈
腺泡发育
负反馈
水钠潴留
代谢影响
促进
骨代谢,脂代谢
减少
体温升高
总结
妇女一生各时期的生理特点
女性生理
（七）绝经后期：指绝经后的生命时期。在 早期阶段，虽然卵巢停止分泌雌激素，但 卵巢间质仍能分泌少量雄激素，后者在外 周转化为雌酮，是循环中的主要雌激素。 一般60岁以后妇女机体逐渐老化过往 老年 期。此期卵巢功能已完全衰竭，雌激素水 平低落，不足以维持女性第二性征，生殖 器官进一步萎缩老化。骨代谢失常引起骨 质疏松，易发生骨折。
妇女一生各阶段的生理特点
• 女性从胎儿形成到衰老是一个渐进的生理 过程，也是下丘脑-垂体-卵巢轴功能发育、 成熟和衰退的过程。妇女一生根据其生理 特点可分为7个阶段，但并无截然界限。可 因遗传、环境、营养等因素影响而有个体 差异。
（一）胎儿期 （二）新生儿期：出生后4周内称新生儿期。 （三）儿童期：从出生4周到12岁左右称儿童 期。
• 卵巢性激素的生理作用
1、雌激素的生理作用： （1）子宫肌：促进子宫肌细胞增生和肥大， 使肌层增厚；增进血运，促使和维持子宫 发育；增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。 （2）子宫内膜：使子宫内膜腺体及间质增生、 修复。
（3）宫颈：使宫颈口松弛、扩张，宫颈粘液 分泌增加，性状变稀薄，富有弹性易拉成 丝状。 （4）输卵管：促进输卵管肌层发育及上皮的 分泌活动，并可加强输卵管肌节律性收缩 的振幅。 （5）阴道上皮：使阴道上皮细胞增生和角化， 粘膜变厚，并增加细胞内糖原含量，使阴 道维持酸性环境。
②增生期中期：月经周期第8-10日。此期特征是间 质水肿明显；腺体数增多、增长，呈弯曲形；腺 上皮细胞增生活跃，细胞呈柱状，且有分裂象。 ③增生期晚期：月经周期第11-14日。此期内膜增厚 至3-5mm，表面高低不平，略呈波浪形。上皮细 胞呈高柱状，腺上皮仍继续生长，核分裂象增多， 腺体更长，形成弯曲状。间质细胞呈星状，并相 互结合成网状；组织水肿明显，小动脉略呈弯曲 状，管腔增大。
女性各个时期的生理特点专家讲座
女性各个时期的生理特点
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卵巢周期性改变
• 黄体形成与退化
• 成熟期
• 时间：黄体于月经前一周左右（大约有排卵后7~8天）发展 至最高峰，称为成熟期。
• 大小：此时黄体直径可达1~3cm，约占整个卵巢1/3，成熟 黄体细胞中含有空泡。
女性各个时期的生理特点
• 作用：黄体能产生两种激素：雌激素与孕激素。主要是孕
女性各个时期的生理特点
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卵巢周期性改变
• 卵泡发育及成熟
• 成熟卵泡
女性各个时期的生理特点
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卵巢期性改变
• 排卵
• 卵泡成熟时逐步向卵巢表面移行并向外突出，因为 卵泡内压力及卵泡液内蛋白分解酶影响，使卵泡膜 与卵巢外膜自然破裂，卵泡液流出，卵细胞及周围 附着颗粒细胞离开卵泡，进入腹腔，这个过程称为 “排卵”。
• 周围有复层颗粒细胞（由梭形细胞转变而来）围绕，产出一 含有液体空腔。
• 周围间质细胞逐步增厚形成两层卵泡膜（卵泡内膜和卵泡外 膜）。
女性各个时期的生理特点
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卵巢周期性改变
• 卵泡发育及成熟
• 成熟卵泡—直径约10~20mm。
• 卵泡外膜：致密间质组织。 • 卵泡内膜：血管丰富。 协同产生 • 颗粒细胞：无血管存在。 雌激素(卵泡素). • 卵泡腔：内含清澈卵泡液。 • 卵丘：突出于卵泡腔，卵细胞深藏其中。 • 放射冠：直接包绕卵细胞一层颗粒细胞。 • 透明带：在放射冠与卵细胞之间薄膜。 • 卵细胞：直径约0.13~0.14mm,为人体内最大细胞.。
• 当成熟卵泡破裂后，卵泡液、卵细胞以及一部分颗粒细胞均 被排出，卵泡膜破裂血管流出血液溢入腔内形成血体。
• 增生期
• 卵泡壁伤口很快封闭，留在泡内颗粒细胞即增生，其原生质 含有黄色颗粒，这些细胞称为颗粒黄体细胞。
第七版妇产科重点笔记
第一节妇女一生各阶段的生理特点1．胎儿期2．新生儿期3．儿童期≤12岁①8岁之前，幼稚型生殖器；阴道上皮薄、酸度低，抗感染能力低；子宫颈：体=2：1，卵管细曲；卵泡自主生长、血雌激素水平低②8～12岁：GnRH抑制状态被解除，垂体分泌促性腺激素，少量卵泡发育、子宫卵巢、输卵管降入盆腔。
雌激素水平上升。
4．青春期WHO规定：10～19岁•从乳房发育第二性征出现至生殖器管发育成熟，获得性生殖能力的一段生长发育期。
•第一性征：卵巢发育，性激素增多，内外生殖器发育：外阴成人型，阴道变宽长，出现皱襞，子宫体增大，颈：体=1：2青春期激素水平的变化：卵巢产生的雌激素足以使子宫内膜增殖，可以使子宫内膜脱落出现月经；中枢系统对雌激素的正反馈机制尚为成熟→有卵泡发育成熟，却不排卵。
2～4年月经周期渐渐正常，初潮后55%～95%为无排卵性月经周期，可发生无排卵功血。
★5．性成熟期（生育期）18岁起，约30年，卵巢功能成熟，生殖活动旺盛，有周期性排卵；生殖器官及乳房在卵巢性激素作用下有周期变化。
★6．绝经过渡期卵巢功能开始衰退直至最后一次月经。
始于40岁，历时不等，可长10余年。
•绝经：最后一次月经。
中国女性约44～54岁，平均49．5岁•更年期/围绝经期：从卵巢功能渐衰退至绝经后一年，生殖激素水平下降，生殖器官趋于萎缩。
•围绝经期综合征：因雌激素水平降低，出现血管舒缩障碍和神经精神症状等。
7．绝经后期★第三节卵巢功能及周期性变化★（一）卵巢的功能1、产生卵子，并排卵的生殖功能。
2、合成产生多种性激素的内分泌功能。
★（二）卵巢生殖功能的周期性变化▲卵巢周期：从青春期开始至绝经期前，卵巢在形态和功能上的周期性变化。
三环节：卵泡发育、主卵泡成熟→排卵→黄体形成及退化1．卵细胞的发育及成熟：窦前卵泡（初级卵泡）具备合成性激素能力。
2．排卵：卵细胞和卵丘颗粒细胞被排出的过程。
此时完成减数分裂，排出第一极体→次级卵母细胞→进入成熟分裂Ⅱ前期排卵时间：规则月经者在下次月经前14天卵子运行：输卵管伞部捡拾→壶腹部等待受精→入宫腔后着床或排出。
女性健康知识讲座
如何看待细胞学检测（即TCT）结果
如果TCT正常，表明该妇女没有发生可能会发展 为子宫颈癌的病变，但须定期规律进行筛查。如 果阳性，则须根据具体结果进行下一步筛查。
大家知道宫颈细胞学筛查结果不是临床的确定诊 断。宫颈细胞学筛查存在假阴性及假阳性的结果 ，这在国内外都是十分常见的。正因为宫颈细胞 学筛查结果并非总是与组织学诊断一致，临床医 生不能仅凭细胞学结果就为患者制定治疗方案， 须经阴道镜检查评估验证宫颈病变是否存在，并 在其指引下取活检确诊。
误区一：“重仪器轻体检”。人们往往以超声、CT、核磁等仪器检 查代替临床医师的乳房体检。事实上，无论何种仪器检查均存在 着一定的误诊率。正确的诊断必须依据临床医师查体和必要的仪 器辅助检查综合判断。“重仪器轻体检”的结果导致了一部分乳 腺癌的漏诊。
误区之二：手术至上。不少人至今仍认为手术是乳腺癌治疗的主要 手段，而对于化疗、内分泌治疗这些非常重要的治疗手段随意放 弃或不规范应用。
3.第二性征：音调变高；乳房丰满而隆起；出现 阴毛及腋毛；骨盆横径的发育大于前后径；胸、肩 部的皮下脂肪增多，显现女性特有的体态。
4.月经来潮：是青春期开始的一个重要标志。由 于卵巢功能不健全，故初潮后月经周期无一定规律 ，经逐步调整才能接近正常。
四、性成熟期（生育期）。 卵巢功能成熟并有性激素分泌及周期性排卵的时
第二，警惕身体内出现的异常信号。当发现乳腺出现肿 块、乳头溢液（尤其血性或清水样溢液）、乳头轻度回 缩或糜烂、乳房皮肤轻度凹陷或隆起、乳腺局限性增生 经药物治疗不能改善或不随月经周期变化等信号往往是 乳腺癌的早期征象。当有上述情况出现时，应及早到乳 腺专科就诊。
第三，了解乳腺癌的诊疗常识，避免防治误区。
一些经阴道途径应用的栓剂等外用药 物应尽量避免
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绝经过渡期
从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期 可始于40岁，历时1-20年不等 卵巢功能逐渐衰退：无排卵性月经 绝经 围绝经期：指从卵巢功能开始衰退直至绝经后1 年内的 时期 围绝经期综合征
新生儿期
出生后4周内
儿童期
从出生4周到12岁左右称儿童期 儿童早期：下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态 儿童后期：下丘脑GnRH抑制状态解除
青春期
从月经初潮至生殖器官逐渐发育成熟的阶段 WHO规定：10-19岁 生理特点：体格发育 第一性征（生殖器官发育） 第二性征 月经来潮
性成熟期（生育期）
绝经后期
指绝经后的生命时期 老化 骨质疏松 中国妇女平均期望寿命：78岁
第一节 妇女一生各时期的生理特点
第一节 妇女一生各时期的生理特点
胎儿期 新生儿期 儿童期 青春期 性成熟期 绝经过渡期 绝经后期
胎儿期
XX——发育为女性 胚胎8-10周——性腺组织出现卵巢结构 原始生殖细胞分化为初级卵母细胞 性索皮质的扁平细胞围绕卵母细胞构成原始卵泡 中肾管退化，两条副中肾管发育成为女性生殖道