关于急救护理思维课件
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急救护理思维ppt
标准化操作原则
标准化操作的意义
标准化操作是急救护理思维的重要组成部分，它可以保证医 护人员在面对紧急情况时能够按照既定的流程和标准进行操 作，提高急救效率和准确性。
标准化操作的实践方法
在实践中，医护人员需要熟练掌握各种急救技能和操作流程 ，并能够根据实际情况进行灵活运用。同时，要遵循标准化 操作的原则，不断总结经验，不断完善操作流程，提高操作 的标准化水平。
灾难救援
现场协调与救护
在灾难现场，急救护士需要迅速协调各方面资源，进行紧急 救护，如启动应急医疗箱、提供急救药品等。
分级救治与转运
根据灾难现场的具体情况，急救护士需协助医生进行分级救 治，将伤员按照病情轻重分组，优先转运危重病人到医院接 受进一步治疗。
04
急救护理思维的实践方法
急救技能培训
01
基础急救技能
包括心肺复苏（CPR）、止血、处理伤口等技能。
02
特殊急救技能
针对不同场景和病情，如儿童和孕妇的急救、中毒急救、心脏病急救
等。
03
培训频率和有效性
定期组织培训，确保员工技能得到保持和提高。
急救思维培养
1 2
强化急救意识
让员工时刻保持急救意识，能够在紧急情况下 迅速作出反应。
学习典型案例
急救设备选择与使用
设备清单
根据医院规模、病种和救治需求，列出所需的急救设备清单。
使用培训
对员工进行设备使用培训，确保每位员工都能够熟练操作。
定期检查与维护
对设备进行定期检查和维护，确保其随时处于良好状态。
05
急救护理思维的发展趋势
急救技Байду номын сангаас的前沿性发展
急救技术向综合性、精细化发展
护士急救意识培养PPT课件
此PPT下载后可自行编辑修改
护士急救意识培养
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
什么是急救意识？
• 急救意识，是护士对病人病情变化、急危 重症病人的病情时刻保持警惕性、并在抢 救时具备分秒必争的意识。
什么是急救？
• 急救是全社会关注的 社会急救 家庭急救 国际急救 警务急救
心脏按压 • 病人已经住加护病房，且在四天前已插管，并
使用呼吸机。呼吸机带动时，胸部似乎有起伏 动作（初次AB，似乎没有问题？）
分析
再次评估
C-胸部按压的频率和技术是否正确，ECG的导连是否 脱落，有些PEA经过呼吸及通气后，可能转为其它 心律，因此需要再次辩别正确的心律诊断。建立静 脉通路，给予必要的药物，再次确定是否有脉搏及 血压
•
患者，男性，66岁，因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊入院。 主诉胸部呈压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、呕吐；舌下含硝酸甘油 2次，无明显缓解，既往有冠心病、心绞痛史3年；高脂血症10 年，否认糖尿病史。查体：T 37℃，P 94次/分， R 24次/分， BP 130/70 mmHg，神志清，痛苦貌，四肢温暖。听诊：心律 齐，肺部无异常。心电图显示V1、V2、V3导联ST段抬髙 。
心静脉导管 、主动脉内球囊反搏 (IABP)管 。 • Ⅱ类导管包括 ： • 腹腔引流管 、手术切口引流管 、造瘘管 。 • Ⅲ类导管包括： • 吸氧管、胃管、尿管、外周静脉留置针。 • 将所有插入体内的每根导管相加大于 1O分以上者为管路高危患者。
急救
仅仅是从事急诊专业与危重症专业 的护士应该掌握的吗？
香碱、吗啡等)，脑出血...... • (3)两侧瞳孔不等大： • 常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等...... • (4)对光反射迟钝或消失： • 常见于昏迷患者。 • (5)瞳孔散大、固定、对光反射消失： • 如果同时伴有心跳、呼吸停止，则表明患者已经死亡。
护士急救意识培养
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
什么是急救意识？
• 急救意识，是护士对病人病情变化、急危 重症病人的病情时刻保持警惕性、并在抢 救时具备分秒必争的意识。
什么是急救？
• 急救是全社会关注的 社会急救 家庭急救 国际急救 警务急救
心脏按压 • 病人已经住加护病房，且在四天前已插管，并
使用呼吸机。呼吸机带动时，胸部似乎有起伏 动作（初次AB，似乎没有问题？）
分析
再次评估
C-胸部按压的频率和技术是否正确，ECG的导连是否 脱落，有些PEA经过呼吸及通气后，可能转为其它 心律，因此需要再次辩别正确的心律诊断。建立静 脉通路，给予必要的药物，再次确定是否有脉搏及 血压
•
患者，男性，66岁，因“持续性胸骨后疼痛3小时”急诊入院。 主诉胸部呈压榨性疼痛，伴冷汗、恶心、呕吐；舌下含硝酸甘油 2次，无明显缓解，既往有冠心病、心绞痛史3年；高脂血症10 年，否认糖尿病史。查体：T 37℃，P 94次/分， R 24次/分， BP 130/70 mmHg，神志清，痛苦貌，四肢温暖。听诊：心律 齐，肺部无异常。心电图显示V1、V2、V3导联ST段抬髙 。
心静脉导管 、主动脉内球囊反搏 (IABP)管 。 • Ⅱ类导管包括 ： • 腹腔引流管 、手术切口引流管 、造瘘管 。 • Ⅲ类导管包括： • 吸氧管、胃管、尿管、外周静脉留置针。 • 将所有插入体内的每根导管相加大于 1O分以上者为管路高危患者。
急救
仅仅是从事急诊专业与危重症专业 的护士应该掌握的吗？
香碱、吗啡等)，脑出血...... • (3)两侧瞳孔不等大： • 常提示有颅内病变，如脑外伤、脑肿瘤、脑疝等...... • (4)对光反射迟钝或消失： • 常见于昏迷患者。 • (5)瞳孔散大、固定、对光反射消失： • 如果同时伴有心跳、呼吸停止，则表明患者已经死亡。
急救护理思维PPT课件
肌组织遭受打击或较长时间的压迫，出血、渗出、肿胀甚 至坏死，释放出大量肌红蛋白、钾离子、肌酸、肌酐
在患部组织较长时间的压迫肌肉因缺血而产生类组织胺物 质，从而使毛细血管床通透性增加，被解除外界压力后， 局部可恢复血液循环，肌肉发生水肿，体积增大，必然造 成肌内压上升，肌肉组织的局部循环发生障碍，形成缺血 ---水肿恶性循环
征导致无尿性急性肾损害，才引起充分重视 Homer G Smith 1951年首次提出急性肾衰竭术语，
从此开创现代研究 目前至少有 35种急性肾损害/急性肾衰竭定义及分
类，极需要统一
1992年中国学界肾病标准：血肌酐每日上升 44～88μmol/L（0.5～1.0mg/dl）
2000年，2002年ADQI（Acute Dialysis Quality Initiative）二次讨论会，制定了急性 肾衰竭共识
肌肉缺血缺氧、酸中毒，等可促使钾离子从细胞内向外逸 出，高钾血症
低血容量休克使周围血管收缩，肾脏可表现为缺血 肌肉组织坏死后释放出的大量肌红蛋白需经肾小管滤过，
在酸中毒、酸性尿情况下可沉积于肾小管，形成肌红蛋白 管型，加重肾脏损害程度
肾损伤呈高分解型,表现为很高的血肌酐、尿素氮水平,以 及高磷、高钾和严重的酸中毒。特别是高钾血症可导致伤 员心脏骤停,或因心搏无力伴血容量不足引起严重休克
——前3期是急性病变期，后2期是病变结局期
近年来国际肾脏病和急救医学界趋向将急性肾衰竭 (ARF)改称为急性肾损伤(acute kidneyinjury，AKI)
临床诊断提前，在GFR开始下降、甚至肾脏有损伤 (组织学、生物标志物改变)而GFR尚正常的阶段将 之识别以便及早干预
一系列重要的临床研究均表明血肌酐的轻微上升伴随着 并发症增多及病死率上升
《急救与护理S》课件
注意事项
在处理休克时，需要注意观察患者的症状和体征，及时采取相应的急救 措施，并尽快将患者送往医院救治。
烧伤和烫伤处理
总结词
注意事项
烧伤和烫伤是一种常见的意外伤害， 需要及时处理以减轻患者的痛苦。
在处理烧伤和烫伤时，需要注意避免 感染、减轻疼痛、促进愈合等原则， 同时注意观察患者的症状和体征，及 时采取相应的急救措施。
癫痫发作处理
保持镇静
癫痫发作时，应保持冷静，避免 过度刺激患者。
防止窒息
癫痫发作可能导致患者意识丧失和 口吐白沫，应将患者头部偏向一侧 ，避免呕吐物导致窒息。
记录发作情况
记录癫痫发作的时间、症状和持续 时间等信息，以便后续诊断和治疗 。
中毒处理
识别中毒症状
观察患者是否出现恶心、呕吐、 腹痛、头晕等症状，一旦出现这
些症状应立即采取急救措施。
催吐和洗胃
对于摄入毒物不久的患者，可以 进行催吐和洗胃，以减少毒物的
吸收。
使用特效解毒剂
对于某些特定的毒物中毒，可以 使用特效解毒剂进行治疗，同时 呼叫120或附近医疗机构寻求帮
助。
04
护理技能介绍
基础护理技能
基础护理技能包括测量体温、血压、呼吸和脉搏等生命体征，以及口腔、皮肤、需要更多的专业 知识和技能，以及对病人心理 和情感的支持和关怀。
康复护理技能
康复护理技能包括康复计划的制 定和实施，以及康复过程中的评
估和调整。
需要掌握康复医学的基本理论和 方法，以及相关的运动疗法、物
理疗法和职业疗法等技能。
康复护理技能需要关注病人的全 面康复，包括身体、心理和社会
方面的支持和护理。
急救的基本步骤
评估现场安全
在施救前要评估现场安全，确 保不会发生二次伤害。
在处理休克时，需要注意观察患者的症状和体征，及时采取相应的急救 措施，并尽快将患者送往医院救治。
烧伤和烫伤处理
总结词
注意事项
烧伤和烫伤是一种常见的意外伤害， 需要及时处理以减轻患者的痛苦。
在处理烧伤和烫伤时，需要注意避免 感染、减轻疼痛、促进愈合等原则， 同时注意观察患者的症状和体征，及 时采取相应的急救措施。
癫痫发作处理
保持镇静
癫痫发作时，应保持冷静，避免 过度刺激患者。
防止窒息
癫痫发作可能导致患者意识丧失和 口吐白沫，应将患者头部偏向一侧 ，避免呕吐物导致窒息。
记录发作情况
记录癫痫发作的时间、症状和持续 时间等信息，以便后续诊断和治疗 。
中毒处理
识别中毒症状
观察患者是否出现恶心、呕吐、 腹痛、头晕等症状，一旦出现这
些症状应立即采取急救措施。
催吐和洗胃
对于摄入毒物不久的患者，可以 进行催吐和洗胃，以减少毒物的
吸收。
使用特效解毒剂
对于某些特定的毒物中毒，可以 使用特效解毒剂进行治疗，同时 呼叫120或附近医疗机构寻求帮
助。
04
护理技能介绍
基础护理技能
基础护理技能包括测量体温、血压、呼吸和脉搏等生命体征，以及口腔、皮肤、需要更多的专业 知识和技能，以及对病人心理 和情感的支持和关怀。
康复护理技能
康复护理技能包括康复计划的制 定和实施，以及康复过程中的评
估和调整。
需要掌握康复医学的基本理论和 方法，以及相关的运动疗法、物
理疗法和职业疗法等技能。
康复护理技能需要关注病人的全 面康复，包括身体、心理和社会
方面的支持和护理。
急救的基本步骤
评估现场安全
在施救前要评估现场安全，确 保不会发生二次伤害。
急救知识培训护理课件
药物中毒的处理总结词
了解药物中毒的识别与处理方法，有助于减轻患者症状和预防并发症。
症状识别
药物中毒患者可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难等症状。
现场处理
催吐、导泻，保持呼吸道通畅，严重者需立即就医。
预防措施
合理用药，遵循医嘱，避免过量或不恰当使用药物。
06
急救知识培训与提高
急救知识的培训方法
药物分类与标识
对不同种类的药物进行分类存放，并做好明显的 标识，方便查找和使用。
05
特殊情况处理
高温中暑的处理
总结词
掌握高温中暑的识别与处理方法，对于保护患者生命安全至关重要。
症状识别
高温中暑患者可能出现头痛、恶心、呕吐、乏力、心跳加速等症状。
现场处理
将患者转移到阴凉处，解开衣物，保持呼吸道通畅，补充水分，严重 者需立即就医。
动物咬伤的处理
总结词
动物咬伤的处理需要尽快清洗伤口、止血、注射 疫苗，以预防感染和狂犬病的发生。
止血措施
如果伤口出血不止，应采取止血措施，如加压包 扎或使用止血带等。
ABCD
伤口清洗
尽快用流动的清水或肥皂水清洗伤口，以去除污 物和细菌。
注射疫苗
尽快到医院注射破伤风疫苗和狂犬病疫苗，以预 防感染和狂犬病的发生。
操作方法
掌握设备的正确使用方法 ，确保在急救过程中能够 准确、迅速地使用。
设备维护
定期对设备进行检查和维 护，确保其正常运转和准 确性。
急救药物的储存与保养
储存条件
了解药物的储存条件，如温度、湿度、光照等， 确保药物在合适的环境下保存。
有效期管理
定期检查药物的有效期，及时处理过期药物，避 免使用过期药物导致不良后果。
了解药物中毒的识别与处理方法，有助于减轻患者症状和预防并发症。
症状识别
药物中毒患者可能出现头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、呼吸困难等症状。
现场处理
催吐、导泻，保持呼吸道通畅，严重者需立即就医。
预防措施
合理用药，遵循医嘱，避免过量或不恰当使用药物。
06
急救知识培训与提高
急救知识的培训方法
药物分类与标识
对不同种类的药物进行分类存放，并做好明显的 标识，方便查找和使用。
05
特殊情况处理
高温中暑的处理
总结词
掌握高温中暑的识别与处理方法，对于保护患者生命安全至关重要。
症状识别
高温中暑患者可能出现头痛、恶心、呕吐、乏力、心跳加速等症状。
现场处理
将患者转移到阴凉处，解开衣物，保持呼吸道通畅，补充水分，严重 者需立即就医。
动物咬伤的处理
总结词
动物咬伤的处理需要尽快清洗伤口、止血、注射 疫苗，以预防感染和狂犬病的发生。
止血措施
如果伤口出血不止，应采取止血措施，如加压包 扎或使用止血带等。
ABCD
伤口清洗
尽快用流动的清水或肥皂水清洗伤口，以去除污 物和细菌。
注射疫苗
尽快到医院注射破伤风疫苗和狂犬病疫苗，以预 防感染和狂犬病的发生。
操作方法
掌握设备的正确使用方法 ，确保在急救过程中能够 准确、迅速地使用。
设备维护
定期对设备进行检查和维 护，确保其正常运转和准 确性。
急救药物的储存与保养
储存条件
了解药物的储存条件，如温度、湿度、光照等， 确保药物在合适的环境下保存。
有效期管理
定期检查药物的有效期，及时处理过期药物，避 免使用过期药物导致不良后果。
急诊抢救护士思维课件
• 器械护理思维就是护士在抢救病人时对重要抢救 器材的准备与应用时的思维活动，是护士的基本 理论、基本技能、思维方式等的综合体现。
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/2
抢救物品管理思维
• 管理必须使急救设备始终保持最佳状态， 应具备以下条件：齐全、分类、完好、无 菌、组合、匹配、立即、明示、固定。为 病人赢得了宝贵时间提高了抢救成功率。
运用急救护理的程序性知识对资料进行分析 、综合、推理、判断和评估，提出并确定现存和 潜在的护理诊断问题，当遇到不清楚的问题和现 象时，要提出质疑、假设和推理，以求得正确的 结论。
急救护理思维培 养
强化护士自身素质的培养、提高护理 工作的水平，如心理、社会、行为等人文 学科知识，以拓宽他们的思维范围，在急 诊面临各种复杂问题及各种选择的时候， 作出合理的判断，能够进行正确取舍。
急诊抢救护士思维
2016.11 杨蕾
急诊病人病情特点
1、发病急，变化快 2、随机性和不可预测性强 3、病情复杂 4、病情轻重相差大 5、病人和家属不理解
简单、快速、有效
急救思维意义
• 时间就是生命
• 时间就是功能 对许多疾病虽无致命危险、但延误救治
可致器官功能严重受损-伤残。 世界危重病医
学杂志2007年7月第4卷第4期
程度，找出适合每位患者的护理措施，按 先急后缓，先重后轻的原则，合理安排抢 救措施的先后顺序。 • 赢得最佳的抢救时间。
降阶梯思维与先救命后治 病
- 刻不容缓地立即抢救，心肺复苏-生命垂危患者 - 5-10分钟内给予病情评估和急救措施-有潜在致命危
险患者 - 30分钟内急诊检查及急诊处理-暂无生命危险急症者 - 30分钟至1小时予急诊处理-普通急诊患者 - 视当时急诊情况适当延时诊治-非急诊患者
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/2
抢救物品管理思维
• 管理必须使急救设备始终保持最佳状态， 应具备以下条件：齐全、分类、完好、无 菌、组合、匹配、立即、明示、固定。为 病人赢得了宝贵时间提高了抢救成功率。
运用急救护理的程序性知识对资料进行分析 、综合、推理、判断和评估，提出并确定现存和 潜在的护理诊断问题，当遇到不清楚的问题和现 象时，要提出质疑、假设和推理，以求得正确的 结论。
急救护理思维培 养
强化护士自身素质的培养、提高护理 工作的水平，如心理、社会、行为等人文 学科知识，以拓宽他们的思维范围，在急 诊面临各种复杂问题及各种选择的时候， 作出合理的判断，能够进行正确取舍。
急诊抢救护士思维
2016.11 杨蕾
急诊病人病情特点
1、发病急，变化快 2、随机性和不可预测性强 3、病情复杂 4、病情轻重相差大 5、病人和家属不理解
简单、快速、有效
急救思维意义
• 时间就是生命
• 时间就是功能 对许多疾病虽无致命危险、但延误救治
可致器官功能严重受损-伤残。 世界危重病医
学杂志2007年7月第4卷第4期
程度，找出适合每位患者的护理措施，按 先急后缓，先重后轻的原则，合理安排抢 救措施的先后顺序。 • 赢得最佳的抢救时间。
降阶梯思维与先救命后治 病
- 刻不容缓地立即抢救，心肺复苏-生命垂危患者 - 5-10分钟内给予病情评估和急救措施-有潜在致命危
险患者 - 30分钟内急诊检查及急诊处理-暂无生命危险急症者 - 30分钟至1小时予急诊处理-普通急诊患者 - 视当时急诊情况适当延时诊治-非急诊患者
急救护理技术PPT课件
搬运技术
总结词
搬运技术是急救护理中不可或缺的一环，正确的搬运 方法能够保护患者安全并减少并发症。
详细描述
搬运技术是急救护理中非常重要的一环，涉及到患者 从受伤现场到救治地点的转移过程。正确的搬运方法 对于保护患者安全和减少并发症至关重要。在搬运过 程中，应遵循稳定、迅速、安全的原则，根据患者的 具体情况选择合适的搬运方式，如单人搬运、双人搬 运或多人搬运等。同时，应注意保持患者的姿势稳定 ，避免剧烈晃动或颠簸，以免加重患者的伤情或导致 二次伤害。
急救护理技术的发展历程
早期阶段
急救护理技术起源于人类对伤病 的初步认识和治疗，如古代的简
单包扎、止血等。
近代发展
随着医学和护理学的进步，急救护 理技术在19世纪开始得到快速发展， 各种急救技能和设备逐渐普及。
现代发展
进入21世纪，急救护理技术不断创 新和完善，数字化、智能化技术的 应用为急救护理带来了新的机遇和 挑战。
急性心肌梗死
总结词
急性心肌梗死是一种严重的心血管急症，需要立即进行急救护理，以降低患者的死亡风险。
详细描述
急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血、缺氧而引起的心肌坏死。患者可能出现胸痛、呼吸困难、 心律失常等症状。在急救护理中，应立即采取心肺复苏、开通绿色通道、溶栓或介入治疗等措施，以恢复心肌供 血、缓解症状、降低死亡率。
包扎技术
总结词
包扎技术能够保护伤口、减少感染风险，并缓解疼痛。
详细描述
包扎技术是急救护理中的一项基本技能，主要用于保护 伤口、减少感染风险和缓解疼痛。正确的包扎方法可以 有效地固定敷料和减少出血，同时还可以为伤口提供适 当的压力以缓解疼痛。在进行包扎时，应注意选择适当 的敷料和包扎方式，避免过紧或过松，以免影响血液循 环或导致不适。此外，包扎时应遵循无菌原则，以减少 感染的风险。
急救护理ppt课件
详细描述
心脑血管急症的症状包括胸痛、胸闷、呼吸 困难、眩晕等，严重时可导致心脏骤停和猝 死。处理方法包括识别症状类型，给予相应 的急救措施，如心肺复苏、紧急送医等，同
时需要注意防治并发症。
05
急救护理的注意事项与经验分享
注意事项
急救护理人员必须经过专业培训，掌握急救技能和知识， 确保在紧急情况下能够迅速、准确地采取措施。
施的优先顺序。
判断呼吸与循环状态
02
观察患者呼吸频率、节律和深度，检查颈动脉搏动情况，判断
循环状态是否稳定。
判断意识状态
03
与患者进行简单交流，观察其意识是否清醒，判断是否有意识
障碍。
心肺复苏（CPR）技能
操作步骤
对患者进行胸外按压、开放气道、人工呼吸等操作，以恢复其心肺功能。
注意事项
避免按压过猛、频率过快、吹气量过大等错误操作，同时关注患者反应，及时 调整急救措施。
经验分享
对于不同病症的急救护理，要掌握相 应的技能和知识，比如心肺复苏、止 血包扎、急救药品使用等。
在急救护理后，要及时总结和评估自 己的操作和经验，发现不足之处并加 以改进。
在急救过程中，要保持冷静和专注， 避免出现紧张、慌乱等情况，影响判 断和操作。
在日常生活中，可以通过学习、实践 、交流等方式积累急救护理经验，提 高自己的技能水平。
VS
详细描述
中暑的症状包括头晕、乏力、恶心、呕吐 等，严重时可导致昏迷和休克。处理方法 包括将患者迅速转移到阴凉处，解开衣物 ，散热，同时给予水分和电解质补充。
溺水急救
总结词
溺水是常见的意外事故，及时采取急救措施 能够降低溺水导致的死亡风险。
详细描述
溺水的症状包括呼吸困难、咳嗽、窒息等， 严重时可导致心脏骤停。处理方法包括将患 者平卧，打开气道，给予人工呼吸和胸外按 压，同时需要注意防治并发症。
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时间就是生命 时间就是功能
对许多疾病虽无致命危险，但延误救治可 致器官功能严重受损——伤残
第4 期
世界急危重病医学杂志2007 年7 月第4 卷
急救护理相关的思维模式
• 评判性思维
• 降阶梯思维 • 预见性思维 • 求异思维 思维是以人的已有的知识为中介，对客观事物的概 括的、间接的反映。
它借助语言、表象或动作实现，是以知识活动的高 级形式
临床实践：通过各种临床实践活动，如病史 采集、体格检查、诊疗操作等，细致而周密 地观察病情发现问题，分析问题，解决问题。
观察得越仔细，得到的资料越翔实；知识 越渊博，思维过程就越快捷，越切中要害， 越接近实际，也就越能尽早作出正确的判断。
临床思维的两大要素
科学思维：这是对具体的临床问题比较、 推理、判断的过程，在此基础上建立疾病 的诊断。
预见性护理
是指护士运用护理程序对患者进行 全面综合的分析与判断，提前预知 存在的护理风险，从而采取及时有 效的护理措施，避免护理并发症的 发生，提高护理质量和患者满意度
急救思维与传统思维的区别
有 病 吗？ 什么脏器? 什 么 病？ 严重程度？
危 重？ 威胁生命？
医嘱
急救护理思维
抢救器材的应用——器械护理思维 抢救药品的应用——治疗护理思维 及时准确评估 ——观察护理思维
急诊护士，怎么救治？
急诊护士分析和决策
分析：出血、血压低——休克——危重 决策：休克：
1、吸氧 2、开放2条静脉，快速补充血容量 3、采集血型、交叉配血、血常规、血生 化等血标本； 4、做好手术前准备
这种分析就是临床思维 以临床知识为中介，对诊疗的分析、判断、 推理、综合过程的一种逻辑推理方法
抢救物品管理思维
管理必须使急救设备物资始终保持最佳状 态，应具备以下条件：齐全、分类、完好、 无菌、组合、匹配、立即、明示、固定。 为病人赢得了宝贵时间提高了抢救成功率。
设备物品取决于状态，状态取决于管理
急救治疗护理思维
护理工作在延伸着医生的急救思维，却又 体现出护士对疾病理论知识与抢救药物的 掌握程度，在执行医嘱的同时又要依病情 的变化自行调整某些治疗，这个思维过程 就是治疗护理思维。
急救护理思维培养
掌握扎实的急救基础医学、基础护理学、 各专科疾病护理知识，使护士在护理工作中 发挥主观能动性，运用评判性思维的方法， 减少漏诊的可能，及时发现治疗中的错误， 进行预见性的急救护理，为抢救赢得时间。
运用急救护理的程序性知识对资料进行分 析、综合、推理、判断和评估，提出并确定 现存和潜在的护理诊断问题，当遇到不清楚 的问题和现象时，要提出质疑、假设和推理， 以求得正确的结论。
• 使护理工作由被动变为主动 • 调动了护士的积极性，体现其自身价值 • 提高了士独立思维与专研的能力 • 促使护士安全护理行为的养成 • 采取先预防后治疗的原则，保证了患者安全， 避免了护理
纠纷和事故的发生 • 为患者提供安全、有序、优质的个体化的最 佳护理服务， 促使其早日康复，提高了患者满意度
怀疑的、分析的、推理的、反思的思考
降阶梯思维
定义： • 指在急诊临床作症状鉴别诊断时，从严重疾病到
一般疾病，从迅速致命疾病到进展较慢疾病依次 鉴别的思维方式 目的： 1. 确保患者的生命安全。生命是第一位的，在接诊 患者时， 要抓住威胁患者生命的主要矛盾，分清轻重缓急。 2. “降阶梯”思维是一种科学的急诊思维方法，是 提高医疗质 量，减少误诊漏诊的重要基础。
急诊护士急救思维的培训
急诊护士急救思维的现状
尚未建立急诊护士培训和准入制度：很 难有预见
单纯执行医嘱：思维传统 机械护理：思维定势： 病情观察：思维惰性
如何培养急救思维？
急救意识——首当其冲 无论是作检查还是治疗, 都要抓住
最主要的矛盾, 抢救最危急的病人。 生命第一原则 时效观念原则
临床思维的两大要素
思维是人接受信息、存贮信息、加工信息以及输出 信息的活动过程，而且是概括地反映客观现实的过 程
护理评判性思维
•评判性思维是指个体在复杂情景中，能灵活
地应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行 选择，在反思的基础上加以分析、推理，作出合 理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时 候，能够进行取舍。 护理评判性思维
关于急救护理思维
急诊病人病情特点
• 1、 发病急, 变化快 • 2、 随机性和不可预测性强 • 3、 病情复杂 • 4、 病情轻重相差大 • 5、 病人和家属不理解
简单、快速、有效
• 先抢救后挂号 • 先救命后救伤 • 先分诊后记录 • 先处置后分流
使患者在最短时间内得到最有效的救治
急救思维意义
急救观察护理思维
危重患者经过积极的抢救治疗后要进入相
对稳定阶段——病情观察尤为重要 通过整体、全程、连续的护理服务——不 仅对生命体征或相关体征的观察，应包括 患者的精神状态、生活习惯、睡眠情况甚 至思维特点等——临床护理观察 识别与分析：反复评估。第一次评估：判 断是否死亡，考虑相应急救措施；再次评 估：脏器功能支持
。 降阶梯思维
主要技术特点 • 即：在病人病情突然变化时，依病情危重程 度，
找出适合每位患者的护理措施，按先急后缓， 先
重后轻的原则，合理安排抢救措施的先后顺 序，
赢得最佳的抢救时间。
预见性思维
是决策者根据事物的发展特点、方向、趋 势所进行的预测、推理的一种思维能力， 是思维能动性的表现
预见性护理的临床意义
抢救器械护理思维
急救时的护理工作多数情况是及时、正确 地应用抢救器材，而此时的护理工作或护 理思维往往又直接影响着整个抢救过程的 顺利与否。
决定抢救成败三大因素：病人因素、医护 因素和抢救设备物品因素。
器械护理思维就是护士在抢救病人时对重 要抢救器材的准备与应用时的思维活动， 是护士的基本理论、基本技能、思维方式 等的综合体现。
急救护理思维培养
强化护士自身素质的培养，提高护理 工作的水平，如心理、社会、行为等 人文学科知识，以拓宽他们的思维范 围，在急诊面临各种复杂问题及各种 选择的时候，作出合理的判断，能够 进行正确取舍。
急救思维
一男性患者，被汽车撞倒后出现腹痛来院 就诊，面色苍白，血压60/40mmHg ，心率 116 次/ 分。