电子病历信息系统操作手册
东软电子病历信息系统用户手册
东软电子病历信息系统用户手册东软电子病历信息系统用户手册1.简介1.1 系统概述1.2 目标读者1.3 基本操作要求2.登录与注销2.1 登录系统2.2 注销系统3.患者管理3.1 患者信息录入3.2 患者信息查询3.3 患者信息修改3.4 患者信息删除4.电子病历管理4.1 病历录入4.2 病历查询4.3 病历修改4.4 病历删除5.医嘱管理5.1 医嘱录入5.2 医嘱查询5.3 医嘱修改5.4 医嘱删除6.诊断管理6.1 诊断录入6.2 诊断查询6.3 诊断修改6.4 诊断删除7.检查检验管理7.1 检查检验申请7.2 检查检验结果查询 7.3 检查检验结果修改7.4 检查检验结果删除8.手术管理8.1 手术安排8.2 手术查询8.3 手术修改8.4 手术删除9.报告管理9.1 报告查询9.2 报告打印9.3 报告导出10.系统设置10.1 用户管理10.2 角色管理10.3 权限管理10.4 参数设置11.常见问题解答11.1 系统登录问题11.2 数据输入问题11.3 系统崩溃问题12.技术支持与反馈12.1 技术支持联系方式12.2 用户反馈渠道附件：本文档涉及的相关附件。
法律名词及注释：- 电子病历：指以电子形式记录和存储患者病情和医疗信息的文档。
- 患者信息：包含患者基本信息、病史、就诊记录等内容的数据。
- 医嘱：医生对患者进行诊疗的指示或建议。
- 诊断：医生根据患者的症状、体征等综合判断给出的疾病名称和编码。
- 检查检验：医生为了获得患者病情信息或确认诊断而进行的相关检查或实验室检验。
- 手术：医生采取手术方式对患者进行治疗或诊断的医疗行为。
- 系统设置：对系统进行参数配置和功能设置的操作。
电子病历操作手册医生
电子病历操作手册医生随着科技的进步和信息化的发展，电子病历系统已逐渐取代传统的纸质病历，成为现代医疗机构中不可或缺的重要工具。
作为一名医生，熟练掌握电子病历的操作技巧是提高工作效率，并保证医疗质量的关键。
本文将从以下几个方面，向医生介绍电子病历的操作手册。
1. 登录与权限管理首先，医生需要了解如何登录电子病历系统以及如何管理自己的权限。
通常，医生需要使用自己的工作账号和密码登录系统，在登录后，应根据自身的职责和需要进行权限设置，以便在合理的范围内进行病历的浏览、编辑和保存等操作。
2. 病历查阅与编辑医生使用电子病历系统主要是为了查阅和编辑病患的病历信息。
在查阅病历时，医生需要了解如何根据不同的查询条件，如姓名、患者号、科室等，进行病历的检索。
此外，医生还应学会如何查看患者的病情摘要、就诊记录、检查结果等详细信息。
对于需要修改病历的情况，医生应掌握正确的编辑方法，并了解系统中的撤销和保存功能，以便及时修正错误操作或保存修改后的病历。
3. 医嘱和处方管理医生在电子病历系统中还需熟悉医嘱和处方的管理。
医嘱管理包括开立、停止和管理长期医嘱、临时医嘱等。
医生应了解系统中医嘱的撤销、调整和重新开立等功能，并正确操作。
处方管理则涉及处方的开具、调整和打印等。
医生应了解电子病历系统中处方模板的使用方法，以便快速、准确地开具处方。
4. 医疗报告与交流电子病历系统为医生提供了方便的医疗报告和交流渠道。
医生可以通过系统生成各类医疗报告，如手术报告、放射检查报告等，并可将报告发送给其他临床科室或患者。
医生还可通过系统内部的交流平台与其他医生、护士等进行交流与协作。
医生应了解如何正确生成和发送医疗报告，以及如何使用系统内部的讨论和协作功能。
5. 数据安全与隐私保护在使用电子病历系统时，医生还需充分重视数据安全和隐私保护。
医生应遵守相关的数据保护法律法规，严格遵守医院或机构对于电子病历的安全管理规定，确保病历信息不被非授权人员获取或篡改。
电子病历操作手册
1.1 电子病历1.1.1功能说明电子病历是指基于一个特定系统的电子化病人记录，该系统提供用户访问完整准确的数据、警告、提示和临床决策支持系统的能力。
它建立在医院医疗活动全面信息化的基础上，提供主动的、智能化的服务。
根据医生在病历输入过程中的实际要求，将病历分成以下几个类别，各类别病历的基本操作是相似的，增加各病历的方法不太一样，下面把各类别的病历做简单说明。
●入院病历每次引入的病历都是以一份新的病历为单位存放在系统中的。
●病程病历病程则是以段落为单位将病程内容存放在一份病历中。
●会诊病历会诊病历则是在操作之前，要增加病历主题。
如下图5-3-1-1所示，可直接输入主题的名称，也可通过【引用会诊】功能按钮将会诊申请中的内容作为病历主题。
图5-3-1会诊病历●特殊诊疗病历特殊病历则是在操作之前，要增加病历主题。
如下图5-3-1-2所示，可直接输入主题的名称，也可通过【引用手术】功能按钮将手术申请中的内容作为病历主题。
图5-3-1-2 特殊诊疗病历其他病历其他病历的方法同入院病历一样。
1.1.2操作步骤选择某一个病人，点击业务工作站图5-0-2中入院记录，进入默认第一份电子病历主界面，如图5-3-2-1所示：图5-3-2-1入院记录1.1.2.1 新病历点击【新病历】按钮，弹出如下图5-3-2-2所示窗口。
窗口右边有三个TAB页，其中病历模版中显示的是当前用户所在科室的公用模版；个人模版显示的是当前用户自己定义的模版，是用户通过导出模版功能给自己维护的模版，此列表中的内容不受科室限制；病种模板是有病种关联的病历模板。
图5-3-2-2新增病历选择某个模板类型，然后选择相应科室，如上图5-3-2-2所示。
选择“科室模板|住院内科”，列表中将显示科室模板中住院内科下属的病历模板，选中要引入的模板，点【确定】按钮，则增加的新的病历显示在入院记录树型结构下，显示如下图5-3-2-3所示。
图5-3-2-3新增病历1.1.2.2 编辑点击【编辑】按钮，则将会始具有“查看”状态的病历变为“书写”状态。
电子病历系统使用指南
电子病历系统使用指南随着科技的不断进步与发展，电子病历系统已经逐渐被医疗机构广泛应用。
作为一种方便、高效的信息化管理工具，电子病历系统不仅能提高医生诊断的准确性和效率，也能改善患者的用药管理和就诊体验。
本文将为您介绍电子病历系统的使用指南，以帮助您更好地利用该系统进行诊疗工作。
一、系统登录和账号管理在使用电子病历系统前，首先需要登录系统并建立自己的账号。
一般情况下，医院会为每位医生配备专属账号和密码，请务必妥善保管好自己的账号信息，确保系统的安全性。
登录后，您可以根据自己的权限进行相关操作，如查看病历、开具处方等。
二、病历填写与查看电子病历系统提供了便捷的病历填写功能，您可以根据患者的具体情况填写病历信息。
在填写时，需要尽可能详细地描述患者的病情、症状等信息，以便为患者提供更准确的诊疗服务。
此外，还可以在病历中上传患者的检查报告、影像资料等相关文件，方便后续的诊断和治疗。
对于已经填写好的病历，您可以通过系统快速搜索和查看，避免了繁琐的纸质档案管理，提高了病历检索的效率和准确性。
同时，系统也可以按照时间顺序对病历进行排序，方便您查看患者的就诊历史，为疾病的诊断和治疗提供参考依据。
三、处方开具与用药管理电子病历系统还可以帮助医生方便快捷地开具处方，并进行用药管理。
在开具处方时，系统会根据患者的病历信息提供相应的药品推荐和用药建议，帮助医生更加科学地选择合适的药物，减少用药错误。
开具完处方后，系统会自动生成电子药房的发药单，提高了发药的准确性和安全性。
对于长期患者，系统还可以帮助医生进行用药管理。
医生可以设定药物的用药时间、剂量等参数，并通过系统进行监控和提醒。
患者在用药时，系统会发送相应的用药提醒，避免漏服或者误服药物，保障患者用药的安全性和有效性。
四、数据统计与分析电子病历系统还具备强大的数据统计和分析功能，可以为医疗机构提供更加全面的信息支持。
系统可以对患者的病历数据进行汇总和分析，生成各类统计报表，帮助医生了解疾病的发病规律、病情的变化趋势等。
电子病历操作手册
湖南省农村卫生信息系统操作手册上海融达信息科技有限公司1、病历模板设置中增加“入院记录”模板树，来管理属于入院记录的病历选择“入出院记录”节点，然后点击增加按钮。
如上图所示，在入出院记录下增加一个入院记录的模板名称。
其中所属上级要选择“入出院记录”，这里才能保存新建的入院记录显示在入出院记录下面。
监控类型是通过医院系统高级设置中的病历监控字典维护来修改。
如下图病历监控字典维护入院记录的项目名称和项目类型需要同在病历模板属性设置中保持一致。
这样才能开启监控后，对入院记录属性的病历进行完成时限的监控2、新建模板在住院医生工作站的电子病历里选择“病历模板管理”如下图鼠标选择“入出院记录”这个节点，然后点击增加按钮如下图：输入模板名称、所属科室、模板属性、合适性别和模板类别。
其中模板名称、模板类别和模板属性要正确填写。
点击保存后如下图显示其中模板属性即就是病历模板设置中的目录树这里只是建立了入院记录的记录，还需要对入院记录的病历模板内容进行编辑。
先选择该入院记录，选择停用按钮，然后点击编辑模板，此时进入空白的病历内容页面点击打开文件选择已做好的病历模板。
如下图显示然后点击保存模板即可1.病历模板设置进入住院医生工作站（ysgzz.exe）选择菜单“电子病历”选择子菜单“病历模板设置”增加模板分类所属上级：为左边模板分类目录树的节点选择他的所属上级，如“病案首页”的所属上级为“住院病历模板目录”，也就是“住院病历模板目录”为父节点，“病案首页”为它的子节点监控类型：为左边每个模板类型节点关联有一个监控类型，为每个类型的模板设置好监控时限，如节点“入院记录”的监控类型为“入院记录”，那么以后选择这个类型的模板来建病历的时候，这个病历的监控类型也为“入院记录”，每个监控类型的监控时限的维护见（4.3 监控时限维护）除的级、监控类型取消：取消现有的增加或者修改状态保存：保存增加或者修改的数据关闭：关闭本窗口2.病历模板管理选择“电子病历”菜单下面的子菜单“病历模板管理”进入病历模板管理界面后，在左边模板类型目录树中选择一个模板类型，然后点击增加按钮，为这个模板类型下面增加一个模板所属科室：设定模板所属的科室信息，如不设置，则所有科室都可以使用。
海泰电子病历系统 (医生)用户手册
版本号:2.2.166 海泰电子病历系统医生工作站南京海泰信息技术有限公司2009年8月目录1 病历 (1)1.1 医嘱 (1)1.1.1 打开医嘱界面 (1)1.1.2 编辑西药医嘱 (2)1.1.3 新增医嘱 (2)1.1.4 删除医嘱 (4)1.1.5 编辑子医嘱 (4)1.1.6 编辑草药医嘱 (5)1.1.7 新增草药医嘱 (6)1.1.8 删除医嘱 (6)1.1.9 保存医嘱 (6)1.1.10 下达医嘱 (6)1.1.11 撤销医嘱 (6)1.1.12 停止长期医嘱 (7)1.1.13 急诊、出院医嘱、出院草药 (8) 1.2 病程记录 (8)1.2.1 打开病程记录 (8)1.2.2 新增病程记录 (9)1.2.3 修改病程记录 (11)1.2.4 删除病程记录 (12)1.2.5 日志 (13)1.2.6 已删除记录的日志 (13) 1.3 检验报告单 (13)1.3.1 打开检验报告单 (13) 1.3.2 检验报告单申请 (15) 1.3.3 修改检验报告 (17)1.3.4 删除检验报告 (18)1.3.5 提交检验报告 (19)1.3.6 检验报告作废 (20)1.4 检查报告单 (21)1.4.1 打开检查报告单 (21) 1.4.2 检查报告单申请 (23) 1.4.3 修改检查报告单据 (26) 1.4.4 删除检查报告 (26)1.4.5 提交检查报告 (27)1.4.6 检查申请单打印 (28) 1.4.7 检查报告作废 (29)1.5 手术资料 (29)1.5.1 打开手术资料页面 (29) 1.5.2 新增手术资料 (30)1.5.3 修改手术资料 (36)1.5.4 删除手术资料 (37)1.5.5 整理手术资料顺序 (38) 1.5.6 日志 (38)1.6 手术申请 (38)1.7 谈话记录 (39)1.8 操作记录 (41)1.9 讨论记录 (42)1.10 报告表 (44)1.11 基本信息 (45)1.12 入院记录 (48)1.12.1 病历信息编辑 (49) 1.12.2 诊断编辑 (53)1.13 查看门诊病历 (55)1.14 跨科处置 (55)1.14.1 跨科处置申请 (55) 1.14.2 修改跨科处置 (56) 1.14.3 删除跨科处置 (57) 1.14.4 提交跨科处置 (57) 1.14.5 日志 (58)1.14.6 跨科处置完成 (58) 1.15 会诊 (60)1.15.1 会诊申请 (60)1.15.2 修改会诊申请 (62) 1.15.3 删除会诊申请 (63) 1.15.4 提交会诊申请 (64) 1.15.5 日志 (64)1.15.6 完成会诊 (64)1.15.7 会诊双向评估表 (66) 1.16 出院小结 (67)1.16.1 出院诊断编辑 (68) 1.16.2 情况说明编辑 (69)1.17 死亡资料 (70)1.18 24H入出院记录 (71)1.19 24H死亡记录 (71)1.20 病案首页 (72)1.21 表格病历 (72)1.21.1 新增表格病历 (73)1.21.2 表格病历修改、删除 (75)1.22 院感申请 (75)1.23 通用记录单 (77)2 特殊功能 (78)2.1 调用文本模板、特殊符号、公式计算、单位换算 (78) 2.1.1 打开文本模板区 (78)2.1.2 调用文本模板 (79)2.1.3 新增文本模板 (79)2.1.4 特殊字符录入的快捷方式 (80)2.1.5 公式计算 (81)2.1.6 单位换算 (83)2.2 查看日志 (84)2.2.1 已删除记录的日志 (87)2.3 打印 (88)2.4 显示/隐藏功能 (91)2.5 病历问题 (91)2.6 病历检测 (95)2.7 病历摘要 (96)2.8 诊疗计划 (98)2.8.1 诊疗计划调整及退出 (101) 2.9 查房 (103)2.10 本次/历次病历查看 (104) 2.11 病人选择 (106)2.12 消息查看 (107)2.13 切换用户 (108)2.14 发送意见 (108)2.15 关于海泰电子病历系统 (109) 2.16 查看在线帮助 (109)2.17 主页面表头隐藏和显示切换 (110)3 使用维护 (111)3.1 住院医嘱套餐 (111)3.2 出院医嘱套餐 (114)3.3 住院草药套餐 (115)3.3.1 新增住院草药套餐 (115)3.3.2 修改住院草药套餐内容 (115) 3.3.3 删除住院医嘱套餐内容 (116) 3.4 出院草药套餐 (117)3.5 文本模板 (117)3.5.1 文本模板类型 (118)3.5.2 子新增文本模板类型 (119)3.5.3 插入文本模板类型 (119)3.5.4 修改文本模板类型 (120)3.5.5 删除文本模板类型 (120)3.5.6 新增文本模板内容 (120)3.5.7 文本模板排序 (121)3.6 检验套餐 (122)3.6.1 新增检验套餐 (124)3.6.2 套餐内容的修改与删除 (125) 3.7 检查套餐 (125)3.8 病案借阅 (127)3.8.1 病案借阅申请 (128)3.8.2 查看病案 (130)3.9 密码修改 (131)3.10 重点病人申请 (132)3.10.1 新增重点病人申请 (133) 3.10.2 删除重点病人申请 (134) 3.10.3 停止重点病人申请 (134) 3.11 归档查询 (134)3.12 在院查询 (136)3.13 手术工作量统计 (138)3.14 病人换主治 (138)4 科室管理 (140)4.1 药品常用剂量维护 (140) 4.2 中草药常用剂量 (141) 4.3 诊疗组维护 (142)4.4 用户维护 (142)4.4.1 新增用户 (143)4.4.2 注销用户 (144)4.4.3 启用用户 (144)4.4.4 初始密码 (144)4.4.5 整体导入 (144)4.5 用户转科 (145)4.6 病案借阅 (145)4.7 诊疗计划安排 (145)4.8 快速检索 (147)4.8.1 简介 (147)4.8.2 新增项目 (149)4.8.3 修改项目 (150)4.8.4 删除项目 (150)4.8.5 关联项目 (150)4.9 科室套餐 (150)4.9.1 住院医嘱套餐 (150) 4.9.2 出院医嘱套餐 (151) 4.9.3 住院草药套餐 (151) 4.9.4 出院草药套餐 (151) 4.9.5 常用检验单 (151) 4.9.6 文本模板 (152)4.9.7 检验套餐 (152)4.9.8 检查套餐 (152)4.10 病人管理 (152)4.11 病人查询 (152)。
嘉和电子病历系统使用手册-系统维护工作站
嘉和电子病历系统使用手册-系统维护工作站嘉和电子病历系统使用手册-系统维护工作站一、介绍本章节将介绍嘉和电子病历系统的概述和系统维护工作站的作用。
1.1 嘉和电子病历系统概述嘉和电子病历系统是一种用于管理和处理医疗信息的软件系统。
它能够提高医院工作效率，优化医患沟通，提供全面的医疗服务。
1.2 系统维护工作站的作用系统维护工作站是嘉和电子病历系统的一个组成部分，它用于对系统进行日常维护和管理，包括系统配置、用户管理、数据库维护等工作。
二、系统维护工作站的功能本章节将详细介绍系统维护工作站的功能模块和使用方法。
2.1 系统配置系统配置功能模块允许管理员对系统进行细微的配置调整，包括服务器设置、系统参数配置等。
2.2 用户管理用户管理功能模块允许管理员管理系统用户，包括添加新用户、设置用户权限、重置密码等。
2.3 数据库维护数据库维护功能模块用于对系统数据库进行维护和备份，确保数据的完整性和安全性。
2.4 日志管理日志管理功能模块记录系统的操作日志，包括用户登录日志、操作记录等，方便管理员进行系统监测和故障排除。
2.5 系统升级系统升级功能模块用于对系统进行升级和更新，以获取最新的功能和修复已知的问题。
三、系统维护工作站的使用方法本章节将详细介绍如何使用系统维护工作站进行系统维护和管理操作。
3.1 登录系统维护工作站在浏览器中输入系统维护工作站的URL地质，然后输入用户名和密码登录系统维护工作站。
3.2 系统配置操作进入系统维护工作站后，系统配置功能模块，根据需要进行相应的系统配置操作。
3.3 用户管理操作进入系统维护工作站后，用户管理功能模块，根据需要进行相应的用户管理操作，包括添加用户、设置用户权限等。
3.4 数据库维护操作进入系统维护工作站后，数据库维护功能模块，根据需要进行相应的数据库维护操作，包括备份数据库、还原数据库等。
3.5 日志管理操作进入系统维护工作站后，日志管理功能模块，查看系统的操作日志，进行必要的监测和故障排除。
电子病历系统的使用教程
电子病历系统的使用教程随着科技的不断发展，电子病历系统已经成为医疗行业中不可或缺的工具。
通过电子病历系统，医生和护士可以更方便地记录和管理患者的病历信息，提高医疗质量和效率。
本文将为您介绍如何使用电子病历系统，帮助您快速上手并顺利运用。
一、登陆系统首先，打开电子病历系统的登陆界面。
通常，用户需要输入用户名和密码才能成功登陆。
在输入用户名和密码之前，建议先与系统管理员确认账号信息，确保准确无误。
登陆成功后，您将进入系统的主界面。
二、患者信息管理在主界面中，您可以看到一个患者信息管理的选项。
点击该选项后，系统将展示出患者列表和相关功能。
您可以通过搜索患者的姓名、身份证号码或其他标识信息来快速找到目标患者。
当找到患者后，点击其姓名，系统将展示出该患者的详细信息，包括个人信息、病历摘要、诊断结果等。
根据需要，您可以进行信息的编辑、添加、保存和打印操作。
三、病历记录与查看电子病历系统最主要的功能之一是记录和查看病历信息。
在主界面中，您可以看到一个病历记录的选项。
通过点击该选项，您将进入病历的录入页面。
在录入页面中，系统会要求您填写患者的个人信息，并提供一系列与病情相关的问题和选项供您选择或填写。
根据实际情况，您可以逐步完成各个信息的录入。
在录入病历信息时，请务必确保信息的准确性和完整性。
如果有需要，您可以根据实际情况添加附件，如病例图片、检查报告等。
一旦完成录入，您可以点击保存按钮将病历信息保存到系统中。
除了录入病历信息，您还可以在电子病历系统中查看已有的病历记录。
通过选定患者和相关时间范围，系统将会展示出符合条件的病历记录。
您可以通过点击记录的标题或摘要来查看病历的具体内容。
此外，系统还提供了搜索和排序功能，使得查找和管理病历信息更加便捷。
四、通知和提醒电子病历系统往往还包含了通知和提醒的功能。
通过该功能，医生和护士可以及时收到关于患者的重要消息、医嘱或提醒。
这可以帮助医疗团队更好地协同工作，提高患者的整体医疗质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
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电子病历信息系统
操
作
说
明
1，系统管理
2，病历书写
3，病历质控
4，电子病历借阅
1.1系统管理
是对系统中影响全局的数据项提供设置的菜单组，如下图：
包括用户维护、字典维护、系统设置等信息修改和设置，修改密码和退出系统等系统性操作。
1.2用户设置
在系统主菜单中找到并单击【系统】【用户维护】，弹出用户设置窗口，如图：
用户设置中，我们可以看到有新增修改删除退出。
新增：我们点击新增按钮，可以增加一条新的空白记录，根据相应操作中的提示，填完相应的内容（如：编号、XX、科室、类型、等级、是否管理员），点击保存按钮即可成功添加刚才填写的用户。
删除：选中一个我们需要删除的用户名（如邓小分），点击删除按钮，即可删除我们想要删除的用户名。
1.3基础字典维护
在系统主菜单中找到并单击【系统】【字典维护】，弹出窗口，如图：
1.4 系统设置
在系统主菜单中找到并单击【系统】【系统设置】，弹出系统设置窗口，如图：
1.5 修改密码
在系统主菜单中找到并单击【系统】【修改密码】，弹出修改密码窗口，如图：
新密码、验证（指验证密码，同新密码），再点确定按钮，密码修改成功，下次登录电子病历系统时请使用新密码。
2.1，病历书写主界面
2.2收治患者
从HIS系统读取患者信息，并同步到电子病历系统中。
2.3新建病历文档
从模版列表选取类似病例，加速病历完成。
2.4患者转科转床、更换主治医师
2.5病历提交
病人出院后，且完成所有病历，点击提交，弹出提交对话框，完成后病历即提交到质控。
3.1，病历在线质控
对当前在院患者的病历进行抽查，并发送质控消息到主治医生，督促进行整改。
3.2，病历归档
对科室提交的病历进行审核，对于不合格的病历打回科室进行整改，对于合格的病历进行归档。
3.3病历书写时限查询
显示入院后8小时未完成首次病程记录，入院24小时未完成入院记录，出院24小时未完成出院记录的患者进行查询统计。
3.4，病历质量统计
对于已归档的病历进行统计，按病历等级进行饼图显示所占比例等信息。
4.2病历借阅申请
医生对于已经归档的病历需要学习，参考等用途时，可做申请借阅。
4.3，借阅病历审批
点击审核，即可借出该病历，同时借阅医生在工作站可以看到该病历，且仅仅以只读方式进行打开查看。
4.4病历归还签收
点击签收，即可接收该病历的归还申请。