2016年最新稽留流产诊断及治疗标准流程
稽留流产的定义及处理原则
稽留流产的定义及处理原则稽留流产是指胚胎或胎儿在子宫内停止发育，但胚胎组织仍未自行排出体外的情况。
这是一种常见的妊娠并发症，对孕妇来说是一次巨大的打击。
在面对这种情况时，我们需要了解稽留流产的定义及处理原则，以更好地应对和处理这一问题。
稽留流产的定义是指妊娠停止发育，但胚胎组织仍停留在子宫内超过两周的情况。
这可能是由于胚胎染色体异常、母体激素水平异常、子宫结构异常等原因引起的。
其主要表现为阴道流血、腹痛和子宫大小未增加等症状。
处理稽留流产的原则包括以下几点：1.确认诊断：当怀疑稽留流产时，应及时就医进行检查。
通过妊娠相关血液检查、B超检查等手段来明确妊娠是否稽留。
2.保守治疗：对于早期稽留流产，未出现明显感染症状的患者，可以选择保守治疗。
这包括观察、休息、补充营养等措施。
医生会根据患者的具体情况来制定合理的治疗方案。
3.手术治疗：对于稽留流产的病情严重或持续时间较长的患者，需要进行手术治疗。
常见的手术方法包括宫腔吸引术和刮宫术。
手术能够帮助患者排出胚胎组织，减少感染的风险。
4.注意感染预防：稽留流产后，子宫内胚胎组织滞留时间较长，容易引起感染。
因此，患者需要密切观察自身情况，注意阴道分泌物的变化，及时就医治疗，避免感染的发生。
5.心理支持：面对稽留流产，患者往往会有情绪波动、焦虑、抑郁等心理问题。
因此，医生和家人应给予患者充分的心理支持和安慰，帮助她们渡过这个难关。
稽留流产是一种常见的妊娠并发症，对妇女来说是一次巨大的打击。
在处理稽留流产时，我们需要确认诊断、选择合适的治疗方法，并注意感染的预防和心理支持。
通过科学的处理原则，我们可以更好地应对和处理稽留流产，并帮助患者走出困境，重拾信心和希望。
稽留流产诊疗常规
稽留流产诊疗常规
【概述】
指胚胎或胎儿在宫内已死亡，尚未自然排出者。
【诊断要点】
（一）临床表现
1、停经史，早孕反应及妊娠诊断。
2、早孕反应消失。
3、可能有阴道流血症状。
若已至中孕，不感腹部增大，胎动消失。
（二）体征
妇检：宫口未开，子宫较停经月份小，质地不软，未闻及胎心。
（三）辅助检查
门诊检查.
B超示：宫内妊娠胚胎停止发育。
住院检查
三大常规、肝肾功、凝血机制、血hcG 、RPR，建议检查致畸四项、血红蛋白分析、宫颈分泌物培养、G6PD、染色体等
诊断要点：
停经或和并阴道流血、腹痛
尿妊娠试验（+）
妇科检查示子宫较孕周略小。
超声检查结果胚胎停止发育。
【鉴别诊断】
应与异位妊娠、稽留流产、宫颈息肉合并妊娠、宫颈癌合并妊娠、先兆流产、不全流产鉴别。
【处理】
1、尽早排空子宫，刮宫或引产术。
2、术前常规查血常规，血型，凝血机制，肝肾功能，心电图等。
3、予口服雌激素3-5天，同时予米非司酮，米索促排胎或注射利凡诺引产，或服药后直接刮宫。
4、如组织粘连紧密，一次不能刮净，可予5-7日后再刮宫。
5、术前做好输血，输液准备，术中用催产素加强宫缩。
6、如凝血功能异常待处理后得到改善再手术。
7、术后可加用抗菌素预防感染。
8、组织物须送病理。
最新稽留流产诊断及治疗标准流程
稽留流产(２016年版)一、稽留流产标准住院流程(一)适用对象。
第一诊断为稽留流产,需要行清宫术。
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)症状:停经史、不规则阴道流血;体征:子宫大小符合或小于停经周数,质软辅助检查:超声检查(三)进入路径标准。
１.第一诊断符合稽留流产(ICＤ—１0:Ｏ02.1００);2、当患者同时具有其她疾病诊断时,但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断得临床路径实施时,可以进入路径。
(四)标准住院日。
≤７天(五)住院期间得检查项目、1、必需得检查项目(1)血常规、血型;(2)尿常规;(３)大便常规(4)生化检查(包括电解质、肝肾功能、血糖);(５)凝血功能;(６)感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒);(７)心电图;(8)胸部X光片;(9)超声检查;(1０)阴道清洁度检查;(11)血β—HCＧ定量、2、根据患者病情进行得检查项目胸部CT、腹部平片、腹部Ｂ超(六)治疗方案得选择、择期行清宫术。
(七)预防性抗菌药物选择与使用时机。
根据《抗菌药物临床应用指导原则(２015年版)》(国卫办医发〔2０1５〕４3号)执行,并根据患者得病情决定抗菌药物得选择与使用时间。
(八)手术日。
１、麻醉方式:基础麻醉。
2.术中用药:缩宫素(酌情)3。
术中输血:视术中情况定。
４、病理:术后病理检查。
(九)术后恢复。
1.必须复查得项目:血常规、B超、β-HＣG、２.术后用药:根据情况补液、补充电解质等治疗、3、抗生素使用:根据《抗菌药物临床应用指导原则(２015年版)》(国卫办医发〔2015〕43号)执行,并根据患者得病情决定抗菌药物得选择与使用时间。
(十)出院标准。
1、患者一般情况良好,体温正常,完成复查项目。
2。
Ｂ超提示宫腔内无残留。
3.没有需要住院处理得并发症与/或合并症。
(十一)变异及原因分析。
1、因化验检验异常需要复查,导致术前住院时间延长;2。
稽留流产的定义及处理原则
稽留流产的定义及处理原则稽留流产是指胚胎或胎儿死亡，但胎儿组织仍滞留在子宫内，没有自然排出的情况。
稽留流产通常发生在怀孕12周后，此时子宫已经扩大，胎儿组织较大，需要医疗干预来清除子宫内滞留的组织，以避免感染和其他并发症的发生。
处理稽留流产的原则包括以下几点：1. 确诊和评估：稽留流产的确诊需要通过妇科检查和相关检查手段来确定。
医生通常会进行超声检查来确认胎儿的停止发育和心跳的消失。
此外，医生还会评估患者的身体状况和病史，以确定是否需要进一步的治疗。
2. 选择合适的处理方法：处理稽留流产的方法包括药物流产和手术流产。
具体选择哪种方法取决于患者的具体情况、孕妇的健康状况和个人意愿等因素。
药物流产是指使用药物来诱导子宫收缩，从而使胚胎和胎儿组织排出。
这种方法适用于早期稽留流产，胎儿组织较小且子宫口已经扩张。
常用的药物包括米非司酮和前列地尔等。
手术流产是通过手术的方式将滞留在子宫内的胚胎和胎儿组织清除。
手术流产通常适用于胚胎或胎儿较大或已经发育到一定阶段的情况。
常见的手术方法包括刮宫术、吸宫术和宫腔镜手术等。
3. 关注术后护理：无论是药物流产还是手术流产，术后的护理都非常重要。
患者需要遵循医生的建议，休息好，避免过度劳累和性生活，注意个人卫生。
此外，还需定期复查，确保子宫内没有残留物。
4. 心理支持：稽留流产对于患者来说是一次身心的重大打击，需要得到适当的心理支持。
医生、家人和朋友的陪伴和鼓励对于患者的康复非常重要。
患者也可以考虑咨询专业的心理辅导师，倾诉自己的情感和困惑。
稽留流产是一种常见的妇科问题，需要及时处理。
选择合适的处理方法和术后护理对于患者的康复至关重要。
同时，给予患者充分的心理支持也是非常必要的。
对于怀有稽留流产的疑虑或症状的女性来说，应及时就医并咨询专业医生的建议。
育儿知识：稽留流产最佳流产方式
稽留流产最佳流产方式稽留流产也属于流产的一种，但是发生的概率是比较低的，所以很多女性朋友都不知道稽留流产是什么意思，也不知道出现稽留流产的时候该怎么处理。
那么，什么是稽留流产呢？稽留流产会出现哪些症状？稽留流产最佳流产方式是什么呢？1、稽留流产症状稽留流产又称为过期流产或死胎不下。
胚胎死亡而仍稽留于宫腔内者，且孕产物一般多在症状产生后1～2个月内排出。
因此，皆规定胚胎停止发育后2个月尚未自然排出者，称为稽留流产。
2、稽留流产症状首先，稽留流产表现为有先兆流产的症状，子宫不再增大或反而缩小。
如已至妊娠中期，孕妇未感腹部增大，无胎动，妇科检查子宫颈口闭，子宫较妊娠月份小2个月以上，质地不软，未闻及胎心。
其次，稽留流产表现为腹痛，早期流产开始流血后宫腔内存有血液特别是血块刺激子宫收缩呈持续性下腹疼痛晚期流产则先有阵发性子宫收缩然后胎盘剥离故阴道流血前即有腹痛。
再者，就是出现阴道流血的现象，在妊娠3个月内流产者开始时绒毛和蜕膜分离，血窦开放，即开始出血，当胚胎全部剥离排出，子宫强力收缩，血窦关闭，出血停止。
3、稽留流产治疗稽留流产建议清宫手术，在无负压下，将宫腔吸引器送入宫腔。
然后维持负压，进行反复刮吸，整个过程动作要轻柔。
吸宫时如遇组织堵塞吸头，应迅速将组织挟取后再继续吸宫。
如无吸宫条件，可行刮宫术。
吸宫时要特别注意两侧宫角及宫底部，如感觉仍有组织，可用刮匙搔刮一遍。
如感觉到子宫壁已变粗糙及观察到吸瓶内出现血性泡沫，检查子宫显著缩小，意味着子宫内已清空，可结束手术。
稽留流产最佳流产方式是什么呢？稽留流产，其实就是过期流产，一般来说，胎死腹中后超过两个月都没有自然排出，会被认定为稽留流产。
对于这种情况，需要通过清宫手术来解决稽留流产。
另外，还为大家介绍了稽留流产的相关症状，可以帮助大家判断是否为稽留流产。
怀孕8周孕囊小怎么办怀孕8周的时候，已经到了孕两个月的时候。
这个时候的孕囊已经发育得比较大了，可以在b超中看到孕囊了。
稽留流产诊断详述
稽留流产诊断详述*导读：稽留流产症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？一、诊断：1、有停经史，妊娠早期可能有妊娠反应史，甚至有先兆流产史，但随胚胎的死亡，妊娠初期的怀孕征象逐渐消退，如恶心消失、乳房缩小等。
2、阴道出血，呈暗红色。
3、增大的子宫停止增长，子宫颈口闭合，子宫小于停经月份，且不如妊娠时柔软。
4、实验室检查尿妊娠试验阴性。
5、超声波检查显示：①子宫增大，宫内有散在光点或光团;②无妊娠囊、胎盘及胎头声象;③用快速扫描仪探查无胎心、胎动反射。
二、鉴别诊断主要与异位妊娠、葡萄胎、功能失调性子宫出血进行鉴别1) 流产时子宫出血量一般较异位妊娠为多;与其他异常妊娠亦不同。
异位妊娠多为点滴阴道流血;2)葡萄胎的流血常为暗红色，也可反复流血，甚至发生大量阴道流血，如仔细检查，有时在血中可查到水泡样组织。
3)功能失调性子宫出血则多发生在生育期年龄的两端，其发生在40岁以上者常有停经史，虽阴道大量流血，但多无腹痛，很少杂有其他排出物。
4)对这种情况，一般结合孕产史及有无避孕措施，不难区别。
如还不能确诊，可行诊断性刮宫，经病理检查，多可确诊;也有利于治疗。
根据上述不同病因进行不同的处理。
三、预防：1、早孕期（大约怀孕12周内）除注意饮食卫生和避免过分劳累外，一定要尽量不要过分紧张，注意保持情绪稳定以利安胎。
2、急性传染病须待痊愈后一段时间后才可以怀孕。
而且慢性病病人应治疗到病情稳定并经专科医生认可后才能怀孕。
3、稽留流产如果是由于生殖器官疾患所致者，应矫治生殖器官疾病后再怀孕。
4、知道怀孕后应注意避免接触镉、铅、有机汞等重金属、含毒有机物或放射线等，还应尽量避免与预防细菌感染，预防稽留流产的发生。
四、处理措施：稽留流产的处理意见不一，甚至有完全相反的意见。
有人认为不必干扰，待其自然排出。
但有人则认为确诊后即应行手术清除。
目前常用的处理原则是：妊娠3个月内如已确诊为死胎，可立即清除宫腔。
如孕期超过3个月，先用大量雌激素，然后再用催产素引产，如不成功，可考虑手术。
稽留流产流程
稽留流产流程稽留流产是指胚胎停止发育，但尚未排出子宫的情况。
这种情况在早孕期比较常见，可能给女性带来身体和心理上的不适。
稽留流产的处理需要及时而且正确，下面将介绍稽留流产的处理流程。
首先，如果怀疑自己出现了稽留流产的情况，应该及时就医。
医生会通过超声波检查来确认是否存在胚胎停止发育的情况。
一旦确诊，医生会根据具体情况来制定治疗方案。
一般情况下，医生会建议通过药物或手术来清除子宫内的组织，以防止感染和其他并发症的发生。
药物流产是一种非常常见的治疗方法，通常使用米非司酮或者布鲁芬来诱导子宫收缩，从而排出子宫内的组织。
这种方法适用于早孕期的稽留流产，一般在怀孕45天内有效。
在服用药物后，女性可能会出现阵痛和出血，这是正常现象，不必过于担心。
但是，如果出现严重的出血或者持续剧烈疼痛的情况，应该及时就医。
另一种常见的治疗方法是手术流产。
手术流产通常适用于怀孕时间较长或者药物流产失败的情况。
手术流产有刮宫和吸宫两种方式，医生会根据具体情况选择合适的手术方式。
手术流产通常在医院内进行，手术后需要适当的休息和恢复，避免性生活和盆浴，以免引起感染。
在进行稽留流产处理的过程中，女性需要注意休息，避免剧烈运动和重物提拿，保持心情舒畅，避免情绪波动。
此外，饮食上应该注意清淡易消化的食物，多摄入富含蛋白质和维生素的食物，帮助身体尽快恢复。
总的来说，稽留流产是一种常见的妇科问题，但是处理起来需要及时而且正确。
在进行治疗的过程中，女性需要密切配合医生的指导，注意休息和饮食，避免并发症的发生。
同时，也需要家人和朋友的关心和支持，保持良好的心态，促进身体的康复。
希望每一位女性都能够健康快乐地度过每一天。
稽留流产的处理
稽留流产的处理目前，早期妊娠稽留流产，在门诊上越来越常见，稽留流产容易发生凝血机制障碍，导致弥散性血管内凝血，危及孕妇生命，因此,规范的稽留流产诊疗过程就是尤为必要的Q稽留流产需诊断准确患者的停经时间常常与胚胎大小不一致，超声检查可以发现胚胎停止发育，推测停止发育的大致妊娠周数，临床上以最早确定妊娠的时间结合超声结果作为推算妊娠时间及诊治的判断依据。
早期妊娠稽留流产的超声诊断标准：超声检查头臀长≥7mm,未见胎心搏动。
宫腔内妊娠囊平均直径≥25mm,未见胚胎Q宫腔内妊娠未见卵黄囊，2周后仍然未见胚胎和胎心搏动。
宫腔内妊娠可见卵黄囊，11天后仍然未见胎心搏动。
早期的稽留流产，期待or手术？早期妊娠稽留流产，一旦确诊可以是采取期待治疗，患者可以等待妊娠物自然排出。
期待时间为7〜14d,每周进行超声检查1次。
观察超过Md妊娠物未排出，需要选择其他治疗方式。
这些情况，不要再选择期待治疗①子宫手术史、产前产后大出血史、胎盘残留/植入史、多次宫腔操作史等.②已知或疑似异位妊娠及带器妊娠者。
③存在感染、中重度贫血、凝血功能异常、肝肾功能不全、心肺功能不全等严重器质性疾病。
早期妊娠稽留流产的期待治疗成功率较低。
期待治疗期间，如果出现阴道流血大于「月经」峰值量、严重腹痛及疑似感染时需及时就诊。
药物保守治疗，如何用？首选药物治疗的情况：①手术治疗操作困难：a.子宫畸形（残角子宫除外）；b.严重骨盆畸形，平躺或膀胱截石位困难；c.子宫极度倾屈、宫颈发育不良/宫颈坚韧、宫颈手术史等。
②不愿选择手术流产者。
如何规范用药？单一or联合？前列腺素类似物：主要包括米索前列醇和卡前列甲酯。
用前列腺素类似物治疗早期妊娠稽留流产的成功率达72%〜93%。
使用方法：米索前列醇阴道用药600μg,或舌下含服400μg;卡前列甲酯栓可以阴道后穹隆放置1mgo如果未见妊娠物排出，可以间隔3h（口服）或6h（阴道用药）重复用药1次，服用方法是舌下含服米索前列醇400μg,阴道内用药方法是放置米索前列醇400Ug或者卡前列甲酯栓1mgo米非司酮：米非司酮配伍米索前列醇用于早期妊娠药物流产有较高的成功率。
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稽留流产（2016年版）
一、稽留流产标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为稽留流产，需要行清宫术。
（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）
症状：停经史、不规则阴道流血；
体征：子宫大小符合或小于停经周数，质软
辅助检查：超声检查
（三）进入路径标准。
1.第一诊断符合稽留流产（ICD-10:O0
2.100）；
2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。
（四）标准住院日。
≤7天
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目
（1）血常规、血型；
（2）尿常规；
（3）大便常规
（4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）；
（5）凝血功能；
（6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)；
（7）心电图；
（8）胸部X光片；
（9）超声检查；
（10）阴道清洁度检查；
（11）血β-HCG定量。
2.根据患者病情进行的检查项目
胸部CT、腹部平片、腹部B超
（六）治疗方案的选择。
择期行清宫术。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（八）手术日。
1.麻醉方式：基础麻醉。
2.术中用药：缩宫素（酌情）
3.术中输血：视术中情况定。
4.病理：术后病理检查。
（九）术后恢复。
1.必须复查的项目：血常规、B超、β-HCG。
2.术后用药：根据情况补液、补充电解质等治疗。
3.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。
（十）出院标准。
1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。
2.B超提示宫腔内无残留。
3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。
（十一）变异及原因分析。
1.因化验检验异常需要复查，导致术前住院时间延长；
2.有影响手术的合并症，需要进行相关的诊断和治疗；
3.因手术并发症需要进一步治疗；
4.术后病理提示为恶性，需要转入相应的路径进行治疗。
二、稽留流产临床表单
适用对象：第一诊断稽留流产（ICD-10: O02.100）行清宫术。
患者姓名性别年龄门诊号住院号
住院日期年月日出院日期年月日标准住院日天。