§144高压氧在神经外科疾病中应用
高压氧的作用机理及在神经外科的应用
１８ 其它 ．
高压氧还通过兴奋 中枢神 经的 网状 结构 ， 使大脑皮
层兴奋并伴欣快感 ， 从而改善患者 的精神状态 ， 使患者情 绪高涨 ， 保持乐观 向上 的心理状态 ， 强患者 战胜疾病 的信心 。 增
循环 。此外 ， 高压氧还可 以解 除血管痉挛 ， 使微 血管 自律运动频
率增加 ， 血流速度加快 ， 有效循环动脉数增加 ， 微循环得到改善。 １４ 对 椎动脉血 流量 的影响 ． 高压氧可使椎 一 基底 动脉血流量 增加 ， 缓解血 管痉挛 ， 提高网状激活系统和脑干处氧分压 ， 改善脑 电活动 ， 促进 昏迷患者 的苏醒。 １５ 对机体抗菌能力的影 响 高压氧 可改善局 部血 液循 环 ， ． 使 血药浓度增加 ， 从而增加抗 生素的疗效 。通常厌氧菌要在无 氧及
２ 高压氧在神 经外科的应用
２ １ 在颅脑外伤治疗 中的应用 ． 颅脑损伤后应用 高压 氧的治疗 最为普遍 。无 论是对脑外伤急性期 、 脑外伤术后及外伤后 的迁延 性昏迷 ， 或者是脑外伤综合征均有较好 的疗效 。急性期治疗通常 在颅脑外伤后 ２ ４ ４— ８ｈ内进行 ， 持续 １ ０—１ ， 天 １～ ４ｄ 每 ２次 ， 每 次６ ０～１０ｍ ｎ ２ ｉ。脑外伤综合征及迁延性 昏迷患者应进行两个 以 上标准疗程 的治疗 （ 每疗 程一般为 １ ， ０ｄ １次／ ，０ｍ ｎ 次） ｄ ６ ｉ／ 。高
针须 从 采 血管 胶 塞 中心 垂 直 穿 刺 。 参 考 文献 ［ ］ 雪琴 ， 刚 艺 ， ． １刘 彭 等 临床 护 理 技 术 规 范 （ 础 篇 ） 广 东 ： 东 基 ． 广
科 技 出版 社 ，０ ７ ８ ３ ７ ２ ０ ， ：１ ．
３ ２ 患者在采血前 ２ ． ４ｈ内应避免运 动和饮酒 ， 不宜改变饮 食习 惯和睡眠 习惯 ； 静脉血标本采集最好在起 床后 １ｈ内进 行。采血 时间以上午 ７— ９时较 为适宜 。门诊患者提倡静坐 １ ｎ后再采 ５ｍｉ
高压氧
高压氧治疗原理1迅速纠正机体缺氧状态：高压氧可增加血氧含量、提高血氧分压、增加血浆中物理溶解氧，可治疗：心血管疾病、脑血管意外、心肺复苏术后急性脑功能障碍、CO中毒等各种毒物中毒。
2有效改善微循环：提高血氧弥散能力，使氧的有效弥散半径加大，组织内氧含量和储氧量增加，可治疗伴有微循环障碍的疾病，如烧伤、冻伤、挤压伤、休克、植皮、植骨、断肢再植等。
3防止各类水肿：高压氧对血管有收缩作用，故可降低血管通透性，减少血管、组织渗出，改善各种水肿。
如治疗脑水肿，降低颅内压30-40%；治疗肢体肿胀、创面渗出、减少大面积烧伤病人的液体丢失。
4促使侧枝循环的建立，增加血-脑屏障的通透性：促进有害气体的排除，可治疗因缺氧所导致的一系列疾病；心肌梗死、缺血性脑病、断肢再植、某些眼底病及皮瓣移植的成活。
5加速组织、血管、细胞的再生和修复，特别是缺血、缺氧组织‘6抑制厌氧菌生长，繁殖和产生毒素的能力：是气性坏疽的特效疗法。
7抑制微生物生长繁殖：对许多需氧菌及其他微生物的生长繁殖都有抑制作用；增加某些抗生素的疗效，协同治疗感染性疾病。
8增强放疗、化疗对恶性肿瘤的疗效。
高压氧治疗的适应症及禁忌症（一）急性适应症1 急性CO中毒及其他有害气体中毒2 气性坏疽、破伤风及其他厌氧菌感染3 减压病4 气栓栓塞症5 各种原因引起心肺复苏术后急性脑功能障碍6 休克的辅助治疗7 脑水肿8 肺水肿9 挤压综合征10 断肢（指趾）再植及皮肤移植术后血运障碍11 药物及化学中毒12 急性缺血缺氧性脑病（二）各科治疗的适应症1、急诊科急性急性CO中毒性脑病、有害气体中毒（天然气、液化石油气、硫化氢、氨气、光气等）、其它毒物中毒（氰化物、农药、安眠药、奎宁、汽油等、）、心肺复苏术后急性脑功能障碍（电击伤、溺水、缢伤、窒息、麻醉意外等）、肺水肿（心源性肺水肿除外、）脑水肿、气性坏疽、破伤风及其他厌氧菌感染、减压病、气栓症、休克的辅助治疗。
2、神经外科颅脑损伤（脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、脑弥漫轴突损伤）、颅内血肿及清除术后、脊髓损伤、脑血管疾病术后。
高压氧舱的用途
高压氧舱的用途
高压氧舱，说白了就是个高科技的“大氧气瓶”，它可以让人们在一个加压环境下呼吸到比平常空气中浓度更高的氧气。
这个设备在医疗领域用途广泛：
1.治疗缺氧症：比如一氧化碳中毒、潜水减压病这些由于氧气不
足引起的疾病，通过吸高压氧，可以加速身体排除有害气体，提高血氧含量，帮助受损组织恢复。
2.促进伤口愈合：对于一些难以愈合的伤口或者需要快速修复的
组织损伤，如糖尿病足、烧伤等，高压氧治疗能增加血液中氧气输送，促进细胞再生和伤口愈合。
3.支持神经康复：对脑梗塞、脑外伤等神经系统疾病的恢复期，
高压氧有助于改善大脑供氧状态，可能有助于神经功能恢复。
4.抗菌抗炎：高压氧还能增强机体免疫功能，对抗某些厌氧菌感
染，有利于炎症部位的恢复。
5.其他适应症：还可用于治疗突发性耳聋、视网膜动脉阻塞等眼
科疾病，以及各种原因导致的组织缺氧问题。
总的来说，高压氧舱就像一个体内环境的“修理厂”，用高浓度的氧气来帮助身体各个部分更好地自我修复和恢复功能。
不过使用时必须由专业医生指导，并遵循严格的医疗规程。
1。
高压氧和常规方法治疗神经外科疾病疗效对比观察
高压氧和常规方法治疗神经外科疾病疗效对比观察郑照亮【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2015(009)013【摘要】目的观察对比高压氧和常规方法下对于神经外科疾病的治疗方法和疗效, 并对高压氧和常规两种方法作出具体的研究和分析, 以便为神经外科疾病的治疗找出积极有效的治疗措施.方法60例神经外科疾病患者随机分为观察组与对照组, 各30例.分别对观察组和对照组患者采用高压氧和常规治疗两种方式, 对比分析这两组患者治疗后的相关数据, 并借此验证治疗神经外科疾病的最佳方法.结果治疗后观察组的撤机成功率为100.00%(30/30), 对照组的撤机成功率为86.67%(26/30);观察组的院内死亡率为0, 对照组的院内死亡率为13.33%(4/30), 两组患者对比差异具有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率为96.67%(29/30)高于对照组的83.33%(25/30), 差异具有统计学意义(P<0.05).结论高压氧对于神经外科具有重要的作用, 有很好的疗效, 能够最大限度挽救患者的生命, 具有广泛的临床意义, 值得推广和应用.【总页数】2页(P101-102)【作者】郑照亮【作者单位】517000 广东省河源市源城区人民医院外一科【正文语种】中文【相关文献】1.高压氧治疗在神经外科疾病中的应用 [J], 唐晓平;漆建;王远传;罗仁国;余定庸;唐文国2.高压氧在神经外科疾病治疗中的应用 [J], 罗越岭;刘秀山;陈耀光;3.高压氧在神经外科疾病治疗中的应用 [J], 罗越岭;刘秀山;陈耀光4.高压氧舱治疗在神经外科疾病后续的应用与管理初探 [J], 马丽珠;师冉;唐海元5.高压氧治疗在神经外科疾病中的应用观察 [J], 陈山林因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
高压氧的临床应用
高压氧的临床应用
一、背景介绍
高压氧是指将纯氧在高于常压的环境下进行通气，常见的高压氧治疗设备有单人舱、多人舱和大型室内设备。
高压氧治疗已经广泛应用于临床医学领域，包括神经外科、心血管疾病、创伤等领域。
二、机理
1.增加组织氧供：通过提供更多的氧分子，可以增加组织的氧供，促进组织修复和再生。
2.抑制炎症反应：高压氧可以抑制炎症反应和减少组织损伤。
3.促进免疫功能：高压氧可以促进免疫功能，提高机体的抵抗力。
4.抗菌作用：高压氧可以杀死一些耐药菌株，对于一些难治性感染有一定的治疗效果。
三、临床应用
1.神经外科：高压氧可以促进脑部血液循环，减轻脑缺血缺氧损伤，对于脑卒中后遗症、脑外伤等有一定的治疗效果。
2.心血管疾病：高压氧可以增加心肌氧供，改善心肌缺血缺氧状态，对于冠心病、心肌梗死等有一定的治疗效果。
3.创伤：高压氧可以促进创口愈合，减少感染风险，对于创伤后恢复有一定的帮助。
4.皮肤疾病：高压氧可以促进皮肤细胞再生和修复，对于烧伤、放射性皮肤损伤等有一定的治疗效果。
5.其他领域：高压氧还可以用于治疗中毒、耳聋、白内障等领域。
四、注意事项
1.高压氧治疗需要在专业医生指导下进行，不可自行进行。
2.高压氧会增加耳膜损伤风险，需要注意保护耳朵。
3.高压氧可能会引起眩晕和呕吐等不适感，需要及时停止治疗。
五、结语
总体来说，高压氧是一种安全有效的临床治疗手段，但需要在专业医生指导下进行。
在未来，随着技术的不断发展，高压氧治疗有望应用于更广泛的领域，为临床医学带来更多的帮助。
高压氧在神经内科应用
4 ．重症昏迷病人进行高压氧治疗应有医 护人员陪同。 5 ．首次治疗升、减压要缓慢，以免发生 气压伤，影响高压氧治疗。 6．治愈或好转的患者，每半年还应接受1 ～2个疗程的高压氧治疗，以巩固疗效。 （四）疗效 Saltzman等使用高压氧治疗急 性缺血性脑血管病25例，结果20例有效，5例 无效。有效率80%。郝鸣政综述了国内公开报 道的978例缺血性脑血管病的高血氧治疗情况， 总有效率为82.3%。
【常规治疗】 （一）应改善局部血液循环，减轻面神经水 肿，促进功能恢复。 （二）起病后一年或以上仍未恢复者可考虑 行整容手术和面—舌下神经和面—副神经吻合 术。 【高压氧治疗】 （一）治疗机理 1．高压氧下氧分压增加，可迅速改善受损 神经纤维的缺氧状态，使神经组织有氧代谢 旺盛，神经纤维的生长速度加快，促进神经 功能的恢复。
（三）治疗方法 一般选用0.2～0.25MPa， 吸 氧40min×2，中间休息换气10min，治疗次数视 病情而定，一般未清醒前一日治疗2次，清醒后 每日1次，治疗次数不少于20次，长者可达60次 以上。 （四）疗效 1．1978年上海俞丽萍报道，用高压氧治疗急 性脑缺氧、脑水肿 91 例，其中 72 例有意识障碍， 治疗后30例完全恢复，治愈率达41.6%。 2 ． Hutehison 曾报道高压氧治疗新生儿窒息， 脑水肿65例，结果35例(54%)完全恢复。
【常规治疗】 （一）一般治疗 （二）严格控制入水量 （三）对高血压与低血压均应纠正。 （四）观察瞳孔 （五）纠正酸中毒，纠正电解质紊乱。
（六）脱水降颅内压治疗 1．甘露醇 2．速尿 3．甘油 4．尿素 5．人血白蛋白和浓缩血浆 （七）护脑治疗 （八）病因治疗
【高压氧治疗】 （一）治疗原理 1．高压氧能迅速增加脑组织及脑脊液的 氧含量，提高氧的弥散量及弥散距离，改善 脑细胞的缺氧状态。 2．高压氧能阻断脑缺氧—脑水肿—颅高 压的恶性 循环，增强脑组织对氧的利用。 3．高压氧能促进脑血管的修复，促进侧 枝循环的形成和重建，改善脑微循环，使缺 氧的神经组织重新获得氧气供给，使脑水肿 减轻。
高压氧在神内应用PPT课件
高压氧治疗可能会加重气胸、肺大泡等病情。
治疗前不宜饱食
饱食后胃部扩张，可能会影响消化功能和呼 吸功能。
注意控制氧浓度和压力
应根据患者的具体情况和医生的建议，合理 控制氧浓度和压力。
不宜用于孕妇和新生儿
对于孕妇和新生儿等特殊人群，高压氧治疗 需谨慎使用。
04 高压氧治疗的临床研究与 案例分析
详细描述
高压氧治疗的历史可以追溯到19世纪中期，当时人们已经发现高压氧环境下能够治疗 某些疾病。随着科技的不断进步，高压氧治疗技术也不断完善和发展。目前，高压氧治 疗已经广泛应用于各种疾病的治疗，如突发性耳聋、脑外伤、脑缺血、糖尿病足等。同
时，随着研究的深入，高压氧治疗的应用范围还在不断扩大。
02 高压氧在神经内科的应用
05 高压氧治疗的前景与展望
未来发展方向
01
02
03
扩大适应症范围
随着医学研究的深入，高 压氧治疗的应用领域将不 断拓展，更多疾病将被纳 入适应症范围。
个性化治疗方案
针对不同疾病和患者情况， 制定个性化的高压氧治疗 方案，提高治疗效果。
联合治疗
与其他治疗方法结合，如 药物治疗、手术治疗等， 形成综合治疗方案，提高 治愈率。
案例分析
案例分析是高压氧治疗在神经内科应用的实际效果展示，通过对典型病例的详细分 析和总结，为高压氧治疗在神经内科的应用提供实践经验。
案例分析表明，高压氧治疗在神经内科疾病的康复治疗中具有较好的效果，能够促 进患者功能恢复，减少并发症的发生。
案例分析还发现，高压氧治疗在不同年龄段、不同病情严重程度的患者中均有一定 的疗效，但需要根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
04
快速提高血氧含量
高压氧疗法应用于神经系统疾病的研究进展
未来发展趋势预测
01
随着神经科学和高压氧医学的不断发展，高压氧疗法在神经系统疾病 治疗中的应用将更加广泛和深入。
02
未来研究将更加注重高压氧疗法的作用机制和疗效评价，以及与其他 治疗手段的联合应用。
03
个体化治疗方案将成为未来高压氧疗法的重要发展方向，根据患者具 体情况制定合适的治疗方案，提高治疗效果和患者满意度。
火灾等安全风险
高压氧舱内为高浓度氧气环境，极易引发火灾等 安全事故。
风险防控措施制定与实施
严格掌握适应症与禁忌症
确保患者符合高压氧治疗条件，避免对禁忌症 患者进行治疗。
规范操作流程
制定并执行严格的高压氧治疗操作流程，确保 治疗过程安全可控。
加强设备维护与检查
定期对高压氧舱等设备进行维护与检查，确保其处于良好工作状态。
注意事项
由于脊髓损伤病情复杂，应在专业医生指导下使用高压氧疗法。
其他神经系统疾病应用高压氧疗法
多发性硬化
通过改善免疫功能和促进神经再生， 减轻多发性硬化患者的症状。
帕金森病
通过改善黑质多巴胺能神经元的功能 ，缓解帕金森病患者的运动障碍。
癫痫
通过抑制癫痫发作时的异常放电，减 少癫痫发作次数和减轻发作程度。
神经系统疾病是一类严重影响人类健康的疾病，包括脑卒中、脑外伤、脊髓损伤等 ，常导致患者残疾甚至死亡。
HBOT在神经系统疾病治疗中具有重要地位，能够改善组织缺氧、减轻炎症反应、 促进神经再生等，为神经系统疾病的治疗提供了新的手段。
国内外研究现状及发展趋势
国内研究现状
国内高压氧疗法在神经系统疾病治疗 方面的应用逐渐增多，但研究水平和 国际先进水平相比仍有一定差距。
03
神经系统疾病概述
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【常规治疗】 1．一般治疗。 2．纠正酸中毒，纠正电解质紊乱。 3．脱水降颅内压治疗。 4．护脑治疗。 5．病因治疗。
【高压氧治疗】 （一）原理
1．高压氧能迅速大幅度增加脑组织及脑 脊液的氧含量，提高氧的弥散量及弥散距离， 改善脑细胞的缺氧状态。
治愈率
26.7% 6.7% 68.9% 44.4%
总有效率 90% 100% 80% 死亡率28.9% 死亡率53.3%
3.HBO降低脑外伤死亡率：Rockswold GL等对168例闭合性脑外伤病人进行随机研究， 全部病例GCS评分小于或等于9分，昏迷至少持续6小时以上。疗效采用双盲法测定。整组病 人166例，死亡率在高压氧治疗的84例中为17%，而对照组82例中为32%，表明高压氧能够明 显降低颅脑外伤的死亡率。
5、血液流变学改变 脑外伤后血液流变学的改变在伤后24小时最为显著，主要表现如下：
脑外伤
红细胞聚集性 红细胞比
积
血浆纤维蛋白原
脑水肿 缺血、缺氧
血粘度 循环阻力
脑循环障碍
6.血糖增高 重型脑损伤病人常发生高血糖症，血糖水平增高的病人预后差。
外伤 缺血缺氧
应激反应
氧化代谢障 碍
糖皮质激素及肾上腺
血
§144高压氧在神经外科疾病中应 用
一、脑外伤
【病理生理】 早年以暴力局部机械损伤为基础，认为由于脑组织遭受各个方向外力的冲击，近年
大家比较注重在密闭颅腔内与颅骨撞击而导致直接的损伤和严重的继发性损害，如脑缺 血、缺氧，脑水肿和急性颅内压增高。
脑外伤（脑挫裂伤、颅内血肿、弥漫性轴索损伤）
细胞毒性介质释放
2.HBO治疗对脑外伤缺血再灌损伤的作用
脑缺血缺氧
再灌损 伤
自由基
血管通透性增加
N细胞变性死 亡
促进修 复
高压氧治疗 脑水肿
变性死 亡
3.HBO促进神经功能恢复和提高脑损伤动物的存活率。
HBO 对结扎动脉狗脑损伤的作用
分组 HBO 组 对照组
P＜0.05
狗数 成活 康复分9ຫໍສະໝຸດ 77010 3
48
4.促进损伤脑组织的修复 实验证明高压氧能够促进脑组织损伤的修复。HBO可使bFGF mRNA表达增加，刺激bFGF合成,bFGF可促进血管增殖，促进脑损伤后神经修复和再生过程。
脑微循环障碍
颅
内
压
升
血脑屏障破坏
脑水肿
高
脑细胞代谢障碍 自由基损害
脑出血、颅内 血肿
3.脑腺苷含量改变 腺苷是中枢神经系统内一种重要的内源性保护因子，伤后2h内腺苷 短暂升高,被认为是一种应激反应。其后，因脑外伤后细胞能量代谢紊乱，三磷酸腺苷减少， 腺苷的合成受到限制，影响了腺苷的神经保护作用。
4.急性期反应蛋白升高 机体应激时由于感染、炎症或组织损伤等原因可使血浆中某些蛋白 质浓度迅速升高，这种反应称为急性期反应，这些蛋白质被称为急性期反应蛋白，其升高程度 常与炎症、损伤的程度呈正相关。临床常用C-反应蛋白作为炎症和疾病活动性的指标。C-反应 蛋白功能主要是清除异物和坏死组织，对机体起保护作用。
【病因】 1．感染性疾病 颅内感染、 全身感染。 2．中毒性疾病。 3．颅脑外伤。 4．急性脑血管病。 5．急性脑缺血。 6．脑部肿瘤。 7．全身性疾病。
【临床表现与诊断】 脑水肿是由神经系统多种疾病所致，其
临床表现主要有以下几个方面。 1．颅内高压三联征 头痛、呕吐、视
盘（又称视乳头）水肿。 2．生命功能改变 人体主要生命功能
4.HBO对脑外伤所致持续性植物状态(PVS)有良好效果。
HBO治疗PVS资料
例数 意识基本恢复 有效率
脑 外 伤 46 14(30.4%) 89.1%
其 他 原 因 26 4(15.4%)
66%
二、脑水肿
脑水肿（brain edema）是指脑实质液体增多导致脑容积增加，或脑组织内液体的异 常积聚使脑体积增加，当超过生理调节的限度时可导致颅内压增高，而后者由于影响脑 血液循环和代谢，又加重脑水肿，使颅内压愈来愈高。
(一)动物实验
高 压 氧 治 疗
脑损伤后缺血缺氧及脑水肿
对脑损伤后自由基
的
对神经功能恢复
影
响
神经组织修复
能量代谢
1.高压氧抑制氧自由基对脑组织的损害 氧自由基是高反应性的分子，可引起继发性损伤。
脑外伤
升高 氧自由基 脑组织
高压氧治疗
降低
脑外伤继发性损害中起重 要作用
抑制氧自由基对脑组织的 损害
减轻脑水肿
素分泌
糖 升
高
葡萄糖利用障 碍
【高压氧治疗脑外伤的研究】 脑的有氧代谢率较高是决定高压氧对脑外伤有效的基础。
高压氧对脑外伤继发性损害有较好的疗效是与脑对氧的需求较 高有关
脑的重量是体重的1%
脑的耗氧量占整个机体耗氧量的 20%
脑的需氧代谢不能为无氧代谢所代 偿，脑组织必须有充足的氧持续不 断地供应，才能维持脑功能和脑组 织的完整性。
5.HBO可以提高脑组织对葡萄糖的利用实验表明，脑损伤后葡萄糖的利用有障碍，而高 压氧能够提高脑组织对葡萄糖的利用。
6.脑外伤后脑水肿线粒体ATP酶活性影响
脑外伤
MDA升高 线粒体酶活性降
低
高压氧治疗
脑水肿
（二）临床研究 1. 弥漫性轴索损伤是原发性脑损伤中的一种,在脑外伤中较常见。一组高压氧综合治疗
颅内容物增多
低血压休克
颅高压 脑水肿
脑疝
脑灌注压降低 脑损害
细胞能量代谢障碍 血脑屏障破坏
脑缺 血缺
氧
脑外伤急性期病理生理
1.脑缺氧 脑细胞功能的正常维持需要 足够的能量保障，缺氧时能量产生不足， 脑功能就受到损害
脑的能量 来源
小部分来自脑内的三磷酸腺苷（ATP） 大部分靠葡萄糖有氧代谢产生
2.脑水肿
12例结果有效9例，有效率为75%；对照组14例有效4例，有效率为30%，两组有显著性差异 (P<0.05)。HBO组清醒时间比对照组清醒时间平均提前6.5天。
2. 关于HBO治疗脑外伤的疗效：三组治疗结果如下表。
作者 哈医附一 吴建国
例数 脑外伤100例 脑外伤癫痫
吴颖
重型脑外伤
分组 HBO综合组 HBO综合组 对照组 HBO并低温组 对照组
如意识、精神、呼吸、循环和体温与脑功能 密切相关，脑水肿时可有不同程度改变。
3．脑疝。 4．神经系统受损体征。 5．内脏合并症。 6．主要辅助检查 ①头颅X线片：蝶鞍 扩大、变深，脑回压迹加深，骨缝变宽、分 裂等；②脑电图：显示低电压，慢波增多； ③头颅CT扫描：脑沟回变浅、减少，脑室缩 小，脑白质密度减低等改变；④ 眼底检查： 视盘水肿。