神经外科常见疾病及护理
神经外科常见疾病及护理措施PPT
癫痫护理
癫痫护理
癫痫是一种常见的神经系统疾病，需要密切观察病情变化和药物治疗 效果，注意预防发作和调整药物剂量。
病情观察
观察患者抽搐、意识丧失等症状的变化情况，及时处理发作并记录发 作情况。
预防发作
保持室内安静，减少外界刺激，避免过度疲劳和避免刺激性食物和饮料诱发发作。
脑出血护理
脑出血护理
脑出血患者需要保持安静，避 免情绪激动和剧烈运动，注意 观察病情变化，及时处理并发
症。
病情观察
密切观察意识、瞳孔、生命体 征等变化，及时发现并处理颅 内压增高、脑水肿等症状。
休息与环境
保持室内安静，减少外界刺激 ，让患者充分休息，避免过度 疲劳。
饮食护理
给予低盐、低脂、易消化的食 物，避免刺激性食物和饮料。
总结词
脑积水是一种常见的神经外科疾病，需要精心护理以控制病 情发展。
详细描述
脑积水患者需要定期接受医疗检查，评估病情进展。同时， 要保持患者良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动和规 律作息。在护理过程中，要关注患者的认知和行为症状，提 供必要的心理支持。
脑脓肿护理
总结词
脑脓肿是一种严重的感染性疾病，需要严格的护理措施来控制病情。
健康饮食
均衡饮食，摄入足够的营 养物质，避免过度摄入高 脂肪、高糖食物。
控制体重
保持适中的体重，降低肥 胖相关疾病的风险。
心理护理与康复训练
心理支持
对患有神经系统疾病的患 者提供心理支持，帮助他 们建立积极的心态。
康复训练
根据患者的具体情况，制 定个性化的康复训练计划 ，促进功能恢复。
家庭护理与照料
特殊疾病类型及护
03
理措施
脊髓损伤护理
神经外科常见疾病的护理问题及护理措施
神经外科常见疾病的护理问题及护理措施神经外科的疾病较为多样，常见的疾病类型包括急性脑血管疾病、颅脑外伤、癫痫、帕金森氏病和三叉神经痛等多种疾病类型，这些疾病的危险程度高，同时病人的病情发生也比较突然，预后状况往往不佳，会对病人及家庭带来沉重的经济负担和精神负担。
为了实现对相关病人情况的有效改善，在对应的护理工作之中应当重点关注病人的疾病特征和护理需求，通过针对不同疾病应用与之对应的护理方法来提升治疗和护理工作质量。
1 基础护理工作过的展开神经外科常见疾病主要为急性脑血管疾病、颅脑外伤等，这些疾病对病人的影响较大，且多数疾病的需要进行的治疗时间较长。
目前的大量研究之中认为，神经外科护理工作的质量对于病人疾病转归和预后具有着重要的作用，因此现阶段的工作之中应当加强护理工作的展开。
神经外科的基础护理工作主要包括如下几个方面：①翻身。
这一护理工作的主要目的是对病人的姿势进行改变，满足病人在卧床期间的床上活动需要，增加病人的舒适感以及防范压疮等。
在操作过程中可以单人、双人进行操作。
实施过程中需要注意的问题主要为向病人进行详细地解释翻身的目的和过程等，并避免在翻身过程中对病人的皮肤造成蹭破等现象。
在进行脊髓术后病人翻身的时候，应当注意采取成轴式翻身法，即在搬动过程中让病人的头部、肩部、背部和臀部等保持在同一水平的状态；②气管切开护理。
该护理项目的主要目的是对神经外科病人的呼吸道保持畅通，促进病人呼吸功能的改善。
在护理工作之中需要注意的项目是确保病房的空气清洁和新鲜，温湿度适宜。
切开之后应当对病人是否存在活动性出血、皮下气肿等现象进行严密观察，并定时进行纱布的更换等，确保切开部位的清洁程度良好，降低病人发生感染的可能性；③导尿护理。
导尿护理的目的是对病人的出入量进行准确记录，充分解除病人的尿潴留问题等，在护理过程中应当严格按照医嘱执行，严格按照无菌原则进行操作，保证导尿管和尿道口的清洁等，防止感染问题的发生；④体温护理。
神经外科常见疾病及术后护理观察要点
神经外科常见疾病护理观察要点北京大学深圳医院【颅脑外伤】1.有无意识、瞳孔、生命体征变化。
2.有无头痛、恶心、呕吐颅高压表现。
颅骨骨折 3.有无耳漏、鼻漏的症状。
4.有无相应的颅神经损伤表现5.倾听病人主诉。
1.有无意识、瞳孔、生命体征变化。
2.有无剧烈头痛、喷射性呕吐、cushing反应（心率慢、呼吸慢、血压高）的颅高压表现。
3.注意引流管是否固定通畅，引流的速度、量及性状（引流过快，过度，会出现头痛、头晕、恶心、烦躁、面色潮红等低颅压表现，甚至导致另一侧血管剥脱再出血）4.注意术前、术后有无肌力的改变（如出现肌力下降或肢体麻木，应警惕有无继发出血的可能）（硬膜下血肿)、 5.头部敷料有无渗血、渗液，发现异常及时报告。
（硬膜外血肿） 6.注意患者心肺情况（注意呼吸的频率、节律、深度，双肺的呼吸音、痰鸣音的情况，能否自主咳嗽排痰、咳嗽有无力）（脑内血肿) 7.注意皮肤情况，根据患者意识、肌力情况判断患者能否自主翻身。
术前、术后8.保持任何管道固定通畅（输液管道、引流管、气管切开、胃管、尿管）（钻孔引流或颅内血肿清除术）【脑血管病】1. 密切观察意识、瞳孔、生命体征变。
2. 有无剧烈头痛、喷射性呕吐、cushing反应（心率慢、呼吸慢、血压高）的颅高压表现。
3.密切监看血压控制情况（降压效果）。
4.注意肢体肌力有无改变。
高血压脑出血 5.注意脑室引流管是否固定通畅（有无水柱波动），引流的速度、颜色（突发颜色加深，警惕再出血）、性状（判断有无感染），测量颅内压值（脑室引流术） 6. 头部敷料有无渗血、渗液，发现异常及时报告。
（血肿清除术）7. 注意患者心肺情况（注意呼吸的频率、节律、深度，双肺的呼吸音、痰鸣音的情况，能否自主咳嗽排痰、咳嗽有无力）8. 注意皮肤情况，根据患者意识、肌力情况判断患者能否自主翻。
9.有无应激性溃疡（观察大便颜色、胃液颜色）10. 保持管道的固定通畅（输液管、引流管、气管切开、胃管、尿管）1.观察神志、瞳孔、生命体征变化。
神经外科常见疾病及护理
02
呕吐：颅内压升高、脑膜刺激、脑水肿等均可引起呕吐
03
意识障碍：包括嗜睡、昏迷、谵妄等，可能与颅内病变、脑水肿等有关
04
肢体运动障碍：如偏瘫、四肢无力、共济失调等，可感觉减退等，可能与神经损伤、神经压迫等有关
06
语言障碍：如失语、构音障碍等，可能与脑卒中、脑肿瘤等有关
疾病类型多样，包括脑肿瘤、脑血管疾病、脊髓损伤等
疾病症状多样，包括头痛、眩晕、肢体无力、言语障碍等
疾病治疗方法多样，包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等
临床表现
2
症状表现
头痛：神经外科疾病常见的症状，可能与颅内压升高、脑膜刺激等有关
01
肢体无力：神经外科疾病可能导致肢体无力，可能与神经损伤、肌肉萎缩等有关
03
脑脊液检查：压力、细胞计数、生化等
04
影像学检查：CT、MRI、DSA等
05
电生理检查：脑电图、肌电图等
06
病理学检查：组织活检、细胞学检查等
病理检查
脑组织活检：通过手术获取脑组织样本，进行病理学检查
脑脊液检查：抽取脑脊液，分析其成分和细胞形态
影像学检查：包括CT、MRI、PET等，用于观察脑部病变情况
头部MRI：用于检查颅内病变，如脑梗死、脑肿瘤等
头部DSA：用于检查颅内血管病变，如动脉瘤、血管畸形等
头部PET-CT：用于检查颅内肿瘤，如脑胶质瘤、脑转移瘤等
头部SPECT：用于检查颅内病变，如脑缺血、脑梗死等
3
2
1
4
5
实验室检查
01
血液检查：血常规、生化、凝血功能等
02
尿液检查：尿常规、尿蛋白、尿糖等
戒烟限酒：戒烟有助于降低心血管疾病风险，适量饮酒有益健康
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2024-01-11
REPORTING
目录
• 神经外科常见疾病概述 • 神经外科常见疾病的症状与诊断 • 神经外科疾病的护理原则 • 神经外科疾病的康复与预防 • 神经外科疾病典型病例分享
PART 01
神经外科常见疾病概述
腰椎穿刺
通过抽取脑脊液进行化验，有助于诊 断颅内感染、出血等疾病。
鉴别诊断
颅内肿瘤与脑血管病
01
两者均可导致头痛、恶心等症状，但发病机制和治疗方法不同
，需仔细鉴别。
癫痫发作与短暂性脑缺血发作
02
癫痫发作表现为意识丧失和肢体抽搐，而短暂性脑缺血发作主
要表现为肢体无力或麻木，持续时间较短。
颅内感染与颅内占位性病变
特殊护理原则
01
对于昏迷患者，应保持 呼吸道通畅，及时吸痰 、吸氧，监测生命体征 。
02
对于术后患者，应观察 伤口情况，防止出血、 感染等并发症。
03
对于长期卧床患者，应 定期更换体位，预防压 疮等并发症。
04
对于肢体瘫痪患者，应 进行被动运动和康复训 练，预防肌肉萎缩和关 节僵硬。
心理护理原则
PART 02
神经外科常见疾病的症状 与诊断
症状表现
头痛
神经外科疾病常伴有头痛症状 ，可能表现为全头痛或偏侧头 痛，严重时可伴有恶心和呕吐
。
癫痫发作
部分神经外科疾病可能导致癫 痫发作，表现为意识丧失、肢 体抽搐等。
视力障碍
如视野缺损、视物模糊等，可 能与颅内压增高或颅内肿瘤压 迫视神经有关。
肢体无力或偏瘫
了解疾病的症状、治疗方法和康复过程， 提高自我管理和预防意识。
神经外科常见护理诊断和护理措施
神经外科常见护理诊断和护理措施神经外科是专门负责脑、脊髓和周围神经系统疾病治疗的科室。
在神经外科中，护士扮演着至关重要的角色，是患者治疗和护理的关键人员。
护理诊断和护理措施旨在提高患者的治疗效果，预防并发症，确保患者的安全和舒适。
下面将详细介绍一些神经外科常见护理诊断和护理措施。
常见神经外科护理诊断包括但不限于以下几种：1.机械通气综合症：对于需要机械通气支持的患者，护士应该密切监测氧饱和度、呼吸频率和气道压力，确保通气通畅，并定期检查气管插管或气管切开管的固定情况。
同时，护士还应该注意预防并处理呼吸道感染和肺炎，并为患者提供适当的镇痛和抗焦虑治疗。
2.脑脊液漏：脑脊液漏是一种常见的并发症，护士的护理重点是预防感染和尽量减少脑脊液丢失。
护士应密切观察患者的脑脊液引流情况，注意引流液的颜色和量，并随时记录。
在更换引流系统时，应注意无菌操作，避免交叉感染。
此外，护士还应该教育患者避免剧烈活动和咳嗽，以减少脑脊液丢失。
3.全身炎症反应综合征（SIRS）：SIRS是一种炎症反应的全身性综合征，常见于严重的神经外科手术患者。
护士应密切监测患者的体温、心率、呼吸频率和白细胞计数，及时发现并处理炎症反应。
护士还应积极预防感染，并及时给予抗生素治疗。
常见神经外科护理措施包括但不限于以下几种：1.神经功能评估：护士应定期检查患者的神经功能，包括意识状态、瞳孔反射、肌力和感觉。
这有助于早期发现神经功能障碍，并采取适当的护理干预措施。
2.防止褥疮：褥疮是神经外科患者面临的常见问题，护士应该定期翻身患者，避免长时间的压力。
此外，护士还应教育患者和家属如何正确转移和移动患者，防止摩擦和皮肤损伤。
3.预防深静脉血栓：神经外科手术患者往往需要长期卧床休息，易发生深静脉血栓。
护士应该根据患者的年龄、手术风险和血栓形成倾向评估，制定个体化的预防措施，包括使用抗凝剂、穿弹力袜、进行被动运动和教育患者踝蹲运动。
4.疼痛管理：神经外科手术后，患者常常伴有不同程度的疼痛。
神经外科常见疾病护理诊断
神经外科常见疾病护理诊断
神经外科是专门治疗脑、脊髓和周围神经系统疾病的医学领域。
在神
经外科常见疾病的护理过程中，护士需要进行精确的诊断和综合护理以确
保患者的康复和健康。
下面是神经外科常见疾病护理诊断的一些例子：
1.颅脑损伤：当患者出现头部撞击或穿透性创伤时，护士需要及时评
估患者的神经状态，包括意识和运动功能。
护理诊断可以包括：颅脑损伤
后的神经功能障碍、感知和认知障碍、疼痛和不适、生命体征的波动等。
护士需要监测患者的血压、脑电图和瞳孔等指标，并及时报告医生。
2.脑卒中：脑卒中是由于脑血管破裂或阻塞引起的脑部损伤。
护理诊
断可能包括：神经功能障碍、语言和感觉障碍、失禁和自理能力下降等。
护士需要定期评估患者的神经功能、认知能力和康复进展，并提供相应的
理疗和护理指导。
3.脊髓损伤：脊髓损伤通常导致肢体麻木、运动功能障碍等。
护理诊
断可能包括：运动和感觉障碍的恢复、自理能力康复和心理问题等。
护士
需要进行残障评估、物理治疗和协助患者进行日常活动，同时提供心理支
持和康复指导。
4.脑肿瘤：脑肿瘤是脑部组织中的异常生长，可能会导致头痛、癫痫、认知障碍等症状。
护理诊断可能包括：疼痛和不适、神经功能损伤、康复
护理和心理支持等。
护士需要定期评估患者的疼痛程度、神经功能和康复
进展，并监测患者的生命体征和药物治疗效果。
神经外科常见疾病护理诊断
神经外科常见疾病护理诊断1.颅脑损伤护理诊断颅脑损伤是指头部受到外力暴击而引起的一系列神经系统病变。
护理诊断包括：-高风险性伤害：鉴别患者可能存在的危险因素，并采取相应的措施来预防伤害，如维持床栏垫高，降低摔倒和夜间的风险。
-神经功能障碍：评估患者的神经状态，包括意识、语言沟通、知觉和感觉。
保持颅内压力正常，及时发现并处理脑水肿和颅内出血。
-吞咽困难：观察患者进食时的吞咽困难，如果发现问题，及时采取措施，如适当调整饮食，给予吞咽训练，以避免吞咽误吸。
2.脊髓损伤护理诊断脊髓损伤是指脊髓受到外力损伤而造成的神经功能损伤。
护理诊断包括：-感觉和运动障碍：评估患者的感觉和运动功能，包括肢体感觉和运动功能以及膀胱和肛门功能，及时采取措施防止并发症，并进行针对性的康复训练。
-疼痛：观察患者是否有疼痛的表现，采取相应措施如定期翻身，使用药物来缓解疼痛。
-心理社会问题：对患者进行心理支持，帮助他们适应脊髓损伤后的生活变化，并提供必要的社会支持和康复资源。
3.脑卒中护理诊断脑卒中是指脑血管破裂或者血流中断导致脑部神经细胞损伤的病变。
护理诊断包括：-高风险性伤害：评估患者是否存在跌倒风险，并采取相应的措施，如提供便利的环境、使用辅助工具和提供足够的安全护栏。
-失语：对麻痹和功能障碍的部位进行评估，帮助患者减少沟通困难，提供语言治疗。
-吞咽困难：观察患者的进食过程，如发现吞咽困难，进行及时的干预，如调整饮食质量、改变摄入方式、实施吞咽锻炼。
4.脑肿瘤护理诊断脑肿瘤是指脑部组织异常增生形成的肿块。
护理诊断包括：-疼痛：评估患者的疼痛程度和性质，并采取相应的措施，如药物管理、物理治疗和热敷。
-活动耐受力下降：观察患者的活动能力和疲劳感，评估病情变化，提供适当的支持和康复活动。
-脑积水：鉴别并评估脑积水的症状和表现，包括头痛、呕吐等，随时检查病情，及时进行手术治疗和病情监测。
5.癫痫护理诊断癫痫是指脑细胞异常放电导致的病理性脑功能障碍。
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E.特殊手术准备:垂体瘤经蝶入路的病人,术前要用滴鼻
液,剪鼻毛
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F.术前一天准备:合血、抗生素皮试、备皮、告知禁食禁饮时 间、睡前必要时给予镇静剂
G.术晨准备:测量生命体征、更衣、导尿、术前给药,与手术 室护士查对病人,交接好术中用药、病人病历、CT、MRI等 .
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2.术后护理
幼儿表现为头围增大、囟门扩大隆起、颅缝分离等
症状;成人及已闭合的儿童表现为颅内压增高、头痛
、呕吐等,症状逐渐恶化,可出现神经功能障碍、智力
低下等
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梗阻性脑积水
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MRI可明确诊断 主张以积极的手术治疗为主: 梗阻性脑积水行脑室镜下三脑室底造瘘术
交通性脑积水采取传统的脑室-腹腔分流术
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二.围手术期护理
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1.手术前常规护理
A.心理护理:讲解手术方法,消除紧张、焦虑心理,树立 信心
B.饮食护理:营养丰富、易消化的食物,必要时适当补液 治疗,为手术创造良好手术条件.
C.呼吸道准备:戒烟,以减少对呼吸道的刺激.
D.检查准备:如:三大常规、肝肾功能、心肺功能、CT 、MRI.
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C.伤口及引流管护理:密切观察伤口渗血渗液情况,多时 通知医生查看,及时更换.妥善固定,保持引流管通畅, 翻身时避免扭曲打折.脑室引流引流袋位置应高出脑 室平面15cm左右,注意引流物量、色，交接班时做好 标记.
D.做好基础护理:定时翻身,脊髓、高颈段术后病人要轴 线翻身,防止压疮发生.留置尿管的病人行会阴抹洗, 保持导尿管通畅,防止泌尿系感染.鞍区手术患者严格 记录出入水量
பைடு நூலகம்
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E.饮食护理:加强营养,给予高蛋白、高热量、高维生素饮食.术 后1-2天给予流质,后逐渐过渡到半流,普食.昏迷或有吞咽困 难者,给予鼻饲流质.
F.并发症护理:
a.昏迷或不能经口进食者做好口腔护理,预防口腔炎发生. s.术后注意翻身拍背,按摩受压部位,防止压疮和肺炎发生
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c.术后注意活动下肢,防止下肢深静脉血栓形成及静脉炎的发 生
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3、 脑血管疾病
可分为出血性和缺血性两大类.以动脉瘤、动静脉畸 形最常见.动静脉畸形是由于胚胎发育异常引起脑动 脉、静脉直接沟通,毛细血管结构缺如所致,导致心脏 泵出的动脉血直接通过“高速公路”又回到心脏,而 没有供应相应的组织.动脉瘤是动脉管腔局部异常扩 张,似车内胎膨起一个泡,随时有破裂出血的风险.被称 为颅内的定时炸弹,尚少有自愈的报道.头痛、癫痫为 最常见的症状
以及肥胖、早熟、月经失调、泌乳、性欲改变等内
分泌障碍表现,呈进行性加重.
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4
听神经瘤MRI
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5
CT或MRI可明确诊断 治疗以手术及综合治疗为主:
显微手术 经蝶垂体瘤切除 综合治疗包括放疗化疗等
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2、颅脑损伤
多由交通事故、坠落、打击等原因引起.根据部位、 程度可分为:
A.头皮损伤:如头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤
A.密切观察生命体征、神志瞳孔变化.早期发现病情变 化.如发现瞳孔不等大、血压偏高、脉搏、呼吸减慢, 应及时报告医生,以防出现术后血肿或脑水肿.发热病 人及时给予降温处理.
B.保持呼吸道通畅:视气管如血管.头部手术患者麻醉未 醒前平卧,清醒后可抬高床头15-30度.躁动患者注意 保护性约束,防止意外拔管,及时清除呼吸道分泌物, 防止呼吸道堵塞.
B.颅骨骨折:颅骨顶盖骨骨折、颅底骨折
C.闭合性损伤:如脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿(硬膜 外、硬膜下血肿、脑内血肿)
D.开外性损伤
头部外伤后出现头痛、头昏、呕吐、抽搐、伤后耳
鼻流血流液、肢体瘫痪、大小便失禁、言语障碍等,
精选文本 应及时就诊
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硬膜外血肿
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8
一般CT可明确诊断 有手术指针者应积极手术治疗
神经外科 常见疾病及护理
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1
神经外科常见疾病包括:颅内肿瘤、颅脑损伤、脑血 管病、椎管内肿瘤、癫痫、脑积水等.
一.病种概述:临床表现、诊断、治疗
二.围手术期护理
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2
一.常见病种概述
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3
1、颅内肿瘤
可发生于任何年龄.常见的颅内肿瘤有:脑膜瘤、胶质 瘤、垂体瘤、听神经瘤等.肿瘤生长部位不同可以有 不同的神经功能障碍症状,包括头痛、呕吐、视力视 野改变、听力下降、肢体抽搐等,可伴有意识、精神 智能和/或神经系统局灶性体征(如感觉、运动障碍)
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椎管内肿瘤
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MRI可明确部位及确定手术方案 一般主张积极手术治疗
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5、癫痫
俗称羊癫疯,是由大脑神经元阵发性异常放电而引起 突然而短暂的脑功能失调,表现为感觉、运动、意识 、植物神经、精神等不同障碍,或兼而有之
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我科引进的全数字化癫痫电定位及治疗评估系统,可 进行EP的诊断、术前、术中定位及术后评估，能精 确地监测、定位病人的EP病灶,提高诊断的准确率和 手术的治愈率.
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颅内动脉瘤
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DSA是最可靠和最重要的诊断方法 主张积极手术治疗: 动脉瘤可行夹闭和栓塞术 动静脉畸形可行畸形血管切除术及栓塞术
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4、 椎管内肿瘤
生长于脊柱和脊髓相邻组织,见于任何节段和马尾神 经.症状为缓慢进行性加重的神经根痛,常以夜间为重, 可表现为卧床不久即疼痛,起床活动可缓解,运动障碍 及大小便障碍
d.术后有肢体偏瘫者,要保持肢体功能位.防止足下垂,必要时 行康复治疗
e.听神经瘤术后病人可能存在眼睑闭合不全,应注意保护,防止 角膜溃疡,必要时行眼睑缝合术.
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谢 谢
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6、脑积水
是指脑脊液产生及吸收平衡障碍引起脑室或蛛网膜
下腔异常扩张为特征的病理状态.原因有先天畸形、
肿瘤、感染、蛛网膜下腔出血等.可分为梗阻性脑积
水和交通性脑积水.前者为脑室循环途径狭窄,使脑脊
液郁积所致;后者病变在蛛网膜下腔,脑室系统和蛛网
膜下腔仍保持通畅.由于脑脊液蓄积,在颅缝未闭合的