生理学 第十章 泌尿系统
生理学泌尿系统
肾脏的生理功能
过滤血液
肾脏通过肾小球滤过膜滤过血 液，清除血液中的废物和多余
水分，形成原尿。
调节体液平衡
肾脏通过调节尿液的量和成分 ，维持体液平衡，包括电解质 平衡、酸碱平衡和水平衡。
维持血压稳定
肾脏通过调节肾素-血管紧张素 系统来维持血压的稳定。
生产某些重要激素
肾脏还生产某些重要的激素， 如促红细胞生成素和活性维生
1 2
病因
肾功能衰竭主要由多种原因引起的肾脏损伤，导 致肾脏功能下降。
症状
常见症状包括食欲不振、恶心、呕吐、乏力、贫 血等，严重时可能导致昏迷和死亡。
3
治疗
治疗主要包括透析治疗和药物治疗，以及饮食和 生活方式的调整，同时注意预防并发症的发生。
06
CATALOGUE
泌尿系统研究展望
泌尿系统疾病治疗的新技术
尿液浓缩与稀释
血液流经肾小球时，血浆中的水分和 小分子物质经滤过膜滤入肾小囊腔， 形成原尿。
肾小管通过重吸收水分的多少来调节 尿液的浓缩与稀释程度。
肾小管重吸收
原尿流经肾小管时，大部分水分、无 机盐、葡萄糖等被重吸收回血液，形 成终尿。
尿液的排
输尿管输送
终尿经输尿管输送至膀胱。
膀胱储存与释放
膀胱储存尿液，当膀胱内压力达到一定阈值时， 膀胱逼尿肌收缩，尿液经尿道排出体外。
衡。
维持血压稳定
通过调节尿量和尿盐的排泄， 对血压起到重要的调节作用。
清除代谢废物
通过排泄尿液，将身体代谢过 程中产生的废物和毒素排出体
外，保持身体健康。
泌尿系统的生理意义
01
02
03
维持内环境稳定
通过调节体液平衡和酸碱 平衡，维持内环境的相对 稳定。
《生理学：泌尿系统》
②同向转运体对呋塞米(速尿)和利尿酸很敏感， 即它们能与Cl-竞争结合位点，从而抑制Na+、 Cl-、K+的同向转运，干扰尿浓缩机制(后述)， 导致利尿。因此，将速尿称髓袢利尿剂。
滤过膜屏障：
I半径 II 电荷
①机械屏障对分子的半径大小的选择性
＜2.0nm自由通过 2.0-4.2nm部分通过 ＞4.2nm不能通过
14
②电学屏障对分子电荷的选择性
电学屏障主要成因——唾液酸蛋白、nephrin
1、含有带负电荷的 物质不易通过；
2、 带正电荷的物质 较易通过
(四)肾脏的神经支配和血管分布：
管腔膜：Na+-H+ 逆向转运体
Na+-G，AA 同向转运体
基底膜：钠泵
-AA转运
前半段机制：
肾小管上皮细胞内的钠离浓度降低
细胞内电位比膜外降低(基底膜Na +泵)
钠-氢的逆向交换 钠离子与葡萄糖，AA同向转运
-G转运 -AA转运
H+分泌 HCO3-重吸收
细胞内[Na+]升高 Na +泵
钠离子泵到细胞间隙
滤过率的变化
滤过率↑（血尿） 滤过率↑（蛋白尿） 滤过率↓（肾炎）
滤过率↓（大失血） 滤过率↑（快速大量输液） 滤过率↓（结石、肿瘤） 滤过率↓（中毒性休克）
第三节肾小管和集合管的 物质转运功能
Function of Urinary Formation for Renal Tubules and Collecting
人体解刨生理学泌尿系统
肾脏外形似蚕豆，由前后两面和内外两缘组成。内缘中部凹陷，为 肾门，是肾血管、淋巴管、神经和输尿管出入的部位。
大小
肾脏大小因人而异，一般长10-12cm，宽5-6cm，厚3-4cm。
肾单位组成与功能
组成
肾单位是肾脏的基本功能单位，由肾小球和肾小管组成。肾小球是一个血管球，由入球小动脉分出的许多毛细血 管相互缠绕而成。肾小管是与肾小球相连的一条细长管道，分为近曲小管、髓袢和远曲小管三部分。
影响尿液生成的因素
包括肾小球滤过率、肾小管重吸收率、 肾血流量、血浆胶体渗透压、抗利尿 激素等。
尿液浓缩和稀释机制
尿液浓缩机制
当机体缺水时，抗利尿激素分泌增加，促进肾小管和 集合管对水的重吸收，使尿液浓缩。
尿液稀释机制
当机体水分过多时，抗利尿激素分泌减少，肾小管和 集合管对水的重吸收减少，使尿液稀释。
蛋白质组学技术
应用蛋白质分离、鉴定和定量技术，研究泌尿系统疾病的蛋白质表 达谱和蛋白质相互作用。
基因组学和转录组学技术
利用高通量测序技术，研究泌尿系统疾病的基因组变异和转录组变 化，揭示疾病发生的分子机制。
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机制
肾小球滤过作用主要依赖于肾小球滤过膜的结构特点和滤过压。肾小球滤过膜由毛细血管内皮细胞、 基膜和肾小囊脏层上皮细胞三层结构组成，具有不同孔径大小的通道，允许不同分子量的物质通过。 同时，肾小球毛细血管内的血压较高，有利于血液中小分子物质通过滤过膜进入肾小囊腔形成原尿。
03 输尿管、膀胱及尿道结构 与功能
临床表现：患者可能出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。严重情况下，可能 出现发热、腰痛等全身症状。
《生理学泌尿系统》
《生理学泌尿系统》我们的身体就像一个精妙无比的大工厂，每个器官和系统都在有条不紊地工作着，以维持生命的正常运转。
泌尿系统，便是这个大工厂中负责“清洁与排毒”的重要部门。
泌尿系统由肾脏、输尿管、膀胱和尿道组成。
肾脏是这个系统的核心，如同高效的过滤器，每天不辞辛劳地处理大量的血液，将有用的物质重新送回血液循环，而把代谢废物和多余的水分过滤出来，形成尿液。
先来说说肾脏。
它的结构非常精妙，由无数个肾单位组成。
肾单位就像是一个个微型的加工厂，每个都包含肾小球和肾小管。
肾小球是一团毛细血管球，血液流经这里时，压力促使血浆中的小分子物质，如葡萄糖、氨基酸、尿素、无机盐等滤过进入肾小囊，形成原尿。
这一过程就像用细密的筛子过滤杂质一样。
而肾小管则对原尿进行重吸收和分泌，将大部分有用的物质，如葡萄糖、氨基酸、大部分水分等重新吸收回血液，同时把一些代谢产物和多余的物质分泌到肾小管中，最终形成尿液。
肾脏生成尿液可不是一件简单的事情，它受到多种因素的调节。
比如，当我们身体缺水时，肾脏会通过减少尿液的生成来保持体内的水分平衡；而当我们摄入过多水分时，肾脏又会增加尿液的排出，以防止体内水分过多。
此外，肾脏还会根据体内电解质的平衡情况，调节尿液中各种离子的含量。
尿液生成后，就会通过输尿管输送到膀胱。
输尿管就像是一条细长的管道，通过平滑肌的蠕动，将尿液从肾脏源源不断地输送到膀胱。
这一过程是自发进行的，不需要我们有意识地控制。
膀胱是储存尿液的器官，它具有很大的弹性，可以容纳一定量的尿液。
当膀胱中的尿液逐渐增多，膀胱壁受到的压力也会逐渐增大。
当压力达到一定程度时，我们就会产生尿意。
但在合适的时间和地点之前，我们可以通过神经系统的控制，暂时忍住排尿的冲动。
尿道则是尿液排出体外的最后通道。
男性和女性的尿道结构有所不同。
男性的尿道较长，除了排尿，还兼具排精的功能；女性的尿道则相对较短、宽且直，这也使得女性更容易发生泌尿系统感染。
泌尿系统的正常功能对于维持我们身体的健康至关重要。
生理学完整课件泌尿
生理学是研究生物体的正常功能和机制的科学。
它涉及许多不同的系统,其中之一就是泌尿系统。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道,负责体内废物的排出和体内水分的平衡。
本文将介绍泌尿系统的结构和功能,以及它们在人体健康和疾病中的作用。
肾脏是泌尿系统的核心,是体内最重要的器官之一。
肾脏的主要功能是过滤血液,去除体内的废物和多余的水分,同时保留有用的物质,如蛋白质和红细胞。
肾脏还负责调节体内的电解质和酸碱平衡,以及产生激素,如肾素和促红细胞素。
肾脏由许多小的过滤单位组成,称为肾单位。
每个肾单位包括一个肾小球和一个肾小管。
血液通过肾小球被过滤,然后有用的物质被肾小管重新吸收,废物和多余的水分则被排出体外,形成尿液。
输尿管将尿液从肾脏输送到膀胱。
膀胱是一个袋状器官,可以储存尿液,直到排泄。
当膀胱充满时,它会发出信号,告诉大脑需要排尿。
尿道将尿液从膀胱排出体外。
泌尿系统在人体健康和疾病中起着重要的作用。
例如,肾脏疾病可以导致高血压、贫血和电解质失衡。
泌尿系统的其他问题,如尿路感染和肾结石,也会影响身体的健康和舒适。
除了排泄废物和调节水分平衡,泌尿系统还有其他的功能。
例如,肾脏可以分泌激素,如肾素和促红细胞素,这些激素对人体的健康和疾病都有重要的影响。
肾素是一种酶,可以调节血压和心血管系统的功能。
促红细胞素则可以促进红细胞的,预防贫血。
生理学是研究生物体的正常功能和机制的科学,泌尿系统是其中的一个重要部分。
泌尿系统包括肾脏、输尿管、膀胱和尿道,负责体内废物的排出和体内水分的平衡。
肾脏是泌尿系统的核心,是体内最重要的器官之一。
肾脏的主要功能是过滤血液,去除体内的废物和多余的水分,同时保留有用的物质,如蛋白质和红细胞。
肾脏还负责调节体内的电解质和酸碱平衡,以及产生激素,如肾素和促红细胞素。
输尿管将尿液从肾脏输送到膀胱。
膀胱是一个袋状器官,可以储存尿液,直到排泄。
当膀胱充满时,它会发出信号,告诉大脑需要排尿。
尿道将尿液从膀胱排出体外。
2024泌尿系统生理学ppt课件
01泌尿系统概述Chapter尿道将膀胱内的尿液排出体外的管道，男性尿道还兼有排精功能。
肾脏生成尿液的器官，包括肾实质和肾盂两部分。
肾实质由肾皮质和肾髓质组成，肾皮质主要分布有肾小球和肾小管，肾髓质则包括肾小管和集合管。
输尿管将肾脏产生的尿液输送至膀胱的管道，壁内含有平滑肌，可节律性收缩以推动尿液下行。
膀胱储存尿液的器官，具有一定的伸缩性。
膀胱壁由三层组织组成，从内向外依次为黏膜层、肌层和外膜。
泌尿系统组成与结构排泄功能神经调节体液调节调节功能生理功能及调节机制与其他系统相互关系与循环系统关系与神经系统关系与内分泌系统关系与免疫系统关系02肾脏解剖与生理Chapter肾脏基本结构单位肾单位是肾脏的基本功能单位，包括肾小球和肾小管两部分。
肾小球负责滤过血液，肾小管则对滤过的物质进行重吸收和分泌。
肾小球由毛细血管球和包绕其外的肾小囊组成，主要负责血液的滤过。
肾小管包括近端小管、细段和远端小管，负责对滤过的物质进行重吸收和分泌。
肾小球滤过功能及影响因素肾小球滤过率影响因素肾小管重吸收和分泌作用重吸收作用分泌作用03尿液形成与排放过程Chapter1 2 3肾小球滤过作用肾小管和集合管重吸收分泌和排泄作用尿液形成原理及步骤尿液成分变化及其意义尿液pH值变化01尿液比重和渗透压变化02尿液中蛋白质、葡萄糖等成分变化03排尿反射和神经调节机制排尿反射神经调节机制04水平衡和电解质平衡调节Chapter水平衡调节机制肾脏的浓缩和稀释功能01抗利尿激素（ADH）的作用02口渴机制03钠、钾、氯等电解质平衡调节肾脏对钠、钾、氯的排泄和重吸收醛固酮的作用饮食和消化道的调节酸碱平衡调节原理缓冲系统的作用肺的调节肾脏的调节05泌尿系统常见疾病及临床表现Chapter肾小球疾病分类和临床表现继发性肾小球疾病原发性肾小球疾病由其他疾病引起的肾小球损害，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎等，临床表现与原发疾病及肾损害程度相关。
遗传性肾小球疾病肾小管功能损害间质性炎症纤维化与硬化030201肾小管-间质性疾病特点尿路感染分类包括膀胱炎、肾盂肾炎等，根据感染部位和临床表现不同进行分类。
生理学课件泌尿生理
尿液生成与调节
深入探讨了肾小球滤过、肾小管重吸收和分泌等 尿液生成过程，以及水、电解质和酸碱平衡调节 机制。
泌尿系统常见疾病与生理异常
概述了尿路感染、肾结石、肾衰竭等泌尿系统疾 病的病理生理改变和临床表现。
对未来学习提出建议和要求
深入学习泌尿系统生理机制
建议同学们进一步学习肾脏病理生理学、临床泌尿外科学等相关课程 ，加深对泌尿系统生理机制的理解。
VS
尿路感染
是指病原体在尿路中生长繁殖，并侵犯泌 尿道黏膜或组织而引起的炎症，主要表现 为尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，以 及发热、腰痛等全身症状。
06
总结与展望
回顾本次课程重点内容
泌尿系统基本结构和功能
详细阐述了肾脏、输尿管、膀胱和尿道等泌尿器 官的结构特点和生理功能。
排尿反射与神经调节
介绍了排尿反射的生理过程，包括膀胱充盈、逼 尿肌收缩和尿道括约肌舒张等环节，以及神经系 统对排尿的调节作用。
THANK YOU
感谢聆听
肾小球滤过率及其调节
肾小球滤过率定义
指单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量，是衡量肾功 能的重要指标之一。
调节机制
包括神经调节、体液调节和自身调节。神经调节主要通过交 感神经系统实现；体液调节涉及肾素-血管紧张素系统、抗利 尿激素等；自身调节则依赖于肾血流量和滤过系数的变化。
03
肾小管重吸收作用及影响因素
05
泌尿系统常见疾病及临床表现
肾小球疾病
肾小球肾炎
急性肾小球肾炎起病急，常有前驱感染，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现； 慢性肾小球肾炎起病缓慢，病程长，早期可无明显症状，后期可出现不同程度的肾功能
减退。
肾病综合征
生理学泌尿系统完整版课件
生理学泌尿系统完整版课件目录CONTENCT •泌尿系统概述•肾脏结构与功能•尿液生成调节与异常•输尿管、膀胱和尿道功能•水、电解质平衡与酸碱平衡调节•常见疾病及其临床表现01泌尿系统概述泌尿系统组成与功能组成肾、输尿管、膀胱和尿道功能生成、储存和排泄尿液，调节水、电解质平衡及维持酸碱平衡01020304肾小球滤过肾小管重吸收尿液浓缩与稀释尿液排泄尿液生成及排泄过程通过肾小管和集合管的重吸收和分泌功能，调节尿液的渗透压和浓度超滤液在肾小管各段被不同程度地重吸收，形成终尿血液经肾小球毛细血管壁滤过，形成超滤液终尿经输尿管、膀胱和尿道排出体外与循环系统关系与神经系统关系与内分泌系统关系与免疫系统关系泌尿系统与其他系统关系通过肾小球的滤过作用，清除血液中的代谢废物和多余水分，维持内环境稳定神经系统通过调节肾脏的血管阻力和肾小管重吸收功能，影响尿液生成和排泄肾脏分泌的激素如肾素、血管紧张素等参与体液调节和血压控制肾脏具有免疫调节作用，能够清除免疫复合物并调节免疫反应02肾脏结构与功能肾脏解剖结构肾脏位置与形态位于腹膜后脊柱两侧，形似蚕豆。
肾脏内部结构包括肾单位、肾小球、肾小管等。
肾脏血管与神经支配丰富的血管和神经分布，确保肾脏正常生理功能。
80%80%100%肾小球滤过作用及机制由毛细血管内皮细胞、基膜和肾小囊脏层上皮细胞构成。
血液流经肾小球时，水分和小分子物质通过滤过膜进入肾小囊，形成原尿。
包括机械性屏障和电荷屏障，阻止大分子物质和带负电荷的物质通过。
肾小球滤过膜滤过作用滤过机制肾小管重吸收作用及机制重吸收作用原尿流经肾小管时，大部分水分和有用物质被重吸收回血液。
肾小管结构包括近曲小管、髓袢和远曲小管。
重吸收机制通过肾小管上皮细胞内的转运蛋白和酶等机制，实现物质的选择性重吸收。
同时，肾小管上皮细胞还具有分泌功能，可将一些物质分泌到尿液中。
03尿液生成调节与异常交感神经兴奋当交感神经兴奋时，会释放去甲肾上腺素，作用于肾血管平滑肌的α受体，引起肾血管收缩，减少肾血流量，从而使肾小球滤过率降低，尿液生成减少。
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组成
肾
输尿管 膀胱 尿道
精品课件
泌尿系统
肾 排泄
输尿管
排出代谢废物和异物
调节体内电解质和
酸碱平衡 调节细胞外液量和渗透压
膀胱 尿道
肾素 内分 泌 促红细胞生成素
1,25-二羟维生素D3
精品课件
第一节 泌尿系统的组成和结 构
一、肾
（一）肾的外形及断面结构
精品课件
肾的冠状切面的肉眼观
滤过膜的面积：1.5 m2
面积变化
GFR
少尿、无尿
急性肾小球肾炎 管腔变窄或者阻塞
通透性改变
蛋精品白课件尿、血尿
（2）有效滤过压
1. 肾小球毛细血管血压
• 肾血流量的自身调节：Bp:8018动0m脉mg血压在一定范围内波动时，肾血流保持相
对恒定，肾小球毛细血管血压稳定。
GFR不变
Bp < 80 mmHg: 肾小球毛细血管血压
• 肾小球滤过率（glomerular filtration rate, GFR）： 单位时间内（每分钟）两肾生成的超滤液量。
125 ml/min
• 滤过分数（filtration fraction,
FF） GFR
×100％
每分肾血浆流量
19％
精品课件
精品课件
（五）影响肾小球毛细血管滤过的因素
（1）滤过膜的面积和通透性
内
液
髓
细胞间隙
细胞
精品课件
（一）物质转运方式与途径
• 转运方式：
被动转运：顺电化学梯度 原发性：ATP，如Na+泵
主动转运：逆电化学梯度 继发性：Na+顺电化学梯 度释能
溶剂拖曳：当水分子通过渗透被重吸收时有些 溶质分子可随水分子一起转运。
电中性转运：小管内外无电位变化 生电性转运：小管内外出现电位差
精品课件
肾血浆流
二、肾小管重吸收和分泌功能
•重吸收：上皮细胞将物质从肾小管液中转运至血液
•分泌：上皮细胞将本身产生的物质或血液中的物质 转运至肾小管腔内。
原尿量：180 L/d
终尿量：1.5 L/d
原尿与终尿的成分比较 降低或消失
浓缩
结论 重吸收和分泌 重吸收的百分率不同
精品课件
皮
质
细胞
外
髓小
管
重点理
肾的微细结构： 解
肾实质 肾小体
皮质
肾单位 肾小管 外髓
内髓
肾小体
集合管、乳头管
肾小管
精品课件
集合管
精品课件
肾小球
肾小囊
皮质 外髓
近曲小管
远曲小管
内髓
髓袢 (loop of
Henle)
近髓肾单位精品课的件 微细结构
集合管 (collecti ng duct)
3. 球旁复合体 肾素产生的主要部位
GFR BP < 40 mmHg: GFR为0，导致无尿
精品课件
2. 囊内压
如尿路阻
塞、结石
囊内压↑→ 有效滤过压↓→GFR↓
3. 血浆胶体渗透压的改变 如低蛋白血 症 血浆胶体渗透压↓→ 有效滤过压↑→GFR↑
（3）肾血浆流量
主要影响滤过平衡点的位
置
肾血浆流量大→ GFR↑
严重缺氧、休克 量
交感神经兴奋
2）肾内血管走行较直，血液能很快到达血管球。
3）管径：入球小动脉>出球小动脉 4）高动脉在肾内形成两次毛细血管
肾小球内压力
入球小动脉 过作用
肾小球毛细血管网 利于滤
出球小动脉
球后毛细血管网
周围
利于重吸收精品功课件能
肾小管
二、输尿管 三、膀胱 四、尿道
精品课件
第二节 尿生成的过程
意义：维持机体内环境相对稳定。 方式：
精品课件
继发性精品主课件动转运
• 转运途径：
跨细胞途径：溶质→小管上皮细胞→组织间隙 细胞旁途径：溶质→组织间隙
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肾小球的滤过
原尿
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水 Na+、Cl-、K+ HCO3H2PO4- 、HPO42葡萄糖 尿素 尿酸 肌酐 氨
1. 排出机体大部分的代谢终产物和异物。 2. 调节细胞外液量与渗透压。 3. 维持电解质与酸碱平衡。
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• 尿生成的基本过程 肾小球的滤过 原尿
肾小管 集合管
重吸收
肾小管 集合管
分泌
终尿
精品课件
尿生成的过程 精品课件
一、肾小球的滤过功能
肾小球滤过（glomerular filtration)：当血液流 经肾小球毛细血管时，血液中的水和小分子溶质， 透过肾小囊的囊腔形成超滤液的过程。
球旁细胞：
入球小A中层特殊分化的C
分泌肾素
致密斑：
感受小管液中NaCl含量的 变化 调节肾素释放
球外系膜细胞
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球旁复合体的结构模式图
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（三）肾的血管
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两套精品毛课件细血管
→
肾血液循环特点：
1）血流量大（1200 ml/min血液流经肾，约占心输出 量的1/4，其中90%进入皮质）、流速快。
血浆超滤液（原尿）
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（一）滤过膜的结构
滤过膜
肾小球毛细血管内皮C
窗孔50-100nm
非细胞性基底膜 网孔（决定通透性）2-8nm
肾小囊脏层上皮C
（足C）
精品课件
裂隙（裂隙上覆盖 一层薄膜）4-14nm
肾小囊精品课的件 脏层
（二）滤过膜的分子通透性：不同的物质通过
滤过膜能力不同
（1）物质分子的大小
（三）肾小球滤过的动力——有效滤过压
有效滤过压= 滤过的动力 － 滤过的阻力
肾小球毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压）
有效滤过压在逐渐变小 滤过平衡(filtration equilibrium)：当有效滤过压下 降到零时，达到滤过停止状态
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精品课件
（四）肾小球滤过率和滤过分数—— 评价肾小球滤过能力 的常用指标
皮
皮质
质
肾实质 外髓
髓质 内髓
髓
尿液的引流管道
质
肾
盂
精品课件
肾的冠精状品课件切面观
（二）肾的组织学构造（显微观）
肾单位
肾实质
集合管
肾单位 集合管
精品课件
肾单位
皮质 髓质
集合管
肾的微精品细课件结构
1. 肾单位
肾小球 肾小体
肾小囊
肾单位
近端小管
肾小管 细段
远端小管
精品课件
肾小球
（1）肾小体的结构
机械屏障
R < 2.0nm，完全滤过
2.0nm < R <4.2nm，滤过量逐渐降低
R > 4.2nm，不能滤过
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（2）物质所带电荷 电学屏障 正电荷易滤过 原因：滤过膜各层中含有很多带负电荷的物 质，主要为糖蛋白。
精品课件
不同的分子有效半径和带不同电荷右旋糖酐的过滤能力
滤过能力的值为1.0：表示精能品课自件 由滤过；0则表示不能滤过
肾小囊
精品课件
→
肾单位精的品课件微细结构
入球小动脉管径>出球小动脉管径Leabharlann 肾小球（毛细血管球）
肾 小 体
肾小球压高 形成原尿
脏层→足C
肾小囊
包绕肾小球
壁层
与近曲小管相连
精品课件
（2）肾小管
近曲小管 近端小管 髓袢降支粗段
细段 髓袢降支细段 髓袢升支细段 髓袢升支粗段
远端小管 远曲小管
2. 集合管
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