华法林的抗凝治疗
华法林的抗凝治疗
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华法林的抗凝治疗
河北医科大学第一医院 杨艳
华法林是最常用的口服抗凝 剂，疗效确切，价格低廉，正确 使用华法林，合理监测调整剂量 可以提高其安全性。
作用机制
华法林通过抑制维生素K环氧化物还原酶，组织 维生素K还原形式KH2的形成
KH2通过维生素K依赖性凝血因子II、VII、IX、 X氨基末端谷氨酸残基的r-羧化作用使其具有生 物活性，促进凝血因子结合与磷脂表面，加速 凝血过程
华法林抵抗 药代动力学抵抗和药效动力学抵抗 遗传性抵抗和获得性抵抗
药代动力学抵抗
吸收减少：腹泻、呕吐、吸收障碍综合征、合并用药
清除增加：低蛋白血症（血浆蛋白减少后游离型华法林浓度增
加致清除加快半衰期缩短）
高脂血症（致使维K与血脂结合率增高，维K总 浓度升高）
合并药物：巴比妥类、利福平、卡马西平等诱导CYP2CP酶活性
药效动力学抵抗
遗传突变导致VKOR（维生素K环氧化物还原酶）活性 或合成增加；
VKOR与华法林亲和力减弱； 凝血因子合成或活性增加（长期口服炔雌醇可显著增 加凝血因子VII、VIII、IX、X）
遗传性抵抗
VKORC1基因遗传变异； CALU（内质网伴侣蛋白的编码基因）基 因遗产变异；
GGCX基因遗传变异；
外科围手术期的处理
若非急诊手术，多数患者一般术前5d停用华法林，根据血栓栓塞的危险程度可 采取以下几种方法：
·血栓栓塞风险较低的患者，可不采用桥接，停药后术前INR可恢复到接近正常范 围（INR＜1.5）。 ·中度血栓栓塞风险的患者，术前应用低剂量普通肝素5000U皮下注射或预防剂量 的低分子肝素皮下注射，术后再开始低剂量普肝素（或低分子肝素）与华法林 重叠。
华法林凝血指标
华法林凝血指标
华法林是一种抗凝血药物，常用于防治血栓形成。
它的主要作用是通过抑制凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成及其活性，从而延长凝血时间，减少凝血反应。
华法林治疗时需要监测凝血指标，以确保在治疗范围内达到合适的抗凝效果。
常用的凝血指标有国际标准化比值（INR）和部分凝血活酶时间（PT）。
INR是一种通过将患者的凝血时间与正常凝血时间进行比值化的指标，可以消除不同实验室之间不同标准化试剂和试剂厂家的差异，用来评估华法林的治疗效果。
正常人的INR范围为0.8-1.2，而在华法林治疗中，目标INR范围根据不同的疾病状态和治疗目的有所不同，一般为2-3。
PT是一种血浆凝固时间的指标，可以间接反映凝血功能。
正常人的PT范围为11-15秒，而在华法林治疗中，PT应延长到1.5-2.5倍正常值。
凝血指标的监测可以通过定期进行血液检测来完成，以确保治疗效果稳定和安全。
个体差异、肝功能状态、用药剂量等因素都会影响华法林的凝血指标，因此严格遵循医生的建议和监测结果非常重要。
同时，也要密切关注任何可能引起凝血状态变化的情况，如药物相互作用、饮食变化、疾病状态等，并及时与医生沟通。
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作用机制
药代动力学
v 华法林是等量消旋酸异构体R和S的混合物 v 口服生物利用度好，90min后血药浓度达高峰，
半衰期为36-42h v 在血浆中与白蛋白结合，几乎完全通过肝脏代
谢，代谢产物经肾脏排除 v 胎儿的血药浓度与母体相似，乳汁未检测到华
法林的存在
影响药效的因素
v 遗传因素
♪华法林相关的药物基因多态性 ♪华法林的先天性抵抗 ♪凝血因子基因
v 环境因素
药物、饮食、各种疾病状态均可改变华法林的药代动 力学。因此服用华法林期间加用或停用任何药物包括中 药时应加强监测INR
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影响药效的因素
华法林与药物的相互作用
影响药效的因素
剂量与监测
♪不推荐使用初始冲击量否则可能使蛋白C 活性下降造成一过性高凝状态甚至导致血栓 合并症。华法林剂量分为起始量和维持量。 理论上华法林起始剂量平均为每天5mg治疗 4-5天后INR≥2.0。
剂量与监测
♪华法林治疗开始阶段应该每天监测INR值，直到连续 两天在目标范围内，然后每周监测2-3次，持续1-2周，稳 定后监测次数逐渐减少至4周1次
常见食物维生素K的含量
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影响药效的因素
可以影响华法林作用的疾病包括：长期 腹泻或呕吐、乏氧状态、化疗、发热和甲状 腺功能亢进等。最重要的是肝功能异常，慢 性肾功能不全时华法林的剂量需求也会降低
华法林的剂量与监测
华法林的剂量-效应关系在不同个体有很大差 异，因此必须密切监测防止过量或剂量不足。
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华法林的临床应用
华法林抗凝治疗的观察与护理
华法林抗凝治疗的观察与护理华法林是一种常用的抗凝血药物，主要用于预防和治疗心脏病、血栓性疾病等相关疾病。
在使用华法林进行抗凝治疗时，患者需要严格遵守医嘱，并进行定期的监测和护理。
下面将就华法林抗凝治疗的观察与护理进行详细的介绍。
一、华法林的作用原理华法林是一种维生素K拮抗剂，通过抑制维生素K的活性，使凝血因子的合成受到影响，达到抗凝的效果。
它主要用于预防和治疗因血栓形成引起的心脏病、脑血栓、静脉血栓等疾病，以及抗凝术后的预防。
二、华法林抗凝治疗的观察1. 凝血功能监测：患者在服用华法林期间，需要定期监测凝血功能指标，包括国际标准化比值（INR）和凝血时间（PT/APTT）。
INR值是判断患者是否处于适当抗凝状态的重要指标，医生会根据INR值来调整华法林的剂量。
2. 不良反应观察：华法林的常见不良反应包括出血、皮肤瘀斑、血尿等，如果患者出现这些情况，应及时就医。
3. 相关疾病观察：患者在华法林治疗期间需要密切观察身体状况，特别是出现感染、发热、腹泻等症状时，需要及时就医，因为这些情况可能会影响华法林的代谢和排泄，从而影响药效。
1. 定期监测INR值：患者需要按照医生的建议定期到医院进行INR检测，一般情况下，初始治疗时每周检测1-2次，稳定后每个月检测1次。
2. 合理饮食：在服用华法林期间，患者需要控制维生素K的摄入量，避免大量摄入维生素K含量高的食物，如菠菜、芹菜、苋菜等，以免影响华法林的抗凝效果。
3. 注意药物相互作用：患者需要避免与影响华法林抗凝效果的药物同时使用，如抗生素、解热镇痛药、维生素K衍生物等。
4. 遵守用药规定：患者需要按照医生的建议严格控制华法林的剂量和用药时间，不得擅自增减用药，更不可停药或更换其他药物。
5. 患者教育：护士需要对患者进行相关知识的宣传和教育，包括药物的作用原理、不良反应的观察、饮食禁忌等，增强患者的用药依从性。
通过以上的观察和护理，可以有效地提高华法林抗凝治疗的安全性和有效性，降低患者出现不良反应的风险，达到理想的治疗效果。
华法林应用指南解读
有关“华法林”的应用指南解读
华法林是一种抗凝药物，主要用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。
有关“华法林”的应用指南解读如下：
1.适用人群：华法林主要适用于需要抗凝治疗的人群，如房颤、深静脉血栓形成、肺栓塞
等疾病的患者。
此外，某些心脏瓣膜置换术后患者也需要长期使用华法林进行抗凝治疗。
2.药物剂量：华法林的剂量需要根据患者的具体情况进行调整，以确保达到最佳的抗凝效
果。
医生会根据患者的病情、体重、年龄等因素制定个体化的治疗方案。
3.药物副作用：华法林可能导致出血、皮肤瘀斑、牙龈出血等副作用，但这些副作用可以
通过调整药物剂量或停药来控制。
此外，长期使用华法林还可能导致骨质疏松和骨折等副作用。
4.注意事项：在使用华法林期间，患者需要注意定期监测凝血功能，以确保药物剂量适中。
同时，患者还需要注意饮食和生活习惯，避免食用影响华法林药效的食物和药物。
此外，患者应避免擅自停用或更改药物剂量，以免影响治疗效果。
5.药物相互作用：华法林与某些药物相互作用可能影响其抗凝效果，如抗生素、止痛药、
某些中药等。
在使用华法林期间，患者应避免自行购买和服用其他药物，以免发生药物相互作用。
华法林抗凝治疗的观察与护理
华法林抗凝治疗的观察与护理华法林是一种常用的抗凝血药物，用于预防和治疗血栓症。
华法林的治疗需要严格的观察和护理，以确保患者的安全和有效治疗。
以下是关于华法林抗凝治疗的观察与护理的详细介绍。
一、药物作用及用途华法林是一种维生素K拮抗剂，通过抑制维生素K依赖性凝血因子的合成，从而达到抗凝血的目的。
它主要用于预防和治疗静脉血栓栓塞症、肺栓塞、房颤等引起的血栓形成。
二、用药原则1. 个体化用药：每个患者对华法林的反应存在差异，因此需要根据患者的体重、年龄、肝功能、肾功能、用药史等因素进行个体化的用药调整。
2. 定期监测：治疗期间需定期监测患者的凝血功能，以确保达到良好的抗凝效果和避免出现出血等副作用。
3. 药物相互作用：患者在用华法林期间需避免食用富含维生素K的食物或使用影响华法林代谢的药物，以免影响治疗效果。
三、治疗期间的观察与护理1. 定期监测凝血功能：患者在用华法林期间需要定期监测凝血功能，包括国际标准化比值（INR）、凝血酶原时间（PT）等指标。
在初始治疗期间，通常每周监测一次，达到稳定后可以延长至每月监测一次。
根据监测结果来调整华法林的剂量，以确保患者的凝血功能在治疗目标范围内。
2. 注意剂量调整：根据定期监测的结果，医生会根据患者的凝血功能情况来调整华法林的剂量。
患者需严格按照医嘱来服用华法林，不得随意更改剂量或停药。
3. 观察出血情况：华法林是一种抗凝药物，因此患者在用药期间需要密切观察出血情况。
如果出现鼻衄、消化道出血、尿血等情况，应立即就医并告知医生正在使用华法林。
4. 避免意外伤害：患者在用药期间需要避免剧烈运动、运动受伤等情况，以免增加出血的风险。
5. 饮食护理：患者在用华法林期间需要避免食用富含维生素K的食物，如菠菜、西兰花、绿叶蔬菜等，以免影响华法林的抗凝效果。
五、并发症的处理1. 出血并发症：如果患者出现明显的出血症状，如鼻衄、消化道出血、尿血等，应立即就医，并告知医生正在使用华法林。
华法林抗凝治疗
INR升高的处理
• 1、INR大于目标值，<5.0，无出血，不需要快速恢 复INR（如手术），减少剂量或停药一次，INR恢复 目标值后减量应用；轻度INR升高不用减量。 • 2、INR在5.0－9.0，没有明显出血： • • a 没有出血危险因素，停华法林1～2次，INR恢 复到目标值后，重新减量口服； b 存在出血的其它的危险因素，停一次华法林， 口服VK1 1～2.5mg；如需快速逆转INR，如手术或拔 牙，可口服VK1 2～4mg，以期使INR在24小时内明显 下降，如果仍然很高，可再口服VK1 1～2mg。
• 手术后恢复华法林用药时，应同时加用低剂量静脉 或皮下肝素至少4～5天，因为华法林口服后需经3～ 7d才出现抗凝作用。
其他需抗凝的情况
• 扩张型心肌病 • 有卵圆孔未闭、房间隔瘤者，出现不明原因的缺血 性卒中时
• 发现心腔内有血栓或有自发超声回声现象, 也是抗凝 治疗的适应证
出血副作用
• 常见的出血为口腔（牙龈）出血、鼻出血、皮下瘀斑 或者血肿，眼球结膜下出血、镜下或肉眼血尿、呼吸 道出血、月经增多或黑便等， • INR控制良好的情况下，出血合并症主要与手术、创伤 （外伤）以及局部损伤（如溃疡病）有关。 • INR小于3.0时发生出血，应寻找引起出血的危险因素。 • 出血危险因素：年龄（＞75岁）、联合应用抗血小板 药物、未得到控制的高血压、有出血史或颅内出血史、 贫血及多种药物合并应用等
• FDA advisory warning：人工瓣膜病者孕期不宜用 低分子肝素
• LMWH 皮下注射：100抗Xa U/kg 2次/日，注射后4 －6小时保持抗-Xa 在0.5 －1.0 U/mL • 产前12小时停用LMWH • 产后应用肝素或LMWH，与华法林重叠4－5天
华法林抗凝治疗的观察与护理
华法林抗凝治疗的观察与护理华法林是一种广泛应用于抗凝治疗的药物。
它能够通过干扰凝血细胞的功能，从而防止血栓的形成。
但是，华法林的使用也可能带来一系列的不良反应和风险，因此需要进行严密的观察和护理。
1. 观察病人的病史和用药情况。
了解病人的药物过敏史、药物治疗史和家族史等信息，同时记录病人使用华法林的开始时间、剂量和频率。
2. 定期检查血品和血凝素时间。
在华法林治疗期间，一定要定期检测病人的血品和血凝素时间，以确保药物的有效性和安全性。
3. 关注不良反应的出现。
使用华法林会带来一些不良反应，例如头痛、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、瘙痒等，护理人员需要及时关注这些症状的出现，并采取有效的措施进行管理。
4. 调整剂量和监测INR值。
对于病人使用华法林后仍然出现血栓或出血情况，需要及时调整药物剂量，并监测国际标准化比率（INR）值。
5. 饮食和营养指导。
华法林的药效和毒性受到饮食和营养的影响，护理人员需要为病人提供合理的饮食和营养指导，以确保药物的最佳治疗效果。
6. 监测病人的出血和伤口愈合情况。
华法林使用期间病人出现出血和伤口需进行专业护理。
7. 教育病人和家属。
护理人员需要向病人和家属详细介绍华法林的使用方法、不良反应和注意事项，并针对不同生活场景提供相应的预防措施。
8. 定期随访和评估病人的治疗效果。
华法林使用过程中，护理人员需要定期随访和评估病人的治疗效果，以及对治疗方案进行必要的调整。
总之，华法林抗凝治疗需要进行严密的观察和护理，以确保药物的有效性和安全性。
护理人员需要与医疗团队密切合作，配合监测病人的病情，及时发现并处理可能的不良反应和风险，确保病人能够安全渡过治疗期，达到最佳的治疗效果。
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环境因素
药物、饮食、各种疾病状态均可改变华法林的药代动 力学。因此服用华法林期间加用或停用任何药物包括中药 时应加强监测INR
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影响药效的因素
华法林与药物的相互作用
影响药效的因素
常见食物维生素K的含量
Company Log期
华法林抵抗 药代动力学抵抗和药效动力学抵抗 遗传性抵抗和获得性抵抗
药代动力学抵抗
吸收减少：腹泻、呕吐、吸收障碍综合征、合并用药
清除增加：低蛋白血症（血浆蛋白减少后游离型华法林浓度增
加致清除加快半衰期缩短） 高脂血症（致使维K与血脂结合率增高，维K总 浓度升高）
合并药物：巴比妥类、利福平、卡马西平等诱导CYP2CP酶活性
抗凝强度与效果和安全性
INR<1.5, 脑卒中↑↑
INR<2.0， 脑卒中↑ 应维持INR2.0-3.0 INR>3.0， 出血事件↑ INR>5.0， 出血事件↑↑
出血风险及处理
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华法林的临床应用
1. 预防和治疗深静脉血拴栓塞症（VTE）
深静脉血栓形成和肺栓塞患者急性期治疗应采用静脉 抗凝药物，包括普通肝素、低分子肝素或璜达肝癸钠，并 于第2天开始给予华法林重叠使用，直到INR达到目标值并 稳定2d以上。
腹泻或呕吐、乏氧状态、化疗、发热和甲状 腺功能亢进等。最重要的是肝功能异常，慢 性肾功能不全时华法林的剂量需求也会降低
华法林的剂量与监测
华法林的剂量-效应关系在不同个体有很大差 异，因此必须密切监测防止过量或剂量不足。 凝血酶原时间（prothrombin time, PT）反 映凝血酶原、因子VII、因子X的抑制程度。在华 法林治疗最初几天内，PT主要反映半衰期为6小时 的凝血因子VII的减少。随后，PT主要反映凝血因 子X和因子II的减少。华法林抗凝强度的评价采用 国际标准化比值（INR），INR是不同实验室测定 的PT经过ISI校正后计算得到的。因此，不同实验 室测定的INR可以比较。
华法林的临床应用
·如果VTE的发生为外科手术或一过性因素所致、推荐抗凝3个月。 ·首次发生的VTE，如果出血危险高，也建议抗凝治疗3个月。 ·复发的VTE出血危险高的患者，应该抗凝冶疗3个月；出血危险不高， 应该长期抗凝。 ·首次发生的、没有原因的VTE，出血危险不高，应长期抗凝。
·VTE合并活动性肿瘤的患者，出血危险不高，应长期抗凝。
药效动力学抵抗
遗传突变导致VKOR（维生素K环氧化物还原酶）活性 或合成增加； VKOR与华法林亲和力减弱； 凝血因子合成或活性增加（长期口服炔雌醇可显著增 加凝血因子VII、VIII、IX、X）
遗传性抵抗 VKORC1基因遗传变异； CALU（内质网伴侣蛋白的编码基因）基 因遗产变异； GGCX基因遗传变异；
4-5天后INR≥2.0。
剂量与监测
♪华法林治疗开始阶段应该每天监测INR值，直到连 续两天在目标范围内，然后每周监测2-3次，持续1-2周， 稳定后监测次数逐渐减少至4周1次
♪华法林的安全性和有效性取决于是否将INR维持在目
标范围内 ♪剂量调整时需重新监测 ♪因故停药后，恢复使用的剂量为既往维持剂量
华法林的临床应用
5. 急性冠脉综合征（ACS）或冠状动脉支架植入术后
· 择期PCI术后的患者，置入金属裸支架的房颤患者可短期（4周）进行三联抗栓治 疗，置入药物洗脱支架后需要进行更长时间的三联抗栓治疗（西罗莫司、依维 莫司和他克莫司洗脱支架应治疗≥3个月，紫杉醇洗脱支架应治疗到少6个月)。 · ACS患者若无禁忌证，应用三联抗栓治疗。若患者出血风险高且置入裸金属支架 ，三联抗栓治疗4周；若患者出血风险较低而血栓栓塞风险较高，三联抗栓治疗 6个月。
· 植入人工机械瓣膜的患者，主动脉瓣置换术后INR目标为2.0~3.0，而二尖瓣 置换术后建议INR目标为2.5~3.5，植入两个瓣膜的患者，建议INR目标为 2.5~3.5。 · 植入人工瓣膜发生感染性心内膜炎的患者，应该首先停用华法林，确认患者 病情稳定、无禁忌证和神经系统并发症后，可以重新开始华法林治疗。
此后，应用华法林与氯吡格雷（75mg，1次/d）或阿司匹林（75~100mg，1次/d ）治疗至1年，必要时可联用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。1年后若患者冠心 病病情稳定，单独使用华法林抗凝治疗。
华法林的临床应用
6. 妊娠期间抗凝
· 妊娠全程应用普通肝素或低分子肝素。 · 妊娠全程应用华法林，分娩时应用普通肝素或低分子肝素。 · 妊娠前期应用肝素，而中后期应用华法林，直至分娩前再转换为普通肝 素和低分子肝素。 · 分娩前12h停用肝素和低分子肝素，分娩后与华法林重叠使用4~5d，华 法林对哺乳婴儿没有抗凝作用。
吸烟：诱导肝药酶的表达，加速华法林清除 遗传变异：CYP2C9变异为*2*3
Diab F, Feffer S.Hereditary warfarin resistance[J]. South Med J, 1994,87(3):407-409. De Curtis A, D'Adamo MC,et al.Experimental arterial thrombosis in genetically or diet induced hyperlipidemia in rats role of vitamin K-dependent clotting factors and prevention by low-intensity oral anticogulation[J]. Thromb Haemost, 2001,86(6):1440-1448.
抗栓强度
♪华法林最佳的抗凝强度为INR2.0-3.0，此时 出血和血栓栓塞的危险均最低。 ♪不建议低强度INR<2.0的抗凝治疗。 ♪大规模的病例对照研究提示INR<2.0时房颤 并发卒中的危险明显增加。 ♪华法林的强度均为INR目标范围2.0-3.0。
剂量与监测
♪因剂量不同大约口服2～7天后出现抗凝作用。 ♪人种关系，国外推荐从5mg/日开始
获得性抵抗 摄入维生素K增加 疾病导致吸收障碍 华法林清除增加
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外科围手术期的处理
若非急诊手术，多数患者一般术前5d停用华法林，根据血栓栓塞的危险程度可 采取以下几种方法： · 血栓栓塞风险较低的患者，可不采用桥接，停药后术前INR可恢复到接近正常范 围（INR＜1.5）。 · 中度血栓栓塞风险的患者，术前应用低剂量普通肝素5000U皮下注射或预防剂量 的低分子肝素皮下注射，术后再开始低剂量普肝素（或低分子肝素）与华法林 重叠。 · 具有高度血栓栓塞风险的患者，当INR下降时（术前2d），开始全剂量普通肝素 或低分子肝素治疗，术前持续静脉内应用普通肝素，至术前6h停药，或皮下注 射普通肝素或低分子肝素，术前24h停用。 · 进行牙科操作的患者，可以用氨甲环酸，氨基乙酸漱口，不需要停用抗凝药物 或术前2~3d停华法林。 · 若INR＞1.5但患者需要及早手术，可予患者口服小剂量（1~2mg）维生素K1，使 INR尽快恢复正常。 术后，根据手术出血的情况，在术后12~24h重新开始肝素抗凝治疗，出血风险高 的手术，可延迟到术后48~72h再重新开始抗凝治疗，并重新开始华法林治疗。
♪中国人的初始剂量建议为3mg/日，目标INR为2.03.0；大于75岁的老年人、出血的高危患者、肝功能受损 和充血性心力衰竭患者初始剂量应从2mg开始每天一次口 服目标INR可以调低至1.6-2.5。
剂量与监测
♪不推荐使用初始冲击量否则可能使蛋白
C活性下降造成一过性高凝状态甚至导致血 栓合并症。华法林剂量分为起始量和维持量。 理论上华法林起始剂量平均为每天5mg治疗
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华法林的抗凝治疗
河北医科大学第一医院 杨艳
华法林是最常用的口服抗凝 剂，疗效确切，价格低廉，正确 使用华法林，合理监测调整剂量 可以提高其安全性。
作用机制
华法林通过抑制维生素K环氧化物还原酶，组织 维生素K还原形式KH2的形成 KH2通过维生素K依赖性凝血因子II、VII、IX、 X氨基末端谷氨酸残基的r-羧化作用使其具有生 物活性，促进凝血因子结合与磷脂表面，加速 凝血过程 除此之外双香豆素类药物尚能抑制抗凝调节蛋 白S和C的羧化作用
·有血栓形成倾向和复发的患者抗凝治疗时间也应该延长， ·所有慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTPH）患者，应华法林终生治疗
华法林的临床应用
2.心脏瓣膜病
· 风湿性二尖瓣病合并塞性心律的患者，如左心房大于55mm或已经发现左心 房血栓的患者。 · 风湿性二尖瓣病合并房颤的患者或发生过栓塞的患者。
· 原因不明的卒中合并卵圆口未闭或房间隔膜部瘤，如服用阿司匹林卒中复发 的患者。 · 植入人工生物瓣膜的患者，二尖瓣置换术后建议服用华法林3个月。
华法林的临床应用
4.心腔内血栓形成：
· 前壁心肌梗死伴左室血栓或左室血栓高危（左室射血分数＜40%，心尖前壁运动 异常）的患者： 未置入支架，前3个月应用华法林联合低剂量阿司匹林75-100mg/d。此后停用华 法林，双联抗血小板治疗至12个月。 · 置入裸金属支架，推荐三联治疗（华法林、低剂量阿司匹林、氯吡格雷75mg/d ）1个月。第2~3个月，应用华法林加一种抗血小板治疗，此后停止华法林治疗 ，继续应用二联抗血小板治疗12个月。 · 置入药物洗脱支架（DES）：建议三联治疗3~6个月，此后停用华法林，继续应 用双联抗血小板治疗至12个月。
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华法林的临床应用
3.非瓣膜性房颤
当预防血栓塞事件的获益超过出血性并发症的风险时方可启 动抗凝治疗。
目前CHADS2，评分系统是临床应用最为广泛的评估工具。所 有CHADS2评分≥2分的房颤患者均应进行长期口服华法林。若 非瓣膜病房颤患者CHADS2评分为1分，目前也倾向于给予华 法林，优于阿司匹林。