起搏器基本功能简介
SJM起搏器的功能特点
SJM起搏器的功能特点SJM（St. Jude Medical）起搏器是一种用于治疗心脏病的医疗设备，用于维持心脏的正常节律和功能。
以下是SJM起搏器的功能特点：1.心脏节律维护：SJM起搏器能够检测和纠正心脏节律不齐或不正常的情况。
当检测到心脏节律不正常时，起搏器会向心脏发送电信号来维持正常的心律。
2.心脏肌肉收缩控制：SJM起搏器可以通过发送电信号来调节心脏肌肉的收缩。
当心脏肌肉收缩力度不足时，起搏器会向心脏发送电信号来加强肌肉收缩，从而增强心脏的泵血功能。
3.心房和心室同步：SJM起搏器可以确保心房和心室的收缩节奏同步。
当心房和心室的节奏不协调时，起搏器会通过向心脏发送电信号来调整节奏，使得心房和心室能够同步收缩，从而提高心脏的效能。
4.心脏电信号监测：SJM起搏器能够监测心脏的电信号，并记录下来用于医生的诊断。
这对于了解患者的心脏功能和判断治疗效果非常重要。
5.心脏血氧饱和度检测：SJM起搏器可以通过测量患者的心脏血氧饱和度来判断患者的心血管状况。
如果心脏血氧饱和度过低，起搏器会向患者发出警报并通过调节心律来提高血氧饱和度。
6.心脏远程监护：SJM起搏器可以通过无线技术将患者的心脏数据传输给医生，医生可以远程监测患者的心脏状况并根据需要进行调整。
这可以提高患者的诊治效率，减少患者的不便。
7.心脏状况预警：SJM起搏器可以根据患者的心脏数据来预测心脏状况，并发出预警信息。
这可以帮助患者及时采取措施，防止突发心脏事件的发生。
8.长期使用寿命：SJM起搏器具有较长的使用寿命，一般可以使用多年。
这减少了患者更换起搏器的频率，减轻了患者的经济和身体负担。
9.磁共振兼容性：SJM起搏器具有较好的磁共振兼容性，可以让患者在进行磁共振检查时无需拆除起搏器，减少了患者的不便。
10.安全性和可靠性：SJM起搏器经过严格的安全性和可靠性测试，具有较低的故障率。
这可以保证患者在使用起搏器时的安全和可靠性。
总结起来，SJM起搏器具有维持心脏节律、控制心脏肌肉收缩、同步心房和心室、监测心脏电信号和血氧饱和度、远程监护、提前预警等多种功能特点。
心脏起搏器的功能与植入技术
心脏起搏器的功能与植入技术引言心脏是人体最重要的器官之一，它负责将氧和营养物质输送到全身各个部位。
然而，有时候由于各种原因，心脏自身的节律可能受到干扰或者损伤，导致心脏骤停或心跳过缓。
为了解决这些问题，医学界发展出了心脏起搏器技术。
一、心脏起搏器的功能1. 维持正常心律心脏起搏器是一种小型电子装置，可以被植入在人体内部。
它通过监测心跳信号并向心肌传递电流来帮助维持正常的心律。
当检测到异常的心跳节律时，起搏器会发出电刺激以恢复正常的心率。
这对那些存在房室传导阻滞等疾病的人来说尤为重要。
2. 提供临时性治疗措施除了维持正常节律外，起搏器还可以提供紧急情况下的临时性治疗措施。
当心脏骤停或心跳过缓时，起搏器能够向心肌传递电流以恢复心脏的功能。
这种功能为那些患有严重心律问题的病人提供了宝贵的生命支持。
3. 提高生活质量心脏起搏器可以帮助心血管系统正常运作，减少疲劳感和呼吸困难。
对于一些明显受限于低速度或不规则节律而影响日常生活质量的人来说，起搏器是一种有效的治疗方法。
通过维持持续稳定的心率，它们能够让患者恢复到正常的活动水平。
二、心脏起搏器的植入技术1. 手术准备在实施手术之前，医生需要进行全面评估并确定患者是否需要安装起搏器。
这个评估过程通常包括身体检查、心电图、超声心动图等。
一旦确定需要安装起搏器，医生会开始为手术做准备。
2. 麻醉与切口心脏起搏器植入手术通常采用局部麻醉，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
医生会选择在锁骨下方的适当位置作一个小切口，以方便植入起搏器。
3. 植入起搏器在切口处，医生会通过静脉引导管将起搏器插入心腔。
这一过程通常需要使用X光或三维导航系统来确保准确插入。
一旦插入到合适的位置，起搏器就可以开始发挥功能了。
4. 术后护理与调试在手术结束之后，医生还会进行一些术后护理和调试的工作。
他们会对起搏器进行检查，确认其功能正常，并通过调整参数来满足特定的治疗需求。
此外，医生还会向配备心脏起搏器的患者提供必要的注意事项和建议。
起搏器部分常见特殊功能简介
上限频率文氏阻滞
上限频率2:1阻滞
模式转换功能
定义：发生快速性房性心律失常，起搏器A-V通道出 现文氏型阻滞或2∶1～3∶1阻滞不足以将心室频率 降至上限频率范围以内时，起搏器将关闭A-V通道， 不再跟踪心房频率进行起搏，自动地转换为VVI、 VDI或DDI模式，直至心房频率恢复正常，称为正转 换。当快速性房性心律失常终止后，其起搏模式又 从VVI、VDI或DDI模式自动地转换为DDD模式， 称为反转换。。
其中R1-P间期0.28s小于心室后心房不应期（0.30s），未被心房电极所感知，R2P间期0.33s大于心室后心房不应期（0.30s），被心房电极感知后触发心室起搏并 诱发了起搏器介导性心动过速，其起搏周期0.63s，频率95次/min，R9搏动心室 后心房不应期自动地延长至0.40s，该搏动后的逆行P－波落在心室后心房不应期 内而未被心房电极所感知，起搏器介导性心动过速自行终止，R6搏动为提前出现 宽大畸形QRS-T波群，为室性早搏，但其起始部有心室起搏脉冲重叠。
上限频率功能
功能目的：防止发生快速性房性心律失常时的心室 跟踪，产生过快的心室率。 心电图表现： 1、如果PP间期大于总心房不应期，起搏器会发生文氏 现象，即PV间期逐渐延长直至脱落一个QRS波群。 2、如果PP间期小于总心房不应期，会有 P波落入不应 期，不被感知不能下传，出现2:1房室阻滞。
模式转换心电图
自动模式转换前
自动模式转换后
PMT（起搏器介导性心动过速）自动终止 功能
（1）确认PMT：当心室连续起搏的频率达到PMT 的识别频率时（通常设置为100次/min），起搏器若 连续检测到8个恒定的V-P—间期＜400ms的搏动， 即确认为发生了PMT并启动终止程序。 （2）终止程序：在第9个搏动将心室后心房不应期 自动延长到400ms，使逆行P—波落在心房感知器不 应期内而不能触发心室起搏，PMT即可自行终止或 者抑制一次心室脉冲发放。
起搏器健康教育
起搏器健康教育起搏器是一种医疗设备，用于治疗心脏疾病，匡助调节心脏的节律和功能。
为了确保患者正确使用起搏器并保持良好的心脏健康，起搏器健康教育起到了至关重要的作用。
本文将详细介绍起搏器的功能、使用方法、注意事项以及日常生活中的护理措施。
1. 起搏器的功能和使用方法起搏器是一种用于治疗心脏疾病的医疗设备，它通过向心脏发送电信号来匡助调节心脏的节律和功能。
起搏器通常由一个发生器和导线组成，发生器被植入患者的胸腔，而导线则连接到心脏的特定部位。
使用起搏器的过程通常需要经过医生的指导和监督。
医生会根据患者的具体情况制定适合的治疗方案，并将起搏器植入患者的身体。
患者需要定期进行起搏器的检查和调整，以确保其正常工作并满足患者的需求。
2. 起搏器的注意事项使用起搏器时，患者需要注意以下几个方面：2.1 定期检查和调整：患者需要按照医生的建议定期进行起搏器的检查和调整，以确保其正常工作。
这些检查通常包括电池寿命的检查、起搏器功能的测试以及导线的稳定性检查。
2.2 避免强磁场：患者在使用起搏器时应避免接触强磁场，如MRI扫描、金属探测器等。
强磁场可能会干扰起搏器的正常工作，甚至导致严重的身体损伤。
2.3 避免电磁干扰：患者在使用起搏器时应避免接触电磁干扰源，如高压电线、电磁辐射强的设备等。
电磁干扰可能会影响起搏器的正常工作，导致心脏节律紊乱。
2.4 注意心脏健康：患者在使用起搏器时应注意保持心脏健康。
这包括定期锻炼、控制饮食、戒烟戒酒等。
良好的心脏健康可以减少起搏器的使用频率，延长其寿命。
3. 起搏器的日常护理措施除了上述注意事项，患者在日常生活中还需要采取一些护理措施来确保起搏器的正常工作和自身的安全。
3.1 保持伤口清洁：起搏器植入后，患者需要保持伤口干燥和清洁，避免感染。
患者应按照医生的建议进行伤口护理，并定期更换敷料。
3.2 避免碰撞和压力：患者在日常活动中应避免碰撞和压力对起搏器的影响。
患者应避免从事激烈的运动或者重体力劳动，以免导致起搏器脱位或者损坏。
起搏器的基本功能简介
• 起博器程控：定期通过程控仪对起搏器工作进行评 价；同时结合起搏器的诊断功能，个体化调整参数， 使患者最大获益。
起搏器程控随访间隔
急性期 (12周) 中期 邻近更换期 (一年)
植 入
随访频率：1次/出院前 1次/6-12个月 1次/1-2个月
更 换
1次/1-3个月
起搏器程控随访方式和内容
• 随访方式有诊室随访和远程监测。
解决思路：通过窦房结优先、房室结优先的生理性起搏模式，减少不必要的 右室心尖部起搏。
各厂家生理性功能方案：AICS、VIP、 Vp Surppession、Search AV+、 MVP、 RVP+
临床验证： DDDRP+MVP起搏治疗模式在2年随访期内可以显著减少61% 永久性AF的发生率
特殊功能-长寿命
Advisa
型号：
A3DR01
Sensia Relia
Versa 型号： VEDR01 主要功能： 1、PMOP 2、RDR 3、Sinus Preference™ 4、Cardiac Compass®
ADDR01 ADDRL1 ADDRS1 ADD01 ADSR01
主要功能： MVP
主要功能：
1、SURESCAN 2、ICD平台 3、MVP 4、ACM\VCM 5、RDR 6、房性心率失常 管理 7、AT/AF治疗
模拟正常的心脏节律 促进自身传导
特殊功能
MRI兼容 AT/AF管理
21
生理性功能
• 频率适应性起搏
• 起搏器内置传感器，能根据患者的活动量来调节起搏器的输出 频率，适应患者的需求
调节心率以适应活动
正常心率 频率适应性起搏 固定频率起搏
心脏起搏技术的基本知识
心脏起搏技术的基本知识
心脏起搏技术的基本知识
心脏起搏技术是一种促进心脏正常跳动的医学技术，它通过植入心脏起搏器来治疗心电传导障碍、心脏骤停等疾病。
心脏起搏技术的基本知识包括起搏器分类、植入方式、起搏器功能、起搏器维护等，下面将分别介绍。
起搏器分类
心脏起搏器分为单腔起搏器和双腔起搏器两种。
单腔起搏器只能支持右心室的起搏，适用于缓慢心律失常的患者；双腔起搏器可以同时支持右心房和右心室的起搏，适用于先天性房室传导阻滞等疾病。
植入方式
心脏起搏器的植入方式包括经皮穿刺和手术植入两种。
经皮穿刺是通过皮肤直接在心脏上方穿刺，将起搏器导线植入心脏内部，术后患者恢复较快；手术植入是通过开胸手术将起搏器导线连接到心脏，手术过程较复杂，但相对安全可靠。
起搏器功能
心脏起搏器的主要功能包括起搏、感知和治疗。
起搏指的是当心率过缓或心脏停跳时，起搏器会发出电信号来促使心脏跳动；感知功能是根据心脏的自然信号进行判断和调整，确保发出的电信号和心脏自然信号同步；治疗功能是在发生心律失常时，起搏器可以发出一定的电信号来恢复正常心律。
起搏器维护
心脏起搏器的维护是植入后必不可少的一项工作，它包括定期检查、更换电池、重新调整起搏器等内容。
定期检查可以通过检查患者的心电图和起搏器的电池电量等来确定起搏器的工作状态；更换电池则是因为起搏器的电池寿命有限，一旦电池电量低下，需要及时更换；重新调整起搏器则是因为患者的病情有可能会发生变化，这就需要重新调整起搏器的工作模式和参数。
总的来说，心脏起搏技术已经成为了治疗心电传导障碍、心脏骤停等疾病的一种先进、有效的方法，掌握基本的心脏起搏知识对于患者的治疗和康复都有着重要的作用。
心脏起搏器简述
心脏起搏器是一种小型电子设备，用于调节心脏的跳动。通过发出电信号， 它可以帮助人们维持正常的心脏节律和功能。
心脏起搏器的定义
心脏起搏器是一种医疗器械，被植入到人体内部，用于纠正心脏的不规则跳 动或缓慢速度，并确保心脏以正常的频率跳动。
心脏起搏器的工作原理
心脏起搏器通过产生低能量的电脉冲信号，通过电极导线将这些信号传输到 心脏肌肉上，以促使心脏以正常节奏跳动。
心脏起搏器的种类
单腔起搏器
仅植入一个心脏腔室，用于调节 该腔室的心脏节奏。
双腔起搏器
植入两个心脏腔室，可分别调节 右腔室和右心房的心脏节奏。
双腔起搏器
植入三个心脏腔室，可同时调节 左腔室、右腔室和右心房的心脏 节奏。
心脏起搏器的安装和调试过程
1
手术准备
手术前需要进行必要的检查和准备工作。
2
麻醉和手术
心脏起搏器的风险与并发症
感染
植入起搏器手术可能会引发感染，但这种情况 非常罕见。
电磁干扰
电磁设备可能会对起搏器产生干扰，因此应保 持距离。
出血
在手术过程中，可能会有少量出血。
其他并发症
包括血肿、血栓形成等其他罕见并发症。患者会源自麻醉，然后医生会进行手术植入起搏器。
3
起搏器调试
医生会调试起搏器，以确保其功能正常，并根据患者的需要进行相应的设置。
心脏起搏器的检查与维护
1 定期检查
患者需要定期进行起搏器功能检查和电池寿命检测。
2 电池更换
当起搏器电池耗尽时，需要进行电池更换手术。
3 日常注意
患者需要遵循医生的建议，避免对起搏器进行任何不适当的冲击或干扰。
使用心脏起搏器的适应症
心律失常
心脏起搏器操作手册
心脏起搏器操作手册说明：本操作手册适用于心脏起搏器使用者，旨在提供准确、全面的操作指南，确保起搏器的正确使用和维护，以及用户的心脏健康和功能的稳定。
请用户仔细阅读并按照手册中的指示进行操作。
1. 起搏器介绍心脏起搏器是一种医疗装置，用于治疗心脏病患者的心律失常问题。
它会定时发出电信号来刺激心脏肌肉的收缩，维持正常的心率和心律。
起搏器的外部部分通常由一个发射装置和一些连接线组成。
2. 起搏器操作事项2.1 开关机操作- 操作方法：将起搏器开关设置在"ON"（开机）或"OFF"（关机）位置。
- 注意事项：- 在急救或危险情况下，如果需要暂时关闭起搏器，请务必寻求医生的指导。
- 如果您有用到其他电子设备（如手机）时，应与医生咨询是否对起搏器有干扰，可以采取相应的防护措施。
2.2 起搏器刺激感知功能- 操作方法：根据医生的指导，将刺激感知器设置为适当的级别。
- 注意事项：- 请定期与医生预约做起搏器检查，以确保刺激感知功能的有效性。
- 在进行医疗检查、治疗或诊断时，应告知医务人员您有使用心脏起搏器，以免影响其他医疗设备的正常工作。
2.3 电池寿命监测- 操作方法：按照起搏器说明书中的建议，定期检查电池寿命。
- 注意事项：- 电池寿命低于一定程度时，应及时联系医生安排电池更换。
- 避免长时间处于没有设备充电的环境中，以免电池耗尽。
2.4 起搏器维护保养- 操作方法：定期至医院进行起搏器检查和维护工作。
- 注意事项：- 避免暴露在强磁场或高温环境中，这可能影响起搏器的正常功能。
- 定期清洁起搏器和皮肤接触部位，使用干净柔软的纱布和温水。
2.5 日常生活注意事项- 注意事项：- 避免剧烈运动或重物搬运，以免对起搏器或连接线造成不必要的压力。
- 避免高电磁介质环境（如高压电、雷电等），这可能导致起搏器干扰或损坏。
- 定期咨询医生关于起搏器使用方面的问题，及时了解最新的使用指南。
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特殊功能-核磁兼容
以往植入CIED患者是 MRI检查的禁忌 症。
临床呐喊：我们需要 兼容MRI的起搏器！！！
American Society for Testing and Materials (ASTM) International, Designation: F2503-05. Standard Practice for Marking Medical Devices and Other起It搏em器s 基for本S功afe能ty简in介the Magnetic Resonance Environment. ASTM International, West Conshohocken, PA, 2005.
只需切开原来的囊袋，取出旧的换上 新的就完成，比首次植入更加简单。
起搏器基本功能简介
心脏起搏器的使用寿命及担保年限
现在销售的所有起搏器均有寿命预估功能。 ERI/RRT：约3个月，需择期更换； EOL/EOS：马上没电，需立即更换。
起搏器基本功能简介
起搏脉冲发生器的分类
按照起搏心腔分为：单腔，双腔
平均生还率低于1%。
起搏器基本功能简介
心动过速的分类
室性心动过速可以分为：室速和室颤。 室速：150-250次左右，节律较规整，QRS宽大； 室颤：250-400次，节律杂乱无章，F波微小。
室速
起搏器基本功能简介
室颤
心动过速的ICD疗法心电图表现
• 电除颤 • 超速起搏
起搏器基本功能简介心力衰竭的临 Nhomakorabea特点• 心衰是一个因结构性或功能性心肌失调而影响心室 充盈和射血的复杂临床疾病
• 全世界有超过2,200万人患有心脏衰竭；每10万名 65岁以上人群中便有1000名。
起搏器基本功能简介
心力衰竭的治疗
药物治疗
手术治疗
1. 利尿剂 2. 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI) 3. 血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB) 4. ß受体阻滞剂 5. 强心剂 6. 血管扩张剂
调节心率以适应活动
正常心率 频率适应性起搏 固定频率起搏
每日活动 起搏器基本功能简介
生理性功能-减少右室起搏
临床发现：不必要的右室心尖部起搏，是非常重要的房颤和心衰预测因子
解决思路：通过窦房结优先、房室结优先的生理性起搏模式，减少不必要的 右室心尖部起搏。
各厂家生理性功能方案：AICS、VIP、 Vp Surppession、Search AV+、 MVP、 RVP+
起搏器基本功能简介
起搏器功能
• 两大基础功能：
• 起搏 • 感知
▪ 自动化功能
▪ 自动阈值管理 ▪ 自动感知保障 ▪ 自动阻抗监测
▪ 生理性功能
▪ 模拟正常的心脏节律 ▪ 促进自身传导
▪ 特殊功能
▪ MRI兼容 ▪ AT/AF管理
起搏器基本功能简介
21
生理性功能
• 频率适应性起搏
• 起搏器内置传感器，能根据患者的活动量来调节起搏器的输出 频率，适应患者的需求
起搏器基本功能简介
心动过缓的诊断
数脉搏
体表心电图
24小时动态 植入式心电记录仪
心电图
（3年）
40次/分钟
起搏器基本功能简介
心脏起搏器的植入过程
局部麻醉 ❖ 建立静脉通道
缝合
制作囊袋并 植入起搏器
起搏器基本功能简介
经静脉放置起搏 导线，并测试
心脏起搏器植入后随访要求
急性期 (8周)
中期
邻近更换期 (一年)
VVI(R)
DDD(R)
起搏器基本功能简介
NBG 编码
I 起搏心腔
II 感知心腔
III 感知后反应
IV 频率支持
V 多位点起搏
O = None A = Atrium V = Ventricle D = Dual (A + V) S = Single (A or V)
O = None A = Atrium V = Ventricle D = Dual (A + V) S = Single (A or V)
VVI
DDIR
DDD
VVIR
AAIR
DDDR
起搏器基本功能简介
心源性猝死（SCD）的现状
心源性猝死：心脏骤停导致死亡。
其主要原因为致命性室性快速心律失常。
• 全球：9,000,000 / 年；平均生还率小于1％； • 西欧：300,000 / 年；平均生还率2-3% ； • 美国：350,000 / 年；平均生还率5%； • 中国：约540,000/年（国家十五攻关项目研究结果），
起搏器基本功能简介
心脏再同步疗法效果
左侧图片是植入后3天胸片,右侧是植入后3个月的图片 注意
：心脏明显缩小
起搏器基本功能简介
心脏再同步疗法联合心动过速疗法
• 心脏再同步除颤器（CRTD） • CRT适应证和ICD适应证有很大程度的重叠
猝死
猝死
心衰
起搏器基本功能简介
目录
起搏疗法简介 起搏器常见功能概述 起搏术后患者常见问题
O = None T = Triggered I = Inhibited D = Dual (T + I)
O = None
R = Rate
modulation
O = None A = Atrium V = Ventricle D = Dual (A + V)
Examples of pacing modes which are typically programmed:
植
更
入
换
随访频率：1次/1个月 1次/6-12个月 1次/1-2个月
以及患者特殊情况下的紧急检查
起搏器基本功能简介
心脏起搏系统的组成
脉冲发生器
电极导线
人体
起搏器基本功能简介
心脏起搏器的更换
在到达起搏器使用年限时，需要进行起搏器更换。
起搏器的更换是整个脉冲发生器更换， 不能只换“电池”；
电极导线需在术中经过检测确认性能 良好后无需更换；
临床验证： DDDRP+MVP起搏治疗模式在2年随访期内可以显著减少61%
永久性AF的发生率
起搏器基本功能简介
特殊功能-长寿命
临床发现：更换起搏器手术发生感染的风险，是首次植入的5倍之多！
临床需要 使用寿命 更长的 起搏器
长寿命起搏器（单腔≥0.9Ah,双腔≥1.4Ah）
➢ 临床意义： a) 对预期使用寿命较长的病人，延长使用寿命至13-15年； b) 减少医疗费用， c) 降低更换手术伴随的感染风险
起搏基本概念及功能简介
起搏器基本功能简介
目录
起搏疗法简介 起搏器常见功能概述 起搏术后患者常见问题
起搏器基本功能简介
起搏疗法的治疗对象1 心脏起搏器治疗心动过缓
起搏器基本功能简介
心动过缓的症状
乏力、 易疲劳
气促、 头昏、 胸闷
心悸
短暂性 意识丧失
严重时会发生
晕厥、心脏停跳
等危险的情况
骨科可能存在潜在的起搏器适应证患者